- Interactiunea dintre dispecer –> persoana care asigura CPR-> DEA

- Se ridica suspiciunea de SCR la orice pacient in criza, si ar trebui evaluat cu grija daca victima
respira normal
- Ar trebui sa se asigure atat masaj cardiac cat si respiratii artificiale la orice SCR de catre
persoanele pregatite
- 100-120 compresii pe minut, 5-6 cm , 30:2, cu intrerupere de maxim 10 secunde pentru
ventilatie
- Defibrilare la maxim 3-5 minute post colaps creste sansa de supravietuire la 50-70% ->
importanta utilizarii DEA publice
- La copii- compresiile sternale ar trebui sa fie aprox 1/3 din comprimarea toracelui – sugari 4
cm , copii 5 cm
- Obstr de CAS prin CS lovituri interscapulovertebrale- heimlich- CPR daca nu raspunde
- Utilizarea padelelor autoadezive pentru minimizarea pauzei presoc
- Utilizarea capnografiei in ALS pentru confirmarea si monitorizarea continua a sondei
endotraheale, calitatea CPR si pentru semnele precoce de restabilire a respiratiei spontane
(ROSC)
- Nu sunt favorizate dispozitivele mecanice de masaj cardiac extern dar se recomanda atunci
cand masajul efectuat manual nu este eficient
- Utilizarea ECOcord peri infarct ar putea avea un rol in identificarea cauzelor reversibile de
SCR
- Suportul vital extracorporeal ar putea avea un rol in cazul pacientilor la care ALS nu a avut
succes
- 4H SI 4T: hipoxie, hipo/hiperK si alte diselectrolitemii, hipo/hipertermie, hipovolemie,
pneumotorax in tensiune, tamponada, tromboza(pulmonara sau cardiaca), toxice
- Supravietuire post SCR prin asfixie e rara si pacientii raman cu leziuni neurologice severe->
ventilatia cu oxigen supșimentar in tipul CPR este esentiala
- In cazul diselectorlitemiilor un tratament agresiv coroborat cu o suspiciune clinica ridicata
pot preveni SCR -> o noua schema pt hiperpotasemie
- Pacientii hipotermici fara semne de instabilitate cardiaca se pot reincalzi cu tehnici
miniminvazive/cei instabili se pot transfera catre centre unde se asigura Extracorporeal life
suport (ECLS)
- Soc anafilactic-> adrenalina im prima intentie
- Transportul cu CPR continuu la pacientii care necesita PTCA cand este posibil si centrul este
aproape
- In cazul pacientilor care vor suferi interventie pe cord deschis -> resuscitarea de succes :
resternotomie de urgenta mai ales in contextul tamponadei sau hemoragiei
- Scr prin ritmuri socabile in timpul cateterizarii : 3 SEE inaintea compresiilor; in timpul
angiografiilor – compresiile toracice prin dispozitive mecanice(reduce si iradierea
personalului)
- DEA ar trebui sa existe in orice aeroport si in orice avion
- Colapsul brusc instalat in cazul sportivilor in tipul exercitiilor are ca origine probabila SCR de
aceea tb recunoscut rapid
- Submersia ce depaseste 10 min este asociata cu sanse reduse de supravietuire
- In cazul pacientilor cu defibrilator implantabil (sau dispozitive ventriculare) confirmarea
stopului cardiac e dificila, daca in primele zece dupa interventie defibrilator nu reactioneaza
- -> resternotomie
- Pacientii cu hemoragie subarahnoidiana pot avea modif ECG care sugereaza SCA
- Hipotermici- target 36 grade
- PALS: respiratie artificiala 1 secunda
- Cardioversia : in TPSV doza initiala de soc este 1J/Kgc
- Prevenirea starii febrile post resuscitare- target normotermic sau usor hipotermic
- Pentru SCA:
- Recunoastrea in prespital si efectuarea unui ECG in 12derivatii in cazul suspiciunii de STEMI
- Anuntarea laboratoarelor de cateterizarea din prespital in cazul STEMI
- Hs-cTN negativa nu exlude SCA la evaluarea initiala dar poate justifica externarea precoce in
cazul pacientilor cu risc foarte scazut
- Clopidogrel/ ticagrelor/prasugrel se pot administra in prespital sau in UPU la pacientii cu
STEMI programati pentru PTCA primara
- HNF se poate administra la pacientii cu STEMI in prespital sau spital cu PTCA programata de
prima intentie
- Enoxaparina in prespital e o alternativa la HNF prespital
- Pacientii care acuza durere toracica intensa si cu suspiciune de SCA nu necesita Oxigen
suplimentar decat daca prezinta semne de hipoxie, dispnee sau insuficienta cardiaca
- Daca fibrinoliza va fi strategia de tratament in cazul STEMI este de preferat sa se inceapa in
prespital daca transportul dureaza > 30 min
- Daca exista regiuni cu centre de PTCA/PCI un triaj si transport direct este de preferat in locul
fibrinolizei in prespital la pacientii cu STEMI
- Pacientii cu STEMI prezentati in UPU, in centrele unde nu exista/nu se poate realiza PTCA ar
trebui transferati imediat catre centre cu PTCA disponibil in mai putin de 120 minute / 60-90
min in cazul prezentarilor precoce sau ima extins, in caz contrat primesc intai fibrinoliza si
apoi transfer
- Pacientii care beneficiaza de fibrinoliza in centrele fara PTCA ar trebui transferati pentru
angiografie intre 3-24 ore de la debutul tratamentului fata de situatiile in care pacientii se
tranferau daca se instala ischemia
- PTCA in mai putin de 3 ore de la terapia fibrinolitica nu este recomandata ci este folosita
doar daca aceasta nu este eficienta