Modulo

“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del centro de salud
Desaguadero, distrito Desaguadero, provincia de Chucuito, Departamento de Puno”
ENTIDAD CONTRATANTE
Municipalidad Distrital de Desaguadero
REPRESENTANTE COMÚN
Ing. EDWIN CRUZ CRUZ

Ingeniero Economista
EQUIPO TÉCNICO FORMULADOR DEL PROYECTO
Ing. ROXANA CONDORI MAMANI

Jefe de Proyecto
Ing. EDWIN CRUZ CRUZ

Ingeniero Economista
KARIN CONTRERAS PONCE

Arquitecta
DENIS OMAR FLORES RUELAS

Ingeniero Civil
JOSE LUIS PACHECO

Ingeniero Electrónico
EVA CARHUASCANCO
Ingeniero Ambiental
EDMUND HUARSAYA CHAMBI

Ingeniero Civil
GINO LAQUE
Ingeniero Civil
ALBERTO C. MAMANI MAMANI

Ingeniero Mecánico Electricista
CARLOS PAJARES
Ingeniero Sanitario
JOSÉ CORONADO
Ingeniero Electrónico
pág. 1
INDICE
II. ASPECTOS GENERALES ..........................................................................................33

2.1. Nombre del proyecto y localización ...................................................................................................33
2.2. Institucionalidad .........................................................................................................................................35
2.2.1. En la fase de pre-inversión (Unidad formuladora) ............................................................36
2.2.2. En la fase de inversión (Unidad ejecutora) ..........................................................................40
2.2.3. En la fase de postinversión (operador) ..................................................................................45
2.3. Marco de referencia ..................................................................................................................................46
2.3.1. Antecedentes .....................................................................................................................................46
2.3.2. Pertinencia y prioridad del PIP ...................................................................................................49

2.3.2.1. Competencia de la entidad para la formulación y ejecución del PIP....................49
2.3.2.2. Porque es necesario y que resultados se espera alcanzar .......................................49
2.3.2.3. Lineamientos de política nacional ........................................................................................49
2.3.2.4. Base legal .......................................................................................................................................65
III. IDENTIFICACION ...................................................................................................67

3.1. Diagnóstico situación actual ..................................................................................................................67
3.1.1. Área de estudio y área de influencia .......................................................................................67
3.1.1.1. Delimitación del área de estudio ..........................................................................................67
3.1.1.2. Delimitación del área de influencia .....................................................................................79
3.1.1.3. Diagnóstico del área de influencia.......................................................................................86
3.1.2. EE.SS. en los que intervendrá el PIP ......................................................................................97
3.1.2.1. Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia ...............................97
3.1.2.2. Diagnóstico de EE.SS objetivo del PIP ............................................................................106
3.1.2.3. Identificar a los EE.SS. con servicios de salud similares a los que son objeto
del PIP 175
3.1.2.4. Sustentar la complementariedad del PIP con otros PIP...........................................177
3.1.3. Los involucrados en el PIP .........................................................................................................178
3.1.3.1. Diagnóstico de la población afectada por el problema .............................................178
3.1.3.2. Indicadores del perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia

178
3.1.3.3. Características demográficas y sociodemográficas de la población ...................184
3.1.3.4. Análisis de involucrados .........................................................................................................195
3.2. Definición del problema y sus causas .............................................................................................199
3.3.2. Alternativas de solución ..............................................................................................................207
pág. 2
3.3.2.1. Clasificación de los medios fundamentales como imprescindibles o no ...........207
3.3.2.2. Relación de los medios fundamentales ...........................................................................207
3.3.2.3. Planteamiento de las acciones ............................................................................................207
3.3.2.4. Relación de las acciones ........................................................................................................208
3.3.2.5. Definición y descripción de los proyectos alternativos a considerar ..................209
IV. FORMULACION .................................................................................................... 210

4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto ................................................................210
4.2. Determinación de la brecha oferta demanda ..............................................................................210
4.2.1. Estimación de la demanda de servicios de salud ............................................................210
4.2.1.1. Cartera de servicios de salud ..............................................................................................210
4.2.1.2. Población de referencia ..........................................................................................................212

4.2.1.3. Población demandante efectiva ..........................................................................................214
4.2.1.4. Demanda efectiva .....................................................................................................................216
4.2.2.1. Oferta en el situación sin proyecto ...................................................................................246
4.2.2.2. Oferta optimizada .....................................................................................................................249
4.2.2.3. Oferta consolidada ...................................................................................................................260
4.2.3. Brecha .................................................................................................................................................261
4.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas ..........................................................................265
4.3.1. Aspectos técnicos...........................................................................................................................265
4.3.1.1. Localización .................................................................................................................................265
4.3.1.2. Tecnología de construcción y equipamiento .................................................................293
4.3.1.3. Tamaño .........................................................................................................................................295
4.3.1.4. Gestión del riesgo .....................................................................................................................303
4.3.2. Metas de productos .......................................................................................................................304
4.3.2.1. Número de unidades de producción .................................................................................304
4.3.2.2. Número de ambientes y áreas según UPSS ..................................................................309
4.3.2.3. Obras complementarias necesarias ..................................................................................353
4.3.2.4. Metas relacionadas con las medidas para la prestación de servicios de salud
354
4.3.2.5. Equipamiento según UPSS ....................................................................................................354
4.3.3. Requerimientos de recursos......................................................................................................355
4.3.3.1. En la fase de inversión ...........................................................................................................355
4.3.3.2. En la fase de postinversión...................................................................................................356
4.4. Costos a precios de mercado ..............................................................................................................371
4.4.1. Costos de inversión .......................................................................................................................371
4.4.2. Costos de reposición.....................................................................................................................383
pág. 3
4.4.3. Costos de operación y mantenimiento .................................................................................383
4.4.3.1. Costos de operación y mantenimiento “sin proyecto” ..............................................383
4.4.3.2. Costos de operación y mantenimiento “con proyecto” ............................................385
4.4.3.3. Costos incrementales ..............................................................................................................389
V. EVALUACIÓN ....................................................................................................... 391

5.1. Evaluación social ......................................................................................................................................391
5.1.1. Beneficios sociales .........................................................................................................................391
5.1.2. Costos sociales ................................................................................................................................395
5.1.2.1. Factores de corrección ............................................................................................................395
5.1.2.2. Costos incrementales a precios sociales .........................................................................395
5.1.3. Indicadores de rentabilidad social ..........................................................................................397

5.1.4. Análisis de sensibilidad ................................................................................................................397
5.1.4.1. Determinar las variables cuyas variaciones pueden afectar la condición de

rentabilidad social de proyecto .........................................................................................................................397
5.1.4.2. Definir y sustentar los rangos de variación de las variables .................................398
5.2. Evaluación privada ..................................................................................................................................402
5.3. Análisis de sostenibilidad ......................................................................................................................402
5.3.1. Sostenibilidad técnica e institucional ....................................................................................402
5.3.1.1. Los arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con eficiencia y
que se alcancen las metas de productos del PIP ......................................................................................402
5.3.1.2. Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el

mantenimiento del equipamiento ....................................................................................................................403
5.3.1.3. Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión
de las entidades involucradas ...........................................................................................................................403
5.3.1.4. Organización para enfrentar situaciones de riesgo de desastres ........................404
5.3.2. Sostenibilidad financiera .............................................................................................................405
5.3.2.1. Capacidad presupuestal para financiar los costos de operación y

mantenimiento en la fase de postinversión del PIP .................................................................................406
5.3.3. Sostenibilidad social .....................................................................................................................406
5.4. Impacto ambiental ..................................................................................................................................406
5.5. Gestión del proyecto...............................................................................................................................411
5.5.1. Para la fase de inversión ............................................................................................................411
5.5.1.1. Plantear la organización que se adoptará ......................................................................411
5.5.1.2. Especificar la UE y el área técnica que coordinará la ejecución de todos los

componentes del PIP .............................................................................................................................................413
5.5.1.3. Plan de implementación .........................................................................................................413
pág. 4
5.5.1.4. Señalar las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno
y eficiente de la ejecución...................................................................................................................................421
5.5.1.5. Señalar la modalidad de ejecución del PIP ....................................................................421
5.5.2. Para la fase de postinversión....................................................................................................421
5.5.2.1. Detallar quien se hará cargo de la operación y mantenimiento y la

organización que se adoptará ...........................................................................................................................421
5.5.2.2. Definir los recursos e instrumentos que se requerirán para la adecuada

gestión de los servicios ........................................................................................................................................422
5.5.2.3. Precisar condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la

operación 423
5.5.3. Financiamiento ................................................................................................................................423
5.6. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada ........................................................423
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................. 426

6.1. Conclusiones ..............................................................................................................................................426
6.2. Recomendaciones ....................................................................................................................................427
VII. ANEXOS .............................................................................................................. 428
pág. 5
I. RESUMEN EJECUTIVO
a) Información general
Nombre del proyecto:
“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del centro de

salud Desaguadero, distrito Desaguadero, provincia de Chucuito,
Departamento de Puno”
Localización geográfica
El PIP está ubicado en el departamento de Puno, provincia de Chucuito, distrito de Desaguadero,

siendo las coordenadas 16°33’51.62” de latitud sur y 69°02’27.72” de longitud oeste y a una
altitud de 3 834 m.s.n.m. información que se considera del navegador google earth.
Micro localización geográfica
Centro de Salud
Desaguadero
Fuente: Google earth.
En la fase de pre inversión: En esta etapa la Unidad Formuladora es la Municipalidad Distrital

de Desaguadero.
pág. 6
Nombre Municipalidad Distrital de Desaguadero

Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Desaguadero
Responsable de la UF Glizeth Ivony Quinto Sucapuca
Dirección Jr. 28 de Julio N°306
Teléfono 051551033
Personal responsable de formular Ing. Roxana Condori, Ing. Edwin Cruz y Arq. Karin
Contreras y Equipo Técnico
WEB http://munidesaguadero.gob.pe/
En esta etapa la Unidad Ejecutora es el Municipalidad Distrital de Desaguadero a través de la

Gerencia de infraestructura y desarrollo urbano y rural.
Nombre Gerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano y Rural.

Responsable de la UE Gumercindo Pari Escobar
Dirección Jr. 28 de Julio N° 305
Teléfono (051) 551008 - (051) 551041
En el cuadro siguiente se identifica a la Entidad encargada de la fase de postinversión.
Nombre Dirección Regional de salud- Puno

Sector Salud
Pliego Gobierno Regional Puno
Responsable Dr. Percy Miranda Paz
Dirección Jr. José Antonio Encinas N° 145 Puno
Teléfono 051-369609
b) Planteamiento del proyecto
Objetivo central
“Inadecuado acceso de la “Adecuado acceso de la población a

población a los servicios de salud los servicios de salud del centro de
del centro de salud Desaguadero, salud Desaguadero, distrito
distrito Desaguadero y provincia Desaguadero provincia Chucuito,
Chucuito, departamento de Puno” departamento de Puno”
pág. 7
Relación de los medios fundamentales
Teniendo en cuenta los medios fundamentales imprescindibles, de los cuatro planteados en el

árbol de objetivos se complementan todos, puesto que cada uno de ellos es imprescindible para
la realización de la otra.
Relación de medios fundamentales
RELACIÓN DE
COMPLEMENTARIEDAD
MF 1. Suficiente y MF 2. Equipamiento y MF 3. Programas de

adecuada infraestructura mobiliario adecuado y capacitación dirigida a los
para la prestación del necesario para la prestación profesionales para la atención
servicio. de servicios de salud. de salud con calidad
Fuente: Equipo consultor.
Planteamiento de las acciones
De los medios fundamentales planteados, a continuación se determina las acciones que

coadyuvaran a cumplir con el objetivo del proyecto.
pág. 8
Planteamiento de las acciones de los medios fundamentales
Suficiente y adecuada Equipamiento y mobiliario Programas de capacitación

infraestructura para la adecuado y necesario dirigido a los profesionales
prestación del servicio. para la prestación de para la atención de salud
servicios de salud con calidad
Mejoramiento y
ampliación de la
infraestructura para el
CS Desaguadero
Implementación de
Medidas de Mitigación Equipamiento para Plan de capacitación
de los Impactos el centro de salud. para el personal del
Ambientales generados centro de salud.
por el proyecto
Implementación de
Mobiliario para el
Implementación del
centro de salud.
Plan de capacitación
Plan de Mantenimiento de personal.
de la infraestructura de
salud.
Plan de ALTERNATIVA
mantenimiento de
equipamiento y
mobiliario. ÚNICA
Fuente: Equipo técnico.
c) Brecha oferta y demanda de los bienes o servicios
El objetivo es determinar la brecha de servicios de salud entre la Demanda Efectiva y la Oferta

Optimizada durante el horizonte del proyecto, el cual se muestra en el siguiente cuadro:
pág. 9
“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del centro de salud Desaguadero, distrito Desaguadero, provincia de Chucuito,
Balance oferta demanda del CS Desaguadero 2016 - 2031
Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Servicio de Salud
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Consulta Externa
Demanda 6016 6141 6269 6398 6530 6664 6800 6938 7079 7222 7367 7515 7665 7817 7972 8130
Consultorio de Medicina Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -6016 -6141 -6269 -6398 -6530 -6664 -6800 -6938 -7079 -7222 -7367 -7515 -7665 -7817 -7972 -8130
Demanda 1999 2041 2083 2126 2170 2214 2260 2306 2352 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
Consultorio de Pediatría Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1999 -2041 -2083 -2126 -2170 -2214 -2260 -2306 -2352 -2400 -2448 -2497 -2547 -2598 -2649 -2702
Demanda 2200 2246 2292 2340 2388 2437 2486 2537 2588 2641 2694 2748 2803 2858 2915 2973
Consultorio de Gineco Obstetricia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2200 -2246 -2292 -2340 -2388 -2437 -2486 -2537 -2588 -2641 -2694 -2748 -2803 -2858 -2915 -2973
Demanda 850 867 885 904 922 941 960 980 1000 1020 1040 1061 1082 1104 1126 1148
Teleconsultorio Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -850 -867 -885 -904 -922 -941 -960 -980 -1000 -1020 -1040 -1061 -1082 -1104 -1126 -1148
Consultorios Ext. Enfermería/Otros
Demanda 13033 13184 13337 13491 13647 13805 13964 14126 14289 14454 14621 14790 14962 15135 15310 15487
Consultorio CRED Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -13033 -13184 -13337 -13491 -13647 -13805 -13964 -14126 -14289 -14454 -14621 -14790 -14962 -15135 -15310 -15487
Demanda 6911 6991 7072 7154 7237 7320 7405 7491 7577 7665 7753 7843 7934 8026 8118 8212
Consultorio de Inmunizaciones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -6911 -6991 -7072 -7154 -7237 -7320 -7405 -7491 -7577 -7665 -7753 -7843 -7934 -8026 -8118 -8212
Demanda 5767 5834 5902 5970 6039 6109 6179 6251 6323 6396 6470 6545 6621 6697 6775 6853
Consultorio de Estimulación Temprana Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5767 -5834 -5902 -5970 -6039 -6109 -6179 -6251 -6323 -6396 -6470 -6545 -6621 -6697 -6775 -6853
Demanda 670 684 698 712 727 742 757 772 787 803 819 835 852 869 886 903
Consultorio de Consejería y Prevención de
Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ITS/VIH/SIDA
Balance O-D -670 -684 -698 -712 -727 -742 -757 -772 -787 -803 -819 -835 -852 -869 -886 -903
Demanda 1611 1636 1662 1688 1714 1741 1767 1795 1823 1851 1879 1908 1938 1968 1998 2029
Consultorio prevención y Control de TBC Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1611 -1636 -1662 -1688 -1714 -1741 -1767 -1795 -1823 -1851 -1879 -1908 -1938 -1968 -1998 -2029
Demanda 1099 1122 1146 1169 1193 1218 1243 1268 1294 1320 1346 1373 1401 1428 1457 1486
Consultorio de Adolescente Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1099 -1122 -1146 -1169 -1193 -1218 -1243 -1268 -1294 -1320 -1346 -1373 -1401 -1428 -1457 -1486
pág. 10
Servicio de Salud
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Demanda 838 851 864 878 891 905 919 933 947 961 976 991 1006 1021 1037 1053
Consultorio de Adulto Mayor Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -838 -851 -864 -878 -891 -905 -919 -933 -947 -961 -976 -991 -1006 -1021 -1037 -1053
Demanda 3507 3571 3637 3703 3770 3839 3908 3979 4051 4124 4198 4273 4349 4427 4506 4586
Consultorio de Enfermedades no Transmisibles Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -3507 -3571 -3637 -3703 -3770 -3839 -3908 -3979 -4051 -4124 -4198 -4273 -4349 -4427 -4506 -4586
Demanda 4779 4834 4890 4946 5003 5061 5120 5179 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Consultorio de Prevención del Cáncer Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4779 -4834 -4890 -4946 -5003 -5061 -5120 -5179 -5239 -5299 -5361 -5423 -5485 -5549 -5613 -5678
Demanda 4953 5050 5150 5250 5353 5457 5563 5670 5779 5890 6003 6118 6234 6352 6473 6595
Consultorio de Psicología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4953 -5050 -5150 -5250 -5353 -5457 -5563 -5670 -5779 -5890 -6003 -6118 -6234 -6352 -6473 -6595
Demanda 3856 3901 3946 4091 4239 4391 4545 4702 4862 5025 5191 5361 5533 5597 5662 5727
Consultorio de Atención Pre Natal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -3856 -3901 -3946 -4091 -4239 -4391 -4545 -4702 -4862 -5025 -5191 -5361 -5533 -5597 -5662 -5727
Demanda 7587 7675 7764 7854 7945 8036 8129 8223 8318 8415 8512 8610 8710 8811 8913 9016
Consultorio de Planificación Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -7587 -7675 -7764 -7854 -7945 -8036 -8129 -8223 -8318 -8415 -8512 -8610 -8710 -8811 -8913 -9016
Demanda 2892 2925 2959 3068 3180 3293 3408 3526 3646 3769 3893 4020 4150 4198 4246 4296
Consultorio de Psicoprofilaxis Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2892 -2925 -2959 -3068 -3180 -3293 -3408 -3526 -3646 -3769 -3893 -4020 -4150 -4198 -4246 -4296
Demanda 5509 5578 5648 5734 5821 5909 5999 6090 6182 6275 6370 6466 6564 6646 6729 6813
Consultorio de Odontología General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5509 -5578 -5648 -5734 -5821 -5909 -5999 -6090 -6182 -6275 -6370 -6466 -6564 -6646 -6729 -6813
Demanda 4234 4322 4412 4503 4595 4690 4785 4883 4982 5082 5185 5288 5394 5501 5611 5722
Consultorio de Odontología con soporte de
Radiología Oral
Balance O-D -4234 -4322 -4412 -4503 -4595 -4690 -4785 -4883 -4982 -5082 -5185 -5288 -5394 -5501 -5611 -5722
Demanda 4665 4737 4809 4895 4982 5070 5160 5251 5344 5438 5533 5630 5729 5815 5902 5991
Consultorio de Nutrición Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4665 -4737 -4809 -4895 -4982 -5070 -5160 -5251 -5344 -5438 -5533 -5630 -5729 -5815 -5902 -5991
Demanda 982 1002 1023 1044 1066 1087 1110 1132 1155 1178 1202 1226 1251 1276 1301 1327
Tópico de Procedimientos de Consulta Externa Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -982 -1002 -1023 -1044 -1066 -1087 -1110 -1132 -1155 -1178 -1202 -1226 -1251 -1276 -1301 -1327
Demanda 2472 2501 2530 2569 2609 2649 2690 2732 2774 2817 2860 2904 2949 2983 3017 3052
Sala de Atención Extramural
pág. 11
Servicio de Salud
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Balance O-D -2472 -2501 -2530 -2569 -2609 -2649 -2690 -2732 -2774 -2817 -2860 -2904 -2949 -2983 -3017 -3052
Emergencia
Demanda 1892 1932 1972 2012 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Tópico de urgencias y emergencias Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1892 -1932 -1972 -2012 -2054 -2096 -2139 -2182 -2226 -2271 -2317 -2363 -2411 -2459 -2507 -2557
Demanda 135 138 141 144 147 150 153 156 159 163 166 169 172 176 179 183
Sala de Observación Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -135 -138 -141 -144 -147 -150 -153 -156 -159 -163 -166 -169 -172 -176 -179 -183
Centro Obstétrico
Demanda 447 453 458 475 492 509 527 545 564 583 602 622 642 649 657 664
Sala de Partos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -447 -453 -458 -475 -492 -509 -527 -545 -564 -583 -602 -622 -642 -649 -657 -664
Internamiento
Demanda 151 154 157 161 164 167 171 174 178 181 185 189 192 196 200 204
Sala de Internamiento Varones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -151 -154 -157 -161 -164 -167 -171 -174 -178 -181 -185 -189 -192 -196 -200 -204
Demanda 141 143 146 149 153 156 159 162 165 169 172 176 179 183 186 190
Sala de Internamiento Mujeres Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -141 -143 -146 -149 -153 -156 -159 -162 -165 -169 -172 -176 -179 -183 -186 -190
Demanda 33 34 34 35 36 38 39 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Atención del RN Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -33 -34 -34 -35 -36 -38 -39 -40 -42 -43 -45 -46 -48 -48 -49 -49
Demanda 300 306 312 319 325 332 339 346 353 360 367 374 382 389 397 405
Sala de Internamiento Niños Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -300 -306 -312 -319 -325 -332 -339 -346 -353 -360 -367 -374 -382 -389 -397 -405
Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Demanda 8721 8902 9087 9275 9466 9661 9859 10060 10264 10472 10683 10898 11116 11337 11562 11790
Laboratorio Clínico Tipo I-4 Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -8721 -8902 -9087 -9275 -9466 -9661 -9859 -10060 -10264 -10472 -10683 -10898 -11116 -11337 -11562 -11790
Demanda 1089 1111 1134 1158 1182 1206 1231 1256 1281 1307 1334 1361 1388 1415 1443 1472
Sala de Radiología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1089 -1111 -1134 -1158 -1182 -1206 -1231 -1256 -1281 -1307 -1334 -1361 -1388 -1415 -1443 -1472
Demanda 2271 2306 2343 2412 2482 2554 2626 2701 2776 2853 2932 3011 3093 3139 3187 3235
Ecografía General y Doppler Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2271 -2306 -2343 -2412 -2482 -2554 -2626 -2701 -2776 -2853 -2932 -3011 -3093 -3139 -3187 -3235
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Servicio de Salud
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Demanda 12732 12997 13266 13540 13820 14103 14392 14685 14983 15286 15594 15908 16226 16549 16876 17210
Farmacia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -12732 -12997 -13266 -13540 -13820 -14103 -14392 -14685 -14983 -15286 -15594 -15908 -16226 -16549 -16876 -17210
Demanda 5521 5632 5745 5871 5999 6129 6262 6397 6534 6673 6815 6959 7106 7242 7380 7521
Central de Esterilización Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5521 -5632 -5745 -5871 -5999 -6129 -6262 -6397 -6534 -6673 -6815 -6959 -7106 -7242 -7380 -7521
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d) Análisis técnico del PIP
Infraestructura
Con el programa médico funcional aprobado se plantea el requerimiento de áreas para cada uno
de los servicios incluyendo las áreas complementarias, tal como se aprecia en el cuadro siguiente:
Programa Medico arquitectónico Resultante
AREA TOTAL
UNIDAD PRODUCTORA DE CONSTRUCCION CONSTRUCCION
ÍTEM DE UPSS Y
SERVICIOS / ACTIVIDAD NUEVA EXISTENTE
UPS
1 UPSS CONSULTA EXTERNA 871.00 65.00 936.00
2 UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA 136.00 - 136.00
3 UPSS FARMACIA 105.50 - 105.50
ATENCIÓN DE URGENVIAS Y
4 EMERGENCIAS 127.00 127.00
ATENCIÓN A LA GESTANTE DURANTE EL
5 PERIODO DE PARTO 250.05 - 250.05
6 INTERNAMIENTO 240.00 - 240.00
7 RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍA 150.00 - 150.00
8 DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 40.00 - 40.00
9 UPS ADMINISTRACIÓN 139.60 - 139.60
10 UPS GESTION DE LA INFORMACION 31.00 - 31.00
11 UPS SERVICIOS GENERALES 213.80 75.40 289.20
12 UPS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 76.16 177.84 254.00
AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN
a
NUEVA 2380.11
AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN
b 318.24 2698.35
EXISTENTE (Acondicionamiento)
Fuente: Memoria descriptiva de arquitectura.
Equipamiento
De acuerdo a la memoria descriptiva de equipamiento para el C.S. Desaguadero, el listado de

equipamiento fue agrupado en grupos genéricos como:
Equipamiento por grupo Genérico del C.S. Desaguadero
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD

1 EQUIPOS BIOMEDICOS 81
2 EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 259
3 EQUIPOS ELECTROMECANICOS 41
4 EQUIPO INFORMÁTICO 103
5 INSTRUMENTAL (*) 90
6 LENCERÍA 1
7 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 760
8 MOBILIARIO CLINICO 381
9 TRANSPORTE 1
TOTAL 1,717
Fuente: Memoria descriptiva de equipamiento
Adicionalmente se tienen los equipos recuperables del actual C.S. Desaguadero.
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Equipos recuperables del Centro de Salud Desaguadero
Tipo de equipo Total Evaluado Total Recup. %
Equipos Biomédicos 50 24 15%

Equipos Complementarios 45 7 4%
Equipos Electromecánicos 16 5 3%
Equipos informáticos 20 0%
Instrumental 21 0%
Mobiliario administrativo 169 44 27%
Mobiliario Clínico 171 83 50%
Transporte 7 2 1%
SUB - TOTAL 499 165 100%
Fuente: Informe del Diagnóstico de equipamiento del proyecto
Recursos humanos
Debido a la baja disponibilidad del recurso humano y a la amplia brecha de personal necesario
para el inicio de operaciones del proyecto se requerirá: 89 trabajadores asistenciales y 29
administrativos al año 2020, es necesario realizar un ajuste en la programación de dicho personal
con el fin de configurar un escenario más real de lo que acontecerá a partir del primer año de
operaciones, repercutiendo esto sobre la cobertura de la demanda proyectada (Plan de
Producción).
Necesidades de Recursos Humanos
Grupo ocupacional 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4
Médico Especialista en Pediatra 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Total Médicos 8 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11
Cirujano Dentista 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4
Enfermera 19 20 21 22 23 24 24 24 24 24 25 25
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetra 15 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18
Psicólogo 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Químico Farmacéutico 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Tecnólogo Medico en Radiología 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Técnico en Enfermería 24 25 25 26 27 27 27 27 28 28 28 28
Técnico en Farmacia 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Técnico en Laboratorio 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Asistenta Social 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TOTAL ASISTENCIAL 89 93 95 98 102 104 104 104 105 105 106 108
Administrativos 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
Fuente: Equipo Técnico.
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e) Costos del PIP
Costos de inversión de la alternativa única
A continuación en el cuadro se presenta la lista respectiva de requerimientos con sus respectivos

costos para cada una de las acciones identificadas en la alternativa única. Los costos inversión a
precios de mercado de la alternativa asciende a S/ 18,989,049.87.
Inversión total a precios de mercado alternativa única
TANGIBLES
Item Descripción Unidad Cantidad Parcial
1 Infraestructura (Obras Civiles) m² 2,380.11 11,655,327.99
Costo Directo (A) 8,231,163.83
Gastos Generales 823,116.38
Utilidad (10% del C.D.) 823,116.38
Sub-total 9,877,396.60
I.G.V. (18%) 1,777,931.39
2 Equipamiento und. 1,717.00 4,436,283.17
2.1 Equipamiento Médico y Mobiliario 4,436,283.17
3 Plan de Contingencia (Infraestructura y Equipamiento) 319,334.03
Infraestructura (Obras Civiles) m² 929.25 225,518.38
Utilidad (10% del C.D.) 18,041.47
Sub-total 270,622.06
I.G.V. (18%) 48,711.97
3.1 Infraestructura y equipamiento 319,334.03
SUB-TOTAL TANGIBLES 16,410,945.18
INTANGIBLES
4.1 Expediente Técnico Obra y Equipamiento Estudio 1.00 858,172.70
4.2 Expediente Técnico del Plan de Contingencia Estudio 1.00 70,286.70
4.3 Términos de Referencia de Capacitación Estudio 1.00 5,000.00
4.4 Capacitación al Personal Asistencial y Administrativo y aplicación Plan 1.00 55,916.50
4.5 Supervisión de Obra y Equipamiento Informe 1.00 1,262,045.40
4.6 Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento Informe 1.00 140,962.80
4.7 Supervisión del Plan de Contingencia Informe 1.00 21,417.00
4.8 Supervisión de la Elaboración del Plan de Mantenimiento Informe 1.00 7,000.00
4.9 Supervisión de la Ejecución de la Capacitación Informe 1.00 6,500.00
4.10 Elaboración del Plan de Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento Plan 1.00 31,551.78
4.11 Estudio Ambiental Estudio 1.00 60,191.80
4.12 Plan de Mitigación Ambiental Plan 1.00 59,060.00
SUB-TOTAL INTANGIBLES 2,578,104.68
MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO 18,989,049.87
Fuente: Estimación de costos de inversión.
Costos de reposición
Los costos de reposición se han empleado usando la NT 003-2013 para calcular el tiempo de pre
inversión de vida útil y los equipos recuperables provienen de equipamiento.
pág. 16
Costos de reposicion durante el horizonte de evaluación
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 95,128 0 1,028,528 438,600 239,168 239,168 0 0 1,015,069 1,041,609
Costos incrementales
Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situación “con
proyecto” menos costos “Sin proyecto” de cada alternativa, determinando así los costos que
realmente se atribuye con la intervención del proyecto, el cual se muestra en el siguiente cuadro.
pág. 17
Costos incrementales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
A) COSTOS INVERSIÓN 682,665 4,212,700 14,093,684
B) COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 95,128 0 1,028,528 438,600 239,168 239,168 0 0 1,015,069 1,041,609
C) COSTOS DE OPER. MANT. CON PIP 0 0 0 4,285,187 4,563,724 4,917,351 5,363,420 5,556,544 5,780,584 6,033,865 5,948,439 6,349,430 6,592,666 6,604,833 7,073,080
c.1.) Costos de Operación 4,016,735 4,279,986 4,594,743 4,889,788 5,264,385 5,486,772 5,766,706 5,948,439 5,962,226 6,142,689 6,238,957 6,552,082
Recursos Humanos 2,951,258 3,154,189 3,406,841 3,637,957 3,946,978 4,115,000 4,367,576 4,521,469 4,506,926 4,661,643 4,731,730 5,019,962
Bienes e Insumos 1,022,700 1,083,020 1,145,125 1,209,055 1,274,631 1,328,995 1,356,354 1,384,194 1,412,523 1,438,270 1,464,450 1,489,344
Servicios Básicos 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777 42,777
c.2.) Costos de Mantenimiento 268,452 283,738 322,607 473,632 292,158 293,812 267,159 387,204 449,977 365,876 520,998
Mantenimiento de Infraestructura 190,469 190,828 229,773 363,641 217,734 230,132 192,109 363,641 229,773 281,176 190,469 402,945
Mantenimiento de Equipos 77,983 92,909 92,834 109,991 74,424 63,680 75,049 234,975 157,431 168,801 175,407 118,053
1 TOTAL COSTOS CON PROY. (A + B + C) 682,665 4,212,700 14,093,684 4,285,187 4,563,724 5,012,479 5,363,420 6,585,072 6,219,184 6,273,033 6,187,607 6,349,430 6,592,666 7,619,902 8,114,689
D) COSTOS DE OPER. MANT. SIN PIP 0 0 0 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459
D.1.) Costos de Operación 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915 1,310,915
Bienes e Insumos 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266
D.2.) Costos de Mantenimiento 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544 34,544
2 TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (D) 0 0 0 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459 1,345,459
TOTAL COSTOS INCREMENTALES (1-2) 682,665 4,212,700 14,093,684 2,939,728 3,218,265 3,667,020 4,017,961 5,239,613 4,873,726 4,927,574 4,842,148 5,003,972 5,247,207 6,274,444 6,769,230
pág. 18
f) Evaluación social
Beneficios sociales
Beneficios en situación “Con proyecto”
Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto para la población
beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos, tales como: contribuir
a vidas humanas salvadas por una mejor atención en el establecimiento de salud con el proyecto,
contribuir al incremento de esperanza de vida, mayor actividad laboral por las mejoras de salud,
ahorro en gastos de medicamentos por disminución de morbilidad, ahorro de tiempo, mayor
productividad por estar bien de salud, entre otros.
Eficacia y efectividad sirve como medida de las consecuencias en que se expresan en términos
cualitativos son:
 Mejora del acceso a servicios especializados de salud y de calidad por parte de la población.
 Disminución en la tasa de mortalidad: vidas salvadas, años de vida ganados.
 Disminución en la tasa de morbilidad nuevos casos prevenidos.
Ante este escenario, se utilizara la metodología costo-efectividad como la mas apropiada para la
evaluación de la bondad del presente proyecto de salud de este nivel de estudio.
Para efecto de evaluación del proyecto se considera como beneficios del proyecto al índice de
efectividad (IE) expresado como la demanda total de atenciones con proyecto a partir del año
(2020-2031) que es específicamente el periodo de generación de beneficios en el horizonte de
evaluación del presente proyecto.
Beneficios incrementales
El resultado del proyecto, debe ser visto principalmente en términos de mejoramiento de la calidad
de los servicios (a partir de un mejoramiento de los servicios de salud del establecimiento de
salud), también representará un incremento de la cantidad de atenciones en servicios del nivel de
atención.
Los beneficios con proyecto y sin proyecto. El cuadro siguiente muestra la estimación efectuada,
evidencia un incremento significativo de la cantidad de servicios. En términos de cantidad y
calidad, los beneficios incluirán especialmente a los servicios de nivel según su complejidad.
En el servicio de laboratorio se tiene atenciones negativas, debido a que la relación de atenciones

de consulta externa/laboratorio, atención de urgencia y emergencias/laboratorio,
internamiento/laboratorio se considera los estándares establecidos por el anexo SNIP 09.
Beneficios con proyecto para el centro de salud Desaguadero
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
CONSULTA EXTERNA
Medicina Familiar 5456 5787 6129 6482 6846 7222 7367 7515 7665 7817 7972 8130
Pediatría 1813 1923 2037 2154 2275 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
Gineco Obstetricia 1995 2116 2241 2370 2503 2641 2694 2748 2803 2858 2915 2973
Teleconsultorio 770 817 865 915 967 1020 1040 1061 1082 1104 1126 1148
pág. 19
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
1030 1130 1233 1338 1445 1462 1479 1496 1513 1531 1548
CRED 9319 2 7 4 3 4 1 0 2 5 0 7
Inmunizaciones 5026 5532 6048 6575 7114 7665 7753 7843 7934 8026 8118 8212
Estimulación Temprana 4623 4963 5310 5665 6027 6396 6470 6545 6621 6697 6775 6853
Control Prenatal 3678 3925 4183 4452 4733 5025 5191 5361 5533 5597 5662 5727
Planificación Familiar 6892 7185 7483 7788 8098 8415 8512 8610 8710 8811 8913 9016
Psicoprofilaxis 2703 2898 3102 3315 3537 3769 3893 4150 4198 4246 4296
Servicio al Adolescente 1193 1218 1243 1268 1294 1320 1346 1373 1401 1428 1457 1486
Adulto Mayor 535 633 735 839 947 961 976 991 1006 1021 1037 1053
No Transmisibles 2262 2687 3127 3581 4051 4124 4198 4273 4349 4427 4506 4586
ITS/VIH/SIDA 727 742 757 772 787 803 819 835 852 869 886 903
TBC 1714 1741 1767 1795 1823 1851 1879 1908 1938 1968 1998 2029
Cáncer 3002 3543 4096 4661 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Psicología 3621 4044 4483 4936 5405 5890 6003 6118 6234 6352 6473 6595
Odontología General 4259 4641 5033 5436 5850 6275 6370 6466 6564 6646 6729 6813
Odontología Con Rayos x 3362 3683 4015 4359 4714 5082 5185 5288 5394 5501 5611 5722
Nutrición 3583 3931 4291 4661 5044 5438 5533 5630 5729 5815 5902 5991
Tópico de Procedimientos 533 598 666 736 809 884 962 1042 1126 1212 1301 1327
EMERGENCIA
Atención de Urgencias y Emergencias 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Sala de Observación 147 150 153 156 159 163 166 169 172 176 179 183
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal 393 433 475 518 564 583 602 622 642 649 657 664
HOSPITALIZACIÓN
Internamiento Varones 164 167 171 174 178 181 185 189 192 196 200 204
Internamiento Mujeres 130 140 151 162 165 169 172 176 179 183 186 190
Atención del RN 31 34 37 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Internamiento Niños 325 332 339 346 353 360 367 374 382 389 397 405
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Laboratorio Clínico Tipo I - 4
1010 1030 1051
Consulta Externa + Hosp. 8440 8613 8789 8969 9151 9336 9525 9716 9911 8 8 1
Emergencia 1027 1048 1069 1091 1113 1136 1159 1182 1205 1229 1254 1279
Radiología Convencional 1182 1206 1231 1256 1281 1307 1334 1361 1388 1415 1443 1472
Ecografía General 1861 2043 2232 2431 2637 2853 2932 3011 3093 3139 3187 3235
Farmacia
1176 1200 1225 1250 1275 1301 1327 1354 1381 1409 1436 1465
Emergencia 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Central de Esterilización 5999 6129 6262 6397 6534 6673 6815 6959 7106 7242 7380 7521
Flujo de costos sociales incrementales
Luego de haber identificado los factores de corrección se obtiene los costos sociales y a su vez se
determina el flujo de costos sociales incrementales para cada una de las alternativas planteadas.
pág. 20
Costos incrementales a precios sociales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
B) COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 80,617 0 871,634 371,695 202,685 202,685 0 0 860,228 882,719
Bienes e Insumos 866,695 917,814 970,445 1,024,623 1,080,196 1,126,267 1,149,452 1,173,046 1,197,054 1,218,873 1,241,060 1,262,156
c.2.) Costos de Mantenimiento 227,502 240,456 273,396 401,383 247,592 248,993 226,406 507,302 328,139 381,336 310,065 441,524
Bienes e Insumos 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056
pág. 21
Indicadores de rentabilidad social
En proyectos sociales, resulta difícil la cuantificación monetaria de los beneficios, se prefiere

utilizar la metodología de evaluación del costo-efectividad o costo eficacia.
Esta metodología permitirá medir la bondad de cada uno de los proyectos desde el punto de vista
social. Se interpreta como el costo actual por atención que tiene el proyecto. El mejor proyecto
será el de menor CE.
En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de costos totales a precios sociales
(sin impuesto) en el horizonte del proyecto para la alternativa elegida sobre la base de la
información desarrollada. La estimación del Valor Actual de Costos Totales (VAC), valores que han
sido definidos aplicando una tasa social de descuento del 9%.
Indicadores de rentabilidad social
Alternativa I
Indicadores
Precios de Mercado Precios Sociales
Costos de Inversión 18,989,050 13,439,395
VACT 43,242,299 35,829,602
Atenciones 1,326,078 1,326,078
Costo-Efectividad 32.61 27.02
Los indicadores que se presentan, muestran que la alternativa única tiene un índice de costo –
efectividad de S/ 27.02 soles por una atención.
Encontrándose estos valores entre los parámetros de aceptación que tiene el MINSA para realizar
intervenciones en establecimientos del primer nivel de atención y sobre todo por tratarse de una
intervención en lugares de pobreza.
Resultados del análisis de sensibilidad
Esta alternativa sufre variaciones en los ratios Costo Efectividad, para realizar el análisis respectivo
se trabajará con el tarifario SIS promedio, que se mantiene constante, por lo tanto, se puede
concluir que por más que una disminución en la cantidad de atenciones en 15%, el costo por
atención en el establecimiento de salud aún es superior al tarifario SIS, tal como se presenta en
la siguiente figura:
pág. 22
Variación por atenciones

40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
Alternativa I Tarifario Promedio SIS
se trabajará con el tarifario promedio SIS, que se mantiene constante, por lo tanto, se puede
concluir que la disminución de los costos de inversión en 20% el costo por atención del
establecimiento de salud, aún es superior al tarifario promedio SIS, tal como se presenta en la
siguiente figura:
Variación en Costos de Inversión

35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
pág. 23
concluir que una disminución de los costos de operación y mantenimiento en 20%, en el costo por
atención en el establecimiento de salud aún es mayor que el tarifario promedio SIS, tal como se
presenta en la siguiente figura:
Variación en Costos de Operación y Mantenimiento

35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
g) Sostenibilidad del PIP
Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el mantenimiento

del equipamiento
Específicamente para este caso a fin de garantizar los recursos para estas actividades, se cuenta
con una carta de compromiso de sostenibilidad firmado por la Dirección Regional de Salud Puno:
 Cumplir con las capacitaciones programadas del proyecto.

 Motivar al equipo de profesionales y personal administrativo en la participación de los
nuevos mecanismos de la red de salud.
 Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del Centro de
Salud.
Al respecto, el compromiso para la formación de plazas profesionales de especialistas. El centro

de salud requerirá básicamente de especialistas médicos en medicina familiar, el compromiso de
las formaciones de plazas y su redistribución, por ser una actividad de planificación que se realiza
en el nivel de la Red de Salud Chucuito en coordinación con la DIRESA PUNO, estas coordinaciones
son permanentes en la actualidad por tanto el compromiso de formación de especialista se da
como implícito.
Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión de las
entidades involucradas
Los factores para mejorar las capacidades de gestión del servicio en la fase de postinversión son:
pág. 24
 Fortalecer sus servicios de salud incrementando su capacidad.

 La Red de Salud Chucuito realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras
para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo) en
coordinación con la DIRESA-Puno.
 Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de las entidades involucradas en la gestión
del servicio en la Fase de Post inversión son:
Dirección Regional de Salud Puno y Red de Salud Chucuito
 Asegurar la sostenibilidad del proyecto.

 Monitorear y evaluar la asignación presupuestal.
 Seguimiento para el cumplimiento de las normas relacionadas a la atención de los
usuarios.
 Contribuir a la adecuada prestación de servicios.

 Gestión del financiamiento del proyecto.
 Supervisión para una adecuada atención primaria de salud.
 Asegurar la prestación del servicio de salud y garantizar el acceso al servicio de salud.
Personal de Salud del C.S. Desaguadero
 Comprometer en mejorar las competencias del personal asistencial y administrativo,

asumir la responsabilidad de dirigir un establecimiento con eficiencia y calidad.
h) Impacto ambiental
Etapa de planificación
Las actividades de señalización del área de trabajo, construcción del almacén provisional para
obra, movilización de máquina y herramientas, trabajos y replanteo, pueden alterar la calidad de
aire por la emisión de material particulado, gases, ruidos y vibraciones. Puede alterar la calidad
del suelo por derrames de hidrocarburos y afectar al paisaje de la zona.
Etapa de construcción
El movimiento de tierras, la construcción de los componentes de sistema hospitalario y el

equipamiento del establecimiento de salud, puede generar la alteración de la calidad del aire por
emisión de material particulado, ruidos molestos, gases y vibraciones; además de impactar
negativamente sobre la calidad del suelo por derrames de hidrocarburos. En el ámbito biológico,
las especies podrían emigrar por las actividades de esta etapa, así como también se disminuye la
cobertura vegetal, alterando el paisaje de la zona.
pág. 25
Para atenuar el efecto del polvo se regará continuamente el área. Respecto al incremento de los
niveles de ruido, todo el personal contará con su equipo de protección personal. Para reducir las
vibraciones se evitará el uso de maquinaria por más de 4 horas y se les dará mantenimiento a los
equipos.
Etapa de operación y mantenimiento
Se produciría la alteración de la Calidad del Aire por olores de letrinas, como medida de mitigación
se utilizará cal o cenizas para minimizar los olores.
La pérdida de agua por infiltración es un riesgo potencial, por lo que se dará un control adecuado
a las estructuras de almacenamiento y distribución del recurso hídrico.
Etapa de cierre y abandono
Durante la etapa de cierre, el movimiento de tierras, la demolición y recojo de estructuras, y el

traslado de maquinaria, herramientas y equipos, puede generar la alteración de la calidad del aire
por emisión de material particulado, ruidos molestos, gases y vibraciones, además de impactar
negativamente sobre la calidad del suelo por derrames de hidrocarburos. En el ámbito biológico,
las especies podrían emigrar por las actividades de esta etapa otro impacto sería la disminución
de la cobertura vegetal, alterando el paisaje de la zona.
Como medida de mitigación referente a la generación de material particulado, se regará

continuamente la zona para evitar la generación de polvo, además el contratista deberá tener en
buenas condiciones las unidades vehiculares para evitar las emisiones de gases de efecto
invernadero. Para evitar la contaminación del suelo por un derrame, se colocarán debajo de los
equipos y envases (durante su permanencia en la obra) parihuelas con una cama de arena fina
para absorber y contener las posibles fugas de fluidos del equipo; los mismos que serán evacuados
a rellenos sanitarios autorizados, contando con los comprobantes respectivos.
Plan de Seguimiento, Control y Monitoreo
En cuanto a las acciones de seguimiento, control y monitoreo, se desarrollarán los siguientes

puntos:
Control de calidad de agua
El análisis de calidad del agua permitirá diagnosticar el estado de la calidad físico, químico y
bacteriológico del sistema, por lo que se evaluará las cargas de sustancias contaminantes,
mediante el proceso de caracterización establecido, con el propósito de valorar su eficiencia, y así
efectuar las recomendaciones necesarias para optimizar el manejo y calidad de las aguas, teniendo
como base los límites máximos permisibles de nuestra normativa nacional.
Control de calidad de aire
Se desarrollarán dos monitoreos, el primero para la obtención de la línea base contrastando con
los límites máximos permitidos para el estado peruano, en caso de no cumplir con lo establecido
en la ley, se procederá a desarrollar las actividades de corrección para luego realizar el segundo
monitoreo, el mismo que verifica la eficacia de las acciones correctivas.
Control del nivel sonoro
Se desarrollarán dos monitoreos, el primero para la obtención de la línea base contrastando con
los límites máximos permitidos para el estado peruano, en caso de no cumplir con lo establecido
pág. 26
en la ley, se procederá a desarrollar las actividades de corrección para luego realizar el segundo
monitoreo, el mismo que verifica la eficacia de las acciones correctivas. La ubicación de los puntos
estará distribuida de la siguiente manera: una en el foco emisor y otro punto en el entorno
inmediato.
Monitoreo del manejo de residuos sólidos
Se supervisará diariamente el cumplimiento del programa de residuos sólidos; donde se considera

la reducción en el origen, reciclaje y disposición final de los residuos.
Manejo de Residuos Sólidos
Los Informes de diagnóstico del Establecimiento de Salud señalan que actualmente no se cuenta
con un sistema de gestión de residuos sólidos acorde a la normativa vigente, asimismo, no existe
data estadística del pesaje de la generación de residuos sólidos, por lo que, se utilizará ratios para
determinar el volumen de generación y determinar las dimensiones del almacén temporal.
i) Gestión del PIP
Organización que se adoptará para la ejecución, operación y mantenimiento
La organización que se adoptará para la ejecución del proyecto se presenta en el organigrama

siguiente.
pág. 27
Entidades y/o órganos responsables de la ejecución del PIP
La Unidad Ejecutora es 210402-301634 Municipalidad Distrital de Desaguadero, y los órganos

técnicos encargados para la ejecución de la obra son:
pág. 28
Gerencia de Infraestructura de Desarrollo Urbano y Rural: El órgano técnico es y será responsable

de la ejecución de los componentes de Infraestructura, equipamiento y capacitación del personal
del asistencial y administrativo para el centro de salud Desaguadero.
Plan de implementación
En el siguiente cuadro se presenta el cronograma de ejecución física.
Cronograma de ejecución físico para el CS Desaguadero
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019

COMPONENTES TOTAL
SEM 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM 5 SEM 6
Elaboración de Expediente Técnico Plan de Contingencia 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00
Ejecución de obra y equipamiento (Plan de Contingencia) 0.00 0.00 929.25 0.00 0.00 0.00 929.25
Elaboración del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento 0.00 0.57 0.43 0.00 0.00 0.00 1.00
Estudio de Ambiental 0.00 0.50 0.50 0.00 0.00 0.00 1.00
Ejecución de Infraestructura 0.00 0.00 0.00 735.91 1,471.83 490.61 2,698.35
Mitigación de impacto ambiental 0.00 0.00 0.00 0.20 0.60 0.20 1.00
Adquisición e Instalación de Equipamiento 0.00 0.00 0.00 0.00 1,373.60 343.40 1,717.00
Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento 0.00 0.50 0.50 0.00 0.00 0.00 1.00
Supervisión de plan de contingencia 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00
Supervisión de la Elaboración del Plan de Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 1.00
Supervisión de Obra y Equipamiento 0.00 0.00 0.00 0.18 0.55 0.27 1.00
Supervisión de la Ejecución de Capacitación 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 1.00
Elaboración de Plan de Mantenimiento de Infraestructura. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 1.00
Elaboración de Expediente de Capacitación 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 1.00
Implementación y Capacitación del Personal 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 1.00
pág. 29
En el siguiente cuadro se presenta el cronograma financiero.
Cronograma de ejecución financiero para el CS Desaguadero
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019

COMPONENTES TOTAL
Elaboración de Expediente Técnico
0.00 70,286.70 0.00 0.00 0.00 0.00 70,286.70
Plan de Contingencia
Ejecución de obra y equipamiento (Plan
0.00 0.00 319,334.03 0.00 0.00 0.00 319,334.03
de Contingencia)
Elaboración del Expediente Técnico de
0.00 490,384.40 367,788.30 0.00 0.00 0.00 858,172.70
Obra y Equipamiento
Estudio de Ambiental 0.00 30,095.90 30,095.90 0.00 0.00 0.00 60,191.80
Ejecución de Infraestructura 0.00 0.00 0.00 3,178,725.81 6,357,451.63 2,119,150.54 11,655,327.99
Mitigación de impacto ambiental 0.00 0.00 0.00 11,812.00 35,436.00 11,812.00 59,060.00
Adquisición e Instalación de
0.00 0.00 0.00 0.00 3,549,026.54 887,256.63 4,436,283.17
Equipamiento
Supervisión del expediente técnico de
0.00 70,481.40 70,481.40 0.00 0.00 0.00 140,962.80
obra y equipamiento
Supervisión de plan de contingencia 0.00 21,417.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21,417.00
Supervisión de la Elaboración del Plan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,000.00 7,000.00
de Mantenimiento
Supervisión de Obra y Equipamiento 0.00 0.00 0.00 229,462.80 688,388.40 344,194.20 1,262,045.40
Supervisión de la Ejecución de
0.00 0.00 0.00 0.00 6,500.00 0.00 6,500.00
Capacitación
Elaboración de Plan de Mantenimiento
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 31,551.78 31,551.78
de Infraestructura y Equipamiento
Términos de referencia capacitación 0.00 0.00 0.00 5,000.00 0.00 0.00 5,000.00
Capacitación al Personal Asistencial y
0.00 0.00 0.00 0.00 55,916.50 0.00 55,916.50
Administrativo y aplicación
TOTAL 0.00 682,665.40 787,699.63 3,425,000.61 10,692,719.07 3,400,965.16 18,989,049.87
j) Marco lógico
Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa definitiva del proyecto. En la mencionada
matriz se detallan todas las acciones involucradas para la puesta en operación del proyecto, el fin
del proyecto, su propósito, los componentes y las actividades que conllevara la ejecución del
proyecto; mostrándose así sus indicadores, medios de verificación y los supuestos claves a
cumplirse para la concretización de las mismas, los cuales se detallan en el siguiente cuadro 4x4
de marco lógico del proyecto:
Matriz de marco lógico de la alternativa seleccionada
MEDIOS DE
OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACION
Disminución de las tasas de morbilidad
Contribuir a la Reporte Estadístico El Gobierno Local
general en un promedio de 9% en el
disminución de las Epidemiológico de la prevé una política de
horizonte del proyecto (sobre la base de la
tasas de morbilidad y Red de servicios de salud integral
FIN
situación actual).
mortalidad de la salud Chucuito. priorizando las
Disminución de la tasa de mortalidad en un
población del ámbito Resultados de la regiones de selva
promedio de 7 % en el horizonte del proyecto
de influencia del Evaluación de Línea de Central y sierra.
(sobre la base de la situación actual).
pág. 30
MEDIOS DE
VERIFICACION
Centro de Salud base y evaluación final
Desaguadero. del Proyecto.
Incremento de atenciones médicas en

Los factores
CONSULTA EXTERNA.
condicionantes del
- Medicina familiar: Año 2020 (5456
perfil epidemiológico
atenciones, año 2026 (7367 atenciones), año
del ámbito no sufren
2031 (8130 atenciones).
Adecuado acceso de la variaciones
- Pediatría: año 2020 (1813 atenciones), año
población a los significativas e
2026 (2448 atenciones), año 2031 (2702
PROPOSITO
servicios de salud del Información estadística inesperadas. Las tasas

atenciones).
centro de salud del Centro de Salud de crecimiento de la
- Gineco obstetricia: Año 2020 (1995
Desaguadero, distrito Desaguadero y de la población en el área de
atenciones), año 2026 (2694 atenciones),
Desaguadero provincia Red de Salud Chucuito. influencia del proyecto
año 2031 (2973 atenciones).
Chucuito, se mantienen en sus
Incremento de las atenciones EN APOYO
departamento de Puno niveles previstos. Se
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, en
realiza la inclusión de
laboratorio 1027 atenciones, en radiología
las acciones de gestión
1182 atenciones, en ecografía 1861
de para los planes
atenciones, en farmacia 7131 atenciones
operativos.
durante el primer año de operación.
Registros de la Oficina
de Administración Los contratistas y los
Al primer año de operación se cuenta con un
(además de Logística y proveedores cumplen
EESS moderno con 2698.35 m2 de áreas
Patrimonio del Centro con los requerimientos
1. Suficiente y construidas operativas (8 camas).
de Salud y la Red de y plazos establecidos.
adecuada
Salud)
infraestructura para la
Se ejecuta un
prestación del servicio.
Informes de la Unidad adecuado Plan de
Al primer año de operación se tendrá un plan
de Mantenimiento de Mantenimiento de
de mantenimiento de infraestructura
EESS o Red de salud Infraestructura y
Equipamiento.
de Administración
Al primer año de operación se tendrá 1717
2. Equipamiento y (además de Logística y Se ejecuta un
Equipos nuevos, instalado y operativo según
COMPONENTES
mobiliario adecuado y Patrimonio del Centro adecuado Plan de

las ET del Expediente Técnico
necesario para la de Salud y la Red de Mantenimiento de
prestación de servicios Salud) Infraestructura y
de salud. Informes de la Unidad Equipamiento.
de Mantenimiento de
de mantenimiento de equipamiento
EESS o Red de salud
Al iniciar el primer año de operación, el La población acude a
Informes de Gestión del
personal asistencial será capacitado en los servicios del
área de personal y
cursos taller, en servicio, en aspectos de EESS, por
logística de la Red de
manejo de emergencias y enfermedades, encontrarse en
salud
prevención, atención, etc. buenas condiciones
3. Programas de
para la atención.
capacitación dirigido a
Respaldo de las
los profesionales para
autoridades para la
la atención de salud Al iniciar el primer año de operación, el Informes de Gestión del
sostenibilidad del
con calidad personal administrativo será capacitado en área de personal y
proyecto. Personal de
Gestión Clínica, documentos de gestión, logística de la Red de
Salud identificado para
entre otros. salud
cumplimiento de
objetivos y metas del
proyecto.
Construcción de la Elaboración de Existen empresas
DADES
ACTIVI
Actas de conformidad
infraestructura de Expediente Técnico Plan S/. 70,286.70 constructoras con
de obra. Informe de
salud para el Centro de de Contingencia capacidad y
pág. 31
MEDIOS DE
VERIFICACION
Salud Desaguadero Ejecución de obra y Liquidación técnica - experiencia para
en un nuevo terreno. equipamiento (Plan de S/. 319,334.03 financiera ejecución. Los precios
Contingencia) de los materiales y
Elaboración del mano de obra de
Expediente Técnico de S/. 858,172.70 construcción civil se
Obra y Equipamiento mantienen estables.
Ejecución de S/. Materiales bienes e
Infraestructura 11,655,327.99 insumos disponibles
Medidas de mitigación informe de plan de en el mercado en
Estudio de Ambiental S/. 60,191.80 cantidad suficiente y
de los impactos mitigación ambiental
ambientales necesaria.
Informes de obra de
generados por el Mitigación de impacto
S/. 59,060.00 mitigación de impacto El mercado nacional
proyecto. ambiental
ambiental cuenta con los equipos
y mobiliario adecuado
Liquidación final de
las necesidades del
adquisición y pecosas
Adquisición e Instalación EESS. Así mismo
S/. 4,436,283.17 de entrega de
de Equipamiento existen instituciones
equipamiento a la
educativas con
DIRESA
capacidad y
Supervisión del
Recibos/Factura por experiencia en manejo
expediente técnico de S/. 140,962.80
servicio de competencias en
obra y equipamiento
RRHH. Del mismo
Implementación de Comprobante por la
modo la existencia de
equipamiento e Supervisión de plan de empresa o entidad para
S/. 21,417.00 empresas difusoras
infraestructura para el contingencia la elaboración del
con experiencia y de
centro de salud. expediente técnico
mejora de imagen
Supervisión de la institucional.
Recibos/Factura por
Elaboración del Plan de S/. 7,000.00
servicio
Mantenimiento Personal técnico
Supervisión de Obra y Recibos/Factura por debidamente
S/. 1,262,045.40
Equipamiento servicio capacitado y
Supervisión de la Recibos/Factura por especializado en
Ejecución de S/. 6,500.00 servicio/Informe de elaboración de
Capacitación Supervisión expedientes técnicos.
Plan de
mantenimiento de Recibos/Factura por Se cuenta con
infraestructura del Elaboración de Plan de servicio profesionales idóneo
centro de salud. Mantenimiento de para la supervisión y
S/. 31,551.78
Plan de mantenimiento Infraestructura y ejecución de obras.
de equipamiento y Equipamiento Recibos/Factura por
mobiliario del centro de servicio Adquisidor de equipos
salud. de buena calidad y sin
Términos de referencia defectos.
S/. 5,000.00 Listado de asistencia Listas de asistencia a
capacitación
Plan de capacitación de los capacitados las capacitaciones del
Capacitación al Personal
para el personal del Informes de la oficina personal
Asistencial y
centro de salud. S/. 55,916.50 del establecimiento de
Administrativo y
salud
aplicación
S/
Total
18,989,049.87
pág. 32
II. ASPECTOS GENERALES
2.1. Nombre del proyecto y localización
Para la determinar el nombre de estudio de pre-inversión a nivel de perfil se consideran tres

características del proyecto; naturaleza de la intervención (acción principal a implementar con el
proyecto para solucionar el problema), objeto de la intervención (bien o servicio en el que se
intervendrá) y la localización geográfica (precisando el ámbito y localidad de los beneficiados) 1.
Naturaleza de intervención •Mejoramiento y ampliación
Identificacion del bien o •Servicios de salud del centro de salud

servicio Desaguadero
Localizacion geografica •Distrito de desaguadero, provincia de Chucuito,

Departamento Puno
Nombre del proyecto:
“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del centro de

salud Desaguadero, distrito Desaguadero, provincia de Chucuito,
Localización geográfica
El PIP está ubicado en el departamento de Puno, provincia de Chucuito, distrito de Desaguadero,

siendo las coordenadas 16°33’51.62” de latitud sur y 69°02’27.72” de longitud oeste y a una
altitud de 3 834 m.s.n.m. información que se considera del navegador google earth.
Departamento Puno Altitud 3,834 m.s.n.m.

Provincia Chucuito Superficie 178,21 km²
Distrito Desaguadero Latitud sur 16°33’51.62”
Zona de intervención Ámbito Urbano Longitud oeste 69°02’27.72
Urbanización Región Natural Sierra
1
Ministerio de Economía y finanzas. “Guía para la formulación y evaluación de proyectos de inversión”
pág. 33
MACROLOCALIZACION
CENTRO DE SALUD
DESAGUADERO
Departamento Puno Provincia de Chucuito Distrito de Desaguadero
Fuente: Google Maps.
pág. 34
Micro localización geográfica
Centro de Salud
Desaguadero
Fuente: Google earth.
2.2. Institucionalidad
Mediante Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA, se aprueba el listado nacional de

establecimientos de salud estratégicos en el marco de las redes de los servicios de salud, el centro
de salud de Desaguadero se encuentra en el listado nacional de establecimientos de salud
estratégicos, documento que se modifica con RM N° 997-2012/MINSA, en el art. 1° menciona
modificar el listado nacional de establecimientos de salud estratégicos, eliminando las categorías
proyectadas.
Cuadro 1: Datos del centro de salud de Desaguadero
Detalle Características
RENAES 00002985
Nombre Desaguadero
Categoría I–3
Tipo de Establecimiento Sin internamiento (*)
N° de Doc. De Categorización 1133-2013/DRS-PUNO-DESI-DSS
Dirección completa JIRON GRAU 279
(*) RENAES menciona que el CS Desaguadero es Sin Internamiento, sin embargo a la fecha según la visita
insitu, se verifico que cuenta con internamiento.
Fuente: RENAES del MINSA2
2
Ver página web. http://app12.susalud.gob.pe/views/ConsultaPorCodigoUnico.aspx
pág. 35
2.2.1. En la fase de pre-inversión (Unidad formuladora)
En la fase de pre inversión: En esta etapa la Unidad Formuladora es la Municipalidad Distrital

de Desaguadero.
Nombre Municipalidad Distrital de Desaguadero

Responsable de la UF Glizeth Ivony Quinto Sucapuca
Dirección Jr. 28 de Julio N°306
Teléfono 051551033
Personal responsable de formular Ing. Roxana Condori, Ing. Edwin Cruz y Arq. Karin
Contreras y Equipo Técnico
WEB http://munidesaguadero.gob.pe/
Características y competencias:
La unidad formuladora tiene como funciones y responsabilidades según Resolución Directoral

N°003-2011-EF/68.01 dice:
 Elabora y suscribe los estudios de pre-inversión y los registra en el banco de proyectos.

 Elabora los términos de referencia cuando se contrate la elaboración de los estudios de
pre-inversión, siendo responsable por el contenido de dichos estudios. Asimismo, elabora
el plan de trabajo cuando la elaboración de los estudios de pre-inversión la realice la propia
UF. Para tales efectos, deberá tener en cuenta las Pautas de los términos de referencia o
planes de trabajo para la elaboración de estudios de pre-inversión (Anexo SNIP-23).
 En el caso de las UF de los Gobiernos Regionales y Locales, solamente pueden formular
proyectos que se enmarquen en las competencias de su nivel de Gobierno.
 Formular los proyectos a ser financiados y/o ejecutados por terceros con sus propios
recursos o por Gobiernos Locales no sujetos al SNIP. En este caso, la UF correspondiente
es aquella que pertenece a la Entidad sujeta al SNIP que asumirá los gastos de operación
y mantenimiento del PIP.
El responsable de formular el Proyecto de Inversión Pública es la Municipalidad Distrital de

Desaguadero, a través de la Oficina de la Unidad Formuladora, que cuenta con el personal técnico
profesional para administrar los estudios de preinversión, sin embargo el presente estudio se
elabora por servicio de consultoría, de acuerdo a la normatividad y guías metodológicas del sector
y el sistema Nacional de Inversión Pública.
Según la Resolución Municipal N° 004-2016-MDD/CM se aprueba el Reglamento de Organización

y Funciones (ROF) de la Municipalidad Distrital de Desaguadero, documento que indica las
siguientes funciones para la Unidad Formuladora.
 Dar cumplimiento a la Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública.

 Formular proyectos de preinversión en el marco del Sistema Nacional de Inversión Pública
aprobados en el presupuesto participativo de la Municipalidad.
 Administrar y mantener actualizado el banco de proyectos de la Unidad Formuladora.
 Inscribir los proyectos de preinversión en el Banco de Proyectos para su evaluación y
ejecución.
pág. 36
 Levantar las observaciones de los perfiles de inversión pública revisados, evaluados y

remitidos por la Oficina de Programación e Inversiones – OPI de la Municipalidad.
 Formular la ejecución de los Planes y/o Proyectos específicos dentro del marco del
Convenio de Cooperación Técnica y Económica, Nacional e Internacional que suscriba la
Municipalidad.
Competencias legales:
Según la ley orgánica N° 27972.- En el Artículo 73 son materias de competencia municipal:
Las funciones específicas municipales que se derivan de las competencias se ejercen con carácter
exclusivo o compartido entre las municipalidades provinciales y distritales, con arreglo a lo
dispuesto en la presente ley orgánica.
Las municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial o distrital,

asumen las competencias y ejercen las funciones específicas señaladas en el Capítulo II, con
carácter exclusivo o compartido, en las materias siguientes; en CONCORDANCIA: D.S. N° 014-
2003-JUS, Art. 1.
Artículo 80.- Saneamiento, salubridad y salud
Las municipalidades, en materia de saneamiento, salubridad y salud, ejercen las siguientes

funciones:
 Funciones específicas compartidas de las municipalidades provinciales: Gestionar la

atención primaria de la salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines y
puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinación con las
municipalidades distritales, centros poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes.
 Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales: Gestionar la atención
primaria de salud, así como construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de
salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades
provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Competencias técnicas
La UF de la Municipalidad Distrital de Desaguadero no cuenta con el suficiente staff de

profesionales, sin embargo para la formulación de los estudios de preinversión realizan el trabajo
en equipo, conjuntamente con la Dirección de Infraestructura y Obras 3, quienes cuentan con
experiencia en la formulación de estudios de preinversión e inversión, motivo por el cual, en los
últimos años (2012 – setiembre 2016), se realizaron varios estudios por administración directa
y/o contrata, tal como se detalla en el cuadro, 8 estudios de preinversión en formulación y 15
estudios declarados viables. Así mismo ocho estudio corresponden al sector agropecuaria, un
proyecto del sector ambiente, un proyecto del sector educación, un proyecto del sector orden
público y seguridad, tres proyectos del sector saneamiento, y siete proyectos del sector transporte.
3
La Dirección de Infraestructura y Obras cuenta con profesionales para la elaboración de expedientes
técnicos.
pág. 37
Cuadro 2: PIPs formulados por la Unidad Formuladora de la Municipalidad Distrital de Desaguadero 2016
Código Monto Ultimo Fecha

Nombre del Proyecto Función Situación Nivel Pliego UF Fecha Registro
SNIP Viabilidad Estudio Viabilidad
AMPLIACION, MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AGUA
MUNICIPALIDAD
POTABLE Y ALCANTARILLADO, DE LA CIUDAD DE UNIDAD
257607 47,451,693 SANEAMIENTO VIABLE GL DISTRITAL DE 24/04/2013 FACTIBILIDAD 06/05/2013
DESAGUADERO, DISTRITO DE DESAGUADERO - FORMULADORA
DESAGUADERO
CHUCUITO - PUNO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2318081 EN LA COMUNIDAD DE CARANCAS, DISTRITO DE 19,993,560 AGROPECUARIA GL DISTRITAL DE 16/04/2016 PERFIL
FORMULACION FORMULADORA
DESAGUADERO - CHUCUITO - PUNO DESAGUADERO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO POR ASPERSION MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2318110 EN LA COMUNIDAD CAMPESINA LUPACA, DISTRITO DE 16,099,679 AGROPECUARIA GL DISTRITAL DE 16/04/2016 PERFIL
INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA PARA EL
MUNICIPALIDAD
SISTEMA DE RIEGO POR ASPERSION EN LA UNIDAD
301158 9,993,562 AGROPECUARIA VIABLE GL DISTRITAL DE 07/10/2014 PERFIL 10/12/2014
COMUNIDAD CAMPESINA LUPACA, DISTRITO DE FORMULADORA
DESAGUADERO
DESAGUADERO - CHUCUITO - PUNO
INSTALACION DE RIEGO TECNIFICADO EN LA MUNICIPALIDAD
UNIDAD
284000 COMUNIDAD DE CARANCAS, DISTRITO DE 9,913,934 AGROPECUARIA VIABLE GL DISTRITAL DE 10/01/2014 PERFIL 16/09/2014
FORMULADORA
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION
MUNICIPALIDAD
SECUNDARIA DE LA I.E. TECNICO COMERCIAL DE LA UNIDAD
2309547 9,629,973 EDUCACIÓN VIABLE GL DISTRITAL DE 04/05/2016 PERFIL 10/06/2016
CIUDAD DE DESAGUADERO, DISTRITO DE FORMULADORA
DESAGUADERO
DESAGUADERO, PROVINCIA DE CHUCUITO - PUNO
INSTALACION DE UN SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO MUNICIPALIDAD
UNIDAD
309410 EN LA COMUNIDAD DE COLLANA DEL, DISTRITO DE 9,604,243 AGROPECUARIA VIABLE GL DISTRITAL DE 13/12/2014 PERFIL 26/12/2014
FORMULADORA
EN UNIDAD
2318131 EN LA COMUNIDAD SANTA CRUZ DE AYRIHUAS, 8,999,473 AGROPECUARIA GL DISTRITAL DE 17/04/2016 PERFIL
DISTRITO DE DESAGUADERO - CHUCUITO - PUNO DESAGUADERO
EN UNIDAD
2316061 EN LA COMUNIDAD COLLPACOTAÑA, DISTRITO DE 7,995,495 AGROPECUARIA GL DISTRITAL DE 16/04/2016 PERFIL
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD
VEHICULAR Y PEATONAL DEL JR. TAHUANTINSUYO, JR. MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2323459 CHUCUITO, JR. PUNO, JR. CUSCO DE LA CIUDAD DE 6,436,283 TRANSPORTE GL DISTRITAL DE 15/06/2016 PERFIL
DESAGUADERO, DISTRITO DE DESAGUADERO - DESAGUADERO
CHUCUITO - PUNO
CREACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y
MUNICIPALIDAD
DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN LA UNIDAD
2328184 5,741,146 SANEAMIENTO VIABLE GL DISTRITAL DE 15/08/2016 PERFIL 27/09/2016
COMUNIDAD DE CARANCAS, DISTRITO DE FORMULADORA
DESAGUADERO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE INFRAESTRUCTURA
MUNICIPALIDAD
VIAL URBANA EN EL JR. TACNA, AV. ILO Y 28 DE JULIO UNIDAD
2308770 5,598,864 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 30/01/2016 PERFIL 17/02/2016
DE LA CIUDAD DE DESAGUADERO, DISTRITO DE FORMULADORA
DESAGUADERO
pág. 38
Código Monto Ultimo Fecha

Nombre del Proyecto Función Situación Nivel Pliego UF Fecha Registro
SNIP Viabilidad Estudio Viabilidad
MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DE LOS BARRIOS MUNICIPALIDAD
UNIDAD
2300494 MIRAFLORES Y HUANCURI, DISTRITO DE 5,297,562 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 12/10/2015 PERFIL 19/11/2015
FORMULADORA
INSTALACION DE SERVICIO DE SISTEMA DE RIEGO
MUNICIPALIDAD
TECNIFICADO EN LA COMUNIDAD DE SANTA CRUZ DE UNIDAD
AYRIGUAS, DISTRITO DE DESAGUADERO - CHUCUITO - FORMULADORA
DESAGUADERO
PUNO
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL
URBANA DE LOS JIRONES CESAR VALLEJO, TITICACA, MUNICIPALIDAD
UNIDAD
2318715 HUASCAR, LOS INCAS Y PASAJE VIGIL DE LA CIUDAD 4,405,894 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 25/04/2016 PERFIL 16/06/2016
FORMULADORA
DE DESAGUADERO, DISTRITO DE DESAGUADERO - DESAGUADERO
CHUCUITO - PUNO
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL DE
LOS JR. ALFONSO UGARTE, BOLIVAR, MANUEL ODRIA, MUNICIPALIDAD
UNIDAD
2321930 MIGUEL GRAU, NATIVIDAD, KOLLASUYO Y PSJE. 4,393,746 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 30/05/2016 PERFIL 21/06/2016
FORMULADORA
INDEPENDENCIA, DISTRITO DE DESAGUADERO - DESAGUADERO
CHUCUITO - PUNO
AMPLIACION DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE
AGUA Y LETRINAS EN LOS SECTORES DE MIÑANI MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2331203 GUITARRANI, LUNGIRO, HUAJAJAHUI, ANCCOCOLLO, 4,372,815 SANEAMIENTO GL DISTRITAL DE 23/09/2016 PERFIL
EVALUACION FORMULADORA
TOTOROMA DE LA COMUNIDAD DE COLLANA, DISTRITO DESAGUADERO
DE DESAGUADERO - CHUCUITO - PUNO
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL
URBANA DE LOS JIRONES DESAGUADERO, MUNICIPALIDAD
UNIDAD
2318862 BOLOGNESI, ZEPITA Y PASAJE GAMARRA DE LA 4,225,789 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 26/04/2016 PERFIL 10/06/2016
FORMULADORA
CIUDAD DE DESAGUADERO, DISTRITO DE DESAGUADERO
MEJORAMIENTO DE LAS CALLES DE LOS BARRIOS MUNICIPALIDAD
UNIDAD
2310105 VIZCACHANI Y ALTO MIRAFLORES, DISTRITO DE 4,082,938 TRANSPORTE VIABLE GL DISTRITAL DE 09/10/2015 PERFIL 18/11/2015
FORMULADORA
INSTALACION DE SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO
MUNICIPALIDAD
POR ASPERSIÓN EN LA COMUNIDAD DE UNIDAD
COLLPACOTAÑA, DISTRITO DE DESAGUADERO - FORMULADORA
DESAGUADERO
CHUCUITO - PUNO
CREACION DEL PARQUE ECOTURÍSTICO Y MUNICIPALIDAD
UNIDAD
256637 RECREATIVO, EN LA CIUDAD DE DESAGUADERO, 3,750,414 AMBIENTE VIABLE GL DISTRITAL DE 18/04/2013 PERFIL 17/05/2013
FORMULADORA
DISTRITO DE DESAGUADERO - CHUCUITO - PUNO DESAGUADERO
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SEGURIDAD ORDEN MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2308355 CIUDADANA EN EL, DISTRITO DE DESAGUADERO - 3,477,623 PÚBLICO Y GL DISTRITAL DE 27/01/2016 PERFIL
CHUCUITO - PUNO SEGURIDAD DESAGUADERO
INSTALACION DEL SISTEMA DE RIEGO POR ASPERSION MUNICIPALIDAD
EN UNIDAD
2318122 EN LA COMUNIDAD UNION HUALLATIRI, DISTRITO DE 3,195,140 AGROPECUARIA GL DISTRITAL DE 17/04/2016 PERFIL
Fuente: Banco de proyectos del SNIP.
pág. 39
Como se aprecia en el cuadro existen proyectos de salud intervenidos por la Municipalidad Distrital
de Desaguadero, el primero tiene como componente principal la adquisición de una ambulancia
para el centro de salud y el segundo la adquisición de equipo de rayos x 4.
Cuadro 3: Sustento de la capacidad técnica de la unidad formuladora en PIPs Salud
Código Monto Fecha EXP

SNIP Nombre del Proyecto Viabilidad Función Situación Nivel UF Registro TEC
Mejoramiento del sistema de
referencia y contrareferencia con
Dirección de
transporte asistido (ambulancia) en el
168182 226800 Salud Viable GL infraestructura 09/11/2010 SI
centro de salud Desaguadero,
y obras
distrito de Desaguadero - Chucuito –
Puno
Mejoramiento de los servicios
médicos en el área de radiología del Dirección de
165664 centro de salud Desaguadero, 160500 Salud Viable GL infraestructura 18/10/2010 SI
distrito de Desaguadero - Chucuito - y obras
Puno
Fuente: Banco de proyectos del SNIP.
2.2.2. En la fase de inversión (Unidad ejecutora)
En esta etapa la Unidad Ejecutora es el Municipalidad Distrital de Desaguadero a través de la

Gerencia de infraestructura y desarrollo urbano y rural.
Nombre Gerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano y Rural.

Responsable de la UE Gumercindo Pari Escobar
Dirección Jr. 28 de Julio N° 305
Teléfono (051) 551008 - (051) 551041
Áreas técnicas que estarán a cargo de los aspectos técnicos de cada uno de los
componentes del proyecto de inversión pública.
La unidad ejecutora responsable de la ejecución del proyecto es la Municipalidad Distrital de

Desaguadero, a través de su órgano técnico, la Gerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano y
Rural. Así mismo, la Unidad Ejecutora para la ejecución del Proyecto de Inversión Pública se
realizará por CONTRATA, que será asignada por la Municipalidad Distrital de Desaguadero, previa
evaluación de su experiencia en la ejecución de PIPs, debido a que la ejecución de proyectos de
salud requiere personal especialista en diferentes áreas (Especialista en infraestructura de salud,
Especialista en estructuras, Especialista en instalaciones sanitarias, etc.) Además de acuerdo a la
Ley Orgánica de Municipalidades, artículo 80° menciona que los gobiernos locales pueden realizar
intervenciones en los establecimientos de salud del primer nivel de atención.
4
Según visita insitu y manifestaciones del Director del centro de salud se adquirió el equipo de rayos x
analógico.
pág. 40
Áreas técnica designada
El órgano técnico encargado de aprobar y coordinar los aspectos técnicos en la fase de inversión
de los componentes que se va obtener serán:
Gerencia de infraestructura y desarrollo urbano y rural
La Municipalidad Distrital de Desaguadero cuenta con el Órgano Técnico, denominado Gerencia de

Infraestructura y Desarrollo Urbano y Rural que cuenta con la capacidad logística, operativa y el
personal profesional con suficiente experiencia para coordinar los aspectos técnicos del PIP en la
fase de ejecución de este tipo de infraestructuras.
Competencia legal: De acuerdo al Manual de Organización y Funciones, la Gerencia de

Infraestructura tiene funciones bien establecidas.
 Planificar, programar, ejecutar, liquidar y transferir obras ejecutadas por la Municipalidad

vía administración directa y/o encargo, convenio, licitación, según procedimientos técnicos
legales.
 Llevar control actualizado y documentado de las obras, apoyos y otras ejecutadas por la
Municipalidad, entre ellas fotografías, actas de entrega, recepción, resoluciones,
convenios, compromisos y otros documentos propios.
 Implementar los procesos de liquidación de toda obra o actividad ejecutada por la
municipalidad, incluido los apoyos y asistencias.
 Ejecutar las obras de emergencia de acuerdo a la normatividad legal vigente en
coordinación con el Comité de Defensa Civil.
 Programar y cronogramar la ejecución de obras, previa aprobación del expediente técnico.
 Programar, dirigir, ejecutar, supervisar, y evaluar la ejecución y liquidación y transferencia
de obras de infraestructura básica y de servicios.
Competencia técnica
Los proyectos con mayor monto de viabilidad dentro de los proyectos en ejecución son de la
función de cultura y deporte con un monto de ejecución de S/. 1’268,670.69 Nuevos soles,
saneamiento con un monto de ejecución de S/. 34’768,873.3 nuevos soles y también el de función
de ambiente el cual tiene un monto de ejecución de S/. 2’665,633.65 nuevos soles.
En el siguiente cuadro se muestra la relación de PIP en ejecución por la UE en los últimos tres
años, evidenciándose que en el sector salud se han formulado y ejecutado solo perfiles
simplificados; cabe mencionar que en este sector hay dos proyectos en el cual fueron intervenidos
el Centro de Salud de Desaguadero en donde PIP de mejoramiento del sistema de referencia y
contrareferencia el monto de ejecución total alcanzo S/. 224,000 y el otro PIP en el cual se hace
el mejoramiento de los servicios médicos de radiología tienen un monto de ejecución acumulado
de 144,000 ambos PIP no se encuentran liquidados.
pág. 41
Cuadro 4: Proyectos en ejecución por parte de la Municipalidad Distrital de Desaguadero 2013 - 2016
Nivel
Código Monto Fecha
Nombre del Proyecto Función Nivel Ejecutora Viabilida Devengado %
SNIP Viabilidad Viabilidad
d
251056 Mejoramiento de los servicios 322,860 Cultura y GL Municipalidad Perfil 25/02/2013 427857.45 81%
culturales y esparcimiento, del cine deporte Distrital de
teatro municipal en la localidad de Desaguadero
desaguadero, distrito de desaguadero
- chucuito - puno
251256 Instalación del cerco perimétrico en el 87,500.00 Vivienda y GL Municipalidad Perfil 04/03/2013 84134.05 98%
local de usos múltiples en la desarrollo Distrital de
comunidad de unión huallatiri, distrito urbano Desaguadero
de desaguadero - chucuito - puno
253259 Creación de infraestructura deportiva y 1,199,177.28 Cultura y GL Municipalidad Perfil 22/03/2013 1,268,670.69 94%
recreacional en el barrio nueva deporte Distrital de
esperanza, distrito de desaguadero - Desaguadero
chucuito - puno
257607 Ampliación, mejoramiento del sistema 47,451,693 Saneamiento GL Municipalidad Factibilida 06/05/2013 34,768,873.3 73%
de agua potable y alcantarillado, de la Distrital de d
ciudad de desaguadero, distrito de Desaguadero
desaguadero - chucuito - puno
256637 Creación del parque ecoturístico y 3,750,414. Ambiente GL Municipalidad Perfil 17/05/2013 2,665,633.65 72%
recreativo, en la ciudad de Distrital de
desaguadero, distrito de desaguadero Desaguadero
- chucuito - puno
268209 Mejoramiento de infraestructura 94,279.70 Educación GL Municipalidad Perfil 22/07/2013 6,9883.3 93%
deportiva en la iep 70287-lungiro de la Distrital de
comunidad de collana, distrito de Desaguadero
279075 Mejoramiento de infraestructura 77,506.10 Educación GL Municipalidad Perfil 18/11/2013 50,929.2 73%
adecuada en la i.e.p. 70312 Distrital de
huanucollo, distrito de desaguadero - Desaguadero
chucuito - puno
267516 Ampliación del local municipal de la 91,043.66 Planeamiento GL Municipalidad Perfil 25/11/2013 57,135.6 53%
comunidad santa cruz de ayrihuas, , gestión y Distrital de
distrito de desaguadero - chucuito - reserva de Desaguadero
puno contingencia
279635 Mejoramiento de la infraestructura 69,700.00 Educación GL Municipalidad Perfil 25/11/2013 50,928.3 50%
física en la IEP 70049 del CP santa Distrital de
cruz de ayriguas, distrito de Desaguadero
pág. 42
Nivel
Código Monto Fecha
d
280464 Mejoramiento del servicio de atención 77,020.00 Orden público GL Municipalidad Perfil 27/02/2014 59,193.1 99%
policial de la comisaria PNP y seguridad Distrital de
collpacotaña, distrito de desaguadero - Desaguadero
chucuito - puno
268363 Creación de alameda turística de av. 889,869.50 Vivienda y GL Municipalidad Perfil 21/03/2014 270,361.05 95%
Panamericana de la ciudad de desarrollo Distrital de
desaguadero, distrito de desaguadero urbano Desaguadero
- chucuito - puno
292224 Mejoramiento de la via de acceso 108,428.88 Transporte GL Municipalidad Perfil 10/04/2014 95,395 97%
vehicular de la avenida Perú del centro Distrital de
poblado de patani, distrito de Desaguadero
270349 Mejoramiento de la calidad del servicio 63,098.00 Planeamiento GL Municipalidad Perfil 24/09/2014 32,400 52%
educativo mediante la implementación , gestión y Distrital de
de tecnologías informáticas reserva de Desaguadero
comunicacionales en las instituciones contingencia
educativas de la red educativa
institucional, distrito de desaguadero -
chucuito - puno
304596 Mejoramiento y ampliación del cerco 42,000.00 Vivienda y GL Municipalidad Perfil 14/10/2014 41,663.2 100
perimétrico en el local de usos desarrollo Distrital de %
múltiples en la comunidad de santa urbano Desaguadero
cruz de ayriguas, distrito de
305471 Creación de la infraestructura 118,181.73 Cultura y GL Municipalidad Perfil 26/11/2014 157,776.61 98%
deportiva en el barrio san miguel de la deporte Distrital de
ciudad de desaguadero, distrito de Desaguadero
305475 Creación de palacio municipal para 505,293.56 Planeamiento GL Municipalidad Perfil 11/12/2014 557,382.47 77%
prestación de servicios públicos , gestión y Distrital de
administrativos en centro poblado de reserva de Desaguadero
carancas, distrito de desaguadero - contingencia
chucuito - puno
309348 Creación de palacio municipal para 521,907.17 Planeamiento GL Municipalidad Perfil 22/12/2014 506,695.47 74%
prestación de servicios públicos , gestión y Distrital de
administrativos en el centro poblado reserva de Desaguadero
de patani, distrito de desaguadero - contingencia
chucuito - puno
2262200 Mejoramiento de local municipal para 516,936.96 Planeamiento GL Municipalidad Perfil 07/04/2015 519,211.27 78%
la prestación de los servicios públicos , gestión y Distrital de
en el c.p. santa cruz de ayrihuas, Desaguadero
pág. 43
Nivel
Código Monto Fecha
d
distrito de desaguadero - chucuito - reserva de
puno contingencia
2266433 Instalación de cobertores con mallas 278,687.69 Protección GL Municipalidad Perfil 15/04/2015 269,862.07 96%
de protección solar en los patios de las social Distrital de
instituciones educativas de la ciudad Desaguadero
de desaguadero, distrito de
2271908 Mejoramiento de los servicios 281,644.13 Educación GL Municipalidad Perfil 17/06/2015 38,590 58%
educativos de las instituciones Distrital de
educativas iniciales no escolarizados Desaguadero
en el ámbito urbano y rural de la
localidad de desaguadero, distrito de
2281218 Instalación de plataforma para aulas 54,106.57 Orden público GL Municipalidad Perfil 23/06/2015 52,583.4 97%
prefabricadas de la institución y seguridad Distrital de
educativa secundario técnico comercial Desaguadero
de la localidad de desaguadero, distrito
de desaguadero - chucuito - puno
FUENTE: banco de proyectos del SNIP, SOSEM.
pág. 44
2.2.3. En la fase de postinversión (operador)
En el cuadro siguiente se identifica a la Entidad encargada de la fase de postinversión.
Nombre Dirección Regional de salud- Puno

Sector Salud
Pliego Gobierno Regional Puno
Responsable Dr. Percy Miranda Paz
Dirección Jr. José Antonio Encinas N° 145 Puno
Competencias legales: Mediante ordenanza se aprueba la resolución el organigrama del Gobierno

Regional de Puno y ella a su vez está incluida la DIRESA y dentro del organigrama de la DIRESA
Puno quien es la autoridad sanitaria del departamento de Puno, y sus demás dependencias, se
encarga de la contratación de personal para el EE.SS, la provisión de los bienes, servicios, insumos
y provisión de otros gastos y es la responsable de la Operación y Mantenimiento en el horizonte
del proyecto y además es responsable de la evaluación Ex Post del mismo; así mismo la DIRESA
maneja a 11 redes dentro de ellas se encuentra la red de salud Chucuito, quien tiene la
responsabilidad administrativa de velar por la operatividad de todas las micro redes que tiene a
cargo y dentro de ellas a la Micro red Desaguadero (Centro de Salud de Desaguadero).
Competencias técnicas: El centro de salud Desaguadero, es administrado por la Red de Salud

Chucuito (Unidad Ejecutora 406-920 Región Puno – Salud Chucuito), y está a su vez como red
pertenece a la Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA Puno), Entidades que administran los
recursos financieros, recursos humanos, insumos del establecimiento de salud Desaguadero, a
continuación se presenta en organigrama estructural de la DIRESA Puno.
pág. 45
Figura 1: Organigrama Estructural DIRESA Puno
Fuente: DIRESA Puno.
2.3. Marco de referencia
2.3.1. Antecedentes
En el siguiente diagrama se presenta un resumen de los antecedentes que se presentó en el centro

de salud de Desaguadero.
pág. 46
3/09/1996 23/11/2010
Se viabiliza el PIP Mejoramiento del sistema de

El Centro de Salud de Desaguadero se
referencia y contrareferencia con transporte
crea en el año 1996, según la resolución
asistido (ambulancia) en el centro de salud
ministerial N° 632-2012/MINSA, aprobó
Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito –
el listado nacional de establecimientos de
Puno, con código SNIP 168182 con una inversión
salud estratégicos en el marco de las
de 226,800.00 en el cual su problemática de
redes de los servicios de salud, el Centro
estudio es que el Centro de Salud de Desaguadero,
de Salud de Desaguadero se encuentra en
cuenta con una camioneta del año 1993 el mismo
el listado nacional de establecimientos de
que fue acondicionado en una ambulancia sin que
salud estratégicos, seguidamente
preste los servicios adecuados al paciente la misma
mediante Resolución Ministerial 997-
que se encuentra en estado deficiente por los años
2012/MINSA en el art. 1° modifica el
cumplidos, por lo que el C.S. desaguadero no
listado nacional de establecimientos de
cuenta con el funcionamiento del sistema de
salud estratégicos.
referencia y contrareferencia.
21/10/2010 2014
Se viabiliza el PIP Mejoramiento de los

servicios médicos en el área de radiología del
El Ministerio de Salud a través de PARSALUD II, centro de salud desaguadero, distrito de
en convenio con la Dirección Regional de Salud, desaguadero - Chucuito – puno, con código
y el Gobierno Regional de Puno, ejecutan la SNIP 165664 con una inversión de S/.
Construcción, Ampliación y Equipamiento; 160,500.00 en el que su problemática a
respecto a la Construcción Nueva ubicada en el resolver fue con respecto a su equipamiento
sector posterior correspondiente a los servicios de los laboratorios y sala de operaciones se
generales, y respecto la intervención de encuentran en déficit en algunas áreas por lo
Ampliación correspondiente a los servicios de que debe ser intervenida, ya que en la
Atención a la Gestante en periodo de parto con actualidad es el EE.SS. de referencia de los
la construcción de una sala de partos y pacientes desde los establecimientos de la
vestidores para el personal y un área de periferia de la Micro Red Desaguadero, los
Internamiento.
mismos que prestan servicios a la población
de la zona alta del Lago Titicaca, donde el
clima es altamente impredecible provocando
en la población vulnerable enfermedades.
Los proyectos con códigos SNIP 168182 y 165664 serán cerrados en el banco de proyectos del
MEF, tal como indica el OFICIO N° 271 – 2016 – MDD/A, con el cronograma respectivo, tal cual
indica el documento mencionado.
Marco referencial para la preparación y formulación del PIP
 Resolución 632-2012/MINSA: En el artículo 1° aprueba el Listado Nacional de

Establecimientos de Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud
pág. 47
y en el artículo 2° dispone que la Oficina General de Comunicaciones publique la presente

resolución en el Portal de Internet del Ministerio de Salud.
 Resolución 997-212/MINSA: En el artículo 1° Modifica el Listado Nacional de
Establecimiento de Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios de Salud,
aprobado por Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA, eliminando el rubro
“ESTRATÉGICO APROBADO QUIRÚRGICO II-E, II-1, II-2 NO QUIRÚRGICO I-3, I-4) y
dejando subsistente los demás extremos de dicho listado.
 Resolución Directoral 010-2012-EF-63.01: Aprueba Anexo CME 12 de la Resolución
Directoral N° 008-2012-EF/63.01 de los Contenidos mínimos específicos de estudios de
pre-inversión a nivel de Perfil de Proyectos de Inversión Pública en establecimientos de
salud estratégicos del Ministerio de Salud.
 Resolución directoral N° 005-2015-EF/63.01: Sustitución de los anexos CME 06 y
CME 12 de la resolución directoral N° 008-2012-EF/63.01
Documentos que consignen prioridades, acuerdos y definiciones técnicas a cargo de las

autoridades involucradas
 Mediante Acta de Reunión “LISTADO DE ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS – REGIÓN

PUNO”, el día 11 de junio del año 2012 se reunieron en la ciudad de Lima los
representantes del Ministerio de Salud y Autoridades del Gobierno Regional Puno, para
identificar y reconocer el listado de Establecimientos de Salud Estratégicos Priorizados
para la Región Puno, en el cual identifican al centro de salud Desaguadero como
establecimiento de salud estratégico con proyección a categoría I-4.
 Resolución Ejecutiva Regional N° 344-2015-PR-GR Puno5, que aprueba como prioridad
trece establecimientos de salud estratégicos para el año 2015, tal cual indica el Acta de
Acuerdos del Comité Regional Intergubernamental de Inversiones en Salud – CRIIS, en
ella se encuentra priorizado el centro de salud Desaguadero.
 Planeamiento estratégico elaborado por el Ministerio de Salud y la Dirección Regional de
Salud Puno, documento que establece como área de influencia del centro de salud
Desaguadero, al distrito de Desaguadero, que viene conformado por tres establecimientos
de salud, incluido el CS Desaguadero, con población asignada (P1) de 23 282 habitantes
y población de referencia para emergencias no quirúrgicas (P2) de 31 524 habitantes, tal
como se detalla en el anexo 01.
Intentos previos a solucionar el problema
El centro de salud Desaguadero, según el banco de proyectos del Ministerio de Economía y

Finanzas registra cinco proyectos para solucionar los problemas de salud, sin embargo dos
estudios de preinversión se encuentran desactivados:
 Construcción del centro de salud Desaguadero con código SNIP 3305.

 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del centro de salud Desaguadero en el distrito
de Desaguadero, provincia de Chucuito – departamento de Puno con código SNIP 7580.
El estudio de preinversión denominado “Fortalecimiento de la capacidad resolutiva del centro de

salud Desaguadero en el distrito de Desaguadero-provincia de Chucuito- departamento de Puno”
5
Resolución Ejecutiva Regional emitido el día 08 de setiembre del año 2015.
pág. 48
con código SNIP 7103, según el banco de proyectos no fue declarado viable, debido a que el PIP
se encuentra en estado Eliminado – Perfil Rechazado.
Los dos últimos estudios “Mejoramiento de los servicios médicos en el área de radiología del centro
de salud Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito – Puno” con código SNIP 165664 y
“Mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia con transporte asistido (ambulancia)
en el centro de salud Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito – Puno” con código SNIP
168182 se encuentran en la fase de inversión con ejecución de S/ 144 000 soles y S/ 224 000
nuevos soles respectivamente.
2.3.2. Pertinencia y prioridad del PIP
El centro de salud de Desaguadero se encuentra en la lista de establecimientos estratégicos según

Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA y modificado con Resolución Ministerial N° 997-
2012/MINSA, que aprueban el listado nacional de establecimientos de salud estratégicos.
2.3.2.1. Competencia de la entidad para la formulación y ejecución del PIP
La entidad encargada de ser responsable en formular es la unidad formuladora de la Municipalidad

Distrital de Desaguadero que está dentro de sus competencias formular este tipo de proyectos, la
unidad ejecutora encargada de la ejecución del PIP viene a ser la Municipalidad Distrital de
Desaguadero a través de la Gerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano y Rural, esto dentro
de la Ley Orgánica de Municipalidades.
2.3.2.2. Porque es necesario y que resultados se espera alcanzar
Es necesario dar prioridad a este establecimiento salud porque es un establecimiento estratégico

tiene una población asignada para el año 2015 de 23 282 habitantes y población no quirúrgica de
93 735 habitantes, el establecimiento de salud tiene la mayor a los otros establecimientos que
refieren sus pacientes a este centro de salud, en cuanto a los resultados que se espera alcanzar
son el de reducir la tasa de morbilidad en los niños, madres gestantes y adulto mayor además de
cumplir con las metas de estrategias sanitarias nacional y cobertura de atención de los niños y
madres gestantes.
Otro factor de la necesidad de intervención del establecimiento de salud se debe a su ubicación,

puesto que se localiza en la zona fronteriza con Bolivia, adicionalmente se encuentra en la vía
nacional que une los países de Perú y Bolivia, a nivel nacional a los departamentos de Puno,
Moquegua y Tacna, por lo tanto, existe un mayor tránsito de vehículos de carga y pasajeros,
ocasionando la existencia de población flotante en la zona urbana del distrito de Desaguadero,
quienes demandan servicios de salud en muchas oportunidades.
2.3.2.3. Lineamientos de política nacional
A continuación se describen los lineamientos, normas y otros documentos vigentes relacionados

con el PIP, en el siguiente orden:
a. Convenios internacionales
Los Objetivos de desarrollo del Milenio (PNUD) que se enmarcan con el Proyecto de
Inversión prioriza las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna infantil, al 2015
plantean mejorar la salud infantil, reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud
materna, reduciendo su mortalidad en 3/4 partes, siendo entre los principales objetivos
los siguientes:
pág. 49
 Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.

 Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
 Objetivo 6: Combatir VIH/SIDA paludismo y otras enfermedades.
b. Lineamientos de política nacional
El Plan Bicentenario: El Perú hacia el 20216
OBJETIVO NACIONAL: Igualdad de oportunidades y acceso universal a los servicios

básicos.
En este caso, el objetivo es lograr que todas las personas tengan igualdad de
oportunidades para desarrollarse, lo que implica tener acceso a servicios básicos de
calidad, en particular educación, salud, agua y desagüe, electricidad, telecomunicaciones,
vivienda y seguridad ciudadana. El acceso universal a servicios de calidad y la seguridad
alimentaria son esenciales para superar la pobreza y garantizar la igualdad de
oportunidades para todos.
Lineamientos de política: Salud y Aseguramiento
 Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el

aseguramiento universal en salud.
 Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la atención
de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y saneamiento
básico, priorizando a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y
adoptando un enfoque de interculturalidad.
 Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priorizar las
acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
 Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,
crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
 Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
 Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.
El Plan Nacional Concertado de Salud
Se sostiene en los compromisos que el Estado ha asumido en materia de salud, en los

Objetivos de Desarrollo del Milenio, en las Prioridades de Salud, que fueron determinadas
en el Acuerdo Nacional del año 2002 y en el Acuerdo de Partidos Políticos en Salud realizadas
en el año 2006.
Los 8 objetivos de desarrollo del Milenio, consideran desde reducir a la mitad la pobreza
extrema hasta la detención de la propagación del VIH/SIDA, constituyendo un plan
convenido por todas las naciones e instituciones de desarrollo más importantes a nivel
mundial. Su cumplimiento servirá para salvar millones de vidas humanas y vivir en un
6 Centro Nacional de Planeamiento Estratégico, aprobado por el Acuerdo Nacional, marzo 2011.
pág. 50
mundo menos peligroso y más estable en este contexto se han identificado los objetivos
que corresponden al sector salud:
 Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.- Reducir en dos terceras partes,
entre 1990 y 2015 la mortalidad de los niños menores de 5 años.
 Mejorar la salud materna.- Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres
cuartas partes.
 Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.- Haber detenido y
comenzar a reducir para el año 2015 la propagación del VIH/SIDA, haber detenido y
comenzado a reducir para el año 2015 el paludismo y otras enfermedades graves.
Lineamientos, objetivos y estrategias
 Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción

y prevención
 Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles
 Aseguramiento universal
 Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local
 Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
 Desarrollo de los recursos humanos
 Medicamentos de calidad para todos
 Financiamiento en función de resultados
 Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
Acuerdo Nacional
El 22 de julio del 2002 los líderes de los partidos políticos, organizaciones sociales e
instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional, definiéndose las 29 políticas de
estado, como base de la transición y consolidación de la democracia, la afirmación de la
identidad nacional y el diseño de una visión compartida del país a futuro, teniéndose los
siguientes compromisos.
a. Democracia y estado de derecho.

b. Equidad y justicia social.
c. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
Los representantes de salud de los 16 partidos políticos aprobaron 65 líneas de acción a

aplicar en salud en el periodo de gobierno 2006-2011, en las áreas de reformas del sector
como:
 Aseguramiento universal.
 Financiamiento del sector.
 Descentralización del sector.
 Participación ciudadana.
 En acceso y disponibilidad de medicamentos.
Asimismo frente a los problemas prioritarios de salud de:
 Salud infantil.
 Salud materna.
 VIH/SIDA, Malaria y TBC.
pág. 51
El Proyecto se enmarca en el Acuerdo Nacional, específicamente en las políticas 13, 15 y 16

que se detalla a continuación:
Política 13:
Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social. Esta política asegura las
condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de
calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más
vulnerables. El compromiso también es promover la participación ciudadana en la gestión y
evaluación de los servicios públicos de salud.
Con este objetivo el Estado:
 Potenciará la promoción de la salud, la prevención y control de enfermedades

transmisibles y crónicas degenerativas.
 Promoverá la prevención y el control de enfermedades mentales y de los
problemas de drogadicción.
 Ampliará el acceso al agua potable y al saneamiento básico y controlará los
principales contaminantes ambientales.
 Desarrollará un plan integral de control de las principales enfermedades
emergentes y re-emergentes, de acuerdo con las necesidades de cada región.
 Promoverá hábitos de vida saludables.
 Ampliará y descentralizará los servicios de salud, especialmente en las áreas más
pobres del país, priorizándolos hacia las madres, niños, adultos mayores y
discapacitados.
 Fortalecerá las redes sociales en salud, para lo cual garantizará y facilitará la
participación ciudadana y comunitaria en el diseño, seguimiento, evaluación y
control de las políticas de salud, en concordancia con los planes locales y
regionales correspondientes.
 Promoverá la maternidad saludable y ofrecerá servicios de planificación familiar,
con libre elección de los métodos y sin coerción.
 Promoverá el acceso gratuito y masivo de la población a los servicios públicos de
salud y la participación regulada y complementaria del sector privado.
 Promoverá el acceso universal a la seguridad social y fortalecerá un fondo de salud
para atender a la población que no es asistida por los sistemas de seguridad social
existentes.
 Desarrollar políticas de salud ocupacionales, extendiendo las mismas a la
seguridad social.
 Incrementará progresivamente el porcentaje del presupuesto del sector salud.
 Desarrollará una política intensa y sostenida de capacitación oportuna y adecuada
de los recursos humanos involucrados en las acciones de salud para asegurar la
calidad y calidez de la atención a la población.
 Promoverá la investigación biomédica y operativa, así como la investigación y el
uso de la medicina natural y tradicional.
Política 15:
Promoción de la seguridad alimentaria y nutrición. Con esta política se comprometen a

establecer la seguridad alimentaria que permita la disponibilidad y el acceso de la población
pág. 52
a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de
una concepción de desarrollo humano integral.
 Alentará una producción de alimentos sostenible y diversificada, aumentando la

productividad, luchando contra las plagas y conservando los recursos naturales,
tendiendo a disminuir la dependencia de la importación de alimentos.
 Garantizará que los alimentos disponibles sean económicamente asequibles,
apropiados y suficientes para satisfacer las necesidades de energía y nutrientes
de la población.
 Evitará que la importación de alimentos cambie los patrones de consumo saludable
de la población, acentuando la dependencia alimentaria y afectando la producción
nacional de alimentos básicos.
 Promoverá el establecimiento de un código de ética obligatorio para la
comercialización de alimentos, cuyo cumplimiento sea supervisado por un Consejo
Intersectorial de Alimentación y Nutrición, con el fin de garantizar la vida y la salud
de la población.
 Aplicará, junto con los gobiernos locales y la sociedad organizada, controles de
calidad y vigilancia sobre la producción, comercialización, almacenamiento y
distribución de alimentos para consumo humano, que aseguren la idoneidad y
condiciones sanitarias de los mismos
 Garantizará el saneamiento básico.
 Promoverá la participación, organización y vigilancia de los consumidores, como
ejercicio ciudadano democrático.
 Tomará medidas contra las amenazas a la seguridad alimentaria, como son las
sequías, la desertificación, las plagas, la erosión de la diversidad biológica, la
degradación de tierras y aguas, para lo que promoverá la rehabilitación de la tierra
y la preservación de los germoplasmas.
 Reforzará la investigación pública y privada en materia de agricultura, ganadería,
bosques y demás recursos.
 Hará posible que las familias y las personas expuestas a la inseguridad alimentaria
satisfagan sus necesidades alimenticias y nutricionales, y prestará asistencia a
quienes no estén en condiciones de hacerlo.
 Asegurará el acceso de alimentos y una adecuada nutrición, especialmente a los
niños menores de cinco años y lactantes, mujeres gestantes y niños en etapa
escolar, pobres, pobres extremos y vulnerables, así como familias en situación de
pobreza o riesgo, promoviendo una amplia participación, vigilancia y autogestión
de la sociedad civil organizada y de las familias beneficiarias.
 Desarrollará una política intersectorial participativa de seguridad alimentaria, con
programas descentralizados que atiendan integralmente los problemas de
desnutrición
 Estimulará y promoverá la lactancia materna en el primer año de vida.
 Otorgará complementos y suplementos alimentarios y nutricionales a los pobres
extremos y vulnerables.
 Capacitará y educará a la población en temas de nutrición, salud, higiene,
vigilancia nutricional y derechos ciudadanos, para lograr una alimentación
adecuada.
 Incorporará contenidos de educación nutricional en los programas educativos.
 Recuperará y valorará los saludables saberes y hábitos nutricionales originales.
 Difundirá las virtudes nutricionales de los derivados agro-industriales en los
cultivos locales y promoverá la participación activa de las personas y grupos
sociales superando prácticas de asistencialismo y paternalismo.
pág. 53
Política 16:
Fortalecimiento de la familia, protección y promoción de la niñez, la adolescencia y la

juventud. Con esta política se comprometen a fortalecer la familia como espacio
fundamental del desarrollo integral de las personas, promoviendo el matrimonio y una
comunidad familiar respetuosa de la dignidad y de los derechos de todos sus integrantes.
Es política de Estado prevenir, sancionar y erradicar las diversas manifestaciones de
violencia que se producen en las relaciones familiares. Nos proponemos, asimismo,
garantizar el bienestar, el desarrollo integral y una vida digna para los niños, niñas,
adolescentes y jóvenes, en especial de aquellos que se encuentran en situación de riesgo,
pobreza y exclusión. Promoveremos espacios institucionales y entornos barriales que
permitan la convivencia pacífica y la seguridad personal, así como una cultura de respeto a
los valores morales, culturales y sociales.
 Garantizará programas educativos orientados a la formación y al desarrollo de

familias estables, basados en el respeto entre todos sus integrantes;
 Promoverá la paternidad y la maternidad responsables.
 Fortalecerá la participación y el liderazgo de las niñas, niños y adolescentes en sus
centros educativos y otros espacios de interacción.
 Garantizará el acceso de las niñas, niño y adolescente a una educación y salud
integrales, al enriquecimiento cultural, la recreación y la formación en valores, a
fin de fortalecer su autoestima, personalidad y el desarrollo de sus habilidades.
 Prevendrá todas las formas de violencia familiar, así como de maltrato y
explotación contra niños, niñas y adolescentes, aportando a su erradicación.
 Desarrollará programas especiales de atención a niños, niñas, adolescentes y
jóvenes que sufren las secuelas del terrorismo.
 Fortalecerá el ente rector del sistema de atención a la niñez y a la adolescencia,
las redes de Defensorías del Niño y Adolescente en municipalidades y escuelas, y
los servicios integrados para la denuncia, atención especializada y sanción de
casos de violencia y explotación contra aquéllos.
 Implementará servicios de atención integral para adolescentes embarazadas, jefas
de hogar menores de edad y parejas jóvenes.
 Fortalecerá sistemas de cuidado infantil diurno desde una perspectiva
multisectorial.
 Promoverá la educación sexual respetando el derecho de los padres de brindar la
educación particular que crean más conveniente para sus hijos.
 Institucionalizar políticas multisectoriales para la reducción de la violencia familiar
y juvenil.
c. Lineamientos sectoriales
Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS)
La política sectorial nacional en salud, esta expresado en el Plan Nacional Concertado de

Salud (PNCS) 2007, aprobado con Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA publicado el
Diario Oficial El Peruano con fecha 21 de julio del 2007; este plan constituya un
instrumento de gestión y de implementación de las políticas de salud respecto a las
pág. 54
prioridades sanitarias del país y las principales intervenciones que permitirán, mejorar el
estado de salud de la población del país, en especial de las menos favorecidas en un
horizonte futuro. Mediante este instrumento se busca mejorar el estado de salud de la
población, con un enfoque de género, reconociendo la interculturalidad del país, la
biodiversidad y que la salud es un derecho fundamental.
Cuadro 5: Principales problemas sanitarios a nivel nacional
Problemas del sistema de

Problemas sanitarios Problemas de los determinantes
salud
Saneamiento básico: deficiente

Insuficiente aseguramiento en
Alta razón de mortalidad materna saneamiento básico, eliminación de
salud
excretas y disposición de basura
Descentralización del sector Exclusión social: pobreza, ingreso y
Alta mortalidad infantil
salud incompleta empleo
Alto porcentaje de desnutrición Insuficiente calidad de los Medio ambiente: contaminación de
crónica infantil servicios medio ambiente
Salud ocupacional y seguridad en el
Deficiente salud mental en la
Inadecuada oferta de servicios trabajo: desconocimiento en
población
comportamientos saludables
Alta prevalencia de enfermedades Insuficiente atención a la Seguridad alimentaria y nutrición:
transmisibles población excluida y dispersa deficiencia e inseguridad alimentaria
Seguridad ciudadana: lesiones
Alta prevalencia de enfermedades Inadecuado desarrollo de
inducidas por terceros y accidentes
transmisibles regionales recursos humanos
de transito
Deficiente acceso y Educación: bajos niveles educativos
Alta mortalidad por cáncer disponibilidad de y elevados brechas educativas en
medicamentos mujeres rurales
Incremento de enfermedades Deficiente financiamiento en
crónicas degenerativas salud
Persistencia de enfermedades
Deficiente rectoría
inmuno prevenibles
Incremento de enfermedades por Deficiente sistema de
causas externas información
Incremento de la discapacidad Poca participación ciudadana
Alta prevalencia de enfermedades
de la cavidad bucal
Ministerio de Salud (MINSA)
Tiene la misión de promover la salud, prevenir las enfermedades y garantizar la atención

integral de todos los habitantes del país que lo necesiten, proponiendo y conduciendo los
lineamientos de política de corto, mediano y largo plazo, en concertación con todos los
sectores públicos y los actores sociales.
El cumplimiento de esta misión se basa en los principios de solidaridad, universalidad del

acceso a la salud y equidad; la familia como unidad básica de salud con la cual trabajar,
correspondencia entre la integralidad de la persona y la atención; eficiencia y eficacia son
exigencias irrenunciables, y calidad de la atención como derecho ciudadano.
pág. 55
Los principales problemas del sector delinean retos asumidos por el sector salud,
orientándose a:
 Mejorar las condiciones de vida de la población.

 Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud, sustentado en que una
parte importante de la población no accede a los servicios de salud.
 Mayor eficiencia y eficacia en la producción de servicios.
 Cambio de la cultura institucional actual. Requiriéndose un cambio hacia una
cultura de excelencia y calidad, para la satisfacción plena del usuario.
 Fomento del desarrollo de los recursos humanos.
A partir del análisis de los principales problemas de salud y del sector, el Ministerio de
Salud propone al país Lineamientos Generales que orienten las políticas de salud en el
período 2007 - 2017:
 Vigilancia y control en principales causas de morbilidad y mortalidad.

 Aseguramiento universal para la protección de salud de la población. Para
disminuir las barreras culturales y económicas que limitan el acceso a los servicios
de salud.
 Promoción de la participación social y la equidad de género. Como garantía de la
sostenibilidad en el mejoramiento continuo de la prestación de servicios de salud.
Estableciendo las siguientes políticas para el sector salud:
 El Ministerio de Salud en aplicación de su rol de gobierno establece el marco

normativo para el accionar de los prestadores y demás agentes del sector salud
con el fin de aumentar progresivamente la equidad en la provisión de los servicios,
eficacia de las intervenciones, eficiencia en el uso de los recursos, calidad de los
servicios brindados y mayor cobertura de los mismos.
 Mejorar la infraestructura y equipamiento de los servicios de salud, fomentando
una cultura de conservación y mantenimiento en el personal de salud y los
usuarios, asignando presupuestos razonables para el mantenimiento preventivo y
correctivo, promoviendo el desarrollo tecnológico de acuerdo con la capacidad de
los factores productivos y con las necesidades de la demanda de servicios.
 Promover la formación de redes prestadoras de servicios de salud, de entidades
públicas renovadas y privadas, con establecimientos acreditados y categorizados,
fomentando la eficacia, eficiencia y calidad en la atención de toda la población.
 Promover un cambio general en la cultura institucional orientándola hacia la
excelencia y la calidad, para la satisfacción plena del usuario, reubicando al usuario
como el centro de las actividades del sector.
 Fortalecer la coordinación intersectorial sustentándola en una agenda de
prioridades para la acción común contra condiciones y situaciones de riesgo, a
todo nivel, nacional, regional y local.
La Ley General de Salud, Ley N° 26842.
En su Título Preliminar, establece que la protección de la Salud es de interés público, por

tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente
aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
pág. 56
La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.
Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, que deben
garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las capacidades de
las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación

y apoyo, los mismos que deben implementar las estrategias de mediano plazo. Los
subprocesos y actividades componentes se modifican en función de las innovaciones
tecnológicas y la reformulación de los objetivos estratégicos:
 Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.

 Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
 Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
 Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
 Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y por enfermedades transmisibles.
 Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
 Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos del
Ministerio de Salud.
 Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
 Implementación de políticas comunes en la región andina.
 Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
 Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados y de
calidad.
 Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando los riesgos
y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia regional y
nacional.
 Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de gestión
y financiamiento.
La Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 29344.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) es el medio a través del cual se busca lograr
“que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud
que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo,
promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud (PEAS)”. El Estado, a través de la política de AUS, busca que:
 Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en términos

de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
 Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociados a
eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como

mínimo están obligadas a financiar a todos los asegurados, las instituciones
pág. 57
administradoras de fondos de aseguramiento en salud (IAFAs), sean estas públicas,

privadas o mixtas, y contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los
beneficiarios.
Políticas en Salud
En este ítem, mencionaremos a continuación, las políticas sectoriales vigentes, a

continuación la reforma del sector salud y la agenda de prioridades del sector que
implementa el gobierno nacional en coordinación con los gobiernos regionales.
Lineamientos de Política de Salud 2007-2020
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción

y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4) Medicamentos de calidad para todos/as.
5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
7) Participación Ciudadana en Salud.
8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.
d. Lineamientos de política regional
Planes de desarrollo y políticas regionales y locales de Desarrollo Regional

Concertado al 2021
Plan de Desarrollo Concertado Regional al 2021: El PDC de la Región de Puno al 2021, en

la dinámica social plantea como objetivo estratégico brindar servicios de calidad en
educación y salud integral con interculturalidad, así como adecuados servicios básicos,
asegurando el bienestar de la población, para el cumplimento del objetivo en el sector
salud, las políticas que adoptara el Gobierno Regional de Puno son:
 Fortalecimiento de la atención integral de salud con mayor énfasis en los sectores

más vulnerables.
 Participación compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de
salud.
 Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud.
 Financiamiento interno y externo para la inversión en infraestructura,
equipamiento y potencial humano.
 Suministro y uso racional de medicamentos.
 Incorporar en la curricula regional el tema de enfoque de interculturalidad,
promoción y prevención de la salud en educación básica regular; y superior.
 Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturaldad.
 Fortalecer el rol rector de la Dirección Regional de Salud, descentralización de
funciones a nivel de REDES.
pág. 58
 Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y regional. El

programa estratégico regional de fortalecimiento de sistemas de salud integral y
programa integral de salud materno neonatal buscan como resultado que las
mujeres.
e. Lineamientos de política local
Planes de desarrollo concertado del distrito de Desaguadero
Plan de Desarrollo Concertado Regional 2007-2016: El PDC del Distrito de Desaguadero

en su eje temático: salud, nutrición y saneamiento básico plantea como objetivo
estratégicos los siguientes:
 Disminuir las tasas de mortalidad materna infantil.

 Mejorar las competencias del personal de salud en el modelo de Atención integral
de salud (MAIS), manejo de instrumentos y protocolos.
 Fomentar la promoción de la salud y la prevención de riesgos y daños,
garantizando al acceso y atención integral con servicios de salud adecuados con
calidad bajo el criterio de equidad.
Ley 27867, modificada por Ley 27902 “Ley Orgánica de Gobiernos Regionales”,
Las funciones de los Gobiernos Regionales en materia de Salud son:
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de

salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención
de la salud.
f) Organizar los niveles de atención y administración de las entidades de salud del Estado
que brindan servicios en la región, en coordinación con los Gobiernos Locales.
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los
Gobiernos Locales.
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
i) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de
productos farmacéuticos y afines.
j) Promover y preservar la salud ambiental de la región.
k) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
l) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del sector, así
como de la oferta de infraestructura y servicios de salud.
m) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular
los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad.
n) Evaluar periódicamente y de manera sistemática los logros alcanzados por la región
en materia sanitaria.
pág. 59
o) Ejecutar, en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas

que contribuyan a elevar los niveles nutricionales de la población de la región.
Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades”, Las municipalidades en materia de

salud cumplen las siguientes funciones:
a) Gestionar la atención primaria de la salud, así como construir y equipar postas

médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que lo necesiten, en
coordinación con las municipalidades distritales, centros poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes.
b) Realizar campañas de medicina preventiva, primeros auxilios, educación sanitaria y
profilaxis local.
Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de los
establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente:
Artículo 37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo, cualquiera sea su
naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los
reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional en
relación a planta física, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y
control de riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos, biológicos y
ergonómicos y demás que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los
mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente

capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las autorías que dispone
la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a prestar
atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones que establece el
reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas
naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares
que, para preservar la salud de las personas, establece la Autoridad de Salud competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud, al

tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las profesiones de la salud
y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a conductas, practicas o hábitos
nocivos que impliquen riesgo para la salud física o mental, ni desvirtuar o contravenir las
disposiciones que en materia de prevención, tratamiento o rehabilitación de enfermedades
establece la Autoridad de Salud.
pág. 60
a) Lineamientos de política nacional

Lineamientos de política Relación con el pip consistencia
Instrumento de gestión
asociados del proyecto
Acuerdo nacional Suscrito el 22/07/2002, Política 13, relacionada al acceso
conjunto de 29 políticas para universal a servicios de salud
definir rumbo para el desarrollo
Ley de Presupuesto del Ley N° 30281 del 04/12/ 2014: Programa Articulado Nutricional y
Sector Público 2015 presupuesto por resultados, de Salud Materno Neonatal
relación entre resultados y gasto,
articulación para lograr un
objetivo común
Ley General del SNIP Ley N° 27293 del 28 de junio de Crea el SNP con la finalidad de
Directiva General del SNIP 2000; modificada por las Leyes N° optimizar el uso de los recursos
2011 28522 y 28802, del 25 de mayo públicos destinados a la inversión,
de 2005 y el 21 de julio de 2006; mediante principios, procesos,
R.D. N° 005-2014-EF/63.01 del metodologías y normas técnicas
20 de mayo del 2014 relacionados con las diversas fases
de los proyectos de inversión;
Pautas para la identificación ,
formulación y evaluación social de
proyectos de inversión pública.
Lineamientos para las RM N° 983-2012/MINSA, del Referencia a 747 EESS estratégicos,
Intervenciones de Inversión 12/12/ 2012, finalidad de integra inversión pública con
Sectorial en Salud que contribuir a reducir la DCI; demanda y con las estrategias
contribuyan a disminuir la inversión en operatividad y sanitarias para mejorar capacidad
DCI funcionalidad de servicios de resolutiva de los EESS.
salud
v Listado Nacional de RM N° 632-2012/MINSA, del Identificación del establecimiento
Establecimientos de Salud 20/07/2012 estratégico C.S. Desaguadero.
Estratégicos.
b) Lineamientos de política regional

Instrumentos de gestión Lineamientos de política Consistencia del proyecto
asociados
Plan de Desarrollo Regional Brindar servicios de calidad en El proyecto ayuda a mejorar la

Concertado al 2021 - Región educación y salud integral con calidad del servicio que brinda
Puno. interculturalidad, así como el Centro de Salud
adecuados servicios básicos, Desaguadero.
asegurando el bienestar de la
población.
Plan operativo institucional de Objetivo estratégico 1 El proyecto ayuda a la
la DIRESA- PUNO 2014 Servicios de salud integral y de contribución con el proceso de
calidad con interculturalidad y aseguramiento universal en
capacidad resolutiva salud y ampliar el acceso a los
Objetivo estratégico 2 servicios de salud con calidad,
Desnutrición crónica, equidad, oportunidad y
mortalidad materna-perinatal e eficiencia y mejorar la calidad
infantil reducida de atención y la satisfacción.
de los usuarios
pág. 61
c) Lineamientos de política local
Instrumentos de gestión Lineamientos de política Consistencia del proyecto

asociados
Plan de desarrollo distrital de en el eje temático: salud, El proyecto ayuda a la

Desaguadero nutrición y saneamiento básico reducción de las tasas de
plantea como objetivo mortalidad y morbilidad y
estratégicos los siguientes: fomentar y promover la salud,
 Disminuir las tasas de como también a ampliar la
mortalidad materna infantil cobertura de los servicios de
 Mejorar las competencias del salud
personal de salud en el
modelo de Atención integral
de salud (MAIS), manejo de
instrumentos y protocolos.
 Fomentar la promoción de la
salud y la prevención de
riesgos y daños, garantizando
al acceso y atención integral
con servicios de salud
adecuados con calidad bajo el
criterio de equidad.
Estructura funcional programática del PIP
El proyecto tiene como prioridad que el establecimiento del centro de salud cumpla con la
prestación de servicios según la estructura funcional programática del proyecto de
inversión pública y de acuerdo al Clasificador de Responsabilidad Funcional Programático
del sistema Nacional de Inversión Pública (R.D. Nº 003-2011-EF/68.01) este proyecto se
enmarca en:
Funcion 20:
División funcional 044:

Salud:
Corresponde al Grupo funcional 96:
nivel máximo Salud individual:
de agregación Conjunto de Atención medica básica: Responsable
de las acciones acciones Comprende las acciones para las funcional
y servicios orientadas al atenciones de salud de baja
ofrecidos en tratamiento, complejidad, con el objetivo de Salud
materia de recuperación y prestar los servicios finales e
salud rehabilitación de intermedios por parte de los
orientados a la salud de las establecimientos de salud para el
mejorar el personas. desarrollo de las actividades de
bienestar de la prevención, promoción,
población. diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de las necesidades de
salud más frecuentes.
Arreglos Institucionales para la Formulación y Evaluación del Establecimiento de

Salud Estratégico Desaguadero
pág. 62
En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, el Ministerio de Salud, órgano rector

del Sector Salud, viene implementando la reforma sectorial de inversión, proceso
orientado a lograr que todos los peruanos tengan protección en salud, garantizando el
acceso pleno a los servicios de salud individual y colectiva de calidad, caracterizada por el
respeto a la dignidad y derechos de la persona, la participación ciudadana y la
corresponsabilidad en el mantenimiento de su salud, y que cuenten con el financiamiento
adecuado que permita el logro de una mejora sustancial de las capacidades, el estado de
salud y el bienestar de la población. La política de inversión del Ministerio de Salud está
orientada a contribuir con la mejora de la cobertura prestacional (más beneficios
disponibles y utilizados por los asegurados) en las redes de servicios de salud. Para ello,
el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales han acordado como prioridad de política
el fortalecimiento de la atención primaria y la mejora del acceso a los servicios de salud
invirtiendo en 748 establecimientos de salud, seleccionados como estratégicos que se
encuentran consignados según R.M N° 632-MINSA y complementaria con la RM N° 997-
MINSA-2012, dentro del cual se encuentra incluido el E.S Estratégico Desaguadero.
Precisar la prioridad del PIP dentro de la programación multianual.
Mediante el oficio N° 2155-2016-GR Puno/GRDS/DIRESA/DG-OEPP se solicita la asistencia

técnica al Ministerio de Salud para la elaboración del Plan Multianual de Inversiones en
Salud, actividad que dará cumplimiento a la Resolución Ministerial N° 889-2014/MINSA,
además en el documento se adjunta la carta de compromiso por parte de la DIRESA Puno
para la culminación del mencionado plan del departamento de Puno.
Complementariedad con otros PIP priorizados por las diferente autoridades

competentes, con los que de manera conjunta se espera contribuir a mejorar los
indicadores de salud de la población a beneficiar con el proyecto.
Los proyectos del área de influencia descritos en el siguiente cuadro, permiten la

complementariedad con el PIP, puesto que asumen sectores que tienen implicancia en el
mejoramiento de la salud de la población como es el sector de saneamiento, energía,
permitiendo mejorar la adecuada disponibilidad de servicios básico; también se vienen
implementando PIPs en el área de transporte mejorando las vías de comunicación del
ámbito del EE.SS logrando reducir el tiempo de transporte de los pacientes además
también se presenta PIPs del sector agropecuario, orden público y seguridad, educación y
vivienda y desarrollo urbano. Así mismo se evidencia que no existe duplicidad ni
fraccionamiento de PIPs.
pág. 63
Cuadro 6: PIP priorizados y que influencian en el proyecto
Código Monto
Nombre del Proyecto Función Situación
SNIP Viabilidad
2283110 Recuperación de la capacidad de tratamiento de 9,492,519 Saneamiento Viable
las lagunas de estabilización de las ciudades de
puno y Desaguadero
2308770 Mejoramiento del servicio de infraestructura vial 5,598,864 Transporte Viable
urbana en el jr. Tacna, av. Ilo y 28 de julio de la
ciudad de desaguadero, distrito de desaguadero -
chucuito – puno
2300494 Mejoramiento de las calles de los barrios 5,297,562 Transporte Viable
Miraflores y huancuri, distrito de desaguadero -
Chucuito – puno
2310105 Mejoramiento de las calles de los barrios 4,082,938 Transporte Viable
Vizcachani y alto Miraflores, distrito de
Desaguadero - Chucuito – puno
309512 Instalación de sistema de riego tecnificado por 3,936,922 Agropecuaria Viable
aspersión en la comunidad de Collpacotaña,
distrito de Desaguadero - Chucuito – puno
2309705 Mejoramiento del servicio de agua potable y 1,668,406 Saneamiento Viable
saneamiento rural en c.c. santa cruz de Cumi del,
distrito de Desaguadero - Chucuito – puno
2282334 Mejoramiento de pistas y veredas de las vías 1,587,713 Transporte Viable
perimétricas de la plaza principal y adyacentes del
centro poblado de Santa cruz de ayrihuas, distrito
de Desaguadero - Chucuito – Puno
2289097 Mejoramiento de los servicios policiales en el 1,383,333 Orden público Viable
puesto de vigilancia de frontera PNP desaguadero y seguridad
- frente policial puno, distrito de Desaguadero,
provincia de Chucuito, departamento de Puno
304246 Instalación del servicio educativo de nivel inicial 1,185,001.52 Educación Viable
escolarizado ciclo ii en la I.E.I. José Carlos
Mariategui del barrio simón bolívar de la ciudad de
Desaguadero, distrito de Desaguadero, provincia
de Chucuito Puno
2289778 Creación de pontones carrozables en las 909,292 Transporte Viable
comunidades campesinas de lupaca, collana,
santa cruz de cumi y el centro poblado de
Huallatiri del, distrito de desaguadero - Chucuito –
Puno
286725 Mejoramiento del servicio de recreación pasiva en 504,652.51 Vivienda y Viable
actividades cívicas y de esparcimiento en el centro desarrollo
poblado de Central Patani, distrito de urbano
Desaguadero, provincia de Chucuito – Puno
2306231 Creación de la plaza principal en el centro poblado 394,775.81 Vivienda y Viable
de Lupaka, distrito de Desaguadero, provincia de desarrollo
Chucuito – Puno urbano
311738 Mejoramiento del servicio de seguridad ciudadana 300,045.35 Orden público Viable
en la ciudad de Desaguadero, distrito de y seguridad
Desaguadero - Chucuito – Puno
2271908 Mejoramiento de los servicios educativos de las 281,644.13 Educación Viable
instituciones educativas iniciales no escolarizados
en el ámbito urbano y rural de la localidad de
Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito
– Puno
2266433 Instalación de cobertores con mallas de protección 278,687.69 Protección Viable
solar en los patios de las instituciones educativas social
de la ciudad de desaguadero, distrito de
Desaguadero - Chucuito – Puno
Fuente: Banco de proyectos SNIP
pág. 64
2.3.2.4. Base legal
Base legal del SNIP
 Ley N°27293,Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por la Ley ° 28522
y 28802 y por los Decretos legislativos N° 1005 y 1091
 Decreto Supremo N° 176-2006-EF, que aprueba la directiva para la Programación
Multianual de la inversión Pública.
 Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01, que aprueba la Directiva N° 001-2011-
EF/68.01 “Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública”, lo cual tiene por
objeto establecer las normas técnicas, métodos y procedimientos de observancia
obligatoria aplicables a las fases de pre inversión, inversión y post inversión y a los órganos
conformantes del sistema nacional de inversión publica
 Resolución directoral N° 004-2015-EF/63.01, modifican el literal c) del numeral 5.3 del
artículo 5 y el artículo 22 de la directica general del sistema nacional de inversión Pública,
aprobada por la resolución directoral N° 003-2011- EF/68.01.
 DECRETO SUPREMO N° 102-2007-EF aprueban el nuevo reglamento del sistema nacional
de inversión pública, Apruébese el Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública,
el cual consta de tres capítulos, catorce artículos, siete Disposiciones Complementarias,
que en anexo forma parte del presente Decreto Supremo.
Base legal del MINSA
El PIP tomará en cuenta las siguientes normas vinculas a características y estándares de EESS:
 DS Nº 003-2016-VIVIENDA, Decreto Supremo que modifica la norma técnica E.030

“Diseño Sismorresistente” del Reglamento Nacional de Edificaciones Aprobada por Decreto
Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, modificada con Decreto Supremo N° 002-2014-
VIVIENDA.
 RM N° 045-2015/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud NTS N° 113-
MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los establecimientos de primer
nivel de atención”.
 RM N° 442-2014/MINSA, que aprueba la Directiva 199-MINSA/DGSP-V.01: “Directiva
Administrativa que establece el listado de valores referenciales del volumen de producción
de optimizada de los Servicios de Salud para la formulación de los proyectos de inversión
pública”.
 RM N° 437-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para metodología de estimación
de brechas de RR.HH. en salud para los servicios asistenciales de II y III nivel de atención”.
 Resolución Ministerial N° 631-2014/MINSA, del 20 de agosto del 2014, referido a la
aprobación de la Directiva Administrativa N° 202-MINSA/OGPP-V.01 “Criterios y
Parámetros Sectoriales para la Aplicación de los Contenidos Mínimos Específicos (CME) 12,
en los Estudios de pre inversión de Establecimientos de Salud Estratégicos.
 Resolución Ministerial N° 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N°
197-MINSA/DGSP-V.01 “Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de
Salud”.
 Resolución Ministerial N° 983-2012/MINSA del 12 de diciembre del 2012 que aprueba los
"Lineamientos para las Intervenciones de Inversión Sectorial en Salud que contribuyan a
disminuir la Desnutrición Crónica Infantil (DCI)".
 D. Ley Nº 1153-2013: dado el 12 de septiembre de 2013, que regula la política integral
de compensaciones y entregas económicas del personal de salud al servicio del Estado.
 D. Ley N° 23536, Ley de Profesionales de Salud.
pág. 65
 RM Nº 217-2010/MINSA que dispone el pre publicación de la NT de Diagnóstico por

Imágenes.
 RM N° 308-2009/MINSA que aprueba NTS N° 079-MINSA/DGSP-INR-V.01: Norma Técnica
de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitación.
 RM Nº 627-2008/MINSA que aprueba la NTS N° 072-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica
de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica.
 R.M. Nº 600-2007/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud para el manejo de la
cadena de frio en las inmunizaciones.
 RM N° 386-2006/MINSA que aprueba la NTS N° 042-MINSA/DGSP-V 0.1: Norma Técnica
de Salud de los servicios de Emergencia.
 RM Nº 486-2005/MINSA que aprueba la NT N° 030-MINSA/DGSP-V.01 de los Servicios de
Anestesiología.
 R.M. Nº 897-2005/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-
V.01, para Señalización de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
 R.M. Nº 217-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios.
 DS N° 021-2001-SA, aprueba el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos.
 DS N° 009-97-EM, que aprueba el Reglamento de Seguridad Radiológica.
 RM N° 482-96-SAIM, que aprueba las Normas Técnicas para proyectos de arquitectura
hospitalaria.
 RM Nº 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estándares mínimos de seguridad para
construcción, rehabilitación, ampliación, remodelación, y mitigación de riesgos en los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo”.
pág. 66
III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnóstico situación actual
3.1.1. Área de estudio y área de influencia
3.1.1.1. Delimitación del área de estudio
El área de estudio es el espacio geográfico donde se recogerá información para el PIP. Comprenden
el área donde se localiza la población a beneficiar (actual y potencial), el área de ubicación del
PIP, y los EESS donde actualmente la población a beneficiar busca atención.
El área de estudio comprende los establecimientos de salud de; centro de salud Desaguadero, PS.
Carancas. PS. Santa Cruz Ayrihuas, que se encuentra dentro del distrito de Desaguadero, además
se considera al Hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli, debido a que es el hospital
referente del centro de salud Desaguadero.
La población del área de influencia está comprendida por un conjunto de establecimientos de salud
distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una,
red vial, las mismas que se articulan y complementan para atender dicha población, dichos
establecimientos se presentan en el cuadro siguiente:
Cuadro 7: Establecimientos de salud del área de estudio 2015
CODIGO EESS de referencia para atención no Población

MICRO RED Categoría
RENAES quirúrgica 2015
2990 Hospital Rafael Ortiz Ravines II-1 (*)
2985 C.S. Desaguadero I -3 23,282
Micro red Desaguadero
2986 P.S. Carancas I–1 3,459
2987 P.S. Santa Cruz Ayrihuas I–2 4,783
(*) No se considera la población del hospital referente para que no generar inconsistencia en el momento de
calcular la demanda.
Fuente: Red de salud Chucuito.
a) Ubicación del EE.SS.
Ubicación política: El PIP está ubicado en el departamento de Puno, provincia de

Chucuito, distrito de Desaguadero.
Ubicación geográfica
 Latitud sur: 16°33’51.62”

 Longitud oeste: 69°02’27.72”
 Superficie distrital: 178.21 KM2
 Altitud: 3,834 m.s.n.m.
pág. 67
Macrolocalización
CENTRO DE SALUD
DESAGUADERO
Departamento Puno Provincia de Chucuito Distrito de Desaguadero
Fuente: Google maps.
pág. 68
Micro localización
ÁREA DE INFLUENCIA
DEL CENTRO DE
SALUD DESAGUADERO
Localización del CS Desaguadero
CS DESAGUADERO
Fuente: Google earth
pág. 69
b) Otros EE.SS. articulados funcionalmente
En el ámbito de estudio existen 3 establecimientos de salud, al cual refieren los pacientes

al Centro de Salud Desaguadero, y este, dependiendo del grado de complejidad del
paciente refiere al Hospital de Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli.
Los EE.SS se articulan funcionalmente con el centro de salud Desaguadero, a través de

una red de servicios de salud, y que se complementan para brindar servicios de salud para
población.
Cuadro 8: Establecimientos de salud del área de estudio
COD. Categoría
RED MICRORED Nombre del establecimiento
RENAES EESS
2990 II - 1 Hospital Rafael Ortiz Ravines
2985 I -3 C.S. Desaguadero
Chucuito Desaguadero
2986 I–1 P.S. Carancas
2987 I–2 P.S.Santa Cruz Ayrihuas
Fuente: Red de Salud Chucuito.
Los establecimientos de salud del objeto del PIP son tres, y los establecimientos de salud
Carancas y Santa Cruz Ayrihuas refieren los pacientes al centro de salud Desaguadero.
c) EE.SS. de contención de baja y mediana complejidad
Es necesario implementar los establecimientos de salud de primer nivel, cuya función es

la atención médica integral ambulatoria, poniendo énfasis en la promoción de la salud y
prevención de riesgos y daños, fomentando la participación ciudadana en el marco de su
integralidad en conjunto con el sistema de referencia y contrareferencia siendo los
establecimientos de salud (Carancas, Santa Cruz Ayrihuas), los que conforman el área de
estudio del CS Desaguadero que filtran las atenciones según su nivel de complejidad y
captando la población que presenta de acuerdo al nivel de complejidad, refiriendo los casos
más complejos al EESS de mayor capacidad resolutiva, evitando que los establecimientos
de mayor complejidad (Hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli y Hospital Manuel
Nuñez Butrón de la ciudad de Puno) se saturen por exceso de demanda de pacientes. En
este sentido es necesario fortalecer al centro de salud de Desaguadero de manera que se
fortalezca el anillo de contención.
pág. 70
Figura 2: Establecimientos de baja y mediana complejidad del área de estudio
I-1 EE.SS. Carancas

I-3
C.S. de
Desaguadero
I-2 EE.SS. Santa Cruz
Ayrihua
Hospital
de Juli
II-1
d) EE.SS. alternativos de servicios similares al objeto del PIP
En el área de estudio, los establecimientos de salud con servicios similares de acuerdo a

la categoría y están en su jurisdicción del distrito de Desaguadero es el Centro Atención
Primaria I Desaguadero, que tiene categoría I-3, según información del RENAES y tiene la
siguiente cartera de servicios de salud, tal como se presenta en el cuadro.
pág. 71
Cuadro 9: Cartera de servicios de salud de otro prestador - Centro de Atención

Primaria I Desaguadero
Red
Primaria
UPSS / ACTIVIDAD Prestaciones de la cartera de servicios*
de
Asistencial
CONSULTA MÉDICA I-3
CONSULTA EXTERNA Consulta ambulatoria por médico general SI
CONSULTA NO MÉDICA
CONSULTA EXTERNA CRED SI
CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por INMUNIZACIONES SI
enfermera (o) ESTIMULACIÓN
CONSULTA EXTERNA SI
TEMPRANA
CONSULTA EXTERNA ITS/VIH/SIDA SI
CONSULTA EXTERNA TBC SI
CONSULTA EXTERNA ADOLESCENTE SI
Atención ambulatoria
CONSULTA EXTERNA ADULTO MAYOR SI
diferenciada por profesional de
ENF. NO
CONSULTA EXTERNA la salud SI
TRANSMISIBLES
CONSULTA EXTERNA ENF. METAXÉNICAS SI
CONSULTA EXTERNA CANCER SI
CONSULTA EXTERNA CPN SI
Atención ambulatoria por
CONSULTA EXTERNA PLANIF. FAM. SI
obstetra
CONSULTA EXTERNA PSICOPROFILAXIS SI
CONSULTA EXTERNA Atención ambulatoria por cirujano-dentista SI
PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de
PATOLOGÍA CLÍNICA SI
muestras biológicas
PATOLOGÍA CLÍNICA Procedimientos de Laboratorio TIPO I-3 SI
PATOLOGÍA CLÍNICA Clínico Tipos I-3 o I-4 TIPO I-4
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES GENERAL SI
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES OBSTETRICA SI
Ecografía general y Doppler
ESPECIALIZADA
(3D-4D)
FARMACIA / BOTIQUÍN
BOTIQUÍN Expendio de medicamentos y Productos Sanitarios SI
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN Y
Desinfección y esterilización SI
ESTERILIZACIÓN
Fuente: RENAES.
e) EE.SS. de otros prestadores con los que se ha acordado intercambio prestacional.
Con el propósito de mejorar el acceso a los servicios de salud y fortalecer la capacidad de

los establecimientos de salud, el Seguro Social de Salud – EsSalud y el Seguro Integral de
salud (SIS) suscriben convenios para brindar servicios complementarios que benefician a
los asegurados de las zonas más vulnerables del país. Sin embargo el centro de salud de
Desaguadero no realiza ningún intercambio prestacional con otros prestadores de servicios
de salud.
f) Identificar corredores viales
El CS de Desaguadero, y los demás EESS. Que se conectan están en la zona urbana y

rural, cuentan con vías asfaltadas y trochas carrozables uno los corredores viales que
conectan al establecimiento de salud estratégico Desaguadero son:
pág. 72
 El corredor vial sur DV. Humajaslo - Desaguadero y Tacna-Tarata–Capazo-

Mazocruz, puesto que articulan al departamento de Puno y Tacna.
El distrito de Desaguadero tiene una mejor articulación tanto externa (Bolivia) y fuera de
la provincia y con los distritos vecinos, por lo que el distrito de Desaguadero está bien
interconectado.
Uno de los ejes de desarrollo urbano está constituido por los distritos de Juli, Pomata
Zepita y Desaguadero, articuladas por la carretera Panamericana; y que en términos
económicos es Desaguadero y en términos Administrativos es Juli.
Con relación a los niveles de articulación de los centros poblados, existe una dependencia
alta y moderada por parte de centros poblados con respecto a Desaguadero.
Red Vial Nacional: En cuanto a la red vial nacional, a nivel de la provincia de Chucuito
cuenta con carreteras las mismas que articulan a los principales distritos como es
Desaguadero. Estas carreteras se enlazan en gran cantidad con pequeños ramales, la red
vial soporta un intenso flujo de vehículos tanto pesados como ligeros, sin embargo el
mantenimiento de las vías son deficientes presentando algunos tramos significativo
deterioro. Los tramos de la red vial nacional que interconectan con el EESS Desaguadero
son las siguientes:
 Desaguadero - Juli por la panamericana 72KM por la ruta nacional PE-36C, ver
(mapa).
 Desaguadero con el límite de Huacullani interceptando la red vial nacional y
departamental en el Km260 con la ruta departamental PU-129 ver (mapa)
Red vial rural o vecinal: La red vial vecinal del distrito de Desaguadero tiene la longitud
total de 64.90 Km.
El CS de Desaguadero, y los demás establecimientos de salud que se conectan están en

la zona urbana y rural, por tanto cuentan con vías asfaltadas y trochas carrozables, en
caso de las vías no afirmadas dificultan el acceso rápido entre ellos.
pág. 73
Mapa 1: Vías de acceso del área de estudio del CS Desaguadero
Vía de acceso C.S.

Desaguadero, Hospital
de Juli por la carretera
asfaltada PE-3S
Vía de acceso
departamental por
la ruta PU-129 que
intersecta con la red
vial nacional PE-36A
Vía de acceso al
C.S. Desaguadero
por la red vial
nacional PE-36C
Elaboración: Propia.
pág. 74
Vías de comunicación: Las vías de comunicación se encuentran en regular estado, y se

articulan con los 7 centros poblados y/o comunidades del distrito de Desaguadero; todos
estos corredores viales se conectan al EESS objeto del PIP pero no favorecen del todo al
acceso al centro de salud de Desaguadero, debido a que existen vías vecinales que se
encuentran a nivel de afirmado y trocha carrozable, los cuales presentan deterioros en
épocas de lluvia.
Accesibilidad: El acceso al centro de salud de Desaguadero esta por el barrio Miraflores la

atención al público es de 8:00 am a 2.00 pm para consulta externa. Los vehículos de
transportes trabajan las 24 horas del día y estas articulan las comunidades y centros
poblados con la capital del distrito de Desaguadero. En cuanto a la distancia hasta el
hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli es de 73 km con un recorrido de 90
minutos de viaje.
Es preciso mencionar que en el ámbito de proyecto, el EESS, no es el único establecimiento

estratégico, en tal sentido, al implementar el proyecto, los establecimientos de salud que
contra refieren hacia el EESS Desaguadero, evitaran derivar pacientes en algunos casos
que ameriten, directamente al Hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli, puesto
que el centro de salud será fortalecido en muchos servicios de acuerdo a la demanda.
Mapa 2: Mapa vial departamental de Puno
Fuente: Mapa Vial del MTC.
pág. 75
g) Perspectivas de modificación de los corredores viales
En el anterior mapa se muestra un mapa vial del departamento de Puno que tiene una
perspectiva a futuro de modificación de los corredores viales, a continuación se detalla
proyectos del sector transporte que mejoraran la accesibilidad al centro de salud
Desaguadero.
- Mejoramiento de la infraestructura vial de la av. Panamericana y av. Cultura de la

ciudad de Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito – Puno.
- Mejoramiento del servicio de transitabilidad interdistrital en la trocha carrozable EMP.
PE-36 a (Desaguadero) - Canahuayto (Zepita), provincia de Chucuito – Puno.
- Mejoramiento del servicio de infraestructura vial urbana en el tramo EMP. Av.28 de
julio al ovalo Francisco Bolognesi y Jr. Rebisso de la ciudad de Desaguadero, distrito de
Desaguadero - Chucuito – Puno.
- Mejoramiento de la infraestructura vial urbana de los jirones Cesar Vallejo, Titicaca,
Huáscar, los incas y pasaje vigil de la ciudad de Desaguadero, distrito de Desaguadero
- Chucuito – Puno.
- Mejoramiento de la infraestructura vial urbana de los jirones desaguadero, Bolognesi,
Zepita y pasaje gamarra de la ciudad de Desaguadero, distrito de Desaguadero -
Chucuito - Puno
- Mejoramiento de la vía de acceso vehicular de la avenida Perú del centro poblado de
Patani, distrito de Desaguadero - Chucuito - Puno
Proyectos viables y en ejecución a mejorar las condiciones de integración de la

zona, incorporados en los planes viales de los diferentes niveles de gobierno, que
tienen competencia para intervenir en dicho ámbito
En el ámbito de influencia, tenemos los siguientes proyectos de inversión de los últimos

tres años; los cuales están ligados a mejorar las condiciones de accesibilidad de la zona
del ámbito.
Cuadro 10: Lista de proyectos viables y en ejecución relacionados a mejorar la

integración vial
Monto de
Código Monto Fecha Fecha
Nombre del Proyecto UE ejecució %
SNIP Viabilidad Registro Viabilidad
n Total
2289778 Creación de pontones carrozables en las 90,9292 MDD 24/08/2015 05/10/2015 0%
comunidades campesinas de Lupaca, Collana,
0.0
Santa Cruz de Cumi y el centro poblado de Huallatiri
del, distrito de Desaguadero - Chucuito - Puno
292224 Mejoramiento de la vía de acceso vehicular de la 108,428.88 MDD 09/04/2014 10/04/2014 98,370 100
avenida Perú del centro poblado de Patani, distrito %
de Desaguadero - Chucuito - Puno
Fuente: Banco de proyectos SNIP.
En conclusión estos proyectos tienen la finalidad de mejorar las condiciones de integración

y accesibilidad de la zona y están incorporados en los planes viales de los diferentes niveles
de gobierno que tienen competencia para intervenir en dicho ámbito.
pág. 76
h) Mapa del área de estudio
Limites administrativos: El centro de salud de Desaguadero como EE.SS. I-3, es parte de

la Micro Red Desaguadero y a su vez esta micro red pertenece a la Red Salud Chucuito y
está a la Dirección Regional de Salud Puno.
Como se aprecia en el mapa la delimitación, ahora indicando los limites administrativos es

necesario indicar que la Red de Chucuito consta de 4 micro redes que son la micro red de
Zepita, la micro de Desaguadero, la micro Red de Molino y la micro red pomata y cada
micro red tiene establecimientos que derivan a sus pacientes a dichas micro redes en el
caso de la micro red de Desaguadero tiene a 12 establecimientos de salud que estas
delimitados y ubicados en 4 distritos.
En el mapa se presenta el área de estudio, en el cual se identifican los establecimientos

de salud de baja y mediana complejidad que conforman el área mencionada.
Mapa 3: Mapa del área de estudio del CS Desaguadero
Elaboración: Propia
En el mapa presenta la delimitación del área de estudio, en cuanto a la infraestructura que

constituye una barrera para el acceso a los establecimientos del micro red de desaguadero
son las vías que integran a los establecimientos del ámbito como se aprecia en el mapa.
pág. 77
Mapa 4: Red vial existente
Fuente: Mapa Vial del MTC
Cuadro de distancias y tiempos entre el EESS. Objeto del PIP y los EE.SS
El presente cuadro de distancias y tiempos se elabora según el flujo de referencias actual

precisando servicio de destino a los que refieren los pacientes que vienen a ser los mismos
para las UPSS consulta externa, emergencia, apoyo al diagnóstico.
pág. 78
Cuadro 11: Cuadro de distancias y tiempos
EE.SS a los que se Tiempo de

UPSS EE.SS Distancia
refiere traslado
C.S. Desaguadero Hospital de Juli 73 Km 60 min
emergenc Consulta
externa P.S. Carancas C.S. Desaguadero 27 Km 25 min
P.S.Santa Cruz Ayrihuas C.S. Desaguadero 20 Km 20 min
C.S. Desaguadero Hospital Juli 73 Km 60 min
P.S. Carancas C.S. Desaguadero 27 Km 25 min
ia
P.S. Santa Cruz Ayrihuas C.S. Desaguadero 20 Km 20 min

diagnosti
C.S. Desaguadero Hospital Juli 73 Km 60 min

Apoyo al
co
P.S. Carancas C.S. Desaguadero 27 Km 25 min

P.S.Santa Cruz Ayrihuas C.S. Desaguadero 20 Km 20 min
3.1.1.2. Delimitación del área de influencia
La DIRESA Puno está organizada en 11 redes de salud, dentro de ellas está la red de salud
Chucuito, que está organizada en 4 micro redes que son: Micro Red de Salud Desaguadero, Micro
Red de Salud Molino, Micro Red de Salud Pomata, Micro Red de Salud Zepita.
La fecha de creación del centro de salud de Desaguadero según resolución fue el 03 de Setiembre
de 1996 y su documentos de categorización del Centro de Salud Desaguadero es 1133-2013/DRS-
PUNO-DESI-DSS.
Para la delimitación del área de influencia es necesario tener en cuenta los siguientes ítems:
Capacidad resolutiva: Actualmente la Micro red de Desaguadero cuenta con 12 establecimientos

que cuenta con distinta capacidad resolutiva es decir son cuatro establecimientos de categoría I-
3, tres de categoría I-2 y cinco establecimientos de categoría I-1; además los establecimientos de
categoría I-1, I-2, I-3 atienden a población asignada al establecimiento de salud que reciben
prestaciones preventivo-promocionales de interés público y otras recuperativas de alto volumen.
Además en la micro red existen 4 establecimientos de salud estratégicos 7, cada uno de ellos con
su área de influencia según el planeamiento estratégicos del Ministerio de Salud, motivo por el
cual el área de influencia del establecimiento de salud estratégico es el distrito de Desaguadero
conformado por tres establecimientos de salud (CS Desaguadero, PS Carancas, PS Santa Cruz
Ayrihuas).
Nivel de complejidad: Los tres establecimientos de salud que se encuentran en el ámbito de

influencia son de baja complejidad.
7
Los establecimientos de salud estratégicos son; CS Desaguadero, CS Kelluyo, CS Huacullani, CS Pisacoma.
pág. 79
Cuadro 12: Área de influencia del proyecto del centro de salud Desaguadero- 2015
Código Nombre del Población

Provincia Distrito Categoría %
Único establecimiento 2015
C.S.
2985 I -3 23,282 73.85%
Desaguadero
Chucuito Desaguadero 2986 P.S. Carancas I-1 3,459 10.97%
P.S. Santa Cruz
2987 I-2 4,783 15.17%
Ayrihuas
TOTAL 31,524 100.00%
Fuente: oficina de estadística e informática red Chucuito.
El centro de salud Desaguadero, es uno de los establecimientos con mayor porcentaje de población
con 73.85% de la población total; seguido del puesto de salud Santa Cruz Ayrihuas con 15.17%y
finalmente el puesto de salud Carancas con 10.97%.
Para determinar la población P1, P2 del área de influencia del proyecto, se ha considerado las
distancias y tiempos entre la cabecera de las micro redes de salud y los establecimientos de salud
del ámbito de cada uno, los mapas, los flujos de referencias y sus poblaciones asignadas
distribuidas según P1 y P2.
El área de influencia es el área donde está la población afectada y comprende a los EE.SS. a los
que dicha población podría acceder sin mayores dificultades. Así, el área de influencia, cuyos
establecimientos son los siguientes:
Cuadro 13: Establecimientos de salud según población P1, P2 -2015
P1 P2
Categoría de (Población de
Distrito Establecimientos de Salud (Población referencia para
EESS
asignada) atención no
quirúrgica)
C.S. Desaguadero I -3 23,282 23,282
Desaguadero P.S. Carancas I–1 3,459
P.S. Santa Cruz Ayrihuas I–2 4,783
Total 23,282 31,524
Fuente: Estadística RED salud Chucuito.
A partir del presente cuadro finalmente se tiene a la población ámbito del proyecto del centro de
salud Desaguadero:
 Población P1, es la población asignada al establecimiento de salud = 23,282 habitantes.

 Población P2, es la población P1 + la suma de población de los demás establecimientos de
salud, los mismos que se encuentran en un radio de 2 horas, según la definición
operacional establecido en el cuadro que es igual a 31,524 habitantes.
pág. 80
Cuadro 14: Población P1, P2 en el área de influencia del C.S Desaguadero 2015
P1 P2
Establecimientos Categoría
Distrito (Población (Población de referencia para
de Salud de EESS
asignada) atención no quirúrgica)
Puno C.S. Desaguadero I -3 23,282 31,524
Fuente: Estadística Red de salud Chucuito.
Interrelación por una red vial: Los establecimientos de salud están articulados funcionalmente y
ubicados en un determinado espacio geográfico como se aprecia en el Mapa N° 02 del área de
estudio; en este sentido el área de influencia es el área donde está la población afectada y según
el documento técnico análisis de red de servicios del ámbito de influencia del proyecto del centro
de salud Desaguadero abarca un distrito de la provincia de Chucuito y está constituida por tres
establecimientos de salud, con una población 31,524 habitantes, según la información de la Red
de Salud Chucuito del año 2015.
La provincia de Chucuito tiene 9.0 km de red vial pavimentada, y 186.5 km de red vial no
pavimentada, los cuales se subdividen en 121.0 km de superficie afirmada, 46.7 km de superficie
sin afirmar y 9.7 km de superficie como trocha, tal como se presenta en el cuadro correspondiente.
Cuadro 15: Red vial departamental del Departamento de Puno, 2013
Existente por Tipo de Superficie de Rodadura

DEPARTAMENTO Pavimentada No Pavimentada
Sub Proyectada TOTAL
Provincia
Sin Total
Asfaltada Afirmada Trocha
Afirmar
PUNO 317.8 989.4 210.4 157.4 1,675.0 178.1 1,853.0
Azángaro 62.4 143.4 205.8 205.8
Carabaya 38.4 233.8 3.4 275.5 94.8 370.3
Chucuito 9.0 121.0 46.7 9.7 186.5 186.5
El Collao 14.2 10.4 63.3 87.9 87.9
Huancane 0.0 31.9 34.1 6.8 72.8 72.8
Lampa 6.1 80.8 64.8 151.7 151.7
Melgar 34.4 96.2 8.9 139.4 139.4
Puno 72.9 95.6 12.7 23.1 204.2 204.2
San Antonio de Putina 35.2 64.4 99.7 99.7
San Román 33.3 17.8 3.7 54.8 54.8
Sandia 0.0 72.7 36.1 54.5 163.4 83.3 246.7
Yunguyo 11.9 21.4 33.3 33.3
Fuente: MTC 2013
Respecto a las vías vecinales, la provincia de Chucuito tiene 95.4 km de red vial no pavimentada,
los cuales se subdividen en superficie afirmada, superficie sin afirmar y superficie como trocha, tal
como se presenta en el cuadro correspondiente.
pág. 81
Cuadro 16: Red vial vecinal del departamento de Puno, 2013
Existente por Tipo de Superficie de Rodadura

DEPARTAMENTO Pavimentada No Pavimentada
Sub Proyectada TOTAL
Provincia
Sin Total
Asfaltada Afirmada Trocha
Afirmar
PUNO 46.4 1,019.6 2,580.9 3,965.6 7,612.5 333.4 7,945.8
Azángaro 2.7 15.1 48.6 62.7 129.1 129.1
Carabaya 70.1 283.8 741.8 1,095.7 1,095.7
Chucuito 95.4 95.4 239.2 334.6
El Collao 6.4 212.1 352.5 263.2 834.1 834.1
Huancane 6.3 76.7 82.9 94.2 177.1
Lampa 137.5 520.8 444.2 1,102.5 1,102.5
Melgar 3.9 236.3 827.8 24.9 1,092.9 1,092.9
Moho 92.0 53.2 220.3 365.5 365.5
Puno 4.9 14.4 135.9 1,048.7 1,203.9 1,203.9
San Antonio de Putina 125.5 311.9 161.2 598.6 598.6
San Román 1.5 100.5 13.4 276.7 392.1 392.1
Sandia 439.0 439.0 439.0
Yunguyo 27.2 9.8 33.1 110.9 180.9 180.9
Fuente: MTC 2013.
Relaciones funcionales entre EES.-La Red de salud Chucuito para la conformación de la micro
Redes no solo considero el ámbito del distrito si no para conformar la micro red de Desaguadero
conformo a 4 distritos que son Desaguadero, Pisacoma, Kelluyo y Huacullani, de los cuales el área
de influencia del centro de salud Desaguadero es el distrito de Desaguadero.
Mapa del área de influencia
A continuación se muestra el área de influencia, organizada según sus redes y micro redes en el
mismo se observa los límites geográficos, vías de acceso al establecimiento de salud de
Desaguadero, Jurisdicción del centro de salud.
Límites geográficos: El ámbito de influencia del CS de Desaguadero se encuentra delimitado por

el límite urbano del distrito de Desaguadero, tal como se presenta en el cuadro.
Norte: Distrito de Zepita y el

lago Titicaca
Oeste: Distrito de
Este: Bolivia
Huacullani
Sur: Distrito de Kelluyo y el

cantón de San Andrés de
Machaca Bolivia
El distrito de Desaguadero se ubica en la meseta altiplánica del departamento de Puno y del Lago
Titicaca, a 147.24 km desde la ciudad de Puno, sobre el río fluyente Desaguadero que es límite
fronterizo con la hermana República de Bolivia.
pág. 82
 Latitud: 16° 33’ 43’’ latitud sur

 Longitud: 69° 02’ 25’’ longitud oeste de Greenwich
 Altitud: 3834 m.s.n.m
 Extensión: 178.2 Km.
En el mapa se presenta, el área de influencia del establecimiento de salud Desaguadero, que es

cabecera de la Micro Red Desaguadero.
Mapa 5: Mapa del área de influencia del centro de salud Desaguadero
F u en te:
pág. 83
Principales vías de acceso: El distrito de Desaguadero, al estar ubicado en el ámbito urbano

está en contacto con vías de acceso asfaltadas (calles, pasajes, avenidas, aceras, etc.); motivo
por el que el transporte es fluido cubriendo rutas a diversos puntos de la ciudad, contando con
colectivos y servicio de taxis a toda hora tanto de día como de noche.
Las vías de acceso a la zona de estudio son: desde Lima vía aérea en la ruta Lima – Juliaca a 1:30
horas de vuelo, y desde allí por vía terrestre (carretera asfaltada) en la ruta Juliaca-Puno-
Desaguadero cuya distancia es de 189.24 km (Juliaca-Puno 42 km) y (Puno-Desaguadero 147.24
km) con un tiempo de 3.30 horas de viaje aproximadamente (carretera asfaltada). Desde el
distrito tiene caminos carreteros asfaltados que lo unen con: Puno por dos vías, Desaguadero-
Yunguyo-Puno y Desaguadero-Pomata-Puno, con Tacna y La Paz (Bolivia). Por vía Lacustre se
comunica con el puerto Boliviano de Guaqui, Yunguyo y Copacabana. Tiene caminos afirmados a
todas las parcialidades y comunidades del distrito de Desaguadero.
Otra alternativa de acceso al distrito es vía Ilo-Moquegua-Mazocruz-Desaguadero a una distancia

de 496 km con un tiempo estimado de 7 horas, denominada carretera Interoceánica. También
tiene acceso desde la ciudad de La Paz-Bolivia, vía carretera asfaltada a una distancia de 112 km,
con un tiempo estimado de 1.40 horas de viaje.
Cuadro 17: Condiciones de vías de comunicación en el distrito de Desaguadero 2015
Carreteras Características Condición

Juliaca – Puno - Desaguadero Asfaltado Regular
Puno- Yunguyo-Desaguadero Asfaltado Regular
La paz (Bolivia) - Desaguadero Asfaltado Regular
Ilo- Moquegua- Masocruz- Desaguadero Asfaltado Regular
Fuente: Plan urbano del distrito de Desaguadero.
EE.SS. que envían referencias al EE.SS. objeto del PIP: El área de influencia está conformada
por la población asignada al centro de salud de Desaguadero que es uno de los establecimientos
estratégicos de los tres identificados en la Micro red Desaguadero, y también está conformado por
3 establecimientos incluido el centro de salud y todos ellos refieren en caso de emergencias al
centro de salud de Desaguadero.
La ubicación de los centros de salud que forman parte de área de influencia se muestra en el
siguiente cuadro:
Cuadro 18: Localización de los centros de salud que forman parte del área de
influencia
Establecimiento de Código
Descripción Localización
salud RENAES
C.S. Desaguadero Establecimiento estratégico 2985 Jirón Grau
P.S. Carancas Establecimiento no estratégico 2986 Comunidad de Carancas
P.S.Santa Cruz Ayrihuas Comunidad de Santa Cruz de
Establecimiento no estratégico 2987
Ayrihuas
Fuente: RENAES.
EESS con carteras de servicios similares: Los EESS que brindan servicios similares al CS de
Desaguadero no existen en el área de influencia, debido a que los puestos de salud Carancas y
pág. 84
Santa Cruz de Ayrihuas tienen categoría I-1 y I-2, además se puede apreciar que dichos
establecimientos de salud no cuentan con el servicio de Medicina General de consulta externa.
Cuadro 19: EESS con carteras de servicios similares
P.S. Santa
C.S. P.S.
Establecimientos de la Micro Red de Desaguadero Cruz
Desaguadero Carancas
UPSS / Actividad Ayrihuas
Categoría I-3 I-1 I-2
Prestaciones de la cartera de servicios*
CONSULTA MÉDICA
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
Atención ambulatoria por médico en tópico de
CONSULTA EXTERNA SI SI SI
procedimientos de consulta externa
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA SI
CONSULTA NO MÉDICA
CRED SI SI SI
Atención ambulatoria por INMUNIZACIONES SI SI SI
SI SI SI
TEMPRANA
ITS/VIH/SIDA SI SI SI
TBC SI SI SI
Atención ambulatoria ADOLESCENTE SI SI SI
diferenciada por profesional ADULTO MAYOR SI SI SI
de la salud ENF. NO TRANSMISIBLES SI SI SI
CONSULTA EXTERNA
ENF. METAXÉNICAS SI SI SI
CANCER SI SI SI
Atención ambulatoria por psicólogo (a)
CPN SI SI SI
PLANIF. FAM. SI SI SI
obstetra
PSICOPROFILAXIS SI SI SI
Atención ambulatoria por cirujano-dentista SI
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con
soporte de radiología oral
Atención ambulatoria por nutricionista SI
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (EXTRAMURAL)
ACTIVIDAD Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico SI
ACTIVIDAD Visita domiciliaria por médico general SI
ACTIVIDAD Intervenciones educativas y comunicacionales SI
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE
Atención inicial de urgencias y emergencias por personal
URGENCIAS Y SI SI SI
de salud no médico
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE
URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico general SI SI SI
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DEL PARTO
ATENCIÓN DEL PARTO Atención del Parto Vaginal por médico general y obstetra SI
HOPITALIZACIÓN / INTERNAMIENTO
INTERNAMIENTO VARONES SI
Atención en sala de
INTERNAMIENTO MUJERES SI
internamiento
INTERNAMIENTO NIÑOS SI
PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de muestras
biológicas
Procedimientos de
PATOLOGÍA CLÍNICA Laboratorio Clínico Tipos I-3 o TIPO I-3
I-4 SI
Radiología convencional SI
DIAGNÓSTICO POR
GENERAL
IMÁGENES
Ecografía general y Doppler OBSTETRICA SI
ESPECIALIZADA (3D-4D)
BOTIQUÍN Expendio de medicamentos y Productos Sanitarios SI SI SI
FARMACIA Dispensación de medicamentos
pág. 85
P.S. Santa
C.S. P.S.
DESINFECCIÓN Y
Desinfección y esterilización SI SI SI
ESTERILIZACIÓN
Fuente: RENAES.
3.1.1.3. Diagnóstico del área de influencia
a) Características climáticas
Altitud: El distrito de Desaguadero se encuentra a una altitud de 3,834 m.s.n.m.
Climatología: El clima es frígido ventoso, caen fuertes heladas en el invierno que son
aprovechados para la elaboración del chuño. Las lluvias torrenciales, granizadas, en el
verano que son aprovechados para la producción agrícola. La temperatura en el ámbito
distrital oscila entre 0.78°C y 14.74°C y se considera dentro de la clasificación de tierras
alta o región Suni, la precipitación promedio es de 718.8 m. m3 por año.
Cuadro 20: Temperatura y precipitación promedio por mes en el distrito de

desaguadero
Temperatura precipitación
Mes Máxima (°C) Mínima (°C) Media (°C) Normal (m.m)
Enero 15.1 4.90 10.00 174.9
Febrero 15.1 5.0 10.05 149.4
Marzo 15.2 4.70 9.95 119.1
Abril 15 2.30 8.65 37.8
Mayo 14.3 -2.00 6.15 8.8
Junio 13.2 -4.90 4.15 6.7
Julio 12.8 -5.10 3.85 5.2
Agosto 13.7 -3.30 5.20 12.6
Septiembre 14.6 -0.40 7.10 22.8
Octubre 15.8 1.50 8.65 29.6
Noviembre 16.3 2.60 9.45 53.3
Diciembre 15.8 4.10 9.45 98.6
TOTAL 176.9 9.40 93.15 718.8
Promedio 14.79 0.78 7.76 59.90
FUENTE: Plan urbano, en base del SENAMHI -Puno
La temperatura de la zona es baja (frígido), aunque en estos últimos tiempos se registra

variaciones significativas, debido a los cambios climáticos globales que vienen sucediendo
a nivel mundial. Según SENAMHI – PUNO en la cuenca del TDPS, los datos climáticos para
el Distrito de Desaguadero se registran temperaturas máximas promedio de 14.74°C,
medias anual es promedio de 7.76°C y mínimas anuales medias de 0.78°C, la
estacionalidad térmica de la región es moderada, con temperaturas más altas de diciembre
a marzo y las más bajas de mayo a agosto.
pág. 86
El lago Titicaca está expuesto a efectos de radiación y corrientes de vientos que originan
una constante evapotranspiración y consigo la formación de masas de nube que
posteriormente descargan lluvias en la cuenca lacustre. El periodo de lluvias es irregular,
presentándose en algunos años donde se genera inundaciones en las orillas del lago, en
los últimos 30 años en la década de los ochenta (1984, 1985 y 1986) se presentaron
fuertes inundaciones en la región que ocasionó un crecimiento del lago Titicaca alrededor
de 2 metros del nivel normal ocasionando graves inundaciones y pérdidas cuantiosas en
toda la región.
Influencia en el estado de salud de las personas: De acuerdo a las bajas

temperaturas registradas en el distrito de Desaguadero en los meses de mayo a agosto
en los que se evidencia las temperaturas más bajas influyendo en el estado de salud de
las personas de la siguiente manera.
Durante los últimos 4 años se evidencia que entre las semanas epidemiológicas 15 a la 30
se presentan la mayor cantidad de casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda), así como
las mayor cantidad de Neumonías, estando vinculadas con la temporada de friaje de la
región, estando comprendidas entre los meses de Mayo a Agosto, considerándose para
ello mayor cantidad de recurso humano, equipamiento e insumos para su atención
integral.
Influencia en las vías de transporte: Las vías de transporte que interconectan al

establecimiento de salud se encuentran asfaltadas y en regular estado de conservación
por lo que las condiciones climáticas influyen moderamente en las vías no asfaltadas y en
aquellas que actualmente están en ejecución, limitando así el acceso a las unidades
móviles del EESS como también al acceso de la población, transporte de suministro de
medicamentos, entre otros.
Influencia en el traslado de materiales: No hay mucha influencia de las condiciones

climáticas en el traslado de materiales médicos, pero si influyen en el traslado de
materiales de construcción, ello detallado en la identificación de peligros que puedan
impactar sobre los servicios de salud
Influencia en el diseño y ejecución en la fase de inversión: Los cambios climáticos

que se están dando en los últimos años y en la actualidad se consideran en el diseño del
proyecto (ARQUITECTURA) y de acuerdo a estos factores se prevé el diseño de una
infraestructura adecuada para contrarrestar los posibles daños que ocasione a ello.
Así mismo los factores climáticos en la fase de inversión tienen influencia en el cronograma
de obra programado pudiendo paralizarse en caso de que las condiciones climáticas sean
muy adversas (granizada, lluvias, heladas entre otros) o retrasar la ejecución de obra.
b) Peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud
Las principales amenazas o peligros naturales a los que se encuentra expuesto el distrito
de Desaguadero y que afectan directamente al área del nuevo terreno del centro de salud
Desaguadero son:
pág. 87
Peligro de Sismo
El área donde se desarrollara el estudio, se encuentra ubicada en el distrito de

Desaguadero, el cual está ubicado en la zona de sismicidad media del Perú (Zona 3)8, por
lo cual se encuentra expuesto al impacto de sismos de magnitud moderada, debido a la
interacción de las placas tectónicas de Nazca u Oceánica y la Sudamericana o Continental,
que integran el llamado Cinturón de Fuego del Pacífico; en donde se da más del 80% de
los sismos que afectan el planeta. La mayoría de sismos, se generan en el Océano, con
profundidades superficiales, menores de 70 Km, según los estudios realizados por (I.
Bernal y H. Tavera)9 cabe precisar que no existen fallas geológicas cerca al terreno en
estudio que pudiesen ocasionar movimientos sísmicos.
8
Norma E.030 - 2014_DS-003-2016-Vivienda
9
Geodinámica, sismicidad y energía sísmica en Perú
pág. 88
Mapa 6: Mapa de zonificación del peligro de sismo del Distrito de Desaguadero
Fuente: Informe de estimación de riesgo.
pág. 89
Peligro de inundación
El Perú tiene regiones naturales Costa, Sierra y Selva, las cuales presentan precipitaciones
bajas, moderadas, intensas y muy intensas, en las regiones que presentan precipitaciones
generalmente inician en el mes de septiembre y culmina en el mes de Marzo – abril del
siguiente año, las mayores precipitaciones se presentan durante el periodo de diciembre
– marzo, debido a que los sistemas atmosféricos generadores de las precipitaciones,
presentan sus mayores intensidades.
Según el Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología SENAMHI, la provincia de Chucuito

presenta precipitaciones anuales que varías desde 438.40 mm hasta 764.80 mm, cabe
precisar que el distrito de Desaguadero presenta una precipitación promedio anual de 739
mm, según la delimitación de cuencas realizado por el portal del SIGRID-CENEPRED el
distrito de Desaguadero forma parte de la intercuenca 0157 del río Desaguadero, así como
también de la cuenca del Lago Titicaca.
Mapa 7: Ubicación del distrito de Desaguadero en la Cuencas 0157 y Titicaca
No se tiene antecedentes de inundaciones por el fenómeno del niño en la zona urbana del
distrito de Desaguadero, según los registros históricos más reciente del INDECI.
pág. 90
Mapa 8: Mapa de ubicación del terreno nuevo del C. S. respecto a las fuentes de agua.
Fuente: Informe de estimación de riesgo
pág. 91
Mapa 9: Mapa de zonificación de peligrosidad por inundación
pág. 92
Peligro por heladas
En general, la temperatura del aire a nivel nacional, empieza a disminuir paulatinamente

desde el mes de abril, acentuándose el descenso en la estación de invierno (mayo-julio)
esto en el departamento de Puno, para luego empezar su incremento hacia los meses de
verano.
Manarelli (1988) analiza las heladas meteorológicas que afectan a los cultivos en
primavera y en otoño. Encontrando como resultado que la zona cercana al lago muestra
un retraso en la aparición de las primeras heladas (5 de mayo) en comparación a las zonas
más alejadas; igualmente, un adelanto en la aparición de las últimas heladas (27 de
octubre) y un mayor período libre de heladas, por la acción termo-reguladora del lago.
Esta sería la zona más aparente para la actividad agrícola del departamento; sin embargo,
no está totalmente exenta del peligro de heladas, debido a la relativamente alta dispersión
en la ocurrencia de las últimas y primeras heladas. La presencia de una helada primaveral
muy atrasada, o de una helada otoñal muy adelantada (aunque ambas con pocas
probabilidades de ocurrencia, afirma ocasionarán severos daños en la agricultura) 10. Sin
embargo en el departamento de Puno las heladas dan su inicio en el mes de abril y las
ultimas heladas en el mes de julio.
Según el análisis de la información climatológica hecha por el SENAMHI indica que, durante
todos los años persiste el peligro de las heladas, dado que, en todos los casos la frecuencia
anual de las heladas es del 100%11. El período medio libre de heladas varía entre 5 días
(Pampa Uta) hasta 224 días (Huaraya-Moho). La helada invernal más intensa se dio en
Mazocruz - Ilave (-23,4ºC); la menos intensa en Huaraya-Moho (-4,4 ºC), sin embargo el
distrito de desaguadero no es ajeno a esta realidad, presentándose heladas de hasta -
12ºC.
La temporada de las bajas temperaturas, se caracteriza por la presencia de heladas, mayor

frecuencia e incremento en su intensidad, generando incremento en las IRAs en la
población afectando con mayor intensidad a los menores de 5 años y mayores de 65 años,
y en algunos casos causando la mortandad en la población, cabe precisar que el
departamento de Puno es uno de los departamentos con más alto índice de Episodios de
Neumonía y defunciones en menores de 5 años acumulados hasta el 2011.
10
Manarelli L. (1988). Temperatura mínima. En: Evaluación agroclimática del departamento de Puno.
Dirección General de Agrometeorología. SENAMHI.
11
Atlas de heladas del Perú.
pág. 93
Mapa 10: Mapa de zonificación del peligro por heladas
pág. 94
Estos fenómenos climatológicos, influyen en la presencia de enfermedades, sobre todo las

infecciones respiratorias, siendo los más vulnerables, los niños y adultos mayores. En el
ámbito del proyecto, el clima se caracteriza por ser frígido, generan mayor probabilidad
de enfermedades respiratorias agudas, situación que se debe considerar para acciones
preventivas y correctivas, puesto que las infecciones respiratorias, sigue siendo una de las
principales causas de mortalidad, principalmente en niños y adultos mayores. Estas
enfermedades respiratorias pueden presentarse en cualquier época del año, sin embargo
son más frecuentes en épocas frías y húmedas. Los más frecuentes son:
 La gripe o influencia.
 Amigdalitis.
 Bronquitis.
 Neumonía pulmonía.
c) Disponibilidad de servicios básicos
Servicio agua potable: El área de influencia del centro de salud Desaguadero viene dado
por el distrito de Desaguadero, en tipo de abastecimiento de agua en las viviendas, el
44.5% tiene red pública dentro de la vivienda, 10.5% tiene red pública fuera de la
vivienda, 1.8% de las viviendas consume del piñón de uso público y el 43.1% consume
agua no tratada, es decir, abastecimiento de agua de camión cisterna u otro similar, pozo,
río, acequia, manantial o similar, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 21: Viviendas particulares, por tipo de abastecimiento de agua, según Área
Urbana y Rural 2007
TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

DISTRITO, ÁREA Camión-
Total Red pública Red pública Pilón de Río, acequia,
URBANA Y RURAL. cisterna u
dentro de la fuera de la uso Pozo manantial o Vecino Otro
otro
viv. vivienda público similar
similar
Dist. Desaguadero 4,543 2,023 477 83 3 1,476 150 233 98
% 100.0% 44.5% 10.5% 1.8% 0.1% 32.5% 3.3% 5.1% 2.2%
Urbana 3,043 1,909 472 54 0 333 23 171 81
Rural 1,500 114 5 29 3 1,143 127 62 17
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.
El agua no potabilizada trae como consecuencias de enfermedades gastrointestinales y

diarreicas de la población, en especial en los niños menores de 5 años, quienes deben ser
llevados con urgencia a un establecimiento de salud.
Servicio de desagüe: El uso de servicio higiénico, es importante en el área de influencia

del proyecto como es importante en el cuidado de la salud familiar; motivo por el cual el
34.5% tiene red pública de desague dentro de la vivienda, 8.1% tiene red pública de
desague fuera de la vivienda y el 54.7% de las viviendas no cuentan con un lugar adecuado
de disposición de excretas, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
pág. 95
Cuadro 22: Viviendas particulares, por disponibilidad de servicio higiénico en la

vivienda, según Área Urbana y Rural 2007
Servicio higiénico conectado a:
DISTRITO, ÁREA Red pública de Red pública de Pozo ciego Río,

TOTAL Pozo
URBANA Y RURAL desagüe dentro desagüe fuera o negro / acequia o No tiene
séptico
de la viv de la viv. letrina canal
Dist. Desaguadero 4,543 1,566 370 135 560 137 1,775

% 100.0% 34.5% 8.1% 3.0% 12.3% 3.0% 39.1%
Urbana 3,043 1,561 370 42 41 83 946
Rural 1,500 5 0 93 519 54 829
En el distrito de Desaguadero las viviendas no cuentan con un lugar adecuado de

disposición de excretas, quienes están en riesgo de contraer enfermedades diarreicas,
infecciones urinarias, enfermedades parasitarias, por lo tanto la población no gozara de
buena salud.
Servicio de electricidad: En el distrito de Desaguadero, el 40.1% de las viviendas

cuentan con alumbrado eléctrico y el 59.9% de las viviendas cuentan con alumbrado
eléctrico, sin embargo dicho comportamiento varia en la zona urbana, debido a que el
mayor porcentaje de las viviendas cuentan con alumbrado eléctrico y en menor porcentaje
las viviendas que no cuenta con alumbrado eléctrico. El hecho de no contar con el servicio
puede traer algunas enfermedades en los ojos, puesto que el uso de las velas hace que el
niño al momento de estudiar realice el doble de esfuerzo de lo normal, convirtiéndose en
el largo plazo baja visión.
Cuadro 23: Población que dispone alumbrado eléctrico
Dispone de alumbrado eléctrico por red

Distrito, área urbana y rural Total pública
Si No
Dist. Desaguadero 5,485 2,200 3,285
% 100.0% 40.1% 59.9%
Urbana 3,043 2,101 942
Rural 2,442 99 2,343
Servicio de telecomunicaciones: Los servicios de comunicación con los que cuenta el

del área de influencia, tienen las siguientes características.
 Línea de teléfono: En la actualidad el área de influencia cuenta con servicio de

telefonía y celular de buena cobertura por ubicarse en zona urbana.
 Línea de internet: La velocidad de internet con la que se cuenta en el ámbito de
influencia es óptima en el ámbito urbano del distrito Desaguadero, estando
fluctuando sus velocidades de 2 a 8 MBPS.
pág. 96
Servicio básico del establecimiento de salud objeto del PIP: El establecimiento de salud
Desaguadero cuenta con servicios básicos de agua potable, saneamiento (desagüe) y
electricidad.
En cuanto a servicios de información y comunicación, tanto el establecimiento de salud

como los EESS de salud del ámbito de influencia, cuentan con señal de telefonía celular.
La señal de radio y televisión llega a todos los EESS.
3.1.2. EE.SS. en los que intervendrá el PIP
3.1.2.1. Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia
a) Organización de los servicios de salud
Organigrama de la DIRESA
La Dirección Regional de Salud de Puno, es un órgano de línea de la Gerencia de Desarrollo

Social del Gobierno Regional de Puno, responsable de formular y proponer las políticas
regionales de salud; así como dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud, en
concordancia con las políticas nacionales y planes sectoriales. Asimismo depende
administrativa y presupuestalmente del Gobierno Regional, con dependencia técnica y
normativa del Ministerio de Salud.
La Dirección Regional de Salud Puno ejerce su jurisdicción como única autoridad de salud,
en el ámbito del Departamento de Puno y sobre todas las personas jurídicas y naturales
que prestan servicios de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la
salud de la población en el ámbito de la Región Puno. En este marco, mediante Ordenanza
Regional N° 012-2014-GRP-CRP, se aprueba la modificación del Reglamento de
Organización y Funciones (ROF) y la estructura orgánica de las 11 REDES de Salud y
Hospitales de la Dirección Regional de Salud de Puno. La estructura orgánica de la DIRESA
Puno es la siguiente:
pág. 97
Ilustración 1: Estructura orgánica de la DIRESA Puno
Fuente: DIRESA Puno.
Órganos desconcentrados
1. Dirección de Red de Salud Puno

2. Dirección de Red de Salud San Román
3. Dirección de Red de Salud Melgar
4. Dirección de Red de Salud Azángaro
5. Dirección de Red de Salud Chucuito
6. Dirección de Red de Salud el Collao
7. Dirección de Red de Salud Yunguyo
8. Dirección de Red de Salud Carabaya
9. Dirección de Red de Salud Sandia
10. Dirección de Red de Salud Lampa
11. Dirección de Red de Salud Huancané
12. Hospital Regional “Manuel Núñez Butrón”
pág. 98
Organigrama de la Red Salud Chucuito
Las Redes de Salud son las unidades orgánicas de línea que están a cargo de mejorar
continuamente el desarrollo físico, mental y social de toda la población en su ámbito
geográfico. Lograr que las personas, familia y comunidad creen entornos saludables,
desarrollar una cultura de salud basada en la familia como unidad básica de salud y brindar
la atención en salud en centros poblados y en los establecimientos o locales asignados,
denominados centros o puestos de salud.
Ilustración 2: Estructura de la Red de Salud Chucuito
DIRESA- PUNO
DIRECCION DE
RED DE SALUD
Oficina de Control
Institucional Oficina de
Planeamiento y
Presupuesto
Oficina de Salud
Oficina de de las Personas
Administración
Unidad de Estadística e
Informática
Unidad de Seguros
Micro red de Salud Micro red de Salud Micro red de Micro red de
Salud Zepita Salud
Molino Pomata
Desaguadero
Órgano Hospital Rafael

Desconcentrado
Ortiz Ravines
La Red de Salud Chucuito está conformado por 4 Micro Redes, entre las cuales se
encuentra la Micro Red Desaguadero, y en ella se encuentra el centro de salud
Desaguadero.
pág. 99
Organización funcional del micro red de Desaguadero
El diagnostico actual de la micro red de Salud de Desaguadero se observa que integra las
diferentes unidades orgánicas de los Centro de Salud y es de estricto cumplimiento.
ESTRUCTURA ORGANICA: La Micro Red de Salud Desaguadero, tiene la siguiente

estructura orgánica:
Ilustración 3: Organigrama estructural de la Micro red de salud Desaguadero
Micro Red de Desaguadero
C.S de Desaguadero P.S. Callaza P.S. Pisacoma P.S. Kelluyo
P.S. P.S. STA. C.S. P.S. Bajo P.S. P.S. P.S.

Carancas Cruz Huacullani Llallahua Totoroma Chacocollo Tulacollo
Ayrihuas
P.S. Alto Llallahua
De acuerdo al organigrama se aprecia la existencia de doce establecimientos de salud en

la Micro Red Desaguadero, sin embargo el área de influencia del centro de salud
Desaguadero, está conformado por tres establecimientos de salud, los cuales fueron
establecidos en el planeamiento estratégico del Ministerio de Salud.
Cartera de servicios de salud de los EESS del ámbito de influencia
La cartera de servicios es un instrumento de gestión que utiliza el sistema de referencia y

contrareferencias de la unidad operativa y/o ejecutora de la red de salud de Chucuito,
para hacer seguimiento a la implementación de la oferta de servicios de salud para atender
la demanda de salud según la categoría de atención.
pág. 100
Cuadro 24: Cartera de servicios de los EE.SS. del ámbito de influencia 2015
P.S. Santa
C.S. P.S.
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA NO MÉDICA
CRED SI SI SI
Atención ambulatoria por INMUNIZACIONES SI SI SI
SI SI SI
TEMPRANA
TBC SI SI SI
diferenciada por profesional de ADULTO MAYOR SI SI SI
la salud ENF. NO TRANSMISIBLES SI SI SI
CONSULTA EXTERNA
CANCER SI SI SI
CPN SI SI SI
obstetra
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con
ATENCIÓN DE
Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de
salud no médico
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE
URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico general SI SI SI
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DEL PARTO
internamiento
PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de muestras
biológicas
Procedimientos de Laboratorio
PATOLOGÍA CLÍNICA TIPO I-3
Clínico Tipos I-3 o I-4 SI
DIAGNÓSTICO POR
GENERAL
IMÁGENES
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Fuente: RENAES.
pág. 101
Intercambio prestacionales actuales entre los EESS, objeto del PIP y otros
prestadores
En el distrito de Desaguadero se cuenta con otros prestadores de salud como ESSALUD de

categoría I-3, pero no existe intercambio prestacional con el EsSalud mencionado y con
otros prestadores de servicios de salud en el ámbito de influencia.
b) Sistema de referencia y contrareferencia
El sistema de referencia y contrareferencia en el ámbito de influencia del proyecto

funcionan según el nivel y categoría de establecimiento de salud, de menor a mayor
capacidad resolutiva, interconectados por la red vial de los distritos.
Respecto al sistema de referencia y contrareferencia del ámbito de influencia del centro

de salud y los demás establecimientos de salud refieren pacientes al centro de salud
Desaguadero, al ser el establecimiento de mayor capacidad resolutiva de la jurisdicción,
actualmente con categoría I-3 y proyectado como (I-4) según el planeamiento estratégico,
después de éste, los pacientes son referidos al hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad
de Juli.
Referencias de otros EE.SS al centro de Salud de Desaguadero: Durante los últimos tres
años y principalmente en el año 2015 fue donde más referencias se recibió de otros
establecimientos hacia el centro de salud de Desaguadero en el cual recibió 332
referencias, siendo el 28% en consulta externa, el 19% de emergencia y apoyo al
diagnóstico el 52%.
En referencias efectuadas del CS Desaguadero a otros EESS: Como se observa en el

cuadro en el año 2015 se efectuó mayor referencias del Centro de Salud de Desaguadero
hacia otros establecimientos de salud con respecto a los dos años anteriores; durante el
2015 se efectuó 379 referencias, de las cuales el 19% en consulta externa, 79% en
emergencia y 1% en apoyo al diagnóstico.
Cuadro 25: Referencias recibidas y efectuadas del EESS Desaguadero
2013 2014 2015

UPSS Ref. Ref. Ref. Ref. Ref. Ref.
Recib. Efect. Recib. Efect. Recib. Efect.
consulta externa 69 23 81 30 94 73
Emergencia 91 196 109 276 64 301
Apoyo al diagnostico 110 1 128 0 174 5
Total 270 220 318 306 332 379
Fuente: Red de salud Chucuito
Flujo de referencias: El centro de salud de Desaguadero recibe pacientes procedentes de

sus puestos de salud, para ser atendidos en consulta ambulatoria, emergencias y por su
mayor capacidad resolutiva. Cuando los casos no se pueden resolver en este nivel, los
pacientes son referidos al Hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli.
pág. 102
Cuadro 26: Flujo de referencia de la UPSS de consulta externa 2015
Consulta Externa Medio de Transporte más frecuente

Nombre del
Micro red o la que Establecimiento de Tiempo
N° Establecimiento de Distancia A Terrestre
haga sus veces destino de la Categoría estimado Fluvial Aéreo
origen de la referencia en Km pie motorizado
referencia (min)
DESAGUADERO
1 DESAGUADERO C.S. DESAGUADERO Hospital Juli II-1 73 Km 60 X
2 DESAGUADERO P.S. CARANCAS C.S. Desaguadero I-3 27 Km 25 X
P.S. SANTA CRUZ
DESAGUADERO I-3 20 Km 20
3 AYRIHUAS C.S. Desaguadero X
Fuente: Oficina de estadística, Red de Salud Chucuito, RENAES.
En el siguiente cuadro se muestra un flujo de referencia para emergencia, considerando

los aspectos de accesibilidad.
Cuadro 27: Flujo de referencia de la UPSS de emergencia 2015
Referencia de emergencia Medio de Transporte más frecuente

Nombre del
Micro red o la que Establecimiento de Tiempo
N° Establecimiento de Distancia A Terrestre
haga sus veces destino de la Categoría estimado Fluvial Aéreo
origen de la referencia en Km pie motorizado
referencia (min)
DESAGUADERO
1 DESAGUADERO C.S. DESAGUADERO Hospital Juli II-1 73 Km 60 X
2 DESAGUADERO P.S. CARANCAS C.S. Desaguadero I-3 27 Km 25 X
P.S. SANTA CRUZ
DESAGUADERO I-3 20 Km 20
3 AYRIHUAS C.S. Desaguadero X
Fuente: Oficina de estadística, Red de Salud Chucuito.
En el siguiente cuadro se hace muestra de un flujo de referencia del establecimiento de salud de

la referencia para apoyo al diagnóstico, en el cual como servicio prioritario se da a laboratorio.
Cuadro 28: Flujo de referencia de la UPSS de apoyo al diagnóstico 2015
Referencia de Apoyo al diagnostico

Micro red o la que Nombre del EE.SS de
N° EE.SS de destino Distancia en Tiempo estimado Terrestre
haga sus veces origen de la referencia Categoría
de la referencia Km (min) motorizado
Laboratorio
1 C.S. Desaguadero Hospital Juli II-1 73 Km 60 X
2 Desaguadero P.S. Carancas C.S. Desaguadero I-3 27 Km 25 X
3 P.S. STA. Cruz Ayrihuas C.S. Desaguadero I-3 20 Km 20 X
Rayos X
Ecografía
En el ámbito jurisdiccional que comprende el centro de salud Desaguadero donde brinda

el servicio de salud, está en un área urbana.
pág. 103
Limitaciones en vías de comunicación: La accesibilidad geográfica al Centro de Salud

Desaguadero es óptima al estar ubicada en una zona estratégica que está a dos cuadras
de la plaza de armas del distrito de Desaguadero, el C.S. de Desaguadero cuenta con dos
frentes de acceso; sin embargo el que más grado de utilización tiene es el Jr. Miguel Grau
que es la vía principal de articulación con el resto de la ciudad, la segunda vía de acceso
secundaria es el Jr. Cusco cuyo uso en la actualidad es nulo, cuenta con veredas para el
tránsito peatonal.
Para los demás establecimientos de salud existe limitación en la vías de comunicación

puesto que la vía de comunicación se encuentra solo afirmado y en trocha lo que impide
el transito fluido de los vehículos que transfieren a los pacientes.
Ilustración 4: Vías de acceso alrededor del CS Desaguadero
Unidades móviles: En el cuadro se puede observar las ambulancias con las que cuenta la
Micro red de salud de Desaguadero en la cual se cuenta con 4 ambulancias, todos
correspondientes al centro de salud Desaguadero.
Cuadro 29: Ambulancias con los que se cuenta en el área de influencia
Nombre de la
N° Código activo Descripción Nombre de la sede Modelo
Dependencia
1 678200500008 Ambulancia C.S. Desaguadero C.S. Desaguadero
HILUX 4X4
Ambulancia rural tipo
2 678200500014 C.S. Desaguadero C.S. Desaguadero C7 D M/T 3.0
II
UP
Ambulancia rural tipo
3 678200500020 C.S. Desaguadero C.S. Desaguadero HILUX
II
SPRINTER
Ambulancia urbana
4 678200500023 C.S. Desaguadero C.S. Desaguadero 313
tipo I
CDI/F3550
FUENTE: Red de salud de Chucuito.
En centro de salud Desaguadero cuenta con cuatro ambulancias, dos ambulancias (01
Rural y 01 Urbana) se encuentran en buen estado de conservación y recuperable para el
pág. 104
proyecto, cuentan con una camioneta Nissan en mal estado de conservación, tal como se
muestra en las fotos siguientes:
Ilustración 5: Ambulancias del CS Desaguadero
Recursos humanos para el transporte asistido de pacientes: Para el traslado de las

referencias al centro de salud Desaguadero y de ahí al Hospital Rafael Ortiz Ravines de la
ciudad de Juli cuenta una ambulancia de Tipo II, sin embargo en los establecimientos de
salud del ámbito de influencia no existe ambulancias suficientes para el traslado de los
pacientes.
En cuanto a recurso humano, el centro de salud cuenta con conductores, sin embargo es
insuficiente para la atención de las emergencias que se presentan en los demás
establecimientos de salud del ámbito de influencia durante las 24 horas y siete días de la
semana.
Cabe mencionar que el paciente referido en situación de emergencia es acompañado por un

personal técnico de salud al hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli.
Cuadro 30: Numero de choferes de la Micro Red de Desaguadero
N° Código Nombre de la Descripción Responsable Usuario

activo sede
1 6782005 C.S. Ambulancia Lopez Apucusi Antonio Lopez Apucusi

00008 Desaguadero Antonio
2 6782005 C.S. Ambulancia rural Lazo Rojas Alfonso Lazo Rojas Alfonso
00014 Desaguadero tipo II Manuel Manuel
3 6782005 C.S. Ambulancia rural Agramonte Bustinza Agramonte Bustinza
00020 Desaguadero tipo II Victor Eloy Victor Eloy
4 6782005 C C.S. Ambulancia Lopez Apucusi Antonio Lopez Apucusi
00023 Desaguadero urbana tipo I Antonio
pág. 105
Equipos de comunicación: En el ámbito del proyecto, los establecimientos de salud solo

cuentan con teléfonos personales como medios de comunicación más no cuentan con
radios comunicación.
Equipamiento de las unidades móviles: En el centro de salud todas las unidades móviles
se encuentran equipadas además las ambulancias cuentan con radios pero no cuentan con
una central.
c) Cuadro de distancias y tiempos
Según el cuadro de distancias, el puesto de salud Carancas se encuentra a 27 km del

centro de salud Desaguadero con 25 minutos de viaje, y el puesto de salud Santa Cruz
Ayrihuas se encuentra a 20 km con tiempo de viaje de 20 minutos, tal como se presenta
en el cuadro siguiente. La interconexión entre todos ellos es a través de carretera asfaltada
y no asfaltada (Afirmado, no afirmado y trocha).
Cuadro 31: Distancias y tiempos del ámbito de la Micro red Desaguadero
Tiempo
Distanci estimado
Condición de
Distrito Nombre del EESS Destino Categoría a min en
la vía
En km transporte
motorizado
C.S. Desaguadero Hospital Juli II-1 73 Km 60 Asfaltada
Desagu
adero
P.S. Carancas C.S. Desaguadero I-3 27 Km 25 Sin asfaltar

P.S.Santa Cruz Sin asfaltar
C.S. Desaguadero I-3 20 Km 20
Ayrihuas
Fuente: Oficina de Estadística RED Chucuito.
3.1.2.2. Diagnóstico de EE.SS objetivo del PIP
a) Cartera de servicios de salud
El Centro de Salud Desaguadero, órgano de la Red de Servicios de Salud de la Red

Chucuito, es el establecimiento de salud considerado como Estratégico según la RM N°
632-2012/MINSA y modificado con RM N° 997-2012/MINSA. Se desarrolla principalmente
las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la
salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervención las
necesidades de salud más frecuentes de la persona, familia y comunidad.
El centro de salud de Desaguadero, presenta la siguiente cartera de servicios:
pág. 106
Cuadro 32: Cartera de servicios del centro de salud Desaguadero
C.S.
Establecimientos de la Micro Red de Desaguadero
Desaguadero
UPSS / ACTIVIDAD
Categoría I-3
PRESTACIONES DE LA CARTERA DE SERVICIOS*
CONSULTA MÉDICA
Atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos de
CONSULTA EXTERNA SI
consulta externa
CONSULTA NO MÉDICA
CRED SI
INMUNIZACIONES SI
enfermera (o)
ESTIMULACIÓN TEMPRANA SI
ITS/VIH/SIDA SI
TBC SI
ADOLESCENTE SI
Atención ambulatoria diferenciada
ADULTO MAYOR SI
por profesional de la salud
ENF. NO TRANSMISIBLES SI
CONSULTA EXTERNA ENF. METAXÉNICAS SI
CANCER SI
CPN SI
Atención ambulatoria por obstetra PLANIF. FAM. SI
PSICOPROFILAXIS SI
Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte de
radiología oral
ATENCIÓN DE
Atención inicial de urgencias y emergencias por personal de salud no
URGENCIAS Y SI
médico
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE
URGENCIAS Y Atención de urgencias y emergencias por médico general SI
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DEL PARTO
INTERNAMIENTO Atención en sala de internamiento MUJERES SI
PATOLOGÍA CLÍNICA
PATOLOGÍA CLÍNICA Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de muestras biológicas SI
Procedimientos de Laboratorio
PATOLOGÍA CLÍNICA TIPO I-3
Clínico Tipos I-3 o I-4 SI
DIAGNÓSTICO POR
GENERAL
IMÁGENES
BOTIQUÍN Expendio de medicamentos y Productos Sanitarios SI
DESINFECCIÓN Y
Desinfección y esterilización SI
ESTERILIZACIÓN
Fuente: RENAES.
Nivel de complejidad: El centro de salud Desaguadero, está acreditado según RENAES

como un establecimiento de salud de categoría I-3.
pág. 107
Capacidad instalada: Las UPSS con las que actualmente cuenta el Centro de Salud de
Desaguadero son seis unidades productoras de servicios que vienen a ser consulta
externa, tópico de urgencias y emergencias, internamiento, laboratorio clínico, farmacia;
con un número de 2 camas de parto, tres camillas de transporte, una camilla
multipropósito, cuatro cunas metálicas y camas hospitalarias.
- UPS Consulta externa médica: la oferta ambulatoria es básica; cuenta con 3

consultorios médicos que atiende en turnos de mañana y tarde según la programación
de rol de turnos.
- UPSS Apoyo al diagnóstico: El servicio de laboratorio funciona en condiciones

precarias, con ambiente físico reducidos y sin el equipamiento adecuado que pueda
garantizar las atenciones según los estándares establecidos. El servicio se presta en
dos turnos; sin embargo por la falta de personal, existen tardes en la que no se realiza
la programación de reten. Los procedimientos de laboratorio que se prestan son los
básicos. El servicio no cuenta con el personal exclusivo para este procedimiento.
- UPSS tópico de urgencias y emergencias: Atiende el personal médico de turno de la

mañana. Si se presentan emergencias durante el día, el medico de turno que realiza
la consulta externa es el que atiende emergencia, haciendo que los pacientes esperen
para atención de su consulta. Además no cuenta con el equipamiento adecuado, por
lo que ante una emergencia que no pueda resolver el establecimiento de salud sean
derivadas al Hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli, Hospital Regional
Manuel Nuñez Butrón de Puno, pero no solo atiende el medico si no también la
enfermera, el obstetra y dependiendo puede acompañar un técnico en enfermería
- UPSS Atención de partos: El servicio de parto atiende las 24 horas del día.
- Internamiento: Presta el servicio las 24 horas del día, no existe personal exclusivo
para este servicio, puesto que con la cantidad de profesionales con que cuenta no es
suficiente para cubrir los turnos exclusivos y los partos que se compliquen son
derivados al Hospital de Juli.
- Programas estratégicos: También se brinda servicios diversos a través de los

programas estratégicos nacionales, tales como salud mental, planificación familiar
control CRED e inmunizaciones entre otros programas.
Capacidad resolutiva: El CS de Desaguadero posee la mayor capacidad resolutiva en el

área de influencia lo que permite brindar la atención no quirúrgica con mayor producción
de servicios.
En el cuadro, apreciamos que las atenciones realizadas en el centro de salud Desaguadero

se encuentran por debajo de los estándares de producción establecidos por el MINSA, en
los servicios médicos, no médicos y programas.
Ejemplo, en el servicio de medicina general el pico más alto se presentó en el año 2014
con 4 562 atenciones, dato inferior al estándar de producción establecido según Resolución
Ministerial N° 442-2014/MINSA (14 400 atenciones al año), situación que se repite en los
demás servicios de salud. Las causas posibles son, debido a que no se cumplen con los
pág. 108
ratios de concentración, la población aún persiste en el uso de la medicina tradicional, y

no se cuenta con personal asistencial (médicos) suficiente en el establecimiento de salud.
Cuadro 33: Capacidad resolutiva del centro de salud Desaguadero 2015
Según RM
Año Año Año Año Año
Atenciones 442-2014/
2011 2012 2013 2014 2015
MINSA
Médicos 4562 3306 3128 3185 3954 14400
Medicina general 4,562 3,306 3,128 3,185 3,954 14400
No médicos 10337 7546 8293 9166 8375 44640
Psicología 564 2,364 3,393 535 7200
Odontología 2,291 3,134 3,284 2,054 1,839 7200
Nutrición 482 413 796 1,048 2,015 10800
CPN* 2,002 2,474 830 1,816 2,802 8640
Planificación familiar* 1,558 961 1,019 855 1,184 10800
Control de puerperio* 2,002 0
Psicoprofilaxis* 2,002 0
Programas 12330 15044 12926 10166 13415 75600
ITS-SIDA 391 40 316 661 5400
TBC 2,919 5,126 5,052 2,556 2,230 14400
CRED 3,116 6,826 5,700 4,980 2,941 7200
Inmunizaciones 1,701 2,274 1,637 2,019 2,659 14400
Adolescente 729 778 537 295 1,310 7200
Estimulación temprana 3,116 2,941 5400
Adulto mayor 138 7200
Salud mental 358 535 14400
TOTAL 27229 25896 24347 22517 25744 134640
Fuente: Oficina de estadística e informática de la Red de Salud El Collao.
Nivel de utilización: El nivel de utilización de las camas en la UPSS de internamiento del

centro de salud Desaguadero es 52.5% en el año 2011, 50.6% en el año 2013 y 33.0%
en el año 2015, cifra inferior al estándar establecido por los parámetros del MINSA (de
80% hasta 90% de utilización de camas).
Cuadro 34: Porcentaje de ocupación de camas en el CS Desaguadero 2015
Indicador 2011 2012 2013 2014 2015

Ocupación de Camas 52.5 57.8 50.6 0.0 33.0
Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Red de Salud Chucuito.
b) Situación actual de recursos humanos
Análisis de recurso humano por tipo de contrato del centro de salud Desaguadero
En el cuadro se muestra la condición laboral de los recursos humanos del centro de salud
Desaguadero, según grupo ocupacional. Se observa la cantidad total de personal es 46
trabajadores, de los cuales 36 son personal asistencial y 10 son personal administrativo,
quienes se distribuyen en los diversos turnos y servicios para la atención de los usuarios.
pág. 109
Cuadro 35: Recursos humanos por grupo ocupacional 2016
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Contratados 276 SERUMS Total %

Personal Asistencial 22 5 2 7 36
Médico Cirujano
4 1 5 14%
General
Cirujano Dentista 1 1 3%
Enfermera 3 1 1 5 14%
Biólogo 1 2 3 8%
Obstetra 4 1 2 7 19%
Nutricionista 1 1 3%
Químico Farmacéutico 1 1 3%
Técnico en Enfermería 8 2 1 11 31%
Asistenta Social 1 1 2 6%
Sub total 1 22 5 2 7 36 100%
Porcentaje % 79% 56% 100% 100% 78% 78%
Médico veterinario 1 1 10%
Auxiliar en enfermería 2 2 20%
Sanitario 1 1 10%
Chofer 1 1 2 20%
Limpieza 3 3 30%
Técnico administrativo 1 1 10%
Sub total 2 6 4 0 0 10 100%
Porcentaje % 21% 44% 0% 0% 22% 22%
Total 28 9 2 7 46
Porcentaje % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Fuente: Oficina de Recursos Humanos de la Red de Salud Chucuito
Grafico N° 1: Personal asistencial por grupo ocupacional 2016
Asistenta Social 2
Técnico en Enfermería 11
Químico Farmacéutico 1
Nutricionista 1
Obstetriz 7
Biólogo 3
Enfermera 5
Cirujano Dentista 1
Médico Cirujano General 4
0 2 4 6 8 10 12
Fuente: Oficina de Recursos Humanos de la Red de Salud Chucuito.

pág. 110
En la figura se muestra la modalidad de contratación de los trabajadores, de 46

trabajadores, el 78% es personal asistencial y el 22% personal administrativo.
En personal asistencial, el 79% es nombrado, el 56% personal contratado modalidad CAS;

en cuanto a personal administrativo que está conformado por chofer, personal de limpieza,
además se cuenta con la participación de nombrados con un 21% y en personal contratado
por modalidad CAS es 44%, en SERUM y contratados por la modalidad 276 no se tiene
personal a cargo de área no asistencial.
Grafico N° 2: Recursos humanos por modalidad de contrato 2016
Personal administrativo Personal asistencial
0%
SERUMS 100%
0%
Contratados 276 100%
44%
Contratados CAS 56%
21%
Nombrados 79%

Organización de los procesos de atención al usuario: Actualmente por su categoría

el centro de salud Desaguadero es I – 3, brinda dos turnos durante el día: Mañana, Tarde;
es decir, atiende las 12 horas del día, según los siguientes servicios:
 Consulta externa Médica: Turnos de mañana y tarde, con un total de 12 horas.

 Consulta externa No Médica: Odontología, nutrición en turnos de mañana y tarde
con un total de 12 horas.
 Consulta externa Obstetricia, atiende turnos de mañana y tarde, con un total de
12 horas.
En los siguientes servicios se atiende en la mañana y en la tarde con 12 horas diarias:
 Diagnóstico por Imágenes: Rayos X y Ecografía.

 Laboratorio
 Farmacia
 Tópico
 Tópico de urgencias y emergencias
pág. 111
 Sala de partos
 Hospitalización/Internamiento.
En cuanto a los horarios de atención se clasifica de la siguiente manera:
Los servicios que prestan 01 solo turno y por lo general son en las mañanas, es de 6 horas,
de 8am - 2 pm.
Servicios que prestan dos turnos, el horario de atención es de 7 am – 2 pm y de 2 pm a 7

pm.
Distribución de recursos humanos según UPSS y grupo ocupacional
UPSS consulta externa
A continuación se presenta el rol de turnos de la UPSS de consulta externa de Médico

General, Enfermera, Odontólogo, Obstetricia, Nutrición.
 En el servicio de CRED e inmunizaciones cuenta con 4 enfermeras en promedio

que realizan turnos mañana y 26 turnos mañana y 7 turnos en la tarde en las
cuales se cumple con 26 horas mensuales y 263 horas anuales para el personal
nombrado.
 Control prenatal (CPN), cuenta con 4 obstetras nombradas que rotan y atienden
en otros servicios y estrategias realizan turnos en la mañana.
 Obstetricia planificación cuenta con 4 obstetras nombradas que rotan y realizan
turnos en la mañana.
 Consultorio de nutrición cuenta con un nutricionista SERUM que atiende 20 turnos
por la mañana y 5 turnos por la tarde en promedio mensual, dedica 150 horas
mensuales y 1650 horas anuales.
Cuadro 36: Distribución de turnos de la UPSS de consulta externa
Programación de recursos Humanos

Recurso Promedio
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Total Anual
Humano Mensual
N CAS N CAS N CAS N CAS N CAS
N° Turnos 16 15 15 15
M Horas por turno 4 4 4 4
Horas Programadas 64 60 60 61
N° Turnos 1 1
Médico T Horas por turno 6 6 6 6
N° Médicos Programados 3 3 3 3
Promedio horas programadas
23 20 20 21 232 0
por médico
N° Turnos 32 29 30 15 22 26 26
M Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3
Horas Programadas 96 87 90 45 66 77 77
N° Turnos 10 6 12 0 3 7 5
Enfermera
T Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3
(CRED)
N° Enfermeras Programados 5 2 4 3 1 4 2
25 53 32 15 75 24 64 263 701
por enfermera
N° Turnos 32 29 30 15 22 26 26
M
Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3
pág. 112

Recurso Promedio
Humano Mensual
N° Turnos 10 6 12 0 3 7 5
Enfermera T Horas por turno 3 3 3 3 3 3 3
(INMUNIZACI Horas Programadas 30 18 36 0 9 22 14
ONES) N° Enfermeras Programados 5 2 4 3 1 4 2
25 53 32 15 75 24 64 263 701
por enfermeras
N° Turnos 18 15 36 23
N° Turnos 0 0 0 0
Obstetra
T Horas por turno 3 3 3 3
(PPFF)
N° Obstetrices Programados 4 3 5 4
14 15 22 17 184 0
por Obstetrices
N° Turnos 18 15 36 23
N° Turnos 0 0 0 0
Obstetra
(CPN)
N° Obstetrices Programados 4 3 5 4
14 15 22 17 184 0
por Obstetrices
N° Turnos 16 16 15 16
N° Turnos 11 11 10 11
Odontología T Horas por turno 6 6 6 6
N° Odontólogos Programados 1 1 1 1
162 162 150 158 1738 0
por Odontólogos
N° Turnos 20 19 20 20
N° Turnos 5 6 5 5
Nutrición T Horas por turno 6 6 6 6
N° Nutricionistas Programadas 1 1 1 1
150 150 150 150 0 1650
por Nutricionista
Fuente: Rol de turnos del Centro de Salud Desaguadero.
UPSS laboratorio clínico
A continuación se presenta el rol de turnos del biólogo, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
pág. 113
Cuadro 37: Distribución de turnos de Laboratorio Clínico

Recurso Promedio
Humano Mensual
N° Turnos 15 14 14 14
N° Turnos 10 11 11 11
Biólogos T Horas por turno 6 6 6 6
N° biólogos Programados 1 1 1 1
150 150 150 150 1650 0
por biólogo.
UPSS Farmacia/botiquín
El servicio de farmacia/botiquín cuenta los dos primeros meses con un SERUM y el último
mes a un químico farmacéutico en la modalidad de CAS en el cual se agrega al SERUM
también y a continuación se presenta el rol de turnos del químico farmacéutico, tal como
se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 38: Distribución de turnos de farmacia

Recurso Promedio Total
Turno Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3
Humano Mensual Anual
N° Turnos 20 20 28 23
N° Turnos 5 5 22 11
Químico
farmacéut
ico
N° químicos farmacéuticos
1 1 2 1
Programados
150 150 150 150 1650
por farmacéutico
Fuente: Rol de turnos del Centro de Salud Desaguadero
UPSS Tópico de urgencias y emergencias
A continuación se presenta el rol de turnos del médico enfermera y obstetra, tal como se
presenta en el cuadro siguiente.
pág. 114
Cuadro 39: Distribución de turnos de tópico de urgencias y emergencias

Recurso Promedio
Humano Mensual
N° Turnos 30 30 30 30
GD Horas por turno 12 12 12 12
N° Turnos 0 0 0 0
Médico
GN Horas por turno 6 6 6 6
Promedio horas programadas por médico 120 120 120 120 1320 0
N° Turnos 23 23 31 26
N° Turnos 0 0 0 0
Enfermera
N° Enfermeras Programados 5 4 3 4
Promedio horas programadas por enfermeras 55 69 124 83 910 0
N° Turnos 37 31 44 37
N° Turnos 0 0 0 0
Obstetra
N° Obstetras Programados 4 3 5 4
Promedio horas programadas por Obstetras 74 83 70 76 833 0
Atención de Parto
A continuación se presenta el rol de turnos de la obstetras, tal como se presenta en el

cuadro siguiente.
Cuadro 40: Distribución de turnos de Atención de Parto

Recurso Promedio
Humano Mensual
N° Turnos 37 31 44 37
obstetricia N° Turnos
(atención de GN Horas por turno
parto) Horas Programadas
N° obstetras Programadas 4 3 5 4
Promedio horas programadas por
37 41 35 38 416
obstetras
UPSS Internamiento
A continuación se presenta el rol de turnos del médico, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
pág. 115
Cuadro 41: Distribución de turnos de internamiento

Recurso Promedio
Humano Mensual
N° Turnos 16 15 15 15
N° Turnos 1 1
Médico T Horas por turno 2 2
Horas Programadas 2 2
Promedio horas programadas por
11 10 10 10 115
médico
c) Situación actual de infraestructura
Topografía12
El centro de salud Desaguadero se encuentra ubicado dentro del casco urbano, cuenta con
un terreno con forma de un polígono regular (rectángulo), la topografía es
predominantemente plana con una pendiente máxima de 1.6%; la cota en general de los
servicios asistenciales se encuentra por debajo de la cota de acceso al establecimiento de
salud.
Según la ficha registral N° 11006576 cuenta con los siguientes datos:
Área : 2571.40m2
Perímetro : 211.60 ml
 Por el Frente Entrando (Norte): Colinda con el Jr. Miguel Grau en línea recta con
65.40 ml.
 Por el Fondo entrando (Sur): Colinda con la Propiedad de Julia Sanchez, Fermin
Choque, Ernesto Quispe, Feliciano Rivera, Migue Alvaro Limachi, y Bacilio Copa Cartita
en línea recta con 70.40 ml.
 Por la Derecha entrando (Oeste): Colinda con la Avenida Cusco con 38.70 ml.
 Por la izquierda entrando (Este): Colinda con la Propiedad de Guillermo Aguilar
Castro y Beatriz Cutimbo en línea recta con 35.20 ml.
Se realizó el levantamiento topográfico correspondiente, el cual difiere de los datos

obtenidos en el levantamiento topográfico en un 0.34 %, permisible según Resolución Nº
03-2008- SNCP/CNC la tolerancia catastral urbana.
Área : 2580.17 m2
Perímetro : 211.58 ml
 Por el Frente Entrando (Norte): Colinda con el Jr. Miguel Grau en línea recta con
65.43 ml.
12
Anexo “Estudio Topográfico para el centro de salud Desaguadero”. Elaborado por
pág. 116
 Por el Fondo entrando (Sur): Colinda con la Propiedad de Julia Sanchez, Fermin
Choque, Ernesto Quispe, Feliciano Rivera, Migue Alvaro Limachi, y Bacilio Copa Cartita
 Por la Derecha entrando (Oeste): Colinda con la Avenida Cusco con una línea
quebrada de 38.55 ml., 1.94 ml. Haciendo una sumatoria de 40.49 ml.
 Por la izquierda entrando (Este): Colinda con la Propiedad de Guillermo Aguilar
Castro y Beatriz Cutimbo en línea recta de 35.15 ml.
Arquitectura13
Zonificación
El Centro de Salud Desaguadero se compone de 01 bloque principal y 04 bloques se

aprecian una disposición desordenada, generando flujos y actividades funcionales
inadecuadas, las edificaciones se encuentran desarticulados.
El bloque principal ubicado anexo al ingreso principal desde el Jr. Miguel Grau está dividido
en 03 sectores cada uno desempeñando funciones específicas; sector ambulatorio, sector
de ayuda al diagnóstico y área clínica, se encuentran dispuestos de forma desordenada,
generando conflictos de actividades funcionales entre paciente y personal.
13
Anexo “Informe de Evaluación Arquitectónica del centro de salud Desaguadero”, elaborado por Arquitecta
Karin Contreras Ponce.
pág. 117
Figura 3: Esquema de zonificación de la situación actual del CS Desaguadero
8
7
5
1 A
9
5
B
5
4
6
5
C 1
1 1
5
3
8
7 2
6 1
LEYENDA
INGRESO PRINCIPAL
INGRESO DE SERVICIOS GENERALES
Fuente: Informe de evaluación arquitectónica.
Respecto a los bloques exteriores conformados por los servicios de Servicios Generales y
Servicios complementarios están organizados en torno al patio principal, ubicados de
forma perimetral anexos al cerco perimétrico. La altura del bloque principal desde el piso
terminado hasta el cielorraso de cemento y arena, es de 3.00 m.; los bloques de 02 niveles
cuentan con 2.80 m.
pág. 118
Flujos y Circulaciones
Por Tipo de Usuario
Figura 4: Esquema de circulación usuario ambulatorio
El recorrido del paciente ambulatorio se inicia en el Ingreso Principal desde el Jr. Miguel
Grau, que se conecta inmediatamente con un hall de ingreso el cual organiza las unidades
asistenciales, el sector crítico ocupa el hall de ingreso y su articulación con las unidades
de Farmacia, Ayuda al Diagnóstico y atención de Urgencias y Emergencias, generando
cruces, entre pacientes encamados, suministro de medicamentos ineficaz, y tránsito de
personal de servicio no concordante con la NTS 113 MINSA/DGIEM.
pág. 119
Figura 5: Esquema de circulación usuario – pacientes internados y visitas
UPSS Consulta externa
La UPSS se encuentra localizada en el sector frontal del establecimiento de salud, ocupa

el margen derecho del edificio principal, el acceso a este servicio es a través de la Puerta
Principal desde el Jr. Miguel Grau, los consultorios se encuentran dispuestos en torno a un
eje de circulación central, diseño básico para la disposición de servicios, tiene relación
próxima con la UPSS de Farmacia y Patología Clínica, y se conecta con estas unidades a
través de la circulación principal.
La zona de admisión esta próximo al hall de ingreso principal, que también es compartido
con el paciente de Emergencias y personal del establecimiento; este establecimiento no
cuenta con salas de espera, estas fueron ocupadas para consultorios, se observa
espacios con bancas y sillas apilables invadiendo circulaciones ambulatorias
dificultando el transito fluido del paciente, reduciendo el área de circulación no
siendo concordante con la NTS 113 MINSA/DGIEM.
También se observa la deficiencia de los servicios sanitarios, la distribución en torno a una

circulación central ha permitido que los ambientes puedan disfrutar de las condiciones de
asoleamiento y ventilación adecuadas. Dentro de la UPSS de Consulta Externa se cuenta
básicamente con construcciones de material noble, los muros son de ladrillo, y en áreas
de sala de espera se acondicionaron ambientes con tabiquería de triplay, son ambientes
reducidos e inadecuados, los pisos en las zonas de circulación son de cerámico
antideslizante en regular estado de conservación debido a la falta de mantenimiento, en
pág. 120
los consultorios externos se cuenta con piso machihembrado en mal estado de

conservación estos presentan deterioro, perdida del color, perdida del texturas y material,
el cielorraso es de cemento arena sobre una losa inclinada, se puede observar fisuras de
leve dimensión.
Vista 1: Consultorios de odontología, espacio Vista 2: consultorio obstetricia cuyas

reducido para la atención al paciente. dimensiones son reducidas, las divisiones
son de triplay, invadiendo áreas de espera.
pág. 121
Vista 3: área de consultorios, puerta de Vista 4: área de consultorios, estado de pisos

madera con signos de deterioro. machihembrados, con señales de desgaste.
UPSS Patología clínica
La UPSS de Patología Clínica se encuentra localizada en el sector frontal, el acceso a este

punto se realiza a través de un corredor que se conecta de manera perpendicular con la
circulación principal hasta el hall de ingreso; tiene relación próxima con la Unidad de
Radiología, UPSS Farmacia, Atención de Urgencias y Emergencias, Consulta Externa, y en
relación indirecta con la el servicio de Atención a la Gestante durante el periodo de Parto,
esta unidad se encuentra conformada por un espacio general donde se realiza las
actividades administrativas, los procesos analíticos, el área carece de un área para la toma
de muestras, realizando esta actividad en el área de espera de manera limitada e
inadecuada, el sector o área de espera está conformado por una banca metálica dispuesta
en el corredor de circulación, reduciendo y perturbando el flujo funcional en esta zona.
La unidad de Laboratorio (UPSS Patología Clínica) carece de ambientes complementarios

como una ducha de emergencia, almacén de insumos, y servicios higiénicos y vestidores
tanto para el público como para el personal de la unidad es decir no es cumple con los
parámetros mínimos establecidos en la NTS 113 MINSA/DGIEM. El área de laboratorio
cuenta con ventanas altas, que permiten una iluminación natural, sin embargo el punto
donde está el área de espera es oscuro y las dimensiones de la circulación son reducidas
1.40 m. incluyendo el sector indicado.
Los servicios de Patología Clínica se desarrollan en el edificio principal, esta infraestructura

está construida con materiales noble; cuenta con muros de ladrillo en regular estado de
conservación, los pisos del laboratorio y área de espera son de cerámico antideslizante en
regular estado de conservación, el contra zócalos es de cerámico en buenas condiciones,
los cielorrasos son cemento y arena sobre una losa inclinada; respecto a los vanos, las
puertas son de madera contra placada, las ventana son altas con marcos de aluminio,
pág. 122
cuenta con las señalización de seguridad para impedir el acceso de personal no autorizado
a esta unidad.
Vista 5: Laboratorio básico, se observa pisos Vista 6: Área de espera de la UPSS Patología
y mesada de cerámico. clínica, obstruyendo áreas de circulación y
dificultando el acceso a servicio.
UPSS Farmacia
La UPSS de Farmacia se encuentra ubicada en relación directa con el hall de ingreso, en

el bloque principal, se encuentra anexo al servicio de Patología Clínica, y en relación
próxima a la zona de consultorios ambulatorios, Atención de Urgencias y Emergencias y
área de admisión, se accede a este servicio a través de la circulación central, el servicio
se encuentra en relación directa con el hall de ingreso.
La UPSS de Farmacia se articula con las unidades ambulatorias y clínicas a través del eje
de circulación principal, el área de espera y dispensación de medicamentos se encuentra
en relación directa con el corredor obstruyendo, dificultando y entorpeciendo las
actividades asistenciales del resto de servicios.
El suministro y abastecimiento a la unidad de Farmacia se realiza a través del ingreso

principal puesto que el patio principal se encuentra alejada del servicio dificultando la
accesibilidad; la UPSS de Farmacia carece de ambientes complementarios, las actividades
administrativas, de dispensación, y almacenamiento se desarrollan en un ambiente
general, siendo esto insuficiente para brindar un servicio adecuado. El servicio no cuenta
con iluminación y ventilación natural, viéndose forzado a utilizar luz artificial durante todo
el día.
La UPSS de Farmacia cuenta con muros de ladrillo en regular estado de conservación, los
pisos son de cerámico antideslizante, el cielo raso es de cemento y arena sobre una losa
pág. 123
inclinada se observa presencia de fisuras, las condiciones del servicio son buenas a
regulares ya que la infraestructura cuenta con tan solo 11 años de antigüedad, sin
embargo es notorio la deficiencia de ambientes complementarios y de apoyo, las puertas
cuentan con una dimensión reducida, son de aluminio y se encuentran en regular estado
de conservación, carece de ventanas.
Vista 8: Área el almacén de medicamentos,

Vista 7: Área e dispensación de
el cual ya se encuentra hacinado, obligando
medicamentos, que se encuentra sobre el eje
a poner cajas de medicamentos en el suelo
de circulación principal perturbando el flujo
por la falta de espacio.
del paciente y personal.
UPSS Urgencias y emergencias
El servicio de Atención de Urgencias y Emergencias se encuentran ubicado en el bloque

principal, el acceso a esta unidad es a través del corredor principal desde el hall de ingreso,
que se conecta con un hall que organiza los servicios del área clínica (Atención a la
gestante durante el periodo de parto y Atención de Urgencias y emergencias), este servicio
solo cuenta con un ingreso peatonal, ya que el ambulancia se estaciona en la parte externa
sobre la vía Jr. Miguel Grau, frente a la puerta principal.
El servicio de Atención de Urgencias y Emergencias se encuentra en relación próxima con

el servicio de Atención a la gestante durante el periodo de Parto, UPSS de Consulta
Externa, UPSS Apología Clínica, Farmacia, Radiología, más distante del servicio de
Ecografía.
Las dimensiones del corredor de acceso no son adecuadas para el traslado de pacientes
encamados, el área de espera se encuentra en el hall de la zona clínica, el mobiliario está
deteriorado, carece de ambientes para la observación y seguimiento del paciente, el
servicio de Atención de Urgencias y Emergencias cuenta con 02 ambientes prestacionales
pág. 124
y un área de espera compartido, se tiene un tópico de emergencias (incl. SH y Kitchenet)

y un tópico de emergencias obstétricas, las cuales no están nuclearizadas.
El tópico de emergencia obstétrica se encuentra ubicado dentro del módulo de atención a

la gestante durante el periodo de parto, y su acceso es limitado por la obstrucción de
equipos y materiales en el corredor técnico, mientras que el tópico de urgencias y
emergencias cuenta con iluminación y ventilación natural, excepto el área de espera ya
que al encontrarse dentro de un área de circulación carece de las condiciones necesarias
para brindar luz natural, tornando este sector en frígido, y oscuro.
Cuenta con muros de ladrillo, pisos de cerámico antideslizante, contra zócalos de

cerámico, el cielo raso es de cemento y arena sobre una losa de concreto inclinada y
presenta fisuras, las condiciones del servicio en términos físico son regulares, las ventanas
de aluminio están en buen estado, la puerta es de tablero contra placado enchapado a una
altura de 90 cm con una plancha de aluminio, tiene una dimensión de 1.20 m. ancho
mínimo para el ingreso de pacientes en silla de ruedas o pacientes en camillas, se
encuentra en regular estado de conservación.
Vista 10: el cielorraso presenta fisuras.
Vista 9: área de tópico – se muestra el espacio

destinado para la atención de urgencias y
emergencias.
Atención de la gestante durante el parto
Los servicios de Atención de la Gestante durante el Parto se encuentran ubicados en el ala

izquierda del edificio principal; el acceso a esta unidad es a través corredor principal desde
hall de ingreso principal, que se conecta directamente con un hall de distribución a las
zonas de atención clínica. Tiene relación próxima con los servicios de Atención de
urgencias y emergencias, tiene relación directa con la UPSS de Consulta Externa,
Radiología, Farmacia.
pág. 125
El servicio cuenta con 02 sectores el primero donde se encuentran la Sala de Partos y el

tópico de emergencia obstétrica, que se organizan en torno a una circulación central donde
se observa la deficiencia de espacios complementarios obligando a utilizar este corredor
principal en área para el almacenamiento de equipos y materiales obstruyendo y
dificultando la accesibilidad de la gestante al ambiente principal La Sala De Partos, anexo
a este sector se encuentra la ampliación separados por una puerta de doble hoja.
El servicio también está compuesto por una sala de puerperio ubicado en un área externa
dentro del bloque de Internamiento este ambiente cuenta con 03 camas para la atención
post parto, el monitoreo de la paciente se realiza de manera deficiente puesto que no se
cuenta con una estación de obstetras, y a pesar contar con una estación de enfermería
este sector se encuentra en abandono.
La infraestructura es de material noble, cuenta con muros de ladrillo en regular estado de

conservación, lo pisos son de cerámico antideslizante, cuenta con zócalo de cerámico, la
puerta de la sala de parto es de doble hoja de tablero contra placado enchapado con
planchas de aluminio con las dimensiones adecuadas para el paso de camillas, los
cielorrasos de esta unidad son de cemento arena sobre losa de concreto. La
infraestructura correspondiente a la ampliación presenta buenas condiciones sin embargo
en la actualidad se encuentra sin uso.
Vista 11: Sala de partos ubicada en el bloque

principal, dentro de una infraestructura de
material noble.
Vista 12: área de circulación y acceso

limitados por la presencia de materiales y
equipos producto de ausencia de
ambientes de apoyo clínico y técnico.
Ecografía
El acceso al servicio de Ecografía a través del corredor de circulación central, que se

conecta con el hall de ingreso desde el Jr. Miguel Grau, y el servicio fue renovado con
pág. 126
equipamiento nuevo en el año 2014; se encuentra en relación directa con la UPSS Consulta
Externa, y anexo la unidad de Cadena de Frio a través de una circulación principal que
organiza la zona de atención ambulatoria, incluyendo el servicio de Ecografía, las áreas de
espera están en corredores de circulación reduciendo las condiciones espaciales de estos
y un flujo adecuado del paciente y personal.
Cuenta con iluminación y ventilación natural, los muros son de ladrillo tarrajeados y
pintados en buen estado de conservación, los pisos y contra zócalos son de cerámico en
buenas condiciones, cuenta con falso cielorraso son planchas de drywall, las puertas son
de madera contra placada, presenta ventanas con marco de aluminio, en términos
generales al contar con una renovación reciente realizada en el 2014 el servicio de
ecografía goza de buenas condiciones, sin embargo la deficiencia en servicios de apoyo y
áreas complementarias originan que el servicio sea deficiente e inadecuada para la
prestación de servicios a los pacientes del distrito de Desaguadero.
Vista 13: Sala de ecografía, presenta buenas

condiciones.
Vista 14: Área de espera y circulación

principal de acceso a servicio.
Radiología
El servicio de Radiología se encuentra ubicado en el sector frontal del establecimiento de

salud, el acceso a esta unidad se realiza a través de un corredor secundario que se conecta
con el eje de circulación principal hasta el hall de ingreso principal. La sala de radiología
fue recientemente renovada con nuevos equipos en el año 2014, y la infraestructura tiene
una vida útil de 11 años.
La unidad de Radiología se encuentra en relación próxima con los servicios de Atención de

urgencias y emergencias y los consultorios ambulatorios, la interrelación funcional con los
servicios próximos y anexos es deficiente ya que él no cuenta con una señalización
pág. 127
adecuada, el ambiente para realizar los rayos X se encuentra en un punto cuya

accesibilidad es inadecuada, los corredores de acceso tienen 1.40 m. de ancho, a esto se
suma el hecho de que al no contar con espacios complementarios, las áreas de circulación
están obstruidas por cajas y elementos para almacenamiento obstruyendo el flujo de
circulación.
Cuenta con muros de ladrillo tarrajeados y pintados (protegidos con una capa de baritina
según norma vigente), el vestidor tiene divisiones con triplay, los pisos son de cerámico
antideslizante al igual que los contra zócalos en condiciones regulares, el cielorraso es de
cemento arena sobre losa de concreto inclinada, la cual presenta fisuras de dimensiones
leves. La puerta es de madera contra placada en regular estado de conservación. Este
servicio carece de ventanas.
Vista 15: Sala de radiología. Vista 16: Cuarto de comando.
Desinfección y esterilización
El servicio de Desinfección y Esterilización se encuentra ubicado en el sector lateral

izquierdo del bloque principal anexo a la Unidad de Atención a la Gestante, el acceso es a
través de la circulación principal, la antigüedad de esta infraestructura es de 11 años.
Actualmente se encuentra inoperativo en estado de abandono, las condiciones de la
infraestructura (01 ambiente) se encuentran en estado regular por falta de
mantenimiento, carece de espacios complementarios en referencia a la NTS 113
MINSA/DGIEM.
pág. 128
Vista 18: área de Esterilización, es el único

ambiente con el que cuenta este servicio,
cuenta con pisos y zócalos de cerámico, contra
zócalo de terrazo en estado de abandono tanto
la infraestructura como los equipos, no cuenta
con mantenimiento.
Vista 17: accesiblidad obstruida, al

servicio de ceye.
UPS Servicios generales
La UPS de Servicios Generales se encuentran organizados en torno al patio principal, el

acceso a esta zona es a través de la puerta de servicios generales sobre el Jr. Miguel Grau.
La UPS Servicios Generales se alberga en infraestructuras de material rustico, y material
noble, la vida útil data desde 1960 y la última intervención realizada en el año 2014 como
ampliación de los servicios de Casa de Fuerza, Lavandería, Talleres de Mantenimiento.
La UPS de Transporte área abierta definido para el estacionamiento de ambulancias y

vehículos del personal, la accesibilidad es fácil desde el Jr. Miguel Grau ya que se organiza
frente al patio principal. No tiene relación funcional con las unidades asistenciales del
edificio principal. La UPS de Almacén se encuentra frente al patio principal (patio de
maniobras) desde el Jr. Miguel Grau cuenta con un área para la carga y descarga de
equipos y materiales.
La UPS de Cadena de Frio se encuentra en relación directa con los consultorios

ambulatorios, su ubicación está dentro del edificio principal, consta de un ambiente
prestacional donde se disponen conservadoras, la carga y descarga se realiza en el patio
principal.
La UPS de Lavandería, Casa de Fuerza, Talleres de mantenimiento se encuentran en una

infraestructura construida e inaugurada en el año 2014, se encuentran ubicados en el
sector posterior del terreno, tienen relación directa con el patio de maniobras, el
establecimiento cuenta con 01 grupo electrógeno siendo insuficiente para el suministro de
energía electica; las condiciones físicas y funcionales de estos servicios son deficientes,
presentan dimensiones reducidas, no cuentan con ambientes de apoyo técnico (ambientes
complementarios).
pág. 129
La UPS de Salud ambiental carece de una infraestructura física, el acopio final se realiza
anexo a la puerta de ingreso de los servicios generales sobre el Jr. Miguel Grau, no existe
el tratamiento de residuos por lo que son evacuados de manera directa hacia el botadero
municipal. Por último el servicio de Morgue se encuentra dentro del sector de servicios
generales al fondo del terreno, dentro de una edificación de adobe.
La UPS de Servicios generales cuentan con pisos de cemento pulido a excepción de la

unidad de cadena de Frio que tiene pisos de cerámico en buenas condiciones, las puertas
son de fierro en Casa de Fuerza, talleres de mantenimiento y puertas de madera en
Lavandería, los muros son de ladrillo en regulares condiciones, los zócalos son de cerámico
en buenas condiciones, además de contar con ventanas de aluminio en buenas
condiciones, excepto las ventanas de fierro de la unidad de almacén, ya que presenta
oxido y falta de mantenimiento.
Vista 20: bloque de servicios generales,

Vista 19: Unidad de transporte, cuenta con
infraestructura inaugurada en el año 2014,
cobertura de calamina sobre estructura de
presenta buenas condiciones a excepción de
madera en pésimas condiciones.
que no cuenta con sistemas de evacuación
pluvial de manera óptima, poniendo en riesgo
el estado de esta edificación
Cuadro 42: Programa Médico Arquitectónica de la situación actual del C.S.

Desaguadero
EST. SEGÚN
AREA AREA BRECHA BRECHA
UPSS CONSULTA EXTERNA CANT CALCULO
NTS EXISTENTE M2 %
BRECHA
Ambientes Prestacionales
Consultorio de Medicina 1 1.00 13.50 17.96 4.46 133% ÓPTIMO
Consultorio de Medicina 2 1.00 13.50 11.45 -2.05 85% DEFICIENTE
Consultorio de Medicina 3 1.00 13.50 10.63 -2.87 79% DEFICIENTE
Consultorio de Odontología 1 1.00 17.00 14.92 -2.08 88% DEFICIENTE
Consultorio de Odontología 2 1.00 17.00 9.20 -7.80 54% DEFICIENTE
Consultorio de CRED 1 1.00 17.00 14.80 -2.20 87% DEFICIENTE
Consultorio de CRED 2 1.00 17.00 16.18 -0.82 95% ÓPTIMO
Consultorio de Obstetricia - Control Prenatal y Planif.
1.00 17.00 14.43 -2.57 85% DEFICIENTE
Familiar 1
1.00 17.00 21.40 4.40 126% ÓPTIMO
Familiar 2
pág. 130
EST. SEGÚN
NTS EXISTENTE M2 %
BRECHA
1.00 17.00 7.20 -9.80 42% DEFICIENTE
Familiar 3
Consultorio consejería ITS/VIH/SIDA 1.00 13.50 7.50 -6.00 56% DEFICIENTE
Consultorio de Nutrición 1.00 13.50 10.50 -3.00 78% DEFICIENTE
Ambientes Complementarios
Sala de Espera 1.00 12.00 20.30 8.30 169% ÓPTIMO
Admisión 1.00 6.00 8.33 2.33 139% ÓPTIMO
Archivo de Historias Clínicas 1.00 9.00 7.40 -1.60 82% DEFICIENTE
Triaje (Inhabilitado) 1.00 9.00 6.11 -2.89 68% DEFICIENTE
Seguros 1.00 9.00 5.98 -3.02 66% DEFICIENTE
Servicio Social 1.00 9.00 8.12 -0.88 90% DEFICIENTE
Deposito / Estimulación temprana 1.00 8.00 31.15 23.15 389% ÓPTIMO
SH Publico varones/damas 1.00 2.50 6.66 4.16 266% ÓPTIMO
SH Publico (inhabilitado) 1.00 2.50 6.67 4.17 267% ÓPTIMO
SH Publico - Espera C. Medicina 1.00 2.50 2.03 -0.47 81% DEFICIENTE
Cuarto de limpieza 1.00 4.00 3.05 -0.95 76% DEFICIENTE
Alm. Intermedio de Residuos Sólidos 1.00 4.00 3.20 -0.80 80% DEFICIENTE
UPS PATOLOGIA CLÌNICA
Laboratorio 1.00 21.14 21.29 0.15 101% DEFICIENTE
Sala de Espera 1.00 12.00 2.60 -9.40 22% DEFICIENTE
UPSS FARMACIA
Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa 1.00 15.00 16.65 1.65 111% ÓPTIMO
ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
Tópico de Urgencias 1.00 22.00 17.26 -4.74 78% DEFICIENTE
1/2 SH 1.00 3.00 2.67 -0.33 89% DEFICIENTE
Kitchenet 1.00 4.00 2.68 -1.32 67% DEFICIENTE
Tópico de Emergencia Obstétrica 1.00 22.00 24.85 2.85 113% ÓPTIMO
Sala de Espera 1.00 12.00 3.86 -8.14 32% ÓPTIMO
ATENCION DE LA GESTANTE DURANTE EL PERIODO
DE PARTO
Sala de parto 1.00 30.00 30.64 0.64 102% ÓPTIMO
Puerperio + SH 1.00 30.00 33.60 3.60 112% ÓPTIMO
Ambientes SIN USO
Sala de Partos 1.00 30.00 31.47 1.47 105% ÓPTIMO
Vestidores Hombres 1.00 30.00 9.50 -20.50 32% DEFICIENTE
Vestidores Mujeres 1.00 30.00 8.40 -21.60 28% DEFICIENTE
INTERNAMIENTO (SIN USO)
Sala de internamiento varones + SH 1.00 18.00 30.99 12.99 172% ÓPTIMO
Sala de internamiento Mujeres + SH 1.00 18.00 30.98 12.98 172% ÓPTIMO
Sala de internamiento Niños + SH 1.00 18.00 19.76 1.76 110% ÓPTIMO
Atención al recién nacido 1.00 6.00 7.11 1.11 119% ÓPTIMO
Estación de Enfermería 1.00 15.00 4.15 -10.85 28% DEFICIENTE
Cuarto de limpieza 1.00 4.00 3.35 -0.65 84% DEFICIENTE
Alm. Intermedio de Residuos Sólidos 1.00 4.00 3.40 -0.60 85% DEFICIENTE
SH Público damas 1.00 3.00 2.67 -0.33 89% DEFICIENTE
SH Público varones 1.00 3.00 2.69 -0.31 90% DEFICIENTE
pág. 131
EST. SEGÚN
NTS EXISTENTE M2 %
BRECHA
ECOGRAFÍA
Sala de Ecografía + SH 1.00 16.00 20.75 4.75 130% ÓPTIMO
RADIOLOGÍA
Sala de Rayos X +Cuarto de mando + Vestidor 1.00 20.00 26.40 6.40 132% ÓPTIMO
Sala de Impresión 1.00 8.00 2.25 -5.75 28% DEFICIENTE
ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN
Descontaminación, lavado y esterilización 1.00 15.00 12.50 -2.50 83% DEFICIENTE
UPS ADMINISTRACIÓN
Seguros 1.00 15.00 12.00 -3.00 80% DEFICIENTE
Depósito 1.00 10.00 3.35 -6.65 34% DEFICIENTE
UPS GESTIÓN DELA INFORMACIÓN
Oficina de Estadística 1.00 12.00 8.30 -3.70 69% DEFICIENTE
UPS DE SERVICIOS GENERALES
UPS TRANSPORTE
Cochera ambulancia 1.00 80.00 31.00 -49.00 39% DEFICIENTE
UPS CASA DE FUERZA
Casa de fuerza 1.00 53.00 11.25 -41.75 21% OPTIMO
Cisterna - - 7.20 - - -
UPS ALMACEN
Almacén General 1.00 12.00 41.00 29.00 342% OPTIMO
Depósito 1.00 12.00 22.80 10.80 190% OPTIMO
LAVANDERÍA
Lavado/secado/planchado/almacén 1.00 16.50 12.50 -4.00 76% DEFICIENTE
TALLER DE MANTENIMIENTO
Taller de mantenimiento 1.00 30.00 10.12 -19.88 34% DEFICIENTE
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frio 1.00 30.00 10.35 -19.65 35% DEFICIENTE
UPS SALUD AMBIENTAL
Oficina de salud ambiental / zoonosis 1.00 12.00 10.00 -2.00 83% DEFICIENTE
Acopio de residuos solidos 1.00 6.00 6.20 0.20 103% OPTIMO
MORGUE
Depósito de cadáveres 1.00 - - - - ADOBE
UPS DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
UPS CASA MATERNA
Habitación 1 1.00 15.00 15.74 0.74 105% OPTIMO
Habitación 2 1.00 15.00 18.40 3.40 123% OPTIMO
SH 1.00 15.00 3.00 -12.00 20% DEFICIENTE
UPS RESIDENCIA MEDICA
Habitación 1 1.00 15.00 13.40 -1.60 89% DEFICIENTE
Habitación 2 1.00 15.00 9.40 -5.60 63% DEFICIENTE
AREA NETA
BRECHA
FUNCIONAL
M2
M2
TOTAL 903.65 305.65
Fuente: Informe de evaluación de arquitectura.
pág. 132
Conclusiones y recomendaciones
 El 4.63 % de la infraestructura que corresponde al bloque A, es de adobe. Y según

Norma A.130 y A.120 del RNE, indica que este material de construcción no está
permitido para estructuras de salud, por tanto debe ser demolida.
 Según el informe estructural la demolición de la infraestructura de los bloques B,

C y D cuya área corresponde al 69.57 % del área techada, está sujeta a la
funcionalidad arquitectónica que el proyecto requiere para mejorar y ampliar su
cartera de servicios referencial aprobada por la DIRESA Puno y el MINSA según
OFICIO N° 4833-2016 G.R.-D.G. DIRESA-PUNO/DEPP-OPCE, que implica un
incremento de área construida y por ende un crecimiento vertical en
aproximadamente 4 niveles; ya que actualmente la infraestructura no responde ni
se adapta a las exigencias que proyecto demanda. Por tanto debe ser demolida.
 El 18.76% del área techada corresponde a los bloques F, G y H, los cuales se

encuentran en buen estado de conservación tanto física como estructuralmente
por ser una edificación construida en el año 2014; el bloque E que corresponde a
7.04% de área construida presenta regular estado conservación por lo que se
recomienda la reparación de muros y mantenimiento.
Estructuras14
Teniendo en cuenta el diagnostico visual y el modelamiento estructural podemos

mencionar lo siguiente:
Del estudio de suelos
 Los parámetros sísmicos son:

Zona 3
Factor de Zona, Z=0.35
Clasificación de suelo S3, S=1.2
Periodo predominante del terreno, Tp=1 y Tl=1.6
 Según las características del suelos y las variables presentadas se recomienda una
capacidad admisible del suelo de 1.686 Kg/cm2
Ensayos de esclerómetro
Del informe de ensayos de pruebas no destructivas – Esclerómetro, podemos sacar los

siguientes datos:
Resistencia (f´c):
 Para Bloque 01 (A)

Columnas: f’c = 244.2 Kg/cm2
Vigas: f’c = 208.4 Kg/cm2
Losas: f’c = 222.6 Kg/cm2
14
Anexo “Informe de evaluación estructural del centro de salud Desaguadero”. Elaborado por Ingeniero Civil
Denis O. Flores Ruelas.
pág. 133
 Para Bloque 02 (C)

Vigas: f’c = 221.0 Kg/cm2
 Para Bloque 03
 Para Bloque Reservorio

 Para Bloque 05
Losas: f’c = 216.0 Kg/cm2
Distribución estructural del centro de salud Desaguadero
pág. 134
Figura 6: Distribución estructural del centro de salud Desaguadero
Fuente: Informe de evaluación estructural.
pág. 135
ITEM AÑO DE CARACTERISTICAS OBSERVACIONES

CONSTR.
BLOQUE A: Morgue. 1960 Edificio de sistema La edificación presenta signos
rústico, muros de adobe. de deterioro, fisuras en muros,
presenta signos de humedad
producto de filtraciones
deteriorando muros interiores y
cielorrasos.
BLOQUE B: UPS Almacén, 2000 Edificio de sistema mixto El edificio cuenta con 02
Seguros, Residencia entre albañilería y niveles, la configuración
Medica. sistema aporticado con espacial es deficiente, presenta
columnas, vigas de signos de humedad producto de
concreto filtraciones, los muros
presentan rajaduras y fisuras
leves, el acceso al segundo
nivel es a través de un módulo
de escaleras, el cual no cuenta
con protección (techos), y los
pisos no son adecuados, el
corredor de circulación
presentan deficiencias
espaciales.
BLOQUE C y D: UPSS 2005 Edificio de sistema mixto La construcción fue ejecutada

Consulta Externa UPSS entre albañilería y por PARSALUD e inaugurada en
Farmacia, UPSS Patología sistema aporticado con el 2005, presenta deficiencias
Clínica, Ecografía, columnas, vigas de espaciales, las áreas de
Radiología, Atención a la concreto circulación y espera fueron
Gestante en el Periodo de ocupadas por consultorios
Parto, Atención de ambulatorios, los muros
Urgencias y Emergencias. presentan fisuras leves, sin
embargo la estructura se
encuentra en regular estado.
BLOQUE E: Salud 2006 Edificio de sistema mixto La edificación cuenta con 02

Ambiental, Residencia entre albañilería y niveles, el acceso al 2do nivel
Medica y Casa Materna. sistema aporticado con es a través de un módulo de
columnas, vigas de escaleras cuya estructura es
concreto inadecuada, las dimensiones no
corresponden a la norma, esta
construcción carece de
cobertura generando filtraciones
y presencia de humedad en el
interior. La edificación se
encuentra en mal estado.
BLOQUE F, G y H: 2014 Ampliación ejecutada por

Internamiento, Atencion PARSALUD en el 2014, la
de Cirugia, UPS Serv. infraestructura se encuentra en
Generales. buen estado, sin embargo estos
servicios excepto los servicios
generales actualmente se
encuentran sin uso.
pág. 136
Bloque A
Sistema Estructural: Bloque de 1 nivel conformado por UPSS servicios generales.
MORGUE
CASA DE
FUERZA
NO
FUNCIONA
Sistema Estructural
Eje X-X Muros de adobe Muros 45 cm
Eje Y-Y Muros de adobe Losas
Columnas Coberturas
Vigas Config. Estr. Regular
Bloque B
Sistema estructural: Bloque B de 2 niveles conformado por la unidad de almacén y

residencia médica.
ALMACEN
SS. HH
Sistema Estructural
Eje X-X Muros de Alb y Porticos Muros 15 cm
Eje Y-Y Muros de Alb. Losas 20
Columnas 25x25 Coberturas
Vigas 25x40 Config. Estr. Regular
pág. 137
Bloque C, D, F, G
Sistema estructural: La estructura conformada por los bloques C, D, F y G es una

edificación de 01 nivel conformado por las unidades Consulta externa, patología clínica,
farmacia, emergencia, atención de gestante, ecografía, radiología, internamiento,
ampliación de atención al gestante.
Sistema Estructural
Eje X-X Porticos Muros 15 cm
Eje Y-Y Muros de Alb. Losas 20
Columnas 40x30 Coberturas Losas Inclinadas
Vigas 25x50 Config. Estr. iregular
Bloque E
Sistema estructural: Bloque C de 2 niveles conformado por UPSS de casa materna.
DEPOSITO
DEPOSITO
RESIDENCIA
FAMILIARES
SS.HH
Sistema Estructural
Eje X-X Muros de Alb. Porticos Muros 15 cm
Eje Y-Y Muros de Alb. Losas 20 cm
Columnas 25 x 25 cm Coberturas
Vigas 20 x 50 cm Config. Estr. Regular
pág. 138
Bloque H
Sistema estructural: Bloque de 1 nivel conformado por UPSS servicios generales.
MORGUE
CONSULTORIO LAVANDERIA
NUTRICION
CASA DE DEPOSITO
FUERZA
Sistema Estructural
Eje X-X Muros de Alb. Muros 15 cm
Eje Y-Y Porticos Losas 20 cm
Columnas 25 x 25 cm Coberturas
Vigas 20 x 40 cm Config. Estr. Regular
Conclusiones
 El bloque A, es una estructura de adobe de 01 nivel con una antigüedad de 56

años (1960), esta estructura presenta humedad permanente en la base de los
muros producto de las condiciones ambientales de la zona y presencia de nivel
freático (-1.5m), lo que estaría ocasionando fisuras por lo que la estructura no
estaría cumpliendo con los requisitos mínimos de seguridad teniendo que ser
demolida.
 El bloque B de 01 nivel y los bloques C y D de 02 niveles, con una antigüedad de

16 y 11 años (2000 – 2005) respectivamente, estarían dentro del área de
influencia de ampliación a 4 niveles mencionado en el informe de diagnóstico de
arquitectura. Por lo tanto, producto del análisis efectuado para una posible
ampliación a 4 niveles, se obtuvieron los resultados que la estructura no estaría
cumpliendo con los requerimientos mínimos de desplazamientos, resistencia y
ductilidad, sin mencionar que estas estructuras presentan actualmente losas
aligeradas inclinadas y que para efectuar la ampliación estas deberán ser
demolidas lo que ocasionaría el debilitamiento total de la estructura, por estos
motivos es que se concluye es los Bloques B, C y D deberán ser demolidos.
 El Bloque E de 02 niveles de material noble, con una antigüedad de 10 años

(2006), actualmente está funcionando los ambientes de casa materna estando en
condiciones de soportar los requerimientos para los cuales actualmente vienen
siendo usados, por lo que se recomienda la reparación de los muros en las zonas
donde presentan fisuras. Cabe mencionar que no deberá de ser modificada tanto
en su configuración estructural o en su condiciones de uso, dado que esto afectaría
al análisis efectuado y sería necesario un estudio más exhaustivo de las
cimentación debido a sus caracterizas de terreno y la presencia de nivel freático.
pág. 139
 Los bloques F, G y H estructura de 01 nivel de material noble de reciente

construcción con una antigüedad de 02 años (2014), estas estructuras estaría
cumpliendo con los requerimientos mínimos exigidos por la norma, por lo que se
recomienda la reparación de los muros en las zonas donde presentan fisuras, estas
recomendaciones de reparación se da bajo la premisa de que no se variara el
sistema estructural existente tanto en configuración como en funcionalidad de
ambientes.
Instalaciones Eléctricas
El Centro de Salud Desaguadero cuenta con redes eléctricas dentro y fuera del terreno, el
cual brinda energía media tensión; el establecimiento cuenta con un tablero de distribución
general, los puntos de distribución eléctrica se encuentran ubicados dentro de los servicios.
El medidor se encuentra en el en el cerco perimétrico, anexo a la puerta de ingreso de
servicios generales, próximo al punto de derivación ubicado dentro del terreno del
establecimiento la conexión es de tipo aéreo.
El establecimiento de salud Desaguadero cuenta con un grupo electrógeno, sin embargo

este se no abastece de manera adecuada el suministro de energía para este centro de
salud, está ubicado en bloque posterior del terreno, se encuentra operativo.
Respecto a luminarias y tomacorrientes, el primero son de tipo adosado al techo y

empotrado en el falso techo, se observa el uso de focos ahorradores y fluorescentes
circulares, las instalaciones son deficientes encontrándose cables expuestos en zonas
públicas, luminarias ausentes en ambientes críticos (tópico de emergencia obstétrica) los
interruptores se encuentran en condiciones regulares, el establecimiento presenta sistema
de iluminación de emergencia y un sistema de puesta a tierra.
Se presenta un déficit en la cantidad e instalación del sistema de tomacorrientes, se

observa cables expuestos producto de la improvisación e inadecuada proyección de los
bloques.
pág. 140
Vista 21: Punto de derivación, ubicado dentro del terreno. Vista 22: Grupo electrógeno
Vista 23: Tablero general de Distribución Vista 24: Tablero de distribución ubicado en el módulo de
cisternas, presentan condiciones precarias, filtraciones y
humedad.
pág. 141
Instalaciones Sanitarias
Del Agua Potable.- La conexión domiciliaria de agua potable del C.S. Desaguadero Es de
diámetro de 3/4”, se ubica en el sector frontal del centro de salud próximo al ingreso de
servicios generales; la red de distribución para agua fría es de PVC, la vida útil de estas
conexiones tienen aproximadamente de 11 a 2 años, su abastecimiento también es a
través de la red pública, este establecimiento de salud presenta sistema de
almacenamiento (tanque elevado), y un tanque cisterna soterrado cuyas condiciones
físicas son deficientes y precarias, presenta múltiples filtraciones, muros deteriorados y
tuberías mal instaladas.
El centro de salud Desaguadero cuenta con inodoros y lavatorios de losa vitrificada,

también cuenta con duchas de material revestido de cerámico y sus griferías a nivel
general son de acero galvanizado, los servicios higiénicos se encuentran en regular estado
de conservación; el sistema de agua caliente a pesar de haber sido instalado, no se
encuentra operativo inutilizando el área de duchas en todo el establecimiento, la cantidad
de servicios higiénicos en los diferentes servicios es insuficiente, los servicios para el
público no están diferenciados, y los servicios higiénicos para el personal son deficientes.
Respecto al laboratorio básico, cuenta con lavaderos de acero con escurridera, sobre
mesadas de cerámico en un espacio reducido.
La disposición de la cantidad de aparatos sanitarias es de la siguiente manera:

- Modulo A (Edificio Principal): 15 Lavatorio, 15 inodoro, 06 ducha (inoperativa)
- Modulo B: 01 Inodoros, 01 lavatorios (inoperativo)
- Modulo C: 01 Inodoro, 01 lavatorio, 01 ducha (inoperativa).
- Módulo D: 01 Inodoro, 01 lavatorio, 01 lavatorio de concreto.
El centro de salud no cuenta con espacios en servicios higiénicos para discapacitados, ni

cuenta con los aparatos sanitarios, ni con los accesorios requeridos por el RNE.
EL Centro de salud no cuenta con sistema de agua caliente, agua blanda ni un sistema de
suministro y almacenamiento alternativo de agua.
Sistema de Evacuación de Desagüe.- El centro de salud descarga sus afluentes mediante

las conexiones domiciliarias conformados por tubos de PVC de Ø 3”, 4” y 6”, cajas de
registro de concreto, estas conexiones descargan los afluentes de los servicios higiénicos
y cuartos de limpieza, la red de evacuación se encuentran en regular estado.
Uno de los elementos que no se presenta en la integridad del establecimiento es el sistema

de evacuación pluvial, las coberturas son de calamina sobre losa de concreto inclinada, sin
embargo al no contar con canaletas para la evacuación pluvial, los muros del
establecimiento se encuentran expuestos a filtraciones y presencia de humedad en el
interior de los ambientes. En las veredas de circulación exterior en tramos parciales se
puede observar canaletas, sin embargo la presencia de estas es deficiente.
pág. 142
Vista 25: tuberías expuestas en el módulo de cisterna y tanque Vista 26: canaletas exteriores para la evacuación pluvial, carece
elevado. de mantenimiento.
Conclusiones y recomendaciones
El Centro de Salud Desaguadero está compuesto por módulos/bloques dispuestos en torno

a un espacio organizador (patio principal), los servicios se encuentran sectorizados, sin
embargo la interrelación funcional, la organización espacial como conjunto es deficiente,
las unidades asistenciales están articulados través de un eje de circulación principal donde
los flujos de los usuarios de este centro asistencial no se encuentran diferenciados,
generando cruces de circulación críticos, potenciando el riesgo de biocontaminación entre
usuarios.
El terreno se encuentra ubicado dentro del casco urbano del distrito de Desaguadero, su
extensión es de 2580.17 m2 según el levantamiento topográfico difiriendo de la ficha
registral en menos del 1 % permitido según Resolución Nº 03-2008- SNCP/CNC la
tolerancia catastral urbana, está en un punto accesible a toda la población, cuenta con 02
frentes de acceso, sus ingresos son diferenciados de manera parcial, siendo un punto
crítico el ingreso principal para el público y paciente de urgencias, además que solo existe
un ingreso peatonal, generando cruces circulación ene l ingreso principal, por tanto no
cumple con la normativa del primer nivel de atención NTS N° 113 - MINSA/DGIEM-V01,
bajo RS N° 045-2015/MINSA.
Este establecimiento cuenta con módulos cuya vida útil en el edificio principal es de 11
años, bloques exteriores entre 2 y 16 años, y un último modulo la única construcción de
material rustico con 50 años, actualmente tiene categoría I-3 sin embargo en la integridad
de servicios asistenciales, de apoyo técnico y de apoyo administrativo, la deficiencia de
espacios/ambientes complementarios está ausente, a pesar de ser servicios relativamente
pág. 143
recientes, cuyas intervenciones no consideraron las normativas de salud vigentes; por lo

tanto se concluye que esta edificación presenta deficiencias no solo funcionales, sino
también espaciales, a esto sumamos un equipamiento precario, que impiden el correcto
servicio asistencial en este Centro de Salud.
Este establecimiento de salud carece de áreas de espera diferenciadas generando puntos

críticos en accesos a servicios como emergencia, farmacia, laboratorio y radiología La
interrelación funcional entre unidades se realiza a través un eje de circulación principal y
la articulación entre la zona ambulatoria y la zona clínica es a través de un hall, la barrera
sanitaria es deficiente, generando riesgo de contaminación en ambientes asépticos, carece
de accesos a servicios (consultorios y SH) de personas con discapacidad, y no cuenta con
circulaciones y acceso diferenciadas para el público.
Los flujos de interrelación funcional entre UPSS y UPS son a través de circulaciones
(veredas) exteriores, no cuentan con protecciones laterales, carece de rampas de acceso
o elementos arquitectónicos para la accesibilidad de personas discapacidad.
La infraestructura presenta redes de agua y desagüe de manera deficiente, el sistema de

agua caliente se encuentra inoperativo, cuenta con sistema alternativo de abastecimiento
de agua; respecto al sistema eléctrico cuenta con suministro de emergencia, dotación de
luminarias y tomacorrientes de manera deficiente e inadecuada.
Gestión de mantenimiento de infraestructura: En el CS Desaguadero la gestión de

mantenimiento de infraestructura se realiza anualmente en el cual el único mantenimiento
que se hace es el pintado de las paredes.
Gestión de los servicios generales y su influencia, operación de los servicios de

salud: En el C.S. de Desaguadero se realiza los siguientes servicios generales.
- Lavandería
- casa de fuerza.- se es utilizado cuando se va la energía
- taller de mantenimiento.- es utilizado para el manteamiento de las unidades
móviles (ambulancias)
d) Situación actual de equipamiento15
Como se puede apreciar en el cuadro, el mismo ha sido elaborado en base al Formato

N°1: “Evaluación integral del equipamiento existente” del que se puede observar que el
establecimiento de salud cuenta con lo siguiente:
 50 equipos biomédicos
 45 equipos complementarios
 16 electromecánicos
 20 informáticos
 21 instrumental
 169 mobiliario administrativo
 171 mobiliario clínico
 7 vehículos
15
Anexo. Ingeniero José Pacheco “Informe de evaluación de equipamiento del centro de salud
Desaguadero”.
pág. 144
Cuadro 43: Evaluación integral del equipamiento existente del Centro de Salud
Desaguadero
Estado de conservación de los equipos Total por

Tipo de equipamiento
Bueno Regular Malo grupo genérico
Equipos Biomédicos 24 18 8 50
Equipos Complementarios 7 30 8 45
Equipos Electromecánicos 5 10 1 16
Equipo informático 0 20 0 20
Instrumental 0 21 0 21
Mobiliario Administrativo 44 66 59 169
Mobiliario clínico 83 46 42 171
Transporte 2 4 1 7
Sub – total 165 215 119 499
Porcentaje (%) 33.07% 43.09% 23.85% 100%
Fuente: Informe de evaluación de equipamiento.
Estado del equipamiento existente del establecimiento de salud
El cuadro representa el estado de conservación del equipamiento del Centro de Salud

Desaguadero del Distrito Desaguadero, Provincia Chucuito – Departamento de Puno, del
cual se puede apreciar lo siguiente:
 El Centro de Salud cuenta con 499 equipos.

 165 equipos, se encuentran en buen estado de conservación, representando
el 33.07% del equipamiento evaluado.
 215 equipos, se encuentran en regular estado de conservación,
representando el 43.09% del equipamiento evaluado.
 119 equipos, se encuentran es mal estado de conservación, representando el
23.85% del equipamiento evaluado.
En el gráfico siguiente, se muestra el estado de conservación del equipamiento del

mencionado centro de salud.
pág. 145
Grafico N° 1: Estado de Conservación del Equipamiento del Centro de

Salud Desaguadero
Grafico N° 2: Estado de Conservación del Equipamiento por Grupo Genérico del Centro
de Salud Desaguadero

.
pág. 146
Cuadro 44: Antigüedad del equipamiento del centro de salud desaguadero
ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DESAGUADERO - PUNO

TIPO MENOR DE 5 AÑOS 5<=X<10 AÑOS X=>10 AÑOS TOTAL
EQUIPOS BIOMEDICOS 32 8 10 50
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 21 2 22 45
EQUIPOS ELECTROMECANICOS 6 4 6 16
EQUIPOS INFORMATICOS 19 1 0 20
INSTRUMENTAL 0 4 17 21
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 65 8 96 169
MOBILIARIO CLINICO 109 12 50 171
TRANSPORTE 2 2 3 7
SUBTOTAL 254 41 204 499
PORCENTAJE (%) 50.90 8.22 40.88 100.00
El cuadro anterior representa la antigüedad del equipamiento del Centro de Salud

Desaguadero del Distrito Desaguadero, Provincia Chucuito – Departamento de Puno, del
cual se aprecia lo siguiente:
 254 equipos cuentan con una antigüedad menor a cinco (05) años y representa el
50.90% del equipamiento evaluado.
 41 equipos cuentan con una antigüedad entre cinco (05) y nueve (09) años y
representa el 8.22% de equipamiento evaluado.
 204 equipos cuentan con una antigüedad de 10 a más años de antigüedad,
representando el 40.88% del equipamiento evaluado.
En el Gráfico 5 se muestra la antigüedad del equipamiento Centro de Salud Desaguadero

del Distrito Desaguadero, Provincia Chucuito – Departamento de Puno.
Grafico N° 3: Antigüedad del equipamiento del centro de salud de Desaguadero
pág. 147
Evaluación del equipamiento desde el punto de vista de hospital seguro (OMS).
En la Evaluación del equipamiento del Centro de Salud Desaguadero del Distrito

Desaguadero, Provincia Chucuito – Departamento de Puno, se puede observar que, desde
el punto de vista de hospitales seguros, el equipamiento (parte del componente no
estructural), no cumple con las recomendaciones de la OMS, no están sujetos firmemente
a sus bases de apoyo, el cual frente a los desastres naturales son vulnerables, como se
puede apreciar en los registros fotográficos.
Podemos apreciar algunos ejemplos, como los casos del Detector de Latidos Fetales de
sobremesa y la Balanza Digital Pediátrica, no se encuentran debidamente fijados a bases
estables, lo cual corren el riesgo, ante un desastre natural caigan al suelo y queden
inoperativos.
Equipamiento recuperable para el proyecto.
Se han detectado 165 equipos recuperables para el proyecto del Nuevo EESS de
Desaguadero, de los cuales se han recuperado como equipo biomédico: Incubadora
Estandar Neonatal, Incubadora Neonatal estandar, Máquina de Anestesia, Lámpara de
Fototerapia, Servocuna etc. Omo equipo complementario están el Balanza digital
Pediatrica, lámpara de examen clínico, etc., como equipo electromecánico, conservadoras
y Congeladoras para vacunas y mobiliarios administrativos y clínico, se adjunta en la
sección de anexos.
pág. 148
Cuadro 45: Equipamiento recuperable
EQUIPAMIENTO RECUPERABLE DEL CENTRO DE

SALUD DESAGÜADERO - PUNO
TIPO CANTIDAD
EQUIPOS BIOMEDICOS 24
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 7
EQUIPOS ELECTROMECANICOS 5
MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 44
MOBILIARIO CLINICO 83
TRANSPORTE 2
TOTAL 165
Equipamiento no recuperable para el proyecto.
Para determinar el equipamiento “No Recuperable” para el proyecto, se tomó como base
la R.M N° 148-2013/MINSA “Lineamientos para la Elaboración del Plan de Equipamiento
de Establecimientos de Salud en Áreas relacionadas a Programas Presupuestales” y R.M.
N°367-2015/MINSA, Proyecto de Norma “Lineamientos para la Elaboración del Plan de
Mantenimiento de la Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud”.
Las condiciones para determinar el equipamiento no recuperable se resume en lo

siguiente:
C1: Mal Estado de Conservación.- Para el caso de los equipos médicos, complementarios,
por falta de mantenimiento estos equipos se están deteriorando, también incluyen los
accesorios, que en algunos casos se encuentran incompletos.
Para el caso de mobiliarios clínicos y administrativos, estos presentan óxido en su

estructura (no han sido tratados contra el óxido, como son los tratamientos epóxicos o a
base de zincromato), ruedas o garruchas defectuosas (no son de grado médico), se
encuentran desnivelados por lo débil de su estructura.
C2: Costo de Mantenimiento Correctivo del Equipo es mayor o igual al 40% del valor de
un equipo nuevo de prestación similar, determinado por el evaluador y/o estudio de
mercado.- Este criterio no ha sido necesario utilizarlo en la evaluación.
C3: No existe Soporte Técnico en el mercado nacional: servicio técnico, repuestos,

insumos o materiales para la operación y/o mantenimiento.- Este criterio no ha sido
necesario utilizarlo en la evaluación.
C4: Mayores Costos de operación comparada con otros similares.- Este criterio no ha sido
necesario utilizarlo en la evaluación.
C5: Antigüedad ó Tiempo de uso mayor al tiempo de vida útil recomendado por el
fabricante.- Para determinar el criterio de la vida útil, se ha trabajado sobre las Normas
siguientes:
pág. 149
 R.M. N°367-2015/MINSA, Proyecto de Norma “Lineamientos para la Elaboración del

Plan de Mantenimiento de la Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos
de Salud”.
 R.M N° 148-2013/MINSA “Lineamientos para la Elaboración del Plan de
Equipamiento de Establecimientos de Salud en Áreas relacionadas a Programas
Presupuestales”.
Los Proyectos desde la elaboración del estudio de preinversión hasta su ejecución y puesta
en marcha en el año “0”, tiene una duración aproximada de tres (03) años. En el
establecimiento de salud existen equipos cuya vida útil está por vencer en un periodo de
uno (01) a tres (03) años según los documentos normativos precitados, así mismo se
encuentran en estado regular de conservación. Es por tal motivo que no serán tomados
en cuenta para el proyecto del nuevo establecimiento de salud.
C6: Tecnológicamente no es Vigente (obsoleto).- Existen equipos con más de 15 años de

antigüedad con tecnología obsoleta.
C7: Daño Físico no reversible en su estructura.- Existen equipos en su mayoría mobiliarios

clínicos, administrativos, e instrumentales, que presentan daños físicos no reversibles en
su estructura.
C8: "Condición Falta de Seguridad".- Es el caso que el equipo, mobiliario ó vehículo no

brinde las condiciones de seguridad para el paciente, operador y/o ambiente, ponga en
riesgo su salud por deficiencia, falta de mantenimiento, deterioro físico y funcional
irreversible (de tener algunas de las condiciones descrita en este numeral, el equipo ó
vehiculo deberá ser declarado no recuperable).
Resultado Evaluación técnico legal de la ubicación actual del EESS.
El informe técnico legal elaborado para el centro de salud Desaguadero concluye lo

siguiente.
 Del análisis realizado del terreno del centro de salud Desaguadero, este se declara
APTO16 para la intervención de un proyecto de inversión en salud, siempre y
cuando se tome en consideración lo analizado en el presente informe.
e) Producción de diferentes servicios
Morbilidad
El establecimiento de salud Desaguadero solo presenta causas de morbilidad de la UPSS

de consulta externa, hospitalización y/o internamiento, en ella solo se tiene del servicio
de Medicina, motivo por el cual se desarrolla las causas de morbilidad general.
16
Según el OFICIO N° 1629 – 2016 – DGIEM/MINSA, la Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento emite opinión favorable del terreno propuesto para la construcción del nuevo Centro de
Salud Desaguadero.
pág. 150
10 primeras causas de morbilidad general por UPSS del establecimiento de salud
En el año 2011 las primeras causas de morbilidad de la UPSS de consulta externa del
centro de salud Desaguadero son, 20.5% de faringitis aguda, 7.7% de caries dental, 7.3%
enfermedades de la pulpa, 3.7% de tuberculosis respiratoria, 2.8% de traumatismo de
regiones no especificadas, y las demás causas de morbilidad se presentan en el cuadro
siguiente.
Cuadro 46: Morbilidad de la UPSS de la consulta externa del C.S. Desaguadero 2011
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS MAS
1 FARINGITIS AGUDA J02 923 76 279 75 109 1462 20.5%
2 CARIES DENTAL K02 249 106 176 12 4 547 7.7%
3 ENFERMEDADES DE LA PULPA K04 140 142 189 23 24 518 7.3%
4 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, A16 7 54 152 38 15 266 3.7%
5 TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS T14 28 21 116 20 11 196 2.8%
6 TRASTORNOS PSICOLOGICOS F66 0 193 193 2.7%
7 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS K03 37 57 81 12 4 191 2.7%
8 GASTRITIS Y DUODENITIS K29 6 12 69 44 41 172 2.4%
9 BRONQUITIS AGUDA J20 153 8 161 2.3%
10 DIARREA Y GASTROENTERITIS A09 120 9 16 8 7 160 2.2%
DEMÁS CAUSAS 651 298 853 231 368 2401 33.7%
TOTAL 2314 976 1931 463 583 6267 88.0%
Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Red de Salud Chucuito
centro de salud Desaguadero son, 19.8% de faringitis aguda, 7.8% de enfermedades de
la pulpa y de los tejidos periapicales, 5.6% de caries dental, 5.4% de tuberculosis
respiratoria no confirmada bacteriológica o histológicamente, 4.2% de traumatismo de
regiones no especificadas del cuerpo, y las demás causas de morbilidad se presentan en
el cuadro siguiente.
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS
2 26 357
PERIAPICALES K04 145 45 83 58 7.8%
3 CARIES DENTAL K02 127 28 76 25 1 257 5.6%
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA
4 24 248
BACTERIOLOGICA O HISTOLOGICAMENTE A16 13 12 113 86 5.4%
TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL
5 13 192
CUERPO T14 23 13 69 74 4.2%
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS
6 15 162
DIENTES K03 35 20 47 45 3.5%
7 BRONQUITIS AGUDA J20 139 3 0 0 0 142 3.1%
TRASTORNOS PSICOLOGICOS Y DEL COMPORTAMIENTO
9 ASOCIADOS CON EL DESARROLLO Y LA ORIENTACION 0 116
SEXUALES F66 0 116 0 0 2.5%
10 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD F41 0 21 43 42 5 111 2.4%
DEMÁS CAUSAS 536 120 381 521 392 1950 42.6%
TOTAL 1573 419 932 1025 630 4579 100.0%
pág. 151
centro de salud Desaguadero son, 16.9% de faringitis aguda, 11.1% de tuberculosis
respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente, 7.6% enfermedades de la
pulpa y de los tejidos periapicales, 4.9% de caries dental, 4.6% de síndromes del maltrato,
y las demás causas de morbilidad se presentan en el cuadro siguiente.
Grupo Etareo
Códig
0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTA
N° Causas o %
AÑO AÑO AÑO AÑO MA L
CIE10
S S S S S
2 60 571
3 19 393
PERIAPICALES K04 167 60 73 74 7.6%
4 CARIES DENTAL K02 109 37 61 46 1 254 4.9%
5 SINDROMES DEL MALTRATO T74 53 26 63 59 37 238 4.6%
6 10 177
CUERPO T14 23 18 32 94 3.4%
8 7 156
DIENTES K03 39 33 39 38 3.0%
9 BRONQUITIS AGUDA J20 135 12 0 0 147 2.9%
10 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD F41 2 11 59 59 7 138 2.7%
DEMÁS CAUSAS 576 148 409 525 381 2039 39.6%
100.0
TOTAL 1638 429 1087 1321 668 5143
%
centro de salud Desaguadero son, 12.1% de faringitis aguda, 9.7% de retardo del
desarrollo debido a desnutrición proteicocalorica, 6.9% de anemias por deficiencia de
hierro, 4.1% de obesidad, 3.6% de tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica
o histológicamente y demás enfermedades tal como se presenta en el cuadro.
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A
2 547
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA E45 506 40 0 1 9.7%
3 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO D50 376 4 1 6 1 388 6.9%
4 OBESIDAD E66 201 28 0 0 229 4.1%
5 20 201
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA DE GRADO
6 171
MODERADO Y LEVE E44 158 13 0 0 3.0%
ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO
7 160
ESPECIFICADA A64 0 10 105 45 2.9%
8 9 151
CUERPO T14 16 10 45 71 2.7%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
9 19 149
SUPERIORES, DE SITIOS MUL J06 39 15 37 39 2.7%
DEMÁS CAUSAS 908 278 588 613 414 2801 49.9%
TOTAL 2577 453 982 1021 581 5614 100.0%
pág. 152
centro de salud Desaguadero son, 18.2% de faringitis aguda, 3.8% de tuberculosis
respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente, 3.7% de enfermedades de
la pulpa y de los tejidos periapicales, 3.6% de gastritis y duodenitis, 3.3% de anemias por
deficiencia de hierro y las demás causas de morbilidad se presentan en el cuadro siguiente.
Grupo Etareo
Códi
12- 18- 50- 60
N go 0-11 TOT
Causas 17 49 60 A %
° CIE1 AÑO AL
AÑO AÑO AÑO MA
0 S
S S S S
18.2
1 FARINGITIS AGUDA 115 1090
J02 567 47 147 214 %
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA BACTERIOLOGICA O
2 25 230
HISTOLOGICAMENTE A16 3 20 92 90 3.8%
3 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES K04 96 35 41 35 16 223 3.7%
5 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO D50 189 5 1 2 1 198 3.3%
6 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES E63 169 1 2 1 0 173 2.9%
RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION
7 0 171
PROTEICOCALORICA E45 157 13 1 0 2.8%
8 AMIGDALITIS AGUDA J03 121 4 3 11 2 141 2.3%
9 INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO O23 0 12 97 32 0 141 2.3%
1
ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA 0 138
0 A64 0 8 84 46 2.3%
54.6
DEMÁS CAUSAS 3280
1052 199 672 825 532 %
100.0
TOTAL 2358 349 1172 1336 789 6004
%
En el año 2011 las primeras causas de morbilidad de la UPSS de internamiento del centro
de salud Desaguadero son, 61.4% de Parto único espontáneo, presentación cefálica de
vértice, 4.7% de Traumatismo intracraneal, no especificado, 3.2% de Efecto tóxico de
sustancia no especificada, 2.9% de Neumonía, no especificada, 2.5% de diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, y las demás causas de morbilidad se
presentan en el cuadro siguiente.
Cuadro 51: Morbilidad de la UPSS de internamiento del C.S. Desaguadero 2011
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
1 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice O80.0 0 13 107 50 0 170 61.4%
2 Traumatismo intracraneal, no especificado S06.9 3 1 4 5 0 13 4.7%
3 Efecto tóxico de sustancia no especificada T65.9 0 6 3 0 0 9 3.2%
4 Neumonía, no especificada J18.9 6 0 1 1 0 8 2.9%
5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09 4 0 1 1 1 7 2.5%
6 Otras cistitis N30.8 0 0 2 3 0 5 1.8%
7 Aborto no especificado incompleto, sin complicación O06.4 0 2 3 0 0 5 1.8%
8 Amenaza de aborto O20.0 0 0 2 3 0 5 1.8%
9 Gastritis crónica, no especificada K29.5 0 0 1 3 0 4 1.4%
10 Traumatismo superficial de región no especificada del cuerpo T14.0 2 0 2 0 0 4 1.4%
DEMÁS CAUSAS 8 3 12 19 5 47 17.0%
TOTAL 23 25 138 85 6 277 100.0%
pág. 153
de salud Desaguadero son, 59% de Parto único espontáneo, presentación cefálica de
vértice, 5.8% de Traumatismo intracraneal, no especificado, 5.5% de Efecto tóxico de
sustancia no especificada, 3.5% de Neumonía, no especificada y 3.5% de traumatismo
superficial de región no especificada en el cuerpo, las demás causas de morbilidad se
presentan en el cuadro siguiente.
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
7 Infección de vías urinarias, sitio no especificado N39.0 0 1 1 2 1 5 1.6%
9 Abdomen agudo R10.0 0 0 1 4 0 5 1.6%
10 Bronconeumonía, no especificada J18.0 2 0 1 0 1 4 1.3%
DEMÁS CAUSAS 6 4 16 14 5 45 14.5%
TOTAL 26 28 155 90 11 310 100.0%
de salud Desaguadero son, 59.4% de Parto único espontáneo, presentación cefálica de
vértice, 7.3% de Traumatismo intracraneal, no especificado, 6.0% de Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso, 3.2% Efecto tóxico de sustancia no
especificada, 2.9% de infección de vías urinarias y demás las demás causas se presentan
en el cuadro siguiente.
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
10 Abdomen agudo R10.0 1 0 0 2 0 3 1.0%
DEMÁS CAUSAS 6 4 11 13 7 41 13.0%
TOTAL 35 30 153 83 14 315 100.0%
En el año 2014 las primeras causas de morbilidad de la UPSS de internamiento del centro de
salud Desaguadero son, 62.4% de parto único espontaneo, presentación cefálica de vétice,
5.9% de traumatismo intracraneal no especificado, 5.9% de neumonía no especificada, 4.9%
de infección de vías urinarias sitio no especificado, 3.4% de bronconeumonía no especificada,
3.4% de bronconeumonía no especificada, 2.4% de aborto no especificado incompleto sin
pág. 154
complicación, 2.4% de amenaza de aborto, 2.0% de gastritis crónica no especificada, 1.0%

de parto único asistido sin otra especificación y las demás causas presentan el 4.4% tal como
se presenta en el cuadro siguiente.
Morbilidad de la UPSS internamiento del CS Desaguadero 2014
Grupo Etareo
Código
N° Causas 60- MÁS TOTAL %
CIE10 0-11 A 12-17 A 18 - 29 A 30-59 A
A
Parto único espontáneo, presentación
1 128 62.4%
cefálica de vértice O80.0 0 11 85 32 0
Traumatismo intracraneal, no
2 12 5.9%
especificado S06.9 2 1 4 5 0
Diarrea y gastroenteritis de presunto
3 12 5.9%
origen infeccioso A09 9 0 1 1 1
Infección de vías urinarias, sitio no
5 10 4.9%
especificado N39.0 0 1 7 2 0
Aborto no especificado incompleto, sin
7 5 2.4%
complicación O06.4 0 2 3 0 0
8 Amenaza de aborto O20.0 0 0 2 3 0 5 2.4%
9 Gastritis crónica, no especificada K29.5 0 0 1 3 0 4 2.0%
Parto único asistido, sin otra
10 2 1.0%
especificación O83.9 0 0 2 0 0
OTRAS PATOLOGIAS 1 1 1 6 0 9 4.4%
TOTAL 25 16 107 54 3 205 100.0%
En el año 2015 las primeras causas de morbilidad de la UPSS de internamiento del centro de
salud Desaguadero son, 80.2% de Parto único espontáneo sin otra especificación, 4.2% de
infección de vías urinarias sitio no especificado, 1.6% de diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, 1.0% de hipermetropía, 1.0% de gastritis no especificada, las demás causas
se presentan en el cuadro siguiente.
Cuadro 54: Morbilidad de la UPSS de hospitalización del C.S. desaguadero 2015
Códig Grupo Etareo

N° Causas o 0-11 12-17 18-49 50-60 60A Total %
CIE10 Años Años Años Años Mas
1 Parto único espontáneo, sin otra especificación O80.9 0 4 93 57 0 154 80.2%
4 Hipermetropía H52.0 0 0 2 0 0 2 1.0%
5 Gastritis, no especificada K29.7 0 0 0 2 0 2 1.0%
Atención materna por desproporción debida a estrechez
6 0 2
general de la pelvis O33.1 0 0 2 0 1.0%
7 Malformación de la placenta O43.1 0 0 2 0 0 2 1.0%
9 Parto por cesárea, sin otra especificación O82.9 0 2 0 0 0 2 1.0%
10 Parto único asistido, sin otra especificación O83.9 0 0 2 0 0 2 1.0%
DEMÁS CAUSAS 2 1 2 8 0 13 6.8%
TOTAL 4 10 107 71 0 192 100.0%
pág. 155
Producción
Análisis del total de atendidos y atenciones en consulta externa por servicios y/o
especialidades
La tendencia de los atendidos en establecimiento de salud Desaguadero durante los

primeros cuatro años es positiva, en el año 2011 se tiene 6574 atendidos y en el año 2014
se tiene 10783 atendidos. En servicios médicos el centro de salud cuenta solamente con
Medicina General, en servicios no médicos se tiene psicología, odontología, nutrición, los
programas estratégicos son, tuberculosis, crecimiento y desarrollo, inmunizaciones,
adolescente y adulto mayor, tal como se presenta en el cuadro.
Cuadro 55: Atendidos del C.S. Desaguadero 2015
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO

ATENDIDOS
2011 2012 2013 2014 2015
Médicos 1840 1518 1506 1409 1456
MEDICINA GENERAL 1,840 1,518 1,506 1,409 1,456
No médicos 2658 2964 4008 4018 2108
PSICOLOGIA 558 2,154 2,238 319
ODONTOLOGÍA 1,043 1,246 1,364 1,004 782
NUTRICION 65 76 113 156 247
CPN* 410 874 199 369 377
PLANIFICACION FAMILIAR* 320 210 178 251 383
CONTROL DE PUERPERIO* 410
PSICOPROFILAXIS* 410
Programas 2076 3132 5385 5356 3636
ITS-SIDA 313 40 266 603
TBC 555 992 1,168 912 790
CRED 262 404 698 452 171
INMUNIZACIONES 301 391 354 753 974
ADOLESCENTE 240 343 313 283 506
ESTIMULACION TEMPRANA 262 404 698 452 171
ADULTO MAYOR 102
SALUD MENTAL 143 558 2,154 2,238 319
TOTAL 6574 7614 10899 10783 7200
La tendencia de las atenciones del Centro de Salud Desaguadero es negativa durante los
primeros cuatro años, luego se tiene un incremento para el año 2015 con 25744
atenciones, situación que no se repite en los programas estratégicos, servicios no médicos
y en el servicio médico de Medicina General ocurre lo mismo, tal como se presenta en el
cuadro.
pág. 156
Cuadro 56: Atenciones por servicios del C.S. Desaguadero 2015
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO

ATENCIONES
2011 2012 2013 2014 2015
Médicos 4562 3306 3128 3185 3954
MEDICINA GENERAL 4,562 3,306 3,128 3,185 3,954
No médicos 10337 7546 8293 9166 8375
PSICOLOGIA 564 2,364 3,393 535
ODONTOLOGÍA 2,291 3,134 3,284 2,054 1,839
NUTRICION 482 413 796 1,048 2,015
CPN* 2,002 2,474 830 1,816 2,802
PLANIFICACION FAMILIAR* 1,558 961 1,019 855 1,184
CONTROL DE PUERPERIO* 2,002
PSICOPROFILAXIS* 2,002
Programas 12330 15044 12926 10166 13415
ITS-SIDA 391 40 316 661
TBC 2,919 5,126 5,052 2,556 2,230
CRED 3,116 6,826 5,700 4,980 2,941
INMUNIZACIONES 1,701 2,274 1,637 2,019 2,659
ADOLESCENTE 729 778 537 295 1,310
ESTIMULACION TEMPRANA 3,116 2,941
ADULTO MAYOR 138
SALUD MENTAL 358 535
NO TRANSMISIBLES
TOTAL 27229 25896 24347 22517 25744
Análisis de las atenciones de enfermería en emergencia (inyectables,

nebulizaciones, rehidratación). Tendencia histórica según tipo de atención.
En el servicio de enfermería, solo se tiene registro de información estadística

correspondiente a inyectables, con tendencia a disminuir en los años analizados, debido a
que en el año 2011 se registra 3137 atenciones y en el año 2015 se tiene 2063 atenciones,
tal como se presenta el cuadro siguiente.
Cuadro 57: Tópico de procedimientos de enfermería del centro de salud de

desaguadero 2015
TOPICO 2011 2012 2013 2014 2015
INYECTABLES 3137 2730 2049 2012 2063
Análisis de atenciones por parto normal
En el centro de salud Desaguadero en cuanto a partos normales, se registró 224 partos

para el 2011 y creciendo para el siguiente año 2012 en donde se registró 312 partos
normales, ya para el año 2013 hubo una reducción de partos puesto ese año se registró
167 partos a partir de este año hubo una tendencia positiva en el registro de partos, tal
como se pueda apreciar en el siguiente cuadro.
pág. 157
Cuadro 58: Número de partos vaginales del centro de salud de Desaguadero 2015
PARTOS 2011 2012 2013 2014 2015
Número de partos 224 312 167 176 180

Análisis de egresos en internamiento por servicios y/o especialidades
El establecimiento de salud está organizado para brindar los cuidados necesarios a los
usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial por más de doce
(12) horas, por su grado de riesgo. Dichos pacientes están referidos a las atenciones y
procedimientos médicos.
Entre los principales indicadores de producción tenemos a los egresos. La evolución de los
egresos hospitalarios en los últimos cinco años ha sido relativamente constante.
En promedio durante los últimos cinco años, las especialidades básicas de egresos
hospitalarios de la UPSS de internamiento tienen el siguiente comportamiento: obstetricia
66%, medicina 18%, 9% pediatría, cirugía 3%, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
Cuadro 59: Número de egresos de internamiento por servicios del CS Desaguadero

2015
Servicios 2011 2012 2013 2014 2015 Promedio %

Medicina 52 54 63 41 18 46 18%
Cirugía 9 19 7 5 2 8 3%
Pediatría 21 29 35 20 4 22 9%
Ginecología 9 10 12 8 4 9 3%
Obstetricia 184 192 150 148 146 164 66%
Total 275 304 267 222 174 248 100%
Análisis de exámenes de laboratorio
Según los datos que se aprecia en el siguiente cuadro se puede decir que el número de
exámenes de laboratorio clínico en el servicio de rayos x realizados en el CS Desaguadero
entre los años (2011-2015); se observa que en los tres primeros años en consulta externa
hubo una reducción de exámenes realizados y durante los años 2014 y 2015 hubo un
aumento en el número de exámenes en consulta externa pasando de 9867 exámenes a
11630 exámenes de laboratorio clínico.
Cuadro 60: Numero de exámenes de laboratorio clínico por consulta externa,

internamiento y emergencia del centro de salud desaguadero 2015
2011 2012 2013 2014 2015

Servicio
Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp.
Laboratorio 13317 0 0 11457 0 0 10630 0 0 9867 0 0 11630 0 0
Análisis de producción de farmacia: En la UPSS farmacia, las recetas dispensadas en

el centro de salud Desaguadero solo se realizan por consultorio externo y para los demás
UPSS no se tiene registro de recetas despachadas.
pág. 158
Durante el año 2011 se realzaron 7007 despachos de recetas, en el 2012 se tuvo un total
de 6848 despachos de recetas y al año 2015 hubo una reducción en el despacho de
recetas, puesto en ese año solo se dispenso de 6371 recetas, tal como se presenta en el
cuadro siguiente.
Cuadro 61: Recetas despachadas en la UPSS Farmacia en el CS Desaguadero 2015
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015
Servicio
Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp.
Farmacia (Recetas
7007 0 0 6848 0 0 6689 0 0 6530 0 0 6371 0 0
despachadas)
Análisis de referencia (realizada y recibida) y contra referencias según UPSS

destino.
En el centro de salud de Desaguadero en el año 2011, el número de referencias efectuadas

es un total de 224 con tendencia creciente hasta el año 2015, llegando a 379 atenciones,
la mayor proporción de referencias se realizó en la UPSS de tópico de urgencias y
emergencias, seguido de consulta externa, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 62: Referencias a otros establecimientos al 2015
Referencias a otros EESS

UPSS Destino
Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
Consulta Externa 25 28 23 30 73
Emergencia 196 236 196 276 301
Hospitalización 0 0 0 0 0
Apoyo al Diagnóstico 3 5 1 0 5
Otros 0 0 0 0
TOTAL 224 269 220 306 379
En el centro de salud de Desaguadero en el año 2011, el número de referencias efectuadas

es un total de 247 con tendencia creciente hasta el año 2015, llegando a 332 referencia
recibidas de otros establecimientos de salud, la mayor proporción de referencias se realizó
en la UPSS de tópico de urgencias y emergencias en los dos primeros años, situación que
cambia en los últimos tres años, por la cantidad de referencias recibidas en apoyo al
diagnóstico, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 63: Referencia recibidas de otros EESS al 2015
Referencias recibidas de otros EESS

UPSS Destino
Consulta Externa 44 56 69 81 94
Emergencia 129 115 91 109 64
Hospitalización 0 0 0 0 0
Apoyo al Diagnóstico 74 92 110 128 174
Otros 0 0 0 0 0
TOTAL 247 263 270 318 332
pág. 159
Indicadores
Consulta externa:
Concentración de consulta: En el cuadro siguiente se presenta los ratios de concentración

de los diferentes servicios de salud del centro de salud Desaguadero, los cuales
describiremos a continuación.
 En servicios médicos se tiene medicina general que tiene ratio de concentración

que oscila entre 2.1 a 2.7, indicador que es inferior al estándar establecido por las
Normas Técnicas del Ministerio de Salud y el Anexo SNIP 09 “Parámetros y normas
técnicas para formulación”.
 En servicios no médicos se tiene psicología, odontología, nutrición, los cuales
presentan ratios de concentración históricos, en los servicios de psicología y
odontología se tiene ratios por debajo del estándar establecido para el Ministerio
de Salud y el Anexo SNIP 09 (ratio de concentración en odontología = 3 y en
psicología = 3.5).
 Para los casos de los servicios de estrategias se presentan en el cuadro siguiente.
Cuadro 64: Atenciones y atendidos por servicios de la UPSS de consulta externa del
centro de salud Desaguadero 2015
Ratio de concentración
(Atenciones/atendidos)
Médicos
MEDICINA GENERAL 2.5 2.2 2.1 2.3 2.7
No médicos
PSICOLOGIA 1.0 1.1 1.5 1.7
ODONTOLOGÍA 2.2 2.5 2.4 2.0 2.4
NUTRICION 7.4 5.4 7.0 6.7 8.2
CPN* 4.9 2.8 4.2 4.9 7.4
PLANIFICACION FAMILIAR* 4.9 4.6 5.7 3.4 3.1
CONTROL DE PUERPERIO* 4.9
PSICOPROFILAXIS* 4.9
Programas
ITS-SIDA 1.2 1.0 1.2 1.1
TBC 5.3 5.2 4.3 2.8 2.8
CRED 11.9 16.9 8.2 11.0 17.2
INMUNIZACIONES 5.7 5.8 4.6 2.7 2.7
ADOLESCENTE 3.0 2.3 1.0 2.6
ESTIMULACION TEMPRANA 11.9 0.0 0.0 0.0 17.2
ADULTO MAYOR 1.4
SALUD MENTAL 2.5 0.0 0.0 0.0 1.7
TOTAL
Fuente: Oficina de estadística, Red de Salud de Chucuito.
Rendimiento hora profesional: Mide el número de atenciones que realiza el médico por
cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo. También para conocer el rendimiento
del grupo de médicos de un servicio o especialidad, o el promedio de rendimiento del
conjunto de médicos que realizan consulta médica.
pág. 160
Hay una tendencia a la disminución en cuanto al número de atenciones por hora médico.
En el año 2011 se reportan 6.6 y para el año 2015 este resultado es de 5.7. De todas
maneras este resultado sigue siendo mayor en relación al estándar de 5 (Anexo SNIP 09.
Parámetros y normas técnicas para ofmrulación). Este resultado obedece a que en el año
2011 hay mayor número de atenciones (4562 ATC) con respecto a las atenciones del año
2013 (3954).
Cuadro 65: Indicador de consulta externa médica del C.S Desaguadero 2015
Indicadores de consulta Año Año Año Año Año

Estándar
externa 2011 2012 2013 2014 2015
Rendimiento Hora medico 6.6 4.5 4.5 4.6 5.7 5
Fuente: Oficina de estadística, Red de Salud de Chucuito.
Utilización de consultorios físicos: Con respecto a este indicador, el indicador mide el grado
de uso de los consultorios físicos de consulta externa médica, que establece como estándar
para este nivel con la relación de consultorios funcionales y físicos. El Centro de Salud
Desaguadero presenta el grado de utilización de 1, debido a que existen tres consultorio
médicos (Medicina General), los cuales con de exclusividad.
Cuadro 66: Utilización de consultorios físicos del CS Desaguadero 2015
Indicadores Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
Utilización de consultorios físicos 1 1 1 1

Emergencia
Razón de atenciones de emergencia por consultas médicas
La razón del tópico de urgencias y emergencias sobre las consultas médicas supera
largamente los establecido por las normas del sector salud y el Anexo SNIP 09 (10%), el
motivo principal según declaraciones del Director del establecimiento de salud es la falta
de personal para distribuir adecuadamente en los turnos mañana y tarde, lo que ocasiona
que el paciente acuda directamente por emergencia.
Cuadro 67: Razón de emergencias sobre consultas médicas al año 2015
Descripción Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Promedio
Razón
emergencias
0.37 0.64 0.80 0.82 0.66 0.63
/ consultas
médicas
Fuente: Oficina de estadística e informática de la Red de Salud Chucuito.
pág. 161
Internamiento
Promedio de permanencia (estancia)
En el cuadro siguiente se presenta el promedio de permanencia de un paciente de

internamiento en el centro de salud Desaguadero, que oscila entre 2.30 días por paciente,
hasta 2.83 días por paciente.
Cuadro 68: Promedio de permanencia en internamiento del CS Desaguadero 2015
Descripción Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
Promedio de permanencia 2.63 2.70 2.83 2.63 2.30
Intervalo de sustitución
El intervalo de sustitución de camas oscila entre 1 y 2 lo cual no su cumple con las normas
del sector salud y el anexos SNIP 09, que indica que los valores deben ser inferiores a 1.
Cuadro 69: Intervalos de sustitución de camas del CS Desaguadero 2015
Intervalo de sustitución 1 1 1 2 2
Porcentaje de ocupación de camas
El porcentaje de ocupación de camas los primeros tres año son relativamente aceptables,
sin embargo el indicador del año 2015 solo alcanza el 36.8%, lo cual implica que no se
tuvo muchos pacientes en internamiento del centro de salud Desagaudero.
Cuadro 70: Porcentaje de ocupación de camas del CS Desaguadero 2015
Año Año Año Año Año

Descripción
2011 2012 2013 2014 2015
Porcentaje de ocupación de camas 66.6 75.7 69.6 53.8 36.8
Rendimiento Cama
En el cuadro siguiente se aprecia el rendimiento cama del centro de salud Desaguadero.
Cuadro 71: Rendimiento cama en el CS Desaguadero 2015
Rendimiento cama 25.3 28.0 24.6 20.4 16.0
pág. 162
Centro obstétrico
Cobertura de partos en población asignada
En el cuadro siguiente se presenta la cobertura de partos con indicador más bajo en el año
2013 con 27% y el indicador más alto en el año 2012 con 50%, tal como se presenta en
el cuadro siguiente. Una de las causas de la baja cobertura se debe al escaso personal
asistencial que cuenta el centro de salud Desaguadero.
Cuadro 72: Cobertura de parto al año 2015
Actividad Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
Cobertura de partos en
36% 50% 27% 28% 29%
población asignada
Laboratorio
Promedio de análisis de laboratorio / Atenciones consulta externa
Las normas técnicas del sector salud y el Anexo SNIP 09 indica que la razón análisis de
laboratorio con consultas médicas es 0.7, sin embargo el centro de salud presenta
indicadores superiores al estándar durante los años analizados, siendo el promedio de 2.8,
lo cual indica que un paciente de consulta externa médica acude 2.89 veces a laboratorio
por diferentes motivos.
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 Promedio
Servicio
Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp. Cext. EMG Hosp.
Laboratorio
Clínico 1.54 3.47 3.40 3.10 2.94 2.89
Según la información estadística, no se registra exámenes de laboratorio que provienen

de atención de urgencias y emergencia, internamiento.
Otros
Porcentaje de recetas dispensadas (consulta externa y emergencia): En cuanto al

porcentaje de recetas dispensadas el porcentaje según los datos recopilados que brindo la
Red de salud Chucuito son al 100% solo en consulta externa más no en emergencia como
se aprecia en el cuadro N° 62.
Grado de resolutividad (atenciones/referencias efectuadas): En el centro de salud de

Desaguadero según el nivel de atención y complejidad pertenece al primer nivel de
atención y de nivel de complejidad (I-3) así mismo es responsable de satisfacer las
necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional.
Primer nivel es donde se atiende el 70 -80% de la demanda. Además la severidad de los

problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una oferta de gran
tamaño y con una especialización y tecnificación en recursos humanos.
pág. 163
Optimización de factores productivos
Análisis de gestión de servicios de salud.- Durante los últimos tres meses en consulta
externa se programa 3 médicos generales para todo el establecimiento de salud. Esta
programación sale con destino de consulta externa. Sin embargo, debe cubrir además el
servicio de emergencia e internamiento. Por tanto, se presenta las mismas dificultades
que en el turno de las mañanas, aunque en menor grado, pero con días donde existe
demasiada rotación en la prestación de servicios.
Análisis de sistema de uso de información.- Para la sistematización de la producción

de servicios, el centro de salud cuenta con el aplicativo de HIS, SIS los cuales son
reportados a la oficina de estadística de la Red de la Salud Chucuito.
Para el inventario de mobiliario y equipamiento, la red de salud de Chucuito cuenta con el

SIGA, donde se actualiza de forma anual el equipamiento del centro de salud Desaguadero.
f) Antecedentes sobre las características que envuelven o determinan la dotación

del recurso humano en los servicios a intervenir
El centro de salud tiene como cabecera a la Micro Red de Desaguadero y dependen de la

Red de salud Chucuito, quien es la unidad ejecutora y a través de ella administran
directamente los recursos financieros; en cuanto a la disponibilidad de recurso humano
para las diferentes unidades programadas se cuenta actualmente con 4 tipos de modalidad
laboral y son:
- Personal nombrado
- Personal contratado por CAS
- Personal contratado por la 276
- SERUM
Evolución de recursos humanos: El recurso humano del Centro de Salud Desaguadero

de los cinco años 2012 -2016 donde brinda información de los grupos ocupacionales en el
cual en el establecimiento de salud cuenta con 46 profesionales entre personal asistencial
y personal administrativo.
Como se ve en el cuadro en el año 2012 el Centro de Salud Desaguadero contaba con 21

personas responsables del cuidado de la población asignada para el distrito de
Desaguadero, para el periodo 2016, se incorporó más 10 profesionales de la salud,
alcanzando a 36 personales asistenciales.
pág. 164
Cuadro 73: Condición Laboral Según Grupo Ocupacional RR.HH - C.S Desaguadero
2016
Grupo ocupacional 2012 2013 2014 2015 2016

Médico Cirujano General17 2 2 3 5 5
Cirujano Dentista 1 1 1 1 1
Enfermera 3 3 3 5 5
Biólogo 1 1 2 3 3
Obstetriz 4 4 5 7 7
Nutricionista 1 1
Químico Farmacéutico 1 1
Técnico en Enfermería 9 11 11 11 11
Asistenta Social 1 1 1 2 2
Sub total 1 21 23 26 36 36
Porcentaje % 78% 79% 76% 78% 78%
Mmédico veterinario 1 1 1 1 1
Auxiliar en enfermería 2 2 2 2 2
Sanitario 1 1 1 1 1
Chofer 1 1 1 2 2
Limpieza 2 3 3
Técnico administrativo 1 1 1 1 1
Sub total 2 6 6 8 10 10
Porcentaje % 22% 21% 24% 22% 22%
Total 27 29 34 46 46
Porcentaje % 100% 100% 100% 100% 100%
Fuente: Oficina de Recursos Humanos de la Red de Salud Chucuito, Enero 2016.
Como se ve en la siguiente figura vemos que en el año 2012 el Centro de Salud

Desaguadero contaba con un 78% de personal asistencial y solo 22% de personal
administrativo, para el periodo 2015, contaba con un 878% de personal asistencial y solo
22% de personal administrativo cabe mencionar que en cuanto a personal administrativo
durante el periodo 2014 y 2015 se incorporaron más personas que estuvieron en el área
administrativa.
17
Según el rol otorgado en los últimos tres meses ( Enero, Febrero, Marzo) se cuenta con tres médicos
pág. 165
Grafico N° 3: Personal de C.S Desaguadero (2012-2016)
personal asistencial personal administrativo
36 36
21 23 26
6
6 8 10
10
2012
2013
2014
2015
2016
Gestión de planes o programas de capacitación de los recursos humanos de los

últimos tres años: En lo que respecta a capacitación, el Centro de Salud Desaguadero,
busca sus necesidades de capacitación para mejorar sus competencias a través de los
planes de capacitación que realiza anualmente el establecimiento, es necesario
implementar mecanismos que permitan el fortalecimiento de un sistema de desarrollo de
talento humano capaz de realizar procesos de aprendizaje de la practica en los servicios
de salud.
Los planes de capacitación efectuados en el 2013-2015 por parte de la red de salud de

chucuito tienen los siguientes objetivos:
 Fortalecer y desarrollar la nueva Cultura Organizacional basado en el compromiso

ético de nueva actitud, respeto por la vida, las personas y el ambiente.
 Fortalecer el trabajo en equipo y la capacidad de organización, planificación y

solución de problemas.
 Fortalecer las capacidades de los trabajadores de la Institución, con la finalidad de

que contribuyan en hacer más eficientes y eficaces los servicios de salud que
ofrecemos a la población.
Fines del plan de capacitación
Siendo su propósito general impulsar la eficacia organizacional, la capacitación se lleva a

cabo para contribuir a mejorar los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y
aptitudes del personal de salud; con ello a mejorar la calidad de la atención integral de
salud y satisfacción del usuario.
Por lo tanto, la Red de salud Chucuito, responde a un diagnóstico de necesidades de

capacitación y se constituye en una herramienta de gestión, la misma que considera el
personal de salud como eje central del sistema, garantizando un personal altamente
calificado, comprometido y consiente de la importancia de sus labor para asegurar la
pág. 166
calidad de atención con eficiencia en el establecimiento de salud Desaguadero, para los

años 2013-2015 se han programado realizar capacitaciones en los siguiente temas:
Cursos de capacitación en el Centro de Salud Desaguadero
Fecha Curso / Taller Participantes

04/03/2013 Fortalecimiento de salud mental en el trabajo. Médicos y enfermeras
Enfermeras y
20/08/2013 Fortalecimiento del trabajo de familias saludables.
obstetras
01/11/2013 Correcto manejo de EDAs, según grado de deshidratación. Enfermeras
Médicos, enfermeras,
30/02/2014 Taller de atención con calidad al usuario.
obstetras, etc.
Taller de relaciones interpersonales, habilidades sociales Médicos, enfermeras,
21/05/2014
orientadas hacia la calidad. obstetras, etc.
Actualización de Normas Técnicas de Definiciones Médicos, enfermeras,
18/07/2014
Operacionales obstetras, etc.
Estrategias para la mejora de las relaciones interpersonales y Médicos, enfermeras,
10/12/2014
habilidades sociales. obstetras, etc.
Nuevos enfoques en el rol del personal técnico en enfermería
02/04/2015 Enfermería
en el primer nivel de atención.
17/06/2015 Actualización en el manejo administrativo. Médicos, enfermería
Nuevas herramientas para el buen trato al usuario externo Médicos, enfermeras,
30/10/2015
que acude a los servicio de salud. obstetras, etc.
Fuente: Centro de salud Desaguadero.
g) Gestión de recursos financieros, evolución de los ingresos y gastos del EESS
En el cuadro siguiente se presenta los ingresos y gastos del centro de salud Desaguadero,
apreciándose que existe un saldo positivo durante los cinco años.
Cuadro 74: Ingresos y gastos del centro de salud Desaguadero 2011 - 2015
DESCRIPCION Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015
I. INGRESOS 1,236,063.78 1,194,328.34 1,448,151.52 1,493,826.90 1,481,902.10
Ingresos SIS 80,566.33 53,710.89 38,364.92 33,360.80 30,328.00
Ingresos RDR 78,960.00 64,080.00 58,680.00 46,152.00 37,260.00
Ingresos RO 1,076,537.45 1,076,537.45 1,351,106.60 1,414,314.10 1,414,314.10
II. OPERACIÓN (A+B+C) 1,165,099.06 1,136,937.25 1,375,386.44 1,437,969.98 1,439,181.18
A. Recursos Humanos 1,057,100.06 1,052,740.06 1,303,390.08 1,366,597.58 1,366,597.58
Gasto en remuneraciones del personal
1,011,320.06 1,011,320.06 1,264,150.08 1,327,357.58 1,327,357.58
asistencial y administrativo
Gasto en remuneraciones del personal
45,780.00 41,420.00 39,240.00 39,240.00 39,240.00
contratado por el CAS
B. Materiales e insumos 80,566.33 53,710.89 38,364.92 33,360.80 30,328.00
C. SERVICIOS 27,432.67 30,486.30 33,631.44 38,011.60 42,255.60
Luz 24,422.67 27,136.30 30,151.44 33,501.60 37,244.00
Agua 1,120.00 1,246.00 1,356.00 1,650.00 1,864.00
Teléfono fijo 1,890.00 2,104.00 2,124.00 2,860.00 3,147.60
III. MANTENIMIENTO 23,640.00 56,600.00 11,280.00 8,600.00 9,600.00
MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA 5,640.00 32,600.00 11,280.00 8,600.00 9,600.00
EQUIPAMIENTO 18,000.00 24000 0 0 0.00
SUB TOTAL (II+III) 1,188,739.06 1,193,537.25 1,386,666.44 1,446,569.98 1,448,781.18
V. TOTAL GASTOS (II+III) 1,188,739.06 1,193,537.25 1,386,666.44 1,446,569.98 1,448,781.18

TOTAL INGRESOS MENOS GASTOS (I-V) 47,324.72 791.09 61,485.08 47,256.92 33,120.92
pág. 167
Evolución de los ingresos del EESS: El Centro de Salud Desaguadero en el año 2011
registra ingresos de S/. 1’236,063.79 nuevos soles (por fuentes de ingresos SIS, Recursos
Directamente Recaudados, Recursos Ordinarios), los cuales tiene una tendencia creciente,
llegando para el año 2015 a la suma de S/. 1’481,902.10 nuevos soles durante todo el
año, tal como se presenta en el gráfico siguiente.
Grafico N° 4: Ingresos recaudados por fuente de financiamiento del Centro de Salud

Desaguadero 2015
1,600,000.00
1,400,000.00
1,200,000.00
1,000,000.00
800,000.00
600,000.00
400,000.00
200,000.00
0.00
Año 2011 Año 2012 Año 2014 Año 2015
Ingresos SIS Ingresos RDR Ingresos RO

Evolución de los gastos del EESS: En la figura se aprecia que existe un crecimiento de los
gastos realizados en el Centro de Salud Desaguadero. Por todas las genéricas de gastos
en el año 2011 se tiene S/. 1’188,739.06 nuevos soles y en el año 2015 se registra S/.
1’448,781.18 nuevos soles, cifras que fueron proporcionados por la Red de Salud Chucuito.
pág. 168
Grafico N° 5: Gastos realizados en el C.S. Desaguadero 2015
1,600,000.00
1,400,000.00
1,200,000.00
1,000,000.00
800,000.00
600,000.00
400,000.00
200,000.00
0.00
Operación Mantenimiento

En el gráfico siguiente la evolución de los ingresos, costos de operación y mantenimiento

durante los años 2011 al 2015, en ella se aprecia que los mayores gastos corresponden
costos de operación del establecimiento de salud, es decir, gastos de personal, gastos de
insumos y gastos en servicios básicos con tendencia positiva. Los costos de mantenimiento
relacionados con la infraestructura y equipamiento representan menos del 5% del total de
los ingresos destinados en el establecimiento de salud, con tendencia decreciente durante
los años analizados.
Tendencia de los ingresos, costos de operación y mantenimiento al año 2015

1,448,151.52 1,481,902.10
1,600,000.00 1,493,826.90
1,194,328.34
1,400,000.00 1,236,063.78
1,200,000.00 1,437,969.98
1,375,386.44 1,439,181.18
1,000,000.00 1,165,099.06
1,136,937.25
800,000.00
600,000.00
400,000.00
9,600.00
200,000.00 23,640.00 56,600.00 11,280.00 8,600.00
0.00
INGRESOS OPERACIÓN MANTENIMIENTO

pág. 169
El manejo y asignación de recursos financieros, está directamente relacionado con la

dotación de recursos humanos. El Centro de Salud Desaguadero, en la parte organizacional
depende de la Red de Salud Chucuito, Entidad que se encarga de la adquisición de bienes
e insumos, así como la contratación de personal, a la fecha el recurso financiero con el
cual cuenta la Red es muy limitado para el contrato de personal.
h) Limitaciones que impiden un uso eficiente de los recursos y que afectan la

atención a los usuarios de los servicios de salud.
La limitante más importante es la infraestructura, puesto que la antigüedad que tiene data
desde el año 1960 con una antigüedad de más de 50 años el bloque A, no adecuada para
la actual demanda de usuarios y para la implementación optima de la cartera de servicios.
El equipamiento con el cual cuenta el EESS, no está siendo renovado de forma periódica
como se aprecia en el diagnóstico de equipamiento y oportuna poniendo en riesgo las
prestaciones de salud.18
Análisis de la limitante de recursos humanos para atender en los servicios de

salud en general y especializados en el establecimiento de salud.- A continuación
se expresan las limitaciones encontradas en el recurso humano:
 No existe un sistema de monitoreo y evaluación del desempeño del personal que

brinda la asistencia y servicio de salud. Adicionalmente, la diferencia de remuneración
entre uno y otro régimen hace que exista cierta incomodidad entre el personal
(Régimen Salarial).
 Una variable a considerar es el tema político, que influye en la contratación de

personal, esto porque la ejecución presupuestal lo maneja la Dirección Regional de
Salud de Puno, afecta directamente la gestión de recursos humanos de la red de
salud.
 El centro de salud no es una unidad ejecutora.
 Y los ingresos que perciben.
i) Análisis de vulnerabilidad
Estratificación del nivel de peligrosidad ante sismos
Para la estratificación del peligro ante sismo se procedió a calcular el nivel de peligro en
función al análisis de pares que se consideró en el acápite anterior.
18
En el diagnóstico de equipamiento se determina los equipos no recuperables del centro de salud
Desaguadero.
pág. 170
Cuadro 75: Estratificación de Peligros
MATRI Z DE NI VELES DE PELI GROSI DAD

DESCRI PCI ÓN NI VEL DE PELI GROSI DAD
Est a zona se caract eriza por encont rarse asent ada sobre t errazas de
inundación, conform ado por depósit os inconsolidados, con perfil de
MUY ALTO
suelos con condiciones excepcionales, con periodo de suelo T> 0.9 s,
1.03 < R ≤ 2.01
con exposición a la ocurrencia de sism os con m agnit udes m ayores a
8.0.
Est a zona se caract eriza por encont rarse asent ada sobre t errazas
m edias, confirm ado por rocas sedim ent arias, con un perfil de suelos
flexibles o con est rat os de gran espesor cont ienen suelos inorgánicos ALTO
de alt a plast icidad CL, y suelo granular SM, con periodo de suelo 0.44 < R ≤ 1.03
T= 0.9s, con exposición a la ocurrencia de sism os con m agnit udes de
sism o ent re 6.0 a 7.9
Est a zona se caract eriza por encont rarse asent ada sobre t errazas
alt as, conform ado por rocas m et am órficas, con perfil de suelos
MEDI O
int erm edios con suelos de arena m edia a fina o grava arenosa, con
0.11 < R ≤ 0.44
periodo de suelo T= 0.6s, con exposición a la ocurrencia de sism os con
m agnit udes de sism o ent re 4.5 a 5.9.
Est a zona se caract eriza por encont rarse asent ada sobre valles, las
cuales present an rocas volcánicas poco alt eradas, con presencia de
BAJO
roca volcánica m edianam ent e alt erada, perfil de suelos m uy rígidos
0.02 < R ≤ 0.11
T= 0.4s., con exposición a la ocurrencia de sism os con m agnit ud de
sism o ent re 3.5 a 4.4
Nivel de peligrosidad ante sismos
Una vez realizado los cálculos y determinado los rangos de peligrosidad ante sismo en el
acápite anterior, se procede a la determinación del nivel de peligrosidad por sismos en el
área del terreno nuevo del Centro de Salud Desaguadero, el cual se realizó según el Anexo
Nº 7 del Manual para la Evaluación de Riesgos originados por fenómenos Naturales V.2,
del CENEPRED 19, de lo cual se obtuvo lo siguiente:
19
Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres.
pág. 171
Cuadro 76: Cálculo de la Susceptibilidad
FACTORES CONDI CI ONANTES
Tipo de Suelo Geológico Geom or fológico Uso de suelos
Parámetro
Descriptor
Parámetro
Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
VALOR
0.581 0.193 0.309 0.365 0.110 0.226 0 0 0.250
FACTORES DESENCADENANTES
Aceler ación Geológico Inducido por el hom br e

Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
Parámetro
VALOR
1.000 0.585 0 0 0 0 0.585
SUCEPTI BI LI DAD
F. CONDICIONANTE F. DESENCADENANTE
VALOR
Valor Peso Valor Peso
0.250 0.5 0.585 0.5 0.417
Cuadro 77: Cálculo de la peligrosidad Para Sismos
Magnitud del sism o Intensidad del sism o Aceler ación natur al

VALOR
Par ám etr o Descr iptor Par ám etr o Descr iptor Par ám etr o Descr iptor
0.539 0.332 0.297 0.058 0.164 0.109 0.214
FENÓMENO SUCEPTIBILIDAD VALOR

INTERPRETACION
Valor Peso Valor Peso RANGO
0.214 0.5 0.417 0.5 0.316 MEDIO
Se observa que el nivel de peligrosidad ante la ocurrencia de sismos en el área de estudio

es medio, motivo por el cual no se tiene antecedentes de sismos ocurridos en el distrito
de Desaguadero.
Estratificaciones del nivel de peligrosidad ante inundaciones
Para la estratificación del peligro ante inundaciones se procedió a calcular el nivel de

peligro en función de todos los registros estadísticos y del análisis de pares que se
considerados anteriormente.
pág. 172
Cuadro 78: Rangos de peligrosidad por inundaciones
NIVELES RANGOS DE PELIGROSIDAD

MUY ALTO 1.13 < R ≤ 2.10
ALTO 0.51 < R ≤ 1.13
MEDIO 0.15 < R ≤ 0.51
BAJO 0.04 < R ≤ 0.15
Cuadro 79: Matriz de los Niveles de peligrosidad ante inundaciones
MATRI Z DE NI VELES DE PELI GROSI DAD

DESCRI PCI ÓN NI VEL DE PELI GROSI DAD
Zonas que se caract erizan por encont rarse asent ada sobre t errazas de
inundación, afect ada por anom alías de precipit ación m ayor al 300%
MUY ALTO
respect o al prom edio m ensual m ult ianual, con int ensidades m edias
1.13< R ≤ 2.12
t orrenciales (m ayores a 60m m / hora) y cercanía a fuent es de agua
m enores a 20 m et ros.
Zonas que se caract erizan por encont rarse asent ada sobre t errazas
m edias, afect ada por anom alías de precipit ación ent re el 100% al
ALTO
300% respect o al prom edio m ensual m ult ianual, con int ensidades
0.5< R ≤ 1.13
m edias m uy fuert es (ent re 30m m / hora y 60m m / hora) y cercanía a
fuent es de agua ent re 20 y 100 m et ros.
Zonas que se caract erizan por encont rarse asent ada sobre t errazas
alt as, afect ada por anom alías de precipit ación ent re el 50% y el 100%
MEDI O
respect o al prom edio m ensual m ult ianual, con int ensidades m edias
0.16< R ≤ 0.5
fuert es (ent re 15m m / hora y 30m m / hora) y cercanía a fuent es de
agua ent re 100 y 500 m et ros.
Zonas que se caract erizan por encont rarse asent ada sobre valles,
afect ada por anom alías de precipit ación ent re el 10% y 50% respect o
BAJO
al prom edio m ensual m ult ianual, con int ensidades m edias m oderados
0.04< R ≤ 0.16
(ent re 2m m / hora y 15m m / hora) y cercanía a fuent es de agua
m ayores a 1000 m et ros.
Nivel de peligrosidad ante inundaciones
Para la determinación del nivel de Peligrosidad ante el fenómeno de Inundación se realizó

de la siguiente manera:
pág. 173
Cuadro 80: Cálculo de la Susceptibilidad ante inundaciones
Difer encia de Cotas
Parámetro
Descriptor
Parámetro
Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
VALOR
1.000 0.434 - - - - - - 0.434
Intensidad m edia en una Hor a Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
Parámetro
VALOR
1.000 1.086 - - - - 1.086
SUCEPTI BI LI DAD
VALOR
0.434 0.5 1.086 0.5 0.760
Cuadro 81: Cálculo de la peligrosidad ante inundaciones
Pr ecipitación Anóm ala Cer canía a fuentes de Agua Geom or fología

VALOR
0.581 0.346 0.309 0.139 0.110 0.083 0.253

INTERPRETACIÓN
0.253 0.5 0.760 0.5 0.507 MEDIO
Se puede Observar que el resultado obtenido es MEDIO, sin embargo este valor se
encuentra en el límite del valor medio ya que según la tabla Nº 40 el valor medio va desde
0.15 – 0.51.
Cuadro 82: Estratificación del nivel de peligrosidad ante heladas
NIVELES RANGOS DE PELIGROSIDAD

MUY ALTO 1.17 < R ≤ 2.20
ALTO 0.46 < R ≤ 1.17
MEDIO 0.15 < R ≤ 0.46
BAJO 0.04 < R ≤ 0.15
pág. 174
Nivel de peligrosidad ante heladas
El nivel de peligrosidad ante Heladas fue determinado según el manual proporcionado por
CENEPRED, siendo el cálculo de la siguiente manera.
Cuadro 83: Cálculo de la Susceptibilidad ante Heladas
Uso de Suelo 0 0 0
Parámetro
Descriptor
Parámetro
Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
VALOR
1.000 1.219 - - - - - - 1.219
Tem per atur a 0 0

Descriptor
Descriptor
Descriptor
Parámetro
Parámetro
Parámetro
VALOR
1.000 2.057 - - - - 2.057
SUCEPTI BI LI DAD
VALOR
1.219 0.5 2.057 0.5 1.638
Cuadro 84: Cálculo del nivel de Peligrosidad ante Heladas
Altitud Nubosidad Topogr afía

VALOR
0.557 0.284 0.320 0.848 0.123 0.295 0.466

INTERPRETACION
0.466 0.5 1.638 0.5 1.052 ALTO
3.1.2.3. Identificar a los EE.SS. con servicios de salud similares a los que son objeto
del PIP
En el distrito de Desaguadero y/o jurisdicción del centro de salud de Desaguadero existe el

establecimiento salud que pertenece a ESSALUD.
pág. 175
En el ámbito de influencia del Centro de Salud de Desaguadero, existen 3 establecimientos de

salud, de los cuales uno tiene categoría I-1, uno está categorizado como I-2, uno tiene la categoría
I-3 siendo el Centro de Salud Desaguadero, por lo que analizando la complejidad de los
establecimientos de salud, no existe establecimientos de salud alguno que brinde servicios de
salud similares al centro de salud Desaguadero.
Según el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES), el servicio medicina general

existe solo en el centro de salud Desaguadero, sin embargo en especialidades básicas, en el ámbito
de influencia no existe establecimiento de salud alguno que oferte dichos servicios.
En servicios no médicos, resalta odontología general, en programas estratégicos se identifica los

servicios de obstetricia, adulto mayor. En caso de apoyo al diagnóstico el EE.SS Desaguadero
cuenta con diagnóstico por imágenes ecografía, tal como se observa en el cuadro.
Cuadro 85: Cartera de servicios de los EE.SS. del ámbito de influencia 2015
P.S. Santa
Establecimientos de la Micro Red de C.S. P.S.
Cruz
Desaguadero Desaguadero Carancas
Ayrihuas
UPSS / ACTIVIDAD
PRESTACIONES DE LA CARTERA DE
SERVICIOS*
CONSULTA MÉDICA
CONSULTA NO MÉDICA
CRED SI SI SI
Atención ambulatoria INMUNIZACIONES SI SI SI
por enfermera (o) ESTIMULACIÓN
SI SI SI
TEMPRANA
TBC SI SI SI
diferenciada por ADULTO MAYOR SI SI SI
profesional de la salud ENF. NO TRANSMISIBLES SI SI SI
CONSULTA EXTERNA
CANCER SI SI SI
CPN SI SI SI
Atención ambulatoria
por obstetra
Atención ambulatoria por cirujano dentista general
con soporte de radiología oral
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
(EXTRAMURAL)
Visita domiciliaria por profesional de la salud no
ACTIVIDAD SI
médico
ATENCIÓN DE
Atención inicial de urgencias y emergencias por
personal de salud no médico
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DE
Atención de urgencias y emergencias por médico
general
EMERGENCIAS
ATENCIÓN DEL PARTO
Atención del Parto Vaginal por médico general y
ATENCIÓN DEL PARTO SI
obstetra
pág. 176
P.S. Santa
Establecimientos de la Micro Red de C.S. P.S.
Cruz
Desaguadero Desaguadero Carancas
Ayrihuas
UPSS / ACTIVIDAD
PRESTACIONES DE LA CARTERA DE
SERVICIOS*
internamiento
PATOLOGÍA CLÍNICA
Pruebas rápidas de laboratorio clínico y toma de
muestras biológicas
Procedimientos de
PATOLOGÍA CLÍNICA Laboratorio Clínico Tipos TIPO I-3
I-3 o I-4 SI
DIAGNÓSTICO POR
GENERAL
IMÁGENES Ecografía general y
OBSTETRICA SI
Doppler
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
Fuente: RENAES.
Análisis de los flujos de pacientes que se atienden por diversos motivos en los
establecimientos de salud más lejanos y no utilizan los servicios del establecimiento
más cercano.
En el centro de salud Desaguadero, está ubicado estratégicamente en una zona netamente urbana
contando con vías y medios de transporte en regular estado, lo cual hace posible que los usuarios
de la jurisdicción accedan a los servicios de salud sin problemas.
3.1.2.4. Sustentar la complementariedad del PIP con otros PIP
PIPs En los últimos cinco años, ejecutados, en ejecución, viables y en formulación.- En el ámbito
de influencia existen otros proyectos de inversión pública del sector salud, los cuales se
complementan en el fortalecimiento de los servicios de salud en el área de influencia del centro
de salud Desaguadero. En el cuadro siguiente se presenta los proyectos de los últimos cinco años.
Cuadro 86: PIP viables y formulados del área de influencia del CS Desaguadero
Código Monto
Nombre del Proyecto Función Situación UF Con F15
SNIP Viabilidad
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA DEL AMBITO TERRITORIAL DEL
Región puno-
209774 PUESTO DE SALUD SANTA CRUZ DE AIRIHUAS DE LA 291500 SALUD VIABLE NO
sede central
MICRORED DESAGUADERO, DISTRITO DE
DESAGUADERO, PROVINCIA CHUCUITO - PUNO.
Fuente: Banco de Proyectos.
pág. 177
En el cuadro anterior se detalla los proyectos de los últimos cinco años, no registrándose
intervenciones para el centro de salud Desaguadero, sin embargo en años anteriores si
existen intervenciones, tales como;
 “Mejoramiento de los servicios médicos en el área de radiología del centro de salud

Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito – Puno” con código SNIP 165664.
Registrado en el banco de proyectos el 18 de octubre del año 2010 y declarado viable
el mismo año, con ejecución presupuestal del 87%, siendo básicamente la adquisición
de un equipo de rayos X AZY, en la actualidad equipo permite hacer un mejor
diagnóstico de las patologías que presentan los pacientes.
 “Mejoramiento del sistema de referencia y contrareferencia con transporte asistido
(ambulancia) en el centro de salud Desaguadero, distrito de Desaguadero - Chucuito
– Puno” con código SNIP 168182. Registrado en el banco de proyectos el 09 de
noviembre del año 2010 y declarado viable del mismo año, con ejecución
presupuestal del 99%, la intervención se centra en la adquisición de una unidad móvil
(ambulancia tipo I). La unidad móvil ha permitido la mejora de las referencias y
contrarreferencias de los pacientes.
Los estudios de preinversión con códigos SNIP 165664 y 168182 se encuentran en proceso de
cierre en el banco de proyectos, tal cual indica el OFICIO N° 271 – 2016 – MDD/A y su cronograma
respectivo en el documento mencionado.
Resultados alcanzados de la ejecución de inversiones
De los cuatros proyectos mencionados, los resultados son:
 El proyecto con código SNIP 165664, permite realizar un mejor diagnóstico de los
pacientes que acuden al establecimiento de salud de Desaguadero.
 El proyecto con código SNIP 168182, fortalece el sistema de referencia y contrarreferencia,
debido a que existe mayor seguridad en el traslado del paciente, menor tiempo de viaje
hacia el establecimiento de salud referente, por tanto, un mejora en la satisfacción de los
pacientes.
 Los proyectos con código SNIP 253939 y 2294578 son básicamente la construcción de
cercos perimétricos, sin resultados en la población del área de influencia.
3.1.3. Los involucrados en el PIP
3.1.3.1. Diagnóstico de la población afectada por el problema
Del diagnóstico de la población afectada por el problema, obtendrá la base para; plantear el
problema central, se efectuara el análisis de demanda, y definirán las estrategias de provisión de
los bienes y servicios.
3.1.3.2. Indicadores del perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia
Cuadro 87: indicadores de mortalidad de la micro red de salud Desaguadero
Tasas de mortalidad CODIGO 2013 2014 2015

Tasa de mortalidad materna TMM 0.3 0 0
Tasa de mortalidad neonatal TMN 0.6 0.8 0.7
Tasa de mortalidad infantil TMI 0.8 4.8 1.3
pág. 178
FUENTE: Oficina de estadística e informática de la Red de Salud Chucuito.
Tasa de mortalidad neonatal: La micro red de Desaguadero durante el periodo 2013 hasta el
2014 registra un incremento de la mortalidad neonatal, disminuyendo al año 2015 llegando el
indicador a 0.7 muertes por mil nacidos vivos.
Tasa de mortalidad infantil: En lo que refiere a mortalidad infantil sucede que durante el año
2013-2014 existe un incremento del año 2013 al año 2014 con tasas de 0.8 y 4.8 por cada mil
niños y durante el 2015 hubo una reducción de 1.3 de tasa de mortalidad infantil.
Casos de desnutrición en menores de 11 años: El distrito de desaguadero presenta cuatro

tipos de patologías tendencia creciente durante los dos primeros años (2013 – 2014), para luego
disminuir en el año 2015. En el año 2015 se tiene 259 casos de retardo del desarrollo debido a
desnutrición proteicocalórica, 55 casos de desnutrición aguda moderado, 10 casos de desnutrición
aguda severa, 1 casos de desnutrición proteicocalorica no especificada, tal como se presenta en
el cuadro siguiente.
Cuadro 88: Casos de desnutrición del área de influencia del CS Desaguadero al 2015
Descripción Año 2013 Año 2014 Año 2015

E45X Retardo del desarrollo debido a desnutrición
108 506 159
proteicocalorica
E440 Desnutrición aguda moderado P/T (II grado) 7 158 55
E43X Desnutrición aguda severa P/T (III grado) 0 53 10
E46X Desnutrición proteicocalorica no especificada 0 0 1
Total 115 717 225
FUENTE: Oficina de estadística, Red de Salud Chucuito.
Porcentaje de población general con otros problemas de nutrición: Referente a los

problemas de sobrepeso y obesidad, se tiene 38 casos de sobrepeso en el año 2015 y 85 casos
obesidad, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 89: Casos de sobrepeso y obesidad del área de influencia del CS Desaguadero
al 2015
Descripción Año 2013 Año 2014 Año 2015

E660 SOBREPESO 21 121 38
E669 OBESIDAD 36 80 85
Fuente: Oficina de estadística e informática de la Red d Salud Chucuito.
Tasa de incidencia y prevalencia de TBC: En la micro red de Desaguadero se tiene una tasa
de incidencia de TBC para el año 2013 que represento 0.03%, para el periodo del año 2014 una
tasa de incidencia de 0.01 y para el 2015 se presenta una tasa de incidencia 0.01.
pág. 179
Cuadro 90: Tasa de incidencia de tb pulmonar bk
Micro Red Desaguadero

Pob. 86544
2013 Casos 3
T.I. 0.03
Pob. 86,600
2014 Casos 1
T.I. 0.01
Pob. 93,735
2015 Casos 1
T.I. 0.01
FUENTE: Oficina de estadística, Red de salud Chucuito
Según el reporte de la red de Chucuito, durante los últimos 5 años a nivel del ámbito existen
registros de casos de tuberculosis muy bajos presentando casos para el año 2015 de un solo caso
a nivel del micro red Desaguadero.
Cuadro 91: Tasa de prevalencia de TB pulmonar BK

Pob. 86544
2013 Casos 4
T.I. 0.05
Pob. 86,600
2014 Casos 1
T.I. 0.01
Pob. 93,735
2015 Casos 1
T.I. 0.01
Tasa de incidencia de VIH ITS: No se presenta casos de ITS, VIH-SIDA identificados en

el ámbito de la micro red de Desaguadero.
Cuadro 92: Incidencia de VIH ITS

Pob. 18-59a 15655
2013 Casos
T.I. 0.00
Pob. 18-59a 16,591
2014 Casos
T.I. 0.00
Pob. 18-59a 17,552
2015 Casos
T.I. 0.00
Primeras causas de morbilidad del ámbito de influencia: En el año 2013 las primeras causas
de morbilidad de la micro red de Desaguadero son, 18.4% de faringitis aguda, 7.4% de caries
dental, 5.6% de enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales, 4.8% de gastritis y
duodenitis, y rinofaringitis aguda (resfriado común), 3.8% tuberculosis respiratoria, no confirmada
bacteriológica o histológicamente y demás enfermedades se presenta en el cuadro.
pág. 180
Cuadro 93: Morbilidad de la UPSS de la consulta externa de la M.R. Desaguadero 2013
N° Causas Código Grupo Etareo TOTAL %

CIE10 0-11 12-17 18-49 50-60 60A
2 CARIES DENTAL K02 409 255 210 204 43 1121 7.4%
3 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS K04 253 107 178 210 95 843 5.6%
PERIAPICALES
5 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] J00 397 63 94 117 52 723 4.8%
6 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA, NO CONFIRMADA A16 28 38 207 244 65 582 3.8%
BACTERIOLOGICA O HISTOLOGICAMENTE
7 DORSALGIA M54 1 4 16 121 194 336 2.2%
8 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO N39 15 12 62 133 96 318 2.1%
9 SINDROMES DEL MALTRATO T74 73 41 74 69 46 303 2.0%
10 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLICACIONES O26 0 57 174 62 0 293 1.9%
PRINCIPALMENTE RELACIONAD
DEMÁS CAUSAS 1780 767 1026 1754 1807 7134 47.0%
TOTAL 4329 1562 2465 3763 3056 15175 100.0%
En el año 2014 las primeras causas de morbilidad de la micro red de Desaguadero son, 15% de
faringitis aguda, 7% de caries dental y retardo del desarrollo debido a desnutrición
proteicocalorica, 5% de gastritis y duodenitis, 4% enfermedades de la pulpa y de los tejidos
periapicales, anemias por deficiencia de hierro y rinofaringitis aguda (resfriado común), 2%
gingivitis y enfermedades periodontales y demás enfermedades se presenta en el cuadro.
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
1 FARINGITIS AGUDA J02 1167 154 307 512 287 2427 15%
2 CARIES DENTAL K02 594 276 147 148 37 1202 7%
RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION
3 E45 963 159 0 1 1 1124
PROTEICOCALORICA 7%
4 GASTRITIS Y DUODENITIS K29 48 21 77 295 366 807 5%
5 K04 324 110 92 109 58 693
PERIAPICALES 4%
6 ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO D50 645 20 3 8 5 681 4%
7 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] J00 359 52 77 108 58 654 4%
8 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES K05 147 85 56 81 37 406 2%
OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS
9 K08 218 54 24 36 46 378
ESTRUCTURAS DE SOST•N 2%
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA DE GRADO MODERADO
10 E44 230 23 1 0 103 357
Y LEVE 2%
DEMÁS CAUSAS 2089 571 1331 1995 1699 7685 47%
TOTAL 6784 1525 2115 3293 2697 16414 100%
En el año 2015 las primeras causas de morbilidad de la micro red de Desaguadero son, 16% de
faringitis aguda, 7% de caries dental, 6% de gastritis y duodenitis, 5% enfermedades de la pulpa
y de los tejidos periapicales, 4% rinofaringitis aguda (resfriado común), 3% enfermedades de
transmisión sexual y demás enfermedades se presenta en el cuadro.
pág. 181
Grupo Etareo
Código
N° Causas 0-11 12-17 18-49 50-60 60A TOTAL %
CIE10
1 FARINGITIS AGUDA J02 1322 157 362 585 305 2731 16%
2 CARIES DENTAL K02 533 160 196 189 33 1111 7%
3 GASTRITIS Y DUODENITIS K29 22 15 74 360 457 928 6%
4 K04 289 106 128 194 80 797
PERIAPICALES 5%
5 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] J00 314 51 83 114 69 631 4%
6 ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA A64 4 13 182 206 17 422 3%
7 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO N39 36 12 79 128 125 380 2%
8 DORSALGIA M54 7 11 32 104 216 370 2%
9 K03 36 50 77 127 72 362
DIENTES 2%
OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS
10 K08 144 33 42 66 43 328
ESTRUCTURAS DE SOSTEN 2%
DEMÁS CAUSAS 2766 587 1374 1949 1872 8548 51%
TOTAL 5473 1195 2629 4022 3289 16608 100%
10 Primeras causas de mortalidad del ámbito de influencia: Las primeras 10 causas de

mortalidad general registrada en la micro red de Desaguadero está enmarcada como primera
causa durante los años 2013-2015. Las causas externas de morbilidad y de mortalidad que
presenta 24% siguiendo las enfermedades de sistema respiratorio 24% y Enfermedades del
sistema Digestivo 14%, en el siguiente cuadro se presenta las demás causas de mortalidad.
Cuadro 96: Mortalidad general del ámbito de influencia 2013-2015
MORTALIDAD GENERAL
N° Total %
CAUSAS 2013 2014 2015
1 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 0 4 1 5 24%
2 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0 0 1 1 5%
3 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 0 0 0 0 0%
4 Enfermedades del sistema genitourinario 0 0 1 1 5%
5 Enfermedades del sistema Respiratoria 1 4 0 5 24%
6 Enfermedades del Sistema Circulatorio 0 2 0 2 10%
7 Enfermedades del sistema Digestivo 0 3 0 3 14%
8 Tumores(neoplasias) 0 2 0 2 10%
9 Enfermedades del sistema nervioso 0 0 0 0 0%
10 Embarazo, parto y puerperio 1 0 0 1 5%
Otras Causas 0 0 1 1 5%
TOTAL 2 15 4 21 100%
Las primeras 10 causas de mortalidad infantil registrada en la micro red de Desaguadero está
enmarcada como primera causa durante los años 2013-2015, las enfermedades del sistema
respiratorio presenta un 4.8%, siguiendo embarazo, parto y puerperio con un 4.8% y en tercera
causa de mortalidad están los tumores (neoplasias) con un 9.5%, en el siguiente cuadro se
presenta las demás causas de mortalidad infantil.
pág. 182
Cuadro 97: Mortalidad infantil del ámbito de influencia 2013-2015
MORTALIDAD INFANTIL
N° Total %
CAUSAS 2013 2014 2015
1 X Enfermedades del sistema respiratorio 1 1 4.80%
2 XV Embarazo, parto y puerperio 1 1 4.80%
3 II Tumores [neoplasias] 2 2 9.50%
4 IX Enfermedades del sistema circulatorio 2 2 9.50%
5 X Enfermedades del sistema respiratorio 4 4 19.00%
6 XI Enfermedades del sistema digestivo 3 3 14.30%
7 XX Causas externas de morbilidad y de mortalidad 4 1 5 23.80%
8 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1 1 4.80%
9 XIV Enfermedades del sistema genitourinario 1 1 4.80%
XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras
10 1 1 4.80%
consecuencias de causas externas
Otras Causas 0 0.00%
TOTAL 2 15 4 21 100.00%
IRA en menores de 5 años: En el año 2013 se registra 562 casos de IRA, en el año 2014 se
tiene 376 casos y en el año 2015 se tiene 558 casos de IRAs en menores de 5 años, tal como se
Cuadro 98: Casos de IRA de la Micro Red Desaguadero 2015
N° Descripción 2013 2014 2015
1 IRA en menores de 5 años 562 376 558
Neumonías y neumonías graves: El comportamiento del número de neumonías en el

departamento de Puno principalmente en la provincia de Chucuito y en el ámbito de la micro red
Desaguadero se tiene 4 casos en los años 2013 y 2014 incrementándose a 8 casos en el año 2015.
En neumonías graves no se presentó casos de esta enfermedad.
Cuadro 99: Casos de Neumonías de la Micro Red Desaguadero 2015
Descripción 2013 2014 2015
Neumonías 4 4 8
EDA e menores de 5 años: El comportamiento de casos de enfermedades diarreicas aguda (EDA)

a nivel de la micro red de Desaguadero tienen tendencia positiva, debido a que en el año 2013 se
registran 3108 casos de EDA y 3305 casos en el año 2015, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
pág. 183
Cuadro 100: Casos de EDA de la Micro Red Desaguadero 2015

4 EDA en menores de 5 años 3108 3200 3305
Prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas: En el siguiente cuadro se puede

observar las enfermedades crónicas degenerativas el cual para el año 2015 se presentó 31 casos
de hipertensión y solo uno de cáncer durante el año 2014.
Cuadro 101: Casos de Prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas del ámbito

de influencia 2015

1 Diabetes 3 0 1
2 Hipertensión 17 20 31
3 Cáncer 0 1 0
3.1.3.3. Características demográficas y sociodemográficas de la población
Extensión territorial: A continuación se presenta la extensión territorial del distrito del ámbito
de influencia.
 Desaguadero: 178,2 km²
Latitud: El distrito de Desaguadero se encuentra a 16º33'46" de latitud sur y 69º02'27" de

longitud oeste según información del Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Altitud: El distrito de Desaguadero tiene una altitud promedio de 3809 msnm, y se encuentra en
la Región geográfica de la Sierra.
Cuadro 102: Altitud, latitud y longitud, por Distritos
Coordenadas Rango Altitudinal

Distritos
Latitud sur Longitud Msnm Región
Desaguadero 16º33'46" 69º02'27" 3809 Sierra
Fuente: INEI
Población total: El distrito de Desaguadero tiene 31524 habitantes, los cuales se encuentran
distribuidos en 16332 habitantes de sexo masculino y 15192 habitantes de sexo femenino, tal
como se presenta en el cuadro.
Cuadro 103: Población total de los distritos del ámbito de influencia 2015
Población por Sexo

Provincia Distritos
Total Hombres Mujeres
Chucuito Desaguadero 31524 16332 15192
Fuente: Proyección del INEI.
pág. 184
Densidad poblacional: La densidad poblacional está en función al grado de urbanización y

desarrollo socioeconómico, el distrito de Desaguadero tiene una densidad poblacional de 176.90
Hab. /Km2, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 104: Densidad poblacional de los distritos del ámbito de influencia 2015
Densidad
Extensión Población
Provincia Distrito poblacional
Territorial 2015
(hab./km2)
Chucuito Desaguadero 178.2 31524 176.9
Fuente: Proyección INEI.
Población por grandes grupo etarios: A continuación se presenta la población por grupo etareo
del ámbito de influencia del Centro de Salud Desaguadero
pág. 185
Cuadro 105: Población por grandes grupos etareos del ámbito del Proyecto. 2015
GRUPOS ETÁREOS POBLACION FEMENINA

Nombre del Catego NACIMIENT 28 POB. GEST.
TOTAL
EESS ría 0-4 5-8 9-12 13-16 17-19 20-35 35-50 50-65 65-80 81 Y + O DÍAS FEM. 41913 15-19 20-49 ESPERA
TOTAL DAS
CHUCUITO 150239 23,682 14,230 7,760 29,756 3,870
15,584 12,704 12,517 12,730 9,526 39,159 7,911 2,196 3,125 233 72,745 7,646
Desaguadero 31524 5,059 2,449 1,797 6,662
3,305 2,713 2,616 2,727 2,149 9,251 998 257 645 48 15,192 1,633 799
C.S.
I-3 23282 3,754 1,816 1,383 4,979
Desaguadero 2,395 1,813 1,753 2,006 1,622 7,221 699 203 488 36 11,195 1,186 622
P.S. Carancas I-1 3459 543 249 172 716
424 398 382 312 235 802 96 18 65 4 1,699 198 71
P.S. Santa Cruz
I-2 4783 762 384 242 967
Ayrihuas 486 502 481 409 292 1,228 203 36 92 8 2,298 249 106
pág. 186
Tasa de crecimiento intercensal: En el cuadro se presenta la tasa de crecimiento intercensal

de 1993 y 2007 del distrito de Desaguadero, provincia de Chucuito y departamento de Puno,
apreciándose que el distrito del área de influencia presenta la tasa de crecimiento intercensal
(7.49%) superior al provincial (2.21%) y departamental (1.16%).
Cuadro 106: Tasa de Crecimiento de los distritos del ámbito de influencia 1993 - 2007
Tasa de
Crecimiento
Región, Provincia y Distrito 1993 2007
1993-2007
Región Puno 1,079,849 1,268,441 1.16%

Provincia de Chucuito 93,001 126,259 2.21%
Desaguadero 7,282 20,009 7.49%
Fuente: INEI
Población según sexo: El distrito de Desaguadero tiene 31,524 habitantes, de los cuales 16,332
habitantes son de sexo masculino y 15,192 habitantes son de sexo femenino, que representan el
51.8% y 48.2% respectivamente, tal como se presenta en el cuadro correspondiente.
Cuadro 107: Población según sexo 2015
POBLACIÓN
UBIGEO DISTRITO TOTAL
HOMBRES % MUJERES %
210402 Desaguadero 31,524 16,332 51.8% 15,192 48.2%
Fuente: Proyección INEI 2015.
Población por tipo de zona de residencia: El distrito de Desaguadero tiene 31, 524 habitantes,
de los cuales 23,106 habitantes son de la zona urbana y 8,418 habitantes son de la zona rural,
que representan el 73.3% y 26.7% respectivamente, tal como se presenta en el cuadro
correspondiente.
Cuadro 108: Población según zona de residencia 2015
POBLACIÓN
UBIGEO DISTRITO TOTAL
URBANA % RURAL %
210402 Desaguadero 31,524 23,106 73.3% 8,418 26.7%

Fuente: Proyección INEI.
Pirámide poblacional
De acuerdo a la pirámide poblacional del distrito de desaguadero, para el año 2015, la población
predominante es joven, donde la base es ancha en los grupos etareos de 5 - 9 años, 10 – 14 años
y 15 a 19 años. Por la existencia de un gran porcentaje de población adolescente, en el mediano
y largo plazo demandaran servicios de salud del establecimiento de salud de Desaguadero.
pág. 187
Grafico N° 6: Pirámide poblacional del distrito de Desaguadero 2015
De 65 y más años
De 60 a 64 años
De 55 a 59 años
De 50 a 54 años
De 45 a 49 años
De 40 a 44 años
De 35 a 39 años
De 30 a 34 años
De 25 a 29 años
De 20 a 24 años
De 15 a 19 años
De 10 a 14 años
De 5 a 9 años
De 1 a 4 años
Menores de 1 año
-2500 -2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000 2500
mujeres hombres
Fuente: Red de Chucuito 2015.

Elaboración: Propia
Pobreza monetaria: El distrito de Desaguadero tiene la tasa de pobreza total de 55.5 y pobreza
extrema de 18.2%, los cuales están asociados a la calidad de vida de la población, a los bajos
niveles de ingreso económico, el acceso de los servicios básicos, las condiciones de salud, entre
otros, cuyos indicadores muestran en líneas generales que la calidad de vida es relativamente
baja, como pobres y extrema pobreza.
Pobreza no monetaria.- Es una medida de la pobreza basada en indicadores no monetarios. Sus

indicadores representan a las necesidades consideradas básicas dentro de una canasta familiar y
los hogares y los habitantes que carecen de al menos una de estas necesidades representadas en
los indicadores, son considerados pobres, por lo tanto, en el distrito de Desaguadero el 37.4% de
habitantes es considerado pobre no extremo.
Cuadro 109: Población en situación de pobreza 2009
Pobreza Monetaria Pobreza No Monetaria Coef. Var de

Provincia Distrito Pobreza No la pobreza
Pobreza Total No pobre total
Extrema extremo
Chucuito Desaguadero 55.5 18.2 37.4 44.5 1.1
Fuente: ENAHO, MIDIS 2014, Mapa de pobreza 2009.
Tasa bruta de natalidad.- La tasa de natalidad durante el año 2011 fue de 8.8 por recién nacido
por cada mil habitantes y para el año 2015 fue de 5.7 por recién nacido por cada mil habitantes
del distrito de Desaguadero.
pág. 188
Cuadro 110: Tasa bruta de natalidad del Distrito de Desaguadero 2015
Variables 2011 2012 2013 2014 2015

Tasa de Natalidad 8.8 6.5 5.9 6.1 5.7
Fuente: oficina de estadística, Red de Salud Chucuito.
Tasas de fecundidad.- La tasa global de fecundidad (TGF), es el número de hijos que en

promedio, tendría cada mujer. El nivel de la fecundidad en nuestro país debido a diferencias en el
nivel de desarrollo de los departamentos las tasas de fecundidad tiende a disminuir a medida que
mejora el estado de desarrollo de la población de los departamentos según estratos de desarrollo.
Según el INEI, la TGF indica el promedio de hijos que nacerían vivos durante la vida de una mujer
en edad fértil. Para la región Puno el indicador es un promedio de 2.76 hijos por mujer.
En el distrito del área de influencia: la TGF del distrito de Desaguadero es 2.77 hijos por mujer,
los mismos que mayores que el promedio provincial y departamental.
Cuadro 111: Tasa global de fecundidad según etapa transicional
Provincia Distrito TGF

Chucuito Desaguadero 2.77
FUENTE: INEI- Censos nacionales 2007.
Nacimientos anuales.- En el siguiente cuadro se observan los nacimientos anuales del centro
de salud de Desaguadero correspondientes entre los años 2011-2015, teniendo para el año 2015
el registro de 180 nacimientos
Cuadro 112: Nacimientos anuales en el centro de salud Desaguadero
Nacimientos 2011 2012 2013 2014 2015
NUMERO 227 175 169 182 180

Fuente: INEI- Diferenciales de nacimientos, defunciones y matrimonios.
Esperanza de vida al nacer: El índice de desarrollo humano (IDH) de la provincia de Chucuito

según la PNUD 2012 es de 0.3162 ubicándose en el puesto 120 a nivel nacional. Además en el
cuadro se ve que el distrito de Desaguadero que presenta el IDH 0.3927 y que es mayor al
indicador provincial.
La esperanza de vida al nacer que presenta la provincia Chucuito es de 71 años y el distrito de

Desaguadero presenta 70 años de esperanza de vida al nacer, tal como se presenta en el cuadro.
pág. 189
Cuadro 113: Índice de Desarrollo Humano y Esperanza de vida al Nacer 2012
Población con Años de

Índice de Ingreso
Esperanza de vida Educ. educación
Provincia Desarrollo familiar per
al nacer secundaria (Poblac. 25 y
Humano cápita
completa más)
rankin rankin N.S. rankin
Distrito IDH Años Ranking % Años ranking
g g mes g
Chucuito 0.3162 120 70.70 140 67.31 35 7.40 78 233.5 168
Desaguadero 0.3927 544 70.12 1365 77.54 175 8.58 379 361.3 776
FUENTE: PNUD
Tasa bruta de mortalidad: En el distrito de Desaguadero durante el 2012 hay una tasa de
mortalidad general de 7.4 muertes por cada cien mil habitantes y para el 2014 hay una tasa de
mortalidad general de 13.3 muertes por cada cien mil habitantes
Cuadro 114: Tasa de mortalidad del distrito de Desaguadero 2014
Variables 2011 2012 2013 2014

Tasa de Mortalidad General 0.0 7.4 52.6 13.3
Defunciones anuales: El distrito de Desaguadero durante el año 2011 no registró defunciones

anuales, en el 2012 se reportó 52 defunciones, para el año 2013 se reportó 13 defunciones y
durante el año 2015 se redujo el registro a 2 defunciones.
Cuadro 115: Defunciones anuales del Distrito de Desaguadero
Defunciones 2011 2012 2013 2014 2015

Número Reportado - 52 13 4 2
Descripción de principales actividades económicas del ámbito de influencia: La principal

actividad en el distrito de Desaguadero es el comercio, el transporte almacenamiento y
comunicaciones.
pág. 190
Cuadro 116: Distribución según actividades económicas desaguadero
Distrito
Actividad
Desaguadero
Agric., ganadería, caza y silvicultura 1517
Pesca 13
Explotación de minas y canteras 17
Industrias manufactureras 131
Suministro de electricidad, gas y agua 4
Construcción 316
Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. 2108
Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. 104
Comercio al por mayor 94
Comercio al por menor 1910
Hoteles y restaurantes 581
Trans., almac. y comunicaciones 1898
Intermediación financiera 40
Activid.inmobil., empres. y alquileres 75
Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil 201
Enseñanza 280
Servicios sociales y de salud 52
Otras activ. serv.comun.soc y personales 93
Hogares privados con servicio doméstico 171
Actividad economica no especificada 228
Desocupado 390
Fuente: Elaboración en base a datos del censo 2007 – INEI.
Cabe mencionar que Desaguadero es un puerto Internacional, por ser frontera con la hermana
República de Bolivia, donde todos los días y en especial los días martes y viernes de cada semana
se hacen transacciones comerciales, lugar donde concurren miles de comerciantes procedentes de
otras localidades de la región Puno y del País y en menor cantidad los comerciantes de este
Distrito. En la feria internacional se ofertan productos de la localidad, de la región altiplánica y
procedentes de otras regiones del País y del país vecino de Bolivia.
Indicadores educativos, tasa de alfabetismo: La tasa de analfabetismo según el INEI a pesar

de los esfuerzos de alfabetización, en el distrito de Desaguadero la condición de alfabetismo que
saben leer y escribir en hombres y mujeres es de 50% en ambos.
Cuadro 117: Condición de alfabetismo del distrito de Desaguadero
Distrito, área urbana y Condición de alfabetismo

Total
rural Sabe leer y escribir No sabe leer ni escribir
Distrito DESAGUADERO 9750 8447 1303
URBANA 7174 6188 986
RURAL 2576 2259 317
Fuente: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda.
pág. 191
Actividades culturales que atenten o puedan generar algún riesgo de salud en la zona.
Características culturales
Costumbres y cultura: Son esenciales para el poblador o la sociedad mantener vigente y viva la
costumbre del pueblo, donde a nivel del distrito se registra un calendario de fiestas y costumbres,
dentro de los cuales describimos las principales costumbres que se practican:
Religión. Según la historia los antepasados adoraban al sol, al lago y a la tierra a quienes les
ofrecían los productos del lago, eran idolatras, hechiceros, los Lupacas en esta zona practicaban
la religión politeísta y naturalista hasta la llegada de los españoles quienes trajeron la religión
católica que en la actualidad se viene practicando como religión predominante en el distrito.
Fiestas costumbristas: Fiesta de la santa cruz del 3 de mayo, siendo su fecha de celebración el 3
de mayo; celebración del apóstol San Andres, festejando por la empresa de transportes san andres
casa 30 de Noviembre, celebración de la patrona del distrito la virgen de la natividad cuya fecha
de celebración es cada 30 de agosto; fiesta de los carnavales que inicia el domingo de challa de
los carnavales hasta el martes o miércoles de cacharpari.
Idioma: El principal idioma en el EE de área de influencia son el aymara, castellano y en la zona

urbana son el castellano, el aymara, quechua según información del censo 2007.
Religión: De la población creyente (12 años a más), la religión de mayor presencia en el distrito
es la Católica que representa el 78.6% de la población, existen también otras religiones como los
evangelistas que representan el 12.7%, el 6.4% pertenecen a otras religiones, así como parte de
la población 2.3% indica no pertenecer a ningún tipo de religión.
La forma en que se practica la religión es variada, y depende de la religión que profesa, entre sus
principales características destacan:
 Católica: En la ciudad y comunidades, los cultos de adoración solo se realizan en fechas

festivas o aniversarios, realizándose misas semanalmente en la iglesia de san pedro de
desaguadero del centro urbano.
 Evangélicas: Doctrina que se manifiesta como un culto de adoración que se realizan los
días domingos, según su creencia dicho día no se debe realzar labor de trabajo ninguno.
Condiciones de accesibilidad
Accesibilidad geográfica desde las comunidades o centros poblados: A nivel nacional en

su mayoría los establecimientos de salud del primer nivel de atención se ubican en los centros
poblados, sin embargo las distancias de las comunidades a los puestos o centros de salud varían,
además en la actualidad no existe institución alguna del Estado con este tipo de información, uno
de los factores a considerar es la densidad poblacional que presenta la localidad, a mayor
concentración poblacional de la localidad, ésta cuenta con mayores posibilidades de tener con un
establecimiento de salud.
Además el ámbito de influencia por caracterizarse de la Micro red de Desaguadero los EESS están
ubicados en los centros poblados y/o en los mismos distritos, donde la intervención de carreteras
es limitada, por lo tanto, existen poblaciones que tienen que trasladarse a pie hacia el
establecimiento de salud del primer nivel de atención; en el centro de salud de desaguadero donde
brinda el servicio de salud se encuentra en la zona urbana.
pág. 192
Cuadro 118: Accesibilidad geográfica
EE.SS destino de la referencia para consulta externa

Micro red o la
Nombre del EE.SS de Tiempo
N° que haga sus EE.SS de destino de Distancia Terrestre
origen de la referencia Categoría estimado A pie
veces la referencia en Km motorizado
(min)
Fuente: OEI, Red de Salud Chucuito.
Porcentaje de población asegura
En el área de influencia existe 31 524 habitantes, de los cuales 1 337 habitantes corresponden a
EsSalud y 30 187 habitantes corresponden al MINSA, en términos porcentuales representan el 4%
y 96% respectivamente, tal como se presenta en el cuadro.
Cuadro 119: Porcentaje de población con seguro de EsSalud 2015
INEI 2015 Essalud 2015

Distritos del Ámbito MINSA ( A-B) % ESSALUD % MINSA
(A) (B)
Desaguadero 31,524 1,337 30,187 0.04 0.96
Fuente: OEI, Red de Salud Chucuito
Análisis de CRED: Los controles que se realizaron en menores de 1 año durante el año 2011 fue
de 794 controles en menores de 1 año, para menores a los 11 meses fue de 1887 controles y para
menores de 28 días los controles que se reportaron fue de 237.
Durante el 2015 los controles reportados en menores de 1 año fue de 390 controles, en menores
de 29 días a 11 meses se reportó 1057 reportes de control CRED para menores infantes de 0 a 28
días se reportó 242 controles, en todos ellos se registra cada año menos reportes de controles
como se puede apreciar en el gráfico.
pág. 193
Figura 7: Número de sesiones de niños menores a 1 año en controles CRED a nivel del
ámbito de influencia
2000
1887
1800
1600
1400
1287
1200
1 año
1057
1000
29 día 11 meses
872
800 794 787 823 0 - 28 días
600
482
400 361 390
200 237 203 242

143 165
0
Fuente: Oficina de Estadística e Informática de Red de Salud Chucuito.

El número de niños menores de 1 que cumplen con el mínimo de sesiones durante el año 2011
es de 272 y habiendo una reducción de numero de sesiones CRED de 73 durante el año 2015.
Cuadro 120: Numero de sesiones mínimas de CRED
Descripción 2011 2012 2013 2014 2015

Número de niños menores de 1 que cumplen con 272 225 143 157 73
mínimo de sesiones CRED.
Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la Red e Salud Chucuito.
Limitantes y problemática que dificulten accesibilidad a los servicios de salud: Las

principales limitantes para tener un adecuado acceso a los servicios de salud son las características
socioeconómicas, condición de contar con seguro, la capacidad de la percepción de la enfermedad,
la pobreza, el nivel educativo y la cultura.
 Capacidad socioeconómica.- Si bien la falta de dinero, como razón de consulta ha ido

disminuyendo en los últimos años, todavía se mantienen diferencias para determinados
grupos. Principalmente aquellos que no cuenten con ningún tipo de seguro que implique
gratuidad o desconocimiento de posibilidad de ser parte de un seguro o exoneración en el
mismo establecimiento de salud, razones relacionadas al ingreso económico fueron
manifestadas en mayor frecuencia en las personas procedentes en los ámbitos rurales, en
los pobres extremos.
pág. 194
 El tener un seguro de salud, los que no cuentan con seguro y padecen alguna enfermedad
tienen menos probabilidad de acceder a medicamentos, a realizarse exámenes de ayuda
Diagnóstica u hospitalizarse, en comparación con el asegurado.
 La capacidad de la percepción de la enfermedad que corresponde al conocimiento que

tenemos como personas al reconocimiento de los signos y síntomas más importantes de
las enfermedades que se considera como enfermedades comunes, por lo que estaría
implícitamente un inadecuado trabajo de promoción de la salud.
 Otro de los factores que influyen en el autorreporte de enfermedades es el ámbito de

procedencia en el cual existe hay un grado de desigualdad relacionado a buscar atención
frente a algún problema de salud. Así las personas que residen en los ámbitos urbanos,
las menos pobres tienen mayor probabilidad de buscar atención que los que proceden de
las zonas rurales y las más pobres.
 Cultura.- Está relacionado a las características sociales de una población para que el
poblador adquiera confianza con el personal de salud de la jurisdicción, sea por el idioma
que se emplea, vestimenta, uso de materiales propios entre otros.
Otros aspectos que pudiesen afectar el comportamiento de la demanda o los beneficios

del PIP
En la actualidad no existen aspectos que puedan influir negativamente el comportamiento de la

demanda o beneficios del PIP, tal como sean desarrollado en el presente modulo; no existen
condiciones de riesgo alto ante situaciones de peligro de desastres o de contaminación ambiental.
Condiciones especiales de discapacidad: En el distrito de Desaguadero los hogares que no

cuenta con algún miembro con discapacidad son 4350 hogares, solo tienen dificultad para ver son
126 hogares, para oír 36 hogares, para hablar 9 hogares, para usar brazos y manos/ piernas y
pies son 88 hogares y alguna otra dificultad o limitación 77 hogares que cuentan con algún
miembro con discapacidad.
Cuadro 121: Población con discapacidad (Hogares censados) del distrito de

Desaguadero
Tienen dificultad
Hogares Sin Ningún Para usar
Alguna Otra
Categorías miembro con Para Para Para Brazos y
dificultad ó
discapacidad Ver Oír Hablar manos/piernas
limitación
y pies
Distrito de Desaguadero 4,350 126 36 9 88 77
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de vivienda
3.1.3.4. Análisis de involucrados
Se ha realizado el taller de involucrados el dieciséis de mayo del año 2016 para identificar, conocer
los problemas, intereses y compromisos asumidos por los involucrados, que permitan elaborar el
proyecto en su etapa de pre inversión, ejecución y garantizar la sostenibilidad en el horizonte del
proyecto.
pág. 195
En el Taller de Involucrados, se tuvo la participación del Director del Centro de Salud Desaguadero,
Representante de la Dirección Regional de Salud Puno, Director de la Red de Salud Chucuito,
trabajadores del centro de salud, quienes participaron para manifestar sus puntos de vista de la
problemática que tiene el establecimiento de salud Desaguadero.
Definición de los involucrados
La identificación, selección y preparación del estudio y el proyecto, contará con la participación de

los siguientes actores, involucrados en el desarrollo del mismo:
Ministerio de Salud20
El Decreto Legislativo Nº 1157, en su artículo 7º hace referencia sobre la aprobación de la cartera

de servicios de salud de los estudios de pre inversión en salud menciona que la autoridad sanitaria,
según corresponda, aprueba la cartera de servicios de salud, propuesta en los estudios de
preinversion, que corresponden a los establecimientos de salud de baja complejidad, en el ámbito
distrital y provincial, en lo que corresponda a puestos, centros, hospitales locales u otros servicios
de salud de los Gobiernos Regionales y del Ministerio de Salud.
Además mediante la RM N° 632-2012/MINSA y la RM N° 997-2012/MINSA se declara como

establecimiento de salud estratégico al Centro de Salud Desaguadero, por lo tanto, debe ceñirse
a los “Contenidos Mínimos Específicos de los Establecimientos de Salud Estratégicos”, es decir
contar con opinión favorable del Ministerio de Salud.
DIRESA puno
La Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA PUNO) funciona bajo una estructura orgánica
horizontal lo que permite interactuar, técnicamente y normativamente con algunas limitaciones
internas y externas, orgánicamente de la DIRESA Puno dependen 11 Redes de Salud con
Establecimientos Categorizados según R.D.R. Nº 964-09/ DRS-PUNO-DEA-PER.
Órgano línea del Gobierno Regional Puno, con dependencia Técnico Normativo del Ministerio de
Salud; que ejerce la función de autoridad sanitaria en el departamento de Puno.
Participa como ente rector del Sector Salud en Puno, en el marco normativo y de las políticas de
salud que busca mejorar el acceso y calidad de servicios de salud a la población, es la entidad
interesada en ampliar y mejorar los servicios de salud del Centro de Salud Desaguadero.
Red de Salud Chucuito
La RED de Salud, es un órgano desconcentrado de la DIRESA Puno, responsable de los

establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad. Tiene a su cargo a la
MICRO RED DESAGUADERO y esta a su vez tiene bajo responsabilidad administrativa al centro de
salud Desaguadero.
Su objetivo central en el marco del proyecto, es contribuir en su gestión y aprobación, con la

finalidad que el CS Desaguadero, cuente con una moderna y adecuada infraestructura y
equipamiento, asimismo contar con recurso humano suficiente y competente. Su compromiso es
20
El Ministerio de Salud participa en el proceso de formulación según lo establecido el CME 12 de
establecimiento de salud estratégicos.
pág. 196
brindar información necesaria del centro de salud para la formulación del estudio, asimismo en
coordinación con la DIRESA Puno, garantizar la documentación y saneamiento físico legal del
terreno.
Municipalidad distrital de Desaguadero
Para la municipalidad de Desaguadero, el mal estado en el que se encuentran los servicios del
centro de salud Desaguadero, representa un problema prioritario debido a que afecta a los vecinos
del distrito, los cuales no reciben adecuada atención de salud. Siendo uno de los principales
intereses que la población cuente con servicios de salud adecuada.
Por esta razón se plantea contar con el personal suficiente especializado para la atención de los
pacientes en consulta externa, tópico de urgencias y emergencias, para ello viene realizando
gestiones, brindando facilidades de los documentos para la elaboración del presente estudio de
preinversión.
Centro de salud Desaguadero.
Quienes indican deficientes y limitada infraestructura médica para brindar los servicios de salud.
Su principal interés es contar con mejores condiciones de oferta de servicios de salud
(infraestructura, equipos, personal de salud, insumos, etc), lo cual permitirá reducir las incidencias
de morbilidad y mortalidad en la población del distrito de Desaguadero.
El compromiso asumido por la institución es la participación en el proceso de formulación del

estudio de preinversión, así como brindar información estadística del establecimiento de salud
Desaguadero.
Población beneficiaria del ámbito del proyecto de la MR de Desaguadero
No tienen participación activa en el proyecto, sin embargo constituyen beneficiarios externos

interesados en contar con nuevo centro de salud, que ofrezca una mejor atención en las
prestaciones que viene ofertando, puesto que en la actualidad la atención no es del todo eficiente,
además de poco oportuna a la demanda de salud que corresponden al nivel de complejidad,
obligando a una gran proporción de usuarios a trasladarse hacia otros establecimientos de salud
como el Hospital Rafael Ortiz Ravines del distrito de Juli o Hospital Regional Manuel Núñez Butrón
de la ciudad de Puno.
Los beneficiarios que es la población que se encuentra dentro del área de influencia perciben la
inadecuada atención, en tal sentido, tienen la pre-disposición de contribuir a la solución del
problema y es preocupación principal de los lideres, que visualizan el deterioro de su estado de
salud por no contar con servicios de salud que garanticen su integralidad y continuidad de la
prestación de servicio y pueda satisfacer sus necesidades de salud y pueda mejorar su calidad de
vida
pág. 197
Cuadro 122: Matriz del Grupo de Involucrados del Proyecto
Grupo de Problemas
Intereses Acuerdos y Compromisos
Involucrados Percibidos
- Participar en las
- EESS de las REDESS reuniones técnicas de
y MICROREDES no Población cuente con formulación del estudio.
responden a la adecuados servicios de - Coordinar con la MDD
Dirección Regional demanda de la salud que coadyuven a para el financiamiento del
de Salud Puno población y reducir la morbilidad, proyecto.
referencias de los mortalidad y mejorar la -Entrega de
EESS del ámbito de calidad de vida. documentación de
influencia. saneamiento físico legal de
terreno del EESS.
- Financiamiento del
- Contar con el personal estudio de preinversión
- Inexistencia de suficiente para el Centro de Salud
servicios especializado para la Desaguadero.
Municipalidad especializados en el atención de los - Realizar las gestiones
distrital de EE.SS. pacientes en consulta necesarias, para brindar
Desaguadero - Poco presupuesto externa, tópico de las facilidades referidas a
para las inversiones urgencias y documentación municipal:
en materia de salud. emergencias parámetros urbanísticos,
licencia de construcción,
etc.
- Deficiente y limitada - Contar con mejores
condiciones de oferta de
infraestructura
servicios de salud - Participar en el proceso
médica para brindar
(infraestructura, equipos, de formulación del estudio
los servicios de salud.
Centro de salud personal de salud, de pre inversión.
- Alta incidencia de
Desaguadero insumos, etc.) - Brindar información
morbilidad y
- Reducir la incidencia de estadística del
mortalidad en el
morbilidad y mortalidad establecimiento de salud.
distrito de
en la población del
Desaguadero
distrito de Desaguadero.
-EESS de las
- Brindar información
cabecera de micro
- Mejorar la capacidad estadística del
red no responde a la
resolutiva del CS establecimiento de
Red de Salud de demanda de la
Desaguadero a fin de salud.
Chucuito población y referencia
evitar traslados a otros - Participar en el proceso
de los centros de
centros de salud privados. de formulación del
salud del ámbito de
estudio de pre inversión
influencia
Fuente: Equipo Consultor, taller de involucrados.
pág. 198
3.2. Definición del problema y sus causas
De acuerdo a lo expuesto sobre las características de la población del ámbito de influencia, la

situación actual de los recursos físicos como componentes del proyecto, las posibilidades y
limitaciones para implementar la solución, se ha definido como problema central:
“Inadecuado acceso de la población a los servicios de salud del centro de

salud Desaguadero, distrito Desaguadero y provincia Chucuito,
departamento de Puno”
Los indicadores que evidencian el problema central identificado se presentan en el cuadro

siguiente:
- Sobre la calidad del servicio: De acuerdo al informe de evaluación de arquitectura, el

establecimiento cuenta con una infraestructura inadecuada y limitada para su
funcionamiento. Los elementos arquitectónicos físicos, funcionales y espaciales del
establecimiento de salud no cumplen con los estándares mínimos para poder garantizar el
funcionamiento continuo e ininterrumpido de áreas clínicas de este hospital, volviéndolo
vulnerable ante posibles siniestros naturales.
A continuación se describe de manera sintetizada las causas y efectos del problema identificado,
en base al diagnóstico realizado de la situación actual y de las opiniones recogidas de los
involucrados en el proyecto.
Análisis de causas
Las causas se han dividido en dos niveles (causas directas e indirectas) esto dependiendo como
afecte al problema.
Causas directas
 Limitada disponibilidad de recursos físicos en el Centro de Salud.

 Limitada capacidad de gestión de salud del personal del establecimiento de salud.
Causas del problema Sustento (Evidencia)
El EESS no cumple con la Norma Técnica de Salud NTS N°113-

MINSA/DGIEM-V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los
CD1: Limitada Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención”, aprobado con
disponibilidad de R.M. N° 045-2015; la mayor parte de los ambientes fueron reducidos e
recursos físicos en el inadecuados para la atención de los pacientes ya que muchos de los
Centro de Salud servicios fueron acondicionados. Puesto que el EESS tiene una antigüedad
de 60 años y en las UPPS una antigüedad de 11 años el estado actual de
las áreas de las UPSS del EESS solo el 40% se encuentran en buen estado
y el 60%, se encuentran deficientes; el 50% es aproximadamente de área
techada, 30% de vías de circulación externa dejando 20% de área libre.
CD2: Limitada Es verdad que el tema de capacidad de gestión de salud es muy amplio,
capacidad de gestión sin embargo existe algunos aspectos importantes que exige las Normas
pág. 199
Causas del problema Sustento (Evidencia)
de salud del personal Técnicas del sector salud los documentos de gestión: plan de capacitación
del establecimiento de plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento con los carece
salud el establecimiento de salud, y aplicativos de inventario de bienes y
equipos.
Esta situación genera oferta inadecuada de servicios de salud, genera

muchas veces derivación formal, en promedio durante los últimos tres
años efectuó en su defecto, optan por acudir a la medicina alternativa,
que en ocasiones no certifican los servicios que ofrecen.
En el CS durante el 2015 efectuó 379 referencias y recibió 170 referencias

de otros EESS.
Causas indirectas
- Insuficiente e inadecuada infraestructura para la prestación del servicio

- Equipamiento y mobiliario deteriorado e insuficiente para la prestación de servicios de
salud.
- Escasos programas de capacitación de los profesionales para la atención de salud con
calidad.
Causas del Sustento (Evidencia)

problema
El informe situacional de arquitectura menciona que existen problemas en

espacios de los ambientes y circulaciones, redes de agua y desagüe en las
diferentes unidades prestadoras de servicios de salud, asimismo existe el
deterioro en los cielo rasos, que provocan filtraciones de agua y generan
agentes contaminantes, además de la evaluación de riesgos e informe
concluye que la infraestructura tiene riesgo medio, en caso de ocurrencia
de un sismo de consideración.
CI 1: Insuficiente e
inadecuada El 5% del área techada es de material rustico (adobe) por lo que se
infraestructura para la recomienda su demolición, y el 95 % restante es de material noble
prestación del servicio correspondiente a las diferentes UPSS.
En la UPSS de consulta externa en el consultorio de odontología 2 se tiene

un déficit de 7.80%, en el consultorio de obstetricia –control prenatal y
planificación familiar 5 hay un déficit de 9.80% en cuanto a emergencias
en el área de sala de espera hay un déficit de 8.14%, tópico de urgencias
un déficit de 4.74 en cuanto al área.
Después de haber realizado el diagnóstico de equipamiento, instrumentales

CI 2: Equipamiento y
mobiliario y transporte, de un total de 499 equipos solo el 33.07% se
mobiliario deteriorado
encuentra en buen estado, en regular estado se encuentra el 43.09% y en
e insuficiente para la
mal estado se encuentran el 23.85%, también del equipamiento evaluado
prestación de
el 40.88% cuenta con una antigüedad de 10 años a más y solo el 50.9%
servicios de salud.
tiene una antigüedad menor 5 años.
pág. 200
Causas del Sustento (Evidencia)

problema
Del EESS solo 165 equipos son recuperables para el nuevo proyecto y más
del 75% del equipamiento no se encuentra apto para el proyecto del nuevo.
Esta situación genera oferta inadecuada de servicios de salud, genera

muchas veces derivación formal (referencias) o por decisión personal de
pacientes y familiares (deciden acudir a otros establecimientos de mayor
CI 3: Escasos
complejidad, con los consecuentes mayores costos de traslado, hospedaje,
programas de
alimentación, medicamentos y otros en su defecto, optan por acudir a la
capacitación de los
medicina alternativa, que en ocasiones no certifican los servicios que
profesionales para la
ofrecen.
atención de salud con
calidad
En el CS durante el 2015 se efectuó referencias del CS hacia otros EESS:
en consulta externa 19%, en emergencia 79% y en apoyo al diagnóstico
1%.
Análisis de Efectos
Efectos directos
 Incremento de la demanda insatisfecha en la jurisdicción del CS Desaguadero.

 Incremento de referencias hacia otros establecimientos de salud de mayor complejidad.
 Diagnóstico inoportuno e inadecuado del tratamiento de las enfermedades.
Efectos Directos Sustento (Evidencia)
Actualmente existe demanda insatisfecha por los servicios en consulta

ED 1: Incremento de la externa, emergencia, apoyo al diagnóstico e internamiento.
demanda insatisfecha en Uno de los indicadores a considerarse es el ratio de concentración en
la jurisdicción del CS consulta externa en el CS Desaguadero en el 2011 es de 4.48 y en el
Desaguadero. 2015 es de 3.64; además del rendimientos de hora profesional que es
en el año 2011 de 6.6 y en el año 2015 de 5.7.
ED 2: Incremento de El incremento de referencias hacia el Centro de Salud de Desaguadero

referencias hacia otros durante el 2013 fue de 270 y durante el 2015 fue de 332 y las
establecimientos de salud referencias hacia el hospital Rafael Ortiz Ravines de la ciudad de Juli
de mayor complejidad. y otros hospitales fueron de 220 durante el 2013 y 370 en el 2015.
El inadecuado e insuficiente personal y equipamiento con el que

cuenta en la actualidad el C.S. Desaguadero, sobre todo en la UPSS
de Diagnóstico por Imágenes limita un buen diagnóstico de los
ED 3:Diagnóstico pacientes, en algunos casos se refiere al Hospital Juli siendo los
inoportuno e inadecuado resultados tardíos que generan finalmente malestar en la población.
del tratamiento de las Debido al aumento innecesario de los tiempos y costos de los procesos
enfermedades de atención de los pacientes en los servicios de atención del centro de
salud de Desaguadero, el diagnóstico y tratamiento de los pacientes
son bastantes limitados e inoportunos, por lo que el EESS no brinda
un adecuado servicio oportuno.
pág. 201
Efectos indirectos
 Disminución de cobertura de atención de la población por los servicios que brinda el EESS.
 Tardío e inadecuado diagnóstico y tratamiento en usuarios del establecimiento de salud.
 Incremento de complicaciones e inadecuado del tratamiento de enfermedades.
Efectos indirectos Sustento (Evidencia)

El inadecuado e insuficiente personal y equipamiento con el que cuenta
en la actualidad el C.S. Desaguadero, sobre todo en la UPSS de
Diagnóstico por Imágenes limita un buen diagnóstico de los pacientes, en
algunos casos se refiere al Hospital Juli siendo los resultados tardíos que
EI 1: Disminución de generan finalmente malestar en la población.
cobertura de atención de Debido al aumento innecesario de los tiempos y costos de los procesos de
la población por los atención de los pacientes en los servicios de atención del centro de salud
servicios que brinda el de Desaguadero, el diagnóstico y tratamiento de los pacientes son
EESS bastantes limitados e inoportunos, por lo que el EESS no brinda un
adecuado servicio oportuno.
Según la producción que presenta el CS Desaguadero, durante los últimos
cinco años la tendencia es decreciente, ejemplo en medicina general en
el año 2011 se tiene 4, 562 atenciones y en el año 2015 se tiene 39.54
atenciones con una reducción de 608 atenciones entre esos años.
El diagnóstico inoportuno de los pacientes y la falta de bioseguridad en el
EI 2: Tardío e inadecuado centro de salud genera complicación de los pacientes, otro factor que
diagnóstico y tratamiento ocasiona el efecto es la falta de Médicos especialistas en Pediatría, Gineco
en usuarios del Obstetricia y Psicologia.
establecimiento de salud. La tasa de mortalidad general para el año 2014 fue de 13.3
Las principales causas de mortalidad fueron de enfermedades del aparato
respiratorio, seguido de enfermedades cronicas
EI 3:Incremento de
complicaciones e
Según información histórica en el año 2011 se tiene 23,832 atenciones
inadecuado del
por consulta externa y durante el 2015 se tubo 24,690 atenciones
tratamiento de
enfermedades
EFECTO FINAL
“Incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad de la población del ámbito de influencia del
Centro de Salud Desaguadero”
Un aspecto clave en el proceso de análisis de la situación de la salud en el ámbito del Centro de

Salud de Desaguadero, es la medición de los problemas de salud que presenta dicha población.
Esta situación genera que la demanda insatisfecha se traslade y busque servicios especializados
en otros lugares con la finalidad de solucionar sus problemas de salud, el cual conlleva a un
incremento en los costos derivados al traslado, alimentación, alojamiento y proceso de atención;
lo que genera que la población opte por postergar al acceso a los servicios de atención y por
consiguiente incremente el riesgo de complicaciones de las enfermedades y la mortalidad en la
provincia y región.
pág. 202
Árbol de casus y efectos
Efecto Final: Incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad de la población del

ámbito de influencia del centro de salud Desaguadero.
EFECTO INDIRECTO 1 EFECTO INDIRECTO 2 EFECTO INDIRECTO 3
Disminución de cobertura de atención Tardío e inadecuado diagnóstico y Incremento de complicaciones e

de la población por los servicios que tratamiento en usuarios del EESS inadecuado del tratamiento de
brinda el EESS enfermedades
EFECTO DIRECTO 1 EFECTO DIRECTO2 EFECTO DIRECTO 3
Incremento de la demanda Incremento de referencias hacia otros

Diagnóstico inoportuno e inadecuado
insatisfecha en la jurisdicción del CS establecimientos de salud de mayor
del tratamiento de las enfermedades
Desaguadero complejidad
PROBLEMA CENTRAL. “Inadecuado acceso de la población a los servicios de salud del centro de
salud Desaguadero, distrito Desaguadero y provincia Chucuito, departamento de Puno”
CD 1: Limitada disponibilidad de recursos CD 2. Limitada capacidad de

físicos en el Centro de Salud gestión de salud del personal del
establecimiento de salud
CI 1: Insuficiente e CI 2. Equipamiento y CI 3. Escasos programas de capacitación de los

inadecuada infraestructura mobiliario deteriorado e profesionales para la atención de salud con
para la prestación del insuficiente para la prestación calidad.
servicio. de servicios de salud.
pág. 203
3.3. Planteamiento del proyecto
3.3.1. Objetivos del proyecto
Objetivo central
“Inadecuado acceso de la “Adecuado acceso de la población a

población a los servicios de salud los servicios de salud del centro de
del centro de salud Desaguadero, salud Desaguadero, distrito
distrito Desaguadero y provincia Desaguadero provincia Chucuito,
Chucuito, departamento de Puno” departamento de Puno”
Medios de primer nivel
 Medio de primer nivel 1: Suficiente y adecuada disponibilidad de recursos físicos en el

Centro de Salud
 Medio de primer nivel 2: Adecuada capacidad de gestión hospitalaria del personal del
Medios fundamentales
 Medio fundamental 1: Suficiente y adecuada infraestructura para la prestación del servicio.

 Medio fundamental 2: Equipamiento y mobiliario adecuado y necesario para la prestación
de servicios de salud.
 Medio Fundamental 3: Programas de capacitación dirigido a los profesionales para la
atención de salud con calidad.
Análisis de Fines
Fines directos
 Fin directo 1: Incremento de la demanda satisfecha en la jurisdicción del CS Desaguadero

 Fin directo 2: Disminución de referencias hacia otros establecimientos de salud de mayor
complejidad
 Fin directo 3: Diagnóstico oportuno e adecuado del tratamiento de las enfermedades.
Fines indirectos
 Fin indirecto 1: Mayor cobertura de atención de la población por los servicios que brinda
el EESS.
 Fin indirecto 2: Adecuado diagnóstico y tratamiento en usuarios del establecimiento de
salud.
pág. 204
 Fin indirecto 3: Disminución de complicaciones e inadecuado del tratamiento de

enfermedades.
Fin Final
 Contribuir a la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad de la población del

ámbito de influencia del Centro de Salud Desaguadero.
pág. 205
Árbol de medios y fines
FIN FINAL: Contribuir a la disminución de las tasas de morbilidad y mortalidad

de la población del ámbito de influencia del centro de salud Desaguadero.
FIN INDIRECTO 1 FIN INDIRECTO 2 FIN INDIRECTO 3
Mayor cobertura de atención de la Adecuado diagnóstico y tratamiento en Disminución de complicaciones e

población por los servicios que brinda el usuarios del establecimiento de salud. inadecuado del tratamiento de
EESS enfermedades.
FIN DIRECTO 1 FIN DIRECTO2 FIN DIRECTO 3
Incremento de la demanda Disminución de referencias hacia otros Diagnóstico oportuno e adecuado del
satisfecha en la jurisdicción del CS establecimientos de salud de mayor tratamiento de las enfermedades.
Desaguadero complejidad
OBJETIVO CENTRAL. “Adecuado acceso de la población a los servicios de salud del centro de salud
Desaguadero, distrito Desaguadero provincia Chucuito, departamento de Puno”
M. 1° NIVEL. Suficiente y adecuada M. 1° NIVEL. Adecuada capacidad

disponibilidad de recursos físicos en de gestión hospitalaria del personal
el Centro de Salud del establecimiento de salud
MF 1. Suficiente y MF 2. Equipamiento y MF 3. Programas de capacitación dirigido a

adecuada infraestructura mobiliario adecuado y los profesionales para la atención de salud
para la prestación del necesario para la prestación con calidad
servicio. de servicios de salud.
pág. 206
3.3.2. Alternativas de solución
A continuación del árbol de objetivos, extraemos los medios fundamentales para identificar las
acciones y determinar las alternativas de solución para cumplir con el objetivo del proyecto, para
ello se siguen los siguientes pasos.
3.3.2.1. Clasificación de los medios fundamentales como imprescindibles o no
 Medio fundamental Imprescindible 1: Suficiente y adecuada infraestructura para la

 Medio fundamental Imprescindible 2: Equipamiento y mobiliario adecuado y necesario
para la prestación de servicios de salud.
 Medio Fundamental Imprescindible 3: Programa de capacitación dirigido a los
profesionales para la atención de salud con calidad.
3.3.2.2. Relación de los medios fundamentales
Teniendo en cuenta los medios fundamentales imprescindibles, de los cuatro planteados en el

árbol de objetivos se complementan todos, puesto que cada uno de ellos es imprescindible para
la realización de la otra.
Figura 8: Relación de medios fundamentales
RELACIÓN DE
COMPLEMENTARIEDAD
MF 1. Suficiente y MF 2. Equipamiento y MF 3. Programas de

adecuada infraestructura mobiliario adecuado y capacitación dirigida a los
para la prestación del necesario para la prestación profesionales para la atención
servicio. de servicios de salud. de salud con calidad
3.3.2.3. Planteamiento de las acciones
De los medios fundamentales planteados, a continuación se determina las acciones que

coadyuvaran a cumplir con el objetivo del proyecto.
pág. 207
Figura 9: Planteamiento de las acciones de los medios fundamentales
Suficiente y adecuada Equipamiento y mobiliario Programas de capacitación

infraestructura para la adecuado y necesario dirigido a los profesionales
prestación del servicio. para la prestación de para la atención de salud
servicios de salud con calidad
Mejoramiento y
ampliación de la
infraestructura para el
CS Desaguadero
Implementación de
Medidas de Mitigación Equipamiento para Plan de capacitación
de los Impactos el centro de salud. para el personal del
Ambientales generados centro de salud.
por el proyecto
Implementación de
Mobiliario para el Implementación del
centro de salud.
Plan de capacitación
Plan de Mantenimiento de personal.
de la infraestructura de
salud.
Plan de ALTERNATIVA
mantenimiento de
equipamiento y
mobiliario. ÚNICA
Fuente: Equipo técnico.
Es alternativa única, en vista al diagnóstico anteriormente realizado y teniendo en cuenta la

comunicación de la Municipalidad Distrital de Desaguadero conforme el oficio N° 308 -2016-
MDD/A; de fecha 29 de noviembre del 2016, referido a la búsqueda de terreno nuevo para el EESS
Desaguadero; manifestando haber identificado un predio en la calle N° 01 S/N Urb. Simón Bolívar;
sin embargo éste no cuenta con habilitación urbana ni acceso a servicios básicos (agua y desagüe)
y está muy cerca de un estadio deportivo y las vías de acceso en muy malas condiciones, etc;
incumpliendo los principales parámetros establecidos por las Normas Técnicas de Salud del
Ministerio de Salud y del Ministerio de Economía y Finanzas.
3.3.2.4. Relación de las acciones
En relación al sustento anterior, a continuación se detalla las acciones para la alternativa I, tal
como se presenta en el cuadro siguiente:
pág. 208
Cuadro 123: Descripción de acciones para la alternativa I
Alternativa I
Mejoramiento y ampliación de la infraestructura para el centro de salud Desaguadero

Medidas de Mitigación de los Impactos Ambientales generados por el proyecto
Plan de mantenimiento de la infraestructura de salud.
Implementación de Equipamiento para el centro de salud.
Implementación de Mobiliario para el centro de salud.
Plan de mantenimiento de equipamiento y mobiliario del centro de salud.
Plan de capacitación para el personal del centro de salud.
Implementación del Plan de Capacitación del Personal.
3.3.2.5. Definición y descripción de los proyectos alternativos a considerar
Finalmente, de las acciones identificadas se plantea la alternativa UNICA para la construcción del
Centro de Salud Desaguadero.
Alternativa única: Mejoramiento y ampliación de la Infraestructura de salud del Centro

de Salud Desaguadero, con áreas de los ambientes apropiados, espacios de circulación y de
tratamiento externo de acuerdo a la normativa vigente asimismo abstrayendo cualidades
espaciales propias del entorno del lugar; este nuevo establecimiento de salud contará con las
Unidades Productoras de Servicio de Salud que corresponde a la categoría I - 4 con equipamiento
y mobiliario especializado por ambientes con características de la mejor calidad, además de la
capacitación al personal del establecimiento de salud.
pág. 209
IV. FORMULACION
4.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto
El presente estudio, de acuerdo a lo establecido en los CONTENIDOS MÍNIMOS ESPECÍFICOS DE

ESTUDIOS DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DE PIP EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ESTRATÉGICOS DEL MINISTERIO DE SALUD, aprobado con Resolución Directoral Nº 005-
2015/63.01, ha considerado un Horizonte de Evaluación de 15 años para las alternativas de
solución. Se considera los años 2017 y 2018 como periodo de inversión, tiempo en la que se
desarrollará los estudios definitivos, ejecución de obra e instalación de los equipos, entre otros
componentes; la puesta en operación y funcionamiento del proyecto propiamente dicha en
beneficio de la población usuaria, se estima para el período 2019 al 2031.
Cuadro 124: Horizonte de evaluación del proyecto
Año 2017 Año 2018 Año Año Año Año

2019 2020 … 2031
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fase de Inversión
Estudio
Definitivo
Construcción del Centro de Salud

Equipamiento del
Centro de Salud
Capacitación del
Personal
Asistencial
Fase de Postinversión
Entrega de la Nueva
Infraestructura para
Operación y
Mantenimiento del Centro
de Salud
Fuente: Guía general para identificación, formulación y evaluación social de proyectos de inversión
pública a nivel de perfil.
4.2. Determinación de la brecha oferta demanda
4.2.1. Estimación de la demanda de servicios de salud
4.2.1.1. Cartera de servicios de salud
El documento técnico de “Planeamiento Estratégico” del ámbito de CHUCUITO presenta la cartera

de servicios para el Centro de Salud Desaguadero, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
pág. 210
Cuadro 125: Cartera de servicios de salud proyectada para el CS Desaguadero
C.S.
Nombre del establecimiento de salud
Desaguadero
Cartera de servicios según Norma
Categoría resultante del No quirúrgico
planeamiento (I-4)
MED1 Consultorio externo de médico
Consulta ambulatoria por médico general SI
general
Consulta ambulatoria por médico especialista
MED2b Consultorio externo de pediatría OPC
en pediatría
Consulta ambulatoria por médico especialista MED2d Consultorio externo de gineco-
SI
en ginecología y obstetricia obstetricia
Consulta ambulatoria por médico especialista MED2e Sala de consultorio externo en
SI
en medicina familiar medicina familiar
ENF1 Consultorio externo de enfermería
Atención ambulatoria por enfermera (o) SI
- CRED - inmunizaciones
ENF2a Consultorio del adolescente SI
ENF2b Consultorio de estimulación
SI
temprana
ENF2c Consultorio del adulto mayor SI
Atención ambulatoria diferenciada por
profesional de la salud ENF2d Consultorio de enfermedades no
SI
transmisibles
ENF2f Consultorio diferenciado de
SI
ITS/VIH/SIDA
ENF2g Consultorio diferenciado de TBC SI
Atención ambulatoria por psicólogo (a)x PSQ3 Consultorio por psicólogo SI
Atención ambulatoria por obstetra OBS1 Consultorio externo de obstetricia SI
Atención ambulatoria por cirujano dentista ODN2 Consultorio odontológico general
SI
general con soporte de radiología oral con radiología dental
Atención ambulatoria por nutricionista NUT1 Consultorio de nutrición SI
Atención ambulatoria por médico en tópico
TOP3a Tópico de procedimientos SI
de procedimientos de consulta externa
Visita domiciliaria por profesional de salud no
médico.
Visita domiciliaria por médico general.
Visita domiciliaria por médico especialista en
ATX1 Sala de atención extramural SI
medicina familiar.
Atenciones educativas y comunicacionales.
Atención itinerante por equipo
multidisciplinario o campañas de salud.
EMG3 Tópico de urgencias y
Atención de urgencias y emergencias por
emergencias con ambiente de SI
médico especialista
observación
Atención del Parto Vaginal por médico ATP1 Sala de partos + área de atención
SI
general y obstetra de recién nacido (d)
Atención en sala de internamiento INT1 Sala de internamiento SI
Atención inmediata del recién nacido por
INT6 Monitoreo de recién nacido SI
médico especialista en pediatría y enfermera
Procedimientos de Laboratorio Clínico Tipos
LAB2b Laboratorio clínico tipo I-4 SI
I-4
SRX2a Sala de radiología convencional
Radiología convencional
simple SI
Ecografía general y Doppler ECO1 Sala de ecografía general + S.H SI
Dispensación de medicamentos, dispositivos
FAR1 Botiquín SI
médicos y productos sanitarios
Desinfección y esterilización EST1 Desinfección y esterilización SI
Unidad de almacén - almacén general Unidad de almacén - almacén general SI
Unidad de almacén -almacén de Unidad de almacén -almacén de
SI
medicamentos medicamentos
Ambulancia terrestre tipo I Ambulancia terrestre tipo i SI
pág. 211
C.S.
Nombre del establecimiento de salud
Desaguadero
Cartera de servicios según Norma
Categoría resultante del No quirúrgico
planeamiento (I-4)
Transporte terrestre de personal e
Transporte terrestre de personal e insumos SI
insumos
Sala de usos múltiples Sala de usos múltiples SI
Unidad de casa de fuerza Unidad de casa de fuerza SI
Unidad de cadena de frio Unidad de cadena de frio SI
Unidad de casa de espera materna Unidad de casa de espera materna SI
Unidad para residencia de personal Unidad para residencia de personal SI
Fuente: Planeamiento estratégico del MINSA y DIRESA Puno.
4.2.1.2. Población de referencia
Es preciso señalar que para el análisis de población del ámbito del proyecto se ha tomado en
cuenta las distancias de los establecimientos del ámbito al establecimiento estratégico C.S.
Desaguadero; corredor económico social y la población respectiva. Así mismo, para dicho análisis
se ha tomado como insumo el documento técnico “Necesidades de Inversión en los Establecimiento
Estratégicos”, en el cual se describen el ámbito de influencia del establecimiento de salud
estratégico, para el cual analizaremos según la normatividad existente descritos en el anexo CM12
de la Resolución Directoral 008-2012-EF/63.01:
A partir del presente cuadro finalmente tenemos a la población del ámbito de influencia del Centro
de Salud Desaguadero y como sigue:
 Población P1, es la población asignada al establecimiento de salud = 23 282 habitantes.

 Población P2, es la población P1 + la suma de población de los demás establecimientos de
salud, los mismos que se encuentran en un radio de 2 horas, según la definición
operacional establecido en el CM12 = 31 524 habitantes.
Cuadro 126: Establecimientos de salud con P1 y P2, 2015
P2
P1 (Población de
RENAES Establecimientos de Salud Categoría (Población referencia para
asignada) atención no
quirúrgica)
00002985 C.S. Desaguadero I-3 23,282 23,282
00002986 P.S. Carancas I-1 3,459
00002987 P.S. Santa Cruz Ayrihuas I-2 4,783
23,282 31,524
Estructura Poblacional según Edades Simples
Finalmente, se ha establecido una estructura porcentual de la población por grupos de edad de

P1, P2, en base a proyecciones de población INEI 2015 y la distribución poblacional MINSA
realizada por la DIRESA Puno.
pág. 212
Cuadro 127: Población y Porcentaje de Población de Referencia 2015 por edades del ámbito de influencia del CS de
Desaguadero
GRUPOS ETÁREOS
TOTAL
81 Y
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80
+
P1 23,282 463 479 478 484 491 456 456 454 447 442 439 436 436 441 514 519 532 542 543 537 2,802 2,483 1,936 1,642 1,177 935 799 536 481 328 234 137 203
P2 31,524 629 651 667 677 681 683 681 677 672 665 658 648 645 656 674 690 707 718 719 712 3,480 3,321 2,450 2,164 1,642 1,253 1,065 746 638 467 346 185 257
P1
1.99% 2.06% 2.05% 2.08% 2.11% 1.96% 1.96% 1.95% 1.92% 1.90% 1.89% 1.87% 1.87% 1.89% 2.21% 2.23% 2.29% 2.33% 2.33% 2.31% 12.04% 10.66% 8.32% 7.05% 5.06% 4.02% 3.43% 2.30% 2.07% 1.41% 1.01% 0.59% 0.87%
P2 2.00% 2.07% 2.12% 2.15% 2.16% 2.17% 2.16% 2.15% 2.13% 2.11% 2.09% 2.06% 2.05% 2.08% 2.14% 2.19% 2.24% 2.28% 2.28% 2.26% 11.04% 10.53% 7.77% 6.86% 5.21% 3.97% 3.38% 2.37% 2.02% 1.48% 1.10% 0.59% 0.82%
pág. 213
Tasa de Crecimiento Poblacional
La tasa de crecimiento, para la proyección de la demanda de los servicios de salud se tomó en

cuenta los censos nacionales realizados por el INEI durante los años 1993 y 2007, en promedio la
tasa de crecimiento regional es 1.16%, tal como se aprecia en el siguiente cuadro.
Departamento de Puno
Población 2007 1,268,441
Censo 2007
Población 1993 1,079,849
Censo 1993
Tasa de crecimiento 1.16%
Cálculo de la población de referencia
La metodología para el cálculo por tipo de poblaciones se ha considerado las siguientes variables:
 Proyección de población INEI al año 2015.

 Determinación de tipo de población (P1, P2).
 % de Población Urbana y Rural del establecimiento de salud estratégico, calculado a partir
de la proyección de la población del INEI al año 2015.
 % Población Departamental con enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad.
Para el caso corresponde a 3.48%.
 Tasa de crecimiento de población intercensal Departamental, para el caso corresponde de
1,16%, calculado a partir del Censo 2007 y Censo 1993.
4.2.1.3. Población demandante efectiva
Para dicho cálculo se han tomado datos porcentuales del ENAHO 2015
Población demandante efectiva revelada
Población Total Urbano Rural

Población referencial
POB Área de Influencia 31524 23106 8418
Población demandante potencial
Morbilidad 78.5% 24760 78.3% 18090 79.2% 6671
Población demandante efectiva del EESS
Indicador Total Urbano Rural

Búsqueda de atención EESS 18% 4480 18% 3178 20% 1301
Búsqueda de atención EESS MINSA 68% 3067 56% 1765 100% 1301
Población demandante efectiva NO revelada
Población que no busco atención en EESS
pág. 214

Población con morbilidad que no
busco atención en EESS ámbito del 82% 20281 82% 14911 80% 5369
proyecto
Porcentaje de Pob. MINSA 67% 13651 56% 8282 100% 5369
Población crónica sin síntoma

Población c/enfermedad crónica que no
1076 789 287
tuvo síntoma/enfermedad
Porcentaje de Pob. MINSA 67% 725 56% 438 100% 287
Población Demandante Efectiva No
725 438 287
Revelada
Población demandante efectiva total
Población Total Urbano Rural

POB. DDANTE EFECTIVA REVELADA 3067 1765 1301
POB. DDANTE EFECTIVA NO REVELADA 725 438 287
POB. DDANTE EFECTIVA TOTAL 3792 2203 1589
De la población demandante efectiva se calcula la población que acuden al establecimiento por

nivel de complejidad, según N.T. Nº021/MINSA/DGSP V.03, la atenciones de baja complejidad son
un 75%, de mediana complejidad un 20% y la de alta complejidad un 5%, tal como se presenta
en el cuadro siguiente.
Cuadro 128: Demanda según nivel de EESS que acude
Nivel de Cobertura de Atención

% Sugerido
Atención de la Población
Primer Nivel 70% - 80% 75.0%
Segundo Nivel 12% - 22% 20.0%
Tercer Nivel 5% - 10% 5.0%
Fuente: según N.T. Nº 021/MINSA/DGSP V.03
Seguidamente con el ratio de no búsqueda de atención en un establecimiento de salud, para el

ámbito urbano se considera el promedio nacional (0.000836907), puesto que en el departamento
de Puno el indicador es negativo (-0.002277273) y para el ámbito rural se considera el indicador
del departamento de Puno (0.003990323), con los cuales se tiene los siguiente resultados.
pág. 215
Cuadro 129: Población demandante efectiva P1 y P2 para el CS Desaguadero al 2031
Pob. Con
Pob. Pob. Pob. Con Pob.
Porcentaje Morbilidad
Demandante Crónicos Morbilidad Demandante
Año de que paso a P2 P1
Efectiva sin que no Efectiva No
cobertura buscar
Revelada síntoma busco EESS Revelada
EESS
2016 3102 734 13809 0% 35 769 3871 2859
2017 3138 742 13968 1% 72 814 3952 2919
2018 3174 751 14130 1% 109 860 4034 2979
2019 3211 759 14293 1% 147 906 4117 3041
2020 3248 768 14459 1% 185 954 4202 3103
2021 3286 777 14626 2% 225 1002 4288 3167
2022 3324 786 14795 2% 266 1052 4376 3232
2023 3362 795 14966 2% 307 1102 4465 3297
2024 3401 804 15139 2% 350 1154 4555 3364
2025 3440 814 15314 3% 393 1207 4647 3432
2026 3480 823 15491 3% 437 1260 4740 3501
2027 3520 833 15670 3% 482 1315 4836 3571
2028 3561 842 15852 3% 529 1371 4932 3643
2029 3602 852 16035 4% 576 1428 5030 3715
2030 3644 862 16220 4% 624 1486 5130 3789
2031 3686 872 16408 4% 674 1545 5231 3864
Fuente: ENAHO 2015.
4.2.1.4. Demanda efectiva
Servicios finales
Consultorio de medicina familiar: En el servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva
de P1 de 4420 atenciones y P2 de 1596 atenciones, para P1 se estima el 75% de la población
demandante efectiva P1, multiplicado por el porcentaje del servicio (59%) según morbilidad del
centro de salud Desaguadero y seguidamente por el ratio de concentración 3.5, estándar
establecido por el Anexo SNIP 09 “parámetros y normas técnicas de formulación”, para P2 se sigue
el mismo procedimiento, variándose solamente el porcentaje de población P2 (20% del nivel de
complejidad) tal como se presenta en el cuadro.
Consultorio de pediatría: En el servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva de P1 de

1469 atenciones y P2 de 530 atenciones, el cual se estima para P1, el 75% de la población
demandante efectiva P1, multiplicado por el porcentaje del servicio (20%) según morbilidad del
centro de salud Desaguadero y seguidamente por el ratio de concentración de 3.5, estándar
establecido por el Anexo SNIP 09 “parámetros y normas técnicas de formulación”, para P2 se sigue
el mismo procedimiento, variándose solamente el porcentaje de población P2 (20% del nivel de
pág. 216
Consultorio de gineco-obstetricia: En el servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva P1 de 1616 atenciones y P2 de 584 atenciones,
el cual se estima para P1, el 75% de la población demandante efectiva P1, multiplicado por el porcentaje del servicio (22%) según morbilidad
del centro de salud Desagaudero y seguidamente por el ratio de concentración estándar establecido por el Anexo SNIP 09 “parámetros y normas
técnicas de formulación”, para P2 se sigue el mismo procedimiento, variándose solamente el porcentaje de población P2 (20% del nivel de
Cuadro 130: Demanda efectiva de los servicios de médicos para el CS Desaguadero 2031
Población Dmte. Atenciones Atenciones Atenciones

Atenciones Atenciones Atenciones
Efectiva que Gineco Medicina Gineco
Medicina General Pediatría Población Pediatría
Población requiere atención Obstetricia General Obstetricia
de mediana Atenciones Demandante Atenciones
Demandante Efectiva
Año complejidad 59% 20% 22% especialidades 59% 20% 22% especialidades
Efectiva (P1)
(P2) médicas médicas
(P2)
Segundo Nivel Ratio = Ratio = Ratio = Ratio = Ratio = Ratio =
20% 3.5 3.5 3.5 75% 3.5 3.5 3.5
2016 3871 774 1596 530 584 2710 2144 4420 1469 1616 7505
2017 3952 790 1629 541 596 2766 2189 4512 1499 1650 7661
2018 4034 807 1663 553 608 2824 2234 4606 1531 1684 7820
2019 4117 823 1697 564 621 2882 2281 4701 1562 1719 7982
2020 4202 840 1732 576 633 2941 2327 4798 1594 1754 8146
2021 4288 858 1768 587 646 3002 2375 4896 1627 1790 8313
2022 4376 875 1804 599 660 3063 2424 4996 1660 1827 8483
2023 4465 893 1841 612 673 3125 2473 5098 1694 1864 8655
2024 4555 911 1878 624 687 3189 2523 5201 1728 1902 8831
2025 4647 929 1916 637 700 3253 2574 5306 1763 1940 9009
2026 4740 948 1954 649 715 3318 2626 5413 1799 1979 9190
2027 4836 967 1994 662 729 3385 2678 5521 1835 2019 9375
2028 4932 986 2033 676 743 3452 2732 5631 1871 2059 9562
2029 5030 1006 2074 689 758 3521 2786 5743 1909 2100 9752
2030 5130 1026 2115 703 773 3591 2842 5857 1946 2142 9946
2031 5231 1046 2157 717 789 3662 2898 5973 1985 2184 10142
Fuente: Red de Salud Chucuito, Equipo Consultor.
pág. 217
Teleconsultorio: El servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva de 850 atenciones, el
cual considera el 8%21 de atenciones médicas de la UPSS de consulta externa, y realizando la
proyección con la tasa de crecimiento intercensal del departamento de Puno, al año 2031 se tiene
como demanda efectiva 1148 atenciones, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 131: Demanda efectiva del servicio de Teleconsulta para el CS Desaguadero

2016 - 2031
Atenciones
Total Teleconsulta
Año Atenciones
Médicas CE
% Referencias
8%
2016 10215 850
2017 10428 867
2018 10644 885
2019 10864 904
2020 11087 922
2021 11315 941
2022 11546 960
2023 11781 980
2024 12019 1000
2025 12262 1020
2026 12509 1040
2027 12759 1061
2028 13014 1082
2029 13273 1104
2030 13537 1126
2031 13804 1148

21
El indicador se obtiene de la relación de las referencias realizadas en el centro de salud Desaguadero y las
atenciones médicas de la UPSS de consulta externa.
pág. 218
Tópico de procedimientos de consulta externa: El servicio de tópico de procedimientos para

el año 2016 tiene la demanda efectiva de 982 atenciones, el cual se obtiene del 10%22 de
atenciones médicas de consulta externa. El resultado obtenido se proyecta con la tasa de
crecimiento departamental hasta el año 2031, obteniéndose como resultado 1,327 atenciones.
Cuadro 132: Demanda efectiva de tópico de procedimientos de consulta externa del CS

Desaguadero 2031
Tópico de
Total Atenciones Procedimientos
Año
Médicas
10%
2016 10215 982
2017 10428 1002
2018 10644 1023
2019 10864 1044
2020 11087 1066
2021 11315 1087
2022 11546 1110
2023 11781 1132
2024 12019 1155
2025 12262 1178
2026 12509 1202
2027 12759 1226
2028 13014 1251
2029 13273 1276
2030 13537 1301
2031 13804 1327

22
El indicador se obtiene de la relación de los procedimientos del año 2015 y las atenciones médicas del
mismo año del centro de salud Desaguadero.
pág. 219
Atención integral y consejería del adolescente: En el servicio para el año 2016 tiene la
demanda efectiva de 1099 atenciones, realizando la proyección con la tasas de crecimiento
departamental, en el año 2031 la demanda efectiva es 1486 atenciones.
 En P1 se estima la atención al adolescente que considera la población de 12 a 17 años

(12.8% en P1), luego se multiplica por el ratio de concentración de 3 que establece RM
N° 633-2005 en su NT del Adolescente 3 sesiones de Programación que acude al EESS.
Cuadro 133: Atención integral y consejería del adolescente del CS Desaguadero 2031
Total de
Adolecentes Evaluación Integral Atenciones
Año
Adolescente
(12 a 17 años)
12.8% 3
2016 366 1099 1099
2017 374 1122 1122
2018 382 1146 1146
2019 390 1169 1169
2020 398 1193 1193
2021 406 1218 1218
2022 414 1243 1243
2023 423 1268 1268
2024 431 1294 1294
2025 440 1320 1320
2026 449 1346 1346
2027 458 1373 1373
2028 467 1401 1401
2029 476 1428 1428
2030 486 1457 1457
2031 495 1486 1486
Atención integral del adulto mayor: En el servicio para el año 2016 tiene una demanda efectiva
de 838 atenciones.
La estrategia adulto mayor (5.1% de la población) tiene el propósito de establecer las acciones de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad mediante la realización de la valoración
clínica del adulto mayor y la elaboración del plan de atención integral personalizado de los cuidados
esenciales para la persona adulta mayor.
La demanda resulta de la sumatoria de la demanda efectiva del adulto mayor en situación

saludable, enfermo y en condición de fragilidad, a la cual se aplica la norma técnica adulto mayor
N° 043-MINSA/DGSP-v.1, según se indica a continuación:
pág. 220
Adulto mayor saludable: La población demandante efectiva es la proporción de la población entre

los 60 a 79 años de edad de la P1 de responsabilidad del MINSA, asimismo se considera el 5.1%,
multiplicado por el ratio de concentración 2, que trae como resultado la demanda efectiva de 490
atenciones para el año 2016.
Adulto mayor enfermo – P1: La población demandante efectiva es la proporción de la población

entre los 60 a 79 años de edad de la P1 de responsabilidad del MINSA de baja complejidad (75%),
se considera el 5.1% de la población de 60 a 79 años de edad, multiplicado por el ratio de
concentración 2, trae como resultado la demanda efectiva de 217 atenciones.
En adulto mayor en condición de frágil se considera el 0.9% de la población mayor a 80 años,

multiplicado por el ratio de concentración de 2, trae como resultado la demanda efectiva de 37
atenciones.
Adulto Mayor Enfermo y frágil P2; la población demandante efectiva es la proporción de la

población entre los 60 a 79 años de edad de la P2 de responsabilidad del MINSA, multiplicado por
el 20%, ratio de atenciones de mediana complejidad por una frecuencia de 2 consulta al año, y
para adulto mayor frágil se considera el 0.8% de población mayor a 80 años, multiplicado por el
ratio de concentración de 2, para mayores detalles véase el cuadro siguiente.
Cuadro 134: Demanda efectiva de Atención Integral del Adulto Mayor para el CS
Desaguadero 2016 - 2031
Adulto
Adulto
Población Adulto enfermo mayor Adulto enfermo Frágil
saludable
MINSA que frágil
no presento % Pob. 60 P1 con % Pob. 60 % Pob. > % Pob. 60 a % Pob. > Atenciones.
Año P2 Efectiva Adulto
síntomas a 79 años morbilidad a 79 años 80 años 79 años 80 años
de mediana Mayor
(P1) de baja
5.1% 5.1% 0.9% complejidad 5.2% 0.8%
complejidad
Ratios 2 75.0% 2 2 20.0% 2 2
2016 4839 490 2144 217 37 774 80 13 838
2017 4895 496 2189 222 38 790 82 13 851
2018 4951 502 2234 226 39 807 84 13 864
2019 5008 508 2281 231 40 823 85 13 878
2020 5066 514 2327 236 41 840 87 14 891
2021 5125 519 2375 241 41 858 89 14 905
2022 5184 526 2424 246 42 875 91 14 919
2023 5244 532 2473 251 43 893 93 15 933
2024 5305 538 2523 256 44 911 95 15 947
2025 5366 544 2574 261 45 929 96 15 961
2026 5428 550 2626 266 46 948 98 15 976
2027 5491 557 2678 272 47 967 100 16 991
2028 5555 563 2732 277 48 986 102 16 1006
2029 5619 570 2786 282 49 1006 104 16 1021
2030 5684 576 2842 288 50 1026 106 17 1037
2031 5749 583 2898 294 51 1046 109 17 1053
pág. 221
Consejería y prevención de enfermedades no transmisibles: El servicio para el año 2016

tiene la demanda efectiva de 3507 atenciones, el cual considera para consejería la población de 5
a 11 años (13%) multiplicado por 1 de ratio de concentración, población mayor a 11 años (76%)
multiplicado por 1 de ratio de concentración, y de acuerdo a morbilidad del año 2015 en el ámbito
de influencia, el 2% de la atenciones médicas corresponden a hipertensión, diabetes y obesidad,
luego se multiplica por ratio de concentración 2, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 135: Demanda efectiva del servicio de Consejería y Prevención de

Enfermedades No Transmisibles para el CS Desaguadero 2016 - 2031
Consejería Promedio de
Visitas de Total
Total
Control Atenciones
Año Atendidos Pob 5-11 atendidos
Pob > 11 años Enf. No
años médicas
Transmisibles
13% 76% 2%
1 1 2
2016 2859 384 2181 23551 942 3507
2017 2919 392 2226 23824 953 3571
2018 2979 401 2272 24099 964 3637
2019 3041 409 2319 24378 975 3703
2020 3103 417 2367 24660 986 3770
2021 3167 426 2415 24945 998 3839
2022 3232 434 2465 25233 1009 3908
2023 3297 443 2515 25525 1021 3979
2024 3364 452 2566 25820 1033 4051
2025 3432 461 2618 26119 1045 4124
2026 3501 471 2670 26421 1057 4198
2027 3571 480 2724 26726 1069 4273
2028 3643 490 2778 27035 1081 4349
2029 3715 499 2833 27348 1094 4427
2030 3789 509 2890 27664 1107 4506
2031 3864 519 2947 27984 1119 4586
pág. 222
Consejería y prevención de cáncer: El servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva
de 4779 atenciones. Para la estimación de la demanda efectiva del servicio se consideró tres
grupos etareos:
 El primer grupo de población del grupo etareo de 18 a 65 años recibirá consejería sobre
prevención de cáncer de cérvix, mama, gástrico y próstata.
 El segundo grupo de población del grupo etareo de 10 a 17 años recibirá consejería sobre
prevención de cáncer de pulmón.
 El tercer grupo de población del grupo etareo de 18 a 59 años que recibirá consejería
sobre prevención de cáncer de pulmón.
Cuadro 136: Demanda efectiva del servicio de Consejería y Prevención de Cáncer para
el CS Desaguadero 2016 - 2031
CA de CA de CA CA de CA de CA de
cérvix mama gástrico próstata pulmón pulmón
18 a 65 18 a 65 18 a 65 18 a 65 10-17 18 a 59
Población años años años años años años
Año Total
P1
29% 29% 60% 31% 17% 57.51%
15% 15% 15% 15% 10% 10%
2 2 2 2 2 2
2016 22552 1938 1938 4031 2093 748 2594 4779
2017 22813 1961 1961 4078 2117 756 2624 4834
2018 23077 1983 1983 4125 2141 765 2654 4890
2019 23344 2006 2006 4172 2166 774 2685 4946
2020 23614 2029 2029 4221 2191 783 2716 5003
2021 23887 2053 2053 4269 2216 792 2748 5061
2022 24163 2077 2077 4319 2242 801 2779 5120
2023 24443 2101 2101 4369 2268 810 2811 5179
2024 24725 2125 2125 4419 2294 820 2844 5239
2025 25011 2150 2150 4470 2321 829 2877 5299
2026 25300 2174 2174 4522 2348 839 2910 5361
2027 25593 2200 2200 4574 2375 848 2944 5423
2028 25889 2225 2225 4627 2402 858 2978 5485
2029 26188 2251 2251 4681 2430 868 3012 5549
2030 26491 2277 2277 4735 2458 878 3047 5613
2031 26797 2303 2303 4790 2487 888 3082 5678
pág. 223
Consultorio de estimulación temprana: En el servicio de atención de estimulación temprana

para el año 2016 tiene la demanda efectiva de 5767 atenciones y realizando la proyección para el
año 2031 se tiene la demanda efectiva de 6853 atenciones, resultados que se estiman de la
siguiente forma:
 P1 se identifica la población referencial del grupo etareo de 0 a 3 años multiplicado por la

población MINSA (95.8%) y por el número de sesiones, que asisten al servicio según grupo
etareo.
La estimulación temprana está incluida en la ”norma técnica de salud para el control de crecimiento
y desarrollo de la niña y el niño menor de 5 años” NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 como parte de
la estrategia, que consiste en realizar un conjunto de acciones con base científica, aplicada de
forma sistemática y secuencial en la atención de la niña y niño, desde su nacimiento hasta los 36
meses, fortaleciendo el vínculo afectivo entre padres e hijos y proporcionando a la niña y niño las
experiencias que ellos necesitan para desarrollar al máximo sus potencialidades físicas, cognitivas,
emocionales y sociales.
Cuadro 137: Demanda efectiva del servicio de estimulación temprana CS Desaguadero

al 2031
Niños < Niños < Niños 1 Niños 2

Año Niños 3 años
28 días 1 año año años Atenciones
Estimulación
Temprana
Sesiones 1 6 4 2 1
ESSALUD 95.8% 95.8% 95.8% 95.8% 95.8%
2016 35 2482 1856 926 469 5767
2017 35 2510 1877 937 474 5834
2018 36 2539 1899 948 480 5902
2019 36 2569 1921 959 485 5970
2020 37 2599 1943 970 491 6039
2021 37 2629 1966 981 497 6109
2022 37 2659 1989 992 502 6179
2023 38 2690 2012 1004 508 6251
2024 38 2721 2035 1015 514 6323
2025 39 2752 2058 1027 520 6396
2026 39 2784 2082 1039 526 6470
2027 40 2816 2106 1051 532 6545
2028 40 2849 2131 1063 538 6621
2029 40 2882 2155 1075 544 6697
2030 41 2915 2180 1088 551 6775
2031 41 2949 2205 1100 557 6853
pág. 224
Consejería y prevención de ITS/VIH/SIDA: En el servicio de consejería y prevención de

ITS/VIH/SIDA tiene la demanda efectiva de 670 atenciones para el año 2016, realizando la
proyección con la tasa de crecimiento intercensal del departamento de Puno al año 2031, la
demanda efectiva alcanza 903 atenciones.
 En la parte preventivo – tamizaje se tiene a la población varones de 18 a 59 años

(29.86%), multiplicado por el porcentaje de nivel de complejidad (20%) y el ratio de
concentración de 2, además en la parte de TBC a la población P1 MINSA, multiplicado por
la tasa de incidencia de TBC del departamento de Puno (0.035%) y por el ratio de
concentración de 2.
 En atenciones recuperativas se considera a la población de 18 a 59 años, multiplicado por
el porcentaje del servicio 19.8%23 y el ratio de concentración de 2.
Cuadro 138: Demanda efectiva del servicio de Consejería y Prevención de

ITS/VIH/SIDA para el CS Desaguadero 2016 - 2031
Recuperativo de baja y
Preventivo-Tamizaje Atenciones
mediana complejidad
ITS/VIH-
Varones de 18 a 59 SIDA
TBC Adultos 18 a 59 años
Año años
Población
Población 20% 100% Población 19.8% Ratio
P1
Servicios de Servicios de
Medicina 2 95.8% 2 Medicina 2
2016 2919 349 22552 16 774 306 670

2017 2979 356 22813 16 790 312 684
2018 3041 363 23077 16 807 319 698
2019 3104 371 23344 16 823 325 712
2020 3168 378 23614 16 840 332 727
2021 3233 386 23887 17 858 339 742
2022 3299 394 24163 17 875 346 757
2023 3366 402 24443 17 893 353 772
2024 3434 410 24725 17 911 360 787
2025 3503 418 25011 17 929 367 803
2026 3574 427 25300 18 948 375 819
2027 3646 435 25593 18 967 382 835
2028 3718 444 25889 18 986 390 852
2029 3792 453 26188 18 1006 398 869
2030 3868 462 26491 18 1026 406 886
2031 3944 471 26797 19 1046 414 903
23
Se calcula de las atenciones de ITS/VIH/SIDA en relación a las atenciones médicas del centro de salud
Desaguadero.
pág. 225
Prevención y control de TBC: Para el año 2016, el servicio tiene la demanda efectiva de 1611
atenciones, el cual considera el 68.4% de atenciones médica de UPSS consulta externa,
multiplicado por el 5% de búsqueda de atención y el ratio de concentración de 2, luego se adiciona
la tasa de incidencia de TBC que presenta la población del ámbito de influencia multiplicado por
ratios de concentración 104 y 4, tal como se detalla en el cuadro.
Cuadro 139: Demanda efectiva de prevención y control de TBC del CS Desaguadero al

2031
Sintomáticos Tratamiento
Respiratorios Población (P1) Contactos
Total de
Tasa de del paciente
Atenciones Ratio
Incidencia TBC (P1) Atenciones
Año Médicas > 15
años TBC
2 0.00035
Porcentaje a
Ratio =
captar Ratio
68.4% 5% 104 4
2016 6986 699 847 65 1611
2017 7132 713 857 66 1636
2018 7280 728 867 67 1662
2019 7430 743 877 67 1688
2020 7583 758 887 68 1714
2021 7738 774 898 69 1741
2022 7896 790 908 70 1767
2023 8057 806 918 71 1795
2024 8220 822 929 71 1823
2025 8386 839 940 72 1851
2026 8555 855 951 73 1879
2027 8726 873 962 74 1908
2028 8901 890 973 75 1938
2029 9078 908 984 76 1968
2030 9258 926 995 77 1998
2031 9441 944 1007 77 2029
pág. 226
Psicología: Para el año 2016, el servicio tiene la demanda efectiva de 4953 atenciones, el cual
considera para tamizajes al 100% de las gestantes, adolescentes y adulto mayor que pasaran por
el servicio.
En la parte recuperativa se tiene a la población demandante efectiva P2, el cual se multiplica por
el nivel de complejidad (75%), el 33.06% del servicio, luego se multiplica por el ratio de
concentración de 4, estándar establecido por el MINSA, tal como se detalla en el cuadro.
Cuadro 140: Demanda efectiva del servicio de psicología del CS Desaguadero 2031
Tamizajes % Histórico
Consulta
Adulto Psicológica Atenciones
Año Gestantes Adolescentes 75%
Mayor Psicología
100% 100% 100% 33.06% 4.00
2016 603 366 145 960 3839 4953
2017 609 374 148 980 3919 5050
2018 617 382 151 1000 4000 5150
2019 624 390 154 1021 4083 5250
2020 631 398 157 1042 4167 5353
2021 638 406 161 1063 4252 5457
2022 646 414 164 1085 4339 5563
2023 653 423 167 1107 4427 5670
2024 661 431 171 1129 4517 5779
2025 668 440 174 1152 4608 5890
2026 676 449 177 1175 4701 6003
2027 684 458 181 1199 4795 6118
2028 692 467 185 1223 4891 6234
2029 700 476 188 1247 4988 6352
2030 708 486 192 1272 5087 6473
2031 716 495 196 1297 5188 6595
pág. 227
Odontología general con radiología oral: El servicio para el año 2016 tiene la demanda
efectiva de:
 En odontología general se tiene la demanda efectiva de 5509 atenciones, el cual considera

el 80% de crecimiento y desarrollo multiplicado por 2 de ratio de concentración, 80% de
adulto mayor multiplicado por 2 de ratio de concentración, 60% de gestantes esperadas
multiplicado por 2 de ratio de concentración, 80% de adolescentes por 2 de ratio de
concentración.
 En odontología con radiología dental se tiene la demanda efectiva de 4234 atenciones, el
cual considera el 48.6% de la población demandante efectiva de P2, luego se multiplica
por el ratio estándar 3, tal como se presenta en el cuadro.
Cuadro 141: Demanda efectiva del servicio de odontología del CS Desaguadero 2031
Preventivo (P1) Recuperativo (P2)

Adulto Gestantes Atenciones
CRED Adolescente Atenciones PDE (P2) % Consulta Odontología
Año Mayor Programadas
de Histórico Odontológica con
80% 80% 60% 80% Odontología II Nivel Radiología
2 2 2 2 75% 48.6% 3
2016 2201 2143 578 586 5509 2903 1411 4234 9157
2017 2226 2168 585 599 5578 2964 1441 4322 9302
2018 2252 2193 592 611 5648 3025 1471 4412 9449
2019 2278 2219 614 624 5734 3088 1501 4503 9613
2020 2304 2244 636 636 5821 3151 1532 4595 9780
2021 2331 2270 659 649 5909 3216 1563 4690 9950
2022 2358 2297 682 663 5999 3282 1595 4785 10122
2023 2385 2323 705 676 6090 3348 1628 4883 10296
2024 2413 2350 729 690 6182 3416 1661 4982 10474
2025 2441 2377 754 704 6275 3485 1694 5082 10654
2026 2469 2405 779 718 6370 3555 1728 5185 10837
2027 2498 2432 804 732 6466 3627 1763 5288 11022
2028 2526 2461 830 747 6564 3699 1798 5394 11211
2029 2556 2489 840 762 6646 3773 1834 5501 11386
2030 2585 2518 849 777 6729 3848 1870 5611 11563
2031 2615 2547 859 792 6813 3924 1907 5722 11743
Nutrición: En el servicio para el año 2016 se tiene la demanda efectiva de 4665 atenciones,
seguidamente realizando la proyección con la tasa de crecimiento regional en el año 2031 la
demanda efectiva es 5991 atenciones; cabe mencionar que para consejería nutricional se
considera el 100% de gestantes y niños menores de 5 años que acuden a CRED, y en nutrición
recuperativa se considera el 75% de la población demandante efectiva, multiplicado por 18.3%
del servicio de nutrición y el 3.5 de ratio de concentración, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
pág. 228
Cuadro 142: Demanda efectiva del servicio de nutrición del CS Desaguadero al 2031
Consejería Nutricional Recuperativo

Atenciones
Año
Nutrición
Gestantes CRED Adolescentes Adulto Mayor 18.3%
1 1 1 1 3.5
2016 482 2320 2890 1340 1863 4665
2017 488 2347 2924 1355 1902 4737
2018 493 2374 2958 1371 1942 4809
2019 511 2401 2992 1387 1982 4895
2020 530 2429 3027 1403 2023 4982
2021 549 2457 3062 1419 2064 5070
2022 568 2486 3097 1435 2106 5160
2023 588 2514 3133 1452 2149 5251
2024 608 2543 3169 1469 2193 5344
2025 628 2573 3206 1486 2237 5438
2026 649 2603 3243 1503 2282 5533
2027 670 2633 3280 1520 2328 5630
2028 692 2663 3318 1538 2374 5729
2029 700 2694 3356 1556 2421 5815
2030 708 2725 3395 1574 2469 5902
2031 716 2757 3435 1592 2518 5991
Crecimiento y desarrollo: Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares

proporcionados por el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento
y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”, NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, donde señala
el esquema y concentración de Controles CRED tal como muestra el cuadro siguiente:
Cuadro 143: Ratio de concentración para CRED
Ratio de
Edad Población (P1)
Concentración
< 29 días 2 34
En < de 1 año 11 409
En niños de 1 año 6 459
En niños de 2 años 4 458
Fuente: Norma Técnica de Salud DGSP-
MINSA 2293
Para el cálculo de la población se utiliza la población 2015 según grupo etario del establecimiento.
Con esa población se proyecta las atenciones CRED del establecimiento en el horizonte del
proyecto.
pág. 229
Cuadro 144: Demanda efectiva del servicio de CRED del CS Desaguadero 2031
Año Atenciones CRED

2016 13033
2017 13184
2018 13337
2019 13491
2020 13647
2021 13805
2022 13964
2023 14126
2024 14289
2025 14454
2026 14621
2027 14790
2028 14962
2029 15135
2030 15310
2031 15487
Inmunizaciones: Se tienen parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la

"Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS N° 080 -
MINSA/DGSP V.03, aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N° 510-2013-MINSA, en el cual el
nuevo esquema es el siguiente:
Cuadro 145: Ratio de concentración para Inmunizaciones
Sesión de
Descripción: Grupo 5%
Vacunación
Poblacional
N° Vacunas /año Población P1
En < de 1 año 6 443
En niños de 1 año 4 459
Gestantes 2 596
Niñas 10 años 3 202
Fuente: RM N° 510-2013/MINSA que aprueba la NTS N°080-MINSA/DGSP-
V.03: "Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación".
Con esa población se proyecta para el número de atenciones que deberá realizar el establecimiento
de salud en la estrategia de Inmunizaciones.
pág. 230
Cuadro 146: Demanda efectiva del servicio de inmunizaciones del CS Desaguadero

2031
Atenciones
Año
Inmunizaciones
2016 6911
2017 6991
2018 7072
2019 7154
2020 7237
2021 7320
2022 7405
2023 7491
2024 7577
2025 7665
2026 7753
2027 7843
2028 7934
2029 8026
2030 8118
2031 8212
Control prenatal: Para el año 2016, el servicio tiene la demanda efectiva de 3856 atenciones, el
cual considera el 80% de gestantes programadas durante los primeros años, y a partir del año
2019 se tiene un crecimiento de 2% hasta llegar al 100% en el año 2028, luego se multiplica por
6 de ratio de concentración para control prenatal y por 2 de ratio de concentración para control
de puerperio.
Cuadro 147: Demanda efectiva del servicio de control prenatal del CS Desaguadero al
2031
Control
Control de Puérperas
Gestantes Gest. Prenatal Atenciones
Año Programación
P1 Programadas Ratio Gestantes Ratio Obstetricia
6 Programadas 2
2016 603 80% 482 2892 482 964 3856
2017 609 80% 488 2925 488 975 3901
2018 617 80% 493 2959 493 986 3946
2019 624 82% 511 3068 511 1023 4091
2020 631 84% 530 3180 530 1060 4239
2021 638 86% 549 3293 549 1098 4391
2022 646 88% 568 3408 568 1136 4545
2023 653 90% 588 3526 588 1175 4702
2024 661 92% 608 3646 608 1215 4862
2025 668 94% 628 3769 628 1256 5025
2026 676 96% 649 3893 649 1298 5191
2027 684 98% 670 4020 670 1340 5361
2028 692 100% 692 4150 692 1383 5533
2029 700 100% 700 4198 700 1399 5597
2030 708 100% 708 4246 708 1415 5662
2031 716 100% 716 4296 716 1432 5727
pág. 231
Planificación familiar: Para el año 2016, el servicio tiene la demanda efectiva de 7587
atenciones, el cual considera el 57% de población MEF que demanda planificación familiar, 54%
de población MEF que usa métodos anticonceptivos con ratios de concentración de 4
(concentración de atención preconcepcional), tal como se detalla en el cuadro.
Cuadro 148: Demanda efectiva del servicio de obstetricia del CS Desaguadero 2031
Población MEF
Población MEF que Concentración de Total de
que demanda
MEF usa métodos atención atenciones en
Año planificación
(15-49) anticonceptivos preconcepcional Planificación
familiar
Familiar
57% 54% 4
2016 6163 3513 1897 7587 7587
2017 6234 3553 1919 7675 7675
2018 6306 3594 1941 7764 7764
2019 6379 3636 1963 7854 7854
2020 6453 3678 1986 7945 7945
2021 6527 3721 2009 8036 8036
2022 6603 3764 2032 8129 8129
2023 6679 3807 2056 8223 8223
2024 6756 3851 2080 8318 8318
2025 6834 3896 2104 8415 8415
2026 6914 3941 2128 8512 8512
2027 6993 3986 2153 8610 8610
2028 7074 4032 2177 8710 8710
2029 7156 4079 2203 8811 8811
2030 7239 4126 2228 8913 8913
2031 7323 4174 2254 9016 9016
pág. 232
Psicoprofilaxis: El servicio para el año 2016, tiene la demanda efectiva de 2892 atenciones, el
cual considera el 100% de las atenciones de control pre natal.
Cuadro 149: Demanda efectiva del servicio psicoprofilaxis del CS Desaguadero 2031
Atenciones
Gestantes Psicoprofilaxis
Año
Programadas Ratio
6
2016 482 2892
2017 488 2925
2018 493 2959
2019 511 3068
2020 530 3180
2021 549 3293
2022 568 3408
2023 588 3526
2024 608 3646
2025 628 3769
2026 649 3893
2027 670 4020
2028 692 4150
2029 700 4198
2030 708 4246
2031 716 4296
pág. 233
Internamiento: En internamiento se tiene los servicios de internamiento varones, mujeres y

niños, los cuales analizaremos a continuación.
En internamiento varones y mujeres se tiene la demanda efectiva de 151 egresos y 141 egresos
respectivamente, el cual representa el 11.5% de atendidos de los servicio médicos de UPSS
consulta externa y tópico de urgencias y emergencias.
El servicio de internamiento niños, se tiene la demanda efectiva de 300 egresos, el cual se estima
el 28.5% de atenciones de tópico de urgencias y emergencias.
En atención del Recién Nacido se considera el 7.4% de niños requieren atención en el servicio
según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 del INEI.
Cuadro 150: Demanda efectiva de la UPSS Internamiento del CS Desaguadero 2031
Internamiento
Internamiento Medicina
Pediatría
Egreso Atención Total
Año Varones Mujeres Egreso / CE, EMG
/CE, EMG del RN Hospitalizados
11.5% 51.8% 48.2% 28.5%
2016 292 151 141 300 33 625

2017 298 154 143 306 34 637
2018 304 157 146 312 34 650
2019 310 161 149 319 35 664
2020 317 164 153 325 36 678
2021 323 167 156 332 38 693
2022 330 171 159 339 39 707
2023 336 174 162 346 40 722
2024 343 178 165 353 42 738
2025 350 181 169 360 43 753
2026 357 185 172 367 45 769
2027 364 189 176 374 46 785
2028 372 192 179 382 48 801
2029 379 196 183 389 48 817
2030 386 200 186 397 49 832
2031 394 204 190 405 49 848
Equipo Consultor.
pág. 234
Tópico de urgencias y emergencias: La demanda efectiva del tópico de urgencias y

emergencias es 1892 atenciones el cual representa el 18.52% de atenciones de UPSS consulta
externa, asimismo esta se distribuye en 49.2% de atenciones para medicina, 23.3% de atenciones
para obstetricia, 27.5%24 de atenciones para pediatría, tal como se detalla en el cuadro.
Cuadro 151: Demanda efectiva de tópico de urgencias y emergencias del CS

Desaguadero 2031
Total
Gineco
Urgencias y Medicina Pediatría Observación
Obstetricia
Año Emergencias
18.52% 49.2% 23.3% 27.5% 7.2%
2016 1892 931 441 520 135
2017 1932 951 450 531 138
2018 1972 971 460 542 141
2019 2012 991 469 553 144
2020 2054 1011 479 564 147
2021 2096 1032 488 576 150
2022 2139 1053 498 587 153
2023 2182 1074 509 599 156
2024 2226 1096 519 611 159
2025 2271 1118 529 624 163
2026 2317 1141 540 636 166
2027 2363 1163 551 649 169
2028 2411 1187 562 662 172
2029 2459 1210 573 675 176
2030 2507 1234 584 689 179
2031 2557 1259 596 702 183

24
Los indicadores estimados corresponde al Hospital Referente (Hospital Rafael Ortiz Ravines de Juli).
pág. 235
Sala de partos + área de atención al recién nacido: Para el año 2016, el servicio tiene la
demanda efectiva de 447 atenciones, el cual considera el 95.76% que pertenece a la población
MINSA, 80% de gestantes programadas en los primeros años y a partir del año 2019 se incrementa
en 2% hasta llegar al 100% en el último año del horizonte, seguidamente se tiene 85% de
gestantes que culminan su gestación y 85% de partos vaginales, los cuales llegarán a la sala de
partos del establecimiento de salud, los resultados se presentan en el cuadro.
Cuadro 152: Demanda efectiva de sala de partos y atención del recién nacido del CS
Desaguadero 2031
Total de
Gestantes Total de Gestantes
Gestantes P2 GEST Sala de
P2 ( sin GEST culminan en
Año (Sin EESSEE) culminan Partos
ESSALUD) programadas parto vaginal
en parto
100.00% 95.76% 80.0% 85.0% 85.0% 100%
2016 808 774 619 526 447 447
2017 818 783 626 532 453 453
2018 827 792 634 539 458 458
2019 837 801 657 558 475 475
2020 846 810 681 579 492 492
2021 856 820 705 599 509 509
2022 866 829 730 620 527 527
2023 876 839 755 642 545 545
2024 886 849 781 664 564 564
2025 896 858 807 686 583 583
2026 907 868 834 709 602 602
2027 917 878 861 732 622 622
2028 928 888 888 755 642 642
2029 939 899 899 764 649 649
2030 949 909 909 773 657 657
2031 960 920 920 782 664 664
pág. 236
Servicios intermedios
Sala de radiología convencional digital: Para el año 2016 se tiene una demanda efectiva de
1089 exámenes radiológicos, el cual se estima del 9.0% de atenciones de consulta externa, 9.0%
de atenciones de internamiento y 3.0% para las atenciones de tópico de urgencias y emergencias,
indicadores establecidos por la normas del MINSA (Anexo SNIP 09 parámetros y normas técnicas
de formulación), tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 153: Demanda efectiva de sala de radiología del CS Desaguadero 2031
% de demanda
% de demanda efectiva de
% de demanda
efectiva de Tópico de Radiología
Año efectiva de CE
internamiento Urgencias y Convencional Simple
Emergencias
9.0% 9.0% 3.0%
2016 919 112 57 1089
2017 939 115 58 1111
2018 958 117 59 1134
2019 978 120 60 1158
2020 998 122 62 1182
2021 1018 125 63 1206
2022 1039 127 64 1231
2023 1060 130 65 1256
2024 1082 133 67 1281
2025 1104 136 68 1307
2026 1126 138 70 1334
2027 1148 141 71 1361
2028 1171 144 72 1388
2029 1195 147 74 1415
2030 1218 150 75 1443
2031 1242 153 77 1472

pág. 237
Sala de ecografía general: El servicio para el año 2016, se tiene la demanda efectiva de 2271
exámenes de ecografía, el cual se estima el 9.0% de atenciones de la UPSS consulta externa,
3.0% de atenciones de tópico de urgencias y emergencias y 9.0% de atenciones de UPSS
internamiento, indicadores establecidos por la normas del MINSA (Anexo SNIP 09 parámetros y
normas técnicas de formulación), a ello se adiciona las ecografías obstétricas, tal como se presenta
en el cuadro.
Cuadro 154: Demanda efectiva de sala de ecografía general del CS Desaguadero 2031
Ecografía Obstétrica Ecografía General y Doppler

% de
% de
Demanda % de
Demanda
Efectiva de Demanda
Año Ratio Efectiva de
Gestantes Tópico de Efectiva de
Consulta Total
Programadas Urgencias y Internamiento
Externa
Emergencias
2 9.0% 3.0% 9.0%

2016 619 1238 919 57 56 1032
2017 626 1253 939 58 57 1054
2018 634 1267 958 59 59 1076
2019 657 1314 978 60 60 1098
2020 681 1361 998 62 61 1121
2021 705 1410 1018 63 62 1144
2022 730 1459 1039 64 64 1167
2023 755 1510 1060 65 65 1191
2024 781 1561 1082 67 66 1215
2025 807 1614 1104 68 68 1239
2026 834 1667 1126 70 69 1264
2027 861 1721 1148 71 71 1290
2028 888 1777 1171 72 72 1316
2029 899 1797 1195 74 73 1342
2030 909 1818 1218 75 75 1368
2031 920 1839 1242 77 76 1395

pág. 238
Laboratorio clínico tipo I-4: El servicio para el año 2016 tiene la demanda efectiva de 8543
exámenes de laboratorio, el cual considera los ratios de 0.7 de UPSS consulta externa, ratio de
1.0 de UPSS internamiento, ratio de 0.5 de tópico de urgencias y emergencias, indicadores
establecidos por la normas del MINSA (Anexo SNIP 09 parámetros y normas técnicas de
formulación), tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 155: Demanda efectiva de laboratorio clínico del CS Desaguadero 2031
% de Demanda
% de Demanda
% de Demanda Efectiva de
Efectiva de
Efectiva de Tópico de Demanda Efectiva de
Año Consulta
Internamiento Urgencias y Laboratorio
Externa
Emergencias
0.7 1.0 0.5
2015 7004 612 927 8543
2016 7151 625 946 8721
2017 7299 637 966 8902
2018 7451 650 986 9087
2019 7605 664 1006 9275
2020 7761 678 1027 9466
2021 7920 693 1048 9661
2022 8082 707 1069 9859
2023 8246 722 1091 10060
2024 8414 738 1113 10264
2025 8583 753 1136 10472
2026 8756 769 1159 10683
2027 8932 785 1182 10898
2028 9110 801 1205 11116
2029 9291 817 1229 11337
2030 9476 832 1254 11562
2031 9663 848 1279 11790

pág. 239
Servicios de apoyo
Farmacia: En el servicio de farmacia para el año 2016 se estima 12732 recetas despachadas, de
los cuales se considera el 100% de atenciones de la UPSS de consulta externa, UPSS de
internamiento y UPSS de atención de urgencias y emergencias, tal como se presenta en el cuadro
siguiente.
Cuadro 156: Demanda efectiva del servicio de farmacia del CS Desaguadero 2031
% de Demanda % de Demanda de
% de Demanda
Efectiva de Tópico de Demanda
Efectiva de
Año Consulta Urgencias y Efectiva de
Internamiento
Externa Emergencias Farmacia
100% 100% 100%
2016 10215 625 1892 12732
2017 10428 637 1932 12997
2018 10644 650 1972 13266
2019 10864 664 2012 13540
2020 11087 678 2054 13820
2021 11315 693 2096 14103
2022 11546 707 2139 14392
2023 11781 722 2182 14685
2024 12019 738 2226 14983
2025 12262 753 2271 15286
2026 12509 769 2317 15594
2027 12759 785 2363 15908
2028 13014 801 2411 16226
2029 13273 817 2459 16549
2030 13537 832 2507 16876
2031 13804 848 2557 17210

pág. 240
Desinfección y esterilización.- Para el cálculo de la demanda del servicio, se considera las

atenciones de gineco obstetricia de consulta externa, atenciones de tópico de urgencias y
emergencias, tópico de procedimientos de consulta externa y sala de partos, para el año 2016 se
tiene la demanda efectiva de 5521 atenciones y realizando la proyección al periodo 15 (año 2031)
la demanda efectiva asciende a 7521 atenciones, tal como se presenta en el cuadro.
Cuadro 157: Demanda efectiva del servicio desinfección y esterilización del CS

Desaguadero 2031
Tópico de
Gineco Tópico de Sala de Desinfección y
Año urgencias y
Obstetricia CE Procedimientos Partos Esterilización
emergencias
2016 2200 1892 982 447 5521
2017 2246 1932 1002 453 5632
2018 2292 1972 1023 458 5745
2019 2340 2012 1044 475 5871
2020 2388 2054 1066 492 5999
2021 2437 2096 1087 509 6129
2022 2486 2139 1110 527 6262
2023 2537 2182 1132 545 6397
2024 2588 2226 1155 564 6534
2025 2641 2271 1178 583 6673
2026 2694 2317 1202 602 6815
2027 2748 2363 1226 622 6959
2028 2803 2411 1251 642 7106
2029 2858 2459 1276 649 7242
2030 2915 2507 1301 657 7380
2031 2973 2557 1327 664 7521

Después de haber analizado y estimado la demanda para cada uno de los servicios propuestos por
el “Documento Técnico de Necesidades de Inversión” elaborado por el Ministerio de Salud
conjuntamente con la DIRESA Puno, se presenta el Programa Médico Funcional para el Centro de
Salud Desaguadero, considerando la RM N° 045-2015/MINSA, RM N° 631-2014/MINSA, RM N°
442-2014/MINSA.
pág. 241
Cuadro 158: Programa Médico Funcional para el CS Desaguadero
Valor
referencial
del volumen
Atenciones Grado de Ambientes / Observaciones
Cartera de servicios de Ambientes del servicio
año 15 utilización camas (*)
producción
optimizada
del ambiente
UPSS CONSULTORIO
Consulta ambulatoria por médico Exclusivo por tipo
2702 12,000 0.23 CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1
especialista en pediatría de Atención
Consulta ambulatoria por médico
especialista en ginecología y 2973 10,800 0.28 CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA 1
obstetricia
Consulta ambulatoria por médico Compartirán
8130 14,400 0.56 CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR
especialista en medicina familiar funcionalmente el
1
mismo
Teleconsulta por médico 1148 7,200 0.16 TELECONSULTORIO
consultorio
CONSULTORIO CRED (CRECIMIENTO Y
15487 7,200 2.15 3
DESARROLLO)
Atención ambulatoria por 8212 14,400 0.57 SALA DE INMUNIZACIONES 1
enfermera (o) Las actividades
6853 5,400 1.27 SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA 1 se realizaran en
forma grupal
CONSEJERÍA Y PREVENCION DE Considerar solo
903 5,400 0.17 1
ITS/VIH/SIDA consultorio
Exclusivo por tipo
2029 14,400 0.14 PREVENCION Y CONTROL DE TBC 1
de Atención
Atención ambulatoria ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
diferenciada por profesional de la 1486 7,200 0.21 1
ADOLESCENTE
salud
1053 7,200 0.15 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE 1
4586 10,800 0.42
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
5678 10,800 0.53 CONSEJERÍA Y PREVENCION DEL CANCER 1
CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL
5727 8,640 0.66 1
Atención ambulatoria por PUERPERAL)
obstetra 9016 10,800 0.83 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1
4296 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 1
6813 10,800 0.63 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL 1
cirujano-dentista
pág. 242
Valor
referencial
del volumen
producción
optimizada
del ambiente
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL
cirujano dentista general con 5722 7,200 0.79 1
CON SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL
6595 7,200 0.92 CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1
psicólogo (a)
5991 10,800 0.55 CONSULTORIO DE NUTRICION 1
nutricionista
Atención ambulatoria por médico
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS DE
en tópico de procedimientos de 1327 8,640 0.15 1
CONSULTA EXTERNA
consulta externa
2 Tópicos
Atención de urgencias y Diferenciados:
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1
emergencias por médico 2557 17,520 0.1 General y
especialista Obstétrico
SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 1
Atención en Ambiente de 2 camas por
183 292 0.6 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN
Observación de Emergencia norma
ATENCION DE LA GESTATE EN EL PERIODO DE PARTO
2 camas
SALA DE DILATACION
dilatación
Atención del Parto Vaginal por 2 cama
664 4,380 0.2 SALA DE PARTOS Se considera 2
médico general y obstetra expulsivo
camas expulsivos
2 camas
SALA DE PUERPERIO INMEDIATO por simultaneidad
puerperio
de partos
Atención inmediata del recién
1 cuna calor
nacido por médico especialista 664 N.A. 1.0 ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO
radiante
en pediatría y enfermera
INTERNAMIENTO
204 117 1.7 Sala de Internamiento Varones 2 camas
190 117 1.6 Sala de Internamiento Mujeres 2 camas
internamiento
405 117 3.5 Sala de Internamiento Niños 4 camas
Atención del Recién Nacido en el 2 cunas por
49 N.A. 1.0 ATENCION AL RECIEN NACIDO
Área de Observación norma
UPSS PATOLOGIA CLINICA
pág. 243
Valor
referencial
del volumen
producción
optimizada
del ambiente
TOMA DE MUESTRAS 1
Procedimientos de Laboratorio LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA 1
11790 43,200 0.3
Clínico Tipos I-4 LABORATORIO DE BIOQUÍMICA 1
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA 1
RADIOLOGIA Y ECOGRAFIA
SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Radiología convencional 1472 14,400 0.1 1
DIGITAL
Ecografía general y Doppler 3235 10,800 0.3 SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 1
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS
CONSULTA EXTERNA
Dispensación de medicamentos, ALMACÉN ESPECIALIZADO DE PRODUCTOS 1
dispositivos médicos y productos FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS
sanitarios Y PRODUCTOS SANITARIOS
DOSIS UNITARIA 1
17210 N.A. 1.0
GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
1
Atención en Farmacia Clínica AMBULATORIO
FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
DILUCIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE
Atención en farmacotecnia 1
DESINFECTANTES
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ZONA ROJA Descontaminación y Lavado 1
ZONA AZUL Preparación y empaque 1
Desinfección y esterilización 7521 N.A. 1.0 Esterilización 1
ZONA VERDE Almacenamiento de material
1
esterilizado
pág. 244
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

UPS ADMINISTRACION
UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
UPS TRANSPORTE
UPS CASA DE FUERZA
UPS CADENA DE FRIO
UPS CENTRAL DE GASES
UPS ALMACEN
UPS LAVANDERIA
UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO
UPS SALUD AMBIENTAL
UPS SALA DE USOS MULTIPLES
UPS CASA DE ESPERA MATERNA
UPS RESIDENCIA DE PERSONAL
GUARDIANIA
Fuente: Red de Salud Chucuito, DIRESA Puno, Equipo Consultor.
pág. 245
4.2.2. Análisis de la oferta
4.2.2.1. Oferta en el situación sin proyecto
a) Oferta de recursos humanos
El Centro de Salud Desaguadero tiene 46 profesionales, de los cuales según grupo

ocupacional en personal asistencial se tiene 5 médicos, 1 cirujano dentista, 5 enfermeras,
3 biólogos, 7 obstetras, 1 nutricionista, 1 químico farmaceútico, 11 técnicos en enfermería,
además por tipo de contrato se tiene 22 nombrados, 5 contratados por modalidad CAS, 2
contratado por modalidad 276 y 7 profesionales SERUMS, tal como se presenta en el
cuadro siguiente.
Cuadro 159: Recursos humanos del CS Desaguadero 2016
Contratados Contratado
Grupo ocupacional Nombrados SERUMS Total %
CAS 276
Médico Cirujano General 4 1 5 13.89%
Cirujano Dentista 1 1 2.78%
Enfermera 3 1 1 5 13.89%
Biólogo 1 2 3 8.33%
Obstetriz 4 1 2 7 19.44%
Nutricionista 1 1 2.78%
Químico Farmacéutico 1 1 2.78%
Técnico en Enfermería 8 2 1 11 30.56%
Asistente Social 1 1 2 5.56%
Sub total 1 22 5 2 7 36 100.00%
Porcentaje % 61.11% 13.89% 5.56% 19.44% 100.00%
Médico Veterinario 1 1 10.00%
Auxiliar en Enfermería 2 2 20.00%
Sanitario 1 1 10.00%
Chofer 1 1 2 20.00%
Limpieza 3 3 30.00%
Técnico Administrativo 1 1 10.00%
Sub total 2 6 4 0 0 10 100.00%
Porcentaje % 60.00% 40.00% 0.00% 0.00% 100.00%
Total 28 9 2 7 46 100.00%
Porcentaje % 60.87% 19.57% 4.35% 15.22% 100.00%
Fuente: Oficina de recursos humanos de la Red de Salud Chucuito.
b) Oferta de infraestructura
En la actualidad, el Centro de Salud Desaguadero tiene un área construida de 929.15 m2,

de los cuales 265.17 m2 corresponden a la UPSS de consulta externa, 23.89 m2 a la UPSS
de patología clínica, 16.65 m2 a la UPSS de farmacia, 51.32 m2 a la atención de urgencias
y emergencias, 113.61 m2 a la atención de la gestante durante el periodo de parto, 105.10
m2 a la UPSS internamiento, 49.40 m2 a la UPSS de diagnóstico por imágenes, 12.5 m2
a desinfección y esterilización, 15.35 m2 a administración, 8.30 m2 a gestión de la
información, 187.92 m2 a UPS servicios generales, 59.94 m2 a servicios complementarios,
tal como se aprecia en el cuadro siguiente.
pág. 246
Cuadro 160: Programa Médico Arquitectónico de la situación actual del CS

Desaguadero
Área Área de Estado del

N° DE según ambiente Brecha Área según
Ambientes
ambientes norma existente (m2) cálculo de
(m2) (m2 brecha
Consultorio de Medicina 1 1.00 13.50 17.96 4.46 ÓPTIMO
Consultorio de Medicina 2 1.00 13.50 11.45 -2.05 DEFICIENTE
Consultorio de Medicina 3 1.00 13.50 10.63 -2.87 DEFICIENTE
Consultorio de Odontología 1 1.00 17.00 14.92 -2.08 DEFICIENTE
Consultorio de Odontología 2 1.00 17.00 9.20 -7.80 DEFICIENTE
Consultorio de CRED 1 1.00 17.00 14.80 -2.20 DEFICIENTE
Consultorio de CRED 2 1.00 17.00 16.18 -0.82 ÓPTIMO
Consultorio de Obstetricia - Control
Prenatal y Planif. Familiar 1
1.00 17.00 14.43 -2.57 DEFICIENTE
1.00 17.00 21.40 4.40 ÓPTIMO
1.00 17.00 7.20 -9.80 DEFICIENTE
Consultorio consejería ITS/VIH/SIDA 1.00 13.50 7.50 -6.00 DEFICIENTE
Consultorio de Nutrición 1.00 13.50 10.50 -3.00 DEFICIENTE
Sala de Espera 1.00 12.00 20.30 8.30 ÓPTIMO
Admisión 1.00 6.00 8.33 2.33 ÓPTIMO
Archivo de Historias Clínicas 1.00 9.00 7.40 -1.60 DEFICIENTE
Triaje (Inhabilitado) 1.00 9.00 6.11 -2.89 DEFICIENTE
Seguros 1.00 9.00 5.98 -3.02 DEFICIENTE
Servicio Social 1.00 9.00 8.12 -0.88 DEFICIENTE
Deposito / Estimulación temprana 1.00 8.00 31.15 23.15 ÓPTIMO
SH Publico varones/damas 1.00 2.50 6.66 4.16 ÓPTIMO
SH Publico (inhabilitado) 1.00 2.50 6.67 4.17 ÓPTIMO
SH Publico - Espera C. Medicina 1.00 2.50 2.03 -0.47 DEFICIENTE
Cuarto de limpieza 1.00 4.00 3.05 -0.95 DEFICIENTE
Alm. Intermedio de Residuos Sólidos 1.00 4.00 3.20 -0.80 DEFICIENTE
UPS PATOLOGIA CLÌNICA
Laboratorio 1.00 21.14 21.29 0.15 DEFICIENTE
Sala de Espera 1.00 12.00 2.60 -9.40 DEFICIENTE
UPSS FARMACIA
Dispensacion y expendio en UPSS
1.00 15.00 16.65 1.65 ÓPTIMO
Consulta Externa
ATENCION DE URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
Tópico de Urgencias 1.00 22.00 17.26 -4.74 DEFICIENTE
1/2 SH 1.00 3.00 2.67 -0.33 DEFICIENTE
Kitchenet 1.00 4.00 2.68 -1.32 DEFICIENTE
Tópico de Emergencia Obstétrica 1.00 22.00 24.85 2.85 ÓPTIMO
Sala de Espera 1.00 12.00 3.86 -8.14 ÓPTIMO
ATENCION DE LA GESTANTE
DURANTE EL PERIODO DE PARTO
Sala de parto 1.00 30.00 30.64 0.64 ÓPTIMO
Puerperio + SH 1.00 30.00 33.60 3.60 ÓPTIMO
Ambientes SIN USO
Sala de Partos 1.00 30.00 31.47 1.47 ÓPTIMO
pág. 247

Ambientes
(m2) (m2 brecha
Vestidores Hombres 1.00 30.00 9.50 -20.50 DEFICIENTE
Vestidores Mujeres 1.00 30.00 8.40 -21.60 DEFICIENTE
INTERNAMIENTO (SIN USO)
Sala de internamiento varones + SH 1.00 18.00 30.99 12.99 ÓPTIMO
Sala de internamiento Mujeres + SH 1.00 18.00 30.98 12.98 ÓPTIMO
Sala de internamiento Niños + SH 1.00 18.00 19.76 1.76 ÓPTIMO
Atención al recién nacido 1.00 6.00 7.11 1.11 ÓPTIMO
Estación de Enfermería 1.00 15.00 4.15 -10.85 DEFICIENTE
Cuarto de limpieza 1.00 4.00 3.35 -0.65 DEFICIENTE
Alm. Intermedio de Residuos Sólidos 1.00 4.00 3.40 -0.60 DEFICIENTE
SH Público damas 1.00 3.00 2.67 -0.33 DEFICIENTE
SH Público varones 1.00 3.00 2.69 -0.31 DEFICIENTE
ECOGRAFÍA
Sala de Ecografía + SH 1.00 16.00 20.75 4.75 ÓPTIMO
RADIOLOGÍA
Sala de Rayos X +Cuarto de mando +
1.00 20.00 26.40 6.40 ÓPTIMO
Vestidor
Sala de Impresión 1.00 8.00 2.25 -5.75 DEFICIENTE
ESTERILIZACIÓN Y
DESINFECCIÓN
Descontaminación, lavado y
1.00 15.00 12.50 -2.50 DEFICIENTE
esterilización
UPS ADMINISTRACIÓN
Seguros 1.00 15.00 12.00 -3.00 DEFICIENTE
Depósito 1.00 10.00 3.35 -6.65 DEFICIENTE
UPS GESTIÓN DELA
INFORMACIÓN
Oficina de Estadística 1.00 12.00 8.30 -3.70 DEFICIENTE
UPS TRANSPORTE
Cochera ambulancia 1.00 80.00 31.00 -49.00 DEFICIENTE
UPS CASA DE FUERZA
Casa de fuerza 1.00 53.00 11.25 -41.75 OPTIMO
Cisterna - - 7.20 - -
UPS ALMACEN
Almacén General 1.00 12.00 41.00 29.00 OPTIMO
Depósito 1.00 12.00 22.80 10.80 OPTIMO
LAVANDERÍA
Lavado/secado/planchado/almacén 1.00 16.50 12.50 -4.00 DEFICIENTE
TALLER DE MANTENIMIENTO
Taller de mantenimiento 1.00 30.00 10.12 -19.88 DEFICIENTE
UPS CADENA DE FRIO
Cadena de Frio 1.00 30.00 10.35 -19.65 DEFICIENTE
UPS SALUD AMBIENTAL
Oficina de salud ambiental / zoonosis 1.00 12.00 10.00 -2.00 DEFICIENTE
Acopio de residuos solidos 1.00 6.00 6.20 0.20 OPTIMO
MORGUE
Depósito de cadáveres 1.00 20.00 25.50 5.50 OPTIMO
UPS DE SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
UPS CASA MATERNA
Habitación 1 1.00 15.00 15.74 0.74 OPTIMO
pág. 248

Ambientes
(m2) (m2 brecha
Habitación 2 1.00 15.00 18.40 3.40 OPTIMO
SH 1.00 15.00 3.00 -12.00 DEFICIENTE
UPS RESIDENCIA MEDICA
Habitación 1 1.00 15.00 13.40 -1.60 DEFICIENTE
Habitación 2 1.00 15.00 9.40 -5.60 DEFICIENTE
Fuente: Informe de evaluación de arquitectura.
c) Oferta de equipamiento
En el cuadro siguiente se presenta la cantidad de equipamiento que tiene el Centro de

Salud Desaguadero, según el informe de evaluación de equipamiento y el SIGA de la
oficina de patrimonio de la Red, el establecimiento de salud tiene 499 equipos entre
biomédicos, complementarios, electromecánicos, equipo informático, instrumental,
mobiliario administrativo, complementarios y vehículos.
Cuadro 161: Equipamiento del CS Desaguadero 2016
Estado de conservación de los Total por

Tipo de equipamiento equipos grupo
Bueno Regular Malo genérico
Equipos Biomédicos 24 18 8 50
Equipos Complementarios 7 30 8 45
Equipos Electromecánicos 5 10 1 16
Equipo informático 0 20 0 20
Instrumental 0 21 0 21
Mobiliario Administrativo 44 66 59 169
Mobiliario clínico 83 46 42 171
Transporte 2 4 1 7
Sub – total 165 215 119 499
Porcentaje (%) 33.07% 43.09% 23.85% 100%
4.2.2.2. Oferta optimizada
a) Oferta optimizada de recursos humanos
La oferta optimizada a base de Recursos Humano actual, se realiza con la información de

RR.HH del Centro de Salud Desaguadero, que en total son 36 trabajadores asistenciales,
considerando el personal nombrado, contratado y SERUMS.
La optimización de la oferta a base de recursos humanos actual, considerando los criterios

de programación establecidos para este tipo de establecimientos de salud, el resultado se
muestra en el siguiente cuadro:
pág. 249
Cuadro 162: Oferta optimizada de recursos humanos - Médico General del CS Desaguadero 2016
ATENCIONES/HOR PORCENTAJE OFERTA

TIEMPO A TOTAL DE OPTIMIZAD
FACTOR DE
CANTIDA PROMEDI HORAS/AÑ ATENCIONE ATENCIONES/AÑ PARTICIPACIÓ A DE
PERSONAL OPTIMIZACIÓ
D O O S PERSONAL O N POR RECURSOS
60 N*
(Minutos) (A) SERVICIO ** HUMANOS
(B) (C) = A*B
Medico General (Médico
cirujano)
CONSULTA EXTERNA
Consulta Médica 5 15 4.00 1,578 0.67 4,229 21,145 14% 2,945
TÓPICO DE URGENCIAS Y EMG
Urgencias y Emergencias 5 25 2.40 1,578 0.67 2,537 12,687 79% 10,046
INTERNAMIENTO
Internamiento 5 60 1.00 1,578 0.67 1,057 5,286 7% 364
Fuente: CS Desaguadero, Equipo Consultor.
Cuadro 163: Oferta optimizada de recursos humanos - Obstetriz del CS Desaguadero 2016
ATENCIONES/HOR PORCENTAJE OFERTA

TIEMPO A TOTAL DE OPTIMIZAD
FACTOR DE
CANTIDA PROMEDI HORAS/AÑ ATENCIONE ATENCIONES/AÑ PARTICIPACIÓ A DE
PERSONAL OPTIMIZACIÓ
D O O S PERSONAL O N POR RECURSOS
60 N*
(Minutos) (A) SERVICIO ** HUMANOS
(B) (C) = A*B
Obstetriz
CONSULTA EXTERNA
Planificación Familiar 5 25 2.40 1,578 0.80 3,030 15,149 11% 1,722
CONSULTA EXTERNA
Control prenatal 5 25 2.40 1,578 0.80 3,030 15,149 11% 1,722
TÓPICO DE URGENCIAS Y EMG
Urgencias y Emergencias 5 25 2.40 1,578 0.80 3,030 15,149 52% 7,804
CENTRO OBSTÉTRICO
Partos 5 60 1.00 1,578 0.80 1,262 6,312 26% 1,626
pág. 250
Cuadro 164: Oferta optimizada de recursos humanos - otros profesionales del CS Desaguadero 2016
ATENCIONES/ PORCENTAJE OFERTA

HORA TOTAL DE OPTIMIZADA
TIEMPO FACTOR DE
ATENCIONES ATENCIONES/ PARTICIPACIÓN DE
PERSONAL CANTIDAD PROMEDIO HORAS/AÑO OPTIMIZACIÓN
PERSONAL AÑO POR SERVICIO RECURSOS
(Minutos) 60 *
(A) ** HUMANOS
(B) (C) = A*B
Odontólogo
Ondontología 1 30 2.00 1,578 0.80 2,525 2,525 100% 2,525
Nutricionista
Nutrición 1 30 2.00 1,578 0.80 2,525 2,525 100% 2,525
Biólogo
Laboratorio Clínico 1 5 12.00 1,578 0.80 15,149 15,149 100% 15,149
Químico Farmaceútico
Farmacia 1 2 30.00 1,578 0.80 37,872 37,872 100% 37,872
Enfermero
CRED 2 30 2.00 1578 0.80 2525 5,050 50% 2,525
inmunizaciones 2 15 4.00 1,578 0.80 5,050 10,099 50% 5,050
El detalle de los cálculos se muestra en el archivo digital Excel de demanda, archivo adjunto al estudio.
pág. 251
b) Oferta optimizada de infraestructura
La oferta optimizada se obtiene del producto de tres valores: Criterio de Cantidad (A) por
el Criterio de Calidad (B) y por el Estándar de producción del ambiente (C). Este resultado
determina si es considerado o no el ambiente existente para la infraestructura proyectada.
Para el cálculo de oferta optimizada de infraestructura del Centro de Salud Desaguadero

se parte de dos criterios: el primero denominado criterio de cantidad y el segundo, criterio
calidad. Por lo tanto, para determinar la oferta optimizada de infraestructura del
mencionado establecimiento, se va analizar ambos criterios a partir de información
recogida en campo y contrastada con las normas técnicas vigentes en materia de diseño
y construcción de Establecimientos de Salud.
A modo de ejemplo, a continuación se aplica ambos criterios al caso de la infraestructura

del servicio de salud Consultorio Externo de Medicina General.
Criterio de cantidad (A)
Por medio de este criterio se busca determinar si el ambiente existente cumple con las
dimensiones adecuadas para la óptima prestación del servicio. En ese sentido, por medio
del trabajo de campo se evidencia el número ambientes físicos existentes del servicio de
salud y asimismo se determina su capacidad actual expresada en m2; seguidamente, dicha
capacidad es contrastada con la capacidad mínima requerida en m2 establecida en
normatividad vigente en materia de diseño y construcción de Establecimientos de Salud.
Como resultado del contraste se presentan los siguientes casos:
 Si la diferencia de áreas o también denominada brecha es mayor o igual al 10%

de la área mínima requerida, se considera que la cantidad de ambientes de ese
servicio de salud es igual cero "0”, número de ambientes es nulo. Secta columna
de la derecha del siguiente cuadro.
 En caso contrario, si la brecha es mayor o igual al área requerida se considera que
la cantidad de ambientes de ese servicio de salud es igual a "1", un ambiente
físico. Secta columna de la derecha del siguiente cuadro.
Cuadro 165: Criterio de calidad-Brecha de Infraestructura
Criterio de cantidad
Capacidad Cantidad
Capacidad
Ambiente mínima Brecha de
Cantidad actual
requerida M2 ambientes
M2
M2 físicos (A)
Consultorio de Medicina 1 1 17.96 13.50 4.46 33.0% 1.00

Criterio de Calidad (B)
Para definir el grado de seguridad del ambiente, el cual reúna las condiciones óptimas para
brindar el servicio de salud, se considera las siguientes condiciones que se sustentan en
la sumatoria de nueve (9) variables: Materiales constructivos, antigüedad, bioseguridad,
pertinencia y ubicación, zonificación, estado de conservación, confort, espacios para
personas con discapacidad y servicios generales.
pág. 252
En relación al siguiente cuadro. Respecto al peso de la variable, está ya se encuentra

determinada. Respecto a los datos relacionados al Grado de Seguridad, estos se obtienen
del trabajo de campo y están plasmados en el diagnóstico de infraestructura (informe de
arquitectura y estructuras). Las variables con su respectivo peso (fijos) se multiplican por
el grado de seguridad otorgado a las mismas, obteniéndose así el grado de seguridad de
las variables denominada Materiales constructivos, antigüedad, bioseguridad, pertinencia
y ubicación, zonificación, estado de conservación, confort, espacios para personas con
discapacidad y servicios generales. Finalmente se suma cada uno de los grados resultantes
de las nueve (9) variables, obteniéndose así, última fila del siguiente cuadro, el grado de
seguridad resultante.
Cuadro 166: Variables del Criterio de calidad-Brecha de Infraestructura
GRADO DE SEGURIDAD
PESO DE LA
N° DESCRIPCIÓN Bajo Medio Alto
VARIABLE
0.0 0.5 1.0
Materiales constructivos: Nivel de seguridad alto, si está construido
con material convencional tipo ladrillo, concreto o madera; Nivel de
1 seguridad Medio, si está construido con material prefabricado no 0.40 1
convencional; Nivel de seguridad bajo, si está construido con material
ligero tipo adobe sin estabilizar, quincha y similares.
Antigüedad: Nivel de seguridad alto, de 8 a 15 años; Nivel de
2 seguridad Medio, de 16 a 30 años; Nivel de seguridad bajo, mayor a 0.13 1
31 años de antigüedad
Bioseguridad: Nivel de seguridad alto, si cuenta con barrera sanitaria;
Nivel de seguridad Medio, si es factible de proponer su remodelación
3 0.10 0.5
con el uso de barrera sanitaria; Nivel de seguridad bajo, si no es
posible la inclusión de una barrera sanitaria.
Pertinencia/Ubicación: Nivel de seguridad alto, si el ambiente
corresponde a la UPSS normativa; Nivel de seguridad Medio, si el
4 ambiente no cumplen con los criterios de dimensión y ubicación 0.08 0.5
normativos. Nivel de seguridad bajo, si el ambiente no corresponde a
la UPSS normativa.
Zonificación: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las
dimensiones normativas; Nivel de seguridad Medio, si cuenta con las
5 0.07 0.5
zonas pero las dimensiones no son normativas; Nivel de seguridad
bajo, si no cuenta con las zonas normativas.
Estado de Conservación: Nivel de seguridad alto, si recibió
mantenimiento correctivo consecutivo en los últimos 5 años en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, techos, lavatorios
y/o artefactos eléctricos; Nivel de seguridad Medio, si recibió
6 0.07 0.5
eventualmente el mantenimiento correctivo en los últimos 10 años en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, mobiliario fijo,
techos, lavatorios y/o artefactos eléctricos; Nivel de seguridad bajo,
si no recibió mantenimiento correctivo en los últimos 10 años.
Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los
criterios de dimensión y ubicación normativos; Nivel de seguridad
7 Medio, si tiene ventilación forzada; Nivel de seguridad bajo, si las 0.05 1
ventanas no cumplen con los criterios de dimensión y ubicación
normativos.
Espacios para personas con discapacidad: Cuenta con rampa de
acceso y circulación peatonal, cuenta con SH diferenciados, cuenta
con espacios para sillas de ruedas en consultorios, cuenta con
8 0.03 0
barandas de apoyo; Nivel de seguridad alto, si cumple los 4 aspectos;
Nivel de seguridad Medio, si cumple 3 aspectos; Nivel de seguridad
bajo, si cumple al menos 2 aspectos.
Servicios generales: Tratamiento acústico en casa de fuerza, equipos
mecánicos ubicados en exteriores protegidos, cuenta con cisternas
9 0.07 0
diferenciadas, cuenta con sistema de evacuación pluvial (canaletas,
montante y cunetas), cuenta con almacenes y/o talleres apropiados,
pág. 253
GRADO DE SEGURIDAD
PESO DE LA
N° DESCRIPCIÓN Bajo Medio Alto
VARIABLE
0.0 0.5 1.0
cuenta con almacenamiento sin tratamiento de residuos sólidos; Nivel
de seguridad alto, si cumple los 6 aspectos; Nivel de seguridad Medio,
si cumple 4 ó 5 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple con 3 o
menos.
1.00 0.00 0.16 0.58
Los grados de seguridad resultante obtenido en el cuadro inmediato anterior, se emplean

en el siguiente cuadro, dichos grados de seguridad se suman, obteniéndose como grado
de seguridad del ambiente del Consultorio Externo de Médico General igual a 0.74; y de
acuerdo al criterio de decisión, si el grado de seguridad es mayor a 0.63 se considera como
valor igual a “1”, caso contrario, se considera como valor igual a “0”. En nuestro ejemplo,
dado que el grado de seguridad del ambiente del Consultorio Externo de Médico General
es igual a 0.74, se considera que dicho consultorio bajo el criterio de calidad tiene un valor
igual a “1”.
Cuadro 167: Criterio de calidad-Brecha de Infraestructura
Criterio de calidad
Bajo Medio Alto Grado de Criterio de decisión (B)
Ambiente
Variables eval. = 9 seguridad de GS >= 0.63 GS < 0.63
0 > 0 - 0.5 >0.5 - 1 ambiente Valor = 1 Valor = 0
Consultorio de Medicina 1 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00

Los estándares de producción de cada uno de los ambientes han sido determinados a
propuesta de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto (OGPP) del Ministerio de
Salud (MINSA). En el caso particular del Consultorio Externo de Medicina General, su
estándar de producción, expresa en atenciones, es de 14,400.
Por tanto, la oferta optimizada de infraestructura del Consultorio Externo de Medicina

General se obtiene del producto de tres valores: Criterio de Cantidad (A) por el Criterio de
Calidad (B) y por el Estándar de producción del ambiente (C), como resultado se obtiene
14400 atenciones, es decir, que el ambiente es adecuado.
Ese mismo procedimiento de cálculo mostrado para obtener la oferta optimizada de

infraestructura del Consultorio Externo de Medicina General se aplica a cada uno de los
servicios de salud existente del Centro de Salud Desaguadero, obteniéndose así la oferta
optimizada de infraestructura de la cartera de servicios de salud del mencionado
establecimiento.
En el siguiente cuadro que se muestra a continuación se presenta la oferta optimizada de

infraestructura de la cartera de servicios de salud del Centro de Salud Desaguadero.
pág. 254
Cuadro 168: Oferta optimizada de infraestructura de CS Desaguadero 2016
Criterio de cantidad Criterio de calidad

Criterio de Estándar de Oferta
Bajo Medio Alto
Capacidad Cantidad Grado de decisión (B) producción optimizada
UPSS Ambiente Capacidad
mínima Brecha de seguridad GS >= GS < del ambiente infraestructura
Cantidad actual Variables eval. = 9
requerida M2 ambientes de 0.63 0.63 (C) D = (A)*(B)*(C)
M2
M2 físicos (A) >0 - >0.5 ambiente Valor Valor
0
0.5 -1 =1 =0
Consultorio de Medicina 1 1 17.96 13.50 4.46 33.0% 1.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 14400 14400
Consultorio de Medicina 2 1 11.45 13.50 -2.05 -15.2% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 14400 0
Consultorio de Medicina 3 1 10.63 13.50 -2.87 -21.3% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 14400 0
Consultorio de Odontología 1 1 14.92 17.00 -2.08 -12.2% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 7200 0
Consultorio de Odontología 2 1 9.20 17.00 -7.80 -45.9% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 7200 0
Consultorio de CRED 1 1 14.80 17.00 -2.20 -12.9% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 7200 0
UPSS
Consultorio de CRED 2 1 16.18 17.00 -0.82 -4.8% 1.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 7200 7200
CONSULTA
EXTERNA Consultorio de Obstetricia -
1 14.43 17.00 -2.57 -15.1% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 8640 0
Control Prenatal y Planif. Familiar 1
Consultorio de Obstetricia -
1 21.40 17.00 4.40 25.9% 1.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 10800 10800
Consultorio de Obstetricia -
1 7.20 17.00 -9.80 -57.6% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 10800 0
Consultorio consejería
1 7.50 13.50 -6.00 -44.4% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 5400 0
ITS/VIH/SIDA
Consultorio de Nutrición 1 10.50 13.50 -3.00 -22.2% 0.00 0.00 0.16 0.58 0.74 1.00 10800 0
UPSS
PATOLOGÍA Laboratorio 1 21.29 21.14 0.15 0.7% 1.00 0.00 0.03 0.58 0.61 0.00 43200 0
CLÍNICA
UPSS Dispensación y expendio en UPSS

1 16.65 15.00 1.65 11.0% 1.00 0.00 0.08 0.53 0.62 0.00 0
FARMACIA Consulta Externa
ATENCIÓN DE
Tópico de Urgencias y
URGENCIAS Y 1 17.26 22.00 -4.74 -21.5% 0.00 0.00 0.07 0.58 0.65 1.00 17520 0
Emergencias
EMERGENCIAS
0.00
ATENCION DE Sala de parto 1 30.64 30.00 0.64 2.1% 1.00 0.00 0.11 0.53 0.64 1.00 4380 4380
LA GESTANTE
DURANTE EL Puerperio + SH 1 33.60 30.00 3.60 12.0% 1.00 0.00 0.11 0.53 0.64 1.00 4380 4380
pág. 255
Criterio de cantidad Criterio de calidad

Criterio de Estándar de Oferta
Bajo Medio Alto
Capacidad Cantidad Grado de decisión (B) producción optimizada
UPSS Ambiente Capacidad
mínima Brecha de seguridad GS >= GS < del ambiente infraestructura
Cantidad actual Variables eval. = 9
requerida M2 ambientes de 0.63 0.63 (C) D = (A)*(B)*(C)
M2
M2 físicos (A) >0 - >0.5 ambiente Valor Valor
0
0.5 -1 =1 =0
PERIODO DE
PARTO
Sala de internamiento varones +

INTERNAMIENTO 1 30.99 18.00 12.99 72.2% 1.00 0.00 0.22 0.07 0.28 0.00 117 0
SH
(SIN USO)
Sala de internamiento Mujeres +
1 30.98 18.00 12.98 72.1% 1.00 0.00 0.22 0.07 0.28 0.00 117 0
SH
Sala de internamiento Niños + SH 1 19.76 18.00 1.76 9.8% 1.00 0.00 0.22 0.07 0.28 0.00 117 0
Sala de Ecografía + SH 1 20.75 16.00 4.75 29.7% 1.00 0.00 0.03 0.53 0.57 0.00 10800 0
DIAGNÓSTICO
POR IMÁGENES Sala de Rayos X +Cuarto de
1 26.40 20.00 6.40 32.0% 1.00 0.00 0.03 0.58 0.61 0.00 14400 0
mando + Vestidor
ESTERILIZACIÓN
Descontaminación, lavado y
Y 1 12.50 15.00 -2.50 -16.7% 0.00 0.00 0.11 0.53 0.64 1.00 0
esterilización
DESINFECCIÓN
c) Oferta optimizada de equipamiento
De la situación del equipamiento para brindar los servicios, se señaló en la oferta actual, de las cuales para la optimización se consideró
los criterios de cantidad y los criterios de calidad, determinándose finalmente la oferta optimizada de equipamiento, de los cuales a
continuación se presenta en el cuadro los equipos recuperables sin considerar los que pertenecen a la UPSS de Consulta Externa.
pág. 256
Cuadro 169: Oferta optimizada de equipamiento del CS Desaguadero 2016
CRITERIO DE CANTIDAD CRITERIO DE CALIDAD OFERTA

BUENO REGULAR OPTIMIZADA
CANTIDA PRODUCCIÓ MAL
RECUPERAB NO RECUPERAB NO RESULTAD DE
AMBIENTE DESCRIPCIÓN D N O
LE RECUPERABLE LE RECUPERABLE O EQUIPAMIENT
ACTUAL ESTANDAR
Valor (C) O
(A) (B) Valor = 1 Valor = 0 Valor = 1 Valor = 0
=0 D = (A)*(B)*(C)
ECOGRAFIA ESCRITORIO ESTANDAR 1 10800 1 1 10800

ECOGRAFIA SILLA METALICA APILABLE 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA SILLA METALICA APILABLE 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE 1 10800 1 1 10800
MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES
ECOGRAFIA 1 10800 1 1 10800
GINECOLOGICA
ECOGRAFIA MESA METALICA DE USOS MULTIPLES 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA ECOGRAFO DE USO GENERAL 1 10800 1 1 10800
VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS DE UN
ECOGRAFIA 1 10800 1 1 10800
CUERPO
ECOGRAFIA TABURETE RODABLE 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 10800 1 1 10800
ECOGRAFIA PAPELERA METALICA 1 10800 1 1 10800
LABORATORIO SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE ASIENTO ALTO 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE ASIENTO ALTO 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO MICROSCOPIO ESTANDAR 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO INCUBADORA DE CULTIVO 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO CONSERVADORA DE BOLSAS DE SANGRE 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO BAÑO MARIA 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO CENTRIFUGA DE 12 TUBOS 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1 86400 1 1 86400
LABORATORIO ARCHIVADOR METALICO DE 04 GAVETAS 1 86400 1 1 86400
RAYOS X (DIAGNOSTICO POR IMAGENES) EQUIPO DE RAYOS X ANALOGICO 1 14400 1 1 14400
RAYOS X (DIAGNOSTICO POR IMAGENES) REVELADOR DE PLACAS RADIOGRÁFICAS 1 14400 1 1 14400
EMERGENCIA - TOPICO MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES 1 17520 1 1 17520
EMERGENCIA - TOPICO ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 1 17520 1 1 17520
EMERGENCIA - TOPICO ESCALINATA METALICA DE 02 PELDAÑOS 1 17520 1 1 17520
EMERGENCIA - TOPICO ASPIRADOR DE SECRECIONES PORTATIL 1 17520 1 1 17520
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO CAMA DE PARTO 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO SERVOCUNA 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO LAMPARA DE FOTOTERAPIA 1 8760 1 1 8760
VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS DE DOS
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO 1 8760 1 1 8760
CUERPOS
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO MONITOR DE FUNCIONES VITALES 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO ESCALINATA METALICA DE 02 PELDAÑOS 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO ASPIRADOR DE SECRECIONES PORTATIL 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO BIOMBO METALICO DE 02 CUERPOS 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO CUNA ACRILICA 1 8760 1 1 8760
CENTRO OBSTETRICO - SALA DE PARTO INCUBADORA NEONATAL ESTANDAR 1 8760 1 1 8760
CENTRO QUIRÚRGICO - SALA DE
MESA DE OPERACIONES 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
MAQUINA DE ANESTESIA 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
DESFIBRILADOR CON MONITOR Y PALETAS 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
pág. 257

ACTUAL ESTANDAR
Valor (C) O
=0 D = (A)*(B)*(C)
ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
LARINGOSCOPIO ADULTO 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
CENTRO QUIRÚRGICO - SALA DE VITRINA METALICA PARA INSTRUMENTOS DE UN
1 3600 1 1 3600
OPERACIONES CUERPO
MESA METALICA PARA ANESTESIA RODABLE 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
MESA ANGULAR PARA INSTRUMENTOS 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
NEGATOSCOPIO DE 02 CUERPOS 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
ELECTROCAUTERIO 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
MESA DE MAYO 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
MESA DE MAYO 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
ESCALINATA METALICA DE 02 PELDAÑOS 1 3600 1 1 3600
OPERACIONES
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO ARMARIO GUARDAROPA 1 17520 1 1 17520
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO PORTASUERO 1 17520 1 1 17520
MESA DIVAN PARA EXAMENES Y CURACIONES
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO 1 17520 1 1 17520
GINECOLOGICA
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO TABURETE RODABLE 1 17520 1 1 17520
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO MESA DE NOCHE 1 17520 1 1 17520
TOPICO DE EMERGENCIA OBSTETRICO MESA RODABE PARA COMER 1 17520 1 1 17520
HOSPITALIZACIÓN - PEDIATRIA CAMA CUNA METALICA 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN - PEDIATRIA MESA DE NOCHE 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN - PEDIATRIA MESA DE NOCHE 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN - PEDIATRIA ESCALINATA METALICA DE 01 PELDAÑO 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN - PEDIATRIA MESA RODABE PARA COMER 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN MUJERES -
CAMA HOSPITALARIA 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
CAMA HOSPITALARIA 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
MESA RODABE PARA COMER 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
OBSTETRICIA
MESA DE NOCHE 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
MESA DE NOCHE 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
ARMARIO GUARDAROPA 1 117 1 1 117
OBSTETRICIA
pág. 258

ACTUAL ESTANDAR
Valor (C) O
=0 D = (A)*(B)*(C)
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) CAMA HOSPITALARIA 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) MESA DE NOCHE 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) PORTASUERO 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) MESA RODABE PARA COMER 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) MESA RODABE PARA COMER 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) ESCALINATA METALICA DE 01 PELDAÑO 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN MUJERES - (MEDICINA) ESCALINATA METALICA DE 01 PELDAÑO 1 117 1 1 117
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) CAMA HOSPITALARIA 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) MESA RODABE PARA COMER 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) MESA DE NOCHE 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) PORTASUERO 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) PORTASUERO 1 58 1 1 58
HOSPITALIZACIÓN HOMBRES - (MEDICINA) ESCALINATA METALICA DE 02 PELDAÑOS 1 58 1 1 58
pág. 259
4.2.2.3. Oferta consolidada
Se considera como oferta optimizada integral a la cantidad mínima de producción obtenida por
cualquiera de los factor de producción en condiciones actuales (infraestructura, equipamiento o
recursos humanos), es decir la oferta optimizada en condiciones actuales (cantidad y calidad) está
condicionada al factor limitante de estos tres factores de la oferta; luego se plantea que dicha
oferta será constante durante el horizonte de evaluación (15 años), veamos el cuadro que resume
dicho análisis:
Cuadro 170: Oferta optimizada consolidada del CS Desaguadero 2016
Oferta
Oferta Oferta Oferta
Optimizada de
Servicios Optimizada de Optimizada de Optimizada
Recursos
Infraestructura Equipamiento del Servicio
Humanos
Consulta Externa
Consultorio de Medicina General 2945 14400 0 0
Consultorio de Pediatría 0 0 0 0
Consultorio de Gineco Obstetricia 0 0 0 0
Teleconsultorio 0 0 0 0
Consultorio CRED 2525 0 0 0
Consultorio de Inmunizaciones 5050 7200 0 0
Consultorio de Estimulación Temprana 0 0 0 0
Consultorio de Prevención y Consejería de
0 0 0 0
ITS/VIH/SIDA
Consultorio de Prevención y Control de
0 0 0 0
TBC
Consultorio de Adolescente 0 0 0 0
Consultorio de Adulto Mayor 0 0 0 0
Consultorio de Enfermedades no
0 0 0 0
Transmisibles
Consultorio de Psicología 0 0 0 0
Consultorio de Atención Pre Natal 1722 0 0 0
Consultorio de Planificación Familiar 1722 10800 0 0
Consultorio de Psicoprofilaxis 0 0 0 0
2525 0 0 0
Radiología Oral
Consultorio de Nutrición 2525 0 0 0
Tópico de Procedimientos de Consulta
0 0 0 0
Externa
Sala de Atencion Extramural 0 0 0 0
Emergencia
Tópico de urgencias y emergencias 10046 0 17520 0
Sala de Observación 0 0 0 0
Centro Obstétrico
Sala de Partos 1626 8760 0 0
Internamiento
Sala de Internamiento Varones 364 0 58 0
Sala de Internamiento Mujeres 0 0 117 0
Sala de Internamiento Niños 364 0 58 0
Laboratorio Clínico Tipo I-4 15149 0 0 0
Sala de Radiología 0 0 14400 0
Ecografía General y Doppler 0 0 10800 0
Medicina física y rehabilitación básica 0 0 0 0
Farmacia 37872 0 0 0
Central de Esterilización 0 0 0 0
Fuente: Equipo Consultor.
pág. 260
4.2.3. Brecha
El objetivo es determinar la brecha de servicios de salud entre la Demanda Efectiva y la Oferta Optimizada durante el horizonte del proyecto, el
cual se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro 171: Balance oferta demanda del CS Desaguadero 2016 - 2031
Servicio de Salud
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Consulta Externa
Demanda 6016 6141 6269 6398 6530 6664 6800 6938 7079 7222 7367 7515 7665 7817 7972 8130
Consultorio de Medicina Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -6016 -6141 -6269 -6398 -6530 -6664 -6800 -6938 -7079 -7222 -7367 -7515 -7665 -7817 -7972 -8130
Demanda 1999 2041 2083 2126 2170 2214 2260 2306 2352 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
Consultorio de Pediatría Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1999 -2041 -2083 -2126 -2170 -2214 -2260 -2306 -2352 -2400 -2448 -2497 -2547 -2598 -2649 -2702
Demanda 2200 2246 2292 2340 2388 2437 2486 2537 2588 2641 2694 2748 2803 2858 2915 2973
Consultorio de Gineco Obstetricia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2200 -2246 -2292 -2340 -2388 -2437 -2486 -2537 -2588 -2641 -2694 -2748 -2803 -2858 -2915 -2973
Demanda 850 867 885 904 922 941 960 980 1000 1020 1040 1061 1082 1104 1126 1148
Teleconsultorio Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -850 -867 -885 -904 -922 -941 -960 -980 -1000 -1020 -1040 -1061 -1082 -1104 -1126 -1148
Demanda 13033 13184 13337 13491 13647 13805 13964 14126 14289 14454 14621 14790 14962 15135 15310 15487
Consultorio CRED Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -13033 -13184 -13337 -13491 -13647 -13805 -13964 -14126 -14289 -14454 -14621 -14790 -14962 -15135 -15310 -15487
Demanda 6911 6991 7072 7154 7237 7320 7405 7491 7577 7665 7753 7843 7934 8026 8118 8212
Consultorio de Inmunizaciones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -6911 -6991 -7072 -7154 -7237 -7320 -7405 -7491 -7577 -7665 -7753 -7843 -7934 -8026 -8118 -8212
Demanda 5767 5834 5902 5970 6039 6109 6179 6251 6323 6396 6470 6545 6621 6697 6775 6853
Consultorio de Estimulación Temprana Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5767 -5834 -5902 -5970 -6039 -6109 -6179 -6251 -6323 -6396 -6470 -6545 -6621 -6697 -6775 -6853
Demanda 670 684 698 712 727 742 757 772 787 803 819 835 852 869 886 903
Consultorio de Consejería y Prevención de
ITS/VIH/SIDA
Balance O-D -670 -684 -698 -712 -727 -742 -757 -772 -787 -803 -819 -835 -852 -869 -886 -903
Consultorio prevención y Control de TBC Demanda 1611 1636 1662 1688 1714 1741 1767 1795 1823 1851 1879 1908 1938 1968 1998 2029
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Balance O-D -1611 -1636 -1662 -1688 -1714 -1741 -1767 -1795 -1823 -1851 -1879 -1908 -1938 -1968 -1998 -2029
Demanda 1099 1122 1146 1169 1193 1218 1243 1268 1294 1320 1346 1373 1401 1428 1457 1486
Consultorio de Adolescente Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1099 -1122 -1146 -1169 -1193 -1218 -1243 -1268 -1294 -1320 -1346 -1373 -1401 -1428 -1457 -1486
Demanda 838 851 864 878 891 905 919 933 947 961 976 991 1006 1021 1037 1053
Consultorio de Adulto Mayor Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -838 -851 -864 -878 -891 -905 -919 -933 -947 -961 -976 -991 -1006 -1021 -1037 -1053
Demanda 3507 3571 3637 3703 3770 3839 3908 3979 4051 4124 4198 4273 4349 4427 4506 4586
Consultorio de Enfermedades no Transmisibles Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -3507 -3571 -3637 -3703 -3770 -3839 -3908 -3979 -4051 -4124 -4198 -4273 -4349 -4427 -4506 -4586
Demanda 4779 4834 4890 4946 5003 5061 5120 5179 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Consultorio de Prevención del Cáncer Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4779 -4834 -4890 -4946 -5003 -5061 -5120 -5179 -5239 -5299 -5361 -5423 -5485 -5549 -5613 -5678
Demanda 4953 5050 5150 5250 5353 5457 5563 5670 5779 5890 6003 6118 6234 6352 6473 6595
Consultorio de Psicología Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4953 -5050 -5150 -5250 -5353 -5457 -5563 -5670 -5779 -5890 -6003 -6118 -6234 -6352 -6473 -6595
Demanda 3856 3901 3946 4091 4239 4391 4545 4702 4862 5025 5191 5361 5533 5597 5662 5727
Consultorio de Atención Pre Natal Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -3856 -3901 -3946 -4091 -4239 -4391 -4545 -4702 -4862 -5025 -5191 -5361 -5533 -5597 -5662 -5727
Demanda 7587 7675 7764 7854 7945 8036 8129 8223 8318 8415 8512 8610 8710 8811 8913 9016
Consultorio de Planificación Familiar Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -7587 -7675 -7764 -7854 -7945 -8036 -8129 -8223 -8318 -8415 -8512 -8610 -8710 -8811 -8913 -9016
Demanda 2892 2925 2959 3068 3180 3293 3408 3526 3646 3769 3893 4020 4150 4198 4246 4296
Consultorio de Psicoprofilaxis Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2892 -2925 -2959 -3068 -3180 -3293 -3408 -3526 -3646 -3769 -3893 -4020 -4150 -4198 -4246 -4296
Demanda 5509 5578 5648 5734 5821 5909 5999 6090 6182 6275 6370 6466 6564 6646 6729 6813
Consultorio de Odontología General Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5509 -5578 -5648 -5734 -5821 -5909 -5999 -6090 -6182 -6275 -6370 -6466 -6564 -6646 -6729 -6813
Demanda 4234 4322 4412 4503 4595 4690 4785 4883 4982 5082 5185 5288 5394 5501 5611 5722
Radiología Oral
Balance O-D -4234 -4322 -4412 -4503 -4595 -4690 -4785 -4883 -4982 -5082 -5185 -5288 -5394 -5501 -5611 -5722
Demanda 4665 4737 4809 4895 4982 5070 5160 5251 5344 5438 5533 5630 5729 5815 5902 5991
Consultorio de Nutrición Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -4665 -4737 -4809 -4895 -4982 -5070 -5160 -5251 -5344 -5438 -5533 -5630 -5729 -5815 -5902 -5991
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Demanda 982 1002 1023 1044 1066 1087 1110 1132 1155 1178 1202 1226 1251 1276 1301 1327
Tópico de Procedimientos de Consulta Externa Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -982 -1002 -1023 -1044 -1066 -1087 -1110 -1132 -1155 -1178 -1202 -1226 -1251 -1276 -1301 -1327
Demanda 2472 2501 2530 2569 2609 2649 2690 2732 2774 2817 2860 2904 2949 2983 3017 3052
Sala de Atención Extramural Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2472 -2501 -2530 -2569 -2609 -2649 -2690 -2732 -2774 -2817 -2860 -2904 -2949 -2983 -3017 -3052
Emergencia
Demanda 1892 1932 1972 2012 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Tópico de urgencias y emergencias Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -1892 -1932 -1972 -2012 -2054 -2096 -2139 -2182 -2226 -2271 -2317 -2363 -2411 -2459 -2507 -2557
Demanda 135 138 141 144 147 150 153 156 159 163 166 169 172 176 179 183
Sala de Observación Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -135 -138 -141 -144 -147 -150 -153 -156 -159 -163 -166 -169 -172 -176 -179 -183
Centro Obstétrico
Demanda 447 453 458 475 492 509 527 545 564 583 602 622 642 649 657 664
Sala de Partos Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -447 -453 -458 -475 -492 -509 -527 -545 -564 -583 -602 -622 -642 -649 -657 -664
Internamiento
Demanda 151 154 157 161 164 167 171 174 178 181 185 189 192 196 200 204
Sala de Internamiento Varones Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -151 -154 -157 -161 -164 -167 -171 -174 -178 -181 -185 -189 -192 -196 -200 -204
Demanda 141 143 146 149 153 156 159 162 165 169 172 176 179 183 186 190
Sala de Internamiento Mujeres Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -141 -143 -146 -149 -153 -156 -159 -162 -165 -169 -172 -176 -179 -183 -186 -190
Demanda 33 34 34 35 36 38 39 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Atención del RN Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -33 -34 -34 -35 -36 -38 -39 -40 -42 -43 -45 -46 -48 -48 -49 -49
Demanda 300 306 312 319 325 332 339 346 353 360 367 374 382 389 397 405
Sala de Internamiento Niños Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -300 -306 -312 -319 -325 -332 -339 -346 -353 -360 -367 -374 -382 -389 -397 -405
Demanda 8721 8902 9087 9275 9466 9661 9859 10060 10264 10472 10683 10898 11116 11337 11562 11790
Laboratorio Clínico Tipo I-4 Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -8721 -8902 -9087 -9275 -9466 -9661 -9859 -10060 -10264 -10472 -10683 -10898 -11116 -11337 -11562 -11790
Sala de Radiología Demanda 1089 1111 1134 1158 1182 1206 1231 1256 1281 1307 1334 1361 1388 1415 1443 1472
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Balance O-D -1089 -1111 -1134 -1158 -1182 -1206 -1231 -1256 -1281 -1307 -1334 -1361 -1388 -1415 -1443 -1472
Demanda 2271 2306 2343 2412 2482 2554 2626 2701 2776 2853 2932 3011 3093 3139 3187 3235
Ecografía General y Doppler Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -2271 -2306 -2343 -2412 -2482 -2554 -2626 -2701 -2776 -2853 -2932 -3011 -3093 -3139 -3187 -3235
Demanda 12732 12997 13266 13540 13820 14103 14392 14685 14983 15286 15594 15908 16226 16549 16876 17210
Farmacia Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -12732 -12997 -13266 -13540 -13820 -14103 -14392 -14685 -14983 -15286 -15594 -15908 -16226 -16549 -16876 -17210
Demanda 5521 5632 5745 5871 5999 6129 6262 6397 6534 6673 6815 6959 7106 7242 7380 7521
Central de Esterilización Oferta Limitante 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balance O-D -5521 -5632 -5745 -5871 -5999 -6129 -6262 -6397 -6534 -6673 -6815 -6959 -7106 -7242 -7380 -7521
pág. 264
4.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas
4.3.1. Aspectos técnicos
4.3.1.1. Localización
a) Informe técnico legal de saneamiento
Ubicación del terreno
El distrito de Desaguadero se encuentra al sureste de la Provincia de Chucuito,

departamento de Puno, y en la parte sur del país, a una altura de 3871 m.s.n.m.
 Departamento : Puno
 Provincia : Chucuito
 Distrito : Desaguadero
 Dirección : Jr. Miguel Grau Nº 279
Ilustración 6: Vista satelital de la ubicación del centro de salud Desaguadero
Fuente: Google Maps
Localización y Accesibilidad
Para arribar al distrito de Desaguadero desde la ciudad de Puno existe una distancia
aproximada de 147 km y un tiempo de viaje de 02 horas y 15 minutos aproximadamente.
La vía principal de acceso al distrito de Desaguadero es a través de la Av. Panamericana,
otro acceso al distrito de Desaguadero es a través de la Av. Cultura el cual empalma a la
carretera Desaguadero – Moquegua.
pág. 265
Cuadro 172: Cuadro de tiempos y distancias
Ruta Distancia Tipo vía

Puno – Desaguadero (Carretera Puno -
147 km. Vía Asfaltada (02hrs 15 min de viaje)
Desaguadero)
Terminal Desaguadero – Terreno
0.75 km Vía Urbana (05 min. De viaje)
nuevo del C.S. Desaguadero
Ilustración 7: Ruta de Acceso al distrito de Desaguadero
Fuente: Google Maps
Para llegar al centro de salud Desaguadero desde el ingreso al distrito se realiza de la

siguiente manera; se sigue por la Av. Panamericana hasta llegar a la Av. 28 de Julio,
continuando por la misma avenida se llega a la municipalidad y también a la Plaza mayor
siguiendo esta ruta se llega a él Jr. Miguel Grau, luego se sigue por este jirón hasta llegar
al Centro de Salud.
Otra Ruta de Acceso es por la Av. Cultura (Carretera Desaguadero – Moquegua) hasta
alcanzar el Jr. Miguel Grau, luego se sigue por este jirón hasta llegar al centro de salud.
El transporte dentro del distrito es ofrecido a través de los servicios de transporte urbano,
taxis, moto taxis y triciclos.
El Centro de Salud Desaguadero está localizado en la parte central de la ciudad de

Desaguadero sobre los jirones Miguel Grau y Cusco, cuenta vías de acceso de primer y
segundo orden, que llevan y dirigen a los pobladores al establecimiento de salud.
pág. 266
Ilustración 8: Esquema de vías de Acceso
Fuente: Google Maps
Actualmente el Centro de Salud Desaguadero cuenta con ingresos al centro de salud por
los dos jirones, los ingresos se describen a continuación:
 Ingreso A.- Se ubica sobre el Jr. Miguel Grau, es el acceso principal el cual cuenta
con un ingreso para peatones (paciente ambulatorio, visitas, público, personal
técnico, personal de servicios), este acceso no cuenta con caseta de control.
 Ingreso B.- Se ubica sobre el Jr. Miguel Grau, es el acceso vehicular (emergencias,
personal), este carece de una caseta de control.
 Ingreso C.- Se ubica sobre el Jr. Cusco, es el acceso vehicular (emergencias,
suministros).
Foto Nº 1: Se observa el Ingreso A al centro de salud, en Foto Nº 2: Se observa el ingreso B y C al C.S., en la

el Jr. Miguel Grau intersección de los Jr. Cusco y Miguel Grau
pág. 267
Foto Nº 3: Se observa el Ingreso B al centro de salud, en Foto Nº 4: Se observa el Ingreso C al centro de salud, en
el Jr. Miguel Grau el Jr. Cusco
Áreas y Linderos
El Establecimiento de Salud categoría I-3 C.S Desaguadero, Según la ficha registral N°

11006576 (Zona Registral N° XIII. Sede Tacna – Oficina Registral Puno) a favor del
MINISTERIO DE SALUD, cuenta con un área de 2571.40 m2.
Para la determinación de las áreas y linderos se tomaron como referencia lo indicado en
la ficha registral Nº 11006576, en donde se indica los siguientes datos:
 Área : 2571.40 m2
 Perímetro : 211.60 ml
 Por el Norte: Colinda con el Jr. Miguel Grau en línea recta con 65.40 ml.
 Por el Sur: Colinda con la Propiedad de Julia Sanchez, Fermin Tarqui, Fermin
Choque, Ernesto Quispe, Feliciano Rivera, Miguel Alvaro Limachi, y Bacilio Copa
Cartita en línea recta con 70.40 ml.
 Por el Este: Colinda con la Propiedad de Guillermo Aguilar Castro y Beatriz Cutimbo
 Por el Oeste: Colinda con la Avenida Cusco con 38.70 ml.
Descripción física de la zona
La provincia de Chucuito cuenta con siete distritos, siendo uno de ellos el distrito de
Desaguadero, que se caracteriza por ser una zona comercial, esto se ve reflejado en el
comercio ambulatorio que se realiza solo los días viernes ocupando la vía de acceso al
centro de salud (Jr. Miguel Grau).
Al respecto se conversó con la municipalidad Distrital de Desaguadero, llegando a un

acuerdo de la reubicación del comercio ambulatorio, para lo cual se adjunta un documento
donde consta esta reubicación, según el Oficio Nº 270 -2016 – MDD/A (Ver anexos)
El terreno actual del centro de salud se localiza en la zona urbana consolidada del distrito,
en donde el entorno físico de la zona presenta las siguientes características.
pág. 268
Ilustración 9: Plano de Ubicación del Centro de Salud
Fuente: elaboración Propia
La altura de las edificaciones cercanas al centro de salud van desde 01 nivel hasta 04
niveles.
Ilustración 10: altura de las edificaciones colindantes
Se observa las edificaciones colindantes al centro de salud, las cuales tienen una altura hasta de 04
niveles, así como también se observa el estado actual de la vía principal de acceso al C.S. el Jr.
Miguel Grau.
pág. 269
El terreno del centro de salud Desaguadero se encuentra en un entorno donde el uso de

suelo en su mayoría se para para la zona residencial, de igual manera se tiene zonas
comerciales y zonas de equipamiento (Centros Educativos y Salud).
Ilustración 11: Zonificación de Uso de Suelos
Se observa que el uso de suelo en el entorno del Centro de Salud Desaguadero

Fuente: Propia.
El material utilizado para la construcción de las viviendas y/o edificaciones en su mayoría

es de material noble (Sistema aporticado y/o albañilería confinada).
Se Observa que la mayor parte de las construcciones son de material noble
La infraestructura vial de los frentes de acceso al centro de salud (Jr. Miguel Grau y Jr.
Cusco) se encuentra en buen estado.
pág. 270
Ilustración 12: Vías de acceso al centro de salud
Jr. Cusco
Jr. Miguel Grau
Se aprecia las vías de accesos al centro de salud, la cuales se encuentran asfaltadas
Clima
El distrito de Desaguadero por su ubicación geográfica, cuenta con un clima propio del
altiplano de Puno; frígido, seco y templado, estas condiciones se presentan durante todo
el año, la temperatura oscila entre 1ºC y 14.6 ºC , su temperatura fluctúa entre 2.7°C y
15°C , sin embargo en los meses de Abril – Junio las temperaturas llegan a descender
hasta -11ºC
Precipitación:
Las precipitaciones obedecen a una periodicidad de 4 meses (diciembre a marzo), sin
embargo puede variar según características pluviales del año, la precipitación promedio
anual es de 739 mm. (Según SENAMHI)
Humedad:
La humedad atmosférica relativa en el departamento de Puno es baja con un promedio
anual de 50%; promedio mínimo es de 36 y máximo de 55%.( Según SENAMHI)
Vientos:
Los vientos son provenientes del norte hacia el sur.
Asoleamiento:
El establecimiento de salud Desaguadero tiene una orientación hacia el norte, por lo cual
la fachada principal tiene adecuada orientación, sin embargo los ambientes no tienen una
adecuada iluminación natural.
pág. 271
Ilustración 13: Asoleamiento del centro de salud Desaguadero
Vientos
provenientes del
Norte
Se Observa el asoleamiento del establecimiento de salud el cual se da de este a oeste.
Ingreso Peatonal Principal (Consulta externa, Emergencias, Servicios, Visitas, Personal).
Ingreso Vehicular – Servicios Generales
Características generales del área geográfica a evaluar, alternativas y

parámetros de decisión.
A continuación se describen las variables de ubicación establecidas en el algoritmo para

los EE.SS. del primer nivel de atención del Apéndice 3 del CME12 vigente.
Riesgo Hidrológico.
Identificación y Análisis:
El terreno actual del Centro de Salud se ubica en el casco urbano del distrito de
Desaguadero, a una distancia aproximada de 401 ml del río Desaguadero y con las
siguientes cotas; la ubicación actual del Centro de Salud presenta una cota de 3834
m.s.n.m. la cota del río Desaguadero es de 3828 m.s.n.m. y el lago presenta una cota de
3828 m.s.n.m., la distancia a las fuentes de agua se puede apreciar en la Ilustración 14.
pág. 272
Ilustración 14: Cercanía del Centro de Salud a las fuentes de Agua
Se observa la cercanía a las fuentes de agua y en verde el radio de 100m normativo.
Ilustración 15: Perfil de elevación
Se observa el perfil de elevación del centro de salud respecto al río desaguadero la línea roja es el
perfil trazado
Fuente: Google Earth.
pág. 273
Resultado del Análisis

De lo expuesto anteriormente y según la norma CME – 12 en donde se indica que: “El
establecimiento de salud debe encontrarse a una distancia mayor a 300ml del borde de
los ríos y a más de 1 km del litoral y/o lagos”, por lo cual se determina que el terreno
actual del centro de salud Desaguadero NO presenta riesgo hidrológico.
Sin embargo es oportuno mencionar que en los meses de diciembre a marzo se producen
la mayor cantidad de precipitaciones intensas, a esto se suma la acción del fenómeno de
El Niño, este escenario podría generar caudales excesivos y por ende posibles
inundaciones por escorrentía superficial.
Medidas de Mitigación
Para la mitigación a posibles inundaciones por precipitaciones pluviales se sugiere la
implementación de adecuados sistemas de drenaje en el interior del centro de salud y
elevar la cota del nivel de piso terminado a una cota superior a la de la vía pública.
Riesgo Sísmico
Identificación y Análisis
De acuerdo al nuevo mapa de Zonificación Sísmica del Perú según la Norma de Sismo
Resistente (NTE – E-030) aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2016-
VIVIENDA, del 24 de enero del 2016, se determina que el distrito de Desaguadero se
encuentra dentro de la zona de sismicidad (Zona 3), existiendo la posibilidad de que
ocurran sismos.
De acuerdo con la nueva Norma Técnica NTE E – 030 y de acuerdo al tipo de terreno en
el cual se encuentra la cimentación, se recomienda adoptar en los diseños de sismo –
resistente, tomando parámetros, donde las fuerzas horizontales puedan calcularse de
acuerdo a:
V= (Z*U*C*S)/R*P
Factor de zona (Zona 3) z = 0.35

Factor de suelo (S2 suelo intermedio) S = 1.15
Periodo que define la plataforma de espectro T = 0.60
pág. 274
Ilustración 16: Mapa de zonificación sísmica del Perú.
ÁREA DE ESTUDIO
Fuente: Norma E – 030
Resultado del Análisis.

Del análisis realizado, se determina que el terreno actual del centro de salud Desaguadero
presenta un riesgo sísmico medio ante la ocurrencia de sismos, por lo cual es necesario
tomar en cuenta algunas medidas de mitigación.
Medidas de mitigación.
Para la mitigación del riesgo sísmico, se debe implementar diseños sismo resistente y una
adecuada estructuración de la edificación, de acuerdo a la normativa vigente de la norma
técnica E – 030.
Topografía del terreno
La topografía del terreno plana con una ligera pendiente del 2% aproximadamente.
pág. 275
Ilustración 17: Topografía del terreno en el centro de salud
En Ambas imágenes se puede observar que el terreno del centro de salud presenta una topografía
plana
Evidencia de restos Arqueológicos
Dentro del área que comprende el centro de salud y dentro de las áreas colindantes no
existe evidencia de restos arqueológicos, lo cual se puede corroborar con la ilustración 18.
pág. 276
Ilustración 18: Mapa de ubicación de zonas arqueológicas próximas al C.S.

Desaguadero
La presente ilustración muestra la inexistencia de restos y/o zonas arqueológicas en un radio de 5

km respecto al terreno del centro de salud.
Alejado de Estaciones de Servicios, edificaciones comerciales, centros

educativos, centros deportivos o edificaciones que generen concentración de
personas.
Según el Apéndice 3 del CME-12, el terreno del centro de salud se debe ubicar a más de
100 ml de edificaciones que generen concentración de personas, de la visita realizada al
terreno del centro de salud Desaguadero se tiene lo siguiente:
pág. 277
Ilustración 19: Cercanía de edificaciones en un radio de 100 m
Se observa el radio de 100 ml desde los vértices del terreno del centro de salud
Estaciones de Servicio
De la visita a campo se pudo constatar que no existen estaciones de servicio de

combustible a menos de 100 ml. del terreno actual del centro de salud Desaguadero, ya
que estos se ubican en la Av. panamericana y la Carretera. Desaguadero – Moquegua.
Centros Comerciales
El mercado del distrito de desaguadero, se encuentra ubicado a menos de 100 m del

terreno del centro de salud (ver Ilustración 12), la distancia entre los límites de propiedad
es de 67 ml aproximadamente; y la distancia entre el ingreso secundario al mercado (Jr.
Bolívar) y el ingreso al centro de salud (Jr. Miguel Grau, con un ancho de vía de 12.00 ml)
es de 97 ml., el mercado cuenta con cuatro ingresos, siendo los ingresos principales por
el Jr. Tahuantinsuyo y por la intersección del Jr. Miguel Grau y pasaje gamarra, y los
ingresos secundarios en el Jr. Bolívar y la intersección del Jr. Bolívar y Jr. Tahuantinsuyo
por lo que no existe congestionamiento excesivo de personas cerca al ingreso del centro
de salud.
pág. 278
Ilustración 20: cercanía a mercados
INGRESOS PRINCIPALES
INGRESOS SECUNDARIOS
Se aprecia la cercanía del centro de salud respecto al mercado desaguadero y sus ingresos
principales al mismo.
Ilustración 21: Ingresos principales al Mercado Desaguadero
Ingreso al mercado por la plaza de desaguadero (pasaje gamarra y Jr. Miguel Grau)
pág. 279
Ingreso al mercado por el jirón Tahuantinsuyo
Por lo expuesto, se recomienda que en la propuesta arquitectónica se considere la

reubicación de los ingresos al establecimiento de salud por el Jr. Cusco (con un ancho de
vía de 12 ml), por ser una vía libre de cualquier tipo de congestión peatonal y/o vehicular,
de acuerdo con la visita de campo realizada.
Centros Educativos
El terreno del Centro de Salud se encuentra ubicado en una zona donde se tiene tres (03)
instituciones educativas las cuales se ubican a menos de 100 ml del límite de propiedad;
El primero es la I.E.I. Nº 199, se ubica a 30 metros del terreno, según la información

recopilada del MINEDU la I.E.I. cuenta con 130 niños, cuenta con un solo frente de acceso
el cual es el Jr. Miguel Grau, las labores académicas se dan por la mañana en el Horario
de 9:30 am hasta las 12:00 pm.
El segundo es la Institución Educativa Primaria Nº 70 635 denominada Gran Unidad

Escolar Horacio Zeballos Gamez, es colindante con la I.E.I Nº199, la distancia entre los
límites de propiedad respecto al centro de salud es de 60 ml, la distancia entre los ingresos
es de 109 ml aproximadamente, cuenta con un solo frente de acceso por el Jr. Miguel
Grau. La población estudiantil de la I.E.P. 70 635 es de 513 alumnos, se pudo observar
que gran parte de los estudiantes se dirigen por el Jr. Miguel Grau en dirección contraria
al centro de salud, ya que los estudiantes que asisten a esta institución educativa en su
mayoría pertenecen al sector oeste del distrito, los niños de este sector prefieren asistir
a esta Institución Educativa debido a la cercanía con sus hogares, motivo por el cual no
se genera gran concentración de personas y/o estudiantes cerca a los ingresos del centro
de salud, por lo que no interfiere con el normal desarrollo de las actividades del Centro de
Salud
El tercero es el Instituto de Educación Superior – Tecnológico Desaguadero, el cual es

colindante con la I.E.P. 70 635, la distancia entre los límites de propiedad respecto al
centro de salud es de Técnica Superior Desaguadero es de 98 ml y la distancia entre los
ingresos es de 168 ml, cuenta con 2 frentes de accesos el acceso principal es por el Jr.
Miguel Grau, y el acceso secundario y vehicular se realiza por la Av. la Cultura (Carretera
Desaguadero Moquegua), por lo cual este instituto no genera interferencia en el desarrollo
de sus actividades con el centro de salud.
Las instituciones educativas cuentan con áreas amplias para la evacuación de los
estudiantes hacia sus respectivos patios centrales para su protección como zona segura,
ante una posible ocurrencia de sismo, de esta manera se mantendría despejada la vía que
da acceso al centro de salud que es el jirón cusco.
pág. 280
Por lo expuesto anteriormente se determina que la institución educativa no interfiere en

el normal desarrollo de las actividades del centro de salud, sin embargo con la finalidad
de mitigar cualquier congestión o riesgo, la propuesta arquitectónica deberá considerar
las recomendaciones emitidas en el presente informe, optando como acceso principal el
jirón cusco, ya que esta vía es una vía asfaltada y libre de congestionamiento peatonal
y/o vehicular, según lo observado durante la visita de campo.
Ilustración 22: Cercanía a los centros educativos
Se observa la cercanía de los centros educativos con el centro de salud y el trazo de un radio de
100 ml.
Fuente: Google Maps – Elaboración Propia
Ilustración 23: Diagrama de Flujo de circulación
Se aprecia los flujos de circulación de los estudiantes hacia los centros educativos
Fuente: Google Maps
pág. 281
Cementerios
De acuerdo a inspección en situ, se verifico la inexistencia de un cementerio próximo al

terreno actual del centro de salud, ya que el cementerio general Desaguadero se encuentra
ubicado a una distancia de 1.32 (ver Ilustración 24).
Ilustración 24: Cercanía a estaciones de servicio
Cercanía a estaciones de servicio.
Se aprecia la distancia del centro de salud con respecto al cementerio general y el radio normativo
de 1.00 km
Fuente: Google Maps – Elaboración Propia.
pág. 282
Centros Mineros, fábricas y plantas químicas.
El distrito de Desaguadero se caracteriza por no tener presencia de minería (Formal e

informal) debido a que es un sector netamente comercial, lo cual se puede distinguir en
las imágenes adjuntadas anteriormente, y de igual manera no cuenta con fábricas ni
plantas químicas.
Riesgo Geológico
Identificación y análisis
De la visita realizada al centro de salud se pudo observar que el establecimiento de salud

se encuentra ubicado en una zona llana, por lo cual no genera peligro alguno ante posibles
aluviones, huaycos, deslizamiento de masas de tierra, etc.
Los riesgos geológicos como deslizamientos, derrumbes, desprendimiento de rocas, están
relacionados a las pendientes fuertes, abundantes precipitaciones, laderas sin cobertura
vegetal y/o cultivos y la ocurrencia de grandes sismos.
De acuerdo con el portal del SIGRID en su apartado Peligros por geodinámica externa, en
donde indica que el centro de salud se ubica en un lugar donde no se presenta riesgo ante
movimientos en masa, de igual manera no se muestra inventario de otros peligros
geológicos en la zona.
Ilustración 25: Susceptibilidad por movimientos en masa
Fuente: INGEMMET
De igual manera en el área de estudio no se registran estructuras geológicas importantes

tales como fallas geológicas activas o inactivas, fracturas y/o grietas de gran potencia.
pág. 283
Ilustración 26: Sistema de fallas regionales
Resultado del análisis
De lo expuesto se determina que el centro de salud NO presenta riesgo geológico ante

derrumbes, huaycos y/o deslizamientos.
Rellenos sanitarios y plantas de tratamientos
La eliminación de los RR.SS. del establecimiento de salud es mediante la incineración a

cielo abierto de los residuos contaminantes, para luego disponerlos en bolsas de plástico
seguidamente depositarlo en los contenedores de RR.SS. y este es recogido por el servicio
municipal de recolección de los RR.SS., para su posterior traslado hacia el relleno sanitario
del distrito, el cual está ubicado a una distancia mayor a 01 km del establecimiento de
salud
Respecto a las plantas de tratamiento, la planta de tratamiento del distrito se ubica a una
distancia de 1.55 km del establecimiento de salud, lo cual se aprecia en la ilustración 12.
pág. 284
Ilustración 27: Cercanía a las plantas de tratamiento
b) Parámetros urbanísticos
La oficina de división de Catastro y control urbano rural de la Municipalidad Distrital de

Desaguadero, provincia de Chucuito Juli, Departamento de Puno, suscribe que:
Certifica: Que se le otorga el certificado de parámetros urbanísticos y edificatorios a favor

del Establecimiento de Salud Estratégico I-4 del Distrito de Desaguadero, del predio
urbano ubicado en el Jirón Miguel Grau S/N (Barrio Central), y presenta las siguientes
características.
Zonificación: Residencial Densidad Media (RDM)
Densidad neta: 330 A 500 Hab/Ha
% del área libre: Según Reglamento Nacional de Edificaciones
Altura máxima permisible: 05 pisos
Ancho de via: Jr Miguel Grau 12.00 ML
Ancho de calzada: 10.80 M.L
Ancho de vereda: 1.20 M.L. (APROX)
Coeficiente de edificación: 3.50
c) Factibilidad de servicios
Al estar ubicado en una zona urbana y como muestra el plano topográfico, se muestran y
ubican los puntos de luz, agua y desagüe existentes alrededor de todo el perímetro del
terreno.
- Agua: Cuenta con instalación de agua potable, cuenta con línea de matriz de agua,
en el Jr. Miguel Grau y Av. Cusco
pág. 285
- Desagüe: Cuenta con instalación de desagüe, cuenta con la línea de Matriz en el

Jr. Miguel Grau y Av. Cusco.
- Luz: Si cuenta con instalación de línea eléctrica de red secundaria, también cuenta
con acometida de línea domiciliaria de energía eléctrica red secundaria, también
cuenta a 180m de distancia por el Jr. Miguel Grau se encuentra al Oeste la línea
primaria trifásica en la Avenida la Cultura.
d) Tipo de suelo
Se determinó que el tipo de cimentación es superficial por medio de zapatas de concreto

armando.
El estrato en el que se apoyara la cimentación son suelos gruesos mezclado arenoso, según
la clasificación SUCS se trata de un GM, además existe un área donde el suelos es fino de
clasificación ML limos inorgánicos de baja plasticidad, que se determina que son suelos
de clasificación gravosos y limosos, mal graduados.
Se determinaron los siguientes parámetros:
- Profundidad de la cimentación de 1.50 m.
- Presión Admisible 0.686 Kg/cm2
- Factor de Seguridad por Corte es de 3
- Asentamiento diferencial esta en el rango permisible

No se ha evidenciado que el suelo sea nocivo o agresivo a los materiales de la cimentación.
Se realizaron los ensayos de laboratorio a las muestras de suelo obtenidas durante la

investigación geotécnica de campo. Los ensayos se realizaron siguiendo las Normas ASTM
que a continuación se describen:
 Ensayos Índices de Mecánica de Suelos:
o Análisis granulométrico por tamizado, ASTM D-422;
o Límites de Atterberg, ASTM D-4318; y
o Contenido Natural de Humedad, ASTM D-2216,
 Peso Unitario de Suelos
o Densidad Máxima y Mínima de Suelos, ASTM STP Nº 523.
 Ensayos de resistencia cortante:
o Corte directo ASTM D-3080;
Los reportes de los ensayos realizados se presentan en el Anexo C. A continuación se

presenta la descripción de estos ensayos y los comentarios de los resultados obtenidos.
Clasificación de Suelos por el Método SUCS y por el Método AASHTO
Los diferentes tipos de suelos son definidos por el tamaño de las partículas. Son
frecuentemente encontrados en combinación de dos o más tipos de suelos diferentes,
pág. 286
como por ejemplo: arenas, gravas, limo, arcillas y limo arcilloso, etc. La determinación del
rango de tamaño de las partículas (gradación) es según la estabilidad del tipo de ensayos
para la determinación de los límites de consistencia. Uno de los más usuales sistemas de
clasificación de suelos es el Sistema Unificado de Clasificación de Suelos (SUCS), el cual
clasifica al suelo en 15 grupos identificados por nombre y por términos simbólicos.
El sistema de clasificación para Construcción de Carreteras AASHTO, es también usado de

manera general. Los suelos pueden ser también clasificados en grandes grupos, pueden
ser porosos, de grano grueso o grano fino, granular o no granular y cohesivo, semi
cohesivo y no cohesivo.
Los resultados de propiedades índices y análisis granulométrico, se presenta en el cuadro

“Resumen de Valores del Ensayo ASTM D-423 Y ASTM D-424”, que resumen los resultados
principales de los materiales ensayados incluyendo las clasificaciones SUCS y AASTHO.
Cuadro 173: Resumen de Ensayos de Clasificación de Suelos
Granulometría (%) Lím. de At.

Calicata / Clasif.
Prof. (m) LL IP
Muestra SUCS Grava Arena Finos
(%) (%)
C-1/M-1
0.30 M. A 1.50 M. GC 39.66 28.91 31.43 24.50 8.64
C-1/M-2
1.50 M. A 3.00 M. CL 0.00 35.18 64.82 31.80 13.43
C-2/M-1
0.30 M. A 1.50 M. GC 39.43 28.84 31.73 20.00 9.00
1.50 M. A 3.00 M. CL 0.00 36.70 63.30 30.98 12.44

C-2/M-2
C-3/M-1
0.30 M. A 1.30 M. GC 35.94 22.55 41.50 23.00 9.07
C-3/M-2 1.30 M. A 3.00 M. CL 0.00 35.44 64.56 41.60 24.66
C-4/M-1 0.30 M. A 1.10 M. GC 33.21 28.35 38.44 23.15 9.04
C-4/M-2 1.10 M. A 3.00 M. CL 0.00 32.76 67.24 41.90 22.59
Abreviaturas:
SUCS: Sistema Unificado de Clasificación de Suelos
LL: Límite Líquido
IP: Índice Plástico
CH: Contenido de Humedad
SUCS: Sistema Unificado de Clasificación de Suelos.
Calicatas (C1, C2, C3, C4):
Los perfiles estratigráficos presentan la parte superficial materiales finos orgánicos con
presencia de raíces y cobertura vegetal, que se le puede denominar terrenos de cultivo.
Luego, seguido a este material se encuentra Grava Arcillosa, es decir con contenido de
finos, de clasificación SUCS GC, de plasticidad baja a media. Estas Gravas sueltas a
densa, húmedas, se desarrollan hasta la profundidad de 1.1 m. hasta 1.50 m. de
profundidad, este suelo posee un alto contenido de finos, mezclado con arenas y suelos
finos como son los limos y arcillas, de canto rodado. Son producto de acumulaciones de
la acción de trasporte fluvial, siendo depositados en el lugar de estudio. Posee una
pág. 287
humedad alta. De color café oscuro - marron. Se le da esta clasificación también ya que
presenta boloneria (partículas mayores a 3 pulgadas) con tamaños de 5 a 12 pulgadas.
Después se evidencia la presencia de un estrato de suelos finos mezclado con arenas en

menor proporción, es decir limos y arcillas de clasificación SUCS como CL, Arcillas
inorgánicas de baja plasticidad Se ha encontrado el nivel freático a una profundidad
aproximada de 1.60 M. metros. De color café oscuro - marrón. Posse una compacidad
media. Suelos de cohesión media a alta ya que se encuentran húmedas aumentando su
comportamiento plástico.
Suelos colapsables.
Su finalidad es determinar o evaluar la susceptibilidad al colapso de una muestra de suelo,

la que podrá sufrir un asentamiento adicional originado por la inundación de la muestra.
Por definición, colapso es la repentina pérdida de volumen de un suelo bajo la acción de

agentes exógenos. Esta pérdida de volumen se traduce en consecuencias superficiales
asociadas a una alteración rápida de la resistencia y a un desmoronamiento estructural
interno al momento en que el suelo absorbe cantidades importantes de agua, sin que haya
una variación en las presiones exteriores aplicadas.
Los suelos colapsables suelen presentar una gran variedad de formas y tamaño de
partículas, aunque la mayoría de ellos poseen granos de forma redondeada.
Para el presente estudio, los suelos encontrados son predominantemente finos con
contenidos de piedra. Además en la zona se presenta humedades importantes, con
presencia de nivel freático. Por lo tanto estas condiciones no permiten que ocurra un
fenómeno como el colapso
Licuación de Suelos
Licuefacción es el proceso de pérdida de resistencia de ciertos tipos de suelos, que están

saturados en agua y cuando son sometidos a la sacudida de un terremoto fluyen como un
líquido a causa de un aumento de la presión. El sedimento cae y el agua que satura el
suelo tiende a salir como una fuente que brota a borbotones. La licuefacción puede
considerarse una consecuencia de los terremotos en lugares con terrenos poco
consolidados o suelos arcillosos. Cuando se produce la licuefacción, los edificios y casas se
encuentran flotando en un lodo inestable saturado en agua, y por lo tanto pierden la
estabilidad. La pérdida de resistencia del suelo hace que las estructuras sean incapaces de
mantenerse estables, siendo arrastradas sobre la masa de suelo líquido.
En nuestro caso los suelos encontrados son suelos finos mezclados con arenas y piedra en
el estrato superior, y suelos eminentemente finos de plasticidad media, compacidad
media, con presencia de humedad y nivel freático a los 3 metros de profundidad. En la
zona de estudio no se presenta sismos de intensidad alta. Por lo tanto se concluye que no
se va a generar fenómenos de licuación de suelos.
De los resultados del estudio mecánicas de suelos realizados en el terreno del

establecimiento de salud Mazocruz se concluye que:
Las investigaciones geotécnicas se desarrollaron con fines de cimentación para la

ampliación y/o mejoramiento del Establecimiento de Salud, ubicada en el distrito de
pág. 288
Desaguadero, provincia de Chucuito, departamento de Puno.
La cimentación de la estructura en el caso de suelos, se desplantará sobre la suelos finos,

como limos y arcillas de clasificación SUCS (Cl), en este caso se considera arcillas
mezclados con arenas, las cuales están húmedas.
Se ha considerado para el presente diseño las características geotécnicas obtenidas

mediante el ensayo de corte directo los valores de =0° y c=0.212 kg/cm2. El valor del ángulo
de fricción interna se ha considerado como cero ya que se ha considerado suelos netamente
cohesivos, introduciendo un margen de seguridad.
La cimentación recomendable es del tipo cimentación zapata cuadrada y rectangular

aislada para evitar fisuras, pero deberá considerarse zapatas conectadas para una
edificación mayor a 2 pisos que minimicen los asentamientos;
Para la determinación de la fuerza sísmica horizontal se empleará un factor de zona 3,

para esta zona corresponde el factor Z=0.35, un factor de suelo de S=1.2, para un
período de vibración de suelos de Tp=1.0 seg. y TL=1.6 seg.
Se encontró presencia de nivel freático a la profundidad aproximada de 1.60 m. A 1.70
m. metros según la excavada.
Para el diseño de estructuras de contención, se recomienda emplear un coeficiente de

empuje activo de KA=0,798, y un coeficiente de empuje pasivo de Kp= 1,253, ambos
valores han sido determinados considerando un relleno horizontal (=0), muro vertical y
sin fricción entre el muro y el suelo=0);
La capacidad de carga admisible determinada del suelo fue verificada por el limite
permisible de asentamiento (2.5 cm), los cuales según la siguiente tabla nos dan los
valores máximos de capacidad de carga para diferentes anchos de zapatas.
No se evidencia signos de sales u otro elemento que afecte a los materiales de

cimentación por lo que se ha concluido que el suelo no es nocivo o agresivo
Tabla resumen capacidad de carga y asentamiento para diferentes anchos de zapata

(asentamiento permisible 2.5 cm).
 C qadm1 qadm2 St
Df E
Casos (kg/c µ (kg/c (kg/c
(°) (m) (Kpa) (cm)
m2) m2) m2)
Ancho de Zapata
0.0 0.212 1.50 5000 0.35 0.686 0.686 1.32
1.0 m
Ancho de Zapata
0.0 0.364 1.50 5000 0.35 0.664 0.664 1.67
1.3 m
Ancho de Zapata
0.0 0.364 1.50 5000 0.35 0.651 0.651 1.89
1.5 m
Ancho de Zapata
0.0 0.364 1.50 5000 0.35 0.645 0.645 2.49
2.0 m
Según las características de los suelos y las variables presentadas se recomienda una
capacidad admisible del suelo de 0.686 Kg/cm2.
La capacidad portante está definida por varios parámetros, tales como ángulo de
fricción, cohesión, nivel freático, dimensiones de la zapata, profundidad de cimentación,
etc., por ende a mayor profundidad de cimentación mayor es la capacidad portante, de
igual forma si aumentamos las dimensiones de la zapata, por otro lado los parámetros
obtenidos en laboratorio son relativamente bajos al presentarse suelos sueltos y finos;
pág. 289
y mayor aun, la capacidad portante es afectada con variación del nivel freático del
agua.
La capacidad de carga es verificada por asentamiento la cual el límite máximo para la

zapata es de 2.5 cm, en nuestro caso hemos verificado que sea estable para la
capacidad de carga obtenida, pero de igual forma se podría señalar un valor más
conservador de asentamiento de 1 cm, disminuyendo los valores de capacidad de carga
en un 20%.
Respecto a los resultados obtenidos a través de los ensayos se recomienda el uso de

cemento Tipo I o Tipo IP, para elaboración del concreto de la cimentación.
El suelo encontrado tiene una consistencia media a suelta, presencia de nivel freático,
mala gradación. Por lo tanto no se generan fenómenos como licuación de suelos o
colapsabilidad del suelo.
En el presente estudio se ha considerado 4 calicatas, según las recomendaciones de la

norma.
Por la baja capacidad admisible del suelo, si fuera necesario ampliar las edificaciones a
mas de 2 niveles se deberá reforzar y modificar las cimentaciones de modo tal que
puedan satisfacer las nuevas solicitaciones requeridas mediante el uso de
cimentaciones especiales.
Según la capacidad admisible del suelo, se reporta como baja, dadas estas condiciones
de parámetros físicos y mecánicos del suelo, se recomienda considerar cimentaciones
especiales, dependiendo de la carga a la cual sera sometida.
Los resultados de este informe se aplican exclusivamente al área estudiada no se

pueden utilizar en otros sectores o para otros fines.
e) Facilidades de acceso
Accesibilidad: Para arribar al distrito de Desaguadero desde la ciudad de Puno existe una
distancia aproximada de 147 km y un tiempo de viaje de 02 horas y 15 minutos
aproximadamente. La vía principal de acceso al distrito de Desaguadero es a través de la
Av. Panamericana, otro acceso al distrito de Desaguadero es a través de la Av. Cultura el
cual empalma a la carretera Desaguadero – Moquegua25.
Ruta Distancia Tipo vía

Puno – Desaguadero (Carretera Puno -
147 km. Vía Asfaltada (02hrs 15 min de viaje)
Desaguadero)
Terminal Desaguadero – Terreno
0.75 km Vía Urbana (05 min. De viaje)
nuevo del C.S. Desaguadero
Fuente: Google Maps, ITL de Desaguadero
25
Vease en el Anexo del Informe Tecnico de Ubicación Actual
pág. 290
Ilustración 28: Ruta de Acceso al distrito de Desaguadero
Fuente: Google Maps
Para llegar al centro de salud Desaguadero desde el ingreso al distrito se realiza de la

siguiente manera; se sigue por la Av. Panamericana hasta llegar a la Av. 28 de Julio,
continuando por la misma avenida se llega a la municipalidad y también a la Plaza mayor
siguiendo esta ruta se llega a él Jr. Miguel Grau, luego se sigue por este jirón hasta llegar
al Centro de Salud.
Otra Ruta de Acceso es por la Av. Cultura (Carretera Desaguadero – Moquegua) hasta
alcanzar el Jr. Miguel Grau, luego se sigue por este jirón hasta llegar al centro de salud.
El transporte dentro del distrito es ofrecido a través de los servicios de transporte urbano,
taxis, moto taxis y triciclos.
El Centro de Salud Desaguadero está localizado en la parte central de la ciudad de

Desaguadero sobre los jirones Miguel Grau y Cusco, cuenta vías de acceso de primer y
segundo orden, que llevan y dirigen a los pobladores al establecimiento de salud.
pág. 291
Fuente: Google Maps, ITL de Desaguadero.
Actualmente el Centro de Salud Desaguadero cuenta con ingresos al centro de salud por
los dos jirones, los ingresos se describen a continuación:
 Ingreso A.- Se ubica sobre el Jr. Miguel Grau, es el acceso principal el cual cuenta
con un ingreso para peatones (paciente ambulatorio, visitas, público, personal
técnico, personal de servicios), este acceso no cuenta con caseta de control.
 Ingreso B.- Se ubica sobre el Jr. Miguel Grau, es el acceso vehicular (emergencias,
personal), este carece de una caseta de control.
 Ingreso C.- Se ubica sobre el Jr. Cusco, es el acceso vehicular (emergencias,
suministros)
Se observa el Ingreso A al centro de salud, en el Jr. Se observa el ingreso B y C al C.S., en la intersección de

Miguel Grau los Jr. Cusco y Miguel Grau
Se observa el Ingreso B al centro de salud, en el Jr. Se observa el Ingreso C al centro de salud, en el Jr. Cusco
Miguel Grau
pág. 292
f) Topografía
-
Área del terreno: Área del Terreno total 2570.41m2
-
Perímetro: Perímetro total= 211.67m metros lineales.
-
D)Vértices, ángulos y lados del terreno: En el procesamiento de datos del
levantamiento topográfico tenemos cinco vértices, la relación de puntos de los
vértices del Centro de Salud Desaguadero Terreno Nuevo las coordenadas se
muestra a continuación:
Cuadro 174: Datos de coordenadas vértice del terreno
ESTE DISTANCIA
Nº VERTICE ANGULO NORTE (Y)m
(X)m m
A 124°47'10" 8168686.4092 495539.3519 AB 65.59
B 94°55'47" 8168654.1480 495596.4591 BC 35.15
C 89°2'52" 8168622.1713 495581.8640 CD 70.68
D 84°43'40" 8168652.5834 495518.0627 DE 38.45
E 146°30'31" 8167421.6906 495537.7266 EA 1.80
NOTA: Sistemas de Coordenadas UTM Datum WGS84
-
4.3.1.2. Tecnología de construcción y equipamiento
Alternativa Única
Del desarrollo del proyecto arquitectónico comprende la interpretación del PMA, y de la evaluación
de los ambientes y áreas propuestos de acuerdo a la normatividad vigente. El nuevo concepto de
integración de los servicios permitirá al establecimiento de salud realizar las actividades
establecidas en función al plan médico funcional en el cual se dota de características necesarias
para atender las demandas a futuro previstas.
La tecnología y el equipamiento para la alternativa única que se implementara en la fase de

inversión y se realiza de acuerdo a la normatividad vigente del sector salud Tecnología en
estructuras:
El sistema estructural se plantea de acuerdo a la disposición del proyecto arquitectónico, y

cumpliendo con el Reglamento Nacional de Edificaciones y normas internacionales ACI, ASTM,
AISC.
pág. 293
La vigencia tecnológica de construcción, que propicie una mejor condiciones de habitabilidad y

confort para el C.S. Desaguadero, son los materiales de construcción que se elegirá de acuerdo a
la disponibilidad de recursos y garantizando seguridad e higiene al establecimiento.
Se deben utilizar sistemas constructivos e instalaciones que garanticen la seguridad del inmueble
y los usuarios, así como el diseño de estructuras con visión a futuro. Estos podrán ser de uso
convencional o no convencional. Las edificaciones en salud con sistema constructivo no
convencional deben ser de acuerdo a las áreas y acabados establecidos en la NTS Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.03.
La descripción del Planteamiento Arquitectónico, se realiza subdividiendo el análisis en dos

consideraciones:
a) De acuerdo a las características espaciales, formales y funcionales de las UPSS y UPS;

donde se verá la ubicación en el terreno, las características físicas de la unidad y los flujos
de circulación por tipo de usuario y materiales.
b) De acuerdo a las referencias que se da, del Tipo de Acabados de las UPSS y UPS, como
del conjunto arquitectónico de la Propuesta a nivel de Zonificación y anteproyecto, en este
análisis se resaltará consideraciones puntuales de las UPSS y UPS donde su tratamiento
sea especializado.
c) Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno, estudio de
mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y vialidad, paisajísticos,
urbanos, bioclimáticos, etc. Siendo estas una condición para la concepción de la nueva
infraestructura.
d) El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo ergonométrico

y antropométrico adecuados, algunas de las características espaciales lo determinará el
equipamiento y mobiliario que demande la infraestructura.
e) El Establecimiento de Salud deberá tener un tratamiento espacial, formal y funcional

acorde a la normatividad vigente; el planteamiento Arquitectónico a nivel de Zonificación
y Anteproyecto deberá ceñirse a la NTS Nº 113-MINSA/DGIEM-V.03 - Norma Técnica de
Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel
de Atención”.
f) Como normativas complementarias, el proyecto deberá tomar consideraciones del

Reglamento Nacional de Edificaciones, en temas de dimensión y ubicación se deberá
consultar los Planes de Desarrollo Urano, Planes de Desarrollo Concertado, Planes
Operativos Anuales, etc.
Tecnología en equipamiento:
Se encuentra articulado con el programa médico y programa arquitectónico, se tomó como

referencia la norma NTS Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01, ello corresponde a un equipamiento mínimo
y son referenciales, de acuerdo a la necesidad de atención del establecimiento, más aun cuando
dicha resolución sustenta la adquisición de equipamiento biomédico en caso de reemplazo y
sustitución.
En equipos biomédicos que está constituido por maquinas que intervienen directamente en el
diagnóstico del tratamiento del paciente como complemento del personal asistencial como
ecógrafos con tecnología vigente que es para la actividad de ecografía y radiología.
pág. 294
En lo que refiere a la UPSS Anatomía Patológica (Laboratorio) se tiene como la cabina de flujo
laminar, Microscopios entre otros equipos.
En Internamiento: tomas murales para los gases medicinales (considerado en obras

complementarias), llamadas de enfermeras (especialidad de comunicaciones e informática).
UPSS Consulta Externa: Unidad Dental, Equipo de Rayos X dental.
Actividad de Desinfección y Esterilización: Esterilizador con generador a vapor, entre otros.
Para equipos complementarios son los equipos que intervienen directamente en la atención al
paciente como herramienta del personal asistencial. Por ejemplo: tensiómetro, estetoscopio,
aspirador de secreciones, pantoscopio y otros.
Instrumental Quirúrgico: Consiste en la diversión set de instrumental para la Atención de la

Gestante en Periodo de Parto y que abarca a todas las especialidades quirúrgicas del Centro de
Salud, así como el instrumental de uso general como: set de curaciones, set de exámenes
ginecológico, entre otros.
En mobiliario clínico: Constituido por el mobiliario de uso directo por el paciente y profesionales
de la salud, tales como: camas quirúrgicas, camillas de transporte, camillas de ropa sucia, coche
de curaciones, mesa de mano, taburetes de odontología, entre otros su estructura propuesta para
estos mobiliarios es de acero inoxidable, por su fácil limpieza, desinfección y durabilidad.
El Mobiliario administrativo que está integrado por el mobiliario utilizado por el personal
administrativo, tales como escritorios, armarios, bancas de espera, papeleras, baldes, entre otros.
Los equipos electromecánicos, está referido a la dotación de equipos de servicios generales, tales
como equipos de esterilización, lavador desinfector para actividad de desinfección y esterilización,
lava chatas, conservadoras para cadena de frio, lavandería, artefactos electrodomésticos, material
de limpieza entre otros.
En equipos de transporte está conformado por la abundancia urbana tipo L rural y una unidad
móvil de transporte, para conseguir una efectiva y oportuna labor de referencia y contrareferencia.
La vigencia tecnología de los principales equipos son analizados según el tiempo de vida útil y
vigencia en el mercado de acuerdo a su especialidad:
Sobre los equipo biomédicos, de acuerdo a las normas internacionales como el ISO 13485 se
garantiza la vigencia tecnología de 10 años.
 Sobre los equipos complementarios, se garantiza una vigencia tecnológica de 5 años.

 Sobre el instrumental médico, tiene una vigencia tecnológica de 10 años.
 Sobre los equipos electromecánicos, tiene una vigencia tecnológica de 10 años.
 Sobre los equipos informáticos tiene una vigencia tecnológica de 3 a 5 años.
 Sobre mobiliarios clínicos y administrativos, tiene una vigencia tecnológica de acuerdo al
tipo de material usado en su construcción, aproximadamente de 7 años.
 Sobre vehículos tiene una vigencia tecnológica de 10 años a más.
4.3.1.3. Tamaño
El tamaño del presente proyecto considera el dimensionamiento del establecimiento de Salud

Desaguadero, como un establecimiento de salud que le permitirá ofrecer atención integral de
salud a la población demandante del área de la influencia, constituyéndose en el centro de
referencia de su ámbito de la Red de Salud Chucuito.
pág. 295
El Gobierno Regional de Puno, a través de la Dirección Regional de Salud Puno, tiene como una
dentro de sus prioridades regionales la disminución de la morbilidad y mortalidad en todas las
etapas de vida, en este sentido viene fortaleciendo su oferta de servicios de salud; en todos los
niveles y siendo el establecimiento de salud Desaguadero un establecimiento estratégico de
categoría I-3 un establecimiento de salud de primer nivel de atención de baja complejidad. Por lo
antes expuesto se tiene como meta alcanzar la producción del 100% de la demanda de servicios
de salud estimada en el ámbito del proyecto.
Garantías de servicio de mantenimiento: las garantías: Los materiales utilizados en la

construcción cumplen con las normativas y los estándares vigentes, en relación a la durabilidad y
desgaste privilegiando aquellos productos que permiten pronta reposición: así también incorpora
aquellos materiales o sistema que mejoran la eficiencia del Centro de Salud.
a) Plan de producción
El tamaño del presente proyecto considera el dimensionamiento del establecimiento de

salud Desaguadero, como un establecimiento de salud que le permitirá ofrecer una atención
integral de salud a la población demandante del área de influencia, constituyéndose en el
centro de referencia de su ámbito de la Micro Red.
El Gobierno Regional de Puno, a través de la Dirección de salud Puno ha colocado dentro de

sus prioridades regionales la disminución de la morbilidad- mortalidad en todas sus etapas
de vida; en este sentido se viene fortaleciendo su oferta de servicios de salud; en todos los
niveles, y siendo el Centro de Salud Desaguadero un establecimientos estratégico y ello
siendo anillo de contención del Hospital de Juli.
El tamaño óptimo del centro de salud Desaguadero se ha dimensionado según el programa

médico funcional (PMF) con la demanda de atenciones por especialidades.
Consulta externa
Consulta ambulatoria de medicina general.- Este servicio inicia su producción en el año

2019 atendiendo al 100% de la población demandante efectiva de baja complejidad.
Asimismo para los años siguientes se considera una meta, alcanzando al 2031 atender al
100% de su demanda.
Atención ambulatoria por enfermera (o) CRED.- Este servicio inicia su producción al
100% al año 2019, este porcentaje de atenciones se mantiene al 2031.
Atencion ambulatoria por enfermera (o) INMUNIZACIONES.- Este servicio inicia su

producción histórica. Este porcentaje se mantiene alcanzando al 100% de las atenciones
proyectadas al 2031.
Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud ITS/VIH/SIDA.- Este

servicio inicia al primer año de operación al 100% de las atenciones la misma se mantiene
al 2031.
Atención ambulatoria diferenciada profesional de salud TBC.- Este servicio también

mantiene al primer año de operación al 100% de atenciones.
 Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud Adolescente.

 Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud Adulto Mayor.
pág. 296
 Atención ambulatoria diferenciada por profesional de la salud enfermedades

no transmisibles.
 Atención ambulatoria por psicólogo

 Atención ambulatoria por obstetra CPN
 Atención ambulatoria por obstetra planificación familiar
 Atención ambulatoria por obstetra psicoprofilaxis
 Atención ambulatoria por cirujano dentista general con soporte radiología oral
 Atención ambulatoria por medico en tópico de procedimientos
 Atención ambulatoria por nutricionista
Como se ha mencionado estas estimaciones siguen el curso natural de implementación

de un servicio, el cual inicia sus operaciones con una demanda que en promedio se
estima a un 100% el cual se mantendrá al finalizar del periodo de operación, para lo cual
la DIRESA-Puno garantizara el cumplimiento de esta producción , a través de una
adecuada gestión de redes y Micro Redes y una adecuada gestión del flujo de referencias
y contra referencias que optimice los beneficios del proyecto para la población del ámbito.
pág. 297
Cuadro 175: Plan de producción de los servicios de salud para el centro de salud Desaguadero al 2031
Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10 Año 11 Año 12 Año 13 Año 14 Año 15
Servicio de Salud
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Consulta Externa
4525 4825 5135 5456 5787 6129 6482 6846 7222 7367 7515 7665 7817 7972 8130
Consultorio de Medicina Familiar
74% 77% 80% 84% 87% 90% 93% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1504 1603 1706 1813 1923 2037 2154 2275 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
Consultorio de Pediatría
74% 77% 80% 84% 87% 90% 93% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1654 1764 1878 1995 2116 2241 2370 2503 2641 2694 2748 2803 2858 2915 2973
Consultorio de Gineco Obstetricia
74% 77% 80% 84% 87% 90% 93% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
639 681 725 770 817 865 915 967 1020 1040 1061 1082 1104 1126 1148
Teleconsultorio
74% 77% 80% 84% 87% 90% 93% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
6495 7416 8357 9319 10302 11307 12334 13383 14454 14621 14790 14962 15135 15310 15487
Consultorio CRED
49% 56% 62% 68% 75% 81% 87% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3575 4048 4532 5026 5532 6048 6575 7114 7665 7753 7843 7934 8026 8118 8212
Consultorio de Inmunizaciones
51% 57% 63% 69% 76% 82% 88% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3646 3965 4291 4623 4963 5310 5665 6027 6396 6470 6545 6621 6697 6775 6853
Consultorio de Estimulación Temprana
62% 67% 72% 77% 81% 86% 91% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorio de consejería y prevención de 684 698 712 727 742 757 772 787 803 819 835 852 869 886 903
ITS/VIH/SIDA 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1636 1662 1688 1714 1741 1767 1795 1823 1851 1879 1908 1938 1968 1998 2029
Consultorio prevención y Control de TBC
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1122 1146 1169 1193 1218 1243 1268 1294 1320 1346 1373 1401 1428 1457 1486
Consultorio de Adolescente
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
511 519 527 535 633 735 839 947 961 976 991 1006 1021 1037 1053
Consultorio de Adulto Mayor
60% 60% 60% 60% 70% 80% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorio de Enfermedades no 2143 2182 2222 2262 2687 3127 3581 4051 4124 4198 4273 4349 4427 4506 4586
Transmisibles 60% 60% 60% 60% 70% 80% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2900 2934 2968 3002 3543 4096 4661 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Consultorio de Prevención del Cáncer
60% 60% 60% 60% 70% 80% 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2436 2817 3212 3621 4044 4483 4936 5405 5890 6003 6118 6234 6352 6473 6595
Consultorio de Psicología
48% 55% 61% 68% 74% 81% 87% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3074 3214 3441 3678 3925 4183 4452 4733 5025 5191 5361 5533 5597 5662 5727
Consultorio de Atención Pre Natal
79% 81% 84% 87% 89% 92% 95% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorio de Planificación Familiar 6048 6324 6605 6892 7185 7483 7788 8098 8415 8512 8610 8710 8811 8913 9016
pág. 298
Servicio de Salud
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
79% 81% 84% 87% 89% 92% 95% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2224 2338 2517 2703 2898 3102 3315 3537 3769 3893 4020 4150 4198 4246 4296
Consultorio de Psicoprofilaxis
76% 79% 82% 85% 88% 91% 94% 97% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3183 3526 3887 4259 4641 5033 5436 5850 6275 6370 6466 6564 6646 6729 6813
Consultorio de Odontología General
57% 62% 68% 73% 79% 84% 89% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Consultorio de Odontología con soporte de 2466 2754 3053 3362 3683 4015 4359 4714 5082 5185 5288 5394 5501 5611 5722
Radiología Oral 57% 62% 68% 73% 79% 84% 89% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
2609 2919 3246 3583 3931 4291 4661 5044 5438 5533 5630 5729 5815 5902 5991
Consultorio de Nutrición
55% 61% 66% 72% 78% 83% 89% 94% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Tópico de Procedimientos de Consulta 501 511 522 533 598 666 736 809 884 962 1042 1126 1212 1301 1327
Externa 50% 50% 50% 50% 55% 60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100%
2501 2530 2569 2609 2649 2690 2732 2774 2817 2860 2904 2949 2983 3017 3052
Sala de Atención Extramural
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Emergencia
1932 1972 2012 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Tópico de urgencias y emergencias
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
138 141 144 147 150 153 156 159 163 166 169 172 176 179 183
Sala de Observación
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Centro Obstétrico
362 366 380 393 433 475 518 564 583 602 622 642 649 657 664
Sala de Partos
80% 80% 80% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Internamiento
154 157 161 164 167 171 174 178 181 185 189 192 196 200 204
Sala de Internamiento Varones
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
122 124 127 130 140 151 162 165 169 172 176 179 183 186 190
Sala de Internamiento Mujeres
85% 85% 85% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
29 29 30 31 34 37 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Atención del RN
85% 85% 85% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
306 312 319 325 332 339 346 353 360 367 374 382 389 397 405
Sala de Internamiento Niños
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
7937 8101 8269 8440 8613 8789 8969 9151 9336 9525 9716 9911 10108 10308 10511
Laboratorio Clínico Tipo I-4 - CE + HOSP
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
966 986 1006 1027 1048 1069 1091 1113 1136 1159 1182 1205 1229 1254 1279
Laboratorio Clínico Tipo I-4 - EMG
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pág. 299
Servicio de Salud
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
1111 1134 1158 1182 1206 1231 1256 1281 1307 1334 1361 1388 1415 1443 1472
Sala de Radiología
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1730 1757 1809 1861 2043 2232 2431 2637 2853 2932 3011 3093 3139 3187 3235
Ecografía General y Doppler
75% 75% 75% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
11065 11294 11528 11766 12007 12253 12503 12757 13015 13277 13544 13815 14090 14369 14653
Farmacia - CE + HOSP
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
1932 1972 2012 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
Farmacia - EMG
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
5632 5745 5871 5999 6129 6262 6397 6534 6673 6815 6959 7106 7242 7380 7521
Central de Esterilización
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pág. 300
b) Recursos humanos
Debido a la baja disponibilidad del recurso humano y a la amplia brecha de personal

necesario para el inicio de operaciones del proyecto se requerirá: 89 trabajadores
asistenciales y 29 administrativos al año 2020, es necesario realizar un ajuste en la
programación de dicho personal con el fin de configurar un escenario más real de lo que
acontecerá a partir del primer año de operaciones, repercutiendo esto sobre la cobertura
de la demanda proyectada (Plan de Producción).
Cuadro 176: Necesidades de Recursos Humanos
Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Médicos 8 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11
Enfermera 19 20 21 22 23 24 24 24 24 24 25 25
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetra 15 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18
Psicólogo 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
c) Infraestructura
Con el programa médico funcional aprobado se plantea el requerimiento de áreas para

cada uno de los servicios incluyendo las áreas complementarias, tal como se aprecia en el
cuadro siguiente:
pág. 301
Cuadro 177: Programa Medico arquitectónico Resultante
AREA
TOTAL
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS / CONSTRUCCION CONSTRUCCION
ÍTEM DE
ACTIVIDAD NUEVA EXISTENTE
UPSS Y
UPS
3 UPSS FARMACIA 105.50 - 105.50
4 ATENCIÓN DE URGENVIAS Y EMERGENCIAS 127.00 127.00
ATENCIÓN A LA GESTANTE DURANTE EL PERIODO DE
5 PARTO 250.05 - 250.05
a AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN NUEVA 2380.11
AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN EXISTENTE
b 318.24 2698.35
(Acondicionamiento)
Fuente: Memoria descriptiva de arquitectura.
d) Equipamiento
De acuerdo a la memoria descriptiva de equipamiento para el C.S. Desaguadero, el listado

de equipamiento fue agrupado en grupos genéricos como:
Cuadro 178: Equipamiento por grupo Genérico del C.S. Desaguadero
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD

1 EQUIPOS BIOMEDICOS 81
2 EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 259
3 EQUIPOS ELECTROMECANICOS 41
4 EQUIPO INFORMÁTICO 103
5 INSTRUMENTAL (*) 90
6 LENCERÍA 1
7 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 760
8 MOBILIARIO CLINICO 381
9 TRANSPORTE 1
TOTAL 1,717
Fuente: Memoria descriptiva de equipamiento
Adicionalmente se tienen los equipos recuperables del actual C.S. Desaguadero
pág. 302
Cuadro 179: Equipos recuperables del Centro de Salud Desaguadero
Tipo de equipo Total Evaluado Total Recup. %
Equipos Biomédicos 50 24 15%

Equipos Complementarios 45 7 4%
Equipos Electromecánicos 16 5 3%
Equipos informáticos 20 0%
Instrumental 21 0%
Mobiliario administrativo 169 44 27%
Mobiliario Clínico 171 83 50%
Transporte 7 2 1%
SUB - TOTAL 499 165 100%
Fuente: Informe del Diagnóstico de equipamiento del proyecto
4.3.1.4. Gestión del riesgo
El Análisis del Riesgo es un proceso que permite identificar y evaluar el tipo y nivel de daños y
pérdidas probables que podría tener una inversión (o podría producir una inversión) a partir de la
identificación y evaluación de la vulnerabilidad de esta con respecto a los peligros o amenazas
naturales a los que está expuesta.
El Análisis del Riesgo facilita una interpretación del riesgo, combinando instrumentos
técnicocientíficos y conocimientos locales, y posibilita el diseño y evaluación de las alternativas de
inversión o acción con la finalidad de mejorar la toma de decisiones.
El Análisis del Riesgo nos permite determinar la magnitud real del riesgo, establece la relación
dinámica entre sus componentes (amenaza, vulnerabilidad, espacio geográfico y ambiente) y
muestra las consecuencias de la intervención humana en el incremento de la vulnerabilidad.
El presente informe se rige a la Normatividad y Política Peruana relacionadas con la Gestión de

Riesgos de Desastres y la inclusión del Cambio Climático aplicable a los Proyectos de Inversión.
Así se tiene que las medidas de gestión de riesgo encontradas en el informe de riesgos se proponen
lo siguiente:
De orden Estructural:
Por el nivel de riesgo ante fenómenos de origen geológico (sismicidad), para su mitigación se
recomienda incorporar en la etapa de formulación del perfil la implementación de diseños
estructurales que cumpla con la normatividad sismo resistente vigente, así como la verificación de
la calidad de los materiales y un adecuado proceso constructivo a fin de evitar generar problemas
y/o riesgos futuros.
Se recomienda en la etapa de inversión se realicen estudios de mecánica de suelos de más puntos

de control (calicatas) contemplando el cumplimiento de los lineamientos de la Norma Técnica De
Edificación E.050 Suelos y Cimentaciones Capítulo VI. Problemas especiales de cimentación,
referido estudio deberá indicar las zonas críticas donde se deben mejorar el suelo con rellenos
controlados. Asimismo se recomienda evitar construcciones no reforzadas, adecuada disposición
de juntas de construcción.
Con respecto a los fenómenos naturales de origen climático por Inundaciones (presencia del
Fenómeno de El Niño), se recomienda realizar un adecuado sistema de drenaje para la evacuación
de las aguas pluviales, adecuada pendiente en las aguas de las coberturas o techos, los cuales
deben contar con canaletas para evacuar las aguas pluviales en el sistema de drenaje, se debe
pág. 303
tener muy en cuenta el nivel de piso terminado, ya que la topografía del distrito es ligeramente
ondulada.
Con respecto al fenómeno natural de origen climático Heladas, en la etapa de formulación debe
considerarse una arquitectura bioclimática, pudiendo considerarse ventanas grandes, con vidrios
de espesor grueso que permitan el ingreso de calor natural y la conservación de este, así como
también una adecuada orientación para tener una mayor captación de los rayos solares y de esta
manera evitar tener ambientes muy frígidos o considerar otro tipo de sistema para mitigar el
fenómeno de descenso de temperaturas.
De orden no estructural
La Municipalidad Distrital de Desaguadero conjuntamente con el INDECI deben promover

campañas preventivas enfocadas a cada uno de los peligros existentes, priorizando los peligros de
Inundación y Heladas
Coordinación con el gobierno local y provincial para mejorar la cobertura de servicios en el

establecimiento, debido a que su rol luego de la ocurrencia de un desastre es clave para
salvaguardar la vida de las personas de la localidad y alrededores
4.3.2. Metas de productos
A continuación se analizara las metas físicas de los medios fundamentales o componentes del PIP,
que se pretende alcanzar en la fase de inversión. Para la intervención en los servicios de salud en
el EE.SS Objeto del PIP.
4.3.2.1. Número de unidades de producción
El programa de mejoramiento de los servicios de salud del Centro de Salud Desaguadero implica
una reingeniería total en los aspectos estructurales y funcionales, de características de la
producción, de recursos físicos y recursos humanos.
En cuanto a lo funcional, el Centro de Salud Desaguadero se caracteriza por tener como visión
convertirse en un establecimiento amable, el cual pueda recibir referencia de pacientes
procedentes de su ámbito de la Micro Red.
El PMF responde a un análisis de demanda de cada una de las Unidades Prestadoras de servicios
de salud (UPSS), relacionadas con el valor referencial del volumen de producción optimizada de
los ambientes y su grado de utilización.
pág. 304
Cuadro 180: Programa Médico Funcional del Centro de Salud Desaguadero
Valor
referencial
del volumen
producción
optimizada
del ambiente
UPSS CONSULTORIO
Consulta ambulatoria por médico Exclusivo por tipo
2702 12,000 0.23 CONSULTORIO DE PEDIATRIA 1
especialista en pediatría de Atención
Consulta ambulatoria por médico
especialista en ginecología y 2973 10,800 0.28 CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA 1
obstetricia
Consulta ambulatoria por médico Compartirán
8130 14,400 0.56 CONSULTORIO DE MEDICINA FAMILIAR
especialista en medicina familiar funcionalmente el
1
mismo
Teleconsulta por médico 1148 7,200 0.16 TELECONSULTORIO
consultorio
CONSULTORIO CRED (CRECIMIENTO Y
15487 7,200 2.15 3
DESARROLLO)
Atención ambulatoria por 8212 14,400 0.57 SALA DE INMUNIZACIONES 1
enfermera (o) Las actividades
6853 5,400 1.27 SALA DE ESTIMULACION TEMPRANA 1 se realizaran en
forma grupal
CONSEJERÍA Y PREVENCION DE Considerar solo
903 5,400 0.17 1
ITS/VIH/SIDA consultorio
Exclusivo por tipo
2029 14,400 0.14 PREVENCION Y CONTROL DE TBC 1
de Atención
Atención ambulatoria ATENCIÓN INTEGRAL Y CONSEJERIA DEL
diferenciada por profesional de la 1486 7,200 0.21 1
ADOLESCENTE
salud
1053 7,200 0.15 ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSEJERÍA Y PREVENCIÓN DE 1
4586 10,800 0.42
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
5678 10,800 0.53 CONSEJERÍA Y PREVENCION DEL CANCER 1
CONTROL PRENATAL (INC. CONTROL
5727 8,640 0.66 1
Atención ambulatoria por PUERPERAL)
obstetra 9016 10,800 0.83 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1
4296 N.A. 1.00 PSICOPROFILAXIS 1
6813 10,800 0.63 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL 1
cirujano-dentista
pág. 305
Valor
referencial
del volumen
producción
optimizada
del ambiente
CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA GENERAL
cirujano dentista general con 5722 7,200 0.79 1
CON SOPORTE DE RADIOLOGIA ORAL
6595 7,200 0.92 CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA 1
psicólogo (a)
5991 10,800 0.55 CONSULTORIO DE NUTRICION 1
nutricionista
Atención ambulatoria por médico
TOPICO DE PROCEDIMIENTOS DE
en tópico de procedimientos de 1327 8,640 0.15 1
CONSULTA EXTERNA
consulta externa
2 Tópicos
Atención de urgencias y Diferenciados:
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 1
emergencias por médico 2557 17,520 0.1 General y
especialista Obstétrico
SALA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA 1
Atención en Ambiente de 2 camas por
183 292 0.6 AMBIENTE DE OBSERVACIÓN
Observación de Emergencia norma
ATENCION DE LA GESTATE EN EL PERIODO DE PARTO
2 camas
SALA DE DILATACION
dilatación
Atención del Parto Vaginal por 2 cama
664 4,380 0.2 SALA DE PARTOS Se considera 2
médico general y obstetra expulsivo
camas expulsivos
2 camas
SALA DE PUERPERIO INMEDIATO por simultaneidad
puerperio
de partos
Atención inmediata del recién
1 cuna calor
nacido por médico especialista 664 N.A. 1.0 ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO
radiante
en pediatría y enfermera
INTERNAMIENTO
204 117 1.7 Sala de Internamiento Varones 2 camas
190 117 1.6 Sala de Internamiento Mujeres 2 camas
internamiento
405 117 3.5 Sala de Internamiento Niños 4 camas
Atención del Recién Nacido en el 2 cunas por
49 N.A. 1.0 ATENCION AL RECIEN NACIDO
Área de Observación norma
UPSS PATOLOGIA CLINICA
pág. 306
Valor
referencial
del volumen
producción
optimizada
del ambiente
TOMA DE MUESTRAS 1
Procedimientos de Laboratorio LABORATORIO DE HEMATOLOGÍA 1
11790 43,200 0.3
Clínico Tipos I-4 LABORATORIO DE BIOQUÍMICA 1
LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA 1
SALA DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Radiología convencional 1472 14,400 0.1 1
DIGITAL
Ecografía general y Doppler 3235 10,800 0.3 SALA DE ECOGRAFIA GENERAL 1
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y EXPENDIO EN UPSS
CONSULTA EXTERNA
Dispensación de medicamentos, ALMACÉN ESPECIALIZADO DE PRODUCTOS 1
dispositivos médicos y productos FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS
sanitarios Y PRODUCTOS SANITARIOS
DOSIS UNITARIA 1
17210 N.A. 1.0
GESTIÓN DE PROGRAMACIÓN
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
1
Atención en Farmacia Clínica AMBULATORIO
FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA
DILUCIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE
Atención en farmacotecnia 1
DESINFECTANTES
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ZONA ROJA Descontaminación y Lavado 1
ZONA AZUL Preparación y empaque 1
Desinfección y esterilización 7521 N.A. 1.0 Esterilización 1
ZONA VERDE Almacenamiento de material
1
esterilizado
Elaboración: Equipo técnico
pág. 307
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

UPS ADMINISTRACION
UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
UPS TRANSPORTE
UPS CASA DE FUERZA
UPS CADENA DE FRIO
UPS CENTRAL DE GASES
UPS ALMACEN
UPS LAVANDERIA
UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO
UPS SALUD AMBIENTAL
UPS SALA DE USOS MULTIPLES
UPS CASA DE ESPERA MATERNA
UPS RESIDENCIA DE PERSONAL
GUARDIANIA
pág. 308
4.3.2.2. Número de ambientes y áreas según UPSS
En el programa médico arquitectónico (PMA) del CENTRO DE SALUD DESAGUADERO, se determina

la asignación de recursos físicos para cada uno de las que contará la unidad médicas que brindará
el CENTRO DE SALUD DESAGUADERO.
Cuadro 181: Programa Médico Arquitectónico del CS Desaguadero
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
SERVICIOS ESPECÍFICOS UNITARI UPSS /
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
UPSS CONSULTA EXTERNA
AMBIENTES PRESTACIONALES 370.47
Zona Asistencial - Consultorios
Consultorio de Pediatría 1.00 13.72 13.72
Consultorio de Gineco Obstetricia + SH 1.00 19.60 19.60
Consultorio de Medicina Familiar
1.00 15.70 15.70
Teleconsultorio
Consultorio CRED 3.00 17.40 52.20
Sala de Inmunizaciones 1.00 15.35 15.35
Estimulación temprana + 1/2 SH + Área de cambio de pañales 3 m2 1.00 26.80 26.80
Consejería y prevención de ITS/VIH/SIDA 1.00 13.60 13.60
Atención Integral y Consejería de Adolescente 1.00 13.50 13.50
Atención Integral del Adulto Mayor
1.00 21.10 21.10
Consejería y prevención de enfermedades no transmisibles
Consejería y prevención del cáncer 1.00 16.00 16.00
Consultorio de Psicología 1.00 17.80 17.80
Consultorio de Nutrición 1.00 13.70 13.70
Consultorio de Obstetricia - Control Prenatal/Control Puerperal + 1/2 Baño 1.00 18.60 18.60
Consultorio de Obstetricia - Planificación Familiar 1.00 14.00 14.00
Psicoprofilaxis + Deposito 6 m2 + 1/2 SH 1.00 36.20 36.20
Consultorio de Odontología General
Consultorio de Odontología con Soporte de Radiología Oral + Área de 6 m2 para toma de 1.00 46.60 46.60
Rayos X oral
Tópico de Procedimientos de Consulta Externa 1.00 16.00 16.00
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS 260.05
Zona de Admisión
Hall Público 1.00 14.70 14.70
Informes (1 módulo) 1.00 6.05 6.05
Admisión y citas 1.00 6.90 6.90
Caja 1.00 3.20 3.20
Archivo de Historias Clínicas - ACTIVAS (0.50 m x Cama) + PASIVAS (0.50 m x Cama) 1.00 12.90 12.90
Servicio social
Seguros
1.00 33.70 33.70
Referencias y Contrarreferencias
RENIEC
Servicios Higiénicos Personal Hombres
1.00 2.50 2.50
Servicios Higiénicos Personal Damas
Zona Asistencial
Triaje 1.00 9.80 9.80
Sala de Espera 1.00 120.00 120.00
SH Público Hombres (2I + 2U+ 3L) 1.00 13.60 13.60
SH Público Mujeres (2I + 3L + Área de pañalera) 1.00 13.00 13.00
pág. 309
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
SH Público Pre Escolar (1I + 1L) 1.00 4.10 4.10
SH Discapacitados y/o Gestantes 3.00 5.20 15.60
Zona de Apoyo Clínico
Cuarto de Limpieza 1.00 4.00 4.00
Almacén Intermedio de Residuos Solidos 0.00 0.00 0.00
ATENCION DIFERENCIADA MÓDULO TBC/MÓDULO INDEPENDIENTE 61.45
Prevención y control de Tuberculosis 1.00 13.50 13.50
Sala de Espera 1.00 12.25 12.25
Toma de medicamentos 1.00 10.00 10.00
Almacén de medicamentos 1.00 6.08 6.08
Almacén de víveres 1.00 6.60 6.60
SH Paciente Varones 1.00 1.70 1.70
SH Paciente Damas 1.00 1.70 1.70
SH Personal 1.00 2.52 2.52
Toma de Muestras de esputo 1.00 3.10 3.10
Área Parcial UPSS CONSULTA EXTERNA 691.97
Muros y Circulación 244.03
AREA TOTAL UPSS CONSULTA EXTERNA 936.00
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA

Área de Procesos Analíticos
Toma de Muestras 1.00 6.20 6.20
Laboratorio de Hematología 1.00 11.15 11.15
Laboratorio de Bioquímica 1.00 10.60 10.60
Laboratorio de Microbiología 1.00 18.05 18.05
ZONA PÚBLICA
Sala de espera 1.00 13.80 13.80
SH Público varones (1I+1U+1L) 1.00 3.00 3.00
SH Público damas (1I+1L) 1.00 2.50 2.50
Recepción de muestras/Entreta de resultados 1.00 15.40 15.40
ZONA PROCEDIMIENTOS ANALITICOS
Registro de Laboratorios Clínico 1.00 15.60 15.60
Lavado y Desinfección 1.00 8.05 8.05
Ducha de Emergencia 1.00 2.20 2.20
Servicios Higiénicos y Vestidores Personal Hombres (1I + 1U + 1L+1D)
1.00 6.00 6.00
Servicios Higiénicos y Vestidores Personal Damas (1I + 1L+1D)
Almacén de insumos 1.00 5.50 5.50
ZONA APOYO CLÍNICO
Cuarto de limpieza 1.00 3.57 3.57
pág. 310
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
Área Parcial UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA 121.62
AREA TOTAL UPSS PATOLOGIA CLÍNICA 136.00
UPSS DE FARMACIA
Dispensación y expendio de UPSS Consulta Externa
Almacén Especializado de Productos farmacéuticos, dispositivos médicos, y productos 1.00 34.40 34.40
sanitarios.
Dosis Unitaria 1.00 25.60 25.60
Gestión de Programación
Seguimiento Farmacoterapeutico ambulatorio 1.00 17.25 17.25
Farmacovigilancia y tecnovigilancia
Dilución y acondicionamiento de desinfectantes 1.00 9.00 9.00
ZONA PÚBLICA
Sala de espera 0.00 0.00 0.00
ZONA DE APOYO ASISTENCIAL

Sala de Reuniones 0.00 0.00 0.00
Servicios Higiénicos Personal
1.00 4.50 4.50
Vestidor para Personal
ZONA LIMPIEZA
Cuarto limpieza 0.00 0.00 0.00
Almacén Intermedio de residuos solidos 0.00 0.00 0.00
Area Parcial UPSS FARMACIA 90.75
AREA TOTAL UPSS FARMACIA 105.50
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

ZONA ASISTENCIAL
Tópico de Medicina General 1.00 16.50 16.50
Tópico de Gineco - Obstetricia 1.00 18.00 18.00
Sala de procedimiento de enfermería 1.00 22.00 22.00
Observación de Emergencia (2 camas) + SH 1.00 22.05 22.05

Botadero 1.00 4.00 4.00
Área Parcial Atención de Urgencias y Emergencias 82.55
AREA TOTAL ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 127.00
pág. 311
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
ATENCIÓN A LA GESTANTE DURANTE EL PERÍODO DE PARTO

Zona Asistencial - Ambientes Prestacionales
Sala Dilatación (2 camas) + Baño completo 1.00 22.00 22.00
Sala de Parto (2 camas expulsivo) 1.00 37.00 37.00
Atención al Recien Nacidos 1.00 6.00 6.00
Sala de Puerperio (04 camas) + 1/2 Baño 1.00 19.40 19.40
ZONA NO RESTRINGIDA
Control de acceso 0.00 4.10 0.00
Sala de Espera de familiares 0.00 12.00 0.00
ZONA SEMI RESTRINGIDA

Estación de Obstetricia 1.00 15.40 15.40
Lavabo para Personal Asistencial 1.00 3.05 3.05
Estar de Personal 1.00 9.00 9.00
Cuarto de Pre Lavado Instrumental 1.00 6.60 6.60
Vestidor Gestante 1.00 2.80 2.80
Servicios Higiénicos y Vestidor para Personal Hombres 1.00 7.00 7.00
Servicios Higiénicos y Vestidor para Personal Damas 1.00 5.50 5.50
Almacén de equipos y materiales 1.00 5.00 5.00
Cuarto Séptico 1.00 5.00 5.00
Área Parcial UPSS CENTRO OBSTÉTRICO 147.75
AREA TOTAL ATENCION DURANTE EL PERIODO DE PARTO 250.05
INTERNAMIENTO
Hospitalización Adultos
Sala de Internamiento Hombres (2 camas) + SH 1.00 18.60 18.60
Sala de Internamiento Mujeres (2 camas) + SH 1.00 19.70 19.70
Sala de Internamiento Niños (2 camas) + SH 2.00 18.60 37.20
Atención al recién nacido (2 cunas) 1.00 11.00 11.00
ZONA PÚBLICA
Sala de Espera Familiares + SH 1.00 19.60 19.60
ZONA ASISTENCIAL
Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Limpio + Trabajo sucio) 1.00 18.50 18.50
Estación de camillas y silla de ruedas 1.00 3.60 3.60
ZONA DE APOYO CLÍNICO
Ropa Limpia 1.00 4.40 4.40
Almacén de Equipos 1.00 8.00 8.00
Almacén Intermedio de Residuos Sólidos 0.00 4.00 0.00
Área Parcial UPSS Hospitalización 144.60
pág. 312
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
AREA TOTAL INTERNAMIENTO 240.00
Sala de Radiología Convencional General + 1/2 SH 1.00 26.50 26.50
Sala de Ecografía General 1.00 18.05 18.05
ZONA PÚBLICA
Sala de espera 0.00 12.00 0.00
SH Público varones (1I+1U+1L) 1.00 2.80 2.80
SH Público damas (1I+1L) 1.00 2.10 2.10
ZONA PROCEDIMIENTOS
Vestidor Paciente (en sala de Radiología y sala de ecografía) 2.00 3.00 6.00
Sala de Impresión
1.00 14.80 14.80
Sala de Lectura e Informes
Entrega de resultados 0.00 7.05 0.00
Almacén Intermedio de Residuos Sólidos 0.00 4.00 0.00
Área Parcial RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍA 70.25
AREA TOTAL RADIOLOGÍA Y ECOGRAFÍA 150.00
ZONA ROJA 8.90
Descontaminación, lavado y desinfección 1.00 8.90 8.90
ZONA AZUL 10.20
Servicio Higiénico y Vestidor Personal 0.00 9.55 0.00
Preparación y empaque 1.00 10.20 10.20
ZONA VERDE 19.10
Esterilización 1.00 6.50 6.50
Almacén de materiales estéril 1.00 7.80 7.80
Estación y lavado de carros de transporte externo 1.00 4.80 4.80
Área Parcial UPSS ESTERILIZACIÓN 38.20
AREA TOTAL DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN 40.00
UPS ADMINISTRACIÓN
DIRECCIÓN 37.10
Sala de Espera 0.00 15.00 0.00
Jefatura + SH completo 1.00 17.60 17.60
Secretaria/espera 1.00 19.50 19.50
Sala de Reuniones 0.00 16.23 0.00
APOYO ADMINISTRATIVO 70.40
Pool Administrativo
Oficina de Seguros 1.00 58.80 58.80
Apoyo Técnico Administrativo
Archivo documentario 1.00 11.60 11.60
pág. 313
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
Servicios Higiénicos Personal Hombres (1I+1U+1L) 1.00 2.10 2.10
Servicios Higiénicos Personal Damas (1I+1L) 1.00 2.30 2.30
Cuarto limpieza 0.00 2.20 0.00
Almacén Intermedio de residuos solidos 0.00 4.00 0.00
Área Parcial UPS ADMINISTRACIÓN 111.90
AREA TOTAL UPSS ADMINISTRACIÓN 139.60
UPS GESTION DE LA INFORMACIÓN

Unidad Básica II de Gestión de la Información
Estadística 0.00 8.00 0.00
Sala de Telecomunicaciones 1.00 7.00 7.00
Sala de Equipos II 1.00 12.10 12.10
Central de comunicaciones II 1.00 9.00 9.00
Centro de computo I 0.00 13.44 0.00
Área Parcial UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 28.10
AREA TOTAL UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 31.00
UPS TRANSPORTE 8.80

Cochera para Ambulancia Terrestre Tipo I 0.00 21.60 0.00
Cochera para Transporte terrestre de personal e insumos 0.00 21.60 0.00
Estar de Choferes + SH 1.00 8.80 8.80
UPS CASA DE FUERZA 42.00
Tablero General de Baja Tensión
1.00 20.50 20.50
Grupo electrógeno para sub estación eléctrica
Cuarto Técnico 1.00 4.00 4.00
Sub Estación eléctrica 1.00 17.50 17.50
Tanque de Petróleo 1.00 11.00 -
Cisterna 1 - - -
Cisterna 2 - - -
Cisterna 3 - - -
UPS CADENA DE FRIO 28.50
Hall y Recepción 0.00 12.00 0.00
Oficina Administrativa 0.00 12.00 0.00
Área de Cámaras Frías 1.00 28.50 28.50
Área de Carga y descarga 0.00 50.00 -
SH Personal 0.00 20.00 0.00
UPS CENTRAL DE GASES 19.60
Central de Vacío 1.00 6.50 6.50
Central de Oxigeno 1.00 6.60 6.60
Central de Aire Comprimido Medicinal 1.00 6.50 6.50
UPS ALMACÉN 54.95
Recepción y despacho 0.00 8.00 0.00
Jefatura 0.00 10.00 0.00
Almacén General 1.00 20.15 20.15
Almacén de medicamentos 1.00 14.90 14.90
pág. 314
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
Almacén de materiales de escritorio 1.00 7.50 7.50
Almacén de materiales de limpieza 1.00 3.60 3.60
Depósito de equipos y/o Mobiliarios de baja 1.00 8.80 8.80
UPS LAVANDERIA 35.71
Zona de Control y Recepción
Entrega de Ropa Limpia 1.00 2.00 2.00
Zona Húmeda
Recepción y Selección de ropa sucia
1.00 7.50 7.50
Clasificación de ropa sucia
Almacén de insumos 1.00 1.00 1.00
Servicio Higiénico Personal (1I+1L+1U+1D) 0.00 0.00 0.00
Zona Seca
Lavado y Centrifugado 1.00 6.80 6.80
Secado y planchado 1.00 6.20 6.20
Costura y Reparación de Ropa Limpia 1.00 7.00 7.81
Almacén de Ropa Limpia 1.00 4.40 4.40
UPS TALLERES DE MANTENIMIENTO 37.00
Encargatura de Mantenimiento 1.00 11.20 11.20
Taller de equipos biomédicos y electromecánicos
1.00 18.80 18.80
Taller de mantenimiento y pintura
Depósito de Materiales 1.00 3.50 3.50
Depósito de Jardinería 1.00 3.50 3.50
Servicios Higiénicos y Vestidor Personal - - -
UPS SALUD AMBIENTAL 48.10
Oficina de Saneamiento Ambiental 0.00 12.00 0.00
Unidad de salud ocupacional 0.00 12.00 0.00
Manejo de Residuos Sólidos
Clasificación 1.00 11.20 11.20
Acopio de Residuos Sólidos 1.00 14.90 14.90
Lavado de Coches 1.00 5.00 5.00
Área de Limpieza 0.00 8.00 0.00
Servicio higiénico de personal hombre 1.00 8.50 8.50
Servicio higiénico de personal mujer 1.00 8.50 8.50
Área Parcial UPS SERVICIOS GENERALES 274.66
AREA TOTAL UPS SERVICIOS GENERALES 289.20
UPS COMPLEMENTARIOS
SALON DE USOS MULTIPLES 63.00
Salón de Usos Múltiples 1.00 57.00 57.00
Deposito 1.00 6.00 6.00
UPS CASA DE ESPERA MATERNA 80.20
Dormitorio para gestantes Adulta - Individual + SH Completo 1.00 17.80 17.80
Dormitorio para gestantes Adulta - Acompañada + SH Completo 1.00 20.20 20.20
Dormitorio para gestantes Adolescente + SH Completo 1.00 15.40 15.40
Comedor/Cocina 1.00 12.00 12.00
Sala Estar 1.00 13.20 13.20
Servicio Higiénico para visitante 1.00 1.60 1.60
Lavandería 0.00 8.00 0.00
pág. 315
ÁREA
ÁREA ÁREA
ÁREA PARCIAL
CAN PARCIA PARCIA
T. L L ZONA
A (M2) ACTIVIDA
(M2) (M2)
D (M2)
Corral para animales y biohuerto 1.00 25.00 -
UPS RESIDENCIA PERSONAL 55.70
Sala Estar 1.00 14.40 14.40
Servicio Higiénico para visitante 1.00 3.10 3.10
Comedor/cocina 1.00 11.80 11.80
Habitación Hombres - 2 camas + Baño completo 1.00 10.80 10.80
Habitación Damas - 2 camas + Baño completo 1.00 15.60 15.60
Patio - Lavandería 1.00 10.10 -
GUARDIANIA 12.00
Guardianía
Caseta de vigilancia + SH 2.00 6.00 12.00
Área Parcial UPS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 210.90
AREA TOTAL UPS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 254.00
CONSTRUCCION CONSTRUCCION AREA TOTAL

ÍTEM UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS / ACTIVIDAD
NUEVA EXISTENTE DE UPSS Y UPS
3 UPSS FARMACIA 105.50 - 105.50
4 ATENCIÓN DE URGENVIAS Y EMERGENCIAS 127.00 127.00
5 ATENCIÓN A LA GESTANTE DURANTE EL PERIODO DE PARTO 250.05 - 250.05
a AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN NUEVA 2380.11
b AREA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN EXISTENTE (Acondicionamiento) 318.24 2698.35
Fuente: Programa Médico Arquitectónico.
Arquitectura
Descripción del anteproyecto arquitectónico
El proyecto ha considerado el clima, topografía, orientación, ventilación, iluminación, el entorno

urbano y la Normativa NTS 113 MINSA/DGIEM, además de los bloques existentes los cuales
deberán ser recuperados y acondicionados e integrados al conjunto; estas áreas existentes tienen
los usos de Modulo de TBC, UPS Almacén, UPS Casa Materna, UPS Residencia Personal.
Las principales condicionantes para la propuesta arquitectónica fueron el área del terreno y las
edificaciones existentes, por tanto se ha determinado el emplazamiento del bloque asistencial en
el flanco derecho del terreno a fin de tener un área más limpia para la disposición de los servicios
asistenciales en directo interrelación con el paciente ya sea ambulatorio o interno. En consecuencia
se generó un bloque de forma regular de 03 niveles, con posibilidades de crecimiento en vertical,
cuyos accesos serán dados a través de las dos calles que rodean el centro de salud.
pág. 316
Se ha considerado el asoleamiento y ventilación natural en la totalidad de los consultorios

externos, al igual que las salas de internamiento para mejorar las condiciones de confort térmico,
así mismo la ubicación del Módulo TBC responde a la orientación de los vientos en dirección
sureste.
Una de las premisas para el desarrollo del proyecto fue la disposición de un bloque regular con
posibilidades de asoleamiento y ventilación natural en ambientes prestacionales y en áreas de
circulación publica circulación privada, mejorando así la calidad de los espacios de articulación de
las diferentes unidades funcionales.
La propuesta se desarrolla en 03 niveles compuestos por un bloque principal donde se albergan

los servicios asistenciales y edificaciones nuevas y existentes donde se encuentran ubicadas los
servicios generales y servicios complementarios los cuales están organizados en torno al patio de
maniobras.
El bloque principal se encuentra próxima a la vía (Jr. Cuzco), la organización de sus unidades
asistenciales se da a través de un eje de circulación principal a la cual converge el núcleo de
circulación vertical, además se ha generado un espacio central/sala de espera general que sirve
también como espacio organizador de las unidades de Patología Clínica, Farmacia, Diagnóstico por
Imágenes y Urgencias y Emergencias. El módulo de TBC cuenta con una circulación diferenciada
considerando los vientos predominantes en dirección sureste, no afectando a otros servicios
asistenciales. El acceso al 2do y tercer nivel se da a través del núcleo de circulación vertical ubicada
en el sector central, generando un hall de llegada que articula de manera ordenada los consultorios
externos en el 2do nivel y la unidad de Internamiento, Administración y Laboratorios en el 3er
nivel. El planteamiento arquitectónico tiene como otra de sus premisas la optimización de espacios,
con circulaciones sencillas y de fácil lectura accesibles para pacientes, personal y visitas.
pág. 317
Ilustración 29: Esquema de Zonificación 1er nivel
Ingreso principal – Jr. Cuzco

Ingreso Serv. Generales – Jr. Miguel Grau
Ilustración 30: Esquema de Zonificación 2do Nivel
pág. 318
Ilustración 31: Esquema de Zonificación 3er Nivel
Accesos
Para este proyecto se plantea 2 accesos diferenciados cuyo control y seguridad se realizara a
través de casetas de control según normativa vigente; NT N°113-MINSA/DGIEM-V01 y
Reglamento Nacional de Edificaciones; el acceso principal Sera a través de la denominada Jr.
Cuzco contara con un acceso peatonal para el paciente ambulatorio y visitas, el ingreso hacia la
zona de servicios generales y ambulancia se realizara a través de Jr. Miguel Grau, contara con un
ingreso vehicular y un ingreso peatonal.
DESCRIPCION GENERAL DE LA PROPUESTA ARQUITECTONICA POR UPSS Y UPS
PRIMER NIVEL: Conformado por las siguientes unidades funcionales:
pág. 319
Ingreso Principal Ingreso Serv. Generales
UPSS Consulta Externa.- Esta unidad básica del establecimiento de salud está organizada para la
atención de salud en la modalidad de atención ambulatoria, cuenta con un acceso principal sobre
el Jr cusco, esta unidad se desarrolla en el 1er, 2do nivel. La zona de admisión se encuentra
directamente relacionada con el ingreso principal en el primer nivel, se organiza a través de un
hall de ingreso publico punto a partir del cual se inicia las atenciones ambulatorias, los consultorios
ambulatorios se encuentran ubicados en el segundo nivel y el acceso es a través de un eje de
circulación horizontal y el núcleo de circulación vertical.
Los consultorios externos se encuentran en el 2do nivel (son un total de 20 consultorios externos,
siendo el de Prevención y control de tuberculosis ubicado en un sector aislado), se ha considerado
la iluminación y ventilación en cada uno de los ambientes prestacionales, cuenta con un amplia
sala de espera que se abre a partir del núcleo de circulación principal, la batería de servicios
higiénicos se encuentra nuclearizado en un sector privado diferencia por género, edad y
limitaciones físicas.
La altura interna desde piso hasta falso cielorraso es de 3 metros, el módulo de TBC se encuentra
ubicado de manera aislada en un sector posterior del establecimiento acondicionado en una
infraestructura existente, su ubicación ha considerado los flujos predominantes en dirección
sureste, no afectando a desarrolla de las demás unidades funcionales.
UPSS Patología Clínica.- Esta unidad cuenta con 03 laboratorios para los procedimientos analíticos,
la atención se inicia en el primer nivel del bloque principal donde se ubican 02 ambiente para toma
de muestras y recepción de muestras y entrega de resultados, el acceso es a través del hall
público; se organiza en torno al eje de circulación principal, tiene relación directa con el área de
admisión, Farmacia, Ayuda al diagnóstico. Se cuenta con un área de espera general para las
unidades funcionales de Ayuda al Diagnostico ya indicadas.
El área de procedimientos analíticos se encuentra en el 3er nivel, su acceso es a través de núcleo

de circulación vertical, en una zona de acceso restringido. Por tanto se tiene flujos de circulación
diferenciados, para la atención al público en el primer nivel y área de procedimientos de transito
exclusivo para el personal en el 3er nivel.
pág. 320
UPSS Farmacia.- Se encuentra ubicada en el primer nivel del bloque principal, en relación directa
con la unidad de Consulta Externa, hall principal y acceso directo al público, cuenta con una
atención al público a través de una ventanilla de atención, y una circulación diferenciada para el
personal técnico. La unidad se encuentra organizada respecto al eje de circulación principal y
comparte la sala de espera general con los servicios de Ayuda al diagnóstico. La lectura de las
áreas de tránsito para el público son claramente sencillas, y su interrelación funcional permiten
un tránsito del paciente ambulatorio adecuado.
El abastecimiento hacia el área de almacén se realiza desde el patio de maniobras a través del
ingreso de suministros, los suministros/medicamentos serán trasladados a través de carretillas de
mano por circulaciones exteriores hasta el almacén de Farmacia.
Atención de Urgencias y Emergencias.- La Unidad de Emergencia está organizada para la atención

inmediata y permanente a usuarios que estén en condición de Urgencia, tiene un acceso
diferenciado a través del Jr. Miguel Grau, el cual permitirá un ingreso y evacuación rápida de
pacientes que requieran ser referidos a un establecimiento de mayor nivel de capacidad resolutiva.
La unidad tiene relación directa con el servicio de Atención a la gestante durante el periodo de
Parto y la espera de familiares se realizara en el área de espera general ubicado en el sector
central del bloque principal, además tiene relación directa con las unidades de ayuda al diagnóstico
organizadas en torno a la sala de espera general cuyas fugas visuales dan al patios exteriores.
Esta unidad está conformada por 02 tópicos de emergencia (01 Tópico de medicina general y 01
Tópico de Gineco Obstetricia), cuenta con una circulación técnica diferenciada de la circulación
publica a través de puertas de control. Así mismo se encuentra relacionado de manera indirecta
con el hall público y los servicios de admisión, referencias y contra referencias.
At. A la gestante durante el periodo de Parto y Desinfección y Esterilización.- la unidad se

encuentra en el primer nivel en relación directa con los servicios de urgencias y emergencias y
Servicio de Desinfección y Esterilización; la circulación esta diferenciada del tránsito ambulatorio
a través de puertas de control. Al igual que las unidades e ayuda al diagnóstico, se ha resuelto la
nuclearización de la sala de espera en el espacio central frente al núcleo de circulación vertical.
La unidad cuenta con salas de dilatación, puerperio y 01 sala de parto, la zona de vestidores está
ubicada en el acceso a la unidad para compartirla con los servicios de Desinfección y Esterilización.
El traslado de la madre puérpera se realizara a través del núcleo de circulación vertical (01
ascensor de doble puerta 180°) para la privacidad de la paciente. La ubicación del servicio de
desinfección y esterilización se encuentra en relación directa con esta unidad y en relación próxima
con los servicios de urgencias y emergencias acortando el tránsito de los materiales esterilizados.
Los ambientes prestacionales de ambas unidades cuentan con iluminación y ventilación natural,
permitiendo así mejorar las condiciones de confort del paciente, además se encuentra próximo a
patios exteriores para facilitar el tratamiento de la paciente gestante.
Ecografía y Radiología.- el servicio se encuentra ubicado en el primer nivel del bloque principal
en relación directa con la unidad de Patología Clínica, Admisión, Urgencias y Emergencias, el
acceso se da a través del hall público por el ingreso principal, conectándose directamente con el
eje de circulación principal hasta llegar al espacio central/sala de espera general que organiza las
demás unidades de ayuda al diagnóstico.
La unidad cuenta con 01 sala de ecografía y 01 sala de internamiento, cada una de estas salas
cuenta con vestidores para el paciente, y servicios higiénicos, complementaria a las actividades
de radiología se cuenta con ambientes para la lectura e impresión de informes. El núcleo de espera
central cuenta con servicios higiénicos para el público.
UPS Servicios Generales.- Se organizó las unidades que componen servicios generales a través
del patio de maniobras, cuenta con un ingreso diferenciado sobre el Jr. Miguel Grau.
pág. 321
La Casa de Fuerza se encuentra en relación directa con el patio de maniobras para asegurar la
accesibilidad del suministro y mantenimiento, la unidad de transporte/ambulancias se encuentra
ubicada dentro del patio de maniobras, la cobertura será básicamente cobertura liviana sobre
estructura metálica, su ubicación responde a la relación funcional con la unidad de urgencias y
emergencias.
La disposición final de residuos sólidos se desarrollara a través de circulaciones exteriores, cuyo

transito esta diferenciado del flujo de pacientes ambulatorios, así mismo el traslado desde el
almacenamiento primario se realizara en horarios carentes de presencia de pacientes.
La unidad de Almacén se encuentra acondicionado dentro de una edificación existente donde se

plantea divisiones a base de tabiquería prefabricada e instalación de puertas, esta unidad se
encuentra organizado frente al patio de maniobras para facilitar el suministro. La unidad de taller
de mantenimiento se encuentra albergada sobre una construcción nueva, ubicado en el sector
posterior del terreno próximo al patio de maniobras.
La lavandería se divide en dos sectores, el primero de ingreso de ropa sucia para su clasificación
y para su traslado al área de lavado y secado para finalmente llegar al sector limpio de donde se
realizara la entrega de ropa limpia, el recorrido se realizara a través de circulaciones exteriores
hacia circulaciones internas privadas diferenciadas del tránsito ambulatorio. La unidad de cadena
de frio se encuentra anexo al patio de maniobras para facilitar el suministro de medicamentos, el
control estará dado por el personal de inmunizaciones, y el traslado de las vacunas se realizara a
través de circulaciones exteriores hasta el área de vacunas.
UPS Servicios Complementarios.- La unidad se encuentra ubicada primer, tercer nivel y cuarto
nivel se conforma de los servicios de Salón de Usos Múltiples, y Residencia Medica, el acceso es a
través del núcleo de circulación principal, tiene relación directa con la zona de personal
administrativo.
SEGUNDO NIVEL: Conformado por las siguientes unidades funcionales:
UPSS Consulta Externa.- En el segundo nivel se encuentra dispuesto la totalidad de consultorios

externos, el acceso es a través del núcleo de circulación vertical, se dispone un área de espera
amplia para cubrir la demanda de los pacientes en este nivel, todos los consultorios externos
cuenta con iluminación y ventilación natural, los servicios higiénicos se nuclearizaron en un sector
privado de fácil localización y acceso.
TERCER NIVEL: Conformado por las siguientes unidades funcionales:
pág. 322
UPS Patología Clínica.- Esta unidad se dispone en el primer nivel donde se encuentra la zona de
toma de muestras y recepción de muestras, y en el tercer nivel con acceso restringido se encuentra
ubicado el área de procedimientos al cual se accede a través del núcleo de circulación vertical, por
tanto se tiene circulaciones diferenciadas entre el paciente y el personal técnico, la unidad cuenta
con 03 laboratorios clínicos para el diagnóstico y tratamiento.
Internamiento.- Ubicado en el tercer nivel, se accede a este servicio a través del núcleo de
circulación vertical desde la unidad de Urgencias y Emergencias, At. A la gestante durante el
periodo de parto, cuenta con 08 camas (hombres, mujeres y niños) y 02 cunas para la atención
al recién nacido, la disposición de las salas de internamiento responden a la orientación del sol,
para lograr un mejor asoleamiento de forma indirecta, que no perturbar a los pacientes internos,
pero si mejoren la capacidad de captación térmica a través de muros.
La estación de enfermeras se encuentra localizado en un sector central para facilitar el monitoreo

constante de los pacientes internos, se encuentra anexo a la sala de atención al recién nacido para
generar una relación directa y una evaluación más rápida.
UPS Administración y UPS Gestión de la Información.- las áreas administrativas se encuentran

ubicadas en el tercer nivel acorde con la NTS 113 MINSA/DGIEM, el acceso a esta unidad es
restringido, se accede a través del núcleo de circulación vertical, cuenta con un área publica para
la atención al público en la zona de secretaria, mientras que las labores de gestión, organización,
etc. Se encuentran con acceso restringido. Próximo a esta unidad esta los ambientes
correspondientes a la unidad de gestión e la información.
XIII. DESCRIPCION DE TRATAMIENTO DE AREAS EXTERIORES Y AREA DE REFUGIO
Las áreas exteriores se componen de patios exteriores, circulación exterior (veredas) y el patio de
maniobras ubicada en el sector de servicios generales, el C.S. Desaguadero presenta un predio
con limitaciones dimensionales, por tanto se tiene áreas verdes para el sector ambulatorio con
visuales directas a las salas de espera general ubicados en el 1er y segundo nivel, y un patio
exterior en relación visual con el corredor técnico/privado del 1er nivel.
Las áreas exteriores de refugio se darán en el patio de maniobras y otro en las 02 vías/frentes de
acceso, Jr. Miguel Grau y Jr. Cuzco, todas estas zonas están directamente relacionadas, articuladas
con el eje de circulación principal interno en caso del bloque principal, y veredas perimetrales en
caso de las edificaciones de servicios generales.
pág. 323
Jr. Cuzco
S
S
LEYENDA
Jr. Miguel Grau S

Zona de Refugio
XIV. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS GENERALES
Respecto a los acabados propuestos para el PIP, se escogen materiales de sencillo mantenimiento.
En los pisos, se propone el uso de pisos antideslizantes y de fácil limpieza, material con resistencia
a la abrasión, el que dependerá del tipo de tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar
colores claros.
En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y pintados con material no tóxico y lavable,
tanto para paredes como mobiliario. El color de las paredes deben ser claros, excepto en algunos
ambientes que no lo permitan.
El respaldar del lavamanos ubicado en los ambientes sin zócalo serán recubiertos con material que
lo proteja de la humedad de 1.00 x 1.00 metro como mínimo. Esta protección es conocida como
mandil.
Dependiendo del tipo de ambiente y servicio que brinda se usarán los zócalos de 1.20m de altura.
En caso de cuartos de limpieza y cuartos sépticos la altura de los zócalos será de 1.50m. Se
colocarán en los muros que formen esquinas, y por donde transiten camillas, protecciones contra
el choque de las camillas o sillas de ruedas. Los corredores de circulación deben tener contrazócalo
Sanitario.
Para los cielorrasos, estos deben estar empastados y pintados de blanco.
En cuanto al tratamiento de áreas exteriores, se trabajará con veredas de concreto para la

interconexión de UPSS, UPS y de usuarios, ya sea personal o público. Se trabajarán áreas verdes
con jardinería en el primer, segundo y tercer nivel, los estacionamientos serán en los exteriores
del establecimiento de salud, los cuales deberán estar debidamente señalizados.
- Para el ambiente Sala de Partos se usará vinílico para el piso y muros, se aplicará pintura
epóxica para el cielorraso.
- Para el centro de esterilización, en los ambientes de esterilización y almacén y entrega de

material estéril se usará piso de vinílico. Los muros y cielorraso tendrán aplicación de pintura
epóxica.
pág. 324
- Para la Sala de Rayos X y Radiología el piso debe ser conductivo, los muros y cielorraso
deben estar tarrajeados con baritina, la tonalidad de los muros será semi oscura. En cuanto a las
puertas y ventanas deben estar protegidas por una lámina de plomo.
A. Acabados Interiores
PISOS
o Porcelanato Antideslizante de Alto Transito; rectificado de 60 x 60 cm colocado con

cemento especial sobre contrapisos, biselado y rectificado, junta entre piezas no mayor 2 mm
sellada con mortero porcelanico; este tipo de piso se colocará en ambientes donde no se
especifique la colocación de un determinado tipo de pisos, es decir en la mayoría de los ambientes
de las UPSS.
o Piso Vinílico Flexible de Transito Intenso; PVC homogéneo flexible, alto tráfico,
antiestático, fungistático, bacteriostático, resistencia a la abrasión, junta termosoldada, colocación
sobre superficie nivelada y alisada con colores uniformes de 2.5 mm de espesor, para tránsito
intenso; podrá utilizarse este material en los corredores técnicos de los ambientes de atención
directa de la unidad de Internamiento.
o Pavimento Conductivo Vinilico Flexible; homogéneo sintético en rollos de 1,93 x 14 m.

3,20 mm de espesor, para tránsito intenso, junta termosoldada, adhesivo conductivo,
comportamiento eléctrico ECN081 =106Ω. Coneccion a tierra con bandas de cobre de 0,08 mm
de espesor y 10 mm de ancho, pegado con adhesivo conductor de dispersión. Se colocará en Sala
de partos, zonas radiológicas, y en el resto de zonas de soporte de las UPSS indicadas. El rodapié
será del mismo material, según indicaciones técnicas del fabricante, con pieza especial de media
caña en la continuidad con zócalos.
o Pisos de Concreto; Se utilizará el piso de Cemento Texturizado en rampas y urbanización;

Se utilizará piso de cemento pulido impermeabilizado en área de instalaciones.
REVESTIMIENTOS
o Zócalo Tipo Porcelanato; Zócalos en piezas de 40 x 40 cm, ó 60 x 60 cm, biselada,

rectificada, junta entre piezas de 2 mm. Sellada con mortero porcelanito. Se colocarán en Salas
de Espera así como en paños donde exista mobiliario con piletas de agua en Consultas, Salas de
Tratamientos, en salas con características similares.
o Zócalo de Vinílico Sintético en rollos de 1,93 x 14 m; PVC homogéneo flexible, antiestático,

fungistático, bacteriostático, resistencia ala abrasión, junta termosoldada, colocación sobre
nivelada y alisada, con colores uniformes de 2,00 mm de espesor, para tránsito intenso,
comportamiento electrostático. Se colocará en paredes del servicio de At. A la gestante durante
el periodo de Parto el zócalo será de un material similar pero de piso a techo.
o Los Acabados en Salas de Diagnóstico por Imágenes; estará precedido por un revestido
con sulfato de bario sobre malla metálica con especificación especial, que comprende el tarrajeo
con Baritina para los muro y el cielo raso en las salas de Rayos X, asi mismo se colocara Baritina
en el piso cuando se trate de salas ubicadas entre pisos, a fin de evitar que la radiación se filtre
al piso inferior
ENLUCIDOS
o Enlucido con Empastado y Pintura Plástica o Epóxica; Aplicación de pasta y con pintura
plástica. Es la pintura que deberá aplicarse en la mayoría de las UPSS del Establecimiento de
Salud, salvo especificaciones puntuales o sugeridas por la normativa vigente.
pág. 325
FALSO CIELORRASOS.- En general todos los falsos cielos rasos proyectados estarán anclados a
las losas de pisos o techos por medio de tacos, colocados por medio de disparo y cuelgues de
varilla roscada de acero de 8 mm de diámetro en interiores. No se colgarán con caña y estopa.
Los Falsos techos serán colocadas por medio de perfiles específicos del sistema formando
estructura soporte, anclada también a losas con tacos. Todos los perfiles metálicos serán siempre
galvanizados. Los falsos techos a utilizarse podrán ser los siguientes:
PUERTAS
o Madera contraplacada revestida con laminado de melamina, tres bisagras en acero

inoxidable de 3 mm de espesor y de 20 mm de nudo auto lubricada.
o Acero Inoxidable y vidrio (puerta con visor), una o dos hojas, puertas batientes con brazo
neumático de cierre automático o puertas corredizas con sistema automático de riel motorizado.
Activación mecánica y automática, bordes de ventanas con vidrio templado a nivel de la superficie
de la hoja, tono claro, color gris plata. Será usado en el tópico de atención de urgencias y
emergencias.
o En todos los casos, la cerrajería serán de tipo y color a determinar, con placa
embellecedora cuadrada de 20 x 20 cm. que abarque el bombín y/o el pestillo de seguridad, de
acuerdo con las especificaciones de la memoria de cerrajería y colocados con tornillos pasantes.
o En los ambientes de Diagnóstico Por Imágenes, las puertas estarán provistas de con
protección con Plomo, (hoja, marco, bisagras, y cerraduras), principalmente las que dan acceso a
la Sala de Rayos X.
VENTANAS.- Las ventanas serán con perfiles de aluminio anodizado o lacado al horno pintura
epóxica en color y textura a elegir, los vidrios serán de seguridad (laminados o templados)
transparentes o translúcidos según uso.
MAMPARAS.- Todas las mamparas interiores serán de perfiles de aluminio anodizado o lacado al
horno con pintura epóxica en color y textura según diseño, para acristalar, sin divisiones interiores
de perfilería de aluminio, colocados los vidrios templados de 6mm a tope y sellados con silicona
transparente. Los vidrios serán de seguridad (laminados o templados) transparentes o translúcidos
según uso y en el caso de vidrios transparentes se indicará su presencia con un elemento vinílico
pegado al vidrio o empavonado.
B. Acabados exteriores:
o Fachadas; se resuelven para el mejoramiento de la captación solar, el enchape en piedra

en las fachadas Este, Oeste y Norte, y se consideraran ventana con envolventes para reforzar la
colección solar. Este sistema minimizaran las pérdidas de energía de los edificios obteniendo una
óptima temperatura de confort con un importante ahorro de energía.
Se debe prever la apertura de vanos mediante carpintería de aluminio anodizado o similar,

acabado lijado pulido, con rotura de puente térmico, combinando partes fijas y rebatibles según
necesidades.
La elevación principal está compuesta por un sistema de jardinerías en el 2do, y tercer nivel,
generando una vista de aterrazados para lograr un mejoramiento térmico y eficiencia visual al
paciente ambulatorio y personal del centro de salud.
Los accesos para abastecimiento y áreas técnicas están realizados con puertas batientes de
aluminio o similar.
Se debe considerar el uso de material cerámico como revestimiento de zonas bajas de los
basamentos del cerco perimétrico de la fachada.
pág. 326
o Coberturas; Se utilizara coberturas inclinadas a una pendiente mínima de 20 %, que

protejan de las lluvias que se da de manera abundante en la región en los meses de Diciembre,
Enero, Febrero, y Marzo. Para esto, se establecen coberturas inclinadas:
Coberturas Inclinadas; cobertura inclinada sobre aligerado de concreto, constituida por

impermeabilización adherida formada por imprimación asfáltica con una dotación mínima de 300
gr./m2, adhesión por simple contacto de lámina impermeabilizante autoadhesiva por ambas caras
de betún polimérico con una armadura de fieltro de fibra de vidrio; Capa de aislamiento térmico
constituida por planchas rígidas de poliestireno extruído de resistencia a la compresión de 3
kp/cm2 con superficie acanalada en su cara superior, y acabado con paneles de ZINC que se
solapan.
Estructuras
PRE DIMENSIONAMIENTO VIGAS
Existen criterios prácticos para determinar el peralte de vigas, que dan buenos resultados, con
cargas vivas no excesivas. Las vigas son elementos sometidos a flexión, el peralte deberá estar
entonces en función de la longitud y la carga.
DEPARTAMENTO SALA DE CORREDORES Y

USOS GARAJES Y TIENDAS DEPÓSITOS AZOTEA
Y OFICINAS ALMACENAMIENTO ESCALERAS
S/C 250 500 750 1000 150 400
Ln Ln Ln Ln Ln Ln
h h= h= h= h= h= h=
11 10 9 8 12 11
Nota: Estas expresiones fueron obtenidas por el proyectista basado en un análisis según el ACI.
La norma de diseño E-060 nos da unos requisitos que debe cumplir la sección, para asegurar el
buen comportamiento de una viga sismo-resistente, así como también para controlar la deflexión.
L
h
 No chequear la deflexión 16
b
 0.30
 Evitar el pandeo lateral h
Ln
d
 Comportamiento según la teoría de Navier 4
 Mejorar la distribución del acero b  25cm

pág. 327
 Evitar el pandeo lateral torsional ln  50b
Al pre dimensionar las vigas, se tiene que considerar la acción de cargas de gravedad y de sismo.
Hay criterios prácticos que, de alguna manera, toman en cuenta la acción de combinada de cargas
verticales y de sismo, a continuación se muestra alguno de estos criterios.
h = L / 12 @ L / 10
h = L / 10 (criterio práctico frente a sismos)
b = 0.3 h @ 0.5 h
De acuerdo a los criterios anteriores y conservadoramente tomaremos los valores siguientes:
Vigas principales: VP 80x40
Vigas secundarias: VS 80x40
PRE DIMENSIONAMIENTO DE COLUMNAS
Los criterios para pre dimensionar columnas, están basados en su comportamiento, flexo-
compresión, tratando de evaluar cuál de los dos es el más crítico en el dimensionamiento. Para
edificios que tengan muros de corte en las dos direcciones, donde la rigidez lateral y la resistencia
van a estar principalmente controlada por los muros, se recomiendan las siguientes dimensiones.
Para columnas centrales.
P( SERVICIO )
Ac 
0.45 f ' C
Para columnas exteriores o esquineras:
P( SERVICIO )
Ac 
0.35 f ' C
Mostramos un ejemplo del pre dimensionamiento:
Se supone un peso por piso de 1 ton / m2.
Número de pisos = 1
Resistencia del concreto f’c=210kg/cm2.
Para columnas centrales
Área tributaria: (7.5 * 7.2) = 54.00 m2
Peso total (ton) = 1.5 ton / m2 * 54.00 m2 * 3 pisos = 243 ton
Área de la columna = 1904 cm2
Se escoge columna de sección 50 * 60 cm2
pág. 328
Por diseño capacidades entre viga y columna termino con una sección de 50 x 60 cm
PRE DIMENSIONAMIENTO DE LOSAS
Para el pre dimensionamiento de losas macizas en dos direcciones se empleó para un paño de
7.20 x 7.50, aplicando el siguiente criterio
h ≥ L / 40
h ≥ Perímetro / 180
Así tenemos:
h ≥ 750/40 = 18.75cm
h ≥ 2940/180 = 16cm.
Se debería usar un peralte total de 20 cm.
PRE DIMENSIONAMIENTO DE VIGAS DE CIMENTACIÓN
Las vigas de cimentación se han pre dimensionado considerando una altura igual a un séptimo de
la luz libre, estas vigas solo trabajaran conectando los diversos elementos estructurales, las
solicitaciones y esfuerzos que llegan a la cimentación serán absorbidas íntegramente por las
zapatas y/o plateas de cimentación.
Para nuestro caso
H= 80 cm, B=25 cm
METRADO DE CARGAS
CARGA MUERTA (CM)
Para el diseño de este proyecto se adoptó lo establecido según la norma E-020 del RNC el cual
nos proporciona algunos pesos unitarios para calcular la carga muerta, en nuestro caso tenemos:
 Ladrillo hueco (h=15 cm) 10 kg/und

 Concreto armado 2400 kg/m3
 Muro de albañilería hueca 1350 kg/m3
 Mortero de cemento 2000 kg/m3
 Piso terminado (pt) 80-100 kg/m2
 Peso específico del terreno
 (Asumido que no se tiene culminado el estudio de suelo) 1800 kg/m3
 Losa maciza (h=15 cm) + pt 375 kg/m2
 Losa maciza (h=17.50 cm) + pt 437.5 kg/m2
 Losa aligerada (h=20 cm) 300 kg/m2
pág. 329
TABLA 01
PESOS ESPECÍFICOS DE MATERIALES

MATERIAL PESO ESPECIFICO
Albañilería Ladrillo Sólido 1800 kg/m3
Concreto Armado 2400 kg/m3
CARGA VIVA (CV)
La carga de piso que se va a aplicar a un área determinada de una edificación depende de su

pretendida utilización u ocupación. Estas cargas se deben a los seres humanos, al equipo, al
almacenamiento en general, a los automóviles, etc., debido a que estas cargas son de naturaleza
aleatoria, no hay una forma precisa para aplicar las cargas reales a un área dada. Por esa razón
se especifican como cargas distribuidas uniformemente en el área. Cabe indicar que estas cargas
son extremamente conservadoras debido a la incertidumbre acerca de cómo pudieran distribuirse
las cargas reales. La norma E020 nos da cargas distribuidas para distintos tipos de ocupación o
uso, en nuestro caso tenemos las siguientes tablas:
TABLA 02
CARGAS VIVAS MÍNIMAS REPARTIDAS

Almacenaje 500 kg/m2
Hospitales
Salas de operación, laboratorios y zonas de servicio 300 kg/m2
Cuartos 200 kg/m2
Corredores y escaleras 400 kg/m2
pág. 330
Ilustración 32: Vista 3D de modelo estructural
Instalaciones mecánicas
SISTEMA DE OXIGENO
Cantidad de puntos: 23 puntos.
Máxima demanda.
pág. 331
GASTO DE OXIGENO EN FUNCION DEL NUMERO DE SALIDAS

N° de Gasto CFM N° de Gasto CFM N° de Gasto CFM
Salidas lts/min Salidas lts/min Salidas lts/min
1 100 3.53 110 949 33.50 300 1425 50.30
2 148 5.22 120 979 34.56 320 1461 51.57
3 181 6.39 130 1009 35.62 340 1495 52.77
4 210 7.41 140 1039 36.68 360 1527 53.90
5 237 8.37 150 1068 37.70 380 1558 55.00
6 261 9.21 160 1096 38.69 400 1588 56.06
7 283 9.99 170 1122 39.61 420 1618 57.12
8 302 10.66 180 1148 40.52 440 1647 58.14
9 320 11.30 190 1174 41.44 460 165 5.82
10 336 11.86 200 1200 42.36 480 1702 60.08
15 399 14.08 210 1225 43.24 500 1728 61.00
20 448 15.81 220 1249 44.09 550 1788 63.12
30 533 18.81 230 1273 44.94 600 1847 65.20
40 607 21.43 240 1296 45.75 650 1904 67.21
50 676 23.86 250 1319 46.56 700 1958 69.12
70 780 27.53 260 1341 47.34 750 2011 70.99
80 827 29.19 270 1363 48.11 800 2062 72.79
90 872 30.78 280 1384 48.86 850 2112 74.55
100 915 32.30 290 1405 49.60 900 2160 76.25
Ref. Normas del Instituto Mexicano de Seguridad Social.
De tablas se tiene para 23 Salidas

Consumo (lts/min) 500
Uso (horas) 12
Factor de Simultaneidad 0.25
Consumo diario (m3) 90
dias 30
Consumo Mensual (m3) gaseoso 2700
m3 gaseoso a Lt liquido 1.162
Consumo Mensual (lts) Líquido 3137.4
glns (líquido) 828.81
Tanque estándar = 800 glns
SISTEMA DE VACÍO
Cantidad de puntos: 23
Calculo de máxima Demanda
pág. 332
Descripción Consumo Parcial Factor Total

Unitario Instalado M.D. M.D.
CFM CFM CFM
Primeros 22 puntos 1.00 23.00 0.75 17.25
Total Máxima Demanda................... CFM 17.25
Para el presente proyecto se ha considerado una planta de vacío con equipos productores de vacío
c/u de 20 CFM.
SISTEMA DE AIRE COMPRIMIDO MEDICINAL
Cantidad de puntos: 02 puntos
Cálculo de la máxima demanda:
Descripción Consumo Parcial Factor Total

Unitario Instalado M.D. M.D.
CFM CFM CFM
Primeros 02 puntos 1.25 15 1 3
Total Máxima Demanda................... CFM 3
Para el presente proyecto se ha considerado 01 compresor de aire de tipo medicinal de 5 CFM de

2 HP. También se contará con 02 compresores de 01 HP c/u con una máxima presión de 120 psig,
para el servicio de odontología.
RED DE PETROLEO
Equipos que se abastece : Grupo electrógeno 70 KW
Consumo de combustible : 5 Gl/h
Consumo quincenal : 700 Gls
Consumo por Grupo Elect. : 700 Gls
Tanque de Combustible : 700 Gls
Tanque Diario de Combustible : 70 Gls
RED DE GLP
Equipos que funcionan con gas
pág. 333
Calentador Agua : 720,000 BTU/H
Laboratorios : 4,000 BTU/H
Incinerador : 12,000 BTU/H
----------------------
736,000 BTU/H
Calculando el volumen del tanque de almacenamiento para un consumo de 15 días con una
demanda promedio de 35% de la máxima demanda, operando 24 horas/día, el consumo de GLP
es el siguiente:
Consumo = 736,000 BTU/H x 15 días 24Hr/día x 0.35 =
92’736,000 BTU
Considerando que el GLP tiene un valor calorífico de 19,000 BTU/lb el consumo de GLP será de
4880.48 Lbs (2213.75 Kg). Teniendo en cuenta que el peso específico del GLP líquido es de 0.5
Kg/litro, para almacenar los 2213.75 Kg Kg, se requiere un volumen de almacenamiento de 4427.5
litros ó 1169.62 galones. Para el presente proyecto se han considerado 1 tanques de GLP de 1000
galones.
SISTEMA DE GRUPO ELECTRÓGENO
Datos de partida:
 Tensión de servicio : 380 V.

 Canalización : Bandeja ventilada.
 Cosφ : 0,8.
 Potencia a instalar : 70 KW.
pág. 334
Por lo tanto, la potencia del grupo electrógeno será de 70 kW.
SISTEMA DE CIRCULACIÓN VERTICAL
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SISTEMA DE CLIMATIZACION
Altura : 3838 msnm
Latitud Sur : 16° 33' 34"
Longitud Oeste : 69° 02' 25″
Condiciones de diseño
Cantidad de aire mínimo : 2 cfm/p2 de techo
Aire exterior : 100 %
pág. 336
Calidad de aire filtrado : 85%
Condiciones interiores:
Temperatura 22 ºC
Humedad Relativa 55 %
Máximas fluctuaciones consideradas
Temperatura.  2º C
*Humedad 5%
Ventilación
Cantidad de aire mínimo : 15 ren/h
Aire exterior : 100 %
Calidad de aire filtrado : 85 %
Diseños de Ductos
Máxima caída de presión: 0.08” por cada 100 pies.
Velocidades Máximas
VELOCIDADES
DESCRIPCION
m/min m/s FPM
Ducto Principal 370 6.17 1200
Ducto de Derivación 245 4.08 800
Ducto de Descarga 150 2.50 500
Filtro de Aire 150 2.50 500
Cara de Serpentín 185 3.08 600
Rejillas de descarga y extracción 150 2.50 500
SISTEMA DE ENERGÍAS RENOVABLES
Calentamiento de agua con energía solar
La capacidad de calentamiento de agua está dada por:
Q = m c Δt
En donde:
Q= Capacidad del calentador de agua en BTU/Hr.
m = Flujo de agua a través del calentador en Lb/Hr.
pág. 337
c = Constante = 1BTU/Lb ºF.
Δt = Diferencia de temperatura entre salida y entrada del agua al clentador.
La cantidad de agua caliente necesaria para el Centro de Salud es de 2,400 Lts/día, se requiere
contar con 16 colectores térmicos de Heat Pipe de 30 tubos cada una.
Instalaciones sanitarias
SISTEMA DE AGUA DURA
Demanda de Agua Dura
Se ha determinado una demanda de agua diaria de 15.63 M3, el procedimiento de cálculo se

puede apreciar en la Tabla N° 1 del anexo 1; cabe mencionar que dicho procedimiento se ha
establecido en base a los requerimientos de dotación por cada área de atención.
Conexión Domiciliaria
Posterior al cálculo de la dotación diaria se pudo determinar el caudal promedio de llenado de la

cisterna de 2.61 m3/h, por lo tanto se ha previsto considerar un medidor 25 mm de diámetro, tal
cual se puede apreciar en el plano de la red general de agua IS-02.
Tubería de alimentación
Con fines de reducir las pérdidas de carga en las línea de alimentación y suministrar el fluido con
una presión mínima de 2 mca en el ingreso de la cisterna, se ha previsto considerar una tubería
de 1.1/2” desde la unión de la acometida del medidor, hasta la cisterna, la tubería de la línea de
alimentación será de material polipropileno con uniones termo fusionadas y capaz de soportar
como mínimo una presión de trabajo de 10 Bares.
Cisternas de Agua Dura
La presente cisterna será construida sobre el nivel de piso terminado. Según la dotación diaria y
el periodo de contingencia establecido en la Norma A.050 (72 hr), se procede efectuar el siguiente
cálculo para definir los volúmenes útiles de cada cisterna, a continuación se detalla dicho cálculo:
 Dotación Diaria : 15.63 m3

 Contingencia : 03 días
 Volumen Total : 46.89 m3
 Volumen Útil de C/Cisterna : 23.45 m3
Red de distribución General
Las redes de alimentación principales al interior de las edificaciones serán de material Cobre tipo
“L” con diámetros desde 1/2” hasta 3”.
Alimentadores
“L” con diámetros desde 2” hasta 3”.
Las tuberías de alimentación se iniciaran en las válvulas generales de ingreso a cada sector de
edificación, la cual se encontrará de forma adosada a la estructura por la cual hace su ingreso
dicha tubería.
pág. 338
Los alimentadores se instalaran de forma adosada o colgadas a las estructuras de la edificación.
Red de distribución interna
Las redes de distribución de agua dura al interior de cada edificación serán de Cobre tipo “L”, y
los diámetros varían desde 1/2" y 2.1/2”.
Las tuberías de distribución se iniciaran en las derivaciones de los alimentadores hasta los puntos
de servicio a cada equipo o aparato sanitario.
Las redes de distribución se instalaran de forma adosada o colgadas a las estructuras de la

edificación.
Sistema de Tratamiento de Agua Dura - Potable
Con la finalidad de otorgar una calidad superior a la que es suministrada por la EPS se ha creído
conveniente considerar un sistema de tratamiento en línea a base de rayos ultravioleta, por
consiguiente se ha proyectado lo siguiente:
- Lámparas U.V. : 03 und.

- Caudal min. : 1.0 lps.
- Diámetro in/out : 2”.
Dicho sistema de tratamiento ira instalado previamente con unas válvulas esféricas de
sectorización, filtro y detector de flujo en línea, dicho detector ira conectado a un tablero PLC para
otorgar la lógica de encendido y apagado de las lámparas. Es preciso mencionar también que las
tuberías de ingreso y salida a este sistema de tratamiento deberán ser de acero inox 304 sch 10
o en el peor de los casos sch 40, desde el empalme a la línea enterrada de polietileno hasta las
válvulas flotadoras del mismo material (reforzadas).
Equipamiento de Presurización
El sistema de presurización de toda la red de agua dura será del tipo: “Velocidad Variable y Presión
Constante” con electrobombas de funcionabilidad discontinua dependiendo la capacidad de
consumo, para ello 03 electrobombas trabajaran de forma simultánea en su máxima demanda y
01 cuarta será de stand by; cabe recalcar que todas las electrobombas deben alternar respecto a
su funcionabilidad.
Las características de los equipos de presurización son los siguientes:
- Cantidad : 04 und.
- Caudal : 2.00 lps c/u
- Altura : 40 m
- Potencia en Puno : 3.00 hp c/u
SISTEMA DE AGUA BLANDA
Demanda de Agua Blanda
Para el cálculo de la demanda de agua blanda se sumaran los volúmenes de agua caliente más los
que consumirán los equipos de esterilización:
 Volumen de agua caliente = 5.40 m3
pág. 339
CANT
ITEM DESCRIPCION DOT UNIT UND DOTACION
(ves )
1 Esterilizadores 10 250 Lt/ves 2500 Lt
2 Lavadoras automáticas 10 50 Lt/ves 500 Lt
3 Lavachatas automáticas 10 100 Lt/ves 1000 Lt
4 Lavaplatos automáticos 10 50 Lt/ves 500 Lt
TOTAL : 4,500 Lt
Por lo tanto el total de agua blanda será: 5.4 + 4.5 = 9.90 m3 como volumen útil.
Sistema de tratamiento de agua Dura (Ablandamiento)
Para establecer el procedimiento de cálculo se consideraron principalmente los criterios de diseño

mencionado en la RM 939-2011 MINSA:
- Agua Blanda < 05 mg/lt CaCO3 (ppm) inmediatamente después de la regeneración.

- Agua Blanda < 17 mg/lt CaCO3 (ppm) antes de la regeneración.
- Agua Muy Dura (Cmax) = 500 mg/lt (ppm), valor máximo permitido por el reglamento
- de agua para consumo humano (Sujetas las EPS).
Filtro Multimedia
Se utilizaran previo al intercambio iónico dos unidades en paralelo de filtros tipo multimedia capaz
de tratar como mínimo 9.63 m3 de agua dura por día, por lo tanto:
- Tipo = Vertical
- Cantidad = 02 und
- Material filtrante = Arena de cuarzo
- Tasa (filtros alto rendimiento) = 30 m3.m2.h.
- Caudal a Tratar = 1.34 lps
Intercambio Iónico
Equipamiento a ser utilizado para reducir la dureza del agua dura a condiciones de servicio:
- Tipo = Vertical
- Horas de Tratamiento = 02 Hr
- Material de Contacto = Resina
- Concentración de dureza a Remover = 495 ppm (mg/lt CaCO3)
- Volumen min a tratar = 9.90 m3
- Capacidad de Intercambio (VxD) = 73.64 (miles de granos)
 Caudal de Tratamiento = 9.90 m3 / (2*3600) = 1.34 lps = 21.20 gpm
 Fracción de Tratamiento = Dureza Inicial / 17.1 = 28.94 Granos/Gln
 Dureza Total a Tratar = 0.35 x 2 x 60 x 28.94 = 73,641.31 Granos
 Capacidad de la Resina = 25,000 Granos/pie3.
 Resina = 73,641.31 / 25,000 = 2.95 p3.
Ahora con estos datos se puede determinar las características del equipo ablandador (Según anexo
3 del RM 939-2011 MINSA):
pág. 340
- Cantidad = 02 und
- Caudal de tratamiento = 21.20 gpm
- Diámetro Tanque = 24 pulg
- Altura Tanque = 50 pulg
- Diámetro Tub. Ingreso y Salida = 2”
- Volumen de Resina = 4 p3
Equipamiento de Presurización
El sistema de presurización del sistema de tratamiento será del tipo: “Velocidad y Presión
Constante” con electrobombas de funcionabilidad alternada, para ello siempre una de ellas estará
en stand by.
Las características de las electrobombas son las siguientes:
- Cantidad: 02 und.
- Caudal : 1.34 lps c/u
- Altura : 80 psi
- Potencia en Puno : 2.7 hp c/u
- Eficiencia : Premium
“L” con diámetros de 1” y 2”.
Alimentadores
“L” con diámetros de 1.1/2”.
edificación, la cual se encontrara de forma adosada a la estructura por la cual hace su ingreso
dicha tubería.
Las redes de distribución de agua blanda al interior de cada edificación serán de Cobre tipo “L”, y
los diámetros varían desde 1/2" y 1”.
de servicio a cada equipo.

edificación.
SISTEMA DE AGUA CALIENTE
Demanda de Agua Caliente
El cálculo de la demanda de agua caliente se detalla en el anexo 2, siendo la demanda diaria de

5.40 m3 la cual es incorporado como volumen en lo que respecta al agua blanda.
Sistema de Producción de agua Caliente
pág. 341
Dado el sitio del centro de salud se considerara un sistema de producción de agua caliente a través
de 02 calentadores por cada zona de alimentación (Lavandería – Cocina / Duchas) con las
siguientes características:
o Calentadores
- Tipo = Verticales de flujo continuo

- Material = Acero Inox 304 / Tipo Farmacéutico.
- Cantidad = 04 und
- Suministro = Gas GLP/GN
- Temperatura Promedio = 100 °C
- Caudal de Producción = 850 lph.
o Tanque de Almacenamiento
- Tipo = Vertical
- Material = Acero Inox 304.
- Cantidad = 01 und
- Volumen = 1,000 gln
Sistema de Retorno de Agua Caliente
Equipamiento a ser utilizado para retornar el agua tibia al sistema de producción de agua caliente
será:
- Tipo = Veloc. Var y P cte.

- Cantidad = 02 und
- Caudal = 0.25 lps
- Altura = 80 psi
- Potencia = 3.0 hp
“L” con diámetros desde 1” hasta 2”, para efectos de empalme con las tuberías de polietileno se
utilizaran transiciones normadas.
Alimentadores
“L” con diámetros desde 1” hasta 2”, para efectos de empalme con las tuberías de polietileno se
utilizaran transiciones normadas.
edificación, la cual se encontrara de forma adosada a la estructura por la cual hace su ingreso
dicha tubería.
Las redes de distribución de agua blanda al interior de cada edificación serán de Cobre tipo “L”, y
los diámetros varían desde 1/2" y 1”.
pág. 342
de servicio a cada equipo.

edificación.
SISTEMA DE AGUAS RESIDUALES Y VENTILACION
Los desagües provenientes de los diferentes servicios de los aparatos sanitarios con que contará
el centro de salud serán drenadas en la parte interna de los servicios higiénicos por gravedad con
tuberías de PVC-CP mediante montantes verticales ubicadas en los ductos sanitarios, y
recolectadas en los tramos horizontales exteriores por un sistema de cajas de registro y buzones,
interconectadas con tuberías de PVC-UF de diferentes diámetros, las que irán instaladas a lo largo
de los patios, estacionamiento, etc, de la edificación para que posteriormente sean conducidos
hasta la conexión predial ultima previa a la descarga.
Las cajas de registro proyectados tendrán tapas removibles de concreto, para su fácil inspección
y mantenimiento.
Los desagües recolectados son de varios tipos:
- Los desagües de cocina deben ser tratados por medio de una trampa de grasa de 0.80
m3, en base a la cantidad de cubiertos a preparar.
- Para los desagües de lavandería se instalaran trampas de hilos y jabones.
- Para los desagües contaminados provenientes de laboratorios, servicio de anatomía
patológica, estos pasaran por una cámara de desinfección, para luego evacuar al colector
público.
- En la zona de traumatología se instalará un lavadero tipo B-43 que tiene una trampa de
yeso incorporada para retener materiales solidos procedentes del proceso de enyesado y
des enyesado.
- Para los desagües que provengan de equipos que descarguen sus desagües en altas
temperaturas, se harán a través de tuberías resistentes como polietileno, hasta llegar a
su caja de registro más próxima en el primer nivel.
Máxima descarga simultanea
Según plano IS-01 y cálculo desarrollado en anexo 3 de la Memoria Descriptiva, se puede apreciar
que se ha considerado 03 conexiones prediales de 6” cada una, esto en función a las características
de la edificación, longitudes de redes y cota de descarga en colector de alcantarillado.
Las redes de desagüe serán de PVC CP para redes interiores, y para redes exteriores las de PVC
UF; en el caso de las redes de desagüe para cocina serán de Polipropileno con uniones flexibles.
Sistema de Ventilación
Las redes de ventilación serán independientes y/o agrupadas e instaladas para los diferentes
aparatos sanitarios, los mismos que se levantarán verticalmente con tuberías de PVC-CP de 2” por
los ductos sanitarios hasta 0.30 m sobre el nivel del piso de la azotea del piso correspondiente,
en cuyo extremo superior llevará un sombrerete protegido con una malla metálica o de PVC para
evitar el ingreso de partículas o insectos.
Los terminales de ventilación serán de 4” cuando estas sean prolongación de montantes de

desagüe, en concordancia a lo establecido por norma
Sistema de Tratamiento de Desagües Grasos
pág. 343
Es necesario considerar un sistema de tratamiento para los desagües graso por ello a continuación
se detalla dicho procedimiento:
- Volumen asignado a Cocina (Dotación-Ver Anexo 1) = 480 Lta

- Porcentaje asignado a lavado de vajillas = 50%
- Concentración de grasa y residuo = 0.25 gr/lt
- Frecuencia de Limpieza = 30 días
- Periodo diario de Lavado de vajillas = 03 hr
Por lo tanto:
- Cantidad de Grasa y residuo a remover = 3.36 Kg/mes

- Volumen Útil = 800 lt
Sistema Interceptor de Hilos y Jabones
El sistema de tratamiento de hilos y jabones se reducirá simplemente a una caja de registro (.60
x .60 m) de concreto armado colocado a la salida de la lavandería, la cual contara con una rejilla
interceptora con diámetros de orificios de 5 mm en toda su sección, e ira instalada con un ángulo
de 45° sobre la horizontal, dicha rejilla será de acero inox 304 y del tipo removible para su
correspondiente mantenimiento.
DRENAJE PLUVIAL
Para el sistema de evacuación de las aguas pluviales en los techos, se está planteando la
instalación de montantes que bajaran adosadas a las columnas para luego descargar a las redes
exteriores (canaletas) y posterior descarga a la red pública pluvial.
El drenaje de las áreas exteriores a las edificaciones se realizara a través de canaletas de sección
rectangular. En áreas de plataformas de concreto deberán colocarse rejillas de drenaje para evitar
atoros en las redes de evacuación.
Los cálculos definitivos de las montantes, conductos horizontales y canaletas semicirculares

estarán basados en las tablas N° 1, 2 y 3 del ítem 6.2.3.6. “Drenaje de Agua de Lluvia” del primer
documento de referencia.
En el caso de la tabla N° 3 deberá referirse a la pendiente hidráulica 0.5% salvo que la estructura
se encuentre desarrollada con alguna pendiente diferente.
SISTEMA DE RIEGO
El sistema de riego estará conformado por una red de agua de ¾” empalmado a la tubería de
alimentación hasta los puntos de riego en los jardines correspondientes, dichos puntos de riego
serán de ½”.
SISTEMA DE AGUA CONTRA INCENDIOS
Según la siguiente tabla aplicable a los establecimientos de salud de esta categoría, se podrá
identificar la necesidad de implementación de algún sistema de extinción de incendios:
Sistema de Detección de
Categoría de Señalización e
Extintores Sistema de Gabinetes Humos y
Establecimiento Iluminación de
Portátiles Rociadores Contra Alarmas
de Salud Emergencia
Incendios Centralizados
I-3 y I-4 Obligatorio Obligatorio - Obligatorio (1) Obligatorio (2)
I-1 y I-2 Obligatorio Obligatorio - - -
pág. 344
(1) Obligatorio, cuando la edificación tiene 3 niveles o más.
(2) Obligatorio, cuando la edificación tiene 2 niveles o más.
Por lo tanto en función a lo evaluado en la presente tabla, la presente edificación contara solo con
sistema de extinción de incendios del tipo húmedo a través de gabinetes, siendo las normas
aplicables de diseño la A.130-RNE y la NFPA 14.
Calculo del Caudal de Bombeo y Volumen de Cisterna
Dado el sistema ya determinado, por consiguiente se establecen como simultaneidad de 02

gabinetes más una toma adicional en uso, para la extinción de incendios:
 Simultaneidad de mangueras = 250 gpm

 Cantidad de Mangueras en Simultaneidad = 02
 Caudal de Montante / Toma adicional = 250 gpm
 Periodo de extinción = 30 min
 Volumen de Cisterna = 56 m3
Calculo de la altura dinámica total
 Presión de salida en el gabinete más remoto = 70 psi

 Longitud de Tubería al gabinete más desfav. = 100m
 Porcentaje de Perdida por fricción (15%) = 15 m = 21.45 psi
 Altura Geométrica = 20 m = 28.60 psi
 Altura Dinámica Total (HDT) = 175 psi
Calculo de la Potencia de la Bomba Principal
- HDT = 150 psi

- Caudal = 500 gpm
- Corrección Altura = +35%
- Potencia = 115 hp
Características de Equipo Jockey
- Altura = 165 psi

- Caudal = 5 gpm
- Corrección Altura = +35%
- Potencia = 2.0 hp
SISTEMA DE MANEJO Y TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS
El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos, que se
inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades para minimizar la cantidad
de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección externa, que significa la
evacuación de los residuos al exterior para su disposición final. El riesgo asociado a los diferentes
tipos de residuos condiciona las prácticas operativas internas y externas que se deberán realizar
en cada una de las etapas del manejo de los residuos.
pág. 345
Es preciso también identificar las tres áreas que comúnmente generan residuos sólidos que
impactaran en su posterior manejo y tratamiento:
 Áreas médicas; donde se ejecutan acciones de salud constituidas principalmente por

unidades de internamiento, ambulatorios, departamentos médicos y el conjunto de
unidades destinadas a la atención del paciente interno o ambulatorio.
 Áreas de servicios médicos; se encuentran la mayoría de servicios que complementan el
diagnostico o ayudan a la recuperación de la salud de la persona.
 Área administrativa o general; donde se encuentran los servicios de alimentación,
transporte, energía, entre otros.
El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene
como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos
necesarios para realizar seguidamente la segregación de residuos, que es una etapa fundamental;
toda vez que, requiere del compromiso y participación activa de todo el personal del
El transporte interno, almacenamiento y tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente

el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logística adecuada y personal debidamente
entrenado.
Las etapas que conforman el manejo de los residuos sólidos en el presente centro de salud, son
las siguientes:
 Acondicionamiento
 Segregación y Almacenamiento Primario
 Almacenamiento Intermedio
 Transporte Interno
 Almacenamiento Final Temporal
Las etapas de Tratamiento, Recolección externa y Disposición Final no formaran parte de las
funciones a desarrollar, dado que los residuos a generar en su mayoría no son del tipo peligroso,
y para el caso de ellos se terciarizara dicho servicio a través de una EPS RS.
Los cálculos de áreas para el acondicionamiento de los equipos y almacenamiento temporal forman
parte de la acción conjunta entre la especialidad de Arquitectura y Equipamiento, en lo que nos
compete es en determinar la capacidad de tratamiento de la tecnología a utilizar para tal fin, por
ello a continuación se detalla dicha tecnología.
Calculo del Volumen de RRSS
Para establecer los cálculos primero debemos mencionar la data a tener en cuenta:
 Cantidad de Camas = 8 und

 Densidad RRSS según NTS-110 MINSA= 0.20 Kg/Lt
 Generación percapita = 3.2 Kg/cama/día (ONU)
 Volumen de Generación Diaria = 128 Lt
Por lo tanto las siguientes áreas deberán contemplar un volumen útil mínimo en función a las
horas de acopio:
 Almacenamiento Intermedio (12 Hr) = 64 Lt

 Almacenamiento Final Temporal (48 Hr) = 336 Lt
pág. 346
Instalaciones eléctricas
BASES DE CÁLCULO EN MEDIA TENSIÓN
Para el dimensionamiento de equipos y materiales en media tensión, se considerará los siguientes:
Tensión de alimentación primaria : 22.9 kV
Tensión de distribución secundaria : 380/220 V
Frecuencia nominal : 60 Hz
Potencia Nominal : 160 kVA
Factor de Potencia : 0,9
Máxima demanda : 140.57 kW
Potencia de cortocircuito en 22.9 kV : 250 MVA
Tiempo de apertura : 0,02 s
Caída de Tensión máxima : ±5 %
CRITERIOS BASICOS DE DISEÑO EN BAJA TENSION
Se han considerado los siguientes parámetros:
El porcentaje de la caída de tensión máxima establecida en el CNE Utilización se basa en dos

valores:
 Una caída de tensión total máxima de 4% para el alimentador más circuito derivado; es
decir desde el tablero general de la subestación hasta el último punto de utilización; y
 Una caída de tensión máxima de 2,5%, tanto para el alimentador y para el circuito
derivado.
En el diseño se considerará las siguientes condiciones:
 Caída de tensión desde el tablero general hasta los tableros de distribución una caída de
tensión de 2,5% y
 Desde los tableros de distribución hasta los puntos de utilización será 1,5%.
Lo que indica una caída de tensión total de 4%
 La pérdida de potencia máxima es inferior o igual al: 3% de la potencia total.

 Pérdida de energía menor o igual a: 1,5%
 El factor de potencia (cosØ): 0,9
 El factor de simultaneidad (f.s.): Variable (dependiendo del tipo de carga)
CÁLCULO Y DIMENSIONAMIENTO DE CABLES ALIMENTADORES PRIMARIOS MT
Selección de Capacidad del Transformador
pág. 347
Siendo la máxima demanda 140.57 kW, entonces (140.57 kW) / 0,9= 156.19 kVA, por lo tanto el
transformador nominal será de 160 kVA.
Selección del Conductor Primario
Datos:
𝑆𝑛 = 160 𝑘𝑉𝐴, 𝑉𝑛 = 22.9 𝑘𝑉, 𝑐𝑜𝑠∅ = 0,9 𝑆𝑖𝑠𝑡𝑒𝑚𝑎 𝑡𝑟𝑖𝑓á𝑠𝑖𝑐𝑜
La corriente nominal es:
𝑆𝑛 160
𝐼𝑛 = = [𝐴] = 4.04 [𝐴]
√3 ∗ 𝑉𝑛 √3 ∗ 22.9
Para soportar la corriente de 4.04 [A] a una tensión de 22.9 V, tenemos los conductores:
Conductor Subterráneo N2XSY
En el mercado para de 18/30 kV como mínimo existe de 50mm² que tiene una capacidad de 230
a 250 A, lo cual será adecuado ya que es superior a la corriente nominal calculado de 4.04 A.
Conductor Aéreo AAAC
Para la alimentación desde el punto de diseño hanta el puesto de medición a la intemperie:
El calibre del conductor de aluminio aéreo también será de 50mm² por que soporta una capacidad
de 280 A.
CÁLCULO Y DIMENSIONAMIENTO DE CABLES ALIMENTADORES SECUNDARIOS BT
Selección del alimentador principal
La corriente nominal en el secundario es:
𝑆𝑛 160
𝐼𝑛𝐵𝑇 = = [𝐴] = 243.38 [𝐴]
√3 ∗ 𝑉𝑛𝐵𝑇 √3 ∗ 0,380
Por lo tanto el conductor principal de alimentación será del tipo LS0H:
(3 − 1𝑥50𝑚𝑚2 ) 𝑞𝑢𝑒 𝑡𝑖𝑛𝑒 𝑙𝑎 𝑐𝑎𝑝𝑎𝑐𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑛𝑠𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑐𝑜𝑟𝑟𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 400 𝐴
Selección de sistema de ininterrumpido
Se asume el 15% de la capacidad total, entonces será: 0,15 x 160 kVA = 24 kVA.
Entonces, se proyectará hasta 03 UPSs de 10 Kva
Cálculo del banco de condensadores
Datos:
Máxima demanda MD=140.57 kW
pág. 348
Factor de potencia a compensar 𝑐𝑜𝑠Ø1 = 0,85; 𝑒𝑛𝑡𝑜𝑛𝑐𝑒𝑠 Ø1 = 31,8°

Factor de potencia a compensar 𝑐𝑜𝑠Ø2 = 0,96; 𝑒𝑛𝑡𝑜𝑛𝑐𝑒𝑠 Ø2 = 16,3°
Entonces:
Potencia reactiva 𝑄 = 𝑀𝐷 × (tan Ø1 − tan Ø2 ) = 140.57 𝑘𝑊 × (tan 31,8 − tan 16,3) =

46.86 𝑘𝑉𝐴𝑅
Por lo tanto el banco de condensadores tendrá una capacidad de 60 kVAR.
Cálculo de la potencia del generador
Por lo tanto, la potencia del grupo electrógeno será de 100 kW.
SELECCIÓN DEL INTERRUPTOR GENERAL DE LOS TABLEROS GENERALES
Selección de la llave principal (Interruptor termonagnetico automático)
𝑆𝑛 160
𝐼𝑛𝐵𝑇 = = [𝐴] = 243.38 [𝐴]
√3 ∗ 𝑉𝑛𝐵𝑇 √3 ∗ 0,380
pág. 349
Como máximo debe ser de la capacidad de 250 A, por lo tanto según las capacidades nominales
de interruptores seleccionamos: 200 a 250 variables.
Selección de los interruptores termomagnéticos para los tableros de distribución
Serán calculadas en el proyecto definitivo.
CÁLCULO LUMINOTECNICO
Generalidades
El cálculo del número de Luminarias de Alumbrado para el Proyecto se desarrollará de conformidad

con los lineamientos establecidos en el Reglamento Nacional de Edificaciones y en el Código
Nacional de Electricidad – Utilización 2006.
Base de cálculos
Para el cálculo del número de Luminarias de Alumbrado para cada ambiente del futuro
Establecimiento, se ha empleado el Método del Lumen, teniendo en cuenta los niveles de
iluminancias que se encuentran establecidos en el Art. 3 de la Norma EM.010 del Reglamento
Nacional de Edificaciones, tipo de luminaria, el número y tipo de lámpara, calculando previamente
los factores de relación de ambiente “RA”, el coeficiente de utilización “CU” y el factor de
mantenimiento “MF”.
Parámetros de cálculo: Niveles de Iluminación
PARA AMBIENTES AL INTERIOR
AMBIENTES de Centros Médicos ILUMINANCIA EN CALIDAD

Corredores o pasillos SERVICIO
- durante la noche (lux)
50 A–B
- durante el día 200 A–B
Salas de pacientes
- circulación nocturna 1 A – B
- observación nocturna 5 A – B
- alumbrado general 150 A – B
- exámenes en cama 300 A – B
Salas de exámenes
- alumbrado general 500 A–B
- iluminación local 1000 A–B
Salas de cuidados intensivos
- cabecera de cama 50 A–B
- observación local 750 A–B
Sala de enfermeras 300 A–B
Salas de operaciones
- sala de preparación 500 A–B
- mesa de operaciones 100000 A–B
Salas de autopsias
- alumbrado local 5000 A–B
Laboratorios y farmacias
Consultorios
pág. 350
Cálculo del número de Luminarias por ambiente.
Aplicando esta metodología, y la siguiente fórmula, se ha determinado el número de luminarias

por ambiente:
𝑁𝑖𝑣𝑒𝑙 𝑖𝑙𝑢𝑚𝑖𝑛𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 ∗ Á𝑟𝑒𝑎

𝑁° 𝑙𝑢𝑚𝑖𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎𝑠 =
𝑁° 𝑙á𝑚𝑝𝑎𝑟𝑎𝑠 ∗ 𝐿ú𝑚𝑖𝑛𝑒𝑠 ∗ 𝐶𝑈 ∗ 𝐹𝑀
Á𝑟𝑒𝑎 ∗ 𝑙ú𝑥 ∗ 𝑑(𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 𝑙𝑢𝑚𝑖𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎𝑠)

𝐹ó𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 𝑡𝑒ó𝑟𝑖𝑐𝑎 =
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (𝑢)
Á𝑟𝑒𝑎 ∗ 𝑙ú𝑥
𝐹ó𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 𝑝𝑟á𝑐𝑡𝑖𝑐𝑎: 𝐹𝑙𝑢𝑗𝑜 (𝑙ú𝑚𝑒𝑛) =
𝑅 ∗ 𝑑∗
Donde:
𝑢
= 𝑑 ∗ 𝑦 𝑅 ∗ 𝑑 ∗ = (0,5 – 0,55)
𝑑
Resultado de cálculos de alumbrado
Se presentará en el proyecto definitivo cuando se tenga las características definitivas de los

ambientes.
CALCULO DE LA POTENCIA de LA DEMANDA MÁXIMA (mD)
Para la determinación de la MD tenemos los siguientes datos:
 Tensión del suministro secundario : 220/380, trifásica, 4 - alambres.

 Área total del hospital : 2698.35m²
 Áreas de alta intensidad : 185 m²
Pasos de cálculo:
pág. 351
Comunicaciones
CONCLUSIONES
 La cantidad de puntos de red de datos considerados en la presente Memoria, no es igual

a la cantidad de números de equipos de comunicaciones.
 La cantidad de puntos de red de datos se debe considerar con un margen de error de +
10%.
 La distribución de la cantidad de puntos de red está directamente relacionado al PMA
entregado.
 Se considera en el diseño, una cierta cantidad de puntos de red de datos para tener una
proyección de crecimiento en cuanto a soluciones TIC para el establecimiento Centro de
Salud Desaguadero.
 Se cumple las normas legales del Estado Peruano e internacionales en el presente informe.
 De acuerdo a la humedad obtenida, se debe considerar en el diseño de ventilación del
Data Center y en las Salas de Telecomunicaciones.
RECOMENDACIONES
pág. 352
 Se deben integrar nuevos sistemas como el de las antenas DAS, gestión de colas, etc.
 El área de Soporte Técnico debería ser denominada i+D, donde se compondría por el Área
de Soporte Técnico, Mesa de Ayuda, Networking y Datacenter. Se puede proponer como
proyecto por Niveles de Hospitales.
 El Ancho de Banda para el Centro de Salud deben ser garantizados y tener mayor
capacidad de operación.

4.3.2.3. Obras complementarias necesarias
Las obras complementarias necesarias para generar las condiciones adecuadas para la prestación
de servicios de salud del C.S. Desaguadero se detallan a continuación:
Obras de exteriores
 Costo de las UPSS

 Ascensor
Demolición
 Demolición (infraestructura existente)

 Muros prefabricados
 Habilitación de puertas
 Habilitación de ventanas (Incl. vidrio)
 Colocación de pisos
 Elementos de Cº (mesas de cocina).
Adecuaciones
 Demolición (infraestructura existente)

 Demolición de cerco perimétrico
Sistema de ahorro de energía
 HVAC
Cimentación especial
 Losa de cimentación.
TIC
 Tecnologías de la información y comunicaciones.
Instalación de las redes de media tensión y subestación
 Instalación de Red de Media Tensión

 Instalación de la subestación
pág. 353
4.3.2.4. Metas relacionadas con las medidas para la prestación de servicios de

salud
Las medidas de reducción de riesgos, y para reducir el riesgo sísmico se ha procedido a desarrollar
un sistema de aislamiento sísmico que se desarrolla a continuación.
 Se proyectara la instalación de extintores contraincendios de acuerdo a las normativas del

CENEPRED01 aplicables a una infraestructura de salud.
 Las medidas de reducción de riesgos, y para reducir el riesgo sísmico se ha procedido a
desarrollar un sistema de aislamiento sísmico.
4.3.2.5. Equipamiento según UPSS
Del programa de equipamiento resultante para el presente PIP, se muestra en el Anexo respectivo
de la presente memoria el resultado final consolidado del programa de equipamiento.
El programa de equipamiento para el mencionado proyecto consta de la adquisición de 2045

bienes.
Grupos genéricos
El nivel tecnológico del programa de equipamiento del mencionado proyecto, está clasificado en
los siguientes grupos genéricos:
Equipo Biomédico (B)
Está constituido por máquinas que intervienen directamente en el diagnóstico y tratamiento del
paciente como complemento del personal asistencial, ejemplo:
 Actividad de Ecografía y Radiología: Equipo de Rayos x Estacionario con Digitalizador de

Películas radiográficas, y Ecógrafos con tecnología vigente.
 Actividad atención de la Gestante en Periodo de Parto: Lámpara quirúrgica, coche de
paro, etc.
 UPSS Anatomía Patológica (Laboratorio): Analizador Hematológico (equipo recuperable),
Cabina de Flujo Laminar, Microscopios, entre otros equipos.
 Actividad de Internamiento: Tomas Murales para los gases medicinales (considerado en
obras complementarias), llamadas de enfermeras (especialidad de comunicaciones e
informática).
 UPSS Consulta Externa: Unidad Dental, Equipo de Rayos X dental.
 Actividad de Desinfección y Esterilización: Esterilizador con generador a vapor, entre
otros.
Equipo Complementario (C)
Equipo que interviene también directamente en la atención al paciente como herramienta del
personal asistencial. Por ejemplo: tensiómetro, estetoscopio, aspirador de secreciones,
pantoscopio y otros.
Instrumental Quirúrgico (I)
Consiste en los diversos Set de Instrumental del Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico y que abarca
a todas las especialidades quirúrgicas del Establecimiento de Salud, así como el instrumental de
uso general como: Set de curaciones, Set de examen ginecológico, entre otros.
pág. 354
Equipo Informático y Comunicaciones (INF)
Este equipamiento con más detalle en la especialidad de Informática y Comunicaciones.
Mobiliario Clínico (MC)
Constituido por el mobiliario de uso directo por el paciente y profesionales de la salud, tales como:
camas quirúrgicas, camillas de transporte, camillas de ropa sucia, coche de curaciones, mesa de
mayo, taburetes de odontología, entre otros, la estructura propuesta para la mayoría de los
mobiliarios clínicos es de acero inoxidable, por su fácil limpieza, desinfección y durabilidad.
Mobiliario Administrativo (MA)
Integrado por el mobiliario utilizado por el personal administrativo, tales como escritorios,
armarios, bancas de espera, papeleras, baldes, entre otros.
Equipos Electromecánicos (E)
Está referido a la dotación de equipos de servicios generales, tales como equipos de Esterilización,
Lavador desinfectar para Actividad de Desinfección y Esterilización, Lavachatas, Conservadoras
para cadena de frío, lavandería, artefactos electrodomésticos, material de limpieza entre otros.
Equipos de Transporte (V)
El equipo de transportes está conformado por la ambulancia urbana tipo I rural y una unidad móvil
de transporte, para conseguir una efectiva y oportuna labor de referencia y contrarreferencia de
pacientes.
Cuadro 182: Propuesta de equipamiento para el CS Desaguadero
ITEM Descripción Cantidad

1 Equipos Biomédicos 81
2 Complementarios 259
3 Electromecánico 41
4 Equipo Informático 103
5 Instrumental 90
6 Lencería 1
7 Mobiliario Administrativo 760
8 Mobiliario Clínico 381
9 Transporte 1
Total 1717
Fuente: Memoria descriptiva de equipamiento.
El componente de equipamiento del mencionado proyecto consta de 1717 bienes, el cual se

encuentra distribuido en 81 equipos biomédicos, 259 equipos complementarios, 41 equipos
electromecánicos, 103 equipos informáticos, 90 instrumentales, 1 lencería, 760 mobiliarios
administrativos, 381 mobiliarios clínicos y 1 de transporte.
4.3.3. Requerimientos de recursos
4.3.3.1. En la fase de inversión
pág. 355
Los medios fundamentales que busca alcanzar el proyecto en la fase de inversión del C.S.
Desaguadero son los siguientes:
Medio fundamental 1. Suficiente y adecuada infraestructura para la prestación del servicio. Para
la prestación del servicio, no se tiene un terreno nuevo mas solo se plante que el C.S. Desaguadero
se construirá en el mismo terreno, cuya área útil es de 2571.40 m2, donde la infraestructura debe
contemplar cumplir el programa arquitectónico, el sistema constructivo de acuerdo a la memoria
descriptiva de arquitectura, memorias de mecánicas, estructuras, eléctricas.
La infraestructura no solo contempla la información del Programa Medico Arquitectónico, sino

también la memoria descriptiva de arquitectura junto con las otras memorias.
El órgano encargado de la obtención de la licencia de construcción y otras relacionadas es la unidad

ejecutora, gobierno local, Gerencia Regional de Infraestructura y sub gerencia de obras, que se
encargaran de gestionar los documentos y autorizaciones respectivas para ejecutar el PIP. Se
requerirá también contratar personal para que elabore los términos de referencia de los
profesionales que participaran en el expediente técnico y en la supervisión del Proyecto.
Medio fundamental 2. Equipamiento y mobiliario adecuado y necesario para la prestación de

servicios de salud; ello se basa en el programa arquitectónico, para otorgar los equipos necesarios
para cada área proyectada, en total se requerirán 2045 bienes, se deberá contratar personal
especializado en contrataciones del estado para establecer condiciones mínimas de las bases,
precios referenciales, etc, para adquirir el equipamiento.
Medio fundamental 3.- Programa de capacitación dirigido a los profesionales para la atención
de salud con calidad. Se propondrán cursos, talleres para mejorar los conocimientos del personal
disponible en el establecimiento de salud.
La capacitación está basada en impartir conocimientos básicos orientados a proporcionar una

visión general e integradora de los objetivos institucionales y necesidades de salud de la población.
En actualización, dirigida a proporcionar conocimientos y experiencias de los recientes avances

científicos, tecnológicos en el campo de la salud, en la medicina, basada en evidencias y de acuerdo
a la capacidad resolutiva que es el C.S. Desaguadero
El plan de mitigación ambiental busca reducir los efectos negativos al realizar la construcción del
nuevo establecimiento de salud Desaguadero en el cual se deberán manejar componentes como
capacitación ambiental, plan de manejo de residuos sólidos, seguridad y salud ocupacional y plan
de cierre.
4.3.3.2. En la fase de postinversión
En la fase de post inversión se requiere recursos adicionales en la situación con proyecto, estos
requerimientos son personal, bienes y servicios para garantizar la prestación de servicios de salud.
La infraestructura del C.S. Desaguadero será construido bajo las normas de seguridad, donde se
está incluyendo los aisladores sísmicos corresponde a un área útil del proyecto de 3955.35 m2
luego de la construcción se deberá contar con mantenimiento preventivo y correctivo, el
mantenimiento preventivo involucra carpintería, limpieza en pisos, escaleras, jardines y áreas
verdes, mantenimiento de canaletas/coberturas, el mantenimiento correctivo indica pintura
interiores, cambio de cobertura, vidrios, cambio de cerraduras, reparación de pisos exteriores,
zócalos de cerámica los costos de mantenimiento preventivo y correctivo van aumentando debido
a la antigüedad de la infraestructura.
pág. 356
Para el caso de equipamiento se requiere 2045 equipos, el cual se debe tener en cuenta el tiempo
de vida útil de los equipos nuevos, además necesitaran mantenimiento preventivo y correctivo.
Los requerimientos de personal para el inicio de operaciones del proyecto se requerirán un total
de 14 médicos, 83 profesionales de la salud no médicos además se requieres 32 para personal
administrativo.
El cuidado de la salud de la población de la jurisdicción del centro de salud Desaguadero, está a

cargo de 46 personas que trabajan en condiciones nada acorde al confort adecuado para la
atención de los servicios de salud, limitado insumo y material de oficina, mobiliario médico
deteriorado y limitado servicios de comunicación.
GRUPO OCUPACIONAL Nombrados Contratados CAS Contratados 276 SERUMS Total

Médico Cirujano General 4 1 5
Cirujano Dentista 1 1
Enfermera 3 1 1 5
Biólogo 1 2 3
Obstetra 4 1 2 7
Nutricionista 1 1
Químico Farmacéutico 1 1
Técnico en Enfermería 8 2 1 11
Asistenta Social 1 1 2
Sub total 1 22 5 2 7 36
Porcentaje % 79% 56% 100% 100% 78%
Médico veterinario 1 1
Auxiliar en enfermería 2 2
Sanitario 1 1
Chofer 1 1 2
Limpieza 3 3
Técnico administrativo 1 1
Sub total 2 6 4 0 0 10
Porcentaje % 21% 44% 0% 0% 22%
Total 28 9 2 7 46
Porcentaje % 100% 100% 100% 100% 100%
Fuente: Oficina de Recursos Humanos de la Red de Salud Chucuito
Recursos humanos con proyecto
La disponibilidad de recursos humanos actual en el centro de salud Desaguadero cuenta 5

médicos, y 31 profesionales no médicos haciendo un total de 36 profesionales asistenciales.
Se requerirá contratar a 8 médicos, 81 profesionales de la salud y 29 para personal administrativo.
Para el cálculo de propuesta de recursos humanos, para la estimación de las necesidades,

disponibilidad y brecha de recursos humanos en salud para los servicios asistenciales del primer
nivel de atención.
Insumos necesarios para el desarrollo de la metodología son los siguientes:
- Demanda efectiva
- Cartera de servicios
- Programa Medico Funcional
- Reglas de redondeo para la estimación final de las necesidades de RHUS
- Disponibilidad de recurso humano RHUS.
pág. 357
Una vez obtenida la información procedente, se empieza con el cálculo de acuerdo al siguiente
procedimiento.
Momento 1: cálculo de la necesidad de RHUS para los servicios asistencias del primer
nivel de atención.
En este primer momento está destinado a estimar las necesidades de RHUS para los servicios
asistenciales del primer nivel de atención.
Paso 1.1. Estimación de la demanda efectiva de prestaciones de salud
La población total de la micro Red es la que se ha establecido oficialmente la DIRESA – Puno e

incorpora cada una de las poblaciones adscritas a los establecimientos de salud que lo conforman.
La definición de esta población es clave para el cálculo de las brechas, pues constituye el dato
inicial a partir del cual se determinan las demandas efectivas y con base en ellas se establecen las
necesidades de RHUS.
Este pasó está destinado a obtener la demanda efectiva de las prestaciones de salud de todas las
UPSS del establecimientos de salud Desaguadero, las cuales deben ser otorgadas a la población,
en el horizonte de evaluación del proyecto. Este cálculo está estimado en el análisis de demanda
de la población directa o indirecta.
Paso 1.2. Estimación del tiempo total de prestación según grupo ocupacional
Sub pasó 1.2.1. Estimación de tiempos para la entrega de las prestaciones del
establecimiento de salud Desaguadero con el proyecto por grupo ocupacional.
En este paso se estimó el número de horas totales que cada grupo ocupacional debe destinar para
la entrega del total de las prestaciones a la población del establecimiento de salud Desaguadero,
en el horizonte de evaluación del proyecto.
El cálculo se realiza al correlacionar la demanda efectiva de cada uno de las prestaciones con los
tiempos estándar consignados para cada grupo ocupacional. Dado que los grupos ocupacionales
intervienen en más de una prestación, el tiempo total será la sumatoria de cada tiempo parcial
calculado en cada prestación.
Los estándares de tiempo de cada prestación para el establecimiento de salud Desaguadero con
el proyecto, son las que especifique el marco normativo, y en algunos casos.
Sub pasó 1.2.2. Estimación de tiempos para la entrega de prestaciones ajustado por horario de
atención de UPSS.
En este paso se ajustó el número de horas totales, que cada grupo ocupacional debe destinar para
la entrega del total de prestaciones, con las horas que permitan garantizar el funcionamiento de
los servicios críticos (Urgencias y emergencias, Atención de parto), para lo cual se necesita contar
con la permanencia del RHUS para cubrir la atención. Para este ajuste también se toma en cuenta
las dificultades geográficas que no permitan que la población acceda con felicidad.
Paso 1.3. Estimación de necesidades de RHUS para el primer nivel de atención por grupo
ocupacional
Paso 1.3.1. Calculo de la necesidad de RHUS:
pág. 358
En este paso se determinó el número necesario de recursos humanos por grupo ocupacional, para
desarrollar el total de sus actividades comprendidas en su carga de trabajo normativa; es decir,
para el desarrollo de actividades asistenciales y no asistenciales dentro de sus horas efectivas
laborales.
Dado que la carga de trabajo del RHUS en los establecimientos de salud del segundo y tercer nivel
de atención, no es exclusivamente asistencial, resulta necesario integrar un factor de ajuste que
permita incluir el componente no asistencial (Realización de actividades administrativas,
capacitación, etc.) y para fines metodológicos se ha estimado un porcentaje de ajuste del 20%.
La estimación del número necesario de cada grupo ocupacional se obtiene del cociente entre las
horas estimadas para el desarrollo del total de prestaciones de salud por grupo ocupacional
dividido por las horas efectivas laborales de cada grupo ocupacional, la cual ha sido estimada en
1,578 horas.
Para la cuantificación de las necesidades de enfermería, en relación a las camas de los diferentes
servicios hospitalarios (internamiento), se tomó como referencia, los criterios de distribución entre
el profesional enfermero (a) y el técnico asistencial de enfermería, establecidos por el colegio
profesional respectivo.
Sub paso 1.3.2: Estimación exacta de las necesidades de RHUS por grupo ocupacional
Dado que los estimados, casi siempre, arrojarán cifras con decimales es necesario establecer
reglas para el redondeo y obtener cifras enteras. El impacto de redondear un número hacia arriba
o hacia abajo es mayor en los establecimientos de salud con pocos RHUS, por lo que se establecen
las reglas de redondeo que se usara.
Intervalos de redondeo1
0.1 - 1.1 será redondeado en 1 y si es > 1.1 - 1.9 será redondeado en 2
9.0 - 9.9 será redondeado en 9; a partir de este valor se redondeará al límite inferior
Los intervalos de redondeo planteados asumen que cada RHUS puede desarrollar de manera
adicional hasta un 10% de su carga de trabajo - sin comprometer la calidad y eficiencia de su
desempeño laboral. Por tanto, si el valor de la fracción decimal es igual o menor al 10% del número
entero de la cantidad estimada del RHUS se redondeará hacia el límite inferior; es decir, el
redondeo corresponderá al mismo número entero calculado. Por el contrario, si el valor decimal
es superior al 10% el redondeo será hacia el límite superior, es decir se redondeará incorporando
una unidad al número entero establecido en la estimación.
pág. 359
Cuadro 183: Necesidades de Recursos Humanos
Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Médicos 8 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11
Enfermera 19 20 21 22 23 24 24 24 24 24 25 25
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetra 15 16 16 16 17 17 17 17 17 17 17 18
Psicólogo 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Elaboración: Equipo Consultor.
Momento 2
Este momento es común tanto para el enfoque por demanda y oferta de servicios de salud y está
destinado a obtener la información exacta de los RHUS que están laborando en el establecimiento
de salud del cual se estimará la brecha. Se desarrolla en dos pasos metodológicos secuenciales
que se muestran en el siguiente gráfico y se describen a continuación:
Paso 2.1. Acopio y organización de la información de los RHUS disponibles por grupo
ocupacional
Este paso está destinado a establecer el número total de RHUS por grupo ocupacional que se
encuentran laborando en el establecimiento de salud del que se estimará la brecha. La información
corresponde al total de RHUS que al momento de realizar el estimado de la brecha se encuentren
laborando en establecimientos de salud Desaguadero, el cual considerara régimen laboral y
modalidad contractual. En este paso se deberá acopiar y organizar la información a partir de la
revisión y análisis de las diferentes fuentes que consignan dicha información, dentro de las cuales
se destacan:
Planilla Laboral de Haberes (PLH) del establecimiento de salud Desaguadero.
Paso 2.2. Validación de la información de los RHUS disponibles pro grupo ocupacional
A través de este paso se establece el número de los RHUS disponibles por grupo ocupacional en
el establecimiento de salud Desaguadero de primer nivel de atención para el que se calculará la
brecha. El desarrollo de este paso implica la revisión. Actualización y validación administrativo
asistencial, de cada uno de los datos presentados.
pág. 360
Cuadro 184: Proyección de la disponibilidad de RHUS
Médico Cirujano 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Total Médicos 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Enfermera 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutricionista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Momento 3: Estimación de la brecha de RHUS para los servicios asistenciales
Este momento implica obtener y analizar de manera preliminar la diferencia y el rabo de carga de
trabajo de los RHUS por cada grupo ocupacional resultante de las necesidades y disponibilidad en
el establecimiento de salud Desaguadero. Se desarrolla en dos pasos metodológicos secuenciales.
Paso 3.1. Calculo de la brecha y ratio de carga de trabajo pro grupo ocupacional para
los servicios asistenciales.
Este paso es realizado de manera individual para cada grupo ocupacional.
El primero está orientado a conocer para cada uno de los grupos ocupacionales la diferencia entre
la necesidad estimada y disponibilidad actual de RHUS asistenciales (Brecha RHUS = Necesidad -
Disponibilidad).
Paso 3.2. Análisis preliminar de la brecha de RHUS por grupo ocupacional para los
servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención.
La interpretación del estimado de la Diferencia para cada grupo ocupacional nos puede arrojar dos
tipos de resultados:
 Diferencia (-) = Establecimiento de salud Desaguadero sin déficit del grupo ocupacional
analizado para los servicios asistenciales.
 Diferencia (+) = Establecimiento de salud Desaguadero con déficit del grupo ocupacional
analizado para los servicios asistenciales.
pág. 361
Cuadro 185: Cálculo de Brecha de RHUS
Médico Cirujano -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Total Médicos 4 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7
Enfermera 14 15 16 17 18 19 19 19 19 19 20 20
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 10 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 13
Psicólogo 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
• Programación ajustada de Recursos Humanos del Centro de Salud Desaguadero.
A continuación se muestra el cuadro siguiente: la necesidad ajustada de RHUS para el

establecimiento de salud Desaguadero, donde se programó un incremento paulatino de las
necesidades de Recursos Humanos.
Teniendo en cuenta que en la actualidad el Centro de Salud Desaguadero cuenta con 05 médicos
Generales (Médicos Cirujano), para el año 2020 se plantea iniciar con 05 médicos Generales
(Médicos Cirujano), 01 médicos con especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, 01 médicos
con especialidad en pediatría, 01 médicos con especialidad Ginecología y obstetricia, 01 cirujanos
dentistas asimismo se detalla en el siguiente cuadro.
pág. 362
Cuadro 186: Programación de necesidad ajustada de RHUS para el C.S. Desaguadero
Médico Cirujano 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Médicos 8 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 11
Enfermera 10 12 14 16 18 20 22 24 24 24 25 25
Biólogo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Obstetra 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 17 18
Psicólogo 1 1 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Fuente: Red de Salud Chucuito, DIRESA Puno.
Calculo de la diferencia y ratio brecha de RHUS por Grupo Ocupacional para los servicios
asistenciales del C.S. Desaguadero
Incremental de la programación ajustada de recursos humanos del C.S. Desaguadero.
Cuadro 187: Incremental de RHUS para el Centro de salud Desaguadero
Médico Cirujano 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Médicos 4 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7
Enfermera 5 7 9 11 13 15 17 19 19 19 20 20
Biólogo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 12 13
Psicólogo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nutricionista 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
pág. 363
Plan de Capacitación al personal en atención integral de salud
Se diseñó un plan de capacitación para el personal con la finalidad de mejorar la atención integral
de salud de la población. En los siguientes cuadros se detallan el número de eventos y la duración
de cada uno de ellos.
Modalidad de Capacitación
 Cursos talleres: Eventos de capacitación en el establecimiento de salud donde además del

marco teórico se efectuarán simulaciones y/o prácticas orientadas a la solución de
situaciones de atención de salud en un área o servicio del establecimiento de salud. Los
organizadores de estos cursos serán instituciones universitarias.
Niveles de capacitación
Las modalidades de la capacitación se realizarán en los siguientes niveles.
Nivel Básico: Dirigida al personal que se inicia en el desempeño de una ocupación o área
específica en el establecimiento de salud. Tiene por objeto proporcionar información,
conocimientos y habilidades esenciales requeridos para el desempeño en el cargo.
Nivel Intermedio: Orientada al personal que requiere profundizar conocimientos y experiencias

en una función determinada (que ya desarrolla) o en un aspecto de ella. Es ampliar conocimientos
y perfeccionar habilidades con relación a las exigencias de especialización y mejor desempeño de
acuerdo a su función.
Organización de la estructura curricular
Los temas se han agrupado, según las necesidades que se tienen para cada uno de los
profesionales de la salud, que laboran en los diferentes consultorios y áreas, que conforman el
establecimiento de salud, es así, que se ha establecido en varios componentes, cada uno de los
cuales constituye un módulo de capacitación.
Modalidad de capacitación: Curso de Hemorragias I, II, III Trimestre
Dirigido a obstetras y enfermeras. El curso se realizara durante 3 días con un promedio 10 horas
por día.
Unidad de Costo Costo

Rubro Cantidad
Medida Unitario total
Expositor Horas 10 250 2500
Viático Expositor Día 3 270 810
Pasaje Terrestre Ida y Vuelta 1 30 30
Materiales Participantes Folder 9 2.5 22.5
Alquiler de Equipos Horas 10 50 500
Materiales Taller Unidad 9 4 36
Refrigerio Participantes 9 10 90
TOTAL 3988.5
Elaboración Equipo consultor
pág. 364
Modalidad de capacitación Curso en manejo de Reanimación Cardio Pulmonar
Dirigido a Médicos, obstetras y enfermeras. El curso se realizara durante 3 días con un promedio
8 horas por día

Rubro Cantidad
Materiales Participantes Folder 10 2.5 25
TOTAL 3875
Modalidad de capacitación Curso taller en manejo de enfermedades transmisibles
Dirigido a obstetras y enfermeras. El curso se realizara durante 3 días con un promedio 10 horas
por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 3252
Modalidad de capacitación Curso taller en Actualización, llenado y digitación de (HIS,

FUAS, SIS)
Dirigido al personal administrativo, enfermeras y técnicos en enfermería. El curso se realizara

durante 3 días con un promedio 10 horas por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 3920
pág. 365
Modalidad de capacitación Curso y taller en manejo y actualización en Primeros auxilios
Dirigido a enfermeras, técnicos en enfermería, obstetras y médicos. El curso se realizara durante

4 días con un promedio 10 horas por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 4694
Modalidad de capacitación: Curso taller en manejo de urgencias y emergencias en tópico.
Dirigido a obstetras, médicos técnicos en enfermería. El curso se realizara durante 3 días con un
promedio 10 horas por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 4087.5
Modalidad de capacitación: Curso taller en Emergencias de Gineco obstétricas
Dirigido a obstetras, médicos. El curso se realizara durante 4 días con un promedio 10 horas por
día.

Rubro Cantidad
TOTAL 5331.5
pág. 366
Modalidad de capacitación: Curso taller en manejo de enfermedades no transmisibles

(Tuberculosis, obesidad, análisis de sangre, hepatitis cultivies, secreciones faringes y
vaginales, Hipertensión Arterial)
Dirigido a obstetras, técnicos en enfermería, enfermeras, biólogos. El curso se realizara durante 3

días con un promedio 10 horas por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 4590.5
Modalidad de capacitación: Curso en tamizaje de hemoglobina
Dirigido a técnicos en enfermería, enfermeras, biólogos. El curso se realizara durante 3 días con
un promedio 10 horas por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 3988.5
Modalidad de capacitación: Curso en desnutrición y anemia infantil
Dirigido a técnicos en enfermería, enfermeras y Nutricionistas. El curso se realizara durante 3


Rubro Cantidad
TOTAL 3955.5
pág. 367
Modalidad de capacitación: Curso en Tamizaje de salud ocular
Dirigido a enfermeras y medicos. El curso se realizara durante 3 días con un promedio 10 horas
por día.

Rubro Cantidad
TOTAL 4475
Modalidad de capacitación: Curso en atención integral al adolescente
Dirigido a técnicos en enfermería, enfermeras y trabajador social. El curso se realizara durante 3


Rubro Cantidad
TOTAL 4170
Modalidad de capacitación: Curso en emergencias odontológicas
Dirigido a técnicos en enfermería, Cirujano Dentista. El curso se realizara durante 3 días con un

Rubro Cantidad
TOTAL 3336
Modalidad de capacitación: Curso en odontología pediátrica
pág. 368
Rubro Unidad de Medida Cantidad Costo Unitario Costo total

TOTAL 3336
Modalidad de capacitación: Curso en atención odontológica en pacientes con diabetes

Cantidad
Rubro Medida Unitario total
TOTAL 3336
Modalidad de capacitación: Curso en atención al adulto mayor
Dirigido a técnicos en enfermería, enfermeras y trabajador social. El curso se realizara durante 3


Rubro Cantidad
Pasaje Ida y Vuelta 1 30 30
TOTAL 4104
Modalidad de capacitación: Curso en clasificación y almacenamiento de medicamentos.
Dirigido a técnicos en enfermería, químico Farmacéutico. El curso se realizara durante 3 días con
pág. 369

Rubro Cantidad
TOTAL 3922.5
Modalidad de capacitación: Curso en manejo y lecturas de equipos (Ecografía, rayos

X).

Rubro Cantidad
TOTAL 4458.5
Modalidad de capacitación: Curso en correcto llenado de formatos (ICI, IME, RAMS)

Rubro Cantidad
TOTAL 4359.5
pág. 370
4.4. Costos a precios de mercado
4.4.1. Costos de inversión
Los costos de inversión para el presente estudio están formados por:
Costos de infraestructura
Los costos de inversión de infraestructura han sido calculados empleando lo siguiente: la directriz
N° 003-2013-DIGIEM/MINSA, instalación y acabado de la región sierra para un Centro de Salud.
Además se ha trabajado con los valores unitarios de edificaciones y valores unitarios de obras
complementarias aprobadas según R.M. N° 286-2015 Vivienda, del 30 de octubre del 2015.
Los costos de inversión de la infraestructura para el centro de salud Desaguadero asciende a S/

11,655,327.99 soles, el cual corresponde exclusivamente a la alternativa única planteada para el
proyecto.
Cuadro 188: Resumen de costos de infraestructura por componente (Alternativa

Única)
TANGIBLES

Utilidad (10% del C.D.) 823,116.38
Sub-total 9,877,396.60
I.G.V. (18%) 1,777,931.39
Las obras complementarias incluyen el acondicionamiento de la infraestructura existente donde

funcionara el módulo de atención y preventivo.
Costos de equipamiento
Los costos de equipamiento se han desarrollado en la memoria descriptiva de equipamiento, donde

se ha calculado los costos de equipamiento basándose en normas DIGIEM, además se incluye un
porcentaje de flete básico a los costos de DIGEM. El resumen de costos de equipamiento se
muestra en el siguiente cuadro.
pág. 371
Cuadro 189: Costos de equipamiento por grupo genérico
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD COSTO TOTAL ESTIMADO

1 EQUIPOS BIOMEDICOS 81 S/. 1,839,882.70
2 EQUIPOS COMPLEMENTARIOS 259 S/. 468,591.65
3 EQUIPOS ELECTROMECANICOS 41 S/. 473,609.10
4 EQUIPO INFORMÁTICO 103 S/. 478,335.60
5 INSTRUMENTAL (*) 90 S/. 242,374.00
6 LENCERÍA 1 S/. 46,575.00
7 MOBILIARIO ADMINISTRATIVO 760 S/. 245,977.57
8 MOBILIARIO CLINICO 381 S/. 525,937.55
9 TRANSPORTE 1 S/. 115,000.00
TOTAL 1,717 S/. 4,436,283.17
Fuente: Memoria descriptiva de equipamiento.
Costos de capacitación
Se desarrollan los costos de las capacitaciones en el marco de los componentes planteados, al

elaboración del plan de capacitación asciende a S/ 5,000.00 nuevos soles, para ello se considera
los gastos en personal.
Cuadro 190: Costo de elaboración del plan de capacitación
Total a
Descripción % Particp Tarifa S/. Parcial S/. Precios
Privados S/.
Sueldos y Salarios 5,000.00
a.1.0 Personal Profesional
a.1.1 Jefe de Estudio-Profesional de Salud 5,000.00
Costo Total S/. 5,000.00
En el cuadro siguiente se aprecia el resumen de las necesidades de capacitación que tiene el

personal asistencial y administrativo del centro de salud, para ello la recopilación de información
se realiza mediante fichas de necesidades de capacitación, tal como se anexa en los anexos.
pág. 372
Cuadro 191: Cursos de capacitación del personal asistencial y administrativo del CS

Desaguadero
Unidad de
Temas Participantes Costo
Medida
Curso de Hemorragias I, II, III Trimestre Curso taller 10 3,375.00

Manejo de Reanimación Cardio Pulmonar Curso taller 15 4,057.50
Manejo de enfermedades transmisibles Curso taller 10 3,375.00
Manejo de urgencias y emergencias en tópico Curso taller 21 3,556.50
Emergencias de Gineco obstétricas Curso taller 10 4,825.00
Tamizaje de hemoglobina Curso taller 17 3,490.50
Desnutrición y anemia infantil Curso taller 16 3,474.00
Tamizaje de salud ocular Curso taller 10 4,575.00
Atención integral al adolescente Curso taller 17 3490.5
Emergencias odontológicas Curso taller 12 3408
Odontología pediátrica Curso taller 12 3408
atención odontológica en pacientes con diabetes Curso taller 12 3408
Atención al adulto mayor Curso taller 17 3490.5
Clasificación y almacenamiento de medicamentos Curso taller 11 3391.5
Correcto llenado de formatos (HIS. FUAS. SIS) Curso taller 11 4591.5
Total 55,916.50
Fuente: Plan de capacitación para el CS Desaguadero.
Expediente técnico de obra
El presupuesto para la elaboración del expediente técnico para el centro de salud Desaguadero
asciende a S/ 858,172.70 para ello se considera las remuneraciones de los especialistas, alquileres
y servicios, movilización y apoyo logístico, material mobiliario y útiles de oficina, tal como se
Cuadro 192: Costos de elaboración de expediente técnico de obra
% de
DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD MESES TARIFA S/. PARCIAL S/. TOTAL S/.
incidencia
SUELDOS Y SALARIOS 533,400.00
GERENTE DE PROYECTO
ARQUITECTO O INGENIERO CIVIL coordinador de proyectos Mes 1.00 5.00 100% 10,000.00 50,000.00
ARQUITECTURA
Arquitecto especialista en diseño hospitalaria Mes 2.00 5.00 100% 8,500.00 85,000.00
ESTRUCTURAS
Ingeniero estructuralista Mes 1.00 4.00 100% 8,000.00 32,000.00
INSTALACIONES ELECTRICAS
Ing. Especialista en electricas Mes 1.00 5.00 70% 8,000.00 28,000.00
CABLEADO ESTRUCTURADO
INGENIERO ESPECIALISTA EN CABLEADO ESTRUCTURADO Mes 1.00 5.00 70% 7,000.00 24,500.00
INSTALACIONES MECANICAS
Ing. Mecanico o mecanico electricista Mes 1.00 5.00 70% 8,000.00 28,000.00
INSTALACIONES SANITARIAS
Ingeniero sanitario Mes 1.00 4.00 70% 7,000.00 19,600.00
EQUIPAMIENTO
pág. 373
% de
incidencia
Especialista en Equipamiento Médico Mes 1.00 4.00 100% 8,000.00 32,000.00
ESPECIALIDAD EN SEGURIDAD
Arquitecto o INGENIERO CIVIL especialista en seguridad Mes 1.00 1.00 100% 6,000.00 6,000.00
ESPECIALISTA EN EQUIPAMIENTO INFORMATICO Y DE
TELECOMUNICACIONES
INGENIERO DE SISTEMAS O INFORMATICO O EN
TELECOMUNICACIONES ESP. EN EQUIPAMIENTO Mes 1.00 4.00 70% 7,000.00 19,600.00
INFORMATICO Y DE COMUNICACIONES
ESPECIALIDAD DE METRADOS Y PRESUPUESTO
Arquitecto o ingeniero especialista en metrados y presupuesto Mes 1.00 4.00 100% 5,000.00 20,000.00
IMPACTO AMBIENTAL
Especialista en Impacto Ambiental Mes 1.00 1.00 100% 6,000.00 6,000.00
a.2.0 Asistente del Personal Profesional
ARQUITECTURA
Arquitecto asistente Mes 1.00 5.00 100% 3,500.00 17,500.00
ESTRUCTURAS
Ingeniero estructuralista Asistente 1.00 4.00 100% 3,500.00 14,000.00
Ingeniero Electricista Asistente 1.00 4.00 70% 3,500.00 9,800.00
Ing. Mecánico electricista Asistente 1.00 4.00 70% 3,500.00 9,800.00
EQUIPAMIENTO
Especialista en Equipamiento Médico Asistente Mes 1.00 3.00 100% 3,500.00 10,500.00
a.3.0 Personal Técnico
ARQUITECTURA
dibujante técnico en autocad 1.00 5.00 100% 3,000.00 15,000.00
ESTRUCTURAS
CABLEADO ESTRUCTURADO
INSTALACIONES SANITARIAS
dibujante tecnico en autocad 1.00 4.00 70% 3,000.00 8,400.00
EQUIPAMIENTO
ESPECIALIDAD EN SEGURIDAD
a.4.0 Personal Auxiliar
a.4.1 Digitador y edición de texto Mes 1.00 3.00 100% 2,500.00 7,500.00
a.4.2 Topografo Mes 1.00 2.00 100% 3,500.00 7,000.00
a.4.3 Auxiliar de administración Mes 1.00 5.00 100% 2,500.00 12,500.00
a.4.4 Secretaria Mes 1.00 5.00 100% 2,500.00 12,500.00
a.4.5 Auxiliares de campo Mes 2.00 3.00 100% 2,000.00 12,000.00
ALQUILERES Y SERVICIOS 80,700.00
b.1.0 Alquileres
b.1.1 Oficina Mes 1.00 5.00 100% 2,000.00 10,000.00
b.1.2 Equipo de cómputo Mes 3.00 3.00 100% 1,100.00 9,900.00
b.1.3 Camioneta para especialistas 4 x 4 (inl. Operación) Mes 1.00 3.00 100% 3,000.00 9,000.00
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1.00 1.00 100% 3,500.00 3,500.00
b.2.0 Servicios
b.2.1 Estudio de suelos (spt, refraccion sismica) Est 1.00 1.00 100% 25,000.00 25,000.00
pág. 374
% de
incidencia
b.2.2 Diamantina Est 1.00 1.00 100% 10,000.00 10,000.00
b.2.3 Escaneado de las estructuras de concreto Est 1.00 1.00 100% 8,000.00 8,000.00
b.2.4 DIGESA EIA Est 0.00 1.00 100% 1,450.00 0.00
b.2.5 CIRA Est 0.00 1.00 100% 1,350.00 0.00
b.2.6 SERNARG Est 1.00 1.00 100% 500.00 500.00
b.2.7 MONITOREO AMBIENTAL Est 0.00 1.00 100% 13,000.00 0.00
b.2.8 Datos de SENAMHI Est 1.00 1.00 100% 1,500.00 1,500.00
b.2.9 Analisis del Agua Est 1.00 1.00 100% 1,500.00 1,500.00
b.2.10 Otros alquileres 0.00
b.2.11 Comunicaciones y otros Mes 1.00 4.00 100% 450.00 1,800.00
MOVILIZACION Y APOYO LOGISTICO 21,250.00
c.1.0 Pasajes
c.1.1 Pasajes Aereos Profesionales viajes 15.00 1.00 100% 750.00 11,250.00
c.2.0 Viáticos y Alimentación
c.2.1 Profesionales viajes 20.00 1.00 100% 350.00 7,000.00
c.3.0 Movilización y Desmovilización de equipos
c.3.1 Movilización y Desmovilización de equipos viajes 3.00 1.00 100% 1,000.00 3,000.00
MATERIAL MOBILIARIO Y UTILES DE OFICINA 25,800.00
d.1.0 Copias e impresiones Mes 1.00 4.00 100% 4,000.00 16,000.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 4.00 100% 500.00 2,000.00
d.3.0 Materiales fungibles de topografía y suelos Mes 1.00 4.00 100% 300.00 1,200.00
d.4.0 Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 4.00 100% 150.00 600.00
d.1.7 Licencias de Sofware especializado UNIDAD 1.00 2.00 100% 3,000.00 6,000.00
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO 661,150.00
UTILIDAD % 10% 66,115.00
COSTO SUB TOTAL 727,265.00
IGV % 18% 130,907.70
COSTO TOTAL 858,172.70
Expediente técnico de plan de contingencia
El presupuesto para la elaboración del expediente técnico del plan de contingencia para el centro
de salud Desaguadero asciende a S/ 70,286.70, para ello se considera las remuneraciones de los
especialistas, alquileres y servicios, movilización y apoyo logístico, material mobiliario y útiles de
oficina, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 193: Costos de elaboración de expediente técnico de plan de contingencia
UNIDA CANTIDA MESE TARIFA PARCIAL TOTAL

DESCRIPCION
D D S S/. S/. S/.
ARQUITECTO O INGENIERO CIVIL coordinador de
a.1.1 Mes 1.00 1.00 8,500.00 8,500.00
proyectos
a.1.2 Especialista en Arquitectura Mes 1.00 1.00 8,000.00 8,000.00
a.1.3 Especialista en Cálculo Estructural Mes 0.50 1.00 8,000.00 4,000.00
a.1.4 Especialista en Inst. Sanitarias Mes 0.50 0.50 7,000.00 1,750.00
a.1.5 Especialista en Inst. Electricas Mes 0.50 0.50 7,000.00 1,750.00
a.1.6 Especcialista en Inst. Mecanicas Mes 0.50 0.50 7,000.00 1,750.00
a.1.7 Especialista en Ins. Comunicaciones y sistemas Mes 0.50 0.50 7,000.00 1,750.00
pág. 375

DESCRIPCION
D D S S/. S/. S/.
a.1.8 Especialista en Equipamiento Médico Mes 0.50 1.00 8,000.00 4,000.00

a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 0.00 1.00 2,500.00 0.00
a.3.3 Administrador Mes 1.00 1.00 3,500.00 3,500.00
a.4.1 Auxiliar de administración Mes 0.50 1.00 2,800.00 1,400.00
b.1.
Alquileres
0
b.1.1 Oficina Mes 1.00 1.00 3,000.00 3,000.00
b.1.2 Equipo de cómputo Mes 1.00 1.00 1,500.00 1,500.00
b.1.3 Camioneta para especialistas 4 x 4 (inl. Operación) Mes 1.00 1.00 3,500.00 3,500.00
b.2.
Servicios
0
b.2.4 Otros alquileres Mes 1.00 1.00 500.00 500.00
b.2.5 Comunicaciones y otros Mes 1.00 1.00 450.00 450.00
c.1.0 Pasajes
c.1.1 Pasajes de Profesionales viajes 2.00 1.00 750.00 1,500.00
c.2.1 Profesionales viajes 2.00 1.00 350.00 700.00
c.3.1 Movilización y Desmovilización de equipos viajes 1.00 1.00 600.00 600.00
d.1.0 Copias e impresiones Mes 1.00 1.00 2,500.00 2,500.00
d.2.0 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 1.00 500.00 500.00
d.1.7 Licencias de Sofware especializado UNIDAD 1.00 1.00 3,000.00 3,000.00
COSTO DE ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TÉCNICO 54,150.00

UTILIDAD % 10% 5,415.00
IGV % 18% 10,721.70
pág. 376
Supervisión de expediente técnico
El presupuesto para la supervisión de elaboración del expediente técnico para el centro de salud
Desaguadero asciende a S/ 140,962.80, para ello se considera sueldos y salarios, bienes y
servicios, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 194: Costos de supervisión de expediente técnico

a.1.0 EQUIPO PROFESIONAL
a.1.1 Especialista en Arquitectura Hospitalaria Mes 1.00 5.00 8,500.00 42,500.00
a.1.2 Ingeniero Civil Mes 1.00 2.00 7,000.00 14,000.00
a.1.3 Ingeniero Electricista Mes 1.00 1.00 7,000.00 7,000.00
a.1.4 Ingeniero Especilaista en cabledo estructurado y telecomunicaciones Mes 1.00 1.00 7,000.00 7,000.00
a.1.5 Ingeniero Mecanico Mes 1.00 1.00 7,000.00 7,000.00
a.1.6 Ingeniero Sanitario Mes 1.00 1.00 7,000.00 7,000.00
a.1.7 Especialista en equipamiento medico hospitalario Mes 1.00 1.00 7,000.00 7,000.00
a.1.8 especialista en seguridad Mes 1.00 0.50 4,000.00 2,000.00
a.1.9 Arquitecto o Ingeniero especialista en metrados y presupuesto Mes 1.00 1.00 5,000.00 5,000.00
a.1.10 especialista en impacto ambiental Mes 1.00 0.50 5,000.00 2,500.00
BIENES Y SERVICIOS 7,600.00

b.1.0 Alquileres
b.1.2 Equipo de cómputo Mes 1.00 4.00 450.00 1,800.00
b.1.3 Equipos topográficos Mes 1.00 2.00 500.00 1,000.00
b.1.4 Presentacion de Informes (fotocopias, fotografias,etc) Mes 1.00 4.00 450.00 1,800.00
COSTOS POR SUPERVISION 108,600.00
UTILIDAD % 10% 10,860.00
IGV % 18% 21,502.80
pág. 377
Supervisión de expediente técnico plan de contingencia
El presupuesto para la supervisión de elaboración del expediente técnico del plan de contingencia
para el centro de salud Desaguadero asciende a S/ 21,417.00, para ello se considera sueldos y
salarios, bienes y servicios, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 195: Costos de supervisión de expediente técnico de plan de contingencia

DESCRIPCION
D D S S/. S/. S/.
a.1.0 EQUIPO PROFESIONAL
ARQUITECTO O INGENIERO CIVIL JEFE DE
a.1.1 Mes 1.00 1.00 6,000.00 6,000.00
SUPERVISION
a.1.3 Especialista en Cálculo Estructural Mes 1.00 0.25 4,000.00 1,000.00
a.1.4 Especialista en Inst. Sanitarias Mes 1.00 0.25 4,000.00 1,000.00
a.1.5 Especialista en Inst. Electricas Mes 1.00 0.25 4,000.00 1,000.00
a.1.7 Especialista en Equipamiento Médico Mes 1.00 0.25 4,000.00 1,000.00
BIENES Y SERVICIOS 4,000.00

b.1.
Alquileres
0
b.1.4 Presentacion de Informes (fotocopias, fotografias,etc) Mes 1.00 1.00 1,000.00 1,000.00
UTILIDAD % 10% 1,650.00
IGV % 18% 3,267.00
Supervisión y liquidación de obra
El presupuesto para la supervisión y liquidación de obra para el centro de salud Desaguadero

asciende a S/ 1,262,045.40, para ello se considera sueldos y salarios, alquileres y servicios,
movilización y apoyo logístico, material mobiliario y útiles de oficina, tal como se presenta en el
cuadro siguiente.
Cuadro 196: Costos de supervisión y liquidación de obra
a.1.1 Jefe de Supervision Mes 1.00 8.00 9,000.00 72,000.00
a.1.3 Especialista en Estructuras, Suelos y Pavimentos Mes 1.00 7.00 8,000.00 56,000.00
a.1.4 Especialista en Sanitarias Mes 1.00 7.00 8,000.00 56,000.00
a.1.5 Especilaista en cabledo estructurado Mes 1.00 7.00 8,000.00 56,000.00
a.1.6 Especialista en Electricas Mes 1.00 7.00 8,000.00 56,000.00
a.1.7 Especialista en Inst. Mecánicas Mes 1.00 7.00 8,000.00 56,000.00
pág. 378
a.1.8 especialista en equipamiento medico hospitalario Mes 1.00 6.00 9,000.00 54,000.00
a.1.9 Especialista en liquidaciones Mes 1.00 2.00 6,000.00 12,000.00
a.1.10 Contador Mes 1.00 2.00 6,000.00 12,000.00
a.1.11 Especialista en Evaluación de Impacto Ambiental Mes 1.00 3.00 5,000.00 15,000.00
a.1.12 Especialista en Seguridad de Obra Mes 1.00 8.00 5,000.00 40,000.00
a.2.0 Personal de Apoyo Profesional

a.2.1 Asistente en Arquitectura Mes 1.00 8.00 3,500.00 28,000.00
a.2.2 Asistente en Metrados, Costos y Presupuestos Mes 2.00 6.00 3,500.00 42,000.00
a.2.3 Asistente en Equipamiento Mes 2.00 4.00 3,500.00 28,000.00
a.2.4 Asistente en Instalaciones Comunicaciones y cableado estrructurado Mes 1.00 3.00 3,500.00 10,500.00
a.2.5 Asistente en Procesos Construct y Materiales Mes 1.00 6.00 3,500.00 21,000.00

a.3.1 Digitador y edición de texto Mes 1.00 4.00 1,500.00 6,000.00
a.3.2 Topografo Mes 1.00 6.00 2,500.00 15,000.00
a.3.3 Asistente Administrativo Mes 1.00 8.00 2,000.00 16,000.00
a.4.1 Administrador Mes 1.00 8.00 3,500.00 28,000.00
a.4.2 Secretaria Mes 1.00 8.00 2,000.00 16,000.00
a.4.3 Guardían Mes 2.00 8.00 1,500.00 24,000.00
b.1.0 Alquileres
b.1.1 Oficina Mes 1.00 8.00 1,200.00 9,600.00
b.1.4 Equipos topográficos Mes 1.00 6.00 3,000.00 18,000.00
b.2.0 Servicios
b.2.1 Ensayos de suelos, fuentes de agua y canteras Est 1.00 1.00 20,000.00 20,000.00
b.2.2 Ensayos de concreto, ladrillos y otros Est 1.00 1.00 15,000.00 15,000.00
b.2.3 Otros alquileres
b.2.4 Comunicaciones y otros Mes 1.00 8.00 400.00 3,200.00
c.1.0 Pasajes
c.1.1 Pasajes Aereos Profesionales viajes 10.00 6.00 600.00 36,000.00
c.2.1 Profesionales viajes 10.00 6.00 500.00 30,000.00
c.3.1 Movilización y Desmovilización de equipos viajes 1.00 1.00 15,000.00 15,000.00
d.1.1 Copias e impresiones Mes 1.00 6.00 1,500.00 9,000.00
d.1.2 Materiales de oficina y útiles de escritorio Mes 1.00 6.00 500.00 3,000.00
d.1.3 Materiales fungibles de topografía y suelos Mes 1.00 6.00 300.00 1,800.00
d.1.4 Material fotográfico y de filmación Mes 1.00 6.00 200.00 1,200.00
d.1.5 Licencias de Sofware especializado UNIDAD 1.00 3.00 1,000.00 3,000.00

UTILIDAD % 10% 97,230.00
COSTO SUB TOTAL 1,069,530.00
IGV % 18% 192,515.40
COSTO TOTAL 1,262,045.40
pág. 379
Plan de mitigación de impacto ambiental
El presupuesto para las medidas de mitigación ambiental para el centro de salud Desaguadero
asciende a S/ 60,191.80, para ello se considera las actividades de capacitación ambiental,
monitoreo ambiental, plan de manejo de residuos sólidos, seguridad y salud ocupacional, plan de
cierre, tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro 197: Costos de medidas de mitigación ambiental
N° COSTO UN Tiempo C.P (S/.) C.T (S/.)

I RECURSO HUMANO
1 Ing. Especialista en EIA (Coordinador) Meses 1.5 8,000.00 12,000.00
2 Ing. Ambiental Especialista en Residuos Solidos Meses 1 7,500.00 7,500.00
3 Ing. Geólogo Meses 1 6,000.00 6,000.00
4 Biologo Meses 0.5 6,000.00 3,000.00
28,500.00
II SERVICIOS
Data de SENAMHI Glb 3,000.00 3,000.00
Certificado del SERNANP Glb 500.00 500.00
CALIDAD DE AIRE Y RUIDO Servicio 12,000.00 12,000.00
CIRA Servicio 1,500.00 1,500.00
DIGESA Glb 1,400.00 1,400.00
18,400.00
III VIATICOS
Profesional N° 1 dias 2 360.00 720.00
2,160.00
IV PASAJES
Aereo 3 500.00 1,500.00
Terrestre 3 150.00 450
1,950.00
COSTO DIRECTO 51,010.00
impuestos 0.18 9,181.80
Fuente: Estudio de impacto ambiental.
Plan de mantenimiento de infraestructura
El presupuesto de la elaboración del expediente del plan de mantenimiento de

infraestructura para el centro de salud Desaguadero asciende a S/ S/. 12,930.00, tal
como se presenta en el cuadro siguiente.
pág. 380
Cuadro 198: Costos de elaboración del expediente del plan de mantenimiento de

infraestructura
Precios de
Principales Rubros Tiempo (mes) Precios Unitarios
Mercado
Expediente de Plan de Mantenimiento de Infraestructura S/. 12,930.00
Arquitecto o Ingeniero Jefe 1.00 S/. 6,000.00 S/. 6,000.00

Ingenieros especialistas 1.00 S/. 5,000.00 S/. 5,000.00
Alquiler oficina 1.00 S/. 250.00 S/. 250.00
Útiles de oficina 1.00 S/. 200.00 S/. 200.00
Equipos (computadoras) 1.00 S/. 200.00 S/. 200.00
Viáticos 4 dias S/. 320.00 S/. 1,280.00
Expediente de Plan de Mantenimiento de Equipos S/. 9,730.00
Ingenieros especialistas (2) 1.00 S/. 8,000.00 S/. 8,000.00
Útiles de oficina 1.00 S/. 200.00 S/. 200.00
Equipos (computadoras) 1.00 S/. 250.00 S/. 250.00
Viáticos 1 dias S/. 320.00 S/. 1,280.00
SUB TOTAL SIN IGV S/. 22,660.00
GG 0.10 S/. 2,266.00
UTILIDAD 0.08 S/. 1,812.80
SUB TOTAL CON IGV S/. 26,738.80
IGV 0.18 S/. 4,812.98
TOTAL S/. 31,551.78
Plan de mantenimiento de equipamiento
El presupuesto de la elaboración del expediente del plan de mantenimiento de equipos

para el centro de salud Desaguadero asciende a S/ S/. 9,730.00, tal como se presenta
en el cuadro anterior
Plan de contingencia
En el análisis técnico de la alternativa se plantea que la intervención se realizará en el mismo

establecimiento de salud, motivo por el cual se plantea el plan de contingencia para el centro de
salud, el cual tendrá el presupuesto de S/ 319,334.03.
Costos de inversión de la alternativa única
A continuación en el cuadro se presenta la lista respectiva de requerimientos con sus respectivos

costos para cada una de las acciones identificadas en la alternativa única. Los costos inversión a
precios de mercado de la alternativa asciende a S/ 18,989,049.87.
pág. 381
Cuadro 199: Inversión total a precios de mercado alternativa única
TANGIBLES

Utilidad (10% del C.D.) 823,116.38
Sub-total 9,877,396.60
I.G.V. (18%) 1,777,931.39
2 Equipamiento und. 1,717.00 4,436,283.17

2.1 Equipamiento Médico y Mobiliario 4,436,283.17
3 Plan de Contingencia (Infraestructura y Equipamiento) 319,334.03

Infraestructura (Obras Civiles) m² 929.25 225,518.38
Utilidad (10% del C.D.) 18,041.47
Sub-total 270,622.06
I.G.V. (18%) 48,711.97
3.1 Infraestructura y equipamiento 319,334.03
SUB-TOTAL TANGIBLES 16,410,945.18
INTANGIBLES
4.1 Expediente Técnico Obra y Equipamiento Estudio 1.00 858,172.70

4.2 Expediente Técnico del Plan de Contingencia Estudio 1.00 70,286.70
4.3 Términos de Referencia de Capacitación Estudio 1.00 5,000.00
4.4 Capacitación al Personal Asistencial y Administrativo y aplicación Plan 1.00 55,916.50
4.5 Supervisión de Obra y Equipamiento Informe 1.00 1,262,045.40
4.6 Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento Informe 1.00 140,962.80
4.7 Supervisión del Plan de Contingencia Informe 1.00 21,417.00
4.8 Supervisión de la Elaboración del Plan de Mantenimiento Informe 1.00 7,000.00
4.9 Supervisión de la Ejecución de la Capacitación Informe 1.00 6,500.00
4.10 Elaboración del Plan de Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento Plan 1.00 31,551.78
4.11 Estudio Ambiental Estudio 1.00 60,191.80
4.12 Plan de Mitigación Ambiental Plan 1.00 59,060.00
SUB-TOTAL INTANGIBLES 2,578,104.68
MONTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DE MERCADO 18,989,049.87

pág. 382
4.4.2. Costos de reposición
Los costos de reposición se han empleado usando la NT 003-2013 para calcular el tiempo de pre inversión de vida útil y los
equipos recuperables provienen de equipamiento.
Cuadro 200: Costos de reposicion durante el horizonte de evaluación
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 95,128 0 1,028,528 438,600 239,168 239,168 0 0 1,015,069 1,041,609
4.4.3. Costos de operación y mantenimiento
4.4.3.1. Costos de operación y mantenimiento “sin proyecto”
Los costos en la situación “sin proyecto” en este caso son los costos operativos actuales (personal, bienes y servicios) que incurre el
funcionamiento de la actual Centro de Salud Desaguadero en su infraestructura existente.
Recursos humanos
Cuadro 201: Costos de operación de recursos humanos durante los últimos cinco años
DESCRIPCION Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Promedio
Recursos Humanos 1,057,100.06 1,052,740.06 1,303,390.08 1,366,597.58 1,366,597.58 1,229,285.07
Gasto en remuneraciones del personal asistencial y
1,011,320.06 1,011,320.06 1,264,150.08 1,327,357.58 1,327,357.58 1,188,301.07
administrativo
Gasto en remuneraciones del personal contratado por el
45,780.00 41,420.00 39,240.00 39,240.00 39,240.00 40,984.00
CAS
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Bienes e insumos
Cuadro 202: Costos de operación de bienes e insumos durante los últimos cinco años
B. Materiales e insumos 80,566.33 53,710.89 38,364.92 33,360.80 30,328.00 47,266.19
Servicios básicos
Cuadro 203: Costos de operación de los servicios básicos durante los últimos cinco años
SERVICIOS 27,432.67 30,486.30 33,631.44 38,011.60 42,255.60 34,363.52
Luz 24,422.67 27,136.30 30,151.44 33,501.60 37,244.00 30,491.20
Agua 1,120.00 1,246.00 1,356.00 1,650.00 1,864.00 1,447.20
Teléfono fijo 1,890.00 2,104.00 2,124.00 2,860.00 3,147.60 2,425.12
Mantenimiento de infraestructura
Cuadro 204: Costos de mantenimiento de infraestructura durante los últimos cinco años
MANTENIMIENTO 23,640.00 56,600.00 11,280.00 8,600.00 9,600.00 34,544.00
MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA 5,640.00 32,600.00 11,280.00 8,600.00 9,600.00 13,544.00
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Mantenimiento de equipamiento
Cuadro 205: Costos de mantenimiento de equipamiento durante los últimos cinco años
MANTENIMIENTO 23,640.00 56,600.00 11,280.00 8,600.00 9,600.00 34,544.00
EQUIPAMIENTO 18,000.00 24000 21,000.00
4.4.3.2. Costos de operación y mantenimiento “con proyecto”
Recursos humanos
En el cuadro siguiente se presenta los costos de operación de los recursos humanos para el centro de salud Desaguadero durante los años 2020
al 2031.
Cuadro 206: Costos de operación de los recursos humanos en el horizonte de evaluación
Grupo Ocupacional 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Médico Cirujano 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884 274,884
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria 154,446 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 231,669 308,892
Médico Especialista en Pediatra 77,223 77,223 77,223 154,446 154,446 154,446 154,446 154,446 154,446 154,446 154,446 154,446
Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223 77,223
Total Médicos 583,776 660,999 660,999 738,222 738,222 738,222 738,222 738,222 738,222 738,222 738,222 815,445
Cirujano Dentista 84,629 84,629 126,944 126,944 169,259 169,259 169,259 169,259 169,259 169,259 169,259 169,259
Enfermera 419,027 502,832 586,637 670,443 754,248 838,053 921,859 1,005,664 1,005,664 1,005,664 1,047,567 1,047,567
Biólogo 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629
Obstetra 335,221 377,124 419,027 460,929 502,832 544,735 586,637 628,540 670,443 712,345 712,345 754,248
Psicólogo 42,315 42,315 84,629 84,629 84,629 126,944 126,944 126,944 126,944 126,944 126,944 126,944
Nutricionista 42,315 42,315 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629
Químico Farmacéutico 42,315 42,315 42,315 84,629 84,629 84,629 126,944 126,944 126,944 126,944 126,944 126,944
Tecnólogo Medico en Radiología 42,315 42,315 42,315 84,629 84,629 84,629 84,629 0 84,629 84,629 84,629
Técnico en Enfermería 450,950 450,950 450,950 479,134 479,134 479,134 507,319 535,503 563,687 591,872 620,056 789,162
pág. 385
Grupo Ocupacional 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Técnico en Farmacia 56,369 56,369 56,369 56,369 84,553 84,553 112,737 112,737 112,737 112,737 112,737 112,737
Técnico en Laboratorio 56,369 56,369 56,369 56,369 84,553 84,553 112,737 112,737 112,737 112,737 112,737 112,737
Asistenta Social 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629 84,629
TOTAL ASISTENCIAL 2,324,858 2,527,789 2,780,441 3,011,557 3,320,578 3,488,600 3,741,176 3,895,069 3,880,526 4,035,243 4,105,330 4,393,562
Administrativos 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400 626,400
TOTAL 2,951,258 3,154,189 3,406,841 3,637,957 3,946,978 4,115,000 4,367,576 4,521,469 4,506,926 4,661,643 4,731,730 5,019,962
Bienes e insumos
En el cuadro siguiente se presenta los costos de operación de los bienes e insumos que requerirá el centro de salud Desaguadero durante los
años 2020 al 2031.
Cuadro 207: Costos de operación de los bienes e insumos en el horizonte de evaluación
Descripción Tarifa Entidad 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
CONSULTA EXTERNA
Medicina Familiar S/.10.69 SIS 58,321 61,860 65,515 69,288 73,182 77,199 78,753 80,331 81,936 83,567 85,225 86,910
Pediatría S/.10.69 SIS 19,380 20,556 21,771 23,024 24,318 25,653 26,169 26,694 27,227 27,769 28,320 28,880
Gineco Obstetricia S/.10.69 SIS 21,325 22,619 23,955 25,335 26,759 28,228 28,796 29,373 29,959 30,556 31,162 31,778
Teleconsultorio S/.10.69 SIS 8,236 8,736 9,252 9,785 10,335 10,902 11,122 11,345 11,571 11,802 12,036 12,274
CRED S/.5.32 SIS 49,578 54,809 60,154 65,616 71,196 76,897 77,786 78,685 79,595 80,516 81,447 82,389
Inmunizaciones S/.2.45 SIS 12,315 13,553 14,818 16,110 17,430 18,779 18,996 19,216 19,438 19,663 19,890 20,120
Estimulación Temprana S/.6.69 SIS 30,930 33,203 35,525 37,897 40,318 42,790 43,285 43,786 44,292 44,804 45,323 45,847
Control Prenatal S/.5.47 SIS 20,118 21,471 22,883 24,355 25,889 27,486 28,395 29,322 30,266 30,616 30,970 31,329
Planificación Familiar S/.5.47 SIS 37,700 39,300 40,933 42,598 44,296 46,028 46,560 47,099 47,643 48,194 48,752 49,315
Psicoprofilaxis S/.5.47 SIS 14,786 15,853 16,968 18,132 19,347 20,614 21,296 21,991 22,700 22,962 23,228 23,496
Servicio al Adolescente S/.5.32 SIS 6,348 6,478 6,610 6,745 6,881 7,020 7,162 7,305 7,451 7,599 7,750 7,903
Adulto Mayor S/.10.69 SIS 5,715 6,770 7,855 8,973 10,122 10,277 10,434 10,593 10,755 10,919 11,085 11,254
No Transmisibles S/.10.69 SIS 24,184 28,727 33,425 38,283 43,304 44,083 44,874 45,678 46,494 47,323 48,165 49,020
pág. 386
Descripción Tarifa Entidad 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
ITS/VIH/SIDA S/.10.69 SIS 7,770 7,928 8,088 8,251 8,417 8,585 8,756 8,930 9,107 9,287 9,469 9,655
TBC S/.10.69 SIS 18,322 18,606 18,894 19,187 19,484 19,785 20,090 20,400 20,715 21,034 21,357 21,685
Cáncer S/.10.69 SIS 32,092 37,873 43,784 49,827 56,004 56,651 57,306 57,969 58,639 59,318 60,004 60,697
Psicología S/.3.46 SIS 12,528 13,994 15,510 17,079 18,702 20,380 20,771 21,167 21,570 21,979 22,395 22,818
Odontología General S/.5.50 SIS 23,423 25,523 27,681 29,898 32,176 34,515 35,036 35,565 36,102 36,553 37,011 37,474
Odontología Con Rayos x S/.13.19 SIS 44,347 48,576 52,956 57,490 62,182 67,035 68,384 69,755 71,148 72,564 74,004 75,467
Nutrición S/.8.55 SIS 30,635 33,613 36,685 39,855 43,123 46,493 47,310 48,139 48,981 49,717 50,463 51,220
Tópico de Procedimientos S/.26.05 SIS 13,879 15,580 17,343 19,171 21,064 23,024 25,053 27,152 29,324 31,569 33,890 34,560
EMERGENCIA
Atención de Urgencias y Emergencias S/.15.08 SIS 30,971 31,606 32,251 32,907 33,574 34,252 34,941 35,641 36,353 37,077 37,812 38,560
Sala de Observación S/.24.47 SIS 3,596 3,669 3,744 3,820 3,898 3,976 4,056 4,138 4,220 4,304 4,390 4,477
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal S/.68.83 SIS 27,082 29,800 32,660 35,666 38,821 40,124 41,451 42,804 44,183 44,694 45,211 45,734
HOSPITALIZACIÓN
Internamiento Varones S/.21.01 3,445 3,516 3,588 3,661 3,735 3,810 3,887 3,965 4,044 4,125 4,206 4,290
Internamiento Mujeres S/.21.01 2,724 2,943 3,170 3,405 3,474 3,544 3,616 3,688 3,762 3,837 3,913 3,990
Atención del RN S/.21.01 651 714 780 850 879 908 938 969 1,000 1,012 1,023 1,035
Internamiento Niños S/.21.01 6,835 6,975 7,117 7,262 7,409 7,559 7,711 7,865 8,023 8,182 8,345 8,510
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Laboratorio Clínico Tipo II-1 S/.33.62 SIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta Externa S/.33.62 283,737 289,571 295,502 301,531 307,660 313,891 320,224 326,662 333,206 339,826 346,554 353,392
Emergencia S/.33.62 34,524 35,231 35,951 36,682 37,425 38,181 38,949 39,730 40,523 41,330 42,150 42,983
Radiología Convencional S/.20.84 SIS 24,624 25,131 25,646 26,170 26,702 27,243 27,794 28,353 28,921 29,496 30,079 30,672
Ecografía General S/.23.36 SIS 43,484 47,720 52,150 56,778 61,609 66,650 68,481 70,345 72,244 73,335 74,441 75,563
Farmacia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consulta Externa S/.5.00 SIS 58,829 60,037 61,266 62,515 63,784 65,075 66,387 67,721 69,076 70,449 71,845 73,263
Hospitalización S/.5.00 SIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Emergencia S/.5.00 SIS 10,269 10,479 10,693 10,911 11,132 11,357 11,585 11,817 12,053 12,293 12,537 12,785
TOTAL 1,022,700 1,083,020 1,145,125 1,209,055 1,274,631 1,328,995 1,356,354 1,384,194 1,412,523 1,438,270 1,464,450 1,489,344
pág. 387
Servicios básicos
En el cuadro siguiente se presenta los costos de operación de los servicios básicos para el centro de salud Desaguadero durante los años 2020
al 2031.
Cuadro 208: Costos de operación de los servicios básicos en el horizonte de evaluación
Descripción 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Servicio de Energía Eléctrica 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36 34,427.36
Servicio de Agua y Desagüe 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56 3,925.56
Servicio de Telefonía Fija 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80 3,718.80
Combustible 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00 705.00
42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72 42,776.72
Mantenimiento de infraestructura
En el cuadro siguiente se presenta los costos de mantenimiento de infraestructura para el centro de salud Desaguadero durante los años 2020
al 2031.
Cuadro 209: Costos de mantenimiento de infraestructura en el horizonte de evaluación
Descripción 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Mantenimiento Infraestructura 190,469 190,828 229,773 363,641 217,734 230,132 192,109 363,641 229,773 281,176 190,469 402,945
Mantenimiento de equipamiento
En el cuadro siguiente se presenta los costos de mantenimiento de equipamiento para el centro de salud Desaguadero durante los años 2020 al
2031.
pág. 388
Cuadro 210: Costos de mantenimiento de equipamiento en el horizonte de evaluación
Descripción 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Mantenimiento Equipamiento 77,983 92,909 92,834 109,991 74,424 63,680 75,049 234,975 157,431 168,801 175,407 118,053
4.4.3.3. Costos incrementales
Los costos incrementales del proyecto es la diferencia de costos operativos en situación “con proyecto” menos costos “Sin proyecto” de cada
alternativa, determinando así los costos que realmente se atribuye con la intervención del proyecto, el cual se muestra en el siguiente cuadro.
pág. 389
Cuadro 211: Costos incrementales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
B) COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 95,128 0 1,028,528 438,600 239,168 239,168 0 0 1,015,069 1,041,609
Bienes e Insumos 1,022,700 1,083,020 1,145,125 1,209,055 1,274,631 1,328,995 1,356,354 1,384,194 1,412,523 1,438,270 1,464,450 1,489,344
c.2.) Costos de Mantenimiento 268,452 283,738 322,607 473,632 292,158 293,812 267,159 387,204 449,977 365,876 520,998
Bienes e Insumos 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266 47,266
pág. 390
V. EVALUACIÓN
5.1. Evaluación social
En la evaluación social del proyecto se analiza los beneficios sociales, costos a precios sociales y
los indicadores como resultado de la evaluación social.
5.1.1. Beneficios sociales
Beneficios en situación “Con proyecto”
Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto para la población
beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos, tales como: contribuir
a vidas humanas salvadas por una mejor atención en el establecimiento de salud con el proyecto,
contribuir al incremento de esperanza de vida, mayor actividad laboral por las mejoras de salud,
ahorro en gastos de medicamentos por disminución de morbilidad, ahorro de tiempo, mayor
productividad por estar bien de salud, entre otros.
Eficacia y efectividad sirve como medida de las consecuencias en que se expresan en términos
cualitativos son:
 Mejora del acceso a servicios especializados de salud y de calidad por parte de la población.
 Disminución en la tasa de mortalidad: vidas salvadas, años de vida ganados.
 Disminución en la tasa de morbilidad nuevos casos prevenidos.
Ante este escenario, se utilizara la metodología costo-efectividad como la mas apropiada para la
evaluación de la bondad del presente proyecto de salud de este nivel de estudio.
Para efecto de evaluación del proyecto se considera como beneficios del proyecto al índice de
efectividad (IE) expresado como la demanda total de atenciones con proyecto a partir del año
(2020-2031) que es específicamente el periodo de generación de beneficios en el horizonte de
evaluación del presente proyecto.
Beneficios sin proyecto
Para un análisis costos efectividad, los beneficios comparables en la situación sin proyecto son el
número de atenciones en los principales servicios que proveerá el proyecto. Se ha optado por este
procedimiento, por cuanto la simple agregación de servicio finales.
En la situación sin proyecto, los beneficios en el horizonte de planeación tienen como limite la
capacidad de la oferta optimizada para absorber las necesidades de la demanda. Dada la
incapacidad de la oferta actual de brindar atenciones de calidad en el nivel hospitalario (atención
de urgencias y emergencias, internamiento, análisis de laboratorio), no resulta posible obtener
una sumatoria de beneficios de calidad menor.
Los beneficios sociales sin proyecto por las atenciones de cada uno de los servicios que se
presentan son los siguientes:
pág. 391
Cuadro 212: Beneficios sin proyecto para el centro de salud Desaguadero
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
CONSULTA EXTERNA
Pediatría 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CRED 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713 4713
Inmunizaciones 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058 2058
Psicoprofilaxis 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002
Adulto Mayor 138 138 138 138 138 138 138 138 138 138 138 138
ITS/VIH/SIDA 352 352 352 352 352 352 352 352 352 352 352 352
TBC 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577 3577
Cáncer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psicología 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714 1714
Nutrición 951 951 951 951 951 951 951 951 951 951 951 951
Teleconsulta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EMERGENCIA
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal 212 212 212 212 212 212 212 212 212 212 212 212
HOSPITALIZACIÓN
Atención del RN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
APOYO AL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138 1138
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia
Emergencia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pág. 392
Beneficios con proyecto
Como corresponde a la situación con proyecto, los beneficios están constituidos por las atenciones
previstas en el plan de producción.
Estos beneficios se han diferenciado para efectos analíticos entre los principales que proveerá el
proyecto, en general a un nivel de calidad y cantidad superiores a la situación actual. Los beneficios
en ambas alternativas son los mismos en términos de servicios, por cuanto ello permite su
comparación y evaluación.
Los beneficios sociales con proyecto se dan por las atenciones de cada uno de los servicios que se
prestan de calidad respectiva, los cuales se describen a continuación.
Cuadro 213: Beneficios con proyecto para el centro de salud Desaguadero
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
CONSULTA EXTERNA
Pediatría 1813 1923 2037 2154 2275 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
CRED 9319 10302 11307 12334 13383 14454 14621 14790 14962 15135 15310 15487
Inmunizaciones 5026 5532 6048 6575 7114 7665 7753 7843 7934 8026 8118 8212
Psicoprofilaxis 2703 2898 3102 3315 3537 3769 3893 4150 4198 4246 4296
Adulto Mayor 535 633 735 839 947 961 976 991 1006 1021 1037 1053
ITS/VIH/SIDA 727 742 757 772 787 803 819 835 852 869 886 903
TBC 1714 1741 1767 1795 1823 1851 1879 1908 1938 1968 1998 2029
Cáncer 3002 3543 4096 4661 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Psicología 3621 4044 4483 4936 5405 5890 6003 6118 6234 6352 6473 6595
Nutrición 3583 3931 4291 4661 5044 5438 5533 5630 5729 5815 5902 5991
EMERGENCIA
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal 393 433 475 518 564 583 602 622 642 649 657 664
HOSPITALIZACIÓN
Atención del RN 31 34 37 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Emergencia 1027 1048 1069 1091 1113 1136 1159 1182 1205 1229 1254 1279
Farmacia
Emergencia 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
pág. 393
Beneficios incrementales
El resultado del proyecto, debe ser visto principalmente en términos de mejoramiento de la calidad
de los servicios (a partir de un mejoramiento de los servicios de salud del establecimiento de
salud), también representará un incremento de la cantidad de atenciones en servicios del nivel de
atención.
Los beneficios con proyecto y sin proyecto. El cuadro siguiente muestra la estimación efectuada,
evidencia un incremento significativo de la cantidad de servicios. En términos de cantidad y
calidad, los beneficios incluirán especialmente a los servicios de nivel según su complejidad.
En el servicio de laboratorio se tiene atenciones negativas, debido a que la relación de atenciones

de consulta externa/laboratorio, atención de urgencia y emergencias/laboratorio,
internamiento/laboratorio se considera los estándares establecidos por el anexo SNIP 09.
Cuadro 214: Beneficios incrementales para el centro de salud Desaguadero
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Servicios
2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
CONSULTA EXTERNA
Pediatría 1813 1923 2037 2154 2275 2400 2448 2497 2547 2598 2649 2702
CRED 4607 5590 6595 7621 8670 9742 9909 10078 10249 10422 10597 10774
Inmunizaciones 2968 3474 3990 4517 5056 5607 5695 5785 5876 5968 6060 6154
Psicoprofilaxis 701 896 1100 1313 1535 1767 1891 2018 2148 2196 2244 2294
Adulto Mayor 397 495 597 701 809 823 838 853 868 883 899 915
ITS/VIH/SIDA 377 392 406 421 436 451 467 483 500 517 534 551
TBC -1863 -1836 -1809 -1782 -1754 -1726 -1697 -1668 -1639 -1609 -1579 -1548
Cáncer 3002 3543 4096 4661 5239 5299 5361 5423 5485 5549 5613 5678
Psicología 1907 2330 2769 3222 3691 4176 4289 4404 4520 4638 4759 4881
Odontología Con Rayos X 3362 3683 4015 4359 4714 5082 5185 5288 5394 5501 5611 5722
Nutrición 2632 2981 3340 3711 4093 4487 4582 4680 4778 4864 4951 5040
EMERGENCIA
Inyectables y Nebulizaciones -248 -206 -163 -120 -76 -31 15 61 109 157 205 255
CENTRO OBSTÉTRICO
Parto Normal 182 221 263 306 352 371 390 410 430 438 445 453
HOSPITALIZACIÓN
Atención del RN 31 34 37 40 42 43 45 46 48 48 49 49
Laboratorio Clínico Tipo II-1
Consulta Externa + Hosp. -2941 -2767 -2591 -2411 -2229 -2044 -1855 -1664 -1469 -1272 -1072 -869
Emergencia 1027 1048 1069 1091 1113 1136 1159 1182 1205 1229 1254 1279
Farmacia
Emergencia 2054 2096 2139 2182 2226 2271 2317 2363 2411 2459 2507 2557
pág. 394
5.1.2. Costos sociales
5.1.2.1. Factores de corrección
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, se convierte los costos a precios de
mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios sociales reflejan
el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o factor productivo. Para
calcular los costos sociales se aplica a los precios de mercado los factores de corrección que
reflejan las distorsiones o imperfecciones del mercado utilizando la fórmula siguiente.
𝐶𝑃𝑆 = 𝐶𝑃𝑀 × 𝐹𝐶
Donde;
CPS: Costos a Precios de Sociales.
CPM: Costos a Precios de Mercado.
FC: Factores de Corrección.
Los costos a precios de mercado son agrupados en mano de obra calificada, mano de obra no
calificada, bienes de origen nacional e importados, para lo cual los factores de corrección que se
utilizan son los siguientes.
Cuadro 215: Valores de los Factores de Corrección
Rubros Factor de Corrección
Bienes nacionales 0.847

Bienes importados Varía de acuerdo al caso26
Mano de obra calificada 0.926
Mano de obra no calificada 0.63
Fuente: SNIP.
5.1.2.2. Costos incrementales a precios sociales
Luego de haber identificado los factores de corrección se obtiene los costos sociales y a su vez se
determina el flujo de costos sociales incrementales para cada una de las alternativas planteadas.
26
El Factor de Corrección de bienes importados dependerá del arancel impuesto a cada bien y de otros
impuestos indirectos, como por ejemplo, el Impuesto Selectivo al Consumo: FC (BI) = (FC divisa) / [(1+Imp
Indirectos) x (1+ aranceles)].
pág. 395
Cuadro 216: Costos incrementales a precios sociales
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DESCRIPCION
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
B) COSTO DE REPOSICIÓN 0 0 80,617 0 871,634 371,695 202,685 202,685 0 0 860,228 882,719
Bienes e Insumos 866,695 917,814 970,445 1,024,623 1,080,196 1,126,267 1,149,452 1,173,046 1,197,054 1,218,873 1,241,060 1,262,156
c.2.) Costos de Mantenimiento 227,502 240,456 273,396 401,383 247,592 248,993 226,406 507,302 328,139 381,336 310,065 441,524
Bienes e Insumos 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056 40,056
pág. 396
5.1.3. Indicadores de rentabilidad social
En proyectos sociales, resulta difícil la cuantificación monetaria de los beneficios, se prefiere

utilizar la metodología de evaluación del costo-efectividad o costo eficacia.
Esta metodología permitirá medir la bondad de cada uno de los proyectos desde el punto de vista
social. Se interpreta como el costo actual por atención que tiene el proyecto. El mejor proyecto
será el de menor CE.
En la aplicación de esta metodología se elaboró el flujo anual de costos totales a precios sociales
(sin impuesto) en el horizonte del proyecto para la alternativa elegida sobre la base de la
información desarrollada. La estimación del Valor Actual de Costos Totales (VAC), valores que han
sido definidos aplicando una tasa social de descuento del 9%.
Cuadro 217: Indicadores de rentabilidad social
Alternativa I
Indicadores
Precios de Mercado Precios Sociales
Costos de Inversión 18,989,050 13,439,395

VACT 43,242,299 35,829,602
Atenciones 1,326,078 1,326,078
Costo-Efectividad 32.61 27.02
Los indicadores que se presentan, muestran que la alternativa única tiene un índice de costo –
efectividad de S/ 27.02 soles por una atención.
Encontrándose estos valores entre los parámetros de aceptación que tiene el MINSA para realizar
intervenciones en establecimientos del primer nivel de atención y sobre todo por tratarse de una
intervención en lugares de pobreza.
5.1.4. Análisis de sensibilidad
Para llevar a cabo el análisis de sensibilidad se planteó diferentes supuestos y se analizó las
variables críticas identificadas: como el Número de Atenciones, los costos de Inversión y los costos
de operación y mantenimiento.
5.1.4.1. Determinar las variables cuyas variaciones pueden afectar la

condición de rentabilidad social de proyecto
Las variables inciertas identificadas son:
El número de atenciones: Está variable es importante porque en función a su dimensión se

determina el tamaño del establecimiento y el nivel resolutivo que demanda la población, en ese
sentido si el número de atenciones disminuye el establecimiento quedará sobre dimensionado y si
el número de atenciones aumenta el establecimiento quedará sub dimensionado lo que indicará
en ambos casos una mala intervención.
Los costos de inversión: Está variable es importante ya que determina el dimensionamiento del
establecimiento y la implementación de todos los componentes de la inversión, en ese sentido si
la inversión de la alternativa seleccionada incrementa puede darse el caso que no sea costo
efectiva, la mejor opción de inversión.
pág. 397
Los costos de operación y mantenimiento: Está variable es importante ya que determina el

funcionamiento óptimo del proyecto durante el horizonte proyectado, en ese sentido si los costos
de operación y mantenimiento de la alternativa seleccionada incrementan, puede darse el caso
que la alternativa no se costo efectiva, la mejor opción de inversión.
5.1.4.2. Definir y sustentar los rangos de variación de las variables
Variación en atenciones: Se incrementa o disminuye el número de atenciones en un aproximado

20% y de (2.5% en 2.5%), la inversión y los costos de operación y mantenimiento permanecen
constantes:
Alternativa única: En el escenario esperado se tiene que el total de atenciones con proyectos, es
de 1326078 atenciones y el VACT es S/ 35,829,602 soles y el ratio C/E es S/ 27.02 soles por
atención. Ahora si se incrementa el número de atenciones, asumiendo constante el VACT, tenemos
que el costo de efectividad se iría reduciendo.
Cuadro 218: Variación por atenciones
Alternativa I
Variación Atenciones
VACT CE
120.0% 1,591,294 35,829,602 22.52
117.5% 1,558,142 35,829,602 23.00
115.0% 1,524,990 35,829,602 23.49
112.5% 1,491,838 35,829,602 24.02
110.0% 1,458,686 35,829,602 24.56
107.5% 1,425,534 35,829,602 25.13
105.0% 1,392,382 35,829,602 25.73
102.5% 1,359,230 35,829,602 26.36
100.0% 1,326,078 35,829,602 27.02
97.5% 1,292,926 35,829,602 27.71
95.0% 1,259,774 35,829,602 28.44
92.5% 1,226,622 35,829,602 29.21
90.0% 1,193,470 35,829,602 30.02
87.5% 1,160,318 35,829,602 30.88
85.0% 1,127,166 35,829,602 31.79
82.5% 1,094,015 35,829,602 32.75
80.0% 1,060,863 35,829,602 33.77
se trabajará con el tarifario SIS promedio, que se mantiene constante, por lo tanto, se puede
concluir que por más que una disminución en la cantidad de atenciones en 15%, el costo por
atención en el establecimiento de salud aún es superior al tarifario SIS, tal como se presenta en
la siguiente figura:
pág. 398
Figura 10
Variación por atenciones

40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
Variación en costos de inversión: Se mantiene constante el número de atenciones y los costos

de operación y mantenimiento, y se incrementa o disminuye el monto de la inversión:
Alternativa única: En el escenario esperado se tiene que el total de atenciones con proyecto, es
de 1326078 atenciones y el monto de la inversión a precios sociales es S/ 35,829,602 soles y el
ratio C/E es S/ 27.02 soles por atención. Ahora si se incrementa los precios de los insumos,
asumiendo constante las atenciones, tenemos que el costo de efectividad se iría incrementando.
Cuadro 219: Variación en costos de inversión
Alternativa I
Variación Atenciones Inversión
VACT CE
120.0% 1,326,078 16,127,274 38,152,405 28.77
117.5% 1,326,078 15,791,289 37,862,055 28.55
115.0% 1,326,078 15,455,304 37,571,705 28.33
112.5% 1,326,078 15,119,319 37,281,354 28.11
110.0% 1,326,078 14,783,334 36,991,004 27.90
107.5% 1,326,078 14,447,349 36,700,653 27.68
105.0% 1,326,078 14,111,365 36,410,303 27.46
102.5% 1,326,078 13,775,380 36,119,953 27.24
100.0% 1,326,078 13,439,395 35,829,602 27.02
97.5% 1,326,078 13,103,410 35,539,252 26.80
95.0% 1,326,078 12,767,425 35,248,901 26.58
92.5% 1,326,078 12,431,440 34,958,551 26.36
90.0% 1,326,078 12,095,455 34,668,201 26.14
87.5% 1,326,078 11,759,470 34,377,850 25.92
85.0% 1,326,078 11,423,486 34,087,500 25.71
82.5% 1,326,078 11,087,501 33,797,149 25.49
80.0% 1,326,078 10,751,516 33,506,799 25.27
pág. 399
concluir que la disminución de los costos de inversión en 20% el costo por atención del
establecimiento de salud, aún es superior al tarifario promedio SIS, tal como se presenta en la
siguiente figura:
Figura 11
Variación en Costos de Inversión

40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
Variación en costos de operación y mantenimiento: Se mantiene constante el número de

atenciones y los costos de inversión, y se incrementa o disminuye los costos de operación y
mantenimiento:
Alternativa única: En el escenario esperado se tiene que el total de atenciones con proyecto, es
de 1326078 atenciones y los costos de operación y mantenimiento incremental a precios sociales
se encuentra en los intervalos de S/ 483,153 a S/. 6,034,084 nuevos soles y el ratio C/E es 27.02.
Ahora si se incrementa los precios de los insumos, asumiendo constante las atenciones, tenemos
que el costo de efectividad se iría incrementando.
pág. 400
Cuadro 220: Variación en costos de operación y mantenimiento
Alternativa I
Variación Atenciones
VACT CE
120.0% 1,326,078 40,672,719 30.67
117.5% 1,326,078 40,067,330 30.21
115.0% 1,326,078 39,461,940 29.76
112.5% 1,326,078 38,856,550 29.30
110.0% 1,326,078 38,251,161 28.85
107.5% 1,326,078 37,645,771 28.39
105.0% 1,326,078 37,040,381 27.93
102.5% 1,326,078 36,434,992 27.48
100.0% 1,326,078 35,829,602 27.02
97.5% 1,326,078 35,224,212 26.56
95.0% 1,326,078 34,618,823 26.11
92.5% 1,326,078 34,013,433 25.65
90.0% 1,326,078 33,408,044 25.19
87.5% 1,326,078 32,802,654 24.74
85.0% 1,326,078 32,197,264 24.28
82.5% 1,326,078 31,591,875 23.82
80.0% 1,326,078 30,986,485 23.37
concluir que una disminución de los costos de operación y mantenimiento en 20%, en el costo por
atención en el establecimiento de salud aún es mayor que el tarifario promedio SIS, tal como se
presenta en la siguiente figura:
Figura 12
Variación en Costos de Operación y Mantenimiento

35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
pág. 401
5.2. Evaluación privada
No existe asociaciones público privadas para la ejecución del presente estudio, motivo por el cual
no se realiza la evaluación privada del proyecto.
5.3. Análisis de sostenibilidad
El estudio de pre- inversión se formula con un equipo multidisciplinario de profesionales, esta

modalidad permite disminuir los sesgos técnicos y cumplir con los contenidos mínimos necesarios
que se exige a este nivel, de esta forma se reúne las condiciones necesarias en el marco del SNIP
y CME 12 para los establecimientos de salud estratégicos.
La comunidad del proyecto está sustentada mediante actas de compromiso firmadas por el
Dirección Regional de Salud Puno y la Red de Salud Chucuito donde se establece los diversos
acuerdos escritos para garantizar la sostenibilidad técnica e institucional.
Las entidades involucradas en la operación y mantenimiento que son el Centro de Salud

Desaguadero, la Red de Salud Chucuito, los cuales deberán coordinar a través de reuniones las
necesidades anuales de presupuesto que requerirá el establecimiento de Salud de Desaguadero,
para evitar no llegar a las metas trazadas del proyecto.
5.3.1. Sostenibilidad técnica e institucional
5.3.1.1. Los arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con

eficiencia y que se alcancen las metas de productos del PIP
En este ítem es necesario para que la producción de los servicios no se vea interrumpida a lo largo
del horizonte de evaluación y se generen los beneficios previstos de manera permanente (plan
producción) en el PIP.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de cobertura y

calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente en las zonas más
vulnerables.
Se tomara en cuenta los acuerdos y compromisos asumidos por la Municipalidad Distrital de

Desaguadero, Director del Centro de Salud Desaguadero, Red de Salud Chucuito, en el acta de
taller de involucrados (Ver anexo del acta del taller de involucrados) las cuales son:
Centro de Salud Desaguadero
 Identificación con la institución (Centro de Salud Desaguadero).

 Brindar facilidades para el acceso a los ambientes del EESS.
 Cumplir con las metas establecidas por el MINSA.
 Mantenimiento constante de los equipos del sistema de referencia y contrarreferencia.
 Destinar presupuesto para la elaboración del estudio de preinversión.

 Gestionar presupuesto para la fase de inversión ante las Entidades del Gobierno Nacional.
Red de Salud Chucuito
 Brindar información durante las fases de preinversión e inversión del proyecto para el
Centro de Salud Desaguadero.
pág. 402
5.3.1.2. Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y

el mantenimiento del equipamiento
Específicamente para este caso a fin de garantizar los recursos para estas actividades, se cuenta
con una carta de compromiso de sostenibilidad firmado por la Dirección Regional de Salud Puno:
 Cumplir con las capacitaciones programadas del proyecto.

 Motivar al equipo de profesionales y personal administrativo en la participación de los
nuevos mecanismos de la red de salud.
 Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del Centro de
Salud.
Al respecto, el compromiso para la formación de plazas profesionales de especialistas. El centro

de salud requerirá básicamente de especialistas médicos en medicina familiar, el compromiso de
las formaciones de plazas y su redistribución, por ser una actividad de planificación que se realiza
en el nivel de la Red de Salud Chucuito en coordinación con la DIRESA PUNO, estas coordinaciones
son permanentes en la actualidad por tanto el compromiso de formación de especialista se da
como implícito.
5.3.1.3. Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de

gestión de las entidades involucradas
Los factores para mejorar las capacidades de gestión del servicio en la fase de postinversión son:
 Fortalecer sus servicios de salud incrementando su capacidad.

 La Red de Salud Chucuito realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras
para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y administrativo) en
coordinación con la DIRESA-Puno.
 Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.
Los factores para mejorar las capacidades de gestión de las entidades involucradas en la gestión
del servicio en la Fase de Post inversión son:
Dirección Regional de Salud Puno y Red de Salud Chucuito
 Asegurar la sostenibilidad del proyecto.

 Monitorear y evaluar la asignación presupuestal.
 Seguimiento para el cumplimiento de las normas relacionadas a la atención de los
usuarios.
 Contribuir a la adecuada prestación de servicios.

 Gestión del financiamiento del proyecto.
 Supervisión para una adecuada atención primaria de salud.
 Asegurar la prestación del servicio de salud y garantizar el acceso al servicio de salud.
Personal de Salud del C.S. Desaguadero
pág. 403
 Comprometer en mejorar las competencias del personal asistencial y administrativo,

asumir la responsabilidad de dirigir un establecimiento con eficiencia y calidad.
5.3.1.4. Organización para enfrentar situaciones de riesgo de desastres
Directiva N°040-2004-OGDN/MINSA-V.01 "Procedimiento para la elaboración de Planes de

Contingencia para Emergencias y Desastres".
Por ocurrencia de Sismos
Las medidas de acción contempladas para dar respuesta a la posible ocurrencia de sismos son las
siguientes:
Antes del evento
 El personal debe ser capacitado para afrontar eventos de esta naturaleza.

 Las zonas de trabajo deben estar debidamente señalizadas como: zonas de seguridad.
 Realizar simulacros de evacuación, al inicio de la ejecución de las obras.
Durante el evento
 Paralizar las actividades de construcción u operación del proyecto.

 Los trabajadores deben desplazarse calmada y ordenadamente hacia las zonas de
seguridad.
 Paralizar toda maniobra, en el uso de vehículos, a fin de evitar accidentes.
 Dependiendo de la magnitud del evento, disponer la evacuación inmediata de todo el
personal hacia las zonas de seguridad y fuera de las zonas de trabajo.
 En caso de presentarse heridos, proceder a socorrerlos y llevarlos a una zona de seguridad,
donde se les dará los primeros auxilios correspondientes.
Después del evento
 Mantener al personal en las áreas de seguridad por un tiempo prudencial, para evitar
accidentes por posibles réplicas.
 Atención inmediata de las personas accidentadas, si es que las hubiese.
 Evaluar los daños en las infraestructuras y equipos.
 Retorno del personal a las actividades normales.
 Se revisarán y evaluarán las acciones tomadas durante el sismo y se elaborará un reporte
de incidentes.
Por ocurrencia de accidentes laborales
La ocurrencia de accidentes laborales durante la etapa de construcción, son originadas,

principalmente, por deficiencias humanas, deslizamientos o fallas mecánicas de los vehículos
utilizados. Para evitar mayores daños, se recomienda seguir los siguientes procedimientos:
Antes del evento
 Se debe tener extremada precaución en los trabajos de excavación.

 Se tendrá comunicación permanente desde el inicio de las obras con los centros de salud
más cercanos, para estar preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir.
 Los números telefónicos de los centros asistenciales y/o de auxilio cercanos a la zona de
ubicación de las obras, se colocarán en un lugar visible en las instalaciones como almacén,
en caso se necesite una pronta comunicación y/o ayuda externa.
pág. 404
 Se debe proporcionar a todo el personal de los implementos de seguridad propios de cada

actividad, como: cascos, botas, guantes, protectores visuales, etc.
Durante el evento
 Se paralizarán las actividades constructivas o de operación, según sea el caso, en la zona

del accidente.
 Se comunicará a la brigada de contingencias e inmediatamente se prestará auxilio al
personal accidentado, luego se coordinará para trasladar a los accidentados al centro
asistencial más cercano, de acuerdo a la gravedad del accidente, valiéndose de una unidad
de desplazamiento rápido.
 Evaluación de las zonas de riesgo y primeros auxilios de los afectados.
 Se procederá al aislamiento del personal afectado, procurándose que sea en un lugar
adecuado, libre de excesivo polvo, humedad, incidencia de sol, etc.
Después del evento
 Retorno del personal a sus labores normales.

 Informe de la emergencia, incluyendo causas, personas afectadas, manejo y
consecuencias del evento.
5.3.2. Sostenibilidad financiera
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la necesidad de

contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos proyectados se encuentran
en el nivel del centro de salud Desaguadero.
A efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar que la provisión de

servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente durante el horizonte del proyecto
es que se estudia la cobertura de los costos operativos según los siguientes ítems.
Las principales fuentes de ingresos del proyecto son:
 Ingresos SIS
 Ingresos RDR
 Ingresos RO
Cuadro 221: Ingresos según fuente de financiamiento
Descripción 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
Ingresos Totales 1,022,700 1,083,020 1,145,125 1,209,055 1,274,631 1,328,995 1,356,354 1,384,194 1,412,523 1,438,270 1,464,450 1,489,344
Ingresos SIS 35,262 37,342 39,483 41,687 43,948 45,823 46,766 47,726 48,703 49,591 50,493 51,352
Ingresos RDR 42,543 45,052 47,636 50,295 53,023 55,285 56,423 57,581 58,759 59,830 60,919 61,955
Ingresos RO 944,895 1,000,626 1,058,006 1,117,072 1,177,659 1,227,888 1,253,165 1,278,887 1,305,061 1,328,849 1,353,038 1,376,038
a) Recursos directamente recaudados por el EE.SS.
Los recursos directamente recaudados por el establecimiento de salud, corresponden a los

ingresos que provienen de las prestaciones realizadas en el establecimiento de salud, y la
venta de medicamentos a los pacientes, de acuerdo a las estimaciones realizadas, el
establecimiento de salud de Desaguadero en el año 2020 tiene S/ 35,262 soles y en el
año 2031 tendrá S/. 51,352 soles.
pág. 405
b) Recursos ordinarios asignados por el pliego presupuestal respectivo
Los ingresos de recursos ordinarios, provienen específicamente por las asignaciones del
pliego presupuestal a la Unidad Ejecutora y de ésta al centro de salud Desaguadero, el
cual en el año 2020 será de S/ 944,895 soles y en el año 2031 será de S/ 1,376,038 soles.
c) Transferencias del Seguro Integral de Salud (SIS)
A nivel nacional existe el Sistema Integral de Salud (SIS) del cual no es ajeno el centro
de salud Desaguadero, los ingresos por SIS en el año 2020 asciende a S/ 35,262 soles y
en el año 2031 asciende a S/ 51,352 soles.
5.3.2.1. Capacidad presupuestal para financiar los costos de operación y

mantenimiento en la fase de postinversión del PIP
El centro de salud Desaguadero por la recaudación de los ingresos por la venta de medicamentos,
por las atenciones realizadas a los usuarios cubrirá los costos de operación y mantenimiento en
un 64.12%, el porcentaje que falta para cubrir será gestionado por las autoridades de la Dirección
Regional de Salud Puno y el Gobierno Regional de Puno ante las Entidades que pertenecen al
Gobierno Nacional (Ministerio de Economía y Finanzas y Ministerio de Salud).
5.3.3. Sostenibilidad social
La participación de la población del ámbito del proyecto es con el uso de los servicios del centro
de salud y con el pago por dichos servicios independientemente o siendo beneficiario del Sistema
Integral de Salud, cuyos ingresos económicos garantizará la sostenibilidad del proyecto.
La población usuaria acudirá de forma ordenada al establecimiento de salud, a la cual está adscrita
y al establecimiento referido según sea el nivel de atención que necesite para su tratamiento.
En la fase de operación, en el centro de salud se tendrá un buzón de sugerencias a fin de recoger

todas las opiniones y/o sugerencias de la población usuaria, lo que contribuirá para un mejor
funcionamiento del proyecto.
Probable conflictos de interés: En las etapas de ejecución y operatividad del proyecto no existirá
mayores conflictos de intereses por parte de las entidades involucradas, más bien todos los actores
apoyan la realización del proyecto.
Riesgo de desastres: La construcción tomará en cuenta el Reglamento de Edificación, por lo cual

el nuevo establecimiento de salud ya incorpora la medida de reducción de riesgo; en el diseño
también incorporará las medidas necesarias para reducir el riesgo de hundimiento o inundación
en caso de lluvias intensas por el fenómeno del niño, porque la infraestructura del centro
asistencial tiene que ser capaz de seguir funcionando después de un sismo o una lluvia intensa
que se presente.
5.4. Impacto ambiental
8.2 Medidas de control ambiental antes de la ejecución de las obras Actividad: Planificación de
proyecto:
a.1. Medidas de Control Ambiental en la Etapa de Pre Construcción
pág. 406
IMPACTO AMBIENTAL MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y/O CONTROL

AMBIENTAL
1 Contaminación del suelo Eliminar el desmonte que corresponde a los
Producido por Residuos Sólidos: Originado por materiales sobrantes en el menor plazo
excavaciones para estudio de los terrenos establecido en la programación de obras, la
(calicatas). Almacenamiento del material en la cual será realizada por la Contratista, quien a
zona que luego será transportado con el su vez solicitara el permiso a la municipalidad
desmonte. correspondiente para disponerlo
2 Incremento en las expectativas de empleo. adecuadamente en el relleno sanitario
Producido por: Generación de empleos autorizado,
temporales (mano de obra calificada y no
calificada) locales, que residan en la zona de influencia
Concurrencia de personas y vehículos a la zona del proyecto durante la respectiva etapa.
de estudio.
3. Posible problemas de alteración del tráfico de obra, así como la demanda del personal
por presencia del personal de topografía requerido (requisitos y condiciones laborales),
con el fin de evitar crear falsas expectativas en
la población.
Nacional a fin de dar las indicaciones del caso

para el desvío de tráfico.
8.3 Medidas de control ambiental durante la Ejecución del proyecto o Construcción.
Durante la ejecución de las obras, se presentan diversos impactos ambientales tanto en el aspecto
físico (aire, suelo, agua), biótico (flora, fauna), así como en el aspecto socio-económico.
En el siguiente cuadro, se presenta actividades realizadas durante la etapa de construcción,

impactos ambientales potenciales y medidas de mitigación y/o control ambiental:
b.1. Medidas de Control Ambiental en la construcción de infraestructura
IMPACTO AMBIENTAL MEDIDAS DE MITIGACIÓN Y/O CONTROL

AMBIENTAL
1 Área de almacenamiento de lubricantes, Acumular los residuos sólidos en tachos o
combustibles, etc. contenedores con tapas debidamente
Contaminación del suelo. Residuos sólidos rotulados, para su posterior eliminación a los
(latas de pintura, bolsas, envases y/o camiones recolectores de basura.
depósitos vacíos). Derrame de lubricantes
Derrame de combustibles dentro de la obra debidamente identificada,
para almacenamiento de envases con
de emergencia combustibles/lubricantes. Los envases deben
ser apropiados para el almacenamiento de
combustibles y aceites, con tapa hermética, y
deben estar rotulados y con hojas MSD.
envases parihuelas forrado con polietileno de

doble capa y una cama de arena fina para
absorber y contener las posibles fugas de
fluidos del equipo; los mismos que serán
evacuados a rellenos sanitarios autorizados,
contando con los comprobantes respectivos.
será por medio de una bomba manual y

manguera hasta el tanque de combustible o
depósito de aceite del equipo.
pág. 407
aspectos relativos a seguridad en el manejo de

combustibles y lubricantes.
Plan de Contingencia que establezca las
acciones de emergencia que se deben tomar
en caso de fugas y derrames de combustibles
y lubricantes y dispositivos para captación de
las mismas (colector perimetral y fosa de
retención), así como el equipo contra incendio
correspondiente.
e fugas
y derrames (colector perimetral y fosa de
retención) en los almacenes y talleres y
programa de atención de emergencias en caso
de fugas y derrames.
manejo de emergencias como la capacitación

del personal en estos temas y la disponibilidad
del material y equipo para manejar las
emergencias.
2 Área de almacenamiento de herramientas y
equipos (Plancha, compactadora, vibrador de parihuelas forrado con polietileno de doble
concreto, entre otros.) capa y con una cama de arena fina para
Contaminación del suelo Derrame de absorber y contener las posibles fugas de
lubricantes Derrame de combustible fluidos.
combustible y aceite únicamente en las áreas

acondicionados para tal fin.
será por medio de una bomba manual y

manguera hasta el tanque de combustible o
depósito de aceite del equipo.
3 Zona de almacenamiento de elementos de Acumular los residuos sólidos en tachos o en
seguridad contenedores, tapados debidamente
Contaminación del suelo identificados (rotulados), para su posterior
siduos sólidos (cintas de seguridad, eliminación a los camiones recolectores de
madera, metales, etc.) residuos
Por demolición de infraestructuras existentes se generarán escombros que son

necesarios eliminar o disponer en el relleno
sanitario autorizado por la Municipalidad
Autorización Municipal para la obra y

disposición final de los escombros.
4 Zona de parqueo Se colocarán debajo de los equipos y envases
Contaminación del suelo Derrame de parihuelas con una cama de arena fina para
lubricantes Derrame de combustible absorber y contener las posibles fugas de
Contaminación del aire fluidos del equipo; los mismos que serán
evacuados a rellenos sanitarios autorizados,
y transporte SO2, CO, CO2, etc.) contando con los comprobantes respectivos.
Contaminación sonora
constantemente a fin de evitar cualquier fuga
compresoras, etc.) de aceites y grasas.
condiciones sus unidades vehiculares para

evitar fugas de combustibles y/o lubricantes,
se evidenciará el mantenimiento con el
pág. 408
comprobante de pago y los check list en

inspección del operador.
mantenimiento oportuno de los vehículos y

equipos a fin de evitar la mala combustión.
Para todas las medidas de control y mitigación
propuestas en el Plan de Manejo Ambiental se
deberá solicitar la evidencia del
mantenimiento de toda maquinaria y/o equipo
a través de los sus comprobantes de pago
respectivos y/o certificados de operatividad
vehicular o autorización de circulación
vehicular otorgada por la entidad respectiva.
Evitar el uso de los equipos durante más de 4
horas al día, los equipos y unidades
vehiculares deben tener mantenimiento
oportuno y adecuado. Se recomienda utilizar
silenciadores. Evidenciar el mantenimiento,
con sus comprobantes de pago. El personal
que labora en la obra debe usar orejeras y
tapones.
5 Área de vestuarios Acumular los residuos sólidos en tachos o en
Contaminación del suelo Residuos sólidos contenedores, tapados debidamente
(papeles plásticos, cartones, etc.) rotulados, para su posterior eliminación a los
camiones recolectores de residuos.
Área de SSHH Depositar los residuos sólidos en tachos o en
Contaminación del suelo Residuos sólidos: contenedores tapados, debidamente
papeles, plásticos, cartones, etc. identificados, para su posterior eliminación a
Aguas residuales (aguas servidas) los camiones recolectores de residuos.
Contaminación del aire Olores nal con
descarga al alcantarillado y realizar limpieza a
diario de los SS.HH.
Para el control, manejo y disposición de las
excretas del personal que trabaje en la
construcción de la obra, se deberá instalar
sanitarios portátiles (número de acuerdo al
número de empleados, ej, una por cada 20
empleados), los cuales deberán contar con
mantenimiento regular por parte de una
empresa autorizada para tal fin. Deberá
contarse con señalamientos que prohíban la
defecación al aire libre y que orienten el buen
uso de las letrinas.
7. Área de oficinas Instruir al personal en el manejo adecuado de
Contaminación del suelo Contaminación del desechos sólidos y líquidos mediante charlas
suelo por desechos sólidos y líquidos, aguas de inducción y charlas diarias.
residuales, falla de drenajes, por combustible,
derrames y otros. recipientes apropiados para la recolección de
desechos, según el tipo de generación y la
NTP900.058.2005
específicos, evitando las mezclas de ellos, de

acuerdo al procedimiento establecido.
domésticos en el relleno sanitario

correspondiente.
pág. 409
lubricantes deben ser cerrados y estar en

perfecto estado.
e usarán conexiones herméticas y bombas
manuales cuando sean necesarias para las
operaciones del trasvase de lubricantes y
combustibles.
trabajadores
biodegradables
ar baños químicos para las
necesidades fisiológicas de los trabajadores.
apropiado manejo de los residuos sólidos.

Los desechos industriales (chatarras, botellas,
envases de productos químicos, restos de
cables, residuos de cemento y aditivos, etc.).
serán dispuestos en centros de acopio para su
posterior reciclaje.
procederá a la recuperación del suelo afectado.

Área de maestranza Acumular los residuos sólidos en tachos o en
Contaminación del suelo contenedores, tapados debidamente
aterial sobrante) identificados para su posterior eliminación a
los camiones recolectores de residuos.
Contaminación del aire parihuelas con una cama de arena fina para
absorber y contener las posibles fugas de
utilizados) fluidos del equipo. Los mismos que serán
Contaminación sonora evacuados a rellenos sanitarios autorizados,
contando con los comprobantes respectivos.
utilizados)
mantenimiento oportuno de los vehículos y
equipos a fin de evitar mala combustión.
Evidenciar el mantenimiento, con sus
comprobantes de pago o certificado de
operatividad.
de 4 horas al día. El personal que labora en la

obra debe usar orejeras y tapones.
posible en la obra.
9. Seguridad y Salud. Todo el personal involucrado en la ejecución de
obra deberá contar con Seguro
enfermedades ocupacionales. Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)
a la salud de los
trabajadores. certificado de aptitud médica pre ocupacional
previo al ingreso de la obra.
de trabajo
riesgos de accidentes durante las obras civiles.
El personal va a ser instruido para que tenga
los cuidados necesarios.
operación de los equipos y maquinarias
de protección adecuadas
pág. 410
tención médica inmediata en caso

de accidentes, tener localizado los centros
hospitalarios y postas medicas
dotarlos de dispositivos de seguridad
de equipos y herramientas
Proporcionar a los trabajadores agua de mesa
a fin de evitar enfermedades gastrointestinales
hábitos de higiene y limpieza
de protección personal adecuados.

ación al personal acerca de las
medidas de seguridad
auxilios y brindar la atención médica adecuada

10. Aspecto Social. Se contratará personal especializado y
calificado para las obras civiles de las zonas de
forma temporal influencia del proyecto, con esto se evitara
conflictos con la población.
trabajadores de la zona, a fin de satisfacer las

expectativas de la población y en particular los
que van a ser afectados por la obra.
del proyecto y la cantidad de personal

requerido.
Salud del personal Realizar los exámenes de salud de los
trabajadores que participarán en la
construcción, para evitar riesgos de contagios
de enfermedades.
conducta personal que esté reñida por la moral

y el buen comportamiento.
peligro deberán estar bien señalizadas.
inopinadas al menos una vez al mes por la

especialista Ambiental de PARSALUD II
(camillas, andamios, banquetas, etc. De ser

necesario).
un botiquín para los
primeros auxilios.
5.5. Gestión del proyecto
5.5.1. Para la fase de inversión
5.5.1.1. Plantear la organización que se adoptará
La organización que se adoptará para la ejecución del proyecto se presenta en el organigrama

siguiente.
pág. 411
pág. 412
5.5.1.2. Especificar la UE y el área técnica que coordinará la ejecución de

todos los componentes del PIP
La Unidad Ejecutora es 210402-301634 Municipalidad Distrital de Desaguadero, y los órganos

técnicos encargados para la ejecución de la obra son:
Gerencia de Infraestructura de Desarrollo Urbano y Rural: El órgano técnico es y será responsable

de la ejecución de los componentes de Infraestructura, equipamiento y capacitación del personal
del asistencial y administrativo para el centro de salud Desaguadero.
5.5.1.3. Plan de implementación
a) Programación de actividades
Se presenta la lista de actividades que involucra cada una de las acciones del proyecto
seleccionado y que son técnicamente posibles de ejecutar por la institución, incluyendo un
estimado tiempo, el Plan de Implementación se muestra en el cuadro:
pág. 413
Cuadro 222: Programación de actividades
2017 2018 2019

Área / Órgano Encargado
Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
I) Plan de Contingencia
I.1) Proceso de elaboración de Expediente Técnico Plan de Contingencia

1. Actos Previos (Marco
Unidad Ejecutora /
Presupuestal, inclusión al PAC,
Municipalidad Distrital de
creación del Comité Especial,
X X X Bases Aprobado Desaguadero / Gerencia de
Elaboración de TDR, Estudio
Infraestructura de Desarrollo
de Mercado, Elaboración y
Urbano y Rural
aprobación de Bases)
Unidad Ejecutora /
2. Proceso de selección y
contratación de la empresa Firma Contrato con
X X Desaguadero / Gerencia de
responsable del E.T. (ADP / Empresa Consultora
Concurso Público)
Urbano y Rural
Expediente técnico
3. Elaboración de E.T de Obra X X Consultora Seleccionada A
preliminar
Unidad Ejecutora /
4. Aprobación del E.T. de Obra X Informe técnico Desaguadero / Gerencia de
Urbano y Rural
I.2) Proceso de la ejecución de obra y equipamiento (Plan de Contingencia)
Unidad Ejecutora /
X Bases Aprobado Desaguadero / Gerencia de
Urbano y Rural
2. Proceso de selección y Unidad Ejecutora /
contratación de la empresa Municipalidad Distrital de
Firma Contrato con
responsable de la ejecución de X X Desaguadero / Gerencia de
Empresa Consultora
obra (ADP / Concurso Infraestructura de Desarrollo
Público) Urbano y Rural
Empresa Contratista
3. Ejecución de la Obra X X Infraestructura concluida
Seleccionada B
I.3) Proceso de la Supervisión de obra y equipamiento (Plan de Contingencia)

Unidad Ejecutora /
X Bases Aprobado Desaguadero / Gerencia de
Urbano y Rural
Unidad Ejecutora /
2. Proceso de selección del
Supervisor de la Ejecución de Firma Contrato con
Obra y Equipamiento y Empresa Consultora
Liquidación de Obra (ADS)
Urbano y Rural
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2017 2018 2019

Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Empresa Contratista
3. Supervisión de la Obra X X Infraestructura concluida
Seleccionada C
II) Elaboración del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento + Ejecución de Obra y Equipamiento
II.1) Proceso de selección y elaboración del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento

Unidad Ejecutora /
X X Bases aprobadas Desaguadero / Gerencia de
Urbano y Rural
Unidad Ejecutora /
contratación de las empresas
responsables de la elaboración, Firma Contrato con
evaluación y ejecución del E.T. Empresas Contratistas
de obra y equipamiento
Urbano y Rural
(Concurso Público)
3. Elaboración de E.T de Obra Expediente técnico Empresa Consultora

X X X X X X
y Equipamiento preliminar Seleccionada E-1
4. Estudio de impacto Estudio de Impacto Empresa Consultora

X X
ambiental Ambiental Seleccionada
5. Evaluación del E.T. de Obra Informe de Empresa Contratista

X X X X X
y Equipamiento observaciones Seleccionada B-2
6. Levantamiento de
Empresa Consultora
Observaciones del E.T. de X X X X X Expediente técnico final
Seleccionada E-1
Obra y Equipamiento
Unidad Ejecutora /
7. Conformidad del E.T. de Desaguadero / Gerencia de
X Informe técnico
Obra y Equipamiento Infraestructura de Desarrollo
Urbano y Rural / Dirección
Regional de Salud
Unidad Ejecutora /
8. Elaboración del Informe de
X Informe técnico Desaguadero / Gerencia de
Consistencia
Urbano y Rural
pág. 415
2017 2018 2019

Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Unidad Ejecutora /
9. Aprobación de Informe de Informe técnico / Desaguadero / Gerencia de
X
Consistencia Formato SNIP 15 Infraestructura de Desarrollo
Urbano y rural / OPI de
MDD
Unidad Ejecutora /
10. Resolución de Aprobación Expediente técnico
X Desaguadero / Gerencia de
de Expediente Técnico aprobado
Urbano y Rural
Unidad Ejecutora /
11. Obtención de la Licencia de Municipalidad Distrital de
Autorización de
Construcción y otras X Desaguadero / Gerencia de
construcción
relacionadas Infraestructura de Desarrollo
Urbano y Rural
II.2) Ejecución de
Infraestructura
Unidad Ejecutora /
Presupuestal, creación del
Comité Especial, Elaboración
X X Bases Aprobado Desaguadero / Gerencia de
de TDR, Estudio de Mercado,
Elaboracion y aprobación de
Urbano y Rural
Bases)
Unidad Ejecutora /
contratación de la empresa Firma Contrato con
responsable del E.T.y ejecución Empresa Consultora
de obra (Concurso Público)
Urbano y Rural
3. Ejecución de la Empresa Contratista
X X X X X X X X X X Infraestructura concluida
Infraestructura Seleccionada E-3
4. Mitigación de impacto Empresa Contratista

X X X X X X X X X X Infraestructura concluida
ambiental Seleccionada E-3
II.3) Adquisición e Instalación

de Equipamiento
X Bases Aprobado Unidad ejecutora
2. Procesos de selección de
X X Firma Contrato Empresa Contratista
proveedores
3. Adquisición e inst. de Empresa Contratista

X X Equipamiento biomédico
equipos y mobiliarios Seleccionada E-1
III) Supervisión del

EXPEDIENTE TECNICO (ET)
de Obra y Equipamiento
pág. 416
2017 2018 2019

Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Unidad Ejecutora /
Urbano y Rural
Firma Contrato con Unidad Ejecutora /

2. Proceso de selección del
Empresa Supervisora F ( Municipalidad Distrital de
Supervisor de la elaboración
X X Supervisión de la Desaguadero / Gerencia de
del E.T. de Obra y
elaboración del E.T. de Infraestructura de Desarrollo
Equipamiento (ADP)
Obra y Equipamiento) Urbano y Rural
3. Supervisión de Elaboración Empresa Supervisora

X X Informe de supervisión
de E.T. Plan de Contingencia Seleccionada
4. Ejecución labores de
supervisión de la elaboración Empresa Supervisora
X X X X X X Informe de supervisión
del E.T. de Obra y Seleccionada G
Equipamiento
5. Supervisión de Elaboración Empresa Supervisora
del Plan de Contingencia Seleccionada
Unidad Ejecutora /
6. Conformidad del Informe de
Supervisión de la elaboración Informe de Liquidación
del E.T. de Obra y Aprobado
Equipamiento
Urbano y Rural
IV) Supervisión de la
EJECUCION de Obra y
Equipos + la LIQUIDACION
de Obra y Equipamiento
Unidad Ejecutora /
Urbano y Rural
Firma Contrato con

Unidad Ejecutora /
2. Proceso de selección del Empresa Supervisora G
Supervisor de la Ejecución de (Supervisión de la
Obra y Equipamiento y Ejecución de Obra y
Liquidación de Obra (ADS) Equipamiento y
Urbano y Rural
Liquidación de Obra)
3. Ejecución labores de
supervisión de la Ejecución de Empresa Supervisora
X X X X X X X X X X Informe de supervisión
Obra y Equipamiento y Seleccionada F
Liquidación de Obra
4. Supervisión de Ejecución del Empresa Supervisora
Plan de Contingencia Seleccionada
pág. 417
2017 2018 2019

Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Unidad Ejecutora /
5. Conformidad del Informe de
Supervisión de la Ejecución de Informe de Liquidación
Obra y Equipamiento y Aprobado
Liquidación de Obra
Urbano y Rural
V) Elaboración de Plan de
Mantenimiento (Obra y
Equipamiento)
Unidad Ejecutora /
Presupuestal, creación del
Comité Especial, Elaboración
X X Bases Aprobado Desaguadero / Gerencia de
de TDR, Estudio de Mercado,
Elaboración y aprobación de
Urbano y Rural
Bases)
Unidad Ejecutora /
2. Proceso de selección de
responsable de la elaboración
X X Firma Contrato Desaguadero / Gerencia de
del Plan de Mantenimiento
(AMC ó ADS)
Urbano y Rural
3. Elaboración de Plan de
Plan de Mantenimiento Empresa Consultora
Mantenimiento de X X
de Infraestructura Seleccionada H
Infraestructura y Equipamiento
Unidad Ejecutora /
4. Evaluación del Plan de Desaguadero / Gerencia de
Mantenimiento de Obra y X Informe Infraestructura de Desarrollo
Equipamiento Urbano y Rural / Dirección
Regional de Salud
(DIRESA)
Unidad Ejecutora /
5. Levantamiento de
Desaguadero / Gerencia de
Observaciones del Plan de Aprobación de los planes
X Infraestructura de Desarrollo
Mantenimiento de Obra y de mantenimiento
Equipamiento
Regional de Salud
(DIRESA)
Unidad Ejecutora /
6. Conformidad del Plan de Desaguadero / Gerencia de
Mantenimiento de Obra y X Informe de conformidad Infraestructura de Desarrollo
Equipamiento Urbano y Rural / Dirección
Regional de Salud
(DIRESA)
VI) Elaboración del Plan de
Capacitación de Personal e
Implementación
Unidad Ejecutora /
X X Bases aprobadas Infraestructura de Desarrollo
Regional de Salud
(DIRESA)
pág. 418
2017 2018 2019

Descripción Metas
Ejecución
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Unidad Ejecutora /
2. Proceso de convocatoria y
selección del responsable de la Firma Contrato con
X X Infraestructura de Desarrollo
elaboración del Plan de Empresa Consultora
Capacitación (AMC ó ADS)
Regional de Salud
(DIRESA)
3. Elaboración de Expediente Expediente de Empresa Consultora
X X
de Capacitación capacitación Seleccionada I
Unidad Ejecutora /
4. Conformidad del Plan de
X Informe de conformidad Infraestructura de Desarrollo
Capacitación de Personal
Regional de Salud
(DIRESA)
Unidad Ejecutora /
5. Resolución de Aprobación de
X Resolución Infraestructura de Desarrollo
Plan de Capacitación
Regional de Salud
(DIRESA)
Unidad Ejecutora /
6. Implementación y
X X X X Personal Capacitado Infraestructura de Desarrollo
Capacitación del Personal
Regional de Salud
(DIRESA)
7. Supervisión de la
Empresa Supervisora
Implementación y Capacitación X X X X Informe de supervisión
Seleccionada G
del Personal
pág. 419
b) Cronograma de ejecución física
En el siguiente cuadro se presenta el cronograma de ejecución física.
Cuadro 223: Cronograma de ejecución físico para el CS Desaguadero
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019

COMPONENTES TOTAL
Elaboración de Expediente Técnico Plan de Contingencia 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00
Ejecución de obra y equipamiento (Plan de Contingencia) 0.00 0.00 929.25 0.00 0.00 0.00 929.25
Elaboración del Expediente Técnico de Obra y Equipamiento 0.00 0.57 0.43 0.00 0.00 0.00 1.00
Estudio de Ambiental 0.00 0.50 0.50 0.00 0.00 0.00 1.00
Ejecución de Infraestructura 0.00 0.00 0.00 735.91 1,471.83 490.61 2,698.35
Mitigación de impacto ambiental 0.00 0.00 0.00 0.20 0.60 0.20 1.00
Adquisición e Instalación de Equipamiento 0.00 0.00 0.00 0.00 1,373.60 343.40 1,717.00
Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento 0.00 0.50 0.50 0.00 0.00 0.00 1.00
Supervisión de plan de contingencia 0.00 1.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00
Supervisión de la Elaboración del Plan de Mantenimiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 1.00
Supervisión de Obra y Equipamiento 0.00 0.00 0.00 0.18 0.55 0.27 1.00
Supervisión de la Ejecución de Capacitación 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 1.00
Elaboración de Plan de Mantenimiento de Infraestructura. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 1.00
Elaboración de Expediente de Capacitación 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 0.00 1.00
Implementación y Capacitación del Personal 0.00 0.00 0.00 0.00 1.00 0.00 1.00
c) Cronograma de ejecución financiera
En el siguiente cuadro se presenta el cronograma financiero.
Cuadro 224: Cronograma de ejecución financiero para el CS Desaguadero
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019

COMPONENTES TOTAL
Elaboración de Expediente Técnico Plan de
0.00 70,286.70 0.00 0.00 0.00 0.00 70,286.70
Contingencia
Ejecución de obra y equipamiento (Plan de
0.00 0.00 319,334.03 0.00 0.00 0.00 319,334.03
Contingencia)
Elaboración del Expediente Técnico de Obra
0.00 490,384.40 367,788.30 0.00 0.00 0.00 858,172.70
y Equipamiento
Estudio de Ambiental 0.00 30,095.90 30,095.90 0.00 0.00 0.00 60,191.80
Ejecución de Infraestructura 0.00 0.00 0.00 3,178,725.81 6,357,451.63 2,119,150.54 11,655,327.99
Mitigación de impacto ambiental 0.00 0.00 0.00 11,812.00 35,436.00 11,812.00 59,060.00
Adquisición e Instalación de Equipamiento 0.00 0.00 0.00 0.00 3,549,026.54 887,256.63 4,436,283.17
Supervisión del expediente técnico de obra y
0.00 70,481.40 70,481.40 0.00 0.00 0.00 140,962.80
equipamiento
Supervisión de plan de contingencia 0.00 21,417.00 0.00 0.00 0.00 0.00 21,417.00
Supervisión de la Elaboración del Plan de
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 7,000.00 7,000.00
Mantenimiento
Supervisión de Obra y Equipamiento 0.00 0.00 0.00 229,462.80 688,388.40 344,194.20 1,262,045.40
Supervisión de la Ejecución de Capacitación 0.00 0.00 0.00 0.00 6,500.00 0.00 6,500.00
Elaboración de Plan de Mantenimiento de
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 31,551.78 31,551.78
Infraestructura y Equipamiento
Términos de referencia capacitación 0.00 0.00 0.00 5,000.00 0.00 0.00 5,000.00
Capacitación al Personal Asistencial y
0.00 0.00 0.00 0.00 55,916.50 0.00 55,916.50
Administrativo y aplicación
TOTAL 0.00 682,665.40 787,699.63 3,425,000.61 10,692,719.07 3,400,965.16 18,989,049.87
pág. 420
5.5.1.4. Señalar las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio

oportuno y eficiente de la ejecución
La licencia de construcción será otorgada por la Municipalidad Distrital de Desaguadero,

documento que debe ser gestionado en la fase de inversión, por la empresa encargada de la
elaboración del expediente técnico.
El terreno para la construcción del centro de salud Desaguadero se encuentra en registros público
con partida registral N° 11006576, el cual en la fase de inversión, por intermedio de una comisión
se hará entrega al consultor de la ejecución de la obra.
En la fase de inversión (elaboración de expediente técnico) se realizará el estudio detallado y su

respectiva clasificación ambiental para ejecución de la obra.
5.5.1.5. Señalar la modalidad de ejecución del PIP
La modalidad de ejecución del proyecto es por ADMINISTRACIÓN INDIRECTA “Contrata”, debido

a que los locales no tienen experiencia en ejecución de obras de infraestructura hospitalaria.
5.5.2. Para la fase de postinversión
5.5.2.1. Detallar quien se hará cargo de la operación y mantenimiento y la

organización que se adoptará
La Entidad encargada de la operación y mantenimiento es la DIRESA Puno a través de la Red de

Salud Chucuito, ésta por ser una Unidad Ejecutora según el Ministerio de Economía y Finanzas,
además en la actualidad administra los recursos financieros de manera independiente en el
Departamento, la organización se mantiene, tal como se presenta en la siguiente figura.
pág. 421
Figura 13: Organigrama de la Red de Salud Chucuito
DIRESA- PUNO
DIRECCION DE
RED DE SALUD
Oficina de Control
Institucional Oficina de
Planeamiento y
Presupuesto
Oficina de Salud
Oficina de de las Personas
Administración
Unidad de Estadística e
Informática
Unidad de Seguros
Micro red Micro red Micro red Micro red
de Salud de Salud de Salud de Salud

Zepita Desaguadero
Molino Pomata
Órgano
Desconcentrado Hospital Rafael
Ortiz Ravines
5.5.2.2. Definir los recursos e instrumentos que se requerirán para la

adecuada gestión de los servicios
La Red de Salud Chucuito es la entidad que administra los recursos del centro de salud
Desaguadero como Unidad Ejecutora, cuenta con instrumentos de gestión como:
 Plan Estratégico Institucional 2013 – 2017 de la Red de Salud Chucuito.

 Plan Operativo Institucional 2016 de la Red de Salud Chucuito.
 Reglamento de Organización y Funciones de la Red de Salud Chucuito.
 Manual de Organización y Funciones de la Red de Salud Chucuito.
 Organigrama Organizacional de la Red de Salud Chucuito y el Centro de Salud
Desaguadero.
pág. 422
5.5.2.3. Precisar condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la

operación
En recursos humanos, el centro de salud cuenta con Médicos Generales, Cirujanos Dentistas,
Psicólogos, Nutricionistas, Enfermeras, Obstetrices, etc. en nombrados y contratados, factor que
incide de manera positiva para el inicio de la operación del proyecto.
En insumos, la DIRESA Puno prevé la dotación de medicamentos, menajería y lencería para la

puesta en funcionamiento del proyecto.
En servicios básicos, se tiene líneas de los servicios de energía eléctrica, agua y desagüe, internet
y telefonía, que pasan por las calles aledañas al centro de salud Desaguadero, por lo tanto, no es
necesaria la apertura de nuevos proyectos para tal fin.
5.5.3. Financiamiento
En la fase de inversión el Gobierno Regional de Puno y la Municipalidad Distrital de Desaguadero,

realizará las gestiones correspondientes ante Gobierno Central (Ministerio de Economía y Finanzas,
Ministerio de Salud) para el financiamiento del proyecto, recursos que corresponden la fuente de
financiamiento de DONACIONES Y TRANSFERENCIAS para la Unidad Ejecutora 210402-301634
Municipalidad Distrital de Desaguadero.
En la fase de post inversión, la Entidad encargada de la operación y mantenimiento del proyecto

será la Unidad Ejecutora 400-914 Región Puno – Salud Puno - Lampa, para ello cuenta con el
apoyo del Pliego 458 Gobierno Regional del Departamento de Puno, tal como consta en el
documento de compromiso.
5.6. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada
Se presenta la Matriz de Marco Lógico para la alternativa definitiva del proyecto. En la mencionada
matriz se detallan todas las acciones involucradas para la puesta en operación del proyecto, el fin
del proyecto, su propósito, los componentes y las actividades que conllevara la ejecución del
proyecto; mostrándose así sus indicadores, medios de verificación y los supuestos claves a
cumplirse para la concretización de las mismas, los cuales se detallan en el siguiente cuadro 4x4
de marco lógico del proyecto:
Cuadro 225: Matriz de marco lógico de la alternativa seleccionada
MEDIOS DE
VERIFICACION
Contribuir a la Disminución de las tasas de morbilidad
Reporte Estadístico
disminución de las general en un promedio de 9% en el
Epidemiológico de la El Gobierno Local
tasas de morbilidad y horizonte del proyecto (sobre la base de la
Red de servicios de prevé una política de
mortalidad de la situación actual).
salud Chucuito. salud integral
FIN
población del ámbito

Resultados de la priorizando las
de influencia del Disminución de la tasa de mortalidad en un
Evaluación de Línea de regiones de selva
Centro de Salud promedio de 7 % en el horizonte del proyecto
base y evaluación final Central y sierra.
Desaguadero. (sobre la base de la situación actual).
del Proyecto.
Adecuado acceso de la Incremento de atenciones médicas en Los factores

población a los CONSULTA EXTERNA. condicionantes del
PROPOSITO
servicios de salud del - Medicina familiar: Año 2020 (5456 Información estadística perfil epidemiológico
centro de salud atenciones, año 2026 (7367 atenciones), año del Centro de Salud del ámbito no sufren
Desaguadero, distrito 2031 (8130 atenciones). Desaguadero y de la variaciones
Desaguadero provincia - Pediatría: año 2020 (1813 atenciones), año Red de Salud Chucuito. significativas e
Chucuito, 2026 (2448 atenciones), año 2031 (2702 inesperadas. Las tasas
departamento de Puno atenciones). de crecimiento de la
pág. 423
MEDIOS DE
VERIFICACION
- Gineco obstetricia: Año 2020 (1995 población en el área de
atenciones), año 2026 (2694 atenciones), influencia del proyecto
año 2031 (2973 atenciones). se mantienen en sus
Incremento de las atenciones EN APOYO niveles previstos. Se
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, en realiza la inclusión de
laboratorio 1027 atenciones, en radiología las acciones de gestión
1182 atenciones, en ecografía 1861 de para los planes
atenciones, en farmacia 7131 atenciones operativos.
durante el primer año de operación.
de Administración Los contratistas y los
Al primer año de operación se cuenta con un
(además de Logística y proveedores cumplen
EESS moderno con 2698.35 m2 de áreas
Patrimonio del Centro con los requerimientos
1. Suficiente y construidas operativas (8 camas).
de Salud y la Red de y plazos establecidos.
adecuada
Salud)
infraestructura para la
Se ejecuta un
Informes de la Unidad adecuado Plan de
de Mantenimiento de Mantenimiento de
de mantenimiento de infraestructura
EESS o Red de salud Infraestructura y
Equipamiento.
de Administración
Al primer año de operación se tendrá 1717
2. Equipamiento y (además de Logística y Se ejecuta un
Equipos nuevos, instalado y operativo según
COMPONENTES
mobiliario adecuado y Patrimonio del Centro adecuado Plan de

las ET del Expediente Técnico
necesario para la de Salud y la Red de Mantenimiento de
prestación de servicios Salud) Infraestructura y
de salud. Informes de la Unidad Equipamiento.
de Mantenimiento de
de mantenimiento de equipamiento
EESS o Red de salud
Al iniciar el primer año de operación, el La población acude a
Informes de Gestión del
personal asistencial será capacitado en los servicios del
área de personal y
cursos taller, en servicio, en aspectos de EESS, por
logística de la Red de
manejo de emergencias y enfermedades, encontrarse en
salud
prevención, atención, etc. buenas condiciones
3. Programas de
para la atención.
capacitación dirigido a
Respaldo de las
los profesionales para
autoridades para la
la atención de salud Al iniciar el primer año de operación, el Informes de Gestión del
sostenibilidad del
con calidad personal administrativo será capacitado en área de personal y
proyecto. Personal de
Gestión Clínica, documentos de gestión, logística de la Red de
Salud identificado para
entre otros. salud
cumplimiento de
objetivos y metas del
proyecto.
Elaboración de
Expediente Técnico Plan S/. 70,286.70 Existen empresas
de Contingencia constructoras con
capacidad y
Construcción de la Ejecución de obra y
Actas de conformidad experiencia para
ACTIVIDADES
infraestructura de equipamiento (Plan de S/. 319,334.03

de obra. Informe de ejecución. Los precios
salud para el Centro de Contingencia)
Liquidación técnica - de los materiales y
Salud Desaguadero Elaboración del
financiera mano de obra de
en un nuevo terreno. Expediente Técnico de S/. 858,172.70
construcción civil se
Obra y Equipamiento
mantienen estables.
Ejecución de S/.
Materiales bienes e
Infraestructura 11,655,327.99
insumos disponibles
Medidas de mitigación informe de plan de en el mercado en
Estudio de Ambiental S/. 60,191.80
de los impactos mitigación ambiental
pág. 424
MEDIOS DE
VERIFICACION
ambientales cantidad suficiente y
Informes de obra de
generados por el Mitigación de impacto necesaria.
S/. 59,060.00 mitigación de impacto
proyecto. ambiental
ambiental
El mercado nacional
Liquidación final de cuenta con los equipos
adquisición y pecosas y mobiliario adecuado
Adquisición e Instalación
S/. 4,436,283.17 de entrega de las necesidades del
de Equipamiento
equipamiento a la EESS. Así mismo
DIRESA existen instituciones
Supervisión del educativas con
Recibos/Factura por capacidad y
expediente técnico de S/. 140,962.80
servicio experiencia en manejo
obra y equipamiento
Implementación de Comprobante por la de competencias en
equipamiento e Supervisión de plan de empresa o entidad para RRHH. Del mismo
S/. 21,417.00
infraestructura para el contingencia la elaboración del modo la existencia de
centro de salud. expediente técnico empresas difusoras
Supervisión de la con experiencia y de
Recibos/Factura por mejora de imagen
Elaboración del Plan de S/. 7,000.00
servicio institucional.
Mantenimiento
Supervisión de Obra y Recibos/Factura por
S/. 1,262,045.40 Personal técnico
Equipamiento servicio
debidamente
Supervisión de la Recibos/Factura por
capacitado y
Ejecución de S/. 6,500.00 servicio/Informe de
especializado en
Capacitación Supervisión
elaboración de
Plan de expedientes técnicos.
mantenimiento de Recibos/Factura por
infraestructura del Elaboración de Plan de servicio Se cuenta con
centro de salud. Mantenimiento de profesionales idóneo
S/. 31,551.78
Plan de mantenimiento Infraestructura y para la supervisión y
de equipamiento y Equipamiento Recibos/Factura por ejecución de obras.
mobiliario del centro de servicio
salud. Adquisidor de equipos
Términos de referencia
S/. 5,000.00 Listado de asistencia de buena calidad y sin
capacitación defectos.
Plan de capacitación de los capacitados
Capacitación al Personal Listas de asistencia a
para el personal del Informes de la oficina
Asistencial y las capacitaciones del
centro de salud. S/. 55,916.50 del establecimiento de
Administrativo y personal
salud
aplicación
S/
Total
18,989,049.87
pág. 425
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. Conclusiones
 Las actuales condiciones en que se desarrollan los diferentes servicios de salud

del centro de salud Desaguadero, no garantizan una adecuada atención a los
requerimientos de la población.
 A través del presente estudio se ha puesto en evidencia las serias deficiencias
respecto a infraestructura física y equipamiento, mobiliario médico por las que
atraviesa el centro de salud Desaguadero.
 Los motivos que originan la brecha entre la demanda y la oferta, se fundamentan:
- En la inadecuada infraestructura física, referida a los ambientes donde se

realizan las consulta.
- El equipamiento y mobiliario, deterioro, obsoleto y que ha cumplido su vida
útil.
- No se cuenta con el personal suficiente, además carecen de capacitación en
atención de pacientes en diferentes especialidades.
 El análisis de la brecha, sustenta la necesidad de llevar a cabo el proyecto.

 Las acciones planteadas en el presente documento contribuirán a solucionar el
problema.
 Finalmente, el presente estudio ha demostrado que la Alternativa Seleccionada,
es la más conveniente, puesto que su implementación contribuirá
significativamente a mejorar los servicios de salud en el centro de salud
Desaguadero, lo cual contribuirá a disminuir las brechas y deficiencias de
atención.
 El Monto total de inversión para el Alternativa única es de S/ 18,989,049.87 soles,
el cual se distribuye en los siguientes componentes: Elaboración de Expediente
Técnico Plan de Contingencia S/ 70,286.70, Ejecución de obra y equipamiento
(Plan de Contingencia) S/ 319,334.03, Elaboración del Expediente Técnico de
Obra y Equipamiento S/ 858,172.70, Estudio de Ambiental S/ 60,191.80,
Ejecución de Infraestructura S/ 11,655,327.99, Mitigación de impacto ambiental
S/ 59,060.00, Adquisición e Instalación de Equipamiento S/ 4,436,283.17,
Supervisión del expediente técnico de obra y equipamiento S/ 140,962.80,
Supervisión de plan de contingencia S/. 21,417.00, Supervisión de la Elaboración
del Plan de Mantenimiento S/ 7,000.00, Supervisión de Obra y Equipamiento S/
1,262,045.40, Supervisión de la Ejecución de Capacitación S/ 6,500.00,
Elaboración de Plan de Mantenimiento de Infraestructura y Equipamiento S/
31,551.78, Términos de referencia capacitación S/ 5,000.00, Capacitación al
Personal Asistencial y Administrativo y aplicación S/ 55,916.50.
 No habrá impacto ambiental significativo con la implementación del presente
proyecto de inversión pública, porqué las actividades planteadas, se estiman que
no modifican el medio ambiente del entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona
daño de la flora y fauna del ámbito de influencia.
pág. 426
6.2. Recomendaciones
 La ejecución del proyecto deberá reflejar claramente el cronograma de

actividades y el tiempo estipulado, según las especificaciones técnicas.
 La Unidad Ejecutora debe tomar en cuenta los supuestos presentados en el Marco
Lógico, para el logro del objetivo.
 Al momento de la Ejecución deberá existir coordinación y comunicación continua
con los involucrados y beneficiarios directos del Proyecto de Inversión Pública.
pág. 427
VII. ANEXOS
ANEXO 1. DOCUMENTOS DE NECESIDADES DE INVERSIÓN
ANEXO 2. DOCUMENTOS DE PRIORIZACIÓN
ANEXO 3. POBLACIÓN P1 Y P2
ANEXO 4. MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA
ANEXO 5. ANÁLISIS DE RED
ANEXO 6. LISTA DE RECURSOS HUMANOS ACTUAL
ANEXO 7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LA PRODUCCIÓN
ANEXO 8. INFORME DE EVALUACIÓN DE RECURSOS HUMANOS
ANEXO 9. INFORME TÉCNICO DE LA UBICACIÓN
ANEXO 10. ACTUAL ESTUDIO INMOBILIARIO
ANEXO 11. INFORME DE EVALUACIÓN ARQUITECTÓNICA
ANEXO 12. INFORME DE EVALUACIÓN ESTRUCTURAL
ANEXO 13. INFORME DE DEFENSA CIVIL
ANEXO 13.
ANEXO 14.
ANEXO 15.
ANEXO 16.
ANEXO 17. INFORME DE EVALUACIÓN DE EQUIPAMIENTO
ANEXO 18.
ANEXO 19. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
ANEXO 20. INFORME DE ESTIMACIÓN DE RIESGO
ANEXO 21. ESTUDIO DE ESCLEROMETRÍA
ANEXO 22. ESTUDIO TOPOGRÁFICO
ANEXO 23.PARÁMETROS URBANÍSTICOS
pág. 428
ANEXO 24. SANEAMIENTO LEGAL DEL TERRENO
ANEXO 25. ESTUDIO DE MECÁNICA DE SUELOS
ANEXO 26. TALLER DE IDENTIFICACIÓN DE EESSEE
ANEXO 27. TALLER DE INVOLUCRADOS
ANEXO 28. INFORME DE CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD
ANEXO 29. PROGRAMA MÉDICO FUNCIONAL
ANEXO 30. PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO
ANEXO 31. PROPUESTA DE ARQUITECTURA
ANEXO 32. PROPUESTA DE ESTRUCTURAS
ANEXO 33. PROPUESTA DE INSTALACIONES MECÁNICAS
ANEXO 34. PROPUESTA DE INSTALACIONES SANITARIAS
ANEXO 35. PROPUESTA DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS
ANEXO 36. PROPUESTA DE COMUNICACIONES
ANEXO 37. PROPUESTA DE EQUIPAMIENTO
ANEXO 38.
ANEXO 39. INFORME TÉCNICO DE RECURSOS HUMANOS INCREMENTAL
ANEXO 40. PLAN DE CAPACITACIÓN
ANEXO 41. PLAN DE CONTINGENCIA
ANEXO 42. COSTOS DE INFRAESTRUCTURA
ANEXO 43. COSTOS DE EQUIPAMIENTO Y COTIZACIONES
ANEXO 44. INFORME DE APROBACIÓN DEL ANTERPOYECTO
ANEXO 45. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
ANEXO 46. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
ANEXO 47. INFORMACIÓN SUSTENTATORIA DE SOSTENIBILIDAD

PLANIFICACIÓN
ANEXO 48. INFORMACIÓN SUSTENTATORIA DE SOSTENIBILIDAD FORMACIÓN

DE PLAZAS
ANEXO 49. INFORMACIÓN SUSTENTATORIA DE IMPACTO AMBIENTAL
pág. 429
ANEXO 50. CLASIFICACIÓN AMBIENTAL
ANEXO 51. OPINIÓN FAVORABLE SOBRE LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

INVERSIÓN
ANEXO 52. OPINIÓN FAVORABLE SOBRE LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

POSTINVERSIÓN
ANEXO 53. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
ANEXO 54. INFORME DE EINGRESOS Y GASTOS
ANEXO 55. OTROS ANEXOS
pág. 430

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“Mejoramiento y ampliación de los servicios de salud del centro de salud

Desaguadero, distrito Desaguadero, provincia de Chucuito, Departamento de Puno”

Municipalidad Distrital de Desaguadero

Ing. EDWIN CRUZ CRUZ

EQUIPO TÉCNICO FORMULADOR DEL PROYECTO

Ing. ROXANA CONDORI MAMANI

Ing. EDWIN CRUZ CRUZ

KARIN CONTRERAS PONCE

DENIS OMAR FLORES RUELAS

JOSE LUIS PACHECO

EDMUND HUARSAYA CHAMBI

ALBERTO C. MAMANI MAMANI

II. ASPECTOS GENERALES ..........................................................................................33

2.2. Institucionalidad .........................................................................................................................................35

2.2.1. En la fase de pre-inversión (Unidad formuladora) ............................................................36

2.2.2. En la fase de inversión (Unidad ejecutora) ..........................................................................40

2.2.3. En la fase de postinversión (operador) ..................................................................................45

2.3. Marco de referencia ..................................................................................................................................46

2.3.1. Antecedentes .....................................................................................................................................46

2.3.2. Pertinencia y prioridad del PIP ...................................................................................................49

2.3.2.2. Porque es necesario y que resultados se espera alcanzar .......................................49

2.3.2.3. Lineamientos de política nacional ........................................................................................49

2.3.2.4. Base legal .......................................................................................................................................65

III. IDENTIFICACION ...................................................................................................67

3.1.1. Área de estudio y área de influencia .......................................................................................67

3.1.1.1. Delimitación del área de estudio ..........................................................................................67

3.1.1.2. Delimitación del área de influencia .....................................................................................79

3.1.1.3. Diagnóstico del área de influencia.......................................................................................86

3.1.2. EE.SS. en los que intervendrá el PIP ......................................................................................97

3.1.2.1. Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia ...............................97

3.1.2.2. Diagnóstico de EE.SS objetivo del PIP ............................................................................106

3.1.2.4. Sustentar la complementariedad del PIP con otros PIP...........................................177

3.1.3. Los involucrados en el PIP .........................................................................................................178

3.1.3.1. Diagnóstico de la población afectada por el problema .............................................178

3.1.3.2. Indicadores del perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia

3.1.3.3. Características demográficas y sociodemográficas de la población ...................184

3.1.3.4. Análisis de involucrados .........................................................................................................195

3.2. Definición del problema y sus causas .............................................................................................199

3.3.2. Alternativas de solución ..............................................................................................................207

3.3.2.1. Clasificación de los medios fundamentales como imprescindibles o no ...........207

3.3.2.2. Relación de los medios fundamentales ...........................................................................207

3.3.2.3. Planteamiento de las acciones ............................................................................................207

3.3.2.4. Relación de las acciones ........................................................................................................208

3.3.2.5. Definición y descripción de los proyectos alternativos a considerar ..................209

IV. FORMULACION .................................................................................................... 210

4.2. Determinación de la brecha oferta demanda ..............................................................................210

4.2.1. Estimación de la demanda de servicios de salud ............................................................210

4.2.1.1. Cartera de servicios de salud ..............................................................................................210

4.2.1.2. Población de referencia ..........................................................................................................212

4.2.1.4. Demanda efectiva .....................................................................................................................216

4.2.2.1. Oferta en el situación sin proyecto ...................................................................................246

4.2.2.2. Oferta optimizada .....................................................................................................................249

4.2.2.3. Oferta consolidada ...................................................................................................................260

4.2.3. Brecha .................................................................................................................................................261

4.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas ..........................................................................265

4.3.1. Aspectos técnicos...........................................................................................................................265

4.3.1.1. Localización .................................................................................................................................265

4.3.1.2. Tecnología de construcción y equipamiento .................................................................293

4.3.1.3. Tamaño .........................................................................................................................................295

4.3.1.4. Gestión del riesgo .....................................................................................................................303

4.3.2. Metas de productos .......................................................................................................................304

4.3.2.1. Número de unidades de producción .................................................................................304

4.3.2.2. Número de ambientes y áreas según UPSS ..................................................................309

4.3.2.3. Obras complementarias necesarias ..................................................................................353