UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

MATERIA:
CIRUGIA III

DOCENTE:
Dr. JESÚS LOOR

INTEGRANTES:
Bryan Calderón P
Lidia Castro
Miguel Cujilema

OCTAVO SEMESTRE
PARALELO 8

PERIODO: 2018- 2019

 VISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución

líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema
Estomatogmático y en relación con el resto del organismo. A través de la
formación de recursos humanos mediante programas de educación continua,
postgrado, investigación y extensión para la prevención, promoción, protección
de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los valores
éticos y con alto compromiso social.

MISIÓN

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con

alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
a través de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y
humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental y con la
coordinación de los programas de salud y para mejorar la calidad de vida de toda
la comunidad.
PERFIL DEL EGRESADO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil

tiene una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los
más altos valores éticos y morales altamente responsable y comprometido con
el desarrollo social, duelo de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye
en la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de acción
en la defensa de los derechos de la naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte

importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de
la prevención, diagnóstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y
la cavidad bucal.

 Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la

odontología, teniendo la capacidad de aprender de manera continua y
sistemática.
 Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnológicos de cada una de las especialidades
de la carrera de odontología.
 Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo
búsqueda, investigación, análisis, solución de problemas, manejo de bio-
materiales y nuevos equipos e instrumentos, planificación, comunicación,
coordinación y trabajo en equipo.
 Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cuáles son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones bucles de estas
últimas.
 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del
empirismo y mala práctica.
 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a través de su práctica.
DIENTE RETENIDO
Se entiende por retención dentaria, aquel diente que llegada la época
normal de erupción se encuentra detenido parcial o totalmente y
permanece en el maxilar sin erupcionar.
Actualmente se le denomina síndrome de retención dentaria, por
estar caracterizado por un conjunto de alteraciones locales y
sistémicas, tales como dolores intensos, otalgias, neuralgias,
cefaleas, caída del cabello, trastornos visuales diversos, además de
la ausencia del diente en la cavidad bucal. Puede estar íntegramente
rodeado por tejido óseo (retención intraósea) o estar cubierto por la
mucosa gingival (r etención subgingival).

Cualquier diente de la cavidad bucal puede estar afectado, pero

muchos estudios han demostrado que los terceros molares inferiores,
los superiores y los caninos superiores son los que mayormente
quedan retenidos. Se presentan con mayor frecuencia en la
población adolescente y adultos jóvenes, sin tener preferencia de
sexo ni color de la piel.
La incidencia de la retención dentaria oscila entre el 8 y el 14 % de la
población general. Cualquier diente permanente, temporal o
supernumerario puede permanecer retenido, aunque la retención de
un diente temporal ocurre más raramente, comparada con la
retención de un diente permanente. Dentro de los dientes que
resultan afectados con mayor frecuencia se encuentran los terceros
molares inferiores y superiores, los caninos superiores, los segundos
premolares inferiores y los dientes supernumerarios.
Causas
Las causas que ocasionan este tipo de anomalía pueden ser:
deficiencias endocrinas, enfermedades febriles e irradiación. Las
causas locales son variables, la más significativa es la malposición
de los gérmenes, que puede provocar que los dientes queden
retenidos dentro del hueso, en posiciones que van desde una ligera
alteración en su ubicación, hasta la inversión total. Otra de las causas
podrían ser los trastornos de las fuerzas eruptivas, o a la disminución
de las mismas. La reducción del tamaño de la arcada dentaria puede
impedir también la normal erupción de los dientes por falta de
espacio, ya que oponen una obstrucción mecánica a la misma. Otra
causa puede ser la retención prolongada o pérdida prematura del
diente o los dientes primarios, presencia de dientes supernumerarios,
anquilosis, formaciones quísticas o tumorales, dilaceraciones
radiculares, o presentarse sin causa aparente.
Diagnostico
El diagnóstico de la retención dentaria viene dado por las
características clínicas y el estudio radiográfico. La exploración
radiográfica será concluyente y dará una serie de detalles de
indudable interés, como son: presencia de la retención y otras
posibles, posición del diente y su ubicación en los tres planos del
espacio, altura o profundidad de la retención, forma y tamaño del
diente, sus relaciones con los vecinos y con las estructuras
anatómicas y el tipo de tejido óseo que rodea al diente retenido
(condensación, saco pericoronario, quiste folicular).

La existencia de retención dentaria de incisivos y caninos superiores

es causa de que los pacientes acudan a las consultas de ortodoncia,
debido a las afectaciones estéticas y funcionales; en muchas
ocasiones se realiza el hallazgo accidentalmente durante el examen
clínico, o en radiografías de rutina, y ahí es donde los estomatólogos
generales en el área de salud deben jugar un papel importante,
realizando actividades de promoción y prevención planificadas, para
que padres y niños conozcan de estas anomalías y acudan a la
clínica tempranamente; y una vez allí se les realice una correcta
anamnesis y examen clínico, para determinar tempranamente la
presencia de anomalías de este tipo, evitando complicaciones al
paciente y el uso de aparatología.
CLASIFICACION DE LA RETENCION DENTARIA
Según Laskin hace la siguiente clasificación:
 Diente semierupcionado: cuando asoma alguna parte en la
boca
 Diente no erupcionado, cuando no asoma ninguna parte en la
boca, pudiendo ser:
 Diente retenido, cuando no perfora el hueso
 Diente impactado, cuando ha perforado el hueso
Calatrava los clasifica en función de la integridad del saco folicular
en:
 Diente enclavado, cuando el diente perfora el hueso y el saco
folicular está en contacto con la cavidad oral.
 Diente incluido, cuando el diente está completamente
cubierto de hueso y con el saco folicular integro.
Donado por otra parte los clasifica asi:
 Diente incluido, cuando se encuentra totalmente cubierto de
hueso
 Diente enclavado, cuando ha perforado el hueso.
 Submucoso, cuando está totalmente cubierto por
mucosa
 Erupcionado, cuando está parcialmente o totalmente
libre de mucosa
Gay Escoda considera los siguientes grupos:
 Diente impactado, erupción detenida por una barrera física o
una posición anómala del diente.
 Diente retenido
 Retención primaria; erupción retenida sin que haya una
barrera Física o posición anómala
 Retención secundaria; igual que la primera pero una
vez aparecido el diente en su cavidad bucal
 Diente incluido; aquel que permanece dentro del hueso una
vez pasada su fecha de erupción.
 INDICACIONES PARA UNA EXODONCIA DE DIENTES
RETENIDOS
Existen dos tipos: indicaciones profilácticas e indicaciones
terapéuticas.
Indicaciones profilácticas
La exodoncia profiláctica no está justificada, salvo en los casos
siguientes:
Está indicada la extracción de terceros molares en la adolescencia o
juventud para evitar complicaciones posteriores.
Las piezas retenidas no pueden asumir ninguna función masticatoria,
por lo cual son innecesarias. Al ser un posible foco de infecciones,
las piezas retenidas deben ser extraídas como medida profiláctica.
En caso de alteraciones morfo estructurales del germen dentario o
en caso de impactaciones ectópicas.
Para ganar espacio en aquellos casos en los que hay que distalizar
los molares para tratamiento ortodóncico.
En casos de severa discrepancia dentoalveolar.
Indicaciones terapéuticas
Aunque en ocasiones los terceros molares retenidos pueden
permanecer asintomáticos toda la vida, lo más frecuente es que estas
piezas participan en alguno de varios procesos patológicos.
 Pericoronitis.- Inflamación del tejido blando que está rodeando
la corona de la pieza parcialmente erupcionada, ocasionada
por trauma de los tejidos y acumulación de alimentos.
 Caries.- Cuando un tercer molar retenido queda expuesto en
parte al ambiental bucal, la susceptibilidad a padecer caries es
mayor porque se acumulan restos de comida y es difícil
mantener limpia esta área.
 Resorción Patológica.- Ocasionalmente las piezas dentarias
causan suficiente presión en la raíz de la pieza adyacente como
para provocar resorción radicular. Si el proceso de resorción no
ha afectado a la pulpa del segundo molar, esta indicación de la
pieza retenida.
  Formación de Quistes.- Cuando una pieza esta retenida en el
proceso alveolar, el saco folicular también está retenido. En
algunos pacientes este saco mantiene su tamaño original, pero
en algunas ocasiones puede pasar por degeneración quística y
convertirse en un quiste dentígero o un queratoquiste
odontogénico.
 Neoplasias.- En la región del tercer molar retenido pueden
formarse neoplasias benignas o malignas de partes blandas y
óseas. Jamás se debe dejar un tercer molar, si se va a realizar
una extirpación de una neoplasia que involucre a esta. Además,
nunca se debe dejar una pieza retenida en una zona que habrá
de ser irradiada con posterioridad.
 Dolor.- Puede ocurrir dolor en la región de un tercer molar
retenido o en otras partes de la cabeza y cuello como
consecuencia de pericoronitis, caries, resorción radicular,
enfermedad periodontal, compresión nerviosa u otras
patologías.
 Apiñamiento Dental.- Es recomendable la extracción de los
terceros molares retenidos, ya que generan una fuerza anterior
o mesial que se transmite por los molares y premolares hasta
que se produce un apiñamiento de los incisivos.

CLASIFICACION DE LOS TERCEROS MOLARES IMPACTADOS

 CLASIFICACION DE WINTER
Basado en la apariencia radiográfica valora la orientación del tercer molar con
respecto al eje longitudinal del segundo molar
 Mesoangular
 Distoangular
 Vertical
 Horizontal
 Bucoangular
 Linguoangular
 Invertido
CLASIFICACION DEL PELL Y GREGORY
Para la clasificación del tercer molar inferior incluido se tiene en cuenta
adicionalmente la clasificación de Pell y Gregory que valora la relación del
tercer molar con la ubicación con respecto a la rama ascendente de la
mandíbula y el segundo molar, y la profundidad de este dentro del hueso:
Relación del tercer molar con el borde anterior de la rama mandibular:
CLASE I: Espacio suficiente entre borde anterior de rama mandibular y la cara
distal del segundo molar que permite albergar el diámetro mesio-distal del
tercer molar.
CLASE II: Espacio insuficiente entre borde anterior de rama mandibular y la
cara distal del segundo molar que no permite albergar el diámetro mesio-distal
del tercer molar en su totalidad
CLASE III: Inclusión del tercer molar en su totalidad dentro de la rama
mandibular. Profundidad del tercer molar:
POSICION A: tercer molar al mismo nivel del plano oclusa
POSICION B: tercer molar localizado entre la línea cervical del segundo molar
y el plano oclusal
POSICION C: tercer molar localizado por debajo de la línea cervical del
segundo molar