FOCOS O ÁREAS DE AUSCULTACIÓN

Existen áreas específicas para escuchar ciertas zonas del corazón. Cada vez que
las escuches, dichas zonas, te van indicar cómo se encuentra la función de sus
válvulas.

Es necesario que sepas las áreas para la auscultación. Existen 5 focos de

auscultación cardiaca, los cuales se localizan de la siguiente manera:
1. Foco aórtico: segundo espacio intercostal, línea paraesternal derecha. Aquí
escuchas a la aorta descendente.
2. Foco pulmonar: segundo espacio intercostal, línea paraesternal izquierda. En
éste lugar es donde mejor escucharás los ruidos de la válvula pulmonar.
3. Foco aórtico accesorio o de Erb: se encuentra debajo del foco pulmonar,
zona que se caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los fenómenos
acústicos valvares aórticos.
4. Foco tricuspídeo: ubicado en el apéndice xifoides o en el borde paraesternal
izquierdo. En éste lugar hay más contacto con el ventrículo derecho.
5. Foco mitral o apexiano: quinto espacio intercostal, línea medioclavicular
izquierda. Es donde mejor se escuchan los ruidos generados por la válvula
mitral, debido a la posición que tiene el ventrículo izquierdo de mayor
contacto con la pared costal.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

 Argente HA, Álvarez ME. Semiología médica. 1ª Ed. Buenos Aires:

Panamericana, 2008.
 Surós A, Surós J. Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª ed. Barcelona
(España): Elsevier; 2001.
 CUARTA DEFINICIÓN UNIVERSAL DE INFARTO DE MIOCARDIO

Los siguientes son puntos clave para recordar de este documento de consenso de
expertos sobre la cuarta definición universal de infarto de miocardio (IM):(1)

 La actual (cuarta) definición universal del documento de consenso de mi

experto actualiza la definición de IM para acomodar el uso creciente de
troponina cardiaca de alta sensibilidad (HS-cTn).

 La detección de un valor de cTn elevado por encima del 99 percentil límite

de referencia superior (URL) se define como lesión miocárdica. La lesión se
considera aguda si hay una subida y/o una caída de los valores de cTn.

Los criterios para tipo 1 IM incluyen la detección de una subida y/o caída de cTn
con por lo menos un valor por encima del percentil 99 y con al menos uno de los
siguientes: (1)

 Síntomas de isquemia miocárdica aguda.

 Nuevos cambios de electrocardiograma isquémico (ECG)
 Desarrollo de ondas Q patológicas.
 Evidencia de la proyección de imagen de la nueva pérdida de miocardio
viable o de nueva anormalidad regional del movimiento de la pared en un
patrón constante con una etiología isquémica.
 Identificación de un trombo coronario por angiografía incluyendo proyección
de imagen intracoronaria o por la autopsia.

Los criterios para tipo 2 IM incluyen la detección de una subida y/o caída de cTn con
por lo menos un valor por encima del percentil 99 y evidencia de un desequilibrio
entre el suministro de oxígeno miocárdico y la demanda no relacionada con la
trombosis coronaria, requiriendo al menos uno de los siguientes:(1)

 Síntomas de isquemia miocárdica aguda.

 Nuevos cambios en el ECG isquémico.
 Desarrollo de ondas Q patológicas.
 Evidencia de la proyección de imagen de la nueva pérdida de miocardio
viable, o de la nueva anormalidad regional del movimiento de la pared en
un patrón constante con una etiología isquémica.

La lesión miocárdica en el procedimiento cardíaco se define arbitrariamente por los

aumentos de los valores de CTN (URL del percentil 99%) en pacientes con valores
de línea de base normales (URL del percentil ≤ 99) o un aumento de los valores de
CTN > 20% del valor de referencia cuando está por encima del percentil 99, pero
está estable o cayendo.(1)
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe as et al. Cuarta definición universal de infarto

de miocardio. 2018;4–5. Available from:
http://www.suc.org.uy/Articulos/CuartaDefinicionUniversalInfartoMiocardio.pd
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