Evaluación y propuesta de mejora de las condiciones de

almacenamiento de medicamentos e insumos sanitarios en el Centro

Especializado de Atención de Salud (CEAS) Dr. Luis Eduardo Aybar
de República Dominicana

María Elena Tapia – UNGM- MSP

Gabriel Madera – MSH/SIAPS
Leidy Ledesma - UNGM- MSP

Mayo de 2014
La producción de este informe se hizo posible gracias al apoyo proporcionado por la Agencia de
los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), bajo los términos del convenio
cooperativo número AID-OAA-A-11-00021. El contenido del presente corresponde a la
Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud y no
necesariamente refleja los puntos de vista de USAID ni del gobierno de los Estados Unidos.

Reconocimientos

La asistencia técnica fue proporcionada por el programa Sistemas para Mejorar el Acceso a
Productos y Servicios Farmacéuticos (SIAPS), a través del apoyo de la USAID. Este programa
tiene como objetivo garantizar la disponibilidad de medicamentos de calidad y de servicios
farmacéuticos eficaces para el logro de los resultados de salud deseados. Con este fin, las áreas
de resultados del programa SIAPS incluyen las de mejorar la gobernabilidad, desarrollar la
capacidad de gestión farmacéutica y servicios afines, fijar como prioridad la información
necesaria para alimentar el proceso decisorio en el sector farmacéutico, fortalecer estrategias y
mecanismos de financiamiento para mejorar el acceso a medicamentos y aumentar la calidad de
los servicios farmacéuticos.

Cita recomendada

Tapia M. Madera G. Ledesma L. 2014. Evaluación y propuesta de mejora de las condiciones de

almacenamiento de medicamentos e insumos en el Centro Especializado de Atención de Salud
(CEAS) Dr. Luis Eduardo Aybar de República Dominicana. Con apoyo de SIAPS/USAID.
Evaluación y propuesta de mejora del almacenamiento de medicamentos e insumos en el CEAS Dr. Luis
Eduardo Aybar de República Dominicana

ÍNDICE

Abreviaturas ................................................................................................................................... iv
Introducción .................................................................................................................................... 5
Objetivos ......................................................................................................................................... 7
General ........................................................................................................................................ 7
Específicos .................................................................................................................................. 7
Metodología y actividades .............................................................................................................. 8
Resultados ....................................................................................................................................... 9
Propuesta ....................................................................................................................................... 10
Anexo 1. Detalle de la propuesta .................................................................................................. 11

iii
 ABREVIATURAS

CEAS Centros Especializados de Atención de Salud

DDFSRS Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios
Regionales de Salud
MSH Management Sciences for Health
MSP Ministerio de Salud Pública
m2 Metros cuadrados
NA No aplica
SFH Servicio Farmacéutico Hospitalario
SIAPS System for Improved Access to Pharmaceuticals and Services
SRS Servicio Regional de Salud
SUGEMI Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos
PNAI Programa Nacional de Atención Integral de VIH y SIDA
PNCT Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
UCI Unidad de Cuidados Intensivos
UNGM Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos
URGM Unidad Regional de Gestión de Medicamentos
USAID United Stated Agency for the International Development

iv
Evaluación y propuesta de mejora del almacenamiento de medicamentos e insumos en el CEAS Dr. Luis
Eduardo Aybar de República Dominicana

INTRODUCCIÓN

La Reforma del Sector Salud en la República Dominicana contempla la organización de un

Sistema Único de Gestión del Suministro de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) y el traslado
de las prestaciones de servicios de salud a través de los Servicios Regionales de Salud (SRS).
Management Sciences for Health a través del programa de Fortalecimiento de los Sistemas
Farmacéuticos (Strengthening Pharmaceutical Systems) con apoyo de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), brindó asistencia técnica a la Unidad Nacional
de Gestión Medicamentos (UNGM) de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los
Servicios Regionales de Salud (DDFSRS), en la elaboración de la propuesta del Sistema
Integrado. La misma fue autorizada por el Ministro de salud a través de la resolución ministerial
019 de julio de 2010. Dicha resolución establece el SUGEMI con la finalidad de mejorar el
acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e insumos sanitarios de calidad,
coherente con el nuevo modelo de Red de Servicios planteados en la reforma de salud.

Desde entonces la UNGM, con el apoyo de agencias de cooperación técnica y financiera, inició
el diseño y desarrollo de documentos técnicos para la implementación del SUGEMI. En febrero
de 2012 se inició oficialmente la implementación del sistema integrado con el desarrollo de un
inventario nacional de medicamentos e insumos, utilizados para la atención de pacientes
afiliados o no al régimen subsidiado, del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
(PNCT) y el Programa Nacional de Atención Integral (PNAI) de VIH y SIDA.

La etapa inicial de implementación del SUGEMI privilegió el suministro para el primer nivel de
atención. Durante esta etapa los Centros Especializados de Atención en Salud (CEAS)
participaron en los ejercicios nacionales de programación para la compra, siguiendo la
metodología del SUGEMI. Su completa integración, sin embargo, requiere el desarrollo de
intervenciones específicas para este grupo de establecimientos.

En el plan de trabajo 2014 de la UNGM, contempla la asistencia técnica del programa Sistemas
para Mejorar el Acceso a Productos y Servicios Farmacéuticos (SIAPS) y de la USAID 1 para la
incorporación de los CEAS de la red pública al SUGEMI.

En agosto de 2013, la UNGM llevó a cabo un estudio para conocer la situación del suministro en
los CEAS 2. Los resultados y la propuesta de intervención fueron presentados a directivos y
técnicos del Ministerio de Salud Pública (MSP) y de los CEAS evaluados en septiembre de 2013.
Los resultados de la evaluación del SUGEMI en los CEAS evidenciaron serias deficiencias en
las condiciones y prácticas de almacenamiento de los medicamentos e insumos. Ante esta
situación, la UNGM -con apoyo de SIAPS- propuso realizar una evaluación detallada de la

1
Programa de Management Sciences for Health (MSH), financiado por la Agencia Americana para el Desarrollo
Internacional (USAID)
2
Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos e Insumos de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los
Servicios Regionales de Salud. . 2013. Estudio de Línea de Base de la Situación del Suministro de Medicamentos e
Insumos en Centros especializados de Atención de República Dominicana. Santo Domingo, República Dominicana,
Agosto de 2013

5
situación del almacenamiento en 21 CEAS, para formular un plan de mejoramiento viable, que
ayude a movilizar recursos nacionales o de agencias de cooperación.

6
 OBJETIVOS

General

• Mejorar las condiciones de almacenamiento de los medicamentos e insumos en el CEAS

Dr. Luis Eduardo Aybar de Republica Dominicana.

Específicos

• Evaluar las condiciones de almacenamiento de medicamentos e insumos.

• Desarrollar un plan de mejoramiento de la infraestructura y equipamiento.

• Presentar y discutir los resultados con las autoridades nacionales y agencias de

cooperación, para movilizar recursos técnicos y financieros que apoyen el mejoramiento
de las condiciones de almacenamiento.

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Evaluación y propuesta de mejora del almacenamiento de medicamentos e insumos en el CEAS Dr. Luis
Eduardo Aybar de República Dominicana

METODOLOGÍA Y ACTIVIDADES

Este CEAS tiene un proyecto de construcción en progreso, el cual incluye la construcción de 2

torres de 6 pisos cada una, por esta razón las actividades realizadas fueron: (1) Visita al CEAS
para conocer los alcances del proyecto y requerimientos de asistencia técnica; (2) Desarrollo una
propuesta modelo de infraestructura y equipamiento para las áreas que abarcan el Servicio
Farmacéutico Hospitalario (SFH): farmacia central, farmacia de emergencia, stock 3 de
medicamentos y almacén de medicamentos e insumos y el área administrativa del SFH

La evaluación fue de carácter descriptivo y transversal. Estuvo a cargo de un equipo de

profesionales liderados por un farmacéutico, un arquitecto y conformado por representantes de la
UNGM y de la Unidad Regional de Gestión de Medicamentos (URGM) del Servicio Regional
de Salud Metropolitano.

La evaluación consistió en el desarrollo de entrevistas e inspección de las instalaciones físicas y

equipamiento de las áreas que conforman el SFH.

Al finalizar la visita se acordó con los directivos del CEAS realizar una propuesta modelo y
especificaciones técnicas para las áreas que conforman el SFH y los stocks de medicamentos.
Con los datos recopilados, técnicos de la UNGM y consultores de SIAPS, formularon la
propuesta.

3
Los stocks son espacios de almacenamiento ubicados en el interior de las áreas hospitalarias, dotados por lo
general de vitrinas y/o estantes.

8
 RESULTADOS

Durante esta visita no se aplicó los formatos de evaluación del SFH, ya que este hospital será
derrumbado por completo para una nueva edificación, la cual ya empezó.

Este CEAS contempla la construcción de dos torres de 6 niveles. Al momento de la visita se

encontraba en ejecución la construcción de la primera torre a nivel de vaciado platea. Esta
edificación servirá para albergar los servicios de maternidad y pediatría. La segunda torre será
destinada a los servicios de clínica general y quirúrgica.

Sobre la base de la información recabada, se hará la propuesta técnica de construcción de los

nuevos servicios y equipamiento, de acuerdo a las recomendaciones del equipo evaluador y
acorde a las normas de habilitación del Ministerio de Salud Pública (MSP) y las buenas prácticas
de almacén y farmacia. Se espera que la propuesta sea considera en la construcción del CEAS.
.
En todas las áreas se implementarán los procedimientos de requerimiento y despacho
establecidos en el SUGEMI.

9
 PROPUESTA

Teniendo en cuenta que el CEAS cuenta con un proyecto de construcción, la propuesta considera
el desarrollo de modelos de infraestructura y equipamiento para la oficina de farmacia, farmacia
central, farmacia de emergencia, stock de medicamentos y almacén. La tabla 1 muestra un
resumen de la propuesta y el anexo 1 ofrece los detalles de la misma. La propuesta asciende a
303,341.04 USD.

Tabla 1. Resumen de la propuesta.

Ambiente Características Costo estimado

Almacén de Modelo de nuevo almacén con tamaño,
213,622.96
medicamentos equipos, mobiliario y materiales adecuados
Modelo de nueva farmacia con tamaño,
Farmacia central equipos, mobiliario y materiales adecuados. 52,928..90
Incluye oficina administrativa.
Farmacia de Modelo de nueva farmacia con tamaño,
19,708.08
emergencia equipos, mobiliario y materiales adecuados
Modelo de nuevo stock de medicamentos con
Stock de
tamaño, equipos, mobiliario y materiales 17,081.10
medicamentos
adecuados
Total 303,341.04

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Evaluación y propuesta de mejora del almacenamiento de medicamentos e insumos en el CEAS Dr. Luis Eduardo Aybar de República Dominicana

ANEXO 1. DETALLE DE LA PROPUESTA

Planos

11
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Evaluación y propuesta de mejora del almacenamiento de medicamentos e insumos en el CEAS Dr. Luis
Eduardo Aybar de República Dominicana

Presupuesto

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
 Notas:

Es necesaria la revisión de las instalaciones existentes por parte de la parte del ingeniero
1-
responsable, así como la confirmación de datos tomados durante el levantamiento del área.

Este es un estimado de costos por lo que se recomienda la solicitud de presupuesto definitivo al

2-
ingeniero contratado por la organización responsable para la ejecución de los trabajos.

Este estimado de costos no incluye gastos indirectos. El equivalente a estos podría asumirse de
3-
un 20% a un 25% del costo estimado de los trabajos a realizarse.

Se sugiere la cotización de un sistema de emergencia de suministro de energía eléctrica previo a

4-
un cálculo de demanda que tendrá el local.

Se recomienda el estudio de un ingeniero o técnico responsable para el cálculo y posterior

5-
instalación de los sistemas de climatización requeridos.

Las partidas de estructuras, instalaciones eléctricas, instalaciones sanitarias y climatización son

6- variables debido a que el costo fue estimado de manera general, considerando solo la propuesta
arquitectónica.

7- Este estimado no incluye sistema de emergencia de abastecimiento de energía eléctrica.

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Cronograma

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