Onlay Inlay

RESTAURACIONES
ESTÉTICAS INDIRECTAS
INLAY, ONLAY
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA : ESTOMATOLOGÍA INTEGRADA VI
DOCENTE : C.D. EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA

Mgr. en Odontología Restauradora por la Facultad de
Odontología de Araraquara, de la Universidad Estadual
Paulista (UNESP) del Brasil
TACNA - PERÚ
INTRODUCCIÓN
 JAMES & YAROVESKY (1983) introdujeron la técnica de

restauración estética posterior indirecta del tipo INLAY/ONLAY,
usando la resina ISOSIT (Ivoclar) como material restaurador y una
resina fluída como agente cementante
 VIEIRA (1991), concluyó que las restauraciones indirectas con

resinas compuestas presentan menor infiltración marginal
(contracción de polimerización fuera de boca), un mejor punto de
contacto, mejor pulido en las superficies proximales y mejor
definición de la anatomía oclusal
EDGARDO J. BERRIOS QUINA

E.A.P. de ODONTOLOGÍA
TACNA – PERÚ
INTRODUCCIÓN……….
 Pero aún así, estas restauraciones indirectas posteriores con

resina compuesta no cumplían todos los requisitos de un
material restaurador ideal, iniciandose así la utilización de la
porcelana pura como material restaurador posterior indirecto.
Pero para ello debieron de mejorarse sus características en
relación a su resistencia a la fractura

TACNA – PERÚ
INTRODUCCIÓN……….
 Casi todos las investigaciones concluyen que la técnica indirecta sea

con resina compuesta o con porcelana, presenta ventajas sobre la
técnica directa, debido a:
1º Contracción de polimerización circunscrita solamente al

agente cementante
2º Mejor acabado y pulido de la restauración
3º Aumento en la resistencia al desgaste
4º Mejor adaptación marginal en cervical de las cajas proximales
5º Mejor punto de contacto proximal
6º Mejor estética por la caracterizáción de la pieza en el laboratorio

TACNA – PERÚ
CLASIFICACIÓN
Según el envolvimiento cavitario las restauraciones
indirectas pueden clasificarse en:
1ºINLAY :Restauraciónindirectaestrictamente intracoronaria, sin

envolvimiento de cúspides .
2º ONLAY : Restauración indirecta extracoronaria con

envolvimiento cuspideo de las cúspides de trabajo .
3º OVERLAY:Restauración indirecta extracoronaria con

envolvimiento y recubrimiento de todas las cúspides,
tanto las de trabajo como las de balance.
TACNA – PERÚ
CLASIFICACIÓN

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS
POSTERIORES
CON RESINA COMPUESTA
Técnica desenvuelta principalmente para salvar la gran

desventaja de la contracción de polimerización de las resinas
compuestas y su baja resistencia al desgaste, polimerizandolas
fuera de boca y luego cementandolas al diente ya preparado.

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES CON RESINACOMPUESTA………………..
VENTAJAS :
1º Excelente estética
2º Obtención de polimerización total de la resina
3º Mejor adaptación marginal
4º Mejor control del contorno y contacto proximal
5º Mayor resistencia al desgaste (tto. Térmico)
6º Mejor pulido
7º Menor microinfiltración marginal
8º Disminución de la sensibilidad pos-operatória
9º Estas restauraciones indirectas (inlay/onlay),además de la
reconstrucción anatómica y funcional, van a preservar y
proteger el remanente dentário

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES CON RESINA COMPUESTA………………..
DESVENTAJAS :
1º Tiempo clínico adicional

2º Técnica más sensible y costo más elevado
3º Mayor desgaste del remanente dentário
4º Restauración más difícil
5º El profesional necesita tener total dominio de todos los pasos
de la técnica, desde la preparación cavitaria hasta la
cementación de la restauración

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES CON RESINACOMPUESTA……
INDICACIONES :
1º Regiones donde la estética es necesária
2º Pacientes con bajo indice de caries
3º Pacientes con buena higiene bucal
4º Preparaciones supragingivales
5º Oclusión favorable
6º Pacientes que puedan controlarse periódicamente

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES CON RESINACOMPUESTA……………
CONTRAINDICACIONES/LIMITACIONES :
1º Pacientes con alto índice de cáries
2º Cavidades sin esmalte cervical
3º Pacientes con interferencias oclusales
4º Dientes de corona corta
5º Presencia de hábitos parafuncionales
6º Imposibilidad de realizar aislamiento absoluto o de un control

adecuado de la humedad bucal
TACNA – PERÚ
SECUENCIA CLÍNICA Y LABORATORIAL

I.- ADECUACIÓN DE LA CAVIDAD.- Consiste en la profilaxia del
diente involucrado, remoción del tejido cariado y restauración
de la pieza con resina compuesta o cemento de ionómero de
vidrio
II.- PREPARACIÓN CAVITARIA.- La indicación de la preparación

cavitária para restauración inlay u onlay depende del
remanente dentário en relación a las características mecánicas
y adhesivas del material restaurador.
En la preparación cavitária se emplean piedras diamantadas Nº
2135, 1016, 2200 y 1012 (KG Sorensen)
Para el acabado de la preparación la fresa # 170L
TACNA – PERÚ
PREPARACIÓN TIPO INLAY (sin cobertura de cúspide)
Comprende la preparación de la caja oclusal, de la

caja proximal y el tratamiento de las paredes de
esmalte

TACNA – PERÚ
A) PREPARACIÓN DE LA CAJA OCLUSAL.- Se inicia con la piedra

diamantada Nº 1016 a nivel de la fosa distal formando un ángulo de 45º con el
plano oclusal, luego se inicia la apertura dirigiendonos en plano inclinado
hasta la fosa mesial donde ya debemos de llegar con la piedra diamantada
alcanzando una angulación de 90º o sea perpendicular al plano oclusal y a
una profundidad de 0,5 mm abajo del límite amelodentinário. Luego con la
piedra diamantada siempre perpendicular al plano oclusal volvemos hacia la
fosa distal con lo cual vamos a hacer uniforme la profundidad de la caja
oclusal, alcanzando así una pared pulpar paralela al plano oclusal
La apertura oclusal debe ser aproximadamente 1/3 de la distancia
intercuspídea

TACNA – PERÚ
A) PREPARACIÓN DE LA CAJA OCLUSAL.-
Debemos anotar que al final la pared pulpar de la caja deberá quedar de 0,5 a
1 mm por debajo del límite amelo dentinario, lo que representa
aproximadamente una profundidad total de la caja en torno de 2mm.
Finalmente con la piedra Nº 2135, conseguimos la expulsividad de la caja,

obteniendo con el pasaje de este intrumento una expulsividad de las
paredes circundantes de 12 a 15º y manteniendo los ángulos diedros de
2do. orden arredondados y expulsivos.

TACNA – PERÚ
B) PREPARACIÓN DE LA CAJA PROXIMAL.- Con la piedra diamantada

Nº 2135 iniciamos la preparación de la caja proximal, debilitando la cresta
marginal sin romperla, para ello inicialmente confeccionamos una canaleta
de orientación con dicha piedra colocada perpendicularmente al plano
oclusal a nivel del límite amelodentinário proximal, dejando así una laminillla
de esmalte proximal que a la vez protegerá al diente vecino
Al final la canaleta de orientación, en sentido vestibulo/lingual deberá
envolver la relación de contacto y la lesión cariosa; mientras que en sentido
mesio/distal debe de involucrar un máximo de 1/3 del espesor de la dentina;
en tanto que la posición de la pared gingival es importante porque de la
cantidad de esmalte remanente dependerá el éxito de la restauración

TACNA – PERÚ
B) PREPARACIÓN DE LA CAJA PROXIMAL.-

Es preferible que la pared gingival quede supragingival para así favorecer
la higienización y la remoción del agente cementante, además de una
separación entre margen cavitario gingival con el diente vecino de 0,5 a 0,7
mm
La laminilla de esmalte es rota por desgaste con la misma piedra Nº 2135 o
con un instrumento cortante manual
Las paredes V y L deberán tener una expulsividad de 12º a 15º en sentido
gingivo oclusal debiendo continuarse con las paredes de la caja oclusal, y la
pared axial tener similar inclinación
Al final con la piedra Nº 2200 se hacen los desgastes adicionales de las
paredes V y L de la caja proximal consiguiendo su separación del diente
vecino en torno de 1 mm.

TACNA – PERÚ
C) TRATAMIENTO DE LAS PAREDES DE ESMALTE.- Con el

recortador de margen gingival se eliminan los prismas de esmalte sin apoyo
dentinario
El ángulo cavo superficial oclusal no debe de biselarse
Según GARBER & GOLDSTEIN, hay 2 escuelas que proponen diferente
acabado para el ángulo cavo superficial oclusal : 1) término en línea bien
definida y lisa, y 2) Término en forma de media luna Hollow-Ground)

TACNA – PERÚ
PREPARACIÓN TIPO INLAY (sin cobertura de
cúspide)

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ
CASO CLÍNICO INLAY

TACNA – PERÚ
CASO CLÍNICO INLAY

TACNA – PERÚ
PREPARACIÓN TIPO ONLAY (con cobertura de cúspide)
Comprende 3 tiempos: La reducción oclusal, la

confección de las cajas oclusal y proximal, y la
realización de la cobertura oclusal

TACNA – PERÚ
A) REDUCCIÓN OCLUSAL.- La hacemos con la piedra diamantada

Nº 2135, dividiendo esta superficie a partir del surco central en
dos mitades: vestibular y lingual.
La técnica consiste en apoyar lateralmente y luego
profundizar la parte activa de la piedra contra toda la extensión
de los surcos ( vestibular y lingual) y las vertientes internas de
las cúspides linguales o vestibulares según sea el orden
escogido, la profundización debe ser en todo el diámetro
transversal de la parte activa de la piedra, de modo tal que al
final quedarán aproximadamente 6 canaletas de orientación
TACNA – PERÚ
A) REDUCCIÓN OCLUSAL.-
A seguir con la misma piedra hacemos la reducción oclusal,
uniendo las canaletas de orientación, sin perder la inclinación inicial
de las vertientes, obteniendose así un espacio por la reducción de 1,5
a 2 mm, el espacio debe ser analizado con los movimientos de
lateralidad
B) CAJAS OCLUSAL Y PROXIMAL.-

Siguiendo las indicaciones descritas para la preparación Inlay.

TACNA – PERÚ
C) COBERTURA OCLUSAL.-
Se realiza con la piedra Nº 2135, y envuelve solo las cúspides de
trabajo (palatinas en dientes superiores y vestibulares en dientes
inferiores)
Se hace la cobertura a través de un desgaste acentuado con esta
piedra paralela al plano tangencial a la superficie externa del área a
ser preparada, envolviendo en el desgaste toda el área de oclusión,
extendiendo el margen hasta 1mm más allá del contacto oclusal y con
una profundidad de 1,5 mm a 2 mm.
El acabado cervical del margen debe ser en forma de chanfrado
profundo

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ
PREPARACIÓN TIPO OVERLAY (con cobertura de cúspides)

TACNA – PERÚ
CASO CLÍNICO ONLAY

TACNA – PERÚ
TÉCNICA DE IMPRESIÓN
 Para la toma de impresiones son varias las técnicas y

materiales usados, pero debe de usarse materiales de
impresión que presenten buena estabilidad dimensional,
excelente fidelidad de detalles, que nos permitan obtener un
buen modelo. Un buen material para la toma es la silicona de
adición
 La impresión debe ser total y el registro de mordida en oclusión

habitual

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ
CONFECCIÓN DE LA RESTAURACIÓN
PROVISORIA
 Es de fundamental importancia para el éxito de una

restauración tipo inlay u onlay, ya que sirve para:
1º Mantener la estabilidad proximal,

2º Mantener el espacio oclusal
3º Mantener la salud pulpar y periodontal
4º Mantener la función oclusal
5º Facilidad de limpieza
6º Por estética

TACNA – PERÚ
CONFECCIÓN DE LA RESTAURACIÓN
PROVISORIA
 Recomendamos la confección del provisorio en resina acrílica

de autocurado o de activación química, a pesar de que existen
en el comercio materiales especialmente fabricados para ello
como el Fermit de Vivadent
 La restauración provisoria así fabricada será cementada con

cemento de H. de Ca. o también puede serlo con pasta
cinquenólica

TACNA – PERÚ
III.- FASE DE LABORATORIO.- Para la confección de restauraciones

tipo inlay, onlay u overlay existen diferentes sistemas como son
el directo(para IN LAY), semi-directos y los indirectos

TACNA – PERÚ
FASE DE LABORATORIO…………….
Los Sistemas Directos y Semidirectos presentan

problemas relacionados a baja resistencia al
desgaste y fallas de adaptación marginal de las
restauraciones a través de ellos obtenidas, razón
por la cuál fueron reemplazados por los
Sistemas Indirectos

TACNA – PERÚ
SISTEMA INDIRECTO
 Existen dos técnicas:
1º Técnica Indirecta por el Sistema Foto/Termopolimerizable
2º Técnica Indirecta por el Sistema Termo/presión

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES
CON RESINA COMPUESTA………………..
SISTEMA INDIRECTO
Técnica Indirecta por el Sistema
Foto/Termopolimerizable

TACNA – PERÚ
SISTEMA INDIRECTO
Técnica Indirecta por el Sistema Termo/presión
 Es el mejor sistema de confección de restauraciones tipo

inlay/onlay en resina compuesta, pues usa resinas compuesta
especiales como son las resinas de micropartícula propia
para el Sistema termo/presion – ISOSIT ST- Ivoclar, en tanto
en las otras técnicas se usan las mismas resinas compuestas
usadas para restauraciones directas convencionales

TACNA – PERÚ
SISTEMA INDIRECTO
Técnica Indirecta por el Sistema Termo/presión

TACNA – PERÚ
IV. CEMENTACIÓN DE LA RESTAURACIÓN.-
1º Prueba de la adaptación de la restauración: Verificar

la adaptación de la restauración, envolviendo los
contactos proximales con los dientes vecinos
2º Aislamiento absoluto del campo operatorio:
3º Condicionamiento de la restauración: Aplicación de ácido
fosfórico 30-40 %, por 3 minutos, enseguida lavar y
secar. Finalmente se aplica el adhesivo solamente en el
momento exacto de la cementación

TACNA – PERÚ

4º Condicionamiento del diente:

5º Aplicación del Sistema Adhesivo: Tanto en la superficie de
la preparación como en la superficie interna de la
restauración
6º Aplicación del Cemento Resinoso Dual: Una vez escogido el
color de cemento a usar, se mezcla la pasta base con la
pasta catalizadora, y el producto de la mezcla se aplica sobre
la superficie de la preparación y superficie interna de la
restauración
TACNA – PERÚ
7ºPre-polimerización: Se realiza durante 10 segundos para

estabilizar la restauración en posición
8º Remoción de loa excesos de cemento : Se hace con una
lámina de bisturí y con sumo cuidado
9º Polimerización final: Se inicia en la región proximal, durante
60’’, por vestibular 60’’ y por lingual 60’’, para concluir
polimerizando por oclusal durante un período igual de
tiempo

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ


TACNA – PERÚ
V. AJUSTES, ACABADO Y PULIDO.- Hecho el acabado y pulido de

la restauración, eliminando pequeños excesos y habiendo
alcanzado una lisura superficial adecuada, podemos aplicar
una fina capa de un sellante de superficie previo
condicionamiento ácido de la superficie de la restauración. Un
sellante de superfície conocido es el FORTIFY (Bisco). La
función del sellante de superficie es aumentar la resistencia al
desgaste de la resina compuesta

TACNA – PERÚ
POSTERIORES CON PORCELANA
VENTAJAS (comparadas con las R. Comp.)
 Estética superior
 Resistencia a la abrasión
 Radiopacidad
 Salud periodontal
TACNA – PERÚ
DESVENTAJAS (comparadas con las R. Comp.)
 Honorarios laboratoriales
 Técnica más sensible
 Fractura de la pieza (restauración)
 Tiempo extra de trabajo

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INDICACIONES
1º Regiones donde la estética es necesária
2º Pacientes con bajo índice de caries
3º Pacientes con buena higiene bucal
4º Preparaciones supragingivales
5º Oclusión favorable
6º Pacientes que puedan controlarse periódicamente

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CONTRAINDICACIONES (Limitaciones)
1º Pacientes con alto índice de cáries
2º Cavidades sin esmalte cervical
3º Pacientes con interferencias oclusales
4º Dientes de corona corta
5º Presencia de hábitos parafuncionales
6º Imposibilidad de realizar aislamiento absoluto o de un control adecuado de

la humedad bucal
TACNA – PERÚ
Los pasos clínicos de Adecuación de la cavidad, preparos

cavitarios, impresiones y confección de restauraciones
temporarias son las mismas que para la resina compuesta.

TACNA – PERÚ

I.- FASE LABORATORIAL
Según Vieira y Cols. se les puede confeccionar a través de dos (2) sistemas:
- Fresaje
- Fusión

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES CON PORCELANA……………………………

SISTEMA DE FRESAJE
Usa una microcamara que toma una impresión optica de la

preparación cavitaria, imagen que es almacenada en el disco de
una computadora y en el visor de la misma se diseñan los
límites y como la computadora está conectada a una especie de
torno, es a partir de un bloque de porcelana colocado en éste
que se talla la restauración indirecta.

TACNA – PERÚ

SISTEMA DE FRESAJE
Las restauraciones hechas bajo este sistema tienen algunas

desventajas con respecto a las confeccionadas por fusión:
 Costo elevado de los equipos
 Estética inferior a las restauraciones con porcelana fundida
 El acabado oclusal de la restauración se dá luego de la
cementación, lo que compromete el ajuste oclusal
 El pulido final también
 Línea de cementación superior a 100µ
TACNA – PERÚ

SISTEMA DE FUSIÓN
Las restauraciones indirectas en porcelana por el sistema de fusión, pueden

ser hechas por dos (02) técnicas:
 Quema de la porcelana sobre lámina de platina

 Quema de la porcelana sobre troquel refractario
* Ambos son procesos semejantes y varían de acuerdo con la porcelana

empleada EDGARDO J. BERRIOS QUINA
TACNA – PERÚ

SISTEMA DE FUSIÓN
TIPOS DE PORCELANA
PORCELANA FELDSPÁTICA:
Estructura vitrea compuesta básicamente por
feldspato y quartzo, siendo este la fase cristalina de la sílica que es la base de la
porcelana. El feldspato es mezclado con óxidos metálicos y fundido a alta
temperatura, formando la fase vítrea de la porcelana. Estas estructuras son
reforzadas con otros óxidos (Si, Al, K, Sn, etc). Son fundidas en troquel
refractario

TACNA – PERÚ

SISTEMA DE FUSIÓN
TIPOS DE PORCELANA
PORCELANA ALUMINIZADA:
Tiene alto contenido de alumínio (50%),
aumentando de esa manera su resistencia. Puede ser quemada sobre lámina
de platina o sobre troquel refractario

TACNA – PERÚ

SISTEMA DE FUSIÓN
TIPOS DE PORCELANA
PORCELANA ALUMÍNICA INFILTRADA DE VIDRIO:

Nuevo sistema de porcelana,
con un considerable aumento en su resistencia; por ello tiene una considerable
cantidad de óxido de alumínio (97%). Es preparada sobre yeso especial en un
horno a 1120ºC formando un “copping” adaptado y ultraresistente de superficie
sinterizada sobre el cual se infiltra un vidrio (lantano y boro) formando una
matriz resistente.

TACNA – PERÚ
CONDICIONAMIENTO DEL DIENTE:

Primero se hace al aislamiento absoluto y
luego la profilaxia con piedra pomes y escobilla de Robinson. Enseguida
condicionamos esmalte y dentina durante 60” y 30” respectivamente, luego
lavamos durante 60” y luego secamos. Enseguida aplicamos activador, primer y
catalizador o primer y adesivo.(Sist. Adesivo de 4ta. Gnrcn.)

TACNA – PERÚ

CEMENTACIÓN PROPIAMENTE DICHA:
Consiste en aplicar el adesivo a la
superficie interna de la restauración y no fotoactivamos.
Enseguida espatulamos la base con el catalizador del cemento resinoso dual y
aplicamos en la superficie interna de la restauración y de la preparación.
Luego llevamos a asentar la restauración y con un hilo previamente colocado
en proximal de los dientes abyacentes y con movimientos delicados en sentido
gingivo-oclusal removemos pequeños excesos de cemento a ese nivel,
enseguida pre-polimerizamos por 10” y se remueven los excesos groseros con
una lámina de bisturí, hecho ello se realiza la polimerización final por 60” por
superficie

TACNA – PERÚ

AJUSTE OCLUSAL: Se realiza luego de hecha la remosión del aislamiento
absoluto, y con el auxilio de papel para articular, se procede a la remoción de
contactos prematuros o excéntricos en las diferentes posiciones mandibulares
ACABADO Y PULIDO FINAL DE LA RESTAURACIÓN:
Según Vieira y Cols.: “Porcelana áspera predispone a un rápido desgaste del

diente antagonista a la restauración”

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ

TACNA – PERÚ
RESTAURACIONES INDIRECTAS POSTERIORES
CON PORCELANA……………………………

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DOCENTE : C.D. EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA

 JAMES & YAROVESKY (1983) introdujeron la técnica de

 VIEIRA (1991), concluyó que las restauraciones indirectas con

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 Pero aún así, estas restauraciones indirectas posteriores con

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 Casi todos las investigaciones concluyen que la técnica indirecta sea

1º Contracción de polimerización circunscrita solamente al

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1ºINLAY :Restauraciónindirectaestrictamente intracoronaria, sin

2º ONLAY : Restauración indirecta extracoronaria con

3º OVERLAY:Restauración indirecta extracoronaria con

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Técnica desenvuelta principalmente para salvar la gran

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1º Tiempo clínico adicional

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2º Pacientes con bajo indice de caries

3º Pacientes con buena higiene bucal

6º Pacientes que puedan controlarse periódicamente

2º Cavidades sin esmalte cervical

3º Pacientes con interferencias oclusales

4º Dientes de corona corta

5º Presencia de hábitos parafuncionales

6º Imposibilidad de realizar aislamiento absoluto o de un control

SECUENCIA CLÍNICA Y LABORATORIAL

II.- PREPARACIÓN CAVITARIA.- La indicación de la preparación

PREPARACIÓN TIPO INLAY (sin cobertura de cúspide)

Comprende la preparación de la caja oclusal, de la

EDGARDO J. BERRIOS QUINA

A) PREPARACIÓN DE LA CAJA OCLUSAL.- Se inicia con la piedra

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A) PREPARACIÓN DE LA CAJA OCLUSAL.-

Finalmente con la piedra Nº 2135, conseguimos la expulsividad de la caja,

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B) PREPARACIÓN DE LA CAJA PROXIMAL.- Con la piedra diamantada

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B) PREPARACIÓN DE LA CAJA PROXIMAL.-

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C) TRATAMIENTO DE LAS PAREDES DE ESMALTE.- Con el

EDGARDO J. BERRIOS QUINA

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Comprende 3 tiempos: La reducción oclusal, la

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A) REDUCCIÓN OCLUSAL.- La hacemos con la piedra diamantada

B) CAJAS OCLUSAL Y PROXIMAL.-

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 Para la toma de impresiones son varias las técnicas y

 La impresión debe ser total y el registro de mordida en oclusión

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