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ABSTRACTO
El concepto One Health (OH) proporciona un marco integrado para observar y mejorar los
problemas de salud que involucran factores humanos, animales y ambientales, y se ha
aplicado en particular a los problemas de enfermedades zoonóticas. Realizamos una revisión
sistemática de la literatura gris y revisada por pares en inglés y chino bases de datos para
identificar la investigación de endoparásitos zoonóticos utilizando un enfoque de OH en
entornos basados en la comunidad. Nuestra revisión identificó 32 artículos donde se
recolectaron muestras simultáneamente de los tres dominios OH (personas, animales y el
medio ambiente) fueron evaluados por infección o exposición al endoparásito. Los sitios de
estudio abarcaron 23 países y equipos de investigación reunieron a un promedio de siete
autores de dos países. Vigilancia de protozoos transmitidos por sangre y gastrointestinales
fueron reportados con mayor frecuencia (19 de 32; 59%), seguidos por trematodos,
nematodos y cestodos. Las técnicas de laboratorio variaron mucho entre los estudios, y solo 16
identificaron parásitos usando la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en los tres
dominios OH. Nuestra revisión identificó importantes lagunas en la investigación parasitológica
que operan bajo un marco OH. Recomendamos a los investigadores que trabajan en el ámbito
de las enfermedades zoonóticas se esfuerzan por evaluar los tres dominios OH integrando
herramientas moleculares modernas, así como las técnicas proporcionadas por economistas y
científicos sociales.
INTRODUCCIÓN
Las zoonosis parasitarias siguen causando una morbilidad y mortalidad significativas en todo el
mundo, lo que demuestra que la administración masiva de medicamentos y las campañas de
erradicación de parásitos aún no han mitigado con éxito todo parásitos de salud pública y
importancia veterinaria. Esta puede explicarse por la elasticidad de algunas etapas de la vida
en la supervivencia adversa condiciones ambientales, o por la baja especificidad del huésped
utilizado por algunos parásitos para maximizar el potencial de transmisión entre los
depredadores y presa. También puede estar relacionado con la complejidad del parásito ciclos
de vida, algunos de los cuales involucran personas, animales, vectores y / o transmisión a
través del medio ambiente (por ejemplo, comida, agua, superficies, aire). Tal los ciclos de vida
ilustran por qué los enfoques de OH son apropiados para estudiar parásitos zoonóticos, y
proporcionan pistas sobre los tipos de parásitos de múltiples frentes estrategias de control que
podrían funcionar en escenarios donde más simplista las intervenciones han fallado Los
enfoques interdisciplinarios son ideales para la investigación de parásitos zoonóticos cuando
toman múltiples huéspedes en cuenta y presenta múltiples soluciones para el control que van
más allá de lo tradicional administración de medicamentos para incluir aportes de científicos
sociales, saneamiento expertos y economistas. Técnicas moleculares modernas, tales como
reacción en cadena de la polimerasa (PCR), son un componente importante de OH 'caja de
herramientas', ya que han facilitado la comprensión de la transmisión zoonótica rutas de la
misión al permitir a los investigadores identificar especies de parásitos con una especificidad
mucho más alta que la microscopía tradicional. Aunque la investigación OH promueve la
colaboración entre tres 'do- principales - animales, personas y medio ambiente - la integración
de todos tres dominios ha sido reconocido como un gran desafío. En particular, se ha señalado
que algunos estudios que pretenden utilizar un OH enfoque parece descuidar o ignorar los
aspectos ambientales. Los objetivos de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura
para identificar artículos que caracterizan a los endoparásitos a nivel de la comunidad
utilizando un marco OH, y para describir los métodos y la distribución geográfica de estos
estudios.
2. Métodos
A los fines de esta revisión, consideramos que se utilizó un estudio un marco de OH para
explorar un problema de enfermedad parasitaria zoonótica solo si el los investigadores
recolectaron e informaron especímenes biológicos de cada uno de los dominios OH (humano,
animal, ambiente), y si los especímenes de cada dominio se examinaron posteriormente para
detectar la presencia de endoparásitos. Las muestras humanas incluyeron heces, sangre /
suero, orina y examen post mortem. Los animales se definieron como terrestres o vertebrados
acuáticos, y muestras incluidas carne, materia fecal, sangre / suero, orina y necropsia. Las
muestras ambientales incluyen terrestres e invertebrados acuáticos, suelo, aire, agua y
desechos combinados de animales / humanos (es decir, letrinas, aguas residuales o estiércol).
Una pantalla inicial de los resultados de búsqueda incluyó la lectura de todos los títulos y
resúmenes Artículos con potencial para cumplir con los criterios de comunidad nivel de
muestreo del parásito en al menos dos de los tres dominios OH fueron leer en su totalidad. Si
una publicación reportó muestrear un dominio, volvemos a codificó la cita y categorizó el
dominio (personas, animales o medio ambiente). Si un documento cumple los criterios para
dos dominios OH, extractamos datos relacionados con la fecha de publicación, especies de
parásitos y ubicación del estudio.Los estudios de investigación que cumplieron con los tres
dominios fueron evaluados por sesgo (ver la siguiente sección), y fueron extraídos para
obtener datos adicionales: especies de animales, características de la población humana,
pruebas de diagnóstico (personas, animales, medio ambiente), especímenes biológicos
recolectados (personas, animales, medio ambiente), diseño de estudio y objetivos de estudio.
Las publicaciones que satisficieron todos los criterios de búsqueda fueron cualitativamente
evaluados por dos autores (EM y JS) utilizando un conjunto preestablecido decriterios (Tabla
1). Modificamos los criterios de calificación publicados previamente para crear una
herramienta apropiada para evaluar principalmente de corte transversal OH estudios [16]. El
puntaje de calidad promedio de las dos evaluaciones para cada papel individual fue calculado y
traducido a una clasificación de 'Bajo', 'moderado' o 'alto'.
Ilustramos la distribución de los estudios de investigación que evaluaron dos o tres dominios
OH extrayendo las ubicaciones del sitio de campo (latitud y longitud) y entrarlos en una hoja
de cálculo. Si las coordenadas del campo fueran no informado, ingresamos los nombres de la
ubicación del sitio en la Universidad de Harvard Herramienta de mapeo en línea del Centro de
Análisis Geográfico (http: //maps.cga. harvard.edu/gpf/; Cambridge, MA) para determinar las
coordenadas. Si varios sitios de estudio fueron nombrados, usamos coordenadas que
representaban un punto central en la siguiente unidad organizativa más alta (por ejemplo,
distrito versus nivel del pueblo). Las coordenadas geográficas se mapearon usando ArcGIS
(v10.3.1; Esri, Redlands, California, EE. UU.).
3. Resultados
fijó 30 publicaciones únicas que cumplieron con todos los criterios de inclusión para un OH
estudio de asitología, y 162 publicaciones que tomaron muestras de dos OH dominios (Figuras
1-2). Nuestra revisión de la literatura gris identificó dos OH proyectos que cumplieron con
todos los criterios OH. Los estudios OH fueron geográficamente diversa, con investigaciones
realizadas en 23 países de Asia, Europa, África, América del Sur y Central, y Medio Oriente (Fig.
3).
Entre los estudios de literatura primaria que cumplieron con todos los criterios de inclusión, la
mayoría se publicaron en inglés (N = 27); otros idiomas incluidos Español (N = 2), coreano (N =
1) y alemán (N = 1). De media, las publicaciones tenían siete autores (rango 1-16), involucraban
tres instituciones (rango 1-6) con tres departamentos (rango 1-7), y puenteado a- otros
autores basados en dos países (rango 1-4). Excepto por uno investigación de brotes y un
estudio longitudinal de 2 años, todos los demás estudios utilizaron un enfoque transversal, con
especímenes humanos y animales recogido en un punto de tiempo único.
Estas publicaciones informaron datos sobre una amplia gama de endoparásitos especies, con
Cryptosporidium / Giardia spp., Leishmania spp., y Taeniidae (Taenia y Echinococcus spp.) Es el
más frecuente enfoque, en general. Algunos endoparásitos como Leishmania, Trypanosoma,Se
investigaron Cryptosporidium / Giardia y trematodos transmitidos por peces usando todas las
combinaciones de 2 dominios de la tríada OH (humano-animal, humano-ambiental y animal-
ambiental). Otros, como Trichinella y Capillaria hepatica se estudiaron usando uno de estos
tres enfoques.
Nuestra revisión de la literatura gris identificó dos proyectos adicionales que cumplió con
nuestros criterios de inclusión para la investigación OH. El primero se realizó en Lackland Air
Force Base (Texas, EE. UU.), donde Trypanosoma cruzi (aka. Enfermedad de Chagas) había sido
diagnosticado en un perro de trabajo militar. En re Esponse, los funcionarios de salud pública
lanzaron una investigación a gran escala, el personal militar, los perros y los triatomos por
exposición o infección, y luego evaluar los resultados de las intervenciones para minimizar la
infección[47] El segundo proyecto tuvo su base en Argentina, donde los investigadores
además de sus entornos físicos y biológicos [48]. El PRO- se generaron cuarenta publicaciones
(por ejemplo [49]), algunas de las cuales fueron identificas en nuestras búsquedas revisadas
por pares, pero ni un solo documento satisface todos criterios de inclusión para tres dominios
de la tríada OH.
4. Discusión
Nuestro hallazgo de que 30 publicaciones revisadas por pares cumplieron los criterios para La
investigación OH se basa en nuestras definiciones de "humano", "animal" y "en- los dominios
del entorno, que no son estándar en toda la investigación munity. Una definición que clasifica
vectores de insectos en el animal dominio produciría diferentes resultados. Fuera de las
publicaciones que portado la vigilancia del parásito en dos de los tres dominios OH, ob- sirvió
un mayor número de colaboraciones humano-animal que animal- colaboraciones ambientales,
o colaboraciones humano-ambientales (de que había menos) Esto podría indicar que nuestros
términos de búsqueda fueron más adecuados para detectar datos clínicos, especialmente
cuando nos enfocamos en parásitos zoonóticos. Por el contrario, podría reforzar un uso común
spective que la investigación OH está dominada por la comunidad veterinaria, que funciona
con mayor frecuencia con médicos humanos que con el medio ambiente tal científicos.
Nuestros criterios de inclusión requieren que los parásitos estén sujetos a análisis de
laboratorio en todos los dominios, y como resultado, una alta calidad estudios que
recolectaron especímenes tales vectores de insectos sin pruebas ellos, fueron excluidos.
Además, nuestra búsqueda probablemente subestimó la verdadero número de investigaciones
de endoparásitos OH, ya que solo usamos dos idiomas y cuatro motores de búsqueda. Sin
embargo, nuestros resultados generales fueron ampliamente distribuida con respecto a la
geografía, e incluyó una gama de idiomas más allá de inglés y chino. La investigación y las
intervenciones que integran múltiples disciplinas son valioso dentro de la configuración de
atención académica y clínica, pero puede ser especial- poderosos cuando los interesados de
todos los niveles de un problema percibido son incluido (por ejemplo, miembros de la
comunidad, grupos de defensa y política) fabricantes). Además, la contribución de los
científicos sociales y economistas debería seguir buscando, ya que estas disciplinas nos ayudan
a planificar la prevención programas que son factibles Nuestro estudio destaca varios
exámenes excelentes proyectos de investigación multidisciplinaria centrada en el parásito, y
demuestra necesidad continuada de informar los factores de riesgo de la enfermedad además
de la infección estado. A medida que las herramientas moleculares se vuelven más refinadas y
las interacciones entre las personas, los animales y el medio ambiente continúan amplificando
el patógeno emergencia, será cada vez más importante utilizar estas herramientas en armonía
con los marcos OH para identificar y mitigar el predominio vías de transmisión.