MEMORANDUM

Kepada : - Kabid. Pelayanan

- Kabid. Keuangan/Umum
- Kepala Keperawatan, Supervisor
- Seluruh Kepala Ruangan
- Seluruh Kepala Kerja
- Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan/Laundry
- K3RS
- Petugas Kebersihan
Dari : Kepala Rumah Sakit
Nomor : SPDU/IST/MO/01/I/2018
Tanggal : 30 April 2018

Hal : Undangan Rapat Pembentukan Komite Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi (PPI) RSU Sri Torgamba

Untuk meningkatkan Mutu dan Keselamatan pasien dibidang Pencegahan

dan Pengedalian Infeksi di RS maka akan dibentuknya Komite PPI di
RSU SriTorgamba, bersama ini kami mengundang Saudara/i untuk dapat
hadir dalam rapat yang akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 2 Mei 2018
Waktu : 14.00 wib s.d. selesai
Tempat : Aula RSU Sri Torgamba
Demikian disampaikan, dan diharapkan untuk dapat hadir tepat waktu.
Atas perhatian dan kehadiran Saudara/i diucapkan terima kasih.

KEPALA RSU SRI TORGAMBA

dr. N.Junedi Nasution

 NOTULEN RAPAT
RSU SRI PAMELA

Nomor : SPKRS/NO/01/I/2018

I. WAKTU, TEMPAT DAN ACARA

Rapat dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 2 Mei 2018
Pukul : 14.00 Wib
Tempat : Aula RSU Sri Torgamba
Acara : Pembentukan Komite Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di RSU Sri Torgamba

II. PESERTA RAPAT

1. Kepala Rumah Sakit
2. Kepala bidang pelayanan
3. Kepala bidang Keuangan/Umum
4. Kepala Keperawatan, Supervisor
5. Seluruh kepala ruangan dan kepala unit kerja
6. Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan / Laundry
7. K3RS
8. Petugas kebersihan

III. PROSES JALANNYA

1. Rapat dibuka oleh Moderator
2. Ibu Kepala RSU Sri Torgamba menjelaskan tujuan dari rapat
pembentukan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSU Sri
Torgamba
3. Pemilihan Ketua, Sekretaris (IPCN), Tim PPI dan IPCLN di RSU Sri
Torgamba
Ketua : dr. Ade Kurniadi
Sekretaris : Leni Mandasari, S.Kep., Ns
Anggota :
 IPCLN adalah seluruh Kepala Ruangan disetiap Unit Kerja :
1. Ka. Instalasi Rawat Inap :
- Karu. Anggrek
- Karu. Nusa Indah
- Karu. Melati
- Karu. Bougenvil
2. Ka. Instalasi Rawat Jalan
3. Ka. Instalasi Bedah Sentral
4. Ka. Instalasi Gawat Darurat

Tim Komite PPI

1. Dokter : dr. Ade Kurniadi
2. Keperawatan/Supervisior : Tuty Mahyani. AMK
3. Laboratorium : Fitria Nurjannah, Amd. AK
4. Radiologi : Dedek Anugrah, Amd. Rad
5. Farmasi : M.Taufik Rambe, S.Farm, Apt
6. Laundry : Muhadi
7. K3RS : dr. Ade Kurniadi
8. Gizi : Rispa Delima, Amd.Gz

RENCANA PROGRAM KERJA KOMITE PPI

1. Mengawasi Kegiatan pencegahan dan pengendalian Infeksi meliputi
kebersihan tangan, penggunaan APD, Linen dan Laundry, Sterilisasi, dan
lingkungan RSU Sri Torgamba.
2. Mendata angka kejadian infeksi dirumah sakit dan dilaporkan kepada
Kepala RSU Sri Torgamba
3. Melakukan Pelatihan PPI baik secara Inhouse Training dan Ekshouse
Training
4. Melakukan Sosialisasi tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada
Seluruh Tenaga Kerja RSU Sri Torgamba.
IV. KESIMPULAN
1. Setiap angota yang telah terpilih agar dapat menjalankan tugas dan
tanggung jawabnya maing-masing agar terlaksananya program kerja
Komite PPI di RSU Sri Torgamba
2. Akan diberikan kesempatan kepada Komite PPI untuk mengikuti
pelatihan PPI dasar dan pelatihan IPCN

V. PENUTUP
Rapat ditutup oleh Kepala RSU Sri Torgamba Pukul 16.30 Wib dengan
mengucapkan terima kasih.

RSU Sri Torgamba, 2 Mei 2018

Diketahui oleh
KEPALA RSU SRI TORGAMBA Notulis

dr. N. Junedi Nasution Leni Mandasari, S.Kep, Ns

 DAFTAR HADIR
Hari/ Tanggal : Senin, 2 Mei 2018
Tempat : Aula RSU Sri Torgamba
Acara : Pembentukan Komite PPI
Pukul : 14.00 wib s/d Selesai

No Nama Jabatan Unit Kerja Tanda Tangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

40

42
43

44

45

46

47

48

49

50

51

52