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- DETERMINACIÓN DE GLUCOSA
1. INTRODUCCIÓN 1
La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al
combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre
se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona
reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos). Esta
hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma
de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy
baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada
glucagón que hace lo contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre. Cuando
la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se
mantiene, da lugarar una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la
razón principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras
enfermedades y alteraciones que también la provocan.
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2. OBJETIVO:
Capacitar al alumno para que conozca, maneje y determine el valor de la glucosa en
sangre, utilizando el análisis objetivo para la deducción de un resultado real.
3. PARTE TEÓRICA:
3.1. La glucosa
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3.2. Características
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3.3. Biosíntesis
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Los organismos fotoautótrofos, como las plantas, sintetizan la glucosa en la
fotosíntesis a partir de compuestos inorgánicos como agua y dióxido de carbono,
según la reacción:
Los seres heterótrofos, como los animales, son incapaces de realizar este proceso
y toman la glucosa de otros seres vivos o la sintetizan a partir de otros compuestos
orgánicos. Puede obtenerse glucosa a partir de otros azúcares, como fructosa o
galactosa. Otra posibilidad es la síntesis de glucosa a partir de moléculas no
glucídicas, proceso conocido como gluconeogénesis. Hay diversas moléculas
precursoras, como el lactato, el oxalacetato y el glicerol.
También existen ciertas bacterias anaerobias que utilizan la glucosa para generar
dióxido de carbono y metano según esta reacción:
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El médico puede solicitar este examen si uno tiene signos de diabetes. Sin embargo,
otros exámenes (prueba de tolerancia a la glucosa y examen de glucemia en ayunas)
son mejores para diagnosticar la diabetes.
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El examen de glucemia también se utiliza para monitorear a pacientes que padezcan
diabetes. También se puede hacer si usted presenta:
Un cambio en el comportamiento
Episodios de desmayo
Convulsiones por primera vez
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4. PARTE PRÁCTICA
4.3.1.Métodos:
Enzimático: 10 ul + 1 ml de reactivo (glucosa-biosistem), se deja en baño maría
5 minutos a 37°C y se lee en espectrofotómetro a 500 nm contra blanco de
reactivo.
Glucometria: se toma una muestra de sangre capilar y se lee con un glucómetro
Glicemia preprandia: prueba donde se toma una muestra de sangre periféric a
con un ayuno mínimo de 8 horas
Glicemia Postprandial: prueba donde se toma muestra de sangre periférica en
cualquier momento del día
Curva de tolerancia oral a la glucosa: se da una carga de glucosa al paciente y se
toma a la hora, dos horas, 3 horas para ver la respuesta del organismo a esa
carga.
Test O`sullivan: a una mujer entre la semana 24 y 28 de embarazo se le dan 50
gr de glucosa y se toma la prueba 2 horas después.
Hemoglobina Glicosilada: sirve para ver el nivel de glicemia que manejo un
paciente en los últimos 3 meses
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4.4.1. PRINCIPIO:
La glucosa oxidasa (GOD) oxida a la glucosa en ácido glucónico y forma el
peróxido hidrógeno. En presencia de peroxidasa (POD) el peroxido hidrógeno
reacciona con el fenol y 4-aminofenazona y produce un complejo coloreado, cuya
intensidad de color es directamente proporcional a la concentración de glucosa
en la muestra.
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Separar tan pronto sea posible las células de la sangre puesto que la glicólisis
consume la glucosa (aproximadamente 5% por hora) y proporciona falsamente
valores disminuidos.
La glucosa en suero es estable hasta 3 días de 2-8° C.
4.4.3. ESTABILIDAD:
4.4.4. PROCEDIMIENTO:
calibración y absorbancia del espectrómetro
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4.4.5. PREPARACION DE SOLUCIONES:
Abs muestra
x100
Abs estándar
4.4.7. VALORES:
VALORES DE REFERENCIALES:
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VALORES NORMALES:
Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo para la
diabetes tipo 2.
Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.
Los niveles aleatorios de glucosa en la sangre superiores a los normales pueden
ser un signo de diabetes. En alguien que tenga diabetes, puede significar que l a
enfermedad no está bien controlada. El médico probablemente ordenará una
glucemia en ayunas o un examen de tolerancia a la glucosa, dependiendo del
resultado del examen aleatorio.
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Hipertiroidismo
Cáncer pancreático
Pancreatitis
Tumores raros, entre ellos feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing
o glucagonoma
4.4.9. RIESGOS:
Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo
a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede
resultar más difícil que de otras.
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
4.5.0. CONSIDERACIONES:
Muchas formas de estrés intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y cirugía) pueden aumentar temporalmente los
niveles de glucosa en la sangre.
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Paracetamol
Alcohol
Esteroides anabólicos
Clofibrato
Disopiramida
Gemfibrozilo
5. REFLEXIÓN:
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¿C ó mo co no ce ré e l re sultad o d e la p rue b a?
Pregunte a su profesional médico cómo le entregarán los resultados de la prueba de su
hijo.
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Un nivel de azúcar en la sangre en ayunas de 100 a 125 mg/dl (5.5 a 6.9 mmol/l) se
denomina alteración de la glucosa en ayunas o prediabetes. Un nivel de 126 mg/dl (7.0
mmol/l) o más puede indicar que su hijo tiene diabetes.
El nivel de glucosa en la sangre puede ser superior a lo normal (se llama hiperglucemia)
si:
o Su hijo tiene prediabetes, una afección que puede convertirse en diabetes.
o Su hijo tiene diabetes.
o A su hijo se le diagnosticó anteriormente diabetes y:
No ha estado tomando insulina o medicamentos para controlar la diabetes, o los 14
medicamentos para la diabetes no están controlando la afección correctamente
Su hijo no ha estado siguiendo una dieta para diabéticos.
o Su hijo tiene enfermedad del hígado o de los riñones.
o El páncreas de su hijo está inflamado.
o El cuerpo de su hijo se ve gravemente afectado por una lesión o infección
importante.
El nivel de glucosa en la sangre de su hijo puede ser inferior a lo normal (se llama
hipoglucemia) si:
o Su hijo es diabético y:
La dosis de insulina u otro medicamento utilizado para controlar la diabetes es muy
alta
Su hijo tomó medicamentos para la diabetes y luego no comió.
o La glándula tiroides, pituitaria o adrenal no está funcionando correctamente.
o Su hijo tiene enfermedad del hígado.
o Su hijo tiene problemas para absorber los alimentos.
o Su hijo no recibe los nutrientes necesarios de su dieta.
6. APLICACIÓN:
1. Averiguar cuantos técnicas y métodos existe para determinar la glucosa
2. ¿Qué otras pruebas complementarias serán necesarias para complementar la
prueba de tolerancia a la glucosa?
3. ¿Cómo es la glucosa a falta de insulina?
7. BIBLIOGRAFÍA:
-http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol38No1/html/v38n1a10.pdf
-http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000437
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-http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa
-http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/glicemia.htm
-http://external.doyma.es/pdf/277/277v27n106a13105169pdf001.pdf
-http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-
I/guia/diabetes/prodinsu.htm
-http://jama.ama-assn.org/cgi/data/297/2/230/DC1/1
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