TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

HISTORIA Y EPIDEMIOLOGÍA:

Numerosos textos antiguos los narran; tal es el caso de la historia de rey Saul en el viejo testamento y la de Ajax en la
Ilíada de Homero.

400 A.C. Hipócrates utilizo los términos de manía y melancolía para describir los trastornos mentales.

En 1686 Bonet describió una enfermedad mental a la que llamó maniaco- melancholicus.

En 1854 Julies Fairet llamo folie ciculaire a una patología en la que el paciente experimentaba la forma cíclica
estados depresivos y maniacos.

Aprox 1 de cd 10 personas mayores de 18 años, tiene un trastorno des estado de ánimo q puede ser permanente o
no.

Pueden incrementar los riesgos de enfermedades del corazón, diabetes, HTA.

“Si el miedo y la tristeza se alargan en el tiempo, degeneran en melancolia” Hipócrates

DEPRESIÓN

EPIDEMIOLOGÍA:

 Tratamiento mental más frecuente 350 millones

 Principal discapacidad mundial
 Cd año se suicidan cerca de 800 000 personas

Depresión: es una enfermedad

Tristeza: estado de ánimo absolutamente normal común corriente coherente que se utiliza para desahogarse….sirve
para reflexionar, nos hace detenernos y pensar nos hace interiorizar lo que esta pasando…

Pena: congoja sentimeitnos parecido a la melancolía de pasividad o también puede ser un insulto,… hay q saber
como utlizarlo… tiene mucha connotación de acuerdo como se utiliza nos desvaloriza si no es bien utilizada…
sentimiento de empatía hacia la otra persona

Llanto: sensación de desahogo

Melncolia: estado q la persona generalemnte es un sufridor.. se lamenta todo … sensación de estar totalmente
nostálgica .. q a veces no precisamente e interviene en la vida

Duelo: emoción ante la perdida importante de algo.. algo q era importante pero ya no esta

EPI 2

 Segunda causa de muerte entre 15 a 29 años

 60% no recibe qyuda 10% llega a Psq
 3% Japon 16.9% USA resto 8-12%
 Mujeres 2:1 trastornos de depresión
 suicidio mujeres 1,7 x 100 mil
 Suicidio hombre 8.1 x 100 mil
 El 15% de las personas con depresión que no reciben tratamiento acaba su vida suicidándose Persona con
depresión terminara suicidándose haga lo q haga

Si la persona se pone triste hay q dejarla q este triste hay q dejarla q se desahogue hasta q se le pase

Picos de suicidio más jóvenes y los mas ancianos por mayor presión social menos experiencia y mas exigencia mas
sobrecarga
Estado de ánimo va a tener cierto cambio, no es normal, va a tener días más felices días más tristes no es estático
varia con las cosas... no solo depende de mí sino también de lo q me rodea, cambios de la sociedad…. Una misma
condición un mismo evento no se puede reaccionar igual… significa nuestro estado de ánimo varia con el tiempo…

Cuando se pasa más abajo de lo normal con el tiempo llegara la depresión

 Depresión recurrente si viene y va viene y va

 Distimia depresión q es fuerte pero no llega al extremo
 Personalidad melancólica sufridores

Si va en una sola dirección se puede decir q es depresión o trastorno unipolar; Feliz y triste trastorno bipolar

Estado de ánimo cambia fluctúa…

Cuando estamos triste y no sabemos por qué es debido al estado hormonal por alteración de la testosterona es
impredecible descenso de testosterona que es normal

= TRASTORNO UNIPOLAR

FACTORES DE RIESGO

 Ser mujer
 18*44 años: parte productiva
 Clase social baja pobreza
 Separado y divorciado alejado viudo aumenta la soledad
 Presencia de acontecimientos vitales
 Presencia de factores crónicos estresantes
 Ausencia de apoyo social
 Ausencia de estrategias apropiadas de afrontamiento
 Historia de abuso sexual
 Trauma físico
 Antecedentes familiares de depresión
 Problemas o niveles de estrés alto o ansiedad
 Todo tipo de drogas pueden provocar alteraciones

FACTORES QUE INFLUYEN EN DEPRESIÓN:

Factores psicológicos:

 No adaptación al envejecimiento: no aceptan los cambios los cuales se pueden dar y la gente no está lista
para aceptarlos … envejecemos y estamos más cerca de la muerte... me angustio y no sé cómo comportarme
crisis de la mediana edad
 Baja autoestima y se dejan arrastrar por las presiones y pesimismo(depresión): si tengo alta autoestima q es
el quererme yo mismo y mantenerme con mis decisiones lógicamente razonadas… pero lo contrario es decir
no me quiero el resto me puede sugestionar por lo tanto las personas están tristes deprimidas son más
vulnerables.

factores físicos

 Disminución de la capacidad visual y auditiva: todos los factores q disminuyan mi capacidad de conocer el
mundo como lo conozco con los sentidos…cualquier enfermedad va a ser un factor de riesgo
 Modificaciones de la constitución física
 Presencia de enfermedades crónicas

Factores socioeconómicos

 Cambios en las estructuras familiares, cambios de roles disminución de afectos

 Soledad: sensación muy fuerte... no todos reaccionan igual tiene sus beneficios y lados malos me permite ver
si soy totalmente independiente y puedo realizar las cosas por mí mismo positivo… Pero cada vez estoy triste
no me siento satisfecho y necesito alguien a mi lado esa soledad no es buena
  Problemas financieros
 Maltrato
 Perdidas
 Jubilación

Mark rothko

Autor q conforme aumentaba su éxito en el mundo artístico también aumentaba las muestras de una depresión que
lo llevaron al suicidio

DEPRESION

ENFERMEDADES FÁRMACOS
Endocrinas
Hiper- hipotiroidismo Hormonas toroideas
Anticolinérgicos
Cardiovasculares Costicoteroides
Angina/infarto Broncodilatadores
Retirada de BZD
Respiratorias Drogas psicoestimulantes
EPOC Abstiencia depresores
ASMA

Prevalencia en enfermedades crónicas

 Población en general: 5-6 hasta 8 %

 Enfermos crónicos 9%
 Hospitalizados hasta el 33% puede tenr reacción depresiva entre mas tiempo mayor probabilidad de
depresión
 Ancianos hosp: 36%
 Cáncer externos 33%
 Cáncer hosp: 42%
 ECV: 47%
 IMA: 45%
 Enf parkinson: 39%

FACTORES DE RIESGO PARA LA CONDUCTA SUICIDA

Factores demográficos

Suicidio consumado

 Sexo masculino
 Adolescentes o tercera edad

Intento de suicidio

 Sexo femenino
 Jóvenes
 Solteros
 Bajo nivel educativo
 Desempleo

Factores psicopatológicos

 Trastornos mentales
 Trastornos afectivos
 Alcohol drogas
 Trastornos de la personalidad
 Desesperanza
  Anhedonia
 Impulsavilidad
 Alta reactividad emocional
 Historia de intentos de suicidio

Factores bilógicos

 Heredabilidad 50%
 Hipofunción serotoninérgica

Eventos vitales estresantes

 Problemas familiares, conyugales, legales

 Profesiones militares, médicos, policías
 Maltrato perinatal
 Enfermedad terminal

Factores protectores

 Creencias religiosas
 Soporte social
 Embarazo
 Tener hijos

ALTERACIONES ENDOCRINAS

EJE HHA EJE HHT

Aumento de la secreción de CRF Alteración de ritmos circadianos de
Aumento de la secreción de ACTH secreción de hormonas tiroidea
Aumento de niveles basales de cortisol Concentraciones aumentadas en LCR de
Alteraciones en receptores de factor liberador de hormona toriodea TRH
glucocorticoides Alteración del test de THS al TRH
Test de dexametasona alterado
Hipercortisolemia genera disfunción de
sistemas NE y SE
Relacionado con neurotoxicidad

¡Depresión y neurodegeneracion!!

Aumenta los corticoides baja el factor de ligazón neuronal la

estructura detrítica se hace endeble se destruye se atrofia…

Las neuronas receptan menos transmisiones se hacen más lentas...

Los antidepresivos no ayudan mas q el 50%

Afecta a nuestro sistema neuronal sin evidencia de imágenes

Aumento o disminución de ciertas actividades del tálamo

Afecta el funcionamiento mas no la estructura

TRASTORNOS DEPRESIVOS: SINTOMAS INTERPERSONALES

Todo trastorno significa que tengo alteración en mi vida social laboral sentimental académica… afecta a todo…

Deterioro de
70% disminuye su
Area descuidada relaciones con los
interes por el resto
demas
TRASTORNOS DEPRESIVOS

SINTOMAS DEPRESIVOS

Que síntomas y nucleos diagnosticos

 Síntomas variados como su evolución temporal

 Síntomas episódicos o continuos leves o graves
 Núcleos diagnosticos

DX clínico

 Buena anamnesis

A.. Personales, personalidad, familiares

Factores antecedentes personales diabetes HTA civil profesión que personalidad tiene si es persona amiguera social
o tranquila pues una persona más tranquila que está solo que es un poco más callado soy mas retraído pasa solo en
la casa además de factores de estrés

Factores de estrés

 Síntomas psíquicos: emociones y pensamiento

 Somático-vegetativos
 Cronobiología
 Alteraciones conductuales y lenguaje “no verbal”

Síntomas psíquicos: emociones

 Tristeza patológica: en atípicos puede estar ausente. Otras veces puede estar oculta por otra sintomatología.
significa que no es normal que debe tener un humor triste humor depresivo

la mayor parte del tiempo por lo menos durante dos semanas o más de estar todo el tiempo triste significa un
trastorno depresivo mayor es decir que vamos a ver a la persona triste que llorar son síntomas diagnósticos que
presenta un cuadro de trastorno depresivo cuando las

 Anhedonia: incapacidad de sentir placer en cosas q antes si lo hacía, pierde interés cosas que deberían
hacerlo sentir bien no causan mayor impacto en sus emociones
 Ansiedad: miedo intenso sin causa puede estar nervioso sin causa
 Irritabilidad: todo lo que se le dice le hace reaccionar. es la persona que se le dice algo y explota con fosforito
muy susceptible a cualquier cosa muy sensible Generalmente no suelen verse en lugares públicos la persona
suele no expresar Sus emociones de irritabilidad
 Anestesia afectiva: es a las personas que se les dice algo y no sienten esa emoción

Síntomas psíquicos: pensamiento

 Disminución de la atención. dificultad para pensar

 Indecisión
 Visión negativa del mundo
 Baja autoestima y autorreproches
 Perdida de interés
 Desesperaza desamparo y desventura
 Ideas de incapacidad culpa ruina hipocondriacas
 Ideas de suicidio
 Estilo cognitivo diferente en el endogeno/neurótico: la persona piensa distinto a otras personas ya que
neurótico significa ansioso y endógeno significa que refiere a los trastornos

Ideas rumiantes Qué quiere decir que puede estar cada rato redundando en lo mismo que quisiera hacer es decir no
piensas sólo en que sucediera se muere sino en que pueden decir los demás la familia etcétera
estudios más característicos de trastornos depresivos son los que refieren a las personas que padecen síndrome de
burnout o síndrome del quemado son los más deprimidos entre ellos suelen ser los emergenciologos en el aspecto
médico. El menos quemado tiene el riesgo 40% de padecer un trastorno.

Tratornos somáticos

 Sueño: puede dar insomnio no puedo dormir bien o se levanta muy temprano o puede pasar todo el tiempo
queriendo a dormir
 Apetito/ peso: perdida de esto
 Estreñimiento: molestias gastrointestinales
 Alteracines menstruales/sexuales
 Antenia: falta de energía
 Apatía: persona que no tiene empatía que no reacciona como otra persona de una forma coherente sino que
cada vez le importa menos
 Dolores diversos

Cronobiología

Estacionalidad de la depresión

Ritmo diario de la depresión

 Empeoramiento matutino
 despertar precoz
 Mejoría vespertina

más fundamental en estados de del tiempo ya que suelen asociarse por ejemplo la gente suele deprimirse más
cuando cae la noche generalmente se asocia a periodos de regiones delimitadas donde por falta de luz se ha visto
que existen muchos más trastornos depresivos Una de las primeras terapias era sacar a la gente a la luz por los
motivos que presentaban depresión en lugares oscuros ritmo diario de la depresión porque está tiene su ritmo en
peor en la mañana va mejorando durante el día Generalmente no duermen y el siguiente día están irritables porque
no pudieron descansar

Conducta y lenguaje no verbal

 Expresión triste
 Llanto
 tendencia a aislamiento clinofilia clino cama filia amor decir amor a la cama
 Lentitud o agitación en los movimientos
 Abandono del cuidado personal
 Intentos y actos suicidas

Núcleo dx

ANHEDONIA: incapacidad de sentir placer en algo que si lo hacía es decir no le encuentras sentido y piensa que en el
futuro las cosas no van a cambiar

DESESPERANZA: quiere decir que ha perdido todo tipo de esperanza en que las cosas pueden cambiar Es decir se
mantiene creyendo que las cosas van a seguir como están mal sin razón alguna y generalmente estas personas
tienen visión en túnel es decir la persona personas solamente se enfoca en algo es decir suele ver todo negativo las
personas no encuentran una razón para cambiar su estado de ánimo se reprochan por todas las cosas que hacen Y si
estas cosas se mantienen la única solución que la persona Vera puede ser el suicidio ya que está parece estar
sufriendo y la persona no permite que las demás personas también sufran

Para poder determinar si es grave Severo moderado o muy grave debe presentarse las siguientes características por

 Leve: pocos síntomas o ningún adicional a los necesarios- alteración menor en la capacidad funcional y/o
social. Capacidad para llevar a cabo las actividades diarias. como no me gusta salir No quiero saber nada no
duermo
  Moderada: sintomatología y/o alteración de la capacidad funcional entre leve y grave. Dificultades para
llevar a cabo las actividades diarias
 Grave: varios síntomas adicionales a los necesarios. Repercusión muy intensa en la capacidad funcional y/o
social. Incapacidad para llevar a cabo las actividades diarias. A menudo aparecen fuertes sentimientos de
culpa o infravaloración y/o pensamientos relacionados con el suicidio. Generalmente existen síntomas más
comunes puede haber insomnio dolores falta de apetito ya no quiero nada, en este estado puede estar
psicótico o no

Mientras más baja es la anhedonia y la desesperanza significa que no disfruta ya pequeñas cosas Generalmente suele
presentar frustración (culpa conmigo mismo) por las cosas que no hizo

Depresión toma muchas formas, aunque a veces nos lleva a mentir puede estar asociado a psicosis un episodio
depresivo mayor identificada con 2 semanas más los núcleos diagnósticos

ENFERMEDADES SOMATICAS ASOCIADAS A LA DEPRESION

ENDOCRINOPATIAS Y METABOLOPATIAS

 ANEMIA
 DIABETES. PATOLGIAS TIROIDEA O SUPRARRENAL

INFECCIONES VIRICAS, TB, UROGENITALES

TUMORES, PANCREAS, SNC

TRASTRONOS DEL SNC

 Parkinson
 Demencia, trastornos degenerativos
 Lesiones locales del hemisferio no dominante

TRASTIRNOS MEDICOS INCAPACITANTES

INTOXICACIONES: MEDICAMENTOS, pb, bi, CO

Aparente riesgo no demostrado de depresión que aumenta el riesgo de cáncer debido a rama de la psiquiatría la…
psiconeuroinmunoendocrinologia… la que asocia todas las funciones del cuerpo y aparecen mas enfermedades

Enfermedad donde la depresión si es el síntoma inicial en el cáncer de cabeza de páncreas...

Un estado depresivo en adultos mayores puede llevar a un estado demencial

FARMACOS ASOCIADOS A LA DEPRESION

ADVERSIVOS ALCOHOL: disulfiran

ANALGESICOS : Fenacetina y Morfina

ANTIINFLAMATORIOS: fenilbutazona indometacina

ANTICOLINERGICOS: escopolamina

ANTIBIOTICOS: aureomicina, cicloserina, dapsona

Etionamida, metronidazol tiocortide

ANTIEPILEPTICOS: carbamazepina, etosuximida primidona

Antifungicos inmunosupresores, corticoide, hormonas

Personas que toman meidcacion para el helicobacter pilory suelen presentar ciertos aspectos depresivos

Virginia Wolf

Quería escribir sobre todo sobre la vida que tenemos y las vidas que hubiéramos podido tener. Quería escribir sobe
todas las formas posibles de morir
Debemos

No por preguntarle le voy a inducir de q se mate

La persona deprimida ya con todas las intenciones de matarse dira si y no le importa ya contar

Como veo q el reisgo e smayo

¿se ha pensado en matar?

Siii

¿ha pensado como?

Ya tengo comprado todo deja todo listo

Respues vagas el riesgo es mayor

Si la eprosna tiene mas elaborado esto esta mas cerca del suicidio

Pero si la persona se detiene a pensar en circusntancias de por que no lo hace quiere decir q aun hay tiempo para
salvarlo.

Tranquilidad sinist¿estra..

Cuadno una persona esta en un grave grado de depresión y de un momento a otro se pone tranquila se debe a que la
persona ya tomo la decisión de matarse y como ya lo tiene decidido no le preocupa nada y haga lo q se haga la
persona se mata

Trastornos depresivos : síntomas físicos

sueño
fatiga
70% 80%

Lo mas ocmun el sueño aunemta o disminuye

Depresión plúmbea: las persona permanece comiendo durmiendo y todo el tiempo queriendo hacer coas pero no s
esiente feliz

Hay fatiga

Sexualidad.. preguntar las emociones

5% de la POBLACION 1 DE CADA 5 PIDE AYUDA. Generalmente van los que tiene problemas para dormir

Depresión

Los que las personas entienden por tener depresión

 Estar triste
 Comer helado y chocolate mientras ves películas
 No contestar mensajes

Lo que realmente es tener depresión

 Dejar de disfrutra todas las actividades

 Dormir mucho o dormir muy poco
 Comer mucho o comer poco
 Aparentar que todo ets bien, mientras por dentro te sientas sin fuerza
 Tener todo el tiempo pensamiento de desesperanza

Distimia: animo defectuso… puede estar entre el 5% de la población mayor comorbilidad

Epidemiologia

3-5% población

Mas frecuente en mujeres

Común comorbilidad

mayor parte del

tiempo animo
deprimido

adultos + de 2 años
infanto juvenil: 1
año

Mayor parte del tiempo deprimido en adultos mas de 2 años en niños mas de un año… es decir la mayor parte del
tiempo esta decaído.. no necesariamente hay anhedonia, desesperanza….pero en realidad es la persona que esta
cansada fatiga que se molesta con ls cosas pero que aun asi las hace… no conforme con lo que hace pero sigue
haciéndolo… sin animos, no feliz.. peor q la tristeza normal.. estado depresivo no tan profundo…. El mayor problema
es que mientras haya mayor cantidad de algo puede llegar un estado status deresivo a la vez… que puede llegar a un
estado depresivo con ideas suicidas

Cuando existe distimia y estado depresivo a l vez se la conoce como depresión doble

En los jóvenes mas que tristeza hay irritabilidad

Puedeuna persona estar triste todo el tiempo como que se esfuerza en hacer las cosas vive asi pero ya pasa.. no es
feliz no disfruta
Trastornos depresivos no especificado

a) Trastornos disfórico prementrual: síntomas depresivos casi sistemáticos que se dan duarnte la utlima
semana del ciclo menstrual y que remite en lso primeros días de la menstruación
b) Depresión pospsicotica en la esquizofrénica es un ejemplo a un frecuente curso de las esquizofrenias: la
aparición de un episodio depresivo mayoro durante la fase residual de los episodios esquizofrénicos
c) Depresión menor: trastorno en el que se cumple las 2 semanas requeridas de síntomas para el episodio
depresivo mayor pero sin embargo se dan menos de los 5 síntomas requeridos para este dx.
d) Trastorno depresivo breve recurrente: un trastorno caracterizado por la presencia de cortos episodios
depresivos con una duración de entre 2 días y 2 semanas produciéndose al menos una vez al mes durante 12
meses.

Ideas suidcidas pasivas.. cuando quiere irse lejos y abandonarlo todo

DEPRESION INFANTO JUVENIL

EPDEMIOLOGIA Y SINTOMAS
Estradiol
EN PRE púberes, la prevalencia es 1 2%
Irritabilidad
En adolescentes llega del 3 8 %
Ansiedad y rumiación
En mujeres 2-3 mayor posibilidad
Conflictos y sensibilidad

DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR

Factores de riesgo psicosocial y consecuencias

 Muerte del conyugue o ser querido (riesgo: mayor en el primer año, manteniendo hasta 3 años)
 Enfermedad medica o quirúrgica. Mala autopercepción de la salus
 Incapacidad y perdida funcional
 Escaso soporte social

Modificabls Inmodificables

Trastornos afectivos Heredabilida

Esquizofrenia Sexo
Trastornos de ansiedad Edad
Abuso de sustancias Adolescentes y adultos jóvenes
Trastrono de personalidad Edad pediátrica
Otros trastornos mentales Estado civil
Salud física Situación laboral y econocmica
Dimensiones psicológicas Creencias religiosas
Apoyo social
Sonducta suiciidia previa
Depresión en embarazo

 Depresión en mujeres 8% 20%

 Depresión en embarazo sube 10% - 16%
 Depresión en lactancia sube 12% 16%
 Embarazo no planificado 50%

no significa un depresion grave

si no solamente una depresión corta.. el riesgo de no tratarla puede incrementar el aborto niños con restricción de
crecimiento bajo apgar parto prematuro incrementar la HTA.. puede haber depresion postparto de acuerdo a
características sociales factores de reisgo para depresion postparto historia de antecedentes de enferemdades, si ya
hubo crisis de depresion antiguas complicaciones obstertricas mal relación interpersonal, falta de apoyo social… lo
único q toca sber es si no presento depresion antes es decir en otros caso… lo primero que hay q saber o preguntar el
estado de animo de la embarazada…psicosis postparto madres que matan a sus hijos

Categorías FDA para el uso de fármaco en el embarazo

 A Estudios controlados en humanos no demuestran riesgos

 B No hay evidencia de riesgos en humanos, pero no hay estudios controlados en humanos
 C Riesgo en humanos no establecido
 D Evidencia positiva de riesgo a humanos de estudios humanos o animales
 X contraindicado en embarazp

RIESGO DE NO TRATAR EN DEPRESION EN EMBARAZO EN FETO

• PEEIMETRO AUMENTO DE CORTISOL SERICO

ABORTO CEFALICO
ESPONTANEO BAJO AUMENTO DE CATECOLAMINAS

DISFUNCION EJE H-H-A

DISFUNCION DE METABLSIMO
BAJO DE GLUCOSA
PUNTAJE • RCIU
APGAR

PARTO • HTA PRE

PRETERMINO ECLAMSIA
METAS DEL TX

Tratamiento

 Reducir y eliminar signos y síntomas

 Reducir las recaidas, riesgo de recurrencia
 Restaurar papel de las funciones

TRATAMIENTO

En antidepresivo vigilar

 Respuesta
 Efectos adversos
 Tiempo
Antidepresivos: ISRS

DOSIS PECULARIDAD

Fluvoxamina 50-300mg/dia sedativo obsesion

Fluoxetina 20-60 md/dia Activador vm larga

Paroxetina 20-50 mg /dia intermedio

Sertralina 50-200 mg /dia activador

Citalopram 20-60 mg /dia sedante selectivo

Escitalipram 10- 30 mg /dia sedante selectivo

SON DE PRIMERA ELECIION POR SU TOLERANCOA SEURIDAD Y EFICACIA DEN LAS DEPRESIONES LEVES Y QUIZA
MODERADAS

disminuir la capacidad de recurrencia

restaurar función: academica social global marital laboral… es decir q la persona bvuelva a senrtirse útil.. darle
herramientas que le ayuden a salir adelante

necesitamos antidepresivos, vigilar la respuesta, efectos adveros y que tiempo

todo antidepresivo necesita dos semanas para hacer efecto .. no provoca adicción

fluoxetina

sertralina

efec secundarios diarrea cefalea tos y nauseas (no importante).. reacciones alérgicas o dolores intolerables..

se recomienda un año de tratameinto después de haber reducido ya los síntomas

primer episodio por lo menos 6 meses de tto depsues de haber reducido los síntomas

mayor cantidad de depresiones, se cronificara mas y puede empeorar….

El antidepresivo me ayuda mantener estable si la persona ha presentado varios epidsodios depresivos autoliticos

Terapia electroconvulsiva (electroshock) en madre con intento lítico severeo por que no daña al bb es rápido
TRASTORNO BIPOLAR

 Es una de las enferndades mas graves frecuentes y persistentes de los trastornos psiquiatricos
 Los episodios agudos requieren con frecuencia un ngreso al presnetarse síntomas psicóticos y-7º síntomas
como riesdo suicida o aumento de la prodigalidad promiscuidad sexual o sonsumo de toxicos
 Con un gran recuento “histórico”

Epidemiologia

 0,9 y el 3,5 % de la población general igual entre géneros

 Mania + varones depresión + mujeres
 La demora del dx hasta10 años o mas tasa de suicidio oscila entre el 10 y 20%

Factores de riesgo

Cerca de la mitad de las personas con trstorno bipolar tiene algún familiar con trastoeno el estado de animo

Una persona que tienen un padre con trasnroeno bipolar tiene el 15 al 25% de probabilidades de desarrollar esta
condición

En lso estudiso con gemelos la tasa de concordancia para el trastrono en gemelos monocigotos seria del 70 90% y
para dicogotos del mismo sexo del 16 – 35%

Los cromosomas 18q y 22q son las dos regions que cuentan con las evidenciaas mas poetentes de ligamento con el
trasntorno del bipolar . otras localizaciones relacionadas incluirán el cromosoma x 21 6 y 4

Consumo de sustancias ¿????

Lado opuesto a la depresion pero ambos a la vez

Enferemedad ma frecuent grave persistente y frecuente devastadora

Episodios agudos es ingreso por ley es decir trnasferencia .. puede o no haber síntomas psicóticos 0.9 al 3.5 d ela
población

Mayor cantidad de mania en varones y mayor cantidad de depresión en mujeres

Demora diagnostica de mas de 10 años tasa de suicidio entre el 10-20%

Cerca de la mitad de las personas tienen un factor de trastornos del animo

Persona q tiene un padre bipolar puede pasarle hasta el 10 al 025 % quiere decir uno de cada 4 o6 hijos tiene riesgo
de trastorno bipolar

Si los dos padres tienen trastorno bipolar el riesgo llega a ser mas del 60%

En homocigotos hasta el 90 % son bipolares

Cuando es componente genético es altísimo el riesgo

Disminuye el interés la actividad física todo lo disminuye lo único que aumenta son ideas de autodiscriminacion que
hago poco no valgo nada soy lo peor del mundo
trastorno BIPOLAR TIPO I

•Se caractera por la presencia de uno omas episodio maniacos con o sin episodios
depresivos mayores

TRASTORNO BIPOLAR TIPO II

•Se caracteriza por un episodio hipomanaco con antescedentes de por los menos un
episodio de depresion mayor

CICLOTIMIA

•Se caracteriza por episodios hipomaniacos pero el episodio depresivo no tienen las
carcteristicas de uno mayor

TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO

•alude a bipolaridad cuyos sintoma no se ajustan a los sintomas de las otras 3

categorias

mania severa

mania moderada

hipomania

normalidad

depresion suave

deepresion moderadad

depresion mayor
AUMENTA EL ánimo el autoestima la persona se cree más guapo mas inteligente divertido la persona se considera lo
mjor del mundo aunmeta la energía.. ya no necesita ni dormir que puede hacer un monton d ecosas aunemta el
habla y la actividad física

Cuando esta maniacal la persona no mide riesgos despilfarra cuando esta lleno de energia se molesta se pone
irritable y puede llegar a suicidios

Hipomaniacales no necesitan dormir pero siemore repsonden favorablemnte como q consumieran cocaína no se
cansan aumenta la promiscuidad sexual

Maniacal cuando ya esta desatado suele presentar síntomas psicóticos ides tan grnades de supeiroirdad

Hipomaniacal un grado menos puede estar irritable pero todavía no llega a esa etapa tan grave puede permanecer
desapercibida.. personas hábiles que asi como ganan también gastan
De tanta exitacion motora no mide consecuencias

En estados depresivos son casos muchos mas severos es decir no requiere tanto tiempo para lelgar auna depresio
tan grave.. empiezan a entrar en depresion y se van de una son personas que aveces en una semana pueden estra
tan derimidas e incluso sin comer

Estado de euforia animo muy elevado grandiosidad aumenta la enrgia descuida su forma de vestir.. personas
sumante difíciles de tratar

Deperesion bipolar como diagnostico

Toca ver en estado depresion

¿alguna vez en su vida se puso contento hablaba mucho características maniacales?

Se pregutna a la mas q todo a la familia

Como sospecho…

Curso de enfermedad: antes d elos 25 años todo trastorno antes de este tiempo e strastorno bipolar entre mas
jóvenes mas probables

3 episodios de trastornos depresivos y que estas duren menos de 3 meses por qu van en diferentes polos arriba
abajo

Cicladores rapidos los ciclos de polaridad cambian rápido

Existen distintos tipos

Donde hay maniaco y el otro el hipomaniaco

Basta q haya un solo episodio maniacal o hipomaniacal para decir que es trastorno bipolar y mas que todo haya
depresion

Riesgo de maligniacion: que tengan trastorno bipolar tan agresivo que pueden llegar a ser muy peligrosos y difíciles
de tratar

1 el retrsaso en el diagnostico

2 tt inadecuado

Existe comorbilidad

Cuando exite mucha mania puede haber mayor consumo de sustancias de sexualidad mayor reiesgo de
enfermedades cardiovasculares ETS

A medida de que exista mas picos de tratorno bipolar maniacal existe una reducción d ela masa de la corteza

Cuando hay esquizofrenia y trastorno bipolar aumenta el riesgo de HTA tiene mayor cantidad de colesterol..
personas con trastornos bipolares por su enfermedad mental tienen mayor riesgo de enfermedades crónicas

Si yo estoy deprimido tto antidepresivos

Si soy bipolar tto puede dar antipsicóticos

Si doy antidepresivo a un bipolar puede cmabiar bruscamnete los picos es decir cambiar directamente a estados
maniacales s… si presenta cambios en menos de dos semans podemos estar hablando de trastorno
depresivo……..por lo tanto no se debe dar antidepresivos o solo en ciertos casos… entonces se le da moduladores o
estabilizadores del animo (antiepilepticos) el que no sirve es el nifenobarbitan fenitoina … carbamacepina acido
valproico moti¿ricina oxcarbomacepina esos si se dan también s epuede dar antipsicóticos si es q tiene psicosis el
litio es el único para trastorno bipolar puro (carbonato de litio)

Si es bipolar no le puedo no mas dar antidepresivos

Enfermedades medicas asociadas a riego social depresión trastorno bipolar dependiente opioide alcohol ansiedad

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