Département de Médecine
Examen d'Endocrinologie - Diabétologie
05 Octobre 2017
Questions à choix multiples (QCM)
1. Le syndrome de Cushing doit être suspecté
devant:
A- Une prise de poids de répartition androïde
B- Une HTA chez un sujet jeune
C- Une HTA paroxystique
D- L'apparition d'un diabète et d'une HTA
E- Des vergetures larges chez un obèse
2. L'adénome à prolactine:
A- Est un type rare d'adénome hypophysaire
B- Est d'expression clinique plus précoce chez
l'homme
C- Se traduit par des troubles érectiles chez
l'homme
D- Peut être révélé par des céphalées
E- Se traduit par une prise de poids de type
androïde
3. Au cours de la thyrotoxicose, on observe
classiquement:
A- Une agitation psychomotrice
B- Une tachycardie survenant par paroxysmes
C- Une prise de poids
D- Des sueurs froides
E- Une faiblesse musculaire
4. Les complications cardio-vasculaires de
l'hypothyroïdie périphérique sont:
A-L’hypotension orthostatique
B-La fibrillation auriculaire
C- L'insuffisance coronaire
D- L'endocardite
E- La péricardite
5. Cliniquement, l'acidocétose diabétique est
caractérisée par:
A- Une survenue brutale
B- La rareté des signes digestifs
C- La présence de signes neurologiques de
localisation
D- Une altération fréquente de l'état de
conscience
E- Une déshydratation globale presque
permanente
6. Le coma hyperosmolaire chez le diabétique:
A- est l'apanage du sujet jeune
B- peut être révélé par des convulsions
C- est favorisé par la prise de corticoïdes
D- comporte une déshydratation extracellulaire
isolée
E- est plus fréquent chez le diabétique de type I
7. Le traitement du coma hyperosmolaire chez
le diabétique nécessite:
A- la correction rapide de la déshydratation
B- I ‘administration systématique de potassium
C- la perfusion de solutés hypotoniques
D- l'administration continue de l'insuline à la
seringue électrique
E- le traitement systématique du facteur
déclenchant
8. Le bilan étiologique d'une insuffisance
surrénalienne primaire lente comprend:
A- Un abdomen sans préparation
B- La recherche de BK dans les crachats
C- La recherche d'une protéinurie
D- Une IRM cérébrale
E- Le dosage de l'ACTH
9. *** parmi ces tests, ceux qui aident au
diagnostic étiologique du syndrome de cushing
A- ACTH
B- Freinage faible
C- Cortisol libre urinaire
D- Freinage fort
E- Cycle du cortisol
10. Parmi les tumeurs suivantes, quelles sont
celles qui sont responsables d'une sécrétion
ectopique d’ACTH?
A- Carcinoïde bronchique
B- Cancer du sein
C- Thymome
D- Cancer anaplasique bronchique
E- Cancer de la prostate
11. Le diagnostic biologique d'une hyperplasie
congénitale des surrénales par bloc en 21
hydroxylase repose sur le:
A- Testostérone
B- Cortisol plasmatique 8h
C- 17OH progestérone
D- SDHEA
E- ACTH
12. Dans la maladie de Cushing, le bilan
biologique révèle:
A- Un taux bas d'ACTH
B- Un freinage fort par la Dexaméthasone
positif
C- Une réponse négative de l'ACTH au CRF
D- Un taux détectable et parfois élevé d'ACTH
E- Un freinage fort par la Dexaméthasone
négatif
13. Le carbimazole (Néomercazole):
A- réduit la pénétration intrathyroidienne de
l’iode
B- réduit la réaction d'oxydation et
d'organification de l'iode
C- réduit la réaction de couplage des
iodotyrosines
D- réduit la conversion périphérique de T4 en
T3
E-réduit la production des anticorps anti
récepteurs de TSH
14. Quelles thérapeutiques sont susceptibles
d'obtenir la guérison d'un nodule toxique ?
A- Carbimazole
B- PTU
C- corticoïdes
D- iode 131
E-chirurgie
15. Vous suspectez un hypercorticisme chez un
patient obèse, hypertendu, diabétique et
présentant une érythrose du visage. Il ne
souhaite pas être hospitalisé. Quels examens de
dépistage réalisez-vous en première intention?
A- un dosage du cortisol le matin
B- un dosage du cortisol salivaire à minuit
C- un test de freinage minute par la
dexaméthasone
D- un recueil des urines de 24 heures pour le
dosage des 17 hydroxystéroïdes
E- un recueil des urines de 24 heures pour le
dosage du cortisol libre urinaire
16. Les signes possibles de la forme classique de
l'hyperplasie congénitale des surrénales par
déficit en 21-hydroxylase sont:
A- la virilisation des organes génitaux externes
chez la fille
B-une hypertension artérielle
C- une déshydratation néonatale avec une
hyponatrémie et une hyperkaliémie
D- des hypoglycémies néonatales
E-une pilosité pubienne précoce avec
accélération de la vitesse de croissance
17. Parmi les adénomes hypophysaires
sécrétants, les deux tumeurs les plus fréquentes
sont:
A-le prolactinome
B-l'adénome somatotrope
C-l'adénome corticotrope
D-l'adénome gonadotrope
E-l'adénome thyréotrope
18. Le syndrome de Sheehan entraîne, sur le
plan clinique:
A-une absence de montée laiteuse
B-une absence de retour de couches
C-une aménorrhée secondaire avec bouffées de
chaleur
D-des malaises hypoglycémiques
E-une mélanodermie cutanéo-muqueuse
19. Le taux de la thyroglobuline circulante est
élevé dans les situations suivantes:
A- Maladie de Basedovw
B- Nodule toxique
C- Hyperthyroïdie induite par l’iode
D-Thyrotoxicose factice
E-Hypothyroïdie
20. La fixation cervicale de l'iode 123 ou de
l'iode 131 est basse:
A-dans les hyperthyroïdies molaires
B-dans le goitre ovarien toxique
C-en cas de métastase fonctionnelle d'un cancer
D- dans les thyroïdites subaigües de De
Quervain
E-dans les adénomes thyréotropes
21. En zone de carence iodée, on objective une:
A- Augmentation de la TSH
B- Apparition d'un goitre
C- Augmentation de la T4
D- Augmentation de la fraction DIT/MIT sur la
thyroglobuline
E- Conservation d'un taux normal de T3 si la
carence n'est pas prolongée
22. Le goitre endémique se caractérise par:
A- Une augmentation du taux de TSH et de la
sécrétion de T3
B- Une diminution du taux de TSH et
augmentation de la T3
C- Une augmentation du rapport T3/T4 et du
taux de TSH
D- Une augmentation de la captation d'I131 et
baisse de l'iodurie
23. Au cours de l'hypothyroïdie primaire de
l’adulte, on peut observer:
A- Une hypercholestérolémie+
Hypertriglycéridémie
B- Une insuffisance rénale modérée
C- Une hypercalcémie avec hypophosphorémie
D- Un épanchement péricardique
E- Unc anémie de type ferriprive
24. Les anomalies thyroïdiennes pouvant
conduire à une hypothyroïdie avec goitre sont :
A- Thyroïdite chronique de Hashimoto
B- Trouble congénitale de l'oxydation-
organification
C- Administration de carbonate de lithium
D- Thyroïdite subaigüe
25. La thyroïdite subaigüe de De Quervain :
A- Est très fréquente atteignant
préférentiellement les sujets HLAB8
B- Est caractérisée par un syndrome
inflammatoire
C- Le syndrome thyrotoxique y est exceptionnel
D- Est un état transitoire évoluant parfois vers
l'hypothyroïdie
26. La thyroïdite fibreuse chronique de Riedel
est:
A- Une maladie auto-immune et inflammatoire
B- Caractérisée par une fibrose extensive du
corps thyroïde
C- Associée parfois à une fibrose médiastinale
D- Exceptionnelle et d'origine inconnue
E- Due à une infection bactérienne ou
mycosique
27. La thyroidite chronique de Hashimoto est
caractérisée par:
A- Une infiltration lympho-plasmocytaire diffuse
B-Une altération de la structure des vésicules
thyroïdiens
C- Une métaplasie oncocytaire après
hypotrophie cellulaire
D- Une fibrose tardive généralisée dans la forme
atrophiante
28. Le traitement par les ATS doit être
interrompu si:
A- leuconeutropénie supérieure à 1500/mm3
B- leuconeutropénie inférieure à 1500/mm3
C- Cytolyse hépatique
D- leuconeutropénie supérieure à 3500/mm3
29. L'action des TSI (Immunoglobulines thyréo-
stimulantes) pourrait être expliquée par:
A- Hyper synthèse des récepteurs de la TSH
B- Anomalies des lymphocytes T helpers
C- Rôle des antigènes bactériens
D- Rôle du cytochrome P450
30. Le traitement de la crise aiguë thyrotoxique
vise à juguler:
A-L’hyperthyroïdie
B- L'hypertension
C- L'hypothermie
D- La déshydratation
31. La cardiothyréose est une complication de
l'hyperthyroïdie :
A- Qui survient le plus souvent sur un cœur
antérieurement lésé
B- Dont l'insuffisance cardiaque répond bien
aux digitalo-diurétiques
C- Se voit surtout au delà de 40 ans
D- Est une indication au traitement radical à
l'iode radioactif
32. Parmi les armes thérapeutiques suivantes,
quelles sont celles utilisé dans le traitement
d'un carcinome vésiculaire de la thyroïde:
A- Chimiothérapie + hormonothérapie
B- Chimiothérapie + radiothérapie
C- Radiothérapie + hormonothérapie
D- Irathérapie complémentaire
33. Le cancer papillaire de la thyroïde :
A- Est un cancer différencié de bon pronostic
B- Donne des métastases surtout par voie
lymphatique
C- Donne des métastases surtout par voie
hémorragique
D- Peut bénéficier d'une irathérapie
34. Parmi les pathologies suivantes lesquelles
peuvent être à l'origine d'une hypercalcémie:
A- Sarcoïdose
B- Ostéomalacie
C- Myélome multiple
D- Cancer bronchique épidermoïde
35. Les principales indications de l'utilisation de
la TSH++ humaine recombinante (rhTSH) à la
place du sevrage prolongé de la
Lévothyroxine sont la surveillance des:
A- Cancers thyroidiens différenciés par dosage
de la Tg
B- Cancers thyroidiens différenciés par la
scintigraphie corps entier
C- Cancers thyroïdiens différenciés par le
dosage de la TCT
D- Cancers thyroidiens différenciés
anaplasiques par le dosage du Ca19-9
36.Au cours d'une hypoparathyroidie, on peut
observer les troubles suivants:
A- Cataracte
B- Email dentaire dysplasique
C- Calcification des noyaux gris centraux
D- Calcification des orteils
CAS CLINIQUE
Patiente D.M âgée de 56 ans, diabétique type 2
depuis 7 ans consulte pour déséquilibre
métabolique. Son état général est altéré,
conscience conservée, déshydratation majeure,
TA=11/5, eupnéique.
Glycémie capillaire=3.48 g/1; glycosurie+++,
acétonurie=+++ ;
FNS: hyperleucocytose=14000/cc ;
Urée=0.67 g/l (N=0,15-0,45).
créatininémie 18 mg/l (N 8-13)
37. Quelle est la complication métabolique chez
cette patiente ?
38. L'insulinothérapie doit obéir aux impératifs
suivants au cours des premières heures de
réanimation, lesquels?
A- Insulinothérapie exclusivement rapide
B- Administration par voie intramusculaire
C- Utilisation d'un bolus initial de 10 UI en
intraveineux
D- Maintenir des doses horaires fixes pendant
12 heures
39. A la sortie de l’hôpital, on décide d'associer
l'insuline et le traitement oral. Quelles sont les
associations logiques ?
A- Insuline + Metformine
B- Insuline + Glimépiride
C- Insuline+ Glibenclamide + Metformine
D- Insuline+ Glibenclamide + Glimépiride
40. Deux ans après, suite au port de chaussures
neuves, il présente à l'orteil droit une plaie
infectée négligée qui évolue vers la
gangrène. Les facteurs mis en cause dans cette
gangrène sont:
A- L'infection
B- La neuropathie
C- L'artériopathie
D- Le traumatisme
Corrigé Type :

1- ABD
2- CD
3- AE
4- CE
5- DE
6- BC
7- DE
8- AB
9- AD
10- AC
11- BC
12- BD
13- BCE
14- DE
15- ACE
16- ACDE
17- AB
18- ABD
19- ABC
20- BCD
21- ABE
22- ACD
23- ADE
24- ABC
25- BD
26- BCD
27- ABCD
28- BC
29- ABC
30- AD
31- AC
32- CD
33- ABD
34- ACD
35- AB
36- ABC

Cas clinique
37- Céto-acidose diabétique
38- AC
39- ABC
40- ABCD