INTRODUCCION

A LA PSICOPATOLOGIA
Y SALUD MENTAL
EDITOR:
Dr. Luis Riofrio Mora

Quito- Ecuador
1998

1
CAPITULO I SALUD MENTAL 3

CAPITULO II PSICOPATOLOGIA 8

CAPITULO III PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION 38

CAPITULO IV PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA 81

CAPITULO V PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO 108

CAPITULO VI PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE 137

CAPITULO VII PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD 174

CAPITULO VIII PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD 196

CAPITULO IX TRASTORNOS DE LOS INSTINTOS 213

CAPITULO X SINDROMOLOGIA 283

CAPITULO XI CUADROS NOSOLÓGICOS 296

BIBLIOGRAFIA 309

INDICE

2
CAPITULO I
SALUD MENTAL

3
INTRODUCCION A LA PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRÍA

1. CONCEPTO MODERNO DE LA SALUD MENTAL

Hasta hace poco tiempo el concepto de salud incluía “la ausencia de las perturbaciones
psíquicas” pero desde 1950 el Comité de expertos de la Federación Mundial Pro salud
sustituyo ese concepto meramente negativo por otro mas concreto y amplio
definiéndola como un estado de bienestar corporal, intelectual y moral que permitía a
quien lo siente vivir activamente y enfrentar con eficiencia y serenidad las emergencias
de la vida social.

Los peritos de la Organización Mundial para la Salud Mental (adscrita a la UNESCO), han
sido todavía mas explícitos su correspondiente definición considerada que una persona
solo goza de completa salud mental, cuando reúne las siguientes condiciones:

a. Se autoestima y se acepta ecuánimemente.- eso es, se juzga con objetividad, sin

infravalorarse ni sobrevalorarse, de modo que su auto juicio coincide con el que
de ella hace sus semejanzas mas próximos, por ello la persona mentalmente sana
no corre los riesgos de la vanidad, los celos, la timidez. reconce sus errores pero
también aprecia sus éxitos en justa medida.
b. Se relaciona con sus semejantes.- o sea que es capaz de adoptar y mantener una
aptitud cortez y serena ante cualquier interlocutor, sin distinción de sexo, edad,
cultura, raza, religión, posición económica, filosófica, política o estado social.
Así mismo se interesa por los problemas de la colectividad y grupo sociales a los
que pertenece y está dispuesto a ofrecer su ayuda, a quien la precise y, a pesar
de todo, conservar su dependencia de juicio y acción. Tal conducta le lleva a
tener amistades duraderas.
c. Sabe enfrentar las demandas de la vida.- cuando tiene ante si un obstáculo o
problemas sabe estudiarlo y tomar una decisión lógica, acepta sus
responsabilidades. Si no puede cambiar su ambiente, es capáz de adaptarse a el,
sin dejar por ello de mantener íntimamente sus propósitos, no es rígida, no
oportunista sino flexible y oportuna
d. Conservando siempre su propia dignidad.- planifica sin temor su futuro y
enfrenta con serenidad sus frustraciones, procurando siempre extraer alguna
lección de sus fracasos.
Claro restá que si aplicamos en criterio con rigor es una minoría las personas que pueden
satisfacerlo completa y permanentemente por esto los especialistas afirman que es
normal un cierto desequilibrio mental y a creado una subespecialidad llamada
ortopsiquitría que tiene por fin, evitar que tal desequilibrio llegue a sobrepasar los
límites, con ese concepto practico de la normalidad. Esto viene a coincidir con el viejo
refrán: “de músico poeta y loco todos tenemos un poco”.
FACTORES DETERMINANTES DEL DESEQUILIBRIO MENTAL

4
Del mismo modo que la supervivencia del organismo humano y la constancia de su
medio interno, son asegurados con una serie de procesos, aut reguladores ( a los que
Walter Canon asignó en conjunto la misión de compensar cualquier desequilibrio
funcional provocado por variaciones súbditas o demasiado intensas de las exigencias
ambientales).

Tres grandes sistemas auto reguladores pueden destacarse en esa silenciosa y

permanente actividad que mantiene una inmensa mayoría de personas dentro de la
franja de la normalidad en sus cuatro aspectos: gnóstico intelectivo, afectivo emocional,
conativo y práxico. El primero se encuentra constituido por la reversibilidad de los
procesos de la excitación y inhibición en los grandes centros de la corteza cerebral,
gracias a la inducción reciproca se sucede convenientemente las dos fases (anabólica y
catabólica) del metabolismo neuronal y se altera los periodos de reposo y trabajo de los
cirquitos corticales, produciendo los dos grandes ciclos del sueño y la vigilia, el segundo
sistema auto regulador es el que controla el equilibrio dinámico de las corrientes cortico-
talámicas y tálamo-corticales.
El tercer sistema es el mas complejo y menos conocido pues en el influyen factores
humorales endócrinos, vegetativos y psíquicos, no obstante en las dos últimas décadas
se ha progresado mucho en su investigación y gracias a esto se aumentado
extraordinariamente el número y eficiencia de los recursos médicos para restablecer al
organismo de diversas alteraciones, que daban lugar a las denominadas psicosis
afectivas o del humor.

Dada la unidad e integración funcional del ser humano existen correlaciones entre esos
sistemas psíquicos reguladores, de modo que cuando uno sde ellos falla puede ser
compensado dentro de ciertos límites por los demás. Desgraciadamente existen causas
patógenas que los alteran simultáneamente y de ahí el desequilibrio mental se torna
inevitable.

INFLUJOS QUE PUEDEN OCACIONAR EL DESEQUILIBRIO MENTAL

Son de tres categorías:

a) Heredados o genotípicos, es decir, contenidos en los genes paternos y maternos
b) Citoplasmáticos, presentes en el citoplasma de esas células en especial en las
células embrionarias.
c) Exógeno. Esto es provenientes del medio ambiente. Vamos a considerar
brevemente a continuación.

Los factores genotípicos capaces de provocar un trastorno mental llamado “déficit

metabólico en el ámbito de la biología molecular. Pero también existen factores
dependientes de cambios bruscos en los genes transmisores. Por ambos motivos es
difícil considera en cada caso particular el papel atribuible en la génesis del trastorno
5
psíquico. Los genetistas se valen de probabilidades y del llamado pronóstico empírico
para estimar el porcentaje de descendientes de cada pareja humana, portadora de
trastornos evidentes genéticos, conocidos que lo tendrán en forma latente y evidente,
pero ningún genetista es capaz de proveer si un determinado hijo estará incluido dentro
de este porcentaje, puesto que la mayoría de casos lo que se transmiten no es el
trastorno sino la propensión a sufrirlo, esto significa que nadie nace a tal o cual psicosis,
a un en el caso de herencia dominante. De acuerdo con su original fórmula genética
cada ser humano se halla constitucionalmente predispuesto para exhibir desequilibrios
personales cuando se encuentro sometido a causas patógenas que rebasen sus
mecanismos de adaptación y defensa. Por ejemplo que un estrés sufrido por una familia,
intoxicación, determina en cada uno un tipo diferente de reacción. Se decía que cada
cual posee su idiosincrasia o su modo de responder al medio ambiente. La constitución
genotípica presupone propensiones y resistencias, cualidades y defectos, por la
complejidad e importancia de los demás factores integrantes y responsables de la
conducta o actividad personal, no cabe admitir que existen trastornos mentales.
Exclusivamente endógenos o exógenos.

La etiología molecular es un puente entre los factores genéticos y los ambientales o

exógenos. Adquieren significado patológica cuando alteran de tal manera la
anatomofisiología neuroendocrina que trastorna el equilibrio psíquico. Tales factores
influyen sobre el ADN, ARN y predominan en los trastornos mentales, en realidad es a
través de los neurotransmisores como se procesan las principales modificaciones
homeostáticas.

Por ello la investigación psiquiátrica se concede en forma creciente un valor mayor a

este tipo de etiología.

Etiología exógena es mas fácil de demostrar, pero también es la mas compleja y

condiciona, no solamente perturbaciones psíquicas agudas sino también crónicas. La
psicosis breve es la que es capaz de remitir espontáneamente sin dejar rastros, pues
obedece a los factores exígenos.- la psicosis procesales coincide con trastornos
neuronales y dejan un efecto mas o menos ostensible. Correspondiendo a las
necesidades vitales de la persona, la naturaleza y un grupo social con el convive le
proporcionan recursos y técnicas para supervivir, desarrollarse y progresar
normalmente, pero, a veces algunos no se ajustan a las posibilidades de utilización y se
crean , entonces una distancia excesiva entre lo que se precisa y lo que se obtiene, entre
lo que se espera y se recibe, entre lo que se desea y lo que se consigue.

Cuando tal cosa ocurre ocurre la frustración psíquica. En otros casos, el individuo debe
satisfacer sus necesidades; pero, si hay un estrés abrumador se le origen un conflicto
mental, que se expresa íntimamente en forma de angustia, malestar y de inseguridad.
Si las llamadas defensas del yo no consiguen rodear el obstáculo mediante un
compromiso entre los deseos y las obligaciones se producen una ruptura de la unidad,

6
espontaneidad y flexibilidad y se engendra duda, resentimiento, disgusto y tensión,
capaz de llevar a diversos trastornos mentales.

En el fondo una mayoría de enfermos mentales, cualquiera que sea su diagnóstico sufre
las consecuencias de no haber podido resignarse a vivir como viven los demás y no haber
podido conseguir tampoco vivir como ellos desean.

BASES NEUROQUIMICAS DE LOS TRASTORNOS

MENTALES

El funcionamiento neuroquímico del cerebro comienza a comprenderse mejor con la

utilización de técnicas de rastreo de neurotransmisores (PEC, SPECT) y estudios de
mayor detalle estructural del cerebro como TAC y IRM.

Utilizando estas técnicas podemos ser capaces de estudiar in vivo los fenómenos
electrofisiológicos metabólicos y neuroquímicos. Estos estudios revelan anomalías de
los receptores de los neurotransmisores en diversos trastornos psiquiátricos.

Desdichadamente, el alto costo y el detalle técnico de estos avances limitan su uso

común en nuestro país.

Varios estudios reportan que mediante la utilización del PEC y el SPECT, se aprecian
trastornos de la perfusión en el ámbito de los trastornos afectivos, y se observa que una
depresión en el metabolismo de la glucosa cerebral, en los trastornos depresivos en
tanto que aumenta en los cuadros manicales.

En la actualidad se utilizan estas técnicas para determinar el efecto farmacológico en el

ámbito de los receptores 5HT2 (trastornos del humor y D2 en los pacientes
esquizofrénicos se aprecia un incremento de la densidad de los receptores D2 en el
núcleo caudado.

7
CAPITULO II
PSICOPATOLOGIA

8
PSICOPATOLOGIA

CONCEPTO.-
La psicopatología es una rama de la patología general, encargada del estudio de las
enfermedades psíquicas, las cuales se originan por las mimas causas que producen las
demás enfermedades en el hombre.
Todas las enfermedades que se producen en el hombre son el resultado de la interacción
entre el organismo y su ambiente, la misma que se produce a través de su sistema
nervioso. En efecto, el medio actúa sobre el organismo mediante agentes de naturaleza
física o química, llamados estimulos, los cuales son recibidos por el sistema nervioso,
mediantes elementos especiales llamados receptores, y luego el organismo responde
también a través del sistema nervioso y mediante elementos especializados llamados
efectores, que actúan sobre el sistema muscular unas veces y sobre el sistema glandular
otras, bajo la forma de actos llamados reflejos que pueden ser no condicionados y
condicionados.
El estimulo que puede desencadenar una enfermedad se llama factor patógeno y ala actuar
este sobre el organismo pueden ocurrir dos cosas:
1. Que el organismo este suficientemente fuerte y con un sistema nervioso que
resista la acción del factor patógeno, en cuyo caso el individuo no se enferma.
2. Que el organismo se encuentre débil, con un sistema nervioso que no resista a la
acción del factor patógeno y la enfermedad aparece.
En las enfermedades psíquicas, el factor patógeno actúa sobre los procesos de la actividad
nerviosa superior, obligándola a desencadenar y movilizar todas las fuerzas
compensadoras, mecanismos de defensa y resistencia a su alcance, para mantener de esta
manera el equilibrio normal y evitar la enfermedad o conseguir su curación.
Pero cuando el sistema nervioso es débil o los agentes patógenos son grandemente fuertes,
las fuerzas compensadoras se agotan, los mecanismos de defensa se anulan o se alteran y
la enfermedad avanza hasta terminar con al muerte del individuo, como cualquier otra
enfermedad.
Por lo expuesto anteriormente, la enfermedad psíquica se produce por la acción de los
factores patógenos del ambiente por una parte y por la existencia de un sistema nervioso
débil, sin posibilidades compensadoras, con utilización de pobres mecanismo de defensa
por otra parte.
Generalmente intervienen en la producción de la enfermedad psíquica ambos factores;
ambiental y constitucional del organismo. Por esto a pesar de actuar el mismo factor
patógeno sobre varios individuos, como ocurre con el microbio de lúes, sin embargo no
se produce en todos los pacientes el cuadro de la parálisis general progresiva, que solo
ocurre en quienes existe a la vez un sistema nervioso débil constitucionalmente, o
debilitado por causas de carácter toxico, como el alcoholismo, la fatiga por exceso de
trabajo mental, etc.

Los actuales conocimientos sobre biología molecular genética, bioquímica y

psicofarmacología y otros cada vez mas van aclarándonos los roles que cumplen los
neurotransmisores como serotonina (y sus subtipos 5HT1, 5HT2,5HT3, etc.) , la
dopamina (D1, D2, D3, etc.) norepinefrina, acetilcolina, en el complejo funcionamiento
cerebral normal, y su participación agonista o antagonista en los trastornos mentales. Por
ejemplo, los modelos bioquímicos de la depresión han sufrido varias modificaciones, ya
sea por la evidencia de la participación de norepinefrina, serotonina, acetilcolina y
dopamina.

9
La intervención de la psicofarmacología, han hecho tambalear los postulados presentados
para varias patologías (como depresión, al usar el antidepresivo bupropión que no
bloquea la serotonina 5HT ni la norepinefrina), o los efectos que produce los
neuroepilepticos de nueva generación (olanzepina, clozapina, risperidona, con escasos
efectos extrapiramidales) contraponiendo criterios que hablaban de que a mayor
repercusión extrapiramidal, mayor efecto antipsicotico.

De la misma manera, la esquizofrenia es una enfermedad mental, que se desarrolla en un

organismo cuyo sistema nervioso es débil constitucionalmente , por herencia , pero esto
no significa que solo el factor constitucional sea el determinante de la enfermedad, pues
hace falta la participación de una causa externa de carácter afectivo, emocional o
ambiental diverso para que se desencadene.

Hasta no hace mucho no se esperaba que existieran sustancias que disminuyan las
concentraciones de dopamina extracelular en los núcleos accubens y estriado, e
incrementen la dopamina extracelular en la corteza prefrontal medial, y que disminuyan
los síntomas positivos y negativos de esquizofrenia. Este mecanismo de acción lo efectúa
la clozapina, por su alta afinidad para bloquear el recepto D4 y 5HT2.

Otro fármaco que al ser usado en dosis bajas produce escasas reacciones extrapiramidales
sobre receptores 5HTy D2 se tratan del risperidal, y otros productos como la ritanserina,
sertindole y otros replantean varias hipótesis actuales.

Por esto no se puede hablar de enfermedades psíquicas producidas exclusivamente por

factores externos resultan equivocados las clasificaciones que tratan de encasillar grupos
de enfermedades exógenas y endógenas con criterio exclusivista.

El ambiente juega un papel importantísimo en la evolución del hombre así como en la

producción de sus enfermedades, obrando de la misma manera como obra la naturaleza,
sobre los demás seres de la tierra.
Al estudiar las enfermedades psíquicas, al igual que en el estudio de las demás
enfermedades, se debe considerar los siguientes aspectos:
 Etiología
 Patogenia
 Anatomía patológica
 Fisiopatología
 Sintomatología
 Diagnostico
 Pronostico y
 Tratamiento.

ETIOLOGIA
Las causas que producen las enfermedades psíquicas han sido motivo de largas
discusiones y han provocado profundas divergencias de criterio.
Para la corriente idealista y espiritualista que concebía a la enfermedad mental como
consecuencia de un castigo divino a la posesión del espíritu o el alma, las causas estaban
totalmente alejadas del mundo material; la entidad sobre la incidían no era el organismo,
sino también un ente inmaterial, incorpóreo o intangible. Con este tipo de causas el
medico tenia fuera de su alcance científico todo este grupo de enfermedades, ya que no
podía observar sobre ellas, sino a través de una actividad también misteriosa , extra-

10
natural y divina. Por esto que las personas encargadas inicialmente de su tratamiento
fueron sacerdotes, ajenos a todo manejo científico y en cambio lleno de misterio y
solemnidad para aplicar los “exorcismos” que no eran otra cosa que invocaciones a la
divinidad, encaminadas a ahuyentar los demonios del espíritu enfermo.
Las demás corrientes se han ubicado en el campo idealista, sosteniendo de una forma u
otra que las causas productoras de las enfermedades psíquicas son ajenas al mundo
material y representan factores puramente idealistas. Otras materialistas, que se han
dividido en materialista mecanicista y materialista dialéctica o científica.
La corriente Materialista mecanicista se manifiesta partidaria de la existencia de una
causa material productora de la enfermedad mental, pero sin recurrir para sus
conclusiones a la aplicación de métodos científicos de investigación y particularmente
del método experimental.
El materialismo científico separado llamado materialismo dialectico, llego sobre la base
de la utilización de métodos científicos de investigación y particularmente del método
experimental, a concluir que las causas que originan las enfermedades psíquicas
corresponden, por una parte a los factores patógenos ambientales que actúan sobre el
organismo a través de su sistema receptor, y por otra parte los factores orgánicos
constitucionales, representando un sistema nervioso débil, sin posibilidades
compensadoras o de defensa, que se deja alterar en mayor o menor grado por el agente
patógeno.
Cabe anotar por otra parte, que la debilidad del sistema nervioso es también del resultado
de la acción del medio sobre el organismo del paciente o de sus antecesores que los
transmitieron por herencia. Entre los agentes o causas ambientales podemos señalar a
agentes infecciosos, tóxicos, traumatismos físicos, enfermedades somáticas, problemas
familiares, pedagógicos, de trabajo, etc.

ANATOMIA PATOLÓGICA
Muchas enfermedades del hombre presentan un substrato anatómico, observable unas
veces macroscópicamente y otras microscópicamente, lo cual permiten comprender con
toda claridad el origen material del trastorno, del síntoma de la enfermedad.
En las enfermedades psíquicas existen casos en los que las alteraciones morfológicamente
que acompañan al cuadro clínico son observadas macro o microscópicamente y entonces
el establecimiento del origen o etiología de la enfermedad dentro de un criterio
materialista científico es innegable.
En varios cuadros psiquiátricos, como los del tipo de las oligofrenias y las demencias, se
encuentran trastornos anatomopatológicos perceptibles macroscópicamente. En general,
en todos los cuadros con trastornos anatomopatológicos del cerebro se encuentran
manifestaciones psicológicas diversas.
Unas veces se trata de procesos agudos que responden a causas toxicas, infecciones,
traumáticas, inflamatorias, hemodinámicas, etc, que producen sintomatología
psiquiátrica, generalmente del tipo de la confusión mental y que van acompañadas de
lesiones patológicas macroscópicas y microscópicas.
Otras veces se trata de procesos crónicos que responden a causas toxicas infecciosas,
traumáticas, tumorales, vasculares, etc, y que producen trastornos mentales que afectan a
la esfera intelectiva, afectiva, volitiva, etc y producen en general serios deterioros de la
personalidad.
Entre las patologías de mas actualidad, el Sida presenta varios trastornos
neuropsiquiatricos, cuya sintomatología incluye cefalea, fotofobia, menigoencefalitis,
trastornos cognitivos humorales y demencia, cambios de personalidad, labilidad
emocional, trastornos de la atención, lo que ha obligado que la psiquiatría moderna este

11
apoyada por el laboratorio, por lo cual se requiere exámenes específicos como el test para
anticuerpos HIV y porcentaje de linfocitos CD4/CD8 (CD4=células
inductoras/coadyuvantes) nos ayudan al reconocimiento de antígenos e induce la cascada
inmune para la producción de antígenos, su diminución (reportada en 1993) <200ml es
indicativo de susceptibilidad a infecciones oportunistas, aunque este clínicamente
asintomáticos (CD8=células supresoras citotoxicas) microelisa y confirmado
posteriormente con el test de Western blot.
Los mecanismos de origen cerebral de HIV se efectúan a través de las brechas
endoteliales de los capilares cerebrales, plexos coroideos y por monocitos latentemente
infectados, lo cual ocasionara la destrucción de areas corticales y subcorticales por efectos
de neurotóxicos . Dichos efectos están causados por la glicoproteína 9p-120 que
incrementa los niveles de calcio intracelular por excitación endógena de los receptores N-
metil D aspartato, anteglutamina y aspartato. Esto a su vez desencadena finalmente la
muerte celular o apoptosis.

Existen estudios que corresponden a autores de gran valía científica como Lhermite
Alzheimer, Guiraud, etc, que han señalado la existencia de lesiones histopatológicas de
tipo celular (crometolisis, retracciones celulares, etc) del tipo vascular, inflamatorio, etc,
para la esquizofrenia, aunque se debe anotar que respecto a este punto se han presentado
argumentos diversos en contra, como el de aceptar que existen cuadros del tipo encefálico
o tumoral del tercer ventrículo que afecta la parte alta del tronco cerebral y región
mesencéfalo diencefálica que se manifiestan como síndromes esquizofrénicos.

Aun en la psicosis maniaco-depresiva han queridos encontrar algunos optimistas autores

de la Escuela Organicista lesiones histopatológicas, localizadas en la región talamo-
hipotalamica. Algunos investigadores están dedicados a la búsqueda de sustancias
químicas en el cerebro, las cuales tendrían que ver con modificaciones o trastornos
metabólicos en este tejido y serian responsables de la esquizofrenia o de la depresión etc.
Con esto se aspira a encontrar para la psicopatología una base organica
anatomopatologica la cual, como hemos anotado, puede en algunas enfermedades ser
claramente observable en forma macroscópica (oligofrenias, demencias, encefalitis);
otras, no se observan macroscópicamente, pero si son visibles al microscopio (trastornos
histopatológicos). Por fin, hay un tercer grupo de manifestaciones orgánicas cerebrales
qn las que si bien no hay lesiones macroscópicas ni microscópicas en cambio se
encuentran modificaciones metabólicas y la presencia de sustancias químicas anormales.
Sin embargo, esta aspiración de la Escuela Organicista y Bioquímica, se olvida de algo
sustancialmente importante; la fisiología nerviosa cerebral. Por esto no se puede
prescindir de las concepciones dadas por la Escuela Reflexológica, Experimental, sobre
la actividad nerviosa superior.
Los procesos fundamentales de la actividad nerviosa superior son: la excitación y la
inhibición, las cuales pueden modificarse en cuanto a su intensidad, movilidad y
equilibrio. Mientras dichos procesos se realizan dentro de límites normales, las funciones
psíquicas que corresponden a la actividad nerviosa superior, son normales; pero cuando
la excitación o la inhibición varían en intensidad, en sentido de exceso o debilitamiento;
o en su movilidad, producción de inercia o labilidad; o en su equilibrio.
Cuando se producen estados de narcosis o hipnosis de la corteza, dando funcionalmente
origen a las fases igualatoria, paradojal y ultraparadojal; en todos estos casos, la
realización de reflejos condicionados alteran tanto en los de primero como en los de
segundo nivel y consecuentemente las funciones psíquicas elementales y complejas
dando lugar asi a la Sintomatología Psiquiátrica. En todos estos casos existe en el cerebro

12
un trastorno funcional; se ha alterado la función nerviosa superior; hay una fisiopatología
que corresponde al cuadro mental, la cual es objetiva, desde la concepción fisiológica
mediada por neurotransmisores y factores socioambientales.

En tales circunstancias en las que no existe una ostensible lesión cerebral,

anatomopatologica, se corre el riesgo de tomar como si el cuadro clínico psiquiátrico, no
tuviera ningún substrato material y se cae en el camino que conduce hacia la escuela
idealista, incapaz de explicar científicamente tales fenómenos.
Por tanto, yendo en sentido inverso al orden de lesiones que han sido señaladas en este
estudio, para explicar los síntomas psiquiátricos, tendríamos:
1. Trastornos de tipo funcional que afectan a la actividad nerviosa superior,
objetivables a base del método experimental en fisiología cerebral.
2. Alteración de los neurotransmisores cerebrales (5HT1, 5HT2, D1, D2, D3, etc.)
3. Trastornos histopatológicos observables en las neuronas o en cualquier otro
elemento del tejido nervioso.
4. Trastornos anatomopatológicos observables aun macroscópicamente, lo cual
representa el resultado de un estado avanzado de la enfermedad.
En síntesis, no puede concebirse una enfermedad psíquica ni ninguna otra enfermedad,
sin causa material representada por el estimulo y sin base material representada por la
fisiología y la anatomía cerebral.

FISIOPATOGENIA DE LAS ENFERMEDADES PSIQUICAS

Es la parte de la patología que permite la explicación del mecanismo fisiopatológico por
el cual se produce una enfermedad.
La fisiopatología de las enfermedades psíquicas se presenta como un capitulo singular,
con una importancia única y para su mejor comprensión, es necesario conocer como se
realiza la actividad nerviosa superior, basándose en conceptos experimentales, de carácter
fisiológico.
Igual que en las demás ramas de la patología es posible también en psicopatología seguir
el curso de aparecimiento y evolución de un síntoma, un síndrome o una enfermedad
mental, de acuerdo con la acción producida por el agente causal o etiológico.
En algunas enfermedades mentales ha podido hasta el momento actual el hombre
científico encontrar en forma totalmente objetiva la causa que las determina y el
mecanismo interno que sirve de base a la aparición de los diversos síntomas y signos.
Asi, resulta objetivo, microscópica y aun macroscópicamente el agente patológico y su
acción patógena en enfermedades mentales producidas por agentes infecciosos que actúan
sobre el sistema nervioso superior.
Tal el caso de la demencia de Sida, producida por la acción patógena del HIV, cuando
esta se localiza en el cerebro.
Sus síntomas resultan explicables como consecuencia de la acción destructiva que ejerce
el agente señalado, sobre los diferentes elementos histopatológicos de este órgano tan
delicado que es el cerebro.
Igualmente explicable resulta el mecanismo patógeno por el cual el agente patógeno
provoca lesiones a nivel puramente microscópico.
De la misma manera podemos comprender o tratar de explicarnos la Patogenia de
síntomas o enfermedades ligadas al descubrimiento de ciertas sustancias bioquímicas
anormales encontradas a nivel cerebral.
La explicación de esto solo es posible con el conocimiento de los reflejos condicionados,
aunque se encuentren ya algunos conceptos de este fenómeno en etapas anteriores y que

13
corresponden a ciertos filósofos y naturalistas, cuyas observaciones fueron plasmadas en
frases concretas.

Leibnitz, en su Monología dice: “Cuando se muestra un bastón a un perro, recuerda el

dolor que le produjo, ladra y huye”. Igualmente el filosofo francés Descartes, observa que
“cuando inesperadamente encontramos algo muy desagradable en un plato que comemos
con apetito, la sorpresa del hallazgo, puede cambiar de tal modo la disposición del
cerebro, que después ya no podemos ver ese plato sino con horror”. Así también, “si se
azota a un perro cinco o seis veces, al compas de un sonido de violín, cuando vuelva a oír
esa música, comenzara a aullar y huira”.
Es muy conocido, además para el concepto popular que en ciertas ocasiones pueden
producirse respuestas reflejas secretoras ante estímulos que no corresponden a los reflejos
simples sino a estímulos puramente psíquicos; tal el caso de la secreción de la saliva que
se produce al mirar un nombre, que corresponde a la expresión vulgar “hacerse agua la
boca”

Muchos de estos fenómenos fueron observados desde largo tiempo atrás; interpretados
empíricamente, sin participación del método experimental, hasta cuando el sabio medico
y fisiólogo ruso Ivan Petrovich Pavlov, al realizar sus investigaciones experimentales
sobre fisiología de las glándulas anexas al aparato digestivo, encontró lo siguiente:
1. Que al introducir un poco de carne en la boca de un perro, se producía una
secreción de saliva, la misma que podría ser recogida mediante una fistula
experimental. Este fenómeno se realiza en todos los perros, sin importar la
condición ni la edad, o sea que era un reflejo simple.
2. Que el polvo de carne constituía el estimulo natural de este reflejo simple.
3. Que si se presentaba antes del polvo de carne otro estimulo de tipo artificial, como
luz, un sonido, una corriente eléctrica, un contacto, un latigazo, etc., e
inmediatamente el polvo de la carne, se producía también la secreción.
4. Que si después de varios ensayos de la experiencia anterior, suprimíamos el
estimulo natural, también se producía la secreción salival.
En este caso decía que se ha condicionado un estimulo al otro y aparecía un tipo
nuevo de reflejo llamado condicionado.
5. Se puede asociar otros estímulos artificiales a los ya condicionados y producir
una verdadera cadena de reflejos que se condicionan unos a otros.

Este fenómeno que a primera vista parece tan sencillo, ha constituido la base de una
verdadera Escuela Psicologica y Psiquiátrica de enorme valor, y su importancia en la
educación es muy grande.

Es posible en el campo educativo conseguir verdaderas cadenas de estímulos

condicionados, cuando a base de un conocimiento pueden adquirirse muchos otros. Es
también posible adquirir un grado muy fino de discriminación entre varios estímulos aun
de la misma modalidad y cualidad, diferenciando solo su intensidad. Así por ejemplo, si
cada vez presentamos a un animal un sonido de poca intensidad, le damos polvo de carne,
y cada vez que presentamos un sonido de gran intensidad, le damos un latigazo, llegara
el animal a diferenciar estos dos sonidos y su reacción será diferente para cada uno de
ellos.

14
De esta manera podemos llegar a un mínimo de diferencias entre la intensidad de un
sonido y la del otro, y el animal podrá llegar a una discriminación bastante fina. Lo mismo
sucede en el hombre en el proceso educativo.

El estudio fisiológico del reflejo, en el siglo pasado, se realizo en las ranas decapitadas y
su función se ligo a la fisiología medular.
Los naturalistas que se entregaron a las observaciones de este fenómeno hacían hincapié.

En que los reflejos son actos involuntarios que se realizan sin la participación de los
centros nerviosos cerebrales.
Este criterio se extendió en toda la época prepavloviana a casi todos los fisiólogos con
excepción de muy pocos. En el siglo pasado separaban los fenómenos reflejos controlados
por centros nerviosos inferiores de los actos involuntarios regidos por la psiquis que no
tenían una explicación fisiológica adecuada.
Sin embargo, Sachenov en su libro “reflejos del cerebro” sostenía que los fenómenos
psicológicos no son otra cosa que actos reflejos del cerebro que se realizaban por acción
de agentes estimulativos del ambiente externo. Este concepto corresponde a la última
década del siglo pasado fue genialmente continuado por Pavlov.
En Francia, Charles Richet describió los reflejos psíquicos o cerebrales, Morat y Dayon
creyeron también que los reflejos no solo se realizan con participación de la medula y el
bulbo raquídeo, sino que todos los núcleos de sustancia gris incluyendo la corteza
cerebral, pueden convertirse en centros reflejos.
Con las investigaciones de Pavlov y sus continuadores se ha llegado a probar que la
corteza cerebral es un verdadero mosaico funcional de centros nerviosos reflejos y que en
ella se hallan representados los centros de todos los reflejos de nuestro organismo.
Los principios básicos que guiaron a Pavlov en las investigaciones sobre reflejos
condicionados fueron:
1) El principio del determinismo o sea que todos los fenómenos de la naturaleza, sin
excepción alguna, se realizan por causa determinante y nada puede ocurrir sin
causa material. Asi cuando Pavlov observo en sus experiencias sobre las glándulas
digestivas que se producían en ellas secreción, aun antes de colocar el polvo de
carne en la boca del animal, es decir antes de estimular la mucosa bucal, pensó
que debe existir irremediablemente una causa, que era desconocida en ese
instante. Esto fue precisamente lo que le condujo a presenciar en forma variada y
graduada los diferentes estimulos, asociándolos unos a otros hasta que descubrió
que la verdadera causa estaba representada por un condicionamiento de estímulos
artificiales (luz, sonido, palabras, etc.), al estimulo natural de reflejo secretorio,
que era el polvo de carne. Todo esto con participación indispensable de la corteza
cerebral.
2) El principio de la actividad analítico-sintetica de la corteza cerebral; con su
estudios experimentales, llega el autor a la concepción de este principio tan
valioso. La corteza cerebral es capaz de llegar a descomponer los complejos
estimulos de la naturaleza en elementos sencillos, gracias a la participación de los
analizadores superficiales y centrales.
Este proceso del análisis es a la vez un proceso de diferenciación y discriminación
de estímulos que sirve de base al fenómeno de la conciencia. Luego del análisis
se producen en la corteza cerebral un nuevo proceso de síntesis, de unificación de
los elementos obtenidos mediante análisis anterior. En la corteza cerebral están
realizándose constantemente fenómenos de análisis y de síntesis de los estímulos
gracias a lo cual se originan muchos fenómenos psíquicos de nuestra personalidad.

15
 3) El principio de relación entre estructura y función o sea la intima relación material
que existe entre una función psíquica y su base estructural. Todo fenómeno
psíquico, puesto que es un fenómeno biológico, por complejo que sea, no puede
realizarse sin una base material anatomofuncional de nuestro organismo y
particularmente de nuestra corteza cerebral.
Los elementos que participan en la realización de los reflejos condicionados son: los
receptores nerviosos sensoriales sobre los cuales actúa la acción estimulativa, las vías de
conducción de la corriente nerviosa de excitación especifica, la red nerviosa de asociación
y el sistema efector.
Cada uno de los reflejos simples no condicionados cuentan con un centro nervioso a nivel
de la medula espinal, bulbo raquídeo, protuberancia anular, etc., y además existe un centro
funcional, representativo de los anteriores, a nivel de la corteza cerebral.
Los reflejos condicionados al realizarse producen un verdadero circuito nervioso que
comienza en el órgano receptor sobre el que se aplica el estimulo y que a través de los
centros y vías de conexión termina en el órgano efector, donde se produce la respuesta.
Estos circuitos se realizan a nivel medular, bulbar, protuberancial, cerebeloso, etc., pero
además puede cerrarse en circuito superior en el que participen los elementos
representativos corticales.
Los reflejos condicionados requieren la participación indispensable de la corteza cerebral,
en cuyo caso se establece una conexión temporal de tipo funcional entre los centros
corticales representativos del reflejo no condicionado.
Los reflejos condicionados presentan ciertas características particulares que pueden
sintetizarse en las siguientes:
1. Todo estimulo aplicado en forma adecuada es susceptible de condicionamientos.
2. Puede llegar a condicionarse de la misma manera que la presentación de un
estímulo, también la supresión del mismo.
3. Se puede condicionar la discriminación de intensidad de un estímulo.
4. Podemos establecer condicionamiento de un período de tiempo, si a éste lo
tomamos como estímulo.
5. Se puede establecer nuevos condicionamientos sobre la base de estímulos
condicionados anteriormente, a manera de cadenas.
6. Para que un reflejo condicionado se mantenga por largo tiempo, es indispensable
satisfacer la “necesidad de refuerzo”.
7. El reflejo condicionado presenta una característica llamada excitación,
determinada por la acción de un estímulo positivo.
8. La excitación de la corteza cerebral que inicialmente se localiza en un punto
determinado puede irradiarse, abarcando zonas más o menos amplias y a este
carácter se le denomina irradiación de la excitación.
9. Las zonas de corteza cerebral que han sido excitadas por la irradiación pueden
reducirse en cuanto a su extensión y poco a poco dejar de se excitadas,
constituyendo este carácter la concentración de la excitación.
10. De igual manera como la corteza se excita con un estímulo positivo, puede al
recibir un estímulo negativo interferir una repuesta y dejar de realizarse, caso en
el cual se cumple una característica que se llama inhibición.
11. La inhibición puede irradiarse como lo hace la excitación.
12. Una vez irradiada la inhibición puede originar igual como en el caso de la
excitación una concentración de la inhibición, al reducirse la extensión de la zona
inhibida.

16
 13. La inhibición se denomina externa cuando se produce como consecuencia de la
acción de un estímulo exterior parasitario que actúe inesperadamente, provocando
la detención de una respuesta que ha empezado a darse.
14. Se denomina inhibición interna a aquella que se produce cuando el estímulo se
origina en la misma corteza cerebral; esta puede ser de varias clases: inhibición
interna por extinción, inhibición interna condicionada, inhibición interna por
dilación e inhibición interna diferencial.
15. La intensidad de excitación corresponde a la fuerza de la acción excitadora de un
estímulo sobre las neuronas de la corteza cerebral, dicha intensidad guarda
correspondencia con la intensidad del estímulo. Si aumentamos la intensidad de
éste, podemos producir sobre la célula nerviosa sobrecarga del trabajo, una
sobrecarga de excitación que puede llevar a la neurona a un estado patológico o
de enfermedad, disminuyendo la capacidad de trabajo. La neurona se torna
incapaz de realizar un trabajo que antes podía hacerlo. También se puede producir
este estado, cambiando rápidamente, sin intervalo de la inhibición a la excitación
y viceversa. De manera que pueden producirse estados denominados: fase
igualatoria, fase ultraparadojal y fase paradojal.
a) Fase Igualatoria.- Se presenta cuando por sobrecarga, hemos producido en la célula
nerviosa una incapacidad por responder de diversa manera a estímulos de diversa
intensidad, es decir, que varios estímulos de diferente intensidad producen igual
respuesta.
b) Fase Ultraparadojal.- Se presenta cuando el debilitamiento de la neurona es mayor,
en cuyo caso reacciona con menor afecto ante los estímulos de gran intensidad y reacciona
más ante los estímulos débiles.
c) Fase Paradojal.- Se observa cuando el debilitamiento de la neurona a aumentado. La
célula nerviosa no responde a los estímulos excitatorios, pero sí ante los estímulos
inhibitorios o negativos.
16. Movilidad de la excitación.- Consiste en la capacidad que tiene las células
nerviosas para entrar rápida o lentamente en estado de excitación cuando actúa un
agente excitatorio, o de reposos, cuando dicho agente deja de actuar.
En el campo patológico pueden producirse dos tipos de trastornos de la movilidad que
son:
a) Se habla de labilidad patológica cuando la célula nerviosa es capaz de entra
rápidamente en estado de excitación, pero se agota inmediatamente.
b) Se habla de inercia de excitación cuando la célula nerviosa se mantiene en
forma prolongada en estado de excitación, después de haberse suprimido el
estímulo.
17. Intensidad y movilidad inhibitoria.- En los mismos términos que para la excitación
podemos expresarnos también para la inhibición , es decir, si aplicamos estímulos
inhibitorios que actúan por un tiempo prolongado, llegará un momento en que
debilitamos en la célula nerviosa el proceso inhibitorio. También de acuerdo con
la movilidad, existen neuronas más o menos débiles para la inhibición, según
entren rápida o lentamente en estado inhibitorio o abandonen ese estado en
ausencia del estímulo inhibitorio. Así mismo pueden también las células nerviosas
presentar una labilidad patológica a la inhibición e inercia del proceso inhibitorio.
18. Equilibrio entre excitación e inhibición.- inducción recíproca.- En cuanto al
equilibrio entre los procesos de excitación e inhibición, debemos recordar que
tanto el uno como el otro presentan la característica de irradiación y
concentración. Al concentrarse la zona de excitación, las neuronas que estuvieron
excitadas dejan de estarlo y luego se inhiben; al concentrarse las zonas de

17
 inhibición, dejan de estar inhibidas y sufren más bien una excitación. De esta
manera, el fenómeno de excitación es capaz de generar en ciertas circunstancias,
inhibición y la inhibición puede también generar puntos de excitación. A esta
relación entre excitación e inhibición se denomina inducción recíproca.
19. Inhibición Supramaximal.- Cuando aumentamos la intensidad de un estímulo
excitatorio en forma paulatina, podemos observar que después de cierto nivel
dicho estímulo deja de provocar una acción excitatoria y provoca más bien una
acción inhibitoria.
20. Estereotipo Dinámico.- Esta característica de los reflejos condicionados se
produce cuando el condicionamiento se realiza con varios estímulos a la vez,
ajustados a ciertas condiciones necesarias de relación entre ellos, como el guardar
siempre el mismo orden, los mismo intervalos de tiempo; en este caso cada agente
estimulativo actúa en función del complejo, su efecto no es igual al actuar
aisladamente. Se ha producido en la corteza cerebral un fenómeno cerebral, un
fenómeno de síntesis.
21. La actividad analítica y sintética de la corteza cerebral constituye también una de
las características importantes del reflejo condicionado. La función analítica se
realiza mediante la participación de los analizadores periféricos y centrales y nos
permite la diferenciación de un infinito número de excitaciones que actúa sobre
nuestro organismo. La actividad de síntesis está dada por fenómenos de
cerramiento funcional de las conexiones establecidas en los centros nerviosos, las
mismas que pueden ser permanentes o poco modificadas como ocurre en los
reflejos no condicionados y modificables y cambiantes como en os procesos de
elaboración del pensamiento, el primer tipo corresponde a una forma simple de
síntesis y el segundo a una forma compleja. El análisis y a síntesis constituyen una
verdadera unidad funcional del sistema nerviosos. Una vez estudiados los reflejos
condicionados, nos es posible explicarnos como en ciertos cuadros mentales una
idea de excitación, en la corteza cerebral pueden desencadenar un síntoma de
excitación psicomotriz, durable hasta cuando dicha manifestación funcional
desaparezca. Una inercia inhibitoria de la corteza cerebral puede expresarse por
una narcosis durable, negativismo o inmovilidad del paciente.
La fase paradojal, en la cual los estímulos subumbrales, que normalmente no deberían
tener significación, pasan a tener valor, a tal punto que desencadenan reacciones psíquicas
a veces intensas y más bien los estímulos intensos dejan de tener importancia y el
individuo no responde. Es por eso que si a un niño en tales condiciones le aplicamos
estímulos fuertes, ordenes violentas, o con vigor, no conseguimos una respuesta positiva,
pero si, en cambio aplicamos estímulos dóciles, insinuaciones suaves y afectuosas,
conseguiremos respuestas positivas fácilmente.
Así mismo cuando la corteza cerebral entra en la fase ulraparadojal los estímulos positivos
o excitatorios, que deberían producir respuestas también positivas, producen más bien
respuestas negativas, inhibitorias y los estímulos negativos que deberían producir
inhibición, determinan más bien respuestas positivas.
Así se explica cuando un paciente, al recibir una orden, ejecuta precisamente lo contrario
de los que hemos ordenado.
En estos casos, en que aparentemente no existe una lesión orgánica hay una explicación
fisiopatológica para el trastorno mental, gracias a la fisiología de la actividad nerviosa
superior. Esta explicación es indispensable para poder comprender la etiopatologÍa de la
enfermedad, sin lo cual resulta imposible ejercer un tratamiento científico.
El mecanismo fisiopatogénico es fácilmente comprensible en aquellos casos en que el
factor patógeno produce, a más de la alteración funcional, una alteración orgánica

18
constatable micro o macroscópicamente como ocurre en la parálisis general progresiva,
en las demencias, en las oligofrenias, etc.
Igualmente, el mecanismo fisiopatogénico se hace presente también en forma objetiva a
través de las alteraciones metabólicas cerebrales o la presencia de sustancias bioquímicas
anormales en el cerebro.
SINTOMALOLOGÍA
Como en todas las ramas de la patología en la psicopatología se manifiestan como
consecuencia de la acción del agente patógeno etiológico, diversos síntomas y signos que
caracterizan a la enfermedad psíquica.
Se llaman síntomas a las manifestaciones subjetivas de una enfermedad y signos a las
manifestaciones objetivas de la misma.
Así tenemos, por ejemplo, el que a debido a la acción de un agente patógeno que sea
capaz de alterar los procesos de excitación e inhibición de la corteza cerebral, se producen
los síntomas llamados alucinaciones en que el paciente cree tener imágenes de objetos
que no actúan realmente sobre él. De la misma manera serán síntomas: la manifestación
psicopatológica subjetiva de un enfermo que se cree perseguido por las personas que le
rodean (delirio de persecución) de una persona que se cree dueña de grandes fortunas, de
ciudades o del universo (delirio de grandeza), o la vivencia que tiene un paciente como
temor intenso a la muerte (tanatofobia).
Serían ejemplos de signos: Ciertas actitudes que adoptan los enfermos durante tiempos
prolongados, lo cual se puede ver objetivamente (estereotipia de actitud): ciertos
movimientos o palabras que repite el enfermo permanentemente; ciertas actitudes de
defensa que adopta el enfermo en relación con alucinaciones visuales, como cuando cree
ver personas o animales que le amenazan.
DIAGNÓSTICO
En las alteraciones psíquicas, igual que en las demás alteraciones en la persona, es posible
a base de análisis de razonamiento lógico y luego de una síntesis de los daos recogidos
en el historial del enfermo, llegar a establecer con más o menos precisión el tipo de
enfermedad que adolece. Decimos entonces que hemos diagnosticado dicha enfermedad.
El diagnostico puede ser dado a base de datos recogidos en la entrevista y con los
exámenes complementarios necesarios se habla, entonces de un diagnostico provisional
o de presunción.
Cuando se realizan todas las investigaciones necesarias y podemos precisar con exactitud
el agente causal, así como su mecanismo de acción se habla de un diagnóstico etiológico.
Se determina el diagnostico con el auxilio de diversos exámenes de laboratorio, gabinete
y psicológicos.
Una enfermedad psíquica puede tener relación de semejanza y confundirse con otras
enfermedades, en cuyo caso en necesario establecer la diferenciación entre ellas para
orientarse en el sentido de una o de otra. Esto constituye el llamado diagnostico
diferencial.
En todos los casos en que, después de haber agotado todos los exámenes e
investigaciones, hemos llegado al diagnostico final hablamos de diagnóstico definitivo.
PRONÓSTICO
También como en todas las enfermedades del hombre, en las enfermedades psiquiátricas
se puede predecir si ésta puede o no curarse, si la curación va a ser o no definitiva; si el
tiempo para su curación serpia corto o largo; si la enfermedad es o no fatal, etc.
Todas estas afirmaciones posibles, constituyen el pronóstico y según las circunstancias
se hablará de buen, mal o de pronóstico reservado. Se llama pronóstico reservado a aquel
en que el enfermo se halla en serio peligro de muerte, pero que pudiera también, gracias
a un tratamiento bien llevado, mejorar y curarse.

19
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES PSÍQUICAS
Para la curación de las enfermedades psíquicas se emplean varios tipos de tratamiento.
Unas veces se realiza tratamientos a base de sustancias químicas, cuyos efectos
framacodinámicos tienen el mismo principio que en las demás enfermedades del hombre.
En otras ocasiones se utilizan tratamientos a base de shock, como queriendo producir una
acción enérgica sobre las neuronas y sobre el mismo organismo en general, que sirva de
estímulo suficiente para volverlo a su funcionamiento (Tal es el caso del electroshock).
Actualmente se utiliza tratamientos a base de tranquilizantes, hipnosedantes,
tranquilizantes, neurolépticos, antidepresivos, psicoestimulantes, que actúan sobre las
diferentes síntomas de la personalidad enferma y de preferencia con efectos específicos
en receptores cerebrales.
También se aplican en el campo terapéutico ciertos tratamientos a base de consejos,
análisis de los conflictos, sugestión, persuasión, y otros fenómenos psíquicos como es la
aplicación de la palabra utilizada como factor terapéutico, etc., dando origen a la
psicoterapia.

PSICOPATOLOGÍA Y PSICOSEMIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA Y

ORIENTACIÓN
TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS DE LA CONCIENCIA

Se dice que la claridad de la conciencia en el hombre puede variar desde su mayor

expresión hasta su completa desaparición producida por el coma profundo y la muerte,
atravesando por diversos estados intermedios que son:
1.-El estado crepuscular u onírico (Estados crepusculares), (Trance:),( Hipnosis: )
(Amencia) que consiste en una perturbación de la conciencia que imposibilita al
paciente para darse cuenta del ambiente que le rodea, lo cual puede durar un tiempo que
varía entre minutos y días. Durante este estado, el paciente puede realizar actos
impulsivos y no recuerda sino como un sueño muy borroso todo lo ocurrido, este
estado, se presenta en la histeria y en la epilepsia.

Estados crepusculares: Su denominación se refiere en esencia a la afectación de la

conciencia, expresada clínicamente por la desorientación mantenida y la amnesia
total de las vivencias una vez superado el cuadro.
Existen dos modalidades: la pasiva u ordenada y la desordenada o agitada que es
precisamente la más frecuente, y por eso será objeto de nuestra descripción fundamental.
La forma pasiva es la que viabiliza las fugas epilépticas o psicógenas, en las que el
enfermo en forma automática es capaz de alejarse hasta miles de kilómetros de su hogar
en viajes sin propósito voluntario, luego de haberse comportado en forma aparentemente
organizada. Es de instalación y terminación súbitas.
La forma desorganizada constituye una de las más importantes emergencias psiquiátricas
por su frecuente carácter agresivo y destructivo, en la que el enfermo se enfrenta a sus
alucinaciones de contenido amenazador.

Trance: Atención focalizada con alteración de la conciencia. Se observa en la hipnosis,

trastornos disociativos y éxtasis religioso.

20
Hipnosis: Estado semejante al sueño, inducido por otra persona mediante sugestión, en
el que cual se somete la voluntad a quien lo provoca

Amencia correspondía a cuadros caracterizados por un comienzo súbito de confusión y

síntomas psicóticos que rara vez terminaba en demencia y que consideraban eran debidos
a un trastorno en las fibras de asociación que iban del lóbulo frontal hasta otros centros.

2.-La obnubilación (Obnubilación cognitiva): (innubilación) (Innubilacion grado leve

a moderado:) que es otro trastorno en que disminuye su claridad y por ésta razón el
paciente no perciba claramente los objetivos, no responde a las preguntas que se le hace
y comprende muy torpemente después de varios estímulos, repeticiones, sacudidas. Ese
trastorno puede presentarse a la vez con grados más o menos profundos. Se manifiesta
en enfermos intoxicados e infecciosos.

Obnubilación Cognitiva: es un trastorno de la conciencia, durante el cual la capacidad

de vigilancia está disminuida. Se nota una clara disminución en las funciones
cognitivas/mentales.

Innubilación : es un estado menos severo que el estupor, la persona responde

correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realizacálculo mental...),
pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.

Innubilación grado profundo.- imposible cualquier actividad voluntaria consciente y

ausencia de cualquier indicio de consciencia.

Confusión: Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como

uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para
prestar atención, recordar y tomar decisiones.

Conciencia aturdida: Alteración de la conciencia que se caracteriza por una elevación

del dintel para todos los irritantes exteriores y dificultad en la formación de
asociaciones.

Acto automático
Es un acto adquirido por aprendizaje repetitivo, ejecutado sin la participación de la
conciencia; por ejemplo, andar en bicicleta, nadar, manejar, escribir, etcétera

Alucinaciones hipnagónicas.- Se presentan al inicio de los estados oníricos, se relacionan

a estados de ansiedad, no corresponde a MOR normal, algunos autores consideran que
son alucinaciones visuales o auditivas vividas o en ocasiones las dos. Dentro de esta está
la catalepxia onírica que se caracteriza por presentar la imposibilidad de moverse, al

21
despertar o iniciar el sueño cuando se presentan súbitos ataques de pérdida de tono
postural que respetan la conciencia.

3.- Estupor.- (Inconciencia) Que corresponde a un trastorno más profundo de la

conciencia en que el enfermo se manifiesta inmóvil, incapaz de toda función psíquica
intelectiva, de la impresión que ha perdido totalmente su conciencia y no se da cuenta
de nada. Algunas ocasiones, sin embargo, pueden pasar bruscamente de este estado de
estupor a un estado de agitación. El estupor puede presentarse en casos de intoxicación,
infección y afecciones puramente psicológicas.

Inconciencia: Estado de la persona que ha perdido el conocimiento y generalmente

también la capacidad de moverse y de sentir.

 Estupor melancólico: sus cuadros clínicos que son completa la apatía y la

inhibición motora, se convierten ahora en raras debido a las intervenciones
psiquiátricas. Se parecen corresponden a los puntos de mayor presión de la
pulsión de muerte: dirigida, respectivamente, contra el propio yo y contra
objetos - en este tema y período de su vida.

 Estupor reactivo: Surge como reacción a un shock grave, al pánico, al terror. Se

manifiesta con una respuesta de paralización por el miedo, bien ante situaciones
catastróficas, bien ante la sensación de incapacidad para hacer frente a situaciones
estresantes o amenazantes.

 Estupor depresivo: Aparece en las depresiones, particularmente en las psicóticas.

El individuo se siente perplejo y abrumado por un sentimiento de angustia,
abatimiento, culpa y una sensación de total incapacidad para la decisión.

 Estupor catatónico: Forma de catatonía caracterizada por la ausencia de

respuesta puede estar relacionada con el temor del paciente a perder la capacidad
para controlar sus propios impulsos.
 Estupor neurològico: es la falta de función cognitiva crítica y nivel de
conciencia en el que un paciente esta casi en su totalidad sin responder y sólo
responde a estímulos tales como eldolor. Una persona también esta rígida y
muda y sólo parece estar consciente por que los ojos están abiertos y siguen los
objetos circundantes.

4.-El delirium (Confusión mental) (Estado delirioso) delirium subagudo que se

caracteriza por una disminución acentuada de la claridad de la conciencia acompañada
de inquietud, incoherencia, desorientación, la conciencia en éste caso puede presentar
fluctuaciones e interrumpirse por estados de estupor.

22
Delirium subagudo Síndrome cerebral orgánico que carece de una etiología específica,
caracterizado por la presencia simultánea de trastornos de la conciencia y atención, de la
percepción, del pensamiento, de la memoria, de la psicomotilidad, de las emociones y
del ciclo sueño-vigilia

Confusión mental: Oscurecimiento de la conciencia acompañado de trastornos de la

orientación temporal y espacial, de la memoria, delirio y alucinaciones. Puede estar
provocado por infecciones, intoxicaciones, causas orgánicas o neurológicas (epilepsia,
tumores).
Delirium: o síndrome confusional agudo, es el término mucho más aceptado por la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) de 1992, para definir los trastornos
orgánicos de las funciones mentales superiores que de manera aguda, transitoria y global
producen alteración del nivel de conciencia. Esta alteración en el estado mental se
caracteriza por ser aguda y reversible.

Estado delirioso: Se altera la función de interioridad. Con un origen biológico agudo, se

da una confusión entre lo interno y lo externo, donde predominan los aspectos internos.
Se acompaña de alucinaciones perceptivas, fabulaciones, falso reconocimiento, una
intensa carga afectiva, agitación psicomotora, alteración de parámetros biológicos y
amnesia del episodio

5. Sopor: (Somnolencia) (Letargo): Estado de sueño profundo, provocado por una

enfermedad y que precede al coma.
Somnolencia: es una actitud exagerada para el sueño. Es un estado en el que ocurre una
fuerte necesidad de dormir o en el que se duerme durante periodos prolongados.

Letargo: estado de somnoliencia causado por varias enfermedades.

6.-El coma superficial (Estado vegetativo) que se manifiesta por una profunda
disminución de la claridad de la conciencia, pues ella casi ha desaparecido totalmente,
el sujeto no se percata de los acontecimientos, estímulos y realidades que le rodean, en
su organismo han desaparecido múltiples funciones reflejas cutáneas y osteotendinosas
y sus funciones neurovegetativas disminuyen también notablemente. El estado o etapas
de cómo superficial puede ir acentuándose más hasta llegar al comaprofundo Vigilia1
en el cual la conciencia del hombre desaparece totalmente, el sujeto se debate entre la
vida y la muerte, desaparecen los reflejos cutáneos y osteotendinosos; son afectados los
reflejos vegetativos y pueden suspenderse la respiración y la circulación produciéndose
la muerte.
7. Vigilia : un período de vigilia de la incapacidad para dormir.
Vigilia: Hace referencia a un estado de vigilia (despierto), en ausencia de respuesta
hacia uno mismo o el entorno, en el que solo se observan respuestas motoras
reflejas, sin interacción voluntaria hacia el medio que nos rodea. En el Estado
Vegetativo las funciones autonómicas como la respiración, el ritmo cardiaco o la
regulación de la temperatura están conservadas.

1
Ochoa E, de la Fuente ML. "Psicopatología de la Atención, Percepción y Conciencia". En Psicología
Médica, Psicopatología y Psiquiatría, Vol. II. Ed. Interamericana. McGraw-Hill. Fuentenebro. Madrid,
1990, pp. 489-506.

23
Vigila Excesiva: Hipervigilancia: se presentan en estados de hiperexitacion anímica o
ante el consumo de algunas sustancias; se presenta con una atención de la conciencia
muy difusa.
Es un estado de mayor sensibilidad sensorial acompañado de una exageración en la
intensidad de conductas cuyo objetivo primordial es detectar amenazas, lo que vuelve al
sujeto más irritable de lo normal. La hipervigilancia también se acompañada de un
estado de mayor ansiedad que puede causar agotamiento.

Asterognosia.- Es el fracaso para reconocer objetos por el tacto. Sobreviene en las lesiones
del cuerpo calloso.
Inatención selectiva :Alteración de la conciencia, relacionado con la alteración de la
atención en donde existe un bloqueo de eventos que le provocan dolor, incertidumbre,
lo displacentero lo evita.
Estado delirioso.- se altera la función de interioridad. Con un origen biológico agudo, se
da una confusión entre lo interno y lo externo, donde predominan los aspectos internos.
Se acompaña de alucinaciones perceptivas, fabulaciones, falso reconocimiento, una
intensa carga afectiva, agitación psicomotora, alteración de parámetros biológicos y
amnesia del episodio
Heautoscopia2.- es una percepción alucinatoria del propio cuerpo como si se viera desde
el exterior, más concretamente como si se viera desde arriba. El observador es el propio
paciente que se puede contemplar desde fuera de su propio cuerpo.

Estupor catatónico3.- actividad motora muy lenta que puede llegar a la inmovilidad y el
paciente interrumpe el contacto con su entorno

Prosopagnosia4: (del griego πρόσωπον: aspecto, y de ἀγνωσία: desconocimiento) es

una forma específica de agnosia visual, caracterizada por una incapacidad de reconocer
los rostros. El término fue acuñado en 1947 por el médico Joachim Bodamer, quien la
definió en los siguientes términos: “Es la interrupción selectiva de la percepción de
rostros, tanto del propio como del de los demás, los que pueden ser vistos pero no
reconocidos como los que son propios de determinada persona”
Imposición, robo o desdoblamiento mecánico del pensamiento5.- se produce como
resultado de una acción extraña sobre una propia conciencia, dando a través de las
psudoalucinaciones la impresión del eco del pensamiento, de lectura y de los actos.

2
ALONSO FERNANDEZ, F., Fundamentos de la psiquiatría actual, Paz Montalvo, Madrid. KAPLAN,
H., y SADOCK, B., Manual de urgencias psiquiátricas, Editorial Médica Panamericana, Bs. As
3
Vinocur, D.: Mental representations, interpersonal functioning and childhood trauma in personality
disorders. Long Island University: The Brooklyn Center, 2005 AAT 3195364.
4
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Prosopagnosia
5
Gabbard, G. Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq [Internet]. 2002
[17 Ene 2015]; 22(84):167‐169. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n84/n84a09.pdf

24
Conciencia perceptiva disminuida 6 .- Pacientes poco perceptivos socialmente. A
consecuencia, excluyen la posibilidad de aprender de las experiencias que le procurarían
una vida social más diversificada.

6. ALUCINACIONES(Alucinosis7):Fenómeno sensorial semejante a la alucinació

n pero en el que el sujeto que la padece admite la irrealidad de ésta.

Alucinaciones parestesias8: sensación de inmovilidad en un miembro del cuerpo.

Alucinaciones complejas:9 es cuando estos fenómenos se presentan de manera muy

elaborada y con un gran grupo de características combinadas, como por ejemplo: se
perciben figuras con movimientos, voces y conversaciones o sucesos vivenciales
peculiares, etc.

Alucinaciones negativas:10 la persona no percibe algo que realmente existe. Suelen

estar asociadas a daño cerebral, aunque el hecho de que en muchos de los casos el
individuo secomporte como si el objeto existiese realmente a pesar de “no verlo”, hace
pensar en un posible elemento de sugestión.

Alucinaciones de contenido:11 en las que el sujeto aiae la actiuidad alucinatoria no

como una impresión sensorial, sino como pensamiento o sentimiento: uoces internas,
eco del pensamiento, etc. Estas últímas recíben también el nombre de
pseudoalucinaciones, ya que les falta ese carácter sensorial propio de los fenómenos
alucinatorios. Por otro lado, algunas alucinaciones son indicatitsas de estados
patológicos, como las zoopsias (uísíón de animales) de los alcohóIícos crónicos y de los
cocainómanos. El comportamiento del sujeto que alucina es muy aariable: puede huir
como si corriera delante de una fiera, o protegerse de enemigos amenazadores,
responder a aoces imaginarías, fijar la mírada, aguzar el oído, etc.

7. Fenómenos de reduplicación12: Denominados también síndromes de falsa

identificación, comprenden una amplia característica general de estos cuadros es
la identificación incorrecta y reduplicación de variedad de cuadros clínicos
aunque de relativa infrecuencia personas, lugares, objetos o acontecimientos.
Los correlatos neuroanatómicos que se han sugerido son una disfunción del
lóbulo frontal derecho y parietal y temporal derechos.

6
De Castro, P., Paciente con alteración de conciencia en urgencias. An. Sist. Sanit. Navar [Internet]. 2008
[17 Ene 2015]; 31(1):87‐97. Disponible en: http://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/1986/1416
7
Academic. [Online].; 2011 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/1565/alucinosis.
8
J.M Izquierdo Rojo. Lecciones de neurocirugía. Pag 41 1ra edición Mexico. Servicio de publicaciones
2005.
9
David P Moore. Psiquiatrá Médica pag9. 2da edición. España. Elsielver 2005
10
Julio Jose Segarra.Léxico psicopatológico. 1ra edición. Valencia. PUV 2010.
11
David P Moore. Psiquiatrá Médica pag9. 2da edición. España. Elsielver 2005
12
Slideshare. [Online].; 2012 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://es.slideshare.net/domebaez/automatismos-psico.

25
 8. Introspección emocional13: La introspección emocional es el proceso mediante
el cual la persona hace una observación de sí misma, logrando hallar las
respuestas que necesita saber sobre una situación concreta de su vida, siendo
consciente de su estado emocional, sus deseos, etc.
9. Curso bloqueado14: Consiste, como su nombre indica, en un bloqueo del curso
del pensamiento cuya duración es variable, de segundos a horas. A la mitad de
una frase o al terminar esta, la expresión verbal se detiene. A veces se manifiesta
como un aumento de la latencia en responder a las preguntas que le hace el
interlocutor. El paciente puede deducir del bloqueo que su pensamiento ha sido
robado. Sólo el esquizofrénico presenta el bloqueo auténtico.
10. Suspensiones paroxísticas de la conciencia15: Término genérico con el que se
denominan los trastornos de conciencia a consecuencia de una descarga neuronal
epiléptica. Casi todas las crisis epilépticas transcurren con compromiso de
conciencia, excepto las crisis parciales con sintomatología elemental que
excepcionalmente presentan compromiso de conciencia.
11. Estimulo nociceptivo: 16 Es el dolor que aparece como consecuencia de la
aplicación de estímulos que producen daño o lesión en órganos somáticos o
viscerales. Se debe siempre a la activación de un sistema sensorial encargado de
su transmisión.
12. Innubilacion grado leve a moderado: 17 Es un estado menos severo que
el estupor, la persona responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta
órdenes escritas, realiza cálculo mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante
dificultad de concentración. Sopor, confusión, estupor, incapacidad de acción
espontánea ycoma.
13. Yo corporal: 18 Constituir la imagen corporal le va a permitir conquistar su
autonomía, a medida que esto sucede, toma conciencia de las partes del cuerpo y
será capaz de realizar representaciones mentales de los movimientos que efectúa
con su cuerpo y planificar sus acciones antes de realizarlas.

13
Cord P. La Introspeccion emocional, 2013. Disponible en:
https://pierinacd.wordpress.com/2013/06/30/la-introspeccion-emocional/
14
Cord P. pensamiento bloqueado, 2013. Disponible en: http://psychiatry.es/p/pa-pj-seccionesglosario-
78/1372-pensamiento-bloqueado.html
15
psicopsi.com/ (sitio web); Anónimo “Psicopatología de la conciencia” (citado el 18 de enero de 2015);
disponible en: http://psicopsi.com/Psicopatologia-Semiologia-Psiquiatrica-Psicopatologia-conciencia
16
dolopedia.com [Internet] España, dolopedia;2013 [citado el 18 de enero del 2014] Disponible en:
http://www.dolopedia.com/index.php/Categor%C3%ADa:3_-_DOLOR_NOCICEPTIVO
17
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos wikipedia 2012 [fue modificada por última vez el 12 feb
2014, citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Obnubilaci%C3%B3n
18
eduespecial.blogia.com [Internet] España, eduespecial.blogia; 2014 [ citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://eduespecial.blogia.com/temas/constitucion-del-yo-corporal/

26
PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN

La orientación es la capacidad de ubicarse en la relación del tiempo, espacio y persona.

Esta capacidad de orientación, ponen en evidencia la relación de varios datos psíquicos y
la integridad de otras funciones psíquicas como la memoria, atención, pensamiento, etc.,
porque el hombre funciona como un todo.
Se considera a la orientación como la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y
sobre sí mismo; relacionada con la conciencia. La capacidad de orientarse se la estudia
desde tres puntos de vista:
El tiempo (temporal, espacio (espacial) y la persona (personal).
El tiempo o temporal.- Es el reconocimiento del tiempo evaluado por el reconocimiento
de:

 La hora del día

 Día de la semana
 Mes y año, etc.

27
 ORIENTACION La hora del día
TEMPORAL Día de la semana
Mes y año, etc.

Cada hemisferio tiene un estilo

cognitivo diferente y una dominancia de
uno de ellos, pero cada sitio tiene una 9
función importante en la memoria
10
00 Via mesolimbica: vías
Tálamo: actividad dopaminérgicas en el
de los sentidos cerebro
11

Hipotalamo:Coordinar
e integrar

Hipocampo
MEMORIA

FASCÍCULO UNCINADO (UF) Comunica estructuras

temporales anteriores (polo temporal, la amígdala e 28
hipocampo).
El espacio o espacial.- (Visión espacial19:)Es la capacidad del individuo para ubicarse
en el espacio tales como: el nombre del lugar donde se encuentra, la dirección del
domicilio, qué se encuentra haciendo al momento; lo que permite evaluar en algunos
casos si hay trastornos del pensamiento, etc.

 Desorientación Espacial20: Es un fenómeno que ocurre como consecuencia de

una incorrecta apreciación de la posición, movimiento u orientación con respecto
a los tres planos del espacio. Como consecuencia puede llevar al piloto a una
incapacidad para apreciar correctamente su posición y movimiento relativo con
respecto al centro de la tierra.
 Falsa Orientaciòn 21 : Se ignoran las coordenadas reales del lugar e donde el
individuo pretende ubicarse.
 Visión espacial22: funciones mentales implicadas en distinguir por medio de la
vista, la posición relativa de los objetos en el entorno o en relación a uno mismo.
 Desorientacion delirante 23 Descrita por Karl Jaspers. Debido a sus ideas
delirantes, algunos pacientes esquizofrénicos, pueden pensar que la fecha real, la
que declaran los otros, no es la verdadera, o que el sitio real donde se sitúa, el que
declaran los otros, no es tal sitio sino que ha sido trasladado a otro lugar. Esto se
relaciona con la doble orientación de origen delirante, el paciente mantiene una
doble orientación, la real, la de los otros y la delirante, la suya.

 Desorientación lagunar24: Es la pérdida de orientación para determinado espacio

y tiempo, durante el cual el sujeto padeció una grave obnubilación del sensorio.
 Desorientación temporal25: Estado de confusión mental caracterizado por una
percepción inadecuada o incorrecta de lugar y tiempo.
 Autotopoagnosia: falta de reconocimiento espacial del propio cuerpo, falta de la
disposición de alguna de las partes del cuerpo, no identifican el lugar topográfico
donde se les toca. Ocurre en lesiones cerebrales del hemisferio dominante.
 Timing 26: es una actitud que toma el paciente en el trascurso de la entrevista
médica, donde reacciona de manera agresiva y pierde su orientación espacial.
 Doble orientación.- 27 Se denomina también orientación errónea delirante o
contabilidad doble, porque el enfermo se orienta simultáneamente o de forma

19
Amparo Belloch Vol II Manual de psicopatologia
20
www.semae.es (sitio web); Anónimo (actualizado el 15 de diciembre del 2009; citado el 18 de enero
de 2015); disponible en: http://www.semae.es/?page_id=299

21
Cord P. pensamiento bloqueado, 2013. Disponible en: http://psychiatry.es/p/pa-pj-seccionesglosario-
78/1372 disponible en: www.cop-asturias.com/blogpir/uploads/file/pdf/Psicopatologia.pdf
22
Amparo Belloch Vol II Manual de psicopatologia
23
psiquiatría.com [Internet] Estados Unidos: psiquiatría. 2013 citado 18 enero del 2015 disponible en :
http://www.psiquiatria.com
24
Hugo Marietan. Conciencia y orientación. Psicosemiología [Revista en Internet] 1994 [Consultado 18
enero 2015]. Disponible en: http://www.marietan.com.ar/semiologia/capitulo10.htm
25
es.mimi.hu [Internet] La Habana: mimi; 2013 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.mimi.hu/medicina/desorientacion.html
26
es.slideshare.net [Internet]. España. 2009 [actualizado 18 de octubre del 2009; citado 17 enero 2015].
Disponible en: http://es.slideshare.net/gueryz/la-entrevista-psicolgica-final
27
PAMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013

29
 alternativa con sus parámetros anormales y con los correctos. Por ejemplo, un
paciente esquizofrénico (con delirios y alucinaciones) puede orientarse respecto
al espacio real del hospital y a la vez sustituir ciertos elementos de este espacio
con elementos de su delirio.
 Desorientación Amnésica 28 : La pérdida de memoria es la causa de la
desorientación del enfermo; al no lograr éste asociar percepciones y recuerdos,
queda sin puntos de referencia para orientarse.
 Desorientación Apática (cronopsíquica)29.- llamaba así a la desorientación que se
presentaba en determinados pacientes esquizofrénicos residuales y que era debida al
desinterés de estos por todo lo que le rodea. Tienen capacidad para orientarse, pero esto
no les interesa lo más mínimo.
 Trastorno de la vivencia de la percepción30: Se describe la vivencia del tiempo
en la psicología normal y en la patológica y se realizan aportaciones acerca de
trastornos de la vivencia del tiempo en adicciones y neurosis (obsesiones y
fobias).
 Orientación al logro31.- Dificultad para formular metas y mantenerlas en mente

28
Glosario de términos usados en TuPsico. Disponible en:
http://www.tupsico.com/glosario/desorientacion-amnesica (accedido el 18-01-2015)
29
Prestaciones en Salud mental Comisión Asesora Técnica Programa Nacional de Salud Mental 2006
30 30
revistaaen.e s [Internet] Estados Unidos: revistaaen; 2014 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http: http://www.revistaaen.es/index.php/aen/article/viewFile/16068/15926
31
Sarason. Psicopatología, 11 edición.

30
 Orientación Espacial
9
CORTEZA
10
PREFRONTAL
DORSOLATERAL 0
TODAS SE INTERCONECTAN
CIRCUITO SUBCORTICAL:
MEMORIA CORTO PLAZO

CORTEZA PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Fascículo uncinado
Vías orbito frontales
11
CORTEZA PREFRONTAL
ORBITOFRONTAL
Vía mesocortical Fascículo longitudinal inferior

CORTEZA PREFRONTAL
MEDIAL

TALAMO Vía dopaminérgica

HIPOCAMPO

Via mesolimbica: vías MEMORIA LARGO PLAZO

dopaminérgicas en el cerebro

31
La persona o personal.- (Orientación personal32) Es la capacidad de reconocer la
identidad de sí mismo, de las personas que le rodean en su entorno cercano y la función
que cumplen.
La orientación temporal y espacial se conoce como orientación alopsíquica y la personal
como orientación autopsíquica.
La alteración de la orientación generalmente se inicia con el tiempo, seguida por el
espacio y en último lugar la de persona.

 Orientación personal: Se refiere al interior de la persona, se centra en la vida

interior del sujeto, se proyecta hacia la mejora de su armonía interna, su equilibrio
personal y el autoconocimiento.
 Desorientación auto psíquica: 33 desconocimiento de la propia identidad. El
paciente no sabe quién es, de dónde viene ni para dónde va. Desconoce su rol
social, familiar y puede llegar a ignorar sus pertenencias.
 Orientación confabulada:34 orientación insegura o ausente.
 Presente Fatalista 35 : La creencia de que "lo que será será", ya que todos los
acontecimientos pasados, presentes y futuras ya han sido predeterminado por Dios
o de otra fuerza todopoderosa
 Orientación somato psíquica 36 : es la referida al propio cuerpo y a ella
pertenecen la conciencia de enfermedad, sensación de enfermedad y noción de
enfermedad.

32
unicaribe.ed.mx[Internet]México;2013[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.unicaribe.edu.mx/estudiantes/orientacion-personal.html
33
World Health Organization [sede Web]. Global recommendations on physical activity for health.
Geneva: WHO; 2010 [acceso 15 Dic 2012]. Disponible en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/index.
34
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona
España. Masson 2011.
35
.Díaz-Morales, J. F. (2006). Estructura factorial y fiabilidad del Inventario de Perspectiva Temporal.
Psicothema, 18(3), 565-571. Disponible en: http://www.facico-uaemex.mx/conten/pdf/67.pdf
36
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013

32
 Via mesolimbica:
ORIENTACION
vías
PERSONAL dopaminérgicas
en el cerebro
9

10
00
Tálamo

: actividad de los
11
sentidos

Hipotalamo:

Coordinar e
integrar

Hipocampo
MEMORIA

FASCÍCULO UNCINADO (UF) Comunica estructuras

temporales anteriores (polo temporal, la amígdala e
hipocampo).

33
6 CUADRO SINÓPTICO DE PSICOPATOLOGÍA DE LA ORIENTACIÓN

Temporal Desorientación temporal37

Desorientación Espacial38
Falsa orientación39
Visión espacial40:
Desorientacion delirante41
Desorientación lagunar42
Desorientación Apatica:43
Desorientación44:

Timing45
Espacial Doble orientación.46
Trastorno de la vivencia de la percepción:
Desorientación lagunar 47

37
es.mimi.hu [Internet] La Habana: mimi; 2013 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.mimi.hu/medicina/desorientacion.html
38
www.semae.es (sitio web); Anónimo (actualizado el 15 de diciembre del 2009; citado el 18 de enero
de 2015); disponible en: http://www.semae.es/?page_id=299
39
Cord P. pensamiento bloqueado, 2013. Disponible en: http://psychiatry.es/p/pa-pj-seccionesglosario-
78/1372 disponible en: www.cop-asturias.com/blogpir/uploads/file/pdf/Psicopatologia.pdf.
40
Amparo Belloch Vol II Manual de psicopatologia
41
psiquiatría.com [Internet] Estados Unidos: psiquiatría. 2013 citado 18 enero del 2015 disponible en :
http://www.psiquiatria.com
42
Hugo Marietan. Conciencia y orientación. Psicosemiología [Revista en Internet] 1994 [Consultado 18
enero 2015]. Disponible en: http://www.marietan.com.ar/semiologia/capitulo10.htm
43
Marietan H. PSICOSEMIOLOGIA. [Online].; 1994 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.marietan.com.ar/semiologia/capitulo10.htm.
44
semae.es [Internet] Estados Unidos:semae; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://www.semae.es/?page_id=299
45
es.slideshare.net [Internet]. España. 2009 [actualizado 18 de octubre del 2009; citado 17 enero 2015].
Disponible en: http://es.slideshare.net/gueryz/la-entrevista-psicolgica-final
46
PAMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013
47
M. Bonnet, Psicopatología y Psiquiatría forenses, Buenos Aires, López Libreros Editores, 1967.

34
 Desorientación auto psíquica: 48
(Orientación personal49)
Desorientación apática (cronopsíquica)50
Orientación al logro51
Personal Autotopoagnosia. 52
Yo corporal: 53
Presente Fatalista54
Orientacion confabulada55
Orientación somatopsiquica

48
World Health Organization [sede Web]. Global recommendations on physical activity for health.
Geneva: WHO; 2010 [acceso 15 Dic 2012]. Disponible en:
http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/en/index.
49
unicaribe.ed.mx[Internet]México;2013[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.unicaribe.edu.mx/estudiantes/orientacion-personal.html
50
Prestaciones en Salud mental Comisión Asesora Técnica Programa Nacional de Salud Mental 2006
51
Sarason. Psicopatología, 11 edición.
52
Arango López, C (2001). «Diagnóstico diferencial de los síntomas negativos en laesquizofrenia».
Hospital General Universitario «Gregorio Marañón» (Madrid,España): pp. 1.14. Consultado el
12/6/2010.
53
eduespecial.blogia.com [Internet] España, eduespecial.blogia; 2014 [ citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://eduespecial.blogia.com/temas/constitucion-del-yo-corporal/
54
.Díaz-Morales, J. F. (2006). Estructura factorial y fiabilidad del Inventario de Perspectiva Temporal.
Psicothema, 18(3), 565-571. Disponible en: http://www.facico-uaemex.mx/conten/pdf/67.pdf
55
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona
España. Masson 2011.
35
CAPITULO III
PSICOSEMIOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

1 PSICOSEMIOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

36
La atención es un fenómeno psíquico que consiste en la orientación de nuestra
conciencia hacia un sector de la realidad externa o interna; atender es dirigir
nuestra conciencia hacia uno o más estímulos que actúen sobre nuestros
analizadores periféricos o que se produzca por acción de nuestro analizadores
centrales. Según esto, la atención suele ser espontánea cuando es el estímulo
el que , al actuar sobre nuestros sentidos, atrae nuestra conciencia; y, voluntaria,
cuando por acción funcional de nuestros centros corticales del cerebro, que
tienen que ver con la voluntad, son los que determinan la dirección de la
conciencia hacia la realidad interna o externa nuestra.
Como todo fenómeno psíquico, la atención se realiza por la participación de
elementos o factores materiales, objetivos, estimulativos, biológicos; y, se
cumple bajo ciertas condiciones internas y externas en selección a nuestra
persona, su integridad orgánica y funcional, su estado nutricional, el interés o
predisposición de la persona, etc.; así como la intensidad y magnitud del
estímulo, su movilidad su novedad.
De igual manera la atención como fenómeno psicológico presenta sus
características propias. En relación con este fenómeno de dirección y orientación
de la conciencia se habla de campo de conciencia, refiriéndose a la extensión de
la realidad en que nos desenvolvemos, foco de la atención, refiriéndonos al punto
central sobre el cual se dirige y concentra nuestra conciencia; contorno del foco
de atención, cuando nos referimos al margen o zona que rodea al foco de ella.
Según esto, concentrar nuestra atención significa dirigir con la mayor intensidad
toda nuestra conciencia hacia un estímulo determinado, como cuando el
laboratorista observa un microbio al microscopio; y, dispersar la atención sería
dirigir la conciencia hacia varios estímulos
La atención, como fenómeno psicológico de nuestra personalidad, juega un
papel muy importante para la selección de la información que recibimos, así
como para el análisis y utilización de la misma. De ello depende nuestra
capacidad cognitiva, ya que sobre esta base se realizarán las
sensopercepciones, la memoria, y aún el pensamiento; y, así mismo la voluntad
y la actividad voluntaria.
Entre las formas de información que recibimos existe una diversidad enorme,
que varían al infinito por las cualidades y más características de la realidad
objetiva y simbólica que se pone a nuestro alcance. Entre ellos podemos señalar

37
el lenguaje por ser uno de los medios de información más importantes y
complejos del hombre actual, y de la sociedad, a través del cual nos llegan
permanentemente los más variados mensajes.
Gracias al fenómeno de atención, nuestra mente es capaz de captar la realidad
que se refleja en ella y recibir la información que nos llega; pero, no es posible
aceptar que dicha información sea atendida en la totalidad en que nos llega sino
que atendemos en forma selectiva; así nosotros atendemos con mayor o menor
concentración algún mensaje verbal que escuchamos o que leemos, pero no es
fácil que podamos atender dos o tres mensajes que nos llegan simultáneamente.
En casos de entrenamiento para ello, lo más que se ha llegado es una capacidad
selectiva para recibir el uno inhibiéndose de atender el otro y, claro está, que
esto depende de las características de los estímulos, de su intensidad, distancia
y superposición así como de nuestro interés y predisposición para ello, nuestras
condiciones de salud y cuando se trata del lenguaje, especialmente de su
contenido.

Tipos de atención
 Atención visual56: Es la facultad de percibir claramente todo lo que ocurre
dentro del campo visual y analizarlo debidamente. Esta capacidad
disminuye con la velocidad.
 Atención auditiva 57 : Es la capacidad de la percepción humana de
centrarse en un determinado sonido en presencia de otros sonidos de
distracción.
 Atención involuntaria 58 : Atención en la cual la causa de la reacción
atentiva proviene del exterior, atendemos al estímulo sin haberlo
preparado previamente. Es un estímulo muy intenso y la atención se dirige
a él sin deseo del sujeto.

56
Médicos por la seguridad vial [Homepage en Internet]. Madrid: Fundación Mapfre; c2014 [Actualizada
13 agosto 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.medicosporlaseguridadvial.com/temas-clinicos/la-vista/atencion-visual-y-conduccion-
percepcion-de-los-colores/
57
Mignon M. Schminky. Trastornos centrales de la percepción auditiva. See/Hear Newsletter [Revista en
Internet] 1999 [consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
https://www.tsbvi.edu/seehear/spring00/centralauditory-span.htm
58
El ergonomista [Homepage en Internet]. México: Comunidades de divulgación científico técnico;
c2009 [Actualizada 20 abril 2009; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.elergonomista.com/enfermeria/atencion.htm

38
Desde el punto de viste de la Psicopatología y Psicosemiología, se encuentra en
la atención varios trastornos y por tanto síntomas y signos de algunas
enfermedades psíquicas del hombre. Entre los más importantes podemos
mencionar dos grupos: los cualitativos y los cuantitativos.
Entre los primeros tenemos: la hiperprosexia, hipoprosexia o disprosexia de
algunos autores y la aprosexia.
Entre los cualitativos tenemos: la distracción y la distraibilidad de la atención.
Euprosexia59 (Atención habitual60): atención normal

 Atención habitual61: El origen de esta atención deriva de los hábitos del

sujeto, que lo inducen a fijarla según ciertos estímulos: un arquitecto
reparará siempre en la urbanización de las ciudades y en la estructura de
los edificios, mientras que un médico se fijará en las condiciones
sanitarias de un lugar o en el aspecto físico de las personas.
 Atención consciente 62 : Este tipo de atención nos permite aprender a
relacionarnos de forma directa con aquello que está ocurriendo en nuestra
vida, aquí y ahora, en el momento presente. Es una forma de tomar
conciencia de nuestra realidad, dándonos la oportunidad de trabajar
conscientemente con nuestro estrés, dolor, enfermedad, pérdida o con los
desafíos de nuestra vida.
 Atención inconsciente 63: corresponde a un nivel inferior de conciencia,
porque es involuntaria, automática o mecánica, y dispersa (Salta sobre
los objetos focales –objetos a los que atiende- sin detenerse en ellos).
Esta atención genera imágenes mentales difusas que no contribuyen al
conocimiento ni al autoconocimiento. Sin embargo es necesaria para tu

59
psicobloga.blogspot.com [Internet] Estados Unidos: psicobloga.psicoblogspot; 2013 [actualizado el
2014]. Disponible en http://psicobloga.blogspot.com/2008/08/semiologa-psiquitrica-parte-i.html
60
http://www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “la Atención” (citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/atencionpsiq.htm
61
http://www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “la Atención” (citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/atencionpsiq.htm
62
Zinn J. Vivir con plenitud las crisis. Segunda ed. Borysenco J, editor. Madrid: Kairos; 2008.
63
Sammasati. buenas tareas. [Online].; 2012 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.buenastareas.com/ensayos/Atencion-Conciente-e-Inconciente/5164613.html

39
 supervivencia física, pues te permite responder automáticamente a los
peligros y amenazas del ambiente.
 Atención anterior: Atención para la acción: recluta y controla las áreas
cerebrales para ejecutar las tareas cognitivas complejas Llama atención
supervisora.
 Atención focal o focalizada: es aquella habilidad para enfocar la atención
a un estímulo, dar respuesta de forma diferencial a estímulos visuales,
auditivos o táctiles específicos.
 Atención de Hemicampos visuales: El hemicampo visual izquierdo se
proyecta sobre la hemirretina nasal del ojo izquierdo y sobre la hemirretina
temporal del ojo derecho. El hemicampo visual derecho se proyecta sobre
la hemirretina nasal del ojo derecho y sobre la hemirretina temporal del
ojo izquierdo.
 Atención sensorial: el niño que sigue los movimientos de un globo, el
sujeto que busca un objeto perdido, despliegan la atención sensorial, la
cual pone en juego los sentidos.
 Fatigabilidad de la atención: Fácil agotamiento de la atención,
normalmente se presenta en la neurastenia postraumática y ciertos
tumores cerebrales o procesos demenciales.

 Perplejidad de la atención: Supone una alteración cualitativa de la

atención. El sujeto no logra la síntesis del contenido de la atención, no
puede atrapar la significación concreta de los fenómenos y sus relaciones
efectivas.

Desde el punto de viste de la Psicopatología y Psicosemiología, se encuentra en

la atención varios trastornos y por tanto síntomas y signos de algunas
enfermedades psíquicas del hombre. Entre los más importantes podemos
mencionar dos grupos: los cualitativos y los cuantitativos.
Entre los primeros tenemos: la hiperprosexia, hipoprosexia o disprosexia de
algunos autores y la aprosexia.
Entre los cualitativos tenemos: la distracción y la distraibilidad de la atención.
Trastornos cuantitativos de la atención.-
La Hiperprosexia,(La Estabilidad de la atención:)(La Concentración) se

40
 caracteriza por un incremento de la atención y se presenta por un aumento
de la vida psíquica o sea como una taquipsiquia como en los trastornos
maniacales.

La Estabilidad de la atención: Esta dada por la capacidad de mantener la

presencia de la misma durante un largo periodo de tiempo sobre un objeto o
actividades dadas.
La Concentración: Proceso psíquico que se realiza por medio del razonamiento;
consiste en centrar voluntariamente toda la atención de la mente sobre un
objetivo, objeto o actividad que se esté realizando o pensando en realizar en ese
momento, dejando de lado toda la serie de hechos u otros objetos que puedan
ser capaces de interferir en su consecución o en su atención.

 Labilidad atentiva: Sinónimo: inestabilidad de la atención, distraibilidad.

Representa un exceso de movilidad de la atención. Se da en pacientes
maníacos acompañada de taquipsiquía de fuga de ideas. En los niños con
trastorno de déficit de atención con hiperactividad, la antigua disfunción
cerebral mínima, la distraibilidad acompaña a la inquietud psicomotriz.

Apatía en la Atención64: Es la alteración de la atención que aparece en

los cuadros asténico-apáticos. La atención se mantiene con dificultad
sobre los estímulos.
 Hipermetamorfosis65: f. estado patológico que puede ocurrir en enfermos
psiquiátricos, en quienes la atención se sobreexcita por el menor estímulo
exterior y que tienden a imitar todo lo que se produce a su alrededor.

 Atención Dividida: 66 Este tipo de atención se da cuando ante una

sobrecarga estimular, se distribuye los recursos atencionales con los que
cuenta el sujeto hacia una actividad compleja

64
Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en www.psicologia-
online.com/articulos/2012/psicopatologia-de-la-atencion.html
65
diccionariomedico.net [Internet] Estados Unidos: diccionariomedico; 2013[actualizado el 13
diciembre del 2014;citado el 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.diccionariomedico.net/diccionario-terminos/7603-hipermetamorfosis
66
María José Martínez Segura. Atención: Aspectos patológicos. Pág 8-9. Disponible
en:http://ocw.um.es/gat/contenidos/garcia/Biopatologia_infantojuvenil_y_NEEs/doc_temas/8b_
mj_tdah.pdf. f

41
La Hipoprosexia Labilidad de la atención , Lapsus atencional Hemi-
inatención67 Ausencia mental68: está dada por una pobreza cuantitativa
de la atención disminución de la capacidad para aprender, que se presenta en
relación con una disminución general de la vida psíquica o sea con una
bradipsiquia, en el caso de una lentificación de las funciones de la esfera
intelectiva, en casos de estrechamiento o de disminución de la intensidad de la
conciencia. Es un trastorno frecuente pero poco patológico. Se trata de una
constante fluctuación de la atención que pasa de un objeto a otro sin que pueda
fijarse especialmente en ninguno.69 .

 El síndrome de Heminegligencia Espacial Izquierda70 Hemi-inatención71

aparece como una incapacidad de atender a estímulos presentados en el
lado contralateral a la lesión, en respuesta a lesiones parietales del
hemisferio derecho, y esto da lugar a que los pacientes no atiendan a
estímulos que aparecen en la mitad izquierda de su campo visual.A veces
el paciente no atiende a ninguna estimulación que aparezca en el lado
izquierdo del campo visual, y en otras ocasiones la inatención solo se da
en algunas áreas.Los ojos de estos pacientes funcionan normalmente
pero presentan problemas en la representación interna del espacio.
 Hemi atención: Incapacidad para responder a estímulos presentados
contralateralmente a la lesión
 Concentración disminuida72.-el sujeto no es capaz de dirigir voluntaria y
selectivamente la atención, localizándola en un determinado asunto, de
tal manera que le permita operar sobre éste, según sean sus deseos,
intereses y objetivos.

67
VALLEJO J. y otros. Introducción a la Psicopatología y Psiquiatría. Salvat. Barcelona. 1980.
68
LEON DEL ROCIO. Recopilación de Psicopatología. Obtenido online el 28/12/2014
disponible en:
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psi
copatologia_del_ni%C3%B1o_y_adolescente.pdf
69
Bentall Psicología cognitiva de las alucinaciones y los delirios. Barcelona AustriaEn J Read, LR Mosher
y RP Bentall (Eds.).: Herder. (2006).
70
BERNARD P. y TROUVE S.: Semiología Psiquiátrica. Toray-Masson, Barcelona, 1978.
71
VALLEJO J. y otros. Introducción a la Psicopatología y Psiquiatría. Salvat. Barcelona. 1980.
72
M.J.;MIRANDA,A.Y AMADO,L. (2014) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: avances
en torno a su conceptualización, bases etiológicas y evaluación”. En GARCÍA SÁNCHEZ N.
(Coordinador). Intervención psicopedagógica en los trastornos del desarrollo. Pirámide: Madrid.

42
  Lapsus atencional73: descenso de los niveles de atención.

 Ausencia mental: Alteración temporal de la atención, que se caracteriza

por la máxima concentración en un estímulo o situación y la consiguiente
ausencia o falta de conciencia para todo aquello que no esté relacionado
con lo que se está atendiendo.

 La aprosexia: (Desatención 74 ) representa una total anulación de la

atención, lo cual también está en relación especialmente con
opacamiento, obnubilación, estupor y anulación de la conciencia y de las
funciones psíquicas intelectivas.
 Desatención75: falta de atención o interés.
 La distracción (Inatención selectiva 76 ) (Pseudoprosexia 77 )de la
conciencia se manifiesta como una falta de atención hacia el resto de la
realidad cuando dl paciente dirige en forma concentrada su conciencia
hacia un solo objetivo en forma persistente; y en muchas ocasiones
parece como que el paciente no atendiera nada del mundo que lo rodea,
cuando en realidad está atendiendo profundamente hacia su mundo
interno, a sus propias vivencias, como ocurre con el deprimido que se
concentra en sus sufrimientos. Solo se bloquea aquello que produce
ansiedad78
 Pseudoprosexia79: Es un déficit aparente de atención que se produce al
estar concentrada y focalizada en otro aspecto diferente al que se supone
debería ser el normal foco de atención, desatendiendo a toda la
estimulación restante.

73
MINISTERIO DE EDUCACION CYD. Problemas de impulsividad e inatencion en el niño. Primera ed.
Tecnica SG, editor. Quito: Don Bosco; 2013.
74
Belloch A, Manual de Psicopatología, Volumen I, Madrid, McGraw-Hill, 1995, pág. 183.
75
Belloch A, Manual de Psicopatología, Volumen I, Madrid, McGraw-Hill, 1995, pág. 183.
76
Vallejo Ruiloba y Leal Cercos. Tratado de Psiquiatría 1 ra edición Madrid-España. Editorial MARVAN.
2012
77
UNAD. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/301139/301139/EXE_Juridica/la_atencion.html.
78
Vallejo Ruiloba y Leal Cercos. Tratado de Psiquiatría 1 ra edición Madrid-España. Editorial MARVAN.
2012
79
UNAD. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://datateca.unad.edu.co/contenidos/301139/301139/EXE_Juridica/la_atencion.html.

43
  La distraibilidad (Atención alternante80)( La Distribución de la atención81)
( Paraprosexia82)( Disprosexia:83) en cambio se presenta como un cambio
permanente de estímulos y objetivo hacia los que se dirige la conciencia,
de tal manera que el paciente no es capaz de concentrarse en ningún
estímulo en particular, “atiende todo y a la vez no atiende nada” ya que su
atención es fugaz para cada estímulo, como ocurre con la fase maniaca
de la Psicosis maniaco depresiva.
 Atención alternante84: Capacidad que permite cambiar el foco de atención
entre tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes,
controlando qué información es procesada en cada momento. Se trata de
dos tareas que no podemos realizar a la vez y en la que debemos alternar
entre una y otra, como por ejemplo, leer un texto y hablar con alguien.
La Distribución de la atención: Se manifiesta durante cualquier actividad
y consiste en conservar al mismo tiempo en el centro de atención varios
objetos o situaciones diferentes. De esta manera, cuanto más vinculados
estén los objetos entre sí, y cuanto mayor sea la automatización o la
práctica, se efectuará con mayor facilidad la distribución de la atención

 El aspecto psicopatológico de los diferentes trastornos de la atención se

relaciona etiopatogénicamente con trastornos de la excitación e inhibición
de la corteza cerebral y con los factores causales de los cambios de
excitabilidad cortical, dependientes de la fisiopatología de las funciones
nerviosas superiores.
 Esto significa que al hablar de una distraibilidad de la atención equivale a
la presencia de una labilidad excitatoria a nivel de la corteza cerebral y de
centros concienciales en general, lo cual determinaría corrientes fugaces

80
www.hela03.es/ (sitio web); Hela “Tipos y evaluación de la antención” (actualizado el 11 de Marzo 2013;
citado el 18 de enero de 2015); disponible en: http://www.hela03.es/2013/03/tipos-y-evaluacion-de-la-
atencion/
81
psicopedagogía.com[Internet] KennyArbietoTorres [citado 17 enero 2015]Disponible en:
http://www.psicopedagogia.com/atencion
82
Diccionario de Psicología-Psicólogos Especialistas Madrid. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18. Available
from: http://www.psicologosespecialistasmadrid.com/diccionario-psicologia/paraprosexia.htm.
83
buenastareas.com [ Internet] Ecuador buenastareas 2013 [ modificado en 2013, citado el 18 de enero del
2015] Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Trastornos-De-La-Atencion/939956.html
84
www.hela03.es/ (sitio web); Hela “Tipos y evaluación de la antención” (actualizado el 11 de Marzo
2013; citado el 18 de enero de 2015); disponible en: http://www.hela03.es/2013/03/tipos-y-evaluacion-de-
la-atencion/

44
 de excitación que impiden que el paciente detenga su atención en un
estímulo u objeto determinado.
 Paraprosexia85: Trastorno atencional por el que el sujeto que lo padece
tiene francas dificultades o es incapaz de fijar su atención sobre un suceso
o actividad concreta.

 Disprosexia:86 Es una falla en la estabilidad de la atención, con fluctuación

ante diversos estímulos externos o internos, produciéndose cambios
constantes en su focalización. Este síntoma es máspropio de la excitación
maniaca, pero también se presenta en la intoxicación por estimulantes,
trastornos metabólicos, estados infecciosos y en períodos
postquirúrgicos.

 Inatención espacial87: Se caracteriza por la incapacidad del paciente para

orientarse o responder hacia un estímulo que se presenta en el espacio
contralateral al lugar de la lesión cerebral. Se trata de la incapacidad de
prestar atención y entablar una acción en el hemiespacio y el hemicuerpo
correspondientes. El paciente con inatención muestra interés sólo a los
estímulos que se sitúen a su "derecha" e ignora todo lo que se encuentre
a su izquierda.
 Inatención personal88: La inatención se centra en el propio cuerpo de la
persona afectada. Es el caso de los pacientes que, por ejemplo, ejecutan
sus conductas de aseo en el lado contra lateral a la lesión (peinan
únicamente el lado derecho de su cabeza).
 Inatención Sensorial 89 : Se refiere a un déficit en la consciencia de
estímulos contralaterales en pacientes con lesiones en localizaciones

85
Diccionario de Psicología-Psicólogos Especialistas Madrid. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18.
Available from: http://www.psicologosespecialistasmadrid.com/diccionario-psicologia/paraprosexia.htm.
86
buenastareas.com [ Internet] Ecuador buenastareas 2013 [ modificado en 2013, citado el 18 de enero
del 2015] Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Trastornos-De-La-
Atencion/939956.html
87
zl.elsevier.es [Internet] España: elsevier; 2014 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/rehabilitacion-inatencion-espacial-13107416-
reviews-2007
88
neurowikia.es [Internet] España: neurowikia; 2013 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion
89
Garcia M. “Heminegligencias”. 2013. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/10_heminegligencias.pdf

45
 distintas de las áreas sensoriales primarias o de los sistemas de
proyección sensorial.

 Negligencia motora 90 : Se manifiesta con dificultades por parte del

paciente para iniciar movimientos orientados generalmente a la izquierda.
Hay que descartar la presencia de un déficit primario motor que explique
la ausencia o la perturbación del movimiento. Se conoce también como
hemiacinesia.
 Negligencia afectiva91: La característica primordial de este trastorno es la
perdida de insight, la falta de conciencia del déficit que acompaña a una
lesión cerebral. Se denomina anosognosia cuando el paciente niega los
síntomas, o anosodiaforia, cuando se reconocen pero no se le otorga la
importancia apropiada. Ligada a las hemiplejías izquierdas.
 Negligencia representacional: 92 En uno de sus experimentos Bisiach y
Luzziatti (Bisiach et al; 1978) pidieron a dos pacientes que imaginaran la
plaza de la ciudad donde residían (plaza del Duomo en Milán) desde dos
perspectivas distintas. Los resultados revelaron que ambos pacientes
omitían la mitad izquierda de la representación mental de la plaza cuando
la imaginaban desde posiciones y lugares diferentes. Este estudió
demostró que los pensamientos e imágenes internas se ven también
afectadas por los trastornos de negligencia.
 Atención como expectativa o anticipación93: Es una característica de la
atención. El sujeto, gracias al conocimiento y experiencia previa que tiene,
o a las instrucciones del experimentador, “anticipa”, “se prepara”. Esto
puede tener efectos positivos y negativos. El aprovechamiento de estas
informaciones permite ser más rápido y eficaz, pero hace que cuando no
se cumplen los acontecimientos previstos se deteriore el rendimiento.

90
neurowikia.es [Internet] España: neurowikia; 2013 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion
91
neurowikia.es [Internet] Estados Unidos: neurowikia; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion
92
neurowikia.es [Internet] Estados Unidos: neurowikia; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://www.neurowikia.es/content/alteraciones-de-la-atencion
93
http://psicologiamx.blogspot.com/2012/08/psicopatologia-de-la-atencion.html

46
  Atención habitual: 94 Es automática e inconsciente como la atención
involuntaria,sin embargo, se diferencia en que la atención habitual tiene
relación con los hábitos adquiridos del sujeto. El sujeto atiende a hechos
que siguen pautas que tienen que ver con conocimientos previos.
 Atención conjunta: 95 Es la habilidad de coordinar la atención entre un
objeto y una persona en un contexto social. Es por esto que se ha vuelto
uno de las áreas con mayores investigaciones en los últimos años. En
otras palabras es la habilidad de compartir un enfoque común entre
personas, objetos, un concepto, un evento, etc. Esto se refiere la habilidad
de obtener, mantener, y cambiar la atención
 Amplitud Atencional: 96 se basa a la cantidad de información a la que
podemos atender al mismo tiempo y al número de tareas que podemos
realizar simultáneamente.
 Meta-atención: 97 mecanismos mentales los cuales ejercen para
concentrar nuestra atención en un objetivo y controlar las distracciones.
 Ilusiones por inatención98.- el sujeto no presta durante tiempo suficiente la
necesaria atención e interpreta erróneamente al mundo real. Se confunde
con una voz la campanada de un reloj.
 La fuga de ideas99.- constituye el extremo de la taquipsiquia. Al aumento
de la velocidad del pensamiento, se agrega una sistemática dificultad de
llegar a una conclusión, causado por el hecho de que toda idea es
comprometida por una nueva idea recién formada sustituyendo el objetivo
del pensamiento en curso por la idea secundaria.
 Hipervigilancia 100 es un estado de mayor sensibilidad sensorial
acompañado de una exageración en la intensidad de conductas cuyo

94
uned.es [Internet] Chile uned.es 2014 [ citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.uned.es/ca-bergara/ppropias/Ps_general_I/presencial/tutoria_2PP/cap1_I.pdf
95
aba-autismo.com [ Internet] Estados Unidos aba-autismo 2013 [ citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://www.aba-autismo.com/atencion-conjunta-en-autismo/
96
infocop.es [Internet]. Elche. 2014 [Actualizado 16 octubre 2014; citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=3077
97
prezi.com [Internet]. Barcelona. PAV editores. 2015 [actualizado 1 Noviembre 2012; citado 17 enero
2015]. Disponible en: https://prezi.com/y-echwmhaean/meta-atencion/
98
K.Calebgra. Usos y presencia rlq esquizofrenia. Udyct [internet]. 2012 [citado el 07 de 015].
Disponibleen: Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. American Psychiatric
Association; California 2014.
99
Kumra S; Shaw M;Merka P; Nakayama E; Augustin R. Childhood-onset schizophrenia. 2001. 35: (1).
100
Wikipedia la enciclopedia. Hipervigilancia. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Hipervigilancia
(accedido el 18-01-2015)

47
 objetivo primordial es detectar amenazas, lo que vuelve al sujeto más
irritable de lo normal. La hipervigilancia también se acompañada de un
estado de mayor ansiedad que puede causar agotamiento. Otros
síntomas incluyen alta capacidad de respuesta a los estímulos (sobre-
reacción) y análisis constante del entorno en busca de amenazas. La
hipervigilancia puede ser un síntoma del trastorno por estrés
postraumático y diversos tipos de trastorno de ansiedad. Se distingue de
la paranoia. Estados paranoides, tales como los de la esquizofrenia,
pueden parecer superficialmente similares, pero son característicamente
diferentes.
 Atención voluntaria101 (Euprosexia volitiva 102).- La persona es consiente
del esfuerzo que realizamos para mantener el foco de nuestra conciencia
en un objeto determinado
 Euprosexia volitiva 103 : Aquí la atención depende de los estímulos del
medio, a los que se les presta atención sin estar predispuesto a ello: el
ruido de una bomba, un dolor de muelas o el frío intenso, por ejemplo,
acaparan nuestra atención sin quererlo, simplemente por su propia
intensidad.
 Atención Posterior: 104Un sujeto puede estar atento a una tarea, leer, pero
al mismo tiempo también puede desplazar el foco de atención hacia ruidos
ambientales
 se focaliza la atención (disparada automáticamente) y se produce una
reacción de escucha. DE ALERTA105: se focaliza la atención (disparada
automáticamente) y se produce una reacción de escucha.

101
León, J. Libro de Recopilación de Psicopatología. [Internet]. 2014 [citado 17 Ene 2014]. Disponible en:
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopatologi
a_del_niño_y_adolescente.pdf
102102
www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “la Atención” (citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/atencionpsiq.htm
103103
www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “la Atención” (citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/atencionpsiq.htm
104
Sadock BJ, Sadock VA: Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 7ª ed. Filadelfia,
Lippincott Williams & Wilkins, 2000:388.
105
Westman JC: Handbook of learning disabilities. Allyn & Bacon, 1990:196.

48
  Laguna temporal106: Ausencia de registro de acontecimientos mientras se
está realizando una tarea controlada por el procesamiento automático. El
sujeto se queja de un 'espacio en blanco' en la conciencia temporal, es
decir, no recuerda los acontecimientos ocurridos durante un periodo de
tiempo durante el cual, sin embargo, estuvo realizando una tarea
automática.
 Titubeo de la atención107: La duda de la atención en algo en el niño sucede
cuando la persona no logro entender aquello que otra persona ensena o
dice y es posible que no logre atrapar el significado concreto de lo que la
persona pretende transmitir y eso hace sentir a la persona insegura, por
lo que duda de prestar atención y se distrae fácilmente.

CUADRO SINÓPTICO DE LA PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

1. Hipoprosexia o Concentración
disminuida:
 Labilidad de la atención
 Apatía de la Atención
ATENCIÓN
Cuantitativos  Lapsus atencional
 Hemi-inatención
2. Hiperprosexia
3. Aprosexia: Desatención
106
Belloch A. La Atención. Manual de Psicopatología.. Volumen I. Madrid; McGraw-Hill: 1995, pág. 183.
107
Belloch A. La Atención. Manual de Psicopatología.. Volumen I. Madrid; McGraw-Hill: 1995, pág. 185.

49
 Atención visual
Atención auditiva

TIPOS DE Atención consciente

ATENCIÓN Atención involuntaria
Atención inconsciente
Atención anterior
Atención sensorial
Atención de Hemicampos visual
Atención focal o focalizada
Atención habitual
Atención conjunta

 Euprosexia
 Pseudoprosexia
 Distraibilidad
Cualitativos
ATENCIÓN  Paraprosexia
 Disprosexia

50
2 PSICOPATOLOGÍA Y PSICOSEMIOLOGÍA DE LAS
SENSOPERCEPCIONES
Desde el punto de vista Psicosemiológico de las percepciones, pueden presentarse
fundamentalmente dos fenómenos que son: las ilusiones y las alucinaciones.
ILUSIONES.- ( Falsas interpretaciones 108)Se denomina ilusiones a ciertos fenómenos en
los que se deforma la imagen sensoperceptiva; es decir el precepto no corresponde a la
imagen exacta de objeto. Con el estímulo de un objeto o fenómeno determinado no se
forma la imagen que correspondería a dicho objeto o fenómeno, sino otra imagen
diferente o deformada.
Es posible que este fenómeno se manifieste en personas psíquicamente normales así como
en enfermos mentales.
Así es posible que una persona al atravesar por la noche en un bosque ve la imagen de los
árboles como de personas. Otras veces, el ruido producido por el viento entre las ramas,
puede ser tomado como el ruido de una corriente de agua; una varilla introducida en el
agua, nos da la impresión de que está rota, etc.
Cuando las ilusiones alcanzan una gran vivacidad se las denomina pareidolias. Tal por
ejemplo en ocasiones en que pueden producirse ciertos trastornos del pensamiento que se
confunden con las ilusiones.

Ilusión de acabado o del "linotipista"109 Suelen darse con frecuencia en la vida ordinaria;
al leer un libro, p. ej. los defectos de imprenta son rellenados por nosotros, y son
raramente percibidos. Con ello se demuestra el principio de "cierre" de la psicología de
la Gestalt: ante la imposibilidad de registrar todos y cada uno de los detalles del mundo
objetivo, y siendo siempre nuestro campo de atención muy reducido, tendemos a percibir
figuras completas y de un modo integrado, viendo complementado por nosotros cualquier
detalle que rompiera la totalidad de la forma.

Ilusiones Táctiles
Hiperalgesia110: Respuesta aumentada a un estímulo que normalmente provoca dolor. Es
un caso especial de hiperestesia.
Cuando las ilusiones alcanzan una gran vivacidad se las denomina pareidolias.
Ilusiones Afectivas o catatimicas 111 Tal por ejemplo en ocasiones en que pueden
producirse ciertos trastornos del pensamiento que se confunden con las ilusiones.

108
Rauzygmarr. Falsas Interpretaciones, Psicología, 2012. Disponible en:
https://docs.google.com/document/d/1WAtjPATuYqOFRB4X5E_umxucHynU8mnamkbP7OksRCk/edit
109
Barcia D, López L. "Psicopatología de la Sensopercepción". En: Psiquiatría. Tomo I. Ed. Toray. Ruíz-
Ogara C, Barcia Salorio D, López-Ibor Aliño JJ. Barcelona, 1982, pp 267-275. Avazara.com disponible
en https://www.google.com.ec/
110
Jorge Dagnino S. Definiciones y clasificaciones del dolor. Boletín de la Escuela de Medicina de la
Universidad Católica de Chile [Revista en Internet] 1994 [Consultado 17 enero 2015]; 23(3). Disponible
en: http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/dolor/Definiciones.html
111
www.ub.edu INTERNET citado 18 enero del 2015 disponoble en https://www.google.com.ec/

51
Fantosmia112: es la percepción de los olores desagradables o no sin estímulos.
Falsas interpretaciones: 113Falsas si no existe realmente lo que el cerebro ve o erróneas si
el cerebro interpreta equivocadamente la información visual.
Ilusiones Afectivas o catatimicas: aparecen durante estados emocionales intensos;
pueden consistir, por ejemplo, en la visión de figuras terroríficas que aparecen y
desaparecen siguiendo las variaciones del estado emocional del paciente.

 Dismorfopsia114: Distorsión perceptiva visual, que consiste en que los objetos se

perciben con una forma diferente a la que tienen en realidad.
 Porropsia 115 : Distorsión sensorial de la visión, con alteración de la forma
(dismorfopsia), por la que los objetos se ven de distinto tamaño cuando se ponen
a distintas distancias.

 Dismegalopsia micrópsica116: Distorsión perceptiva visual que consiste en

que los objetos se perciben más pequeños de lo que en realidad son.
 Dismegalopsia macrópsica117: Incapacidad para calcular con precisión el tamaño
o la medida de un objeto. Los objetos se perciben más grandes de lo que son.
 Metamorfopsia118: distorsión visual consistente en la alteración de la percepción
del tamaño o la forma de los objetos.
 Autometamorfopsia119: distorciones visuales del propio cuerpo.
 Agnosia Asociativa120.- hay un percepto normal, pero no hay ninguna capacidad
para atribuir identidad, es una percepción desprovista de su significado"
(Teuber,1968).
 Cloropsia 121 : El término cloropsia se utiliza en medicina para describir una
alteración en la percepción de los colores en la cual todos los objetos visibles
tienen aparentemente un tono verdoso.
 Pareidolias122: es un fenómeno psicológico donde un estímulo vago y aleatorio
(habitualmente una imagen) es percibido erróneamente como una forma

112
[Homepage en Internet]. Mexico: c2014 [Actualizada 12 enero 2014; consultado 18 enero 2014].
Disponible en: wikibooks.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_Humana/Los_Sentidos
113
Rauzygmarr. Falsas Interpretaciones, Psicología, 2012. Disponible en:
https://docs.google.com/document/d/1WAtjPATuYqOFRB4X5E_umxucHynU8mnamkbP7OksRCk/edit
114
glosarios.servidor-alicante.com [Internet] Madrid: glosarios.servidor; 2002[citado el 17 enero 2015].
Disponible en: http://glosarios.servidor-alicante.com/psicologia/dismorfopsia
115
[Homepage en Internet]. Buenos Aires: Diccionario de Medicina VOX; [Actualizada 28 de Marzo del
2014; consultado 5 de mayo 2014]. Disponible en:
www.entradagratis.com/agrimensura/24038/Diccionario-de-Medicina-%28n-z%29-pag.257.htm
116
cun.es [Internet] España: cun; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/dismegalopsia
117
onsalus.com [Internet] Madrid: onsalus; 2015[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.onsalus.com/diccionario/dismegalopsia/8235
118
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2012[actualizado el 12 marzo del 2013; citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Metamorfopsia
119
psicopedagogía.com [Internet] Valencia: psicopedagogía; 2013 [citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://www.psicopedagogia.com/articulos/?articulo=369
120
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/8agnosias_visuales.pdf
121
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 6ta edición. España : Elsevier.2006;
disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Cloropsia
122
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 23 de octubre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Pareidolia

52
 reconocible. Una explicación de este fenómeno, conforme al funcionamiento del
cerebro, es descrito por Jeff Hawkins en su teoría de memoria-predicción.
 Prosopagnosia123.- es un tipo específico de agnosia visual que se caracterizada
por la incapacidad para reconocer rostros que nos son familiares e incluso, en los
casos más graves, el paciente puede no reconocerse a sí mismo en un espejo o en
una fotografía. Los afectados por esta enfermedad cerebral pueden identificar un
rostro como tal y saben que existe una diferencia entre dos rostros, pero no pueden
reconocer ni identificar de quién se trata.
 Protometamorfopsia124:es la primera distorsión visual que consiste en la alteración
de la percepción del tamaño (dismegalopsia) o la forma (dismorfopsia) de los
objetos. Generalmente se pone de manifiesto porque las líneas rectas se ven como
torcidas. Se da con frecuencia en las afecciones de coroides y retina; también
en delirios febriles y epilepsia.
 Autoscopia: 125 Fenómeno por el cual un individuo se da cuenta de él mismo,
exteriormente o interiormente. Pudiendo presentarse como autoscopia externa o
autoscopia interna.
 Autoscopia especular126: es la facultad de verse uno mismo como en un espejo,
pero sin espejo. Tan extraño fenómenos hace ver al individuo otro igual a él, una
imagen semejante a su propia imagen en todo, en los rasgos fisonómicos, en la
estatura, en los gestos, etc.
 Imágenes Mnémicas 127 .- Imagen (V.) que sufre un pro- • ceso de síntesis, de
estilización. En realidad no es una imagen acabada, totalmente elaborada en la
aplicación de todas las posibilidades de organización, sino una imagen 'esbozada'
a través de la cual se retiene la imagen en la mente. Es la primera etapa inmediata
a la percepción
 Imágenes Eidéticas128.- Se trata de un tipo de memoria basada en imágenes
visuales que el cerebro retiene durante al menos 30 segundos con la suficiente
claridad para que puedan proyectarse y visualizarse con todo detalle ante el sujeto.
Curiosamente, se ven mejor si los ojos apuntan a una superficie plana, como un
pedazo de papel en blanco.
 Imágenes consecutivas.129.- El fenómeno es común a todos y puede reproducirse
experimentalmente con sólo fijar la vista largamente en un objeto; después de
retirarlo éste, al volver la vista hacia el mismo lugar puede reproducirse con más
o menos nitidez y persistencia, según el tipo, con la misma apariencia de color o
con su color complementario. Difiere de la simple representación en su

123
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/prosopagnosia-quien-es-quien/
124
Buenos Aires: c2014 [Actualizada 12 enero 2014; consultado 18 enero 2014
www.iesxunqueira1.com/maupassant/resenas/diariocordoba28061910.htm
125
Manuel García. Diccionario Médico. Madrid: McGraw Hill.; 2008.
126
American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders (ICSD-2).
Diagnostic and coding manual. 2005; Westchester, IL. Disponible en:
www.iesxunqueira1.com/maupassant/resenas/diariocordoba28061910.htm
127arts4x.com. Imagen mnémica[sede web].España. arts4x.com. 2011[fecha de actualización

2001- citado el 17 de enero del 2015]. http://www.arts4x.com/spa/d/imagen-

mn%C3%A9mica/imagen-mn%C3%A9mica.htm
128
Oswaldo Polo Barcenas. ¿Qué es una imagen eidética? [sede web]. España. Iesus Uchiha. 2013.
[fecha de actualización 31 de Marzo del 2014-citado el 17 de enero del 2015].
http://www.muyinteresante.es/ciencia/preguntas-respuestas/que-es-una-imagen-eidetica-301380715281
129
Gabriela Castellano. La percepción y sus trastornos.[sede web]. España. Rincondelvago.com. 1998.
[fecha de actualización 19 de Marzo 2003 – citado el 17 de enero del 2015]

53
 ovbjetividad, precisión y en riqueza de detalles, pero no se confunde con una
percepción, es reconocida por la conciencia como una reproducción de la realidad.
 Imágenes Parásitas. 130.- Son con se cuentes a, o se producen como consecuencia
de, un estímulo concreto que ya no se halla presente cuando se produce la imagen.
 Imágenes Alucinoides131.- Se producen en ausencia de estímulos concretos que
las activen. Se caracterizan porque son subjetivas y autónomas, a la vez que
poseen un claro carácter de imagen y plasticidad.
 Ilusiones oníricas132: la captación sensorial del objeto es perfecta, sin embargo el
compromiso de conciencia predispone a una falsa percepción, frente a la cual el
paciente reacciona contradictoriamente ya que a ratos logra percibir que se trata
de una deformación que él hace de objetos inofensivos que lo rodean.
 Autoscopia 133 .- el paciente se ve a sí mismo y sabe que es él, por lo que se
denomina también la imagen fantasma en el espejo.
 Autoscopia negativa134.- El sujeto se ve al espejo y no encuentra su imagen; ésta
es una alteración de predominio orgánico–cerebral, en la zona parieto–occipital,
áreas de Brodmann 18 y 19.

 Autoscopia interna135.- También llamado fenómeno de rayos X, el sujeto ve sus

propias vísceras o su esqueleto. Estos trastornos se han descrito
fundamentalmente en la literatura francesa.
 Ilusiones Afectivas136: Para Karl Jaspers se producen como consecuencia de un
sentimiento que altera la realidad exterior, las percepciones. Así, por la noche, el
niño se despierta con miedo y puede confundir un vestido que cuelga de la percha
con una persona que se acerca a él con la intención de hacerle daño.
 Pseudopresentimiento 137 : es un fenómeno relacionado con el falso
reconocimiento (pensar que ya se ha visto una situación aunque se sepa que es la
primera vez que la vemos.
 Ilusiones lineales138: son las que se producen directamente, sin inducción, por la
especial disposición de las líneas.
 Ilusiones perceptuales: 139aquellos fenómenos en los que el estímulo percibido no
se corresponde con el estímulo distal (objeto real).

130
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
131
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
132
Copyright © 2006-2015 PsicoPsi | All Rights Reserved | [Internet]Disponible en:
http://psicopsi.com/Psicopatologia-Semiologia-Psiquiatrica-sensacion-percepcion-representacion
133
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
134
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
135
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
136
Gomez I. Glosario de Psiquiatria. Disponible en: http://psychiatry.es/i/ik-it-seccionesglosario-
51/2527-ilusiones-afectivas.html
137
http://html.rincondelvago.com/ (sitio web); José Lastra “Psicopatología” (citado el 18 de enero de
2015); Disponible en : http://html.rincondelvago.com/psicopatologia_2.html
138
Psicología de la Percepción [Interntet]. Espana: Rudolph Arheim; 2009 [actualizado en enero2011;
acceso 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.ub.edu/pa1/node/ilusiones.
139
World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020. Geneva: WHO; 2012 [citado 10
Dic 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mental health/ publications/action plan/en/index.html

54
 Ilusiones en tres dimensiones: 140son las que a menudo ocurren al enfrentarse entre
sí dos series de informaciones visuales.
 Ilusiones de objetos imposibles141: figuras que no se pueden percibir como un solo
objeto en el espacio.
 Ilusiones de figuras que aparecen distorcionadas 142: son figuras que parecen más
largas, o más cortas, o indebidamente curvadas.
 Ilusiones Postefectos figurales 143 : es la ilusión producida en una figura como
postefecto de haber percibido, inmediatamente antes, otra figura distinta.
 Ilusiones gustativas: 144 percepción del gusto (sabores) en función de lo que
tenemos inscripto en nuestros mapas mentales.
 Ageusia:145 es la pérdida de las funciones de sabor de la lengua, en particular la
incapacidad para detectar dulzor, acidez, amargura, salado y umami.
 Psedolevitacion:146 Falsas interpretaciones de los estímulos provenientes de un
objeto externo real
Ilusiones autoprovocadas: 147 Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son
aquellas que el sujeto produce liberadamente sobre la base de unos estímulos que son
vagamente estructurados.
 Ilusiones por inatención: 148 Estas ilusiones suceden cuando se interpretan
erróneamente estímulos de un campo sensorial diferente al que tenemos
proyectada nuestra atención.
 Alodinia149: es un dolor que aparece después de un estímulo mecánico o térmico
que no debería causar dolor.

ALUCINACIONES Y PSEUDOALUCINACIONES.- Es un franco trastorno

patológico de las percepciones y que consiste en que el paciente cree tener imágenes de
objetos que no existe como estímulos que actúan sobre él. Es una falsa percepción por
ausencia del objeto que debería normalmente producir el estímulo.
Se clasifica estos fenómenos en alucinaciones verdaderas y pseudoalicinaciones.

140
. Recopilación de Psicopatología. Obtenido online el 28/12/2014 disponible en:
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopatologi
a_del_ni%C3%B1o_y_adolescente.pdf
141
. Psicología de la Percepción [Interntet]. Espana: Rudolph Arheim; 2009 [actualizado en enero2011;
acceso 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.ub.edu/pa1/node/ilusiones.
142
Arte y percepción visual. 2da edición. Espana: Editorial Alianza; 1984.ilusiones
143
Psicología de la Percepción [Interntet]. Espana: Rudolph Arheim;2009 [actualizado en enero2011;
acceso 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.ub.edu/pa1/node/ilusiones.
144
Ortuño F. Lecciones de Psiquiatria. Tercera ed. Alcocer A, editor. España: Panamericana; 2010.
145
Braidot N. NEUROMANEGEMENT. Segunda ed. Braidot N, editor. Bunos Aires: Granica; 2008.
146
campodocs.com [ Internet] Estados Unidos campodocs.com 2014 [citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://campodocs.com/articulos-informativos/article_69542.html
147
elergonomista.com [Internet] La habana elergonomista 2011 [citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://www.elergonomista.com/enfermeria/sensopercepcion.htm
148
elergonomista.com [Internet] La habana elergonomista 2011 [citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://www.elergonomista.com/enfermeria/sensopercepcion.htm
149
Zambrano M. Semiología Psiquiátrica. Manual de Psiquiatría “Humberto Rotondo”. Lima: UNMSM;
1998. p. 43-97

55
Las alucinaciones verdaderas o Alucinación funcional150: Se caracterizan por cuanto
la imagen alucinatoria que se forma correspondería a un objeto que debería estar situado
fuera de la cabeza del enfermo; o sea que la imagen toma al paciente como originada por
un estímulo colocado fuera de su mente y con todas las características que corresponden
a una percepción.
Hablamos de alucinación funcional cuando la alucinación aparece acompañada de una
percepción real. Se llama funcional porque está en función de los estímulos externos,
apareciendo y desapareciendo con ellos. Por ejemplo, el paciente oye un ruido de un
autobús pasando por su calle y al mismo tiempo escucha las voces que se dirigen a él.
Para O. Bumke, sin embargo, las alucinaciones visuales auditivas funcionales son
aquellas alucinaciones visuales que desaparecen cuando se cierran los ojos o aquellas
alucinaciones auditivas que desaparecen cuando se tapan los oídos.

Las pseudoalucinaciones: Se caracterizan por cuanto el paciente vive el fenómeno

patológico como que si se tratara de una percepción, pero con ciertas características de
rareza con relación a las percepciones normales, que no puede localizar el objeto fuera de
su mente y toma más bien como si el objeto fuera de su propia cabeza. Existe en este caso
un fuerte componente psíquico, como que la imagen correspondería más bien a un
fenómeno representativo o imaginativo de gran vivacidad. Por esta razón se denomina
también a las pseudoalucinaciones con el nombre de alucinaciones psíquicas o
alucinaciones dominantes, por estar en relación con una vivencia afectiva fuerte.
 Escisión de las percepciones 151 : percepción desintegrada de los diversos
elementos de un mismo estímulo. Puede ceñirse a las formas (morfolisis) o a la
disociación entre color y forma (metacromías).
 Traslación en la calidad de las sensaciones152: Cambios en el brillo, intensidad o
color de los objetos percibidos y cambios en la forma percibida.

Las alucinaciones verdaderas dan al paciente la impresión de realidad en que se

cumplen, como hemos dicho, todas las características de la imágenes perceptivas, a tal
punto que el enfermo que sufre este síntoma esta tan convencido de esa realidad, que
actúa de acuerdo con ella, sin aceptar nada en contrario, de lo que le digan las personas
que le rodean y llagan por esta razón a expresiones conductuales que pueden causarle
daño a él o a las otras personas.
Según el analizador al que se refieran, puede ser de diferentes modalidades, como:
visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, táctiles, kinestésicas, cenestésicas, etc.

150
psychiatry.es[Internet] Estados Unidos: psychiatry; 2013[actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015] Disponible en:
http://psychiatry.es/a/ak-at-seccionesglosario-21/662-alucinacin-funcional.html
151
Belloch A. Y otros, Manual de Psicopatología Vol I, Madrid, McGraw Hill, 1995, pág. 227.
Disponible en: http://glosarios.servidor-alicante.com/psicologia/percepcion-alteraciones
152
Barzani C. “Confección de Historias Clínicas en Salud Mental”, Buenos Aires, Mimeo, 2014.
Disponible en:
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/practicas_profesionales/820_
clinica_tr_personalidad_psicosis/material/historias_clinicas.pdf

56
Las alucinaciones visuales pueden ser elementales y complejas: dar la impresión de
aumento, disminución o movimiento de los objetos; ligarse a estados afectivos agradables
o desagradables, etc.
 Fotomas (Fotopsias)153: Son un tipo de alucinaciones visuales que consisten en
destellos, llamas, círculos luminosos, etc., bien inmóviles, bien en continuo
movimiento. Pueden presentarse también con caracteres geométricos o ser de tipo
caleidoscópico y estar integradas, a veces, con colores muy vivos y luminosos, o
por el contrario ser incoloras.
 Fotopsias: visión de puntos luminosos, chispas o a veces rayos luminosos
similares a un relámpago.
 Alucinaciones Liliputienses (micropsias) 154 : El sujeto realiza una crítica
apropiada de las visiones y percibe personas, animales u objetos pequeños
(“enanitos”) en diferentes actividades; por lo regular son placenteras, se presentan
en delirium y otras alteraciones orgánicas, sobre todo en el mesencéfalo anterior,
áreas de Brodmann 19, 21 y 37, así como en algunas personas normales, por
agotamiento. Cuando las alucinaciones son muy persistentes el sujeto puede
buscar ayuda médica.
 Macropsias (alucinaciones gulliverianas)155: El que el objeto se percibe con un
tamaño más grande que el tamaño real.
 Metamorfosia156: Percepciones alteradas de tamaños y formas porque se produce
un cambio en la percepción del tamaño y forma de los objetos. Pueden referirse a
personas u objetos.
 Xantopsia157: Tinte amarillo uniforme que parece colorear todos los objetos.
 Eritropsia 158 : Es una alteración en la percepción de los colores de carácter
temporal. Consiste en la aparición de un tinte rojizo, uniforme o no, que parece
colorear todos los objetos.

Las alucinaciones acústicas pueden referirse a los sonidos en general, a melodías

musicales, a voces y expresiones verbales que pueden ser más o menos localizables en el
espacio; pueden contener insultos consejos o alabanzas.
 Alucinaciones musicales 159 : Hacen referencia a la audición de canciones o
melodías, aunque ciertos autores consideran esta definición restrictiva ya que la
música también incluye armonías, ritmo y timbres.

153
. Calvo José Antonio Buil. Enfermedades oculares [Online] 25/07/2011 disponible en :
http://www.clinicadyto.com/2011/que-son-las-fotopsias/
154
. Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial Alfil 2013
155
. Gomez I. Glosario de Psiquiatria [Online]disponible en : http://psychiatry.es/index.php
156
Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial Alfil 2013
157
Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial Alfil 2013
158
Wikipedia.org[SitioWeb]Wikipedia; marzo[actualizado 22 mayo 2013;citado 17 enero 2015]
Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Eritropsia
159
Luque R. Alucinaciones: Revisión histórica y clínica. Revista Hospitalaria. 07 Sep;(189).

57
Las alucinaciones olfatorias y gustativas (Eidolias olfativa160) (Alucinación olfatoria
intrínseca161) pueden relacionarse con malos olores o sabores, con estados emocionales,
vivencias eróticas, etc.
 Eidolias olfativas: Tienen una estructura eidolo-alucinósica; es decir, son
fenómenos olfativos parciales, sin elaboración delirante, que se observan en
procesos neurológicos.

Las alucinaciones táctiles (Alucinaciones de contacto162) (Alucinaciones hápticas163)

se manifiestan en relación con la sensibilidad superficial y le dan al paciente sensación
de contacto, hormigueo, pinchazo, frio, etc.
 Alucinaciones hápticas activa 164 : Cuando el propio paciente lleva acabo
determinados contactos, toca objetos inexistentes.
 Alucinaciones hápticas pasivas 165 : El paciente percibe de una forma pasiva
determinados contactos.
 Astereognosia166: Tipo de agnosia táctil, en la cual las personas con esta condición
no pueden reconocer objetos con el tacto.
 Amorfognosia 167 : Agnosia táctil caracterizada por la dificultad para el
reconocimiento espacial y de las formas de los objetos mediante el tacto.
 Alucinaciones de contacto168: hacen referencia a sentir contacto o movimiento en
tu cuerpo. Por ejemplo, puedes sentir insectos caminando por tu piel o que tus
órganos internos se están moviendo. O puedes sentir cómo alguien te toca.

Las alucinaciones kinestésicas se relacionan con la sensibilidad profunda consciente del

movimiento. El paciente tiene la impresión de que un segmento de su cuerpo o todo el se
desplaza en el espacio.

160
revistahospitalarias.org[Internet]España;07 julio 2013[actualizado 07 septiembre 2014; citado 17 enero
2015] Disponible en : http://www.revistahospitalarias.org/info_2007/03_189_10.htm
161
neurowikia.es[Internet]neurowikia;2003[actualizado 18 junio 2010;citado 17 enero 2015] Disponible
en: http://www.neurowikia.es/content/cl%C3%ADnica-de-las-alucinaciones-y-delirios-olfativos
162
; http://motivacion.about.com/ (sitio web); Ana Muñoz, “¿Qué son las alucionaciones” (actualizado el
2013; citado 18 Enero 2015); disponible en: http://motivacion.about.com/od/psicologia/fl/iquestQueacute-
son-las-alucinaciones.htm
163
Casi H Nadalet L, Bayle Fj, Robert http://depsicologia.com/alucinaciones/
164
. Monhan J. mental behaivor, perceptions and evidence. Am Psychool 2004, 47: 511-21
http://app.kiddyshouse.com/maestra/articulos/tipos-de-atencion.php
165
En Barcia Salorio, editor. Tratado de psiquiatría. Madrid:, 2000.
http://app.kiddyshouse.com/maestra/articulos/tipos-de-atencion.php
166
saritafilosofia.blogspot.com[SitioWeb]blospot;16 noviembre 2010[citado 17 de enero 2015]
Disponible en : http://saritafilosofia.blogspot.com/2010/11/agnosias-visuales.html
167
cun.es[Internet]Pamplona,España;2013[citado 07 enero 2015]Disponible en:
http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/amorfognosia
168
; http://motivacion.about.com/ (sitio web); Ana Muñoz, “¿Qué son las alucionaciones” (actualizado el
2013; citado 18 Enero 2015); disponible en: http://motivacion.about.com/od/psicologia/fl/iquestQueacute-
son-las-alucinaciones.htm

58
Las alucinaciones cenestésicas (Alucinaciones viscerales 169 , 170 ) (Alucinaciones
somáticas171) se refieren a la sensibilidad visceral, en la que el paciente tiene la impresión
de que algo curre en sus vísceras de las cuales son frecuentemente aquellas que se
relacionan con la esfera genital; a veces con sentido erótico y otras veces de atentados al
pudor, etc. Estas alucinaciones distorsionan en ocasiones la conciencia de su propio
esquema del paciente, los enfermos pueden sentir que le destrozan sus órganos internos,
pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir que tiran de sus órganos, etc. Muy raramente
son placenteras.

Alucinaciones somáticas172: Abarcan sensaciones propioceptivas, de dolor o de dentro

del cuerpo o la cabeza. Estas alucinaciones distorsionan en ocasiones la conciencia de su
propio esquema del paciente.
 Las alucinaciones alcohólicas173: Se define como el estado alucinatorio que se
presenta en un alcohólico durante los dos días posteriores a la reducción, o
cesación, de la ingesta etílica, y que permanece después de que los síntomas de
abstinencia han desaparecido. Es un trastorno infrecuente y afecta
preferentemente a los varones.
 Sinestesia174: Es un trastorno de la percepción en el que el estímulo recibido a
través de uno de los sentidos provoca simultáneamente la sensación en otro. Una
persona que padece este desorden puede, por ejemplo, “oír” los colores, “ver” los
sonidos o sentir sabores al pasar sus dedos por una textura determinada. Se da de
manera natural en aproximadamente una de cada 2500 personas.
 Sensaciones anormales simultáneas175: Consiste en la asociación simultánea de
dos sensaciones reales. Se trata de una forma alucinatoria de sinestesia, en las que
ciertas percepciones nos evocan otras de distinto sentido; Ej: sonidos con colores.
Aparecen de forma normal en un tercio de los niños y en un 10% de los adultos.
Se producen en cuanto a que una experiencia que contiene una percepción (ya sea
anormal o normal) se le une otra percepción que recaiga sobre el mismo campo
sensorial o sobre otro campo sensorial.

169
Gómez I. glosario de psiquiatría. [Online].; 2013 [cited 2015 01 18. Available from:
http://psychiatry.es/a/ak-at-seccionesglosario-21/652-alucinaciones-cenestsicas.html.
170
Gómez I. glosario de psiquiatría. [Online].; 2013 [cited 2015 01 18. Available from:
http://psychiatry.es/a/ak-at-seccionesglosario-21/652-alucinaciones-cenestsicas.html.
171
Salazar E. Alucinaciones. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.ugr.es/~setchift/docs/conciencia_capitulo_18.pdf.
172
Salazar E. Alucinaciones. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.ugr.es/~setchift/docs/conciencia_capitulo_18.pdf.
173
Galeon.com [Homepage en Internet]. México: Controlia; c2000 [Actualizada 04 febrero 2000;
consultado 17 enero 2015]. Disponible en: http://exalcoholicos.galeon.com/pea_00002e.htm
174
NeoTeo [Homepage en Internet]. Buenos Aires: Ariel Palazzesi; c2008 [Actualizada 28 enero 2008;
consultado 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.neoteo.com/sinestesia-un-cruce-de-cables-en-el-
cerebro/
175
Avizora [Homepage en Internet]. Madrid: M.A. Cunquerella Benavent; c2003 [Actualizada 06 mayo
2003; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.avizora.com/publicaciones/psicologia/textos/trastornos_percepcion_0040.htm

59
  Alucinaciones reflejas 176 : En ellas se produce el fenómeno en el que una
percepción normal o anormal se une a una accesoria en el mismo campo sensorial
o en otro. Así el sujeto puede sentir que cuando se le toca una mano comienza a
sentir dolor en la otra o a experimentar alucinaciones auditivas.
 Alucinaciones multimodales177: Tienen alucinaciones en muchos de sus sentidos.
Poco frecuentes en trastornos mentales pero típicos de enfermedad médica,
drogas, aislamiento extremo. También presenta disminución en la conciencia.
 Alucinaciones verbales motrices178: Sensaciones de movimientos de articulación
pura, alucinaciones motrices, cinéticas, vividas en la garganta y cuerdas vocales,
con o sin expresión verbal.
 Alucinaciones elementales 179 : hay presencia de fosfenos, escotomas positivos,
acúfenos; activada y/o desencadenada por un estímulo, el cual es percibido al
mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial.
 Acompañante imaginario: En la infancia es normal dicha presencia y a menudo
refleja los conflictos familiares o personales no resueltos del niño, pero en la
mayoría de los casos es la manifestación normal de la fantasía infantil180.
 Percepción delirante: Se presenta como una alteración psicótica o también
provocada por drogas alucinógenas como la mariguana; el sujeto interpreta todo
el universo de experiencias desde un ángulo muy especial, el cual depende de su
estado emocional básico.181
 Percepciones paraidólicas182: a partir de objetos estructurados vagamente pueden
percibir una imagen determinada (por ejm. una nube en el cielo se puede asemejar
a la cara de una persona). Frecuentes en niños.
 Alucinaciones psicóticas: Donde el sujeto las incluye dentro de sus ideas
delirantes para formar una experiencia emocional y cognitiva integradora, y por
lo tanto creíble, ya que las experimenta como una realidad objetiva183.
 Alucinaciones no psicóticas: Donde las percibe como alteraciones de sus sentidos
y por lo tanto las aísla de su experiencia global, manteniendo un adecuado juicio
crítico sobre ellas.
Son aquellas que se presentan durante el sueño (imágenes oníricas) y también las
imágenes eidéticas, el amigo imaginario de los niños; los adultos escuchan pasos,
ruidos de diversa índole, así como que los llamen por su nombre; también pueden

176
psychiatry.es [Internet]. Madrid: SEP; 2013 [Actualizado el 14 Febrero 2013; citado el 17 Enero
2015]. Disponible en: http://psychiatry.es/a/ak-at-seccionesglosario-21/679-alucinaciones-reflejas.html
177
Sandra F. Parte I: Introducción A La Psicopatología. Salamanca. Editorial Amarante. 1998.
178
Joaquin M. Alucinaciones. Hermosillo. Connecticut. 2003.
179
Belloch A y otros, Manual de Psicopatología, Volumen I, Madrid, McGraw Hill, 1995, pág. 227.
180
Alonso –Fernández F. : Fundamentos de la psiquiatría actual. España (Madrid) Ed. Paz
Montalvo, 4ta. Edición, , 1998
181
Vallejo Ruiloba y Leal Cercos. Tratado de Psiquiatría 1ra edición Madrid-España. Editorial
MARVAN. 2012. Pág. 559
182
Lopez J. Conexionismo. [Online].; 2010 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.conexionismo.com/ver_definicion.php?ref=escision_perceptiva-08j7sh56.
183
Alvarez J.M. y Estevez F. : Las alucinaciones : Historia y clínica. España Rev. Frenia, Vol. I,
pp 65-96, 2001.

60
 ver u oír a un ser querido recién fallecido.7 Con el agotamiento físico puede
presentarse todo tipo de alucinaciones, así como en las experiencias religiosas184.
 Alucinaciones normales: Son aquellas que se presentan durante el sueño
(imágenes oníricas) y también las imágenes eidéticas, el amigo imaginario de los
niños; los adultos escuchan pasos, ruidos de diversa índole, así como que los
llamen por su nombre; también pueden ver u oír a un ser querido recién fallecido.
Con el agotamiento físico puede presentarse todo tipo de alucinaciones, así como
en las experiencias religiosas185.
 Alucinación hipnogógica186: Es una alucinación auditiva, visual o táctil que se
produce poco antes del inicio del sueño. La palabra hipnogógica (o hipnagógico)
expresa una situación de tránsito entre la vigilia y el sueño, originalmente acuñado
de forma adjetiva como "hypnagogic" por Alfred Maury.
 Alucinaciones hipnopómpicas 187 : Se producen en un estado intermedio entre
el sueño y la vigilia, es decir, ocurren cuando nos estamos despertando. Son
percepciones visuales (imágenes intensas, auditivas o táctiles) que aparecen
cuando se está despertando, cuyo vínculo con la realidad objetiva no está clara,
pero son experimentadas como tales, de manera que el sujeto no las distingue de
una experiencia normal vivida completamente despierto. También suelen ocurrir
durante el fenómeno de parálisis del sueño. No son patológicas. Este tipo de
alucinaciones son parte de alucinaciones hípnicas.
 Alucinaciones específicas188: Un grupo de alucinaciones tiene características muy
particulares y son de mucha ayuda para la integración de los cuadros clínicos
específicos.
 Alucinaciones extracámpicas 189 : La percepción se presenta fuera del campo
sensorial, el paciente puede ver algo detrás de él, en un espacio donde sus ojos no
alcanzan, u oye voces. Estas alteraciones se presentan sobre todo en la
esquizofrenia.

Las pseudoalucinaciones pueden ser también visuales que le dan al paciente la impresión
de vivir ciertas escenas extrañas; acústicas, en las que el paciente cree que se producen
voces en su propia cabeza; visuales motrices, en que tiene la impresión de que se mueven
sus órganos de la fonación y pronuncia palabras.

184
Alonso –Fernández F. : Fundamentos de la psiquiatría actual. España (Madrid) Ed. Paz
Montalvo, 4ta. Edición, , 1998
185
Alvarez J.M. y Estevez F. : Las alucinaciones : Historia y clínica. España Rev. Frenia, Vol. I,
pp 65-96, 2001.
186
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Alucinaci%C3%B3n_hipnog%C3%B3gica#cite_note-1
187
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Alucinaci%C3%B3n_hipnop%C3%B3mpica
188
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013
189
Uraine, V., Funciones cerebrales y psicopatología. México, D.F.: Editorial Alfil S.A. de C.V.
Insurgentes Centro 51-A; 2013

61
  Pseudoalucinaciones auténticas 190 : Son un tipo de imagen mental
excepcionalmente claro y vívido, pero que sin embargo carecen de la corporeidad
o sustancialidad de las percepciones verdaderas.
 Sensación de presencia191: sensación de una o varias presencias en la casa a las
que se considera como «intrusos». Es una impresión neutra acompañada de
aprehensión y temor. Se presupone la presencia sin necesidad de corroborarlo
sensorialmente. En algún momento sienten que la presencia se mueve, entra en la
habitación, puede acercarse a la cama, incluso sentir presión en el colchón. La
mitad de las personas relatan que saben que son observados fijamente, pero no
saben identificar desde dónde.
 Acinetopsia 192 , akinetopsia cerebral o ceguera de movimiento, es un trastorno
neuropsicológico extremadamente raro en el que un paciente no puede percibir el
movimiento en su campo visual, a pesar de ser capaz de ver objetos estacionarios
sin problema el mundo se convierte en carente de movimiento
actualmente no existe tratamiento o cura para akinetopsia eficaz.
 Poliopia193 o diplopia monocular a un alteración de la visión que consiste en la
percepción múltiple de un mismo objeto.
 Palinacusias 194 : Son persistencias o recurrencias de sonidos por lesiones del
lóbulo temporal.
 Palinopsia195: Es una perturbación visual que hace que las imágenes que persisten
en cierta medida incluso después de su correspondiente estímulo ha terminado.
Estas imágenes se conocen como imágenes residuales y ocurren en personas con
visión normal. Sin embargo, una persona con palinopsia las experimenta a un
grado significativamente mayor, hasta el punto donde se convierten en difíciles o
imposibles de ignorar.
 Alucinaciones infantiles196: Se dan cuando un niño ve imágenes u oye voces o
sonidos que realmente no existen. Suelen ser un síntoma preocupante y
característico de la esquizofrenia. Sin embargo, hay una forma denominada
«alucinaciones fóbicas» que se caracteriza por ser un cuadro benigno y
relativamente frecuente en niños menores de cinco años. Se caracteriza porque el
niño tiene alucinaciones, generalmente nocturnas, en las que ve o siente animales

190
Jasper K. Psicopatología General. Ed. Beta 4.ª Edición, Buenos Aires (1975).
191
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_del_sue%C3%B1o
192
http://campodocs.com/articulos-para-saber-mas/article_47641.html
193
Wikipedia la enciclopedia. Poliopia. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Poliopia (accedido el
18-01-2015)
194
Funciones cerebrales y Psicopatología. Disponible en:
https://www.google.com/search?q=palinacusias&ie=utf-8&oe=utf-8 (accedido el 18-01-2015)
195
Tornay, F and Milan, E.G. (2001). A more complete task set reconfiguration in ran dom than in
predictable task switch.Quar terly Journal of experimental psychology, A,5A,85-80
196
Bruno Nievas. Alucinaciones en niños. Disponible en:
http://notodoespediatria.com/2014/05/08/alucinaciones-en-ninos-alucinaciones-fobicas/ (accedido el 18-
01-2015)

62
 o insectos en su dormitorio o que le recorren el cuerpo. Las alucinaciones pueden
ser táctiles y el niño está seguro de haber notado el contacto. Normalmente duran
unos minutos pero pueden prolongarse durante hasta una hora, cada episodio.
 Alucinaciones psicodélicas197: Se caracterizan especialmente por la alteración de
la sensibilidad y que en las condiciones normales permanecen ocultos y de
manifestarse lo hacen en forma de alucinación, euforia o depresión.
 Alucinaciones colectivas 198 : Son alucinaciones inducidas por el poder de la
sugestión. Generalmente ocurren en situaciones altamente emocionales,
especialmente en los devotos religiosos. La expectativa y la esperanza a ser
testigos de un milagro, combinados con las largas horas de estar observando un
objeto o lugar, hace que ciertas personas religiosas sean susceptibles a ver tales
cosas como estatuas o iconos moviéndose, retratos de santos sonriendo, voces
llamando, o la Virgen María en las nubes.
 Alucinaciones por privación sensorial199: La privación sensorial significa privar
al cerebro de los estímulos sensoriales (de luz, sonido, olfato y tacto) a través de
aislamiento prolongado en una habitación oscura. Si se hace por períodos cortos,
puede ayudar en la meditación y la relajación, pero los períodos excesivamente
largos de la privación sensorial puede provocar alucinaciones, depresión, ansiedad
o pensamientos extraños.
 Falso reconocimiento200: Identificación errónea que hace al paciente identificar
una persona como conocida cuando es la primera vez que la ve, típico de cuadros
como el Síndrome de Korsakof, demencias y cuadros confusionales.

ACTITUD ALUCINATORIA
El paciente alucinado adopta ciertas actitudes según el tipo de alucinación. Las
alucinaciones visuales terroríficas determinan actitud de miedo, expectación, mirada fija,
gritos, etc. Las alucinaciones auditivas se expresan objetivamente por movimientos de la
cabeza como para escuchar algo. Las alucinaciones olfatorias determinas gesticulaciones
de desagrado, movimientos de rechazo, etc.

AUTOMATISMO PSÍQUICO
Consiste en un conjunto de síntomas impuestos sobre la voluntad y conciencia del
paciente. Entre sus manifestaciones podemos enunciar: las ideas autóctonas, el eco del
pensamiento, el reconocimiento del pensamiento, el fenómeno de lo ya vivido, etc.

197
Milan, E.G., Sanabria, D., Tornay, F and Gonzalez, A. (2005). Exploring taskset recon figuration in
random task sequences. Acta psychologica
198
Ramachandran, V. S. (1999) Fantasmas en el cerebro. Madrid: Debate Pensamiento.Reed, G. (1998).
La psicología de la experiencia anómala. Valencia: Promolibro
199
Shallice, T. (1990). Neuropsychologycal impairments of short term memory. New York: Cambridge
University Press
200
www.uco.es (sitio web); Anónimo (actualizado 2012; ciato el 18 de enero de 2015); disponible en:
http://www.uco.es/psiquiatria/Conciencia,%20orientaci%C3%B3n%20y%20memoria%20grupo%20IIb/L
A%20MEMORIA.ppt

63
  Las ideas autóctonas: Son pensamientos que el paciente los considera extraños,
ajenos y que sin embargo se imponen es su mente.
 El eco del pensamiento: Consiste en que el paciente tiene la impresión de que
alguien repite en voz alta todo cuanto él estuviera pensando.
 El reconocimiento del pensamiento: Ocurre como que si el paciente hubiera
pensado algo que acaba de expresar otra persona o como si los demás reconocieran
lo que estaba pensando.
 El fenómeno de lo ya vivido: Se caracteriza por cuanto el enfermo cree haber
vivido ya con anterioridad algo que se realiza recién.

DESREALIZACIÓN201
Consiste en impresiones de cambio de la realidad objetiva del mundo circundante. Los
objetos cambian de forma, de tamaño, etc.

DESPERSONALIZACIÓN
La impresión de cambio que tiene el paciente se refiere a su propia persona: a su propio
esquema corporal, en forma parcial o total.

ANOSOGNOSIA202
Ausencia de conciencia sobre una parte del cuerpo. Es una negación de la propia patología
neurológica: el paciente no admite que realmente le pasa algo siendo la causa de este
déficit un daño orgánico que realmente está impidiéndole dicha percepción.
 Asimbolia para el dolor203: Ausencia de reacciones normales al dolor, como la
retirada refleja por un estímulo doloroso.
 Agnosia auditiva no verbal204: Pérdida de la capacidad de identificar sonidos no
verbales; ej: las campanadas.
 Amusia (agnosia de la música)205: Incapacidad para apreciar o producir música, o
reconocer o recordar melodías familiares.
 Negligencia 206 : Es un síndrome neuropsicológico (o sea, un déficit en una
capacidad cognitiva producto de alguna lesión en el sistema nervioso central).
 Heminegligencia 207 : Es la dificultad que posee el paciente para orientarse,
actuar o responder a estímulos o acciones que ocurren en el lado
contralateral a la lesión hemisférica, es decir al hemicampo visual (mitad del

201
Duran E. campodocs.com. [Online].; 2014 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://campodocs.com/articulos-para-saber-mas/article_41148.html.
202
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 2 de Octubre 2013; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Anosognosia
203
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013
204
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013
205
World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020. Geneva: WHO; 2012 [citado 10
Dic 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mental health/ publications/action plan/en/index.html
206
https://locuciones.wordpress.com/2009/08/16/%C2%BFque-es-la-heminegligencia/
207
https://locuciones.wordpress.com/2009/08/16/%C2%BFque-es-la-heminegligencia/

64
 campo visual) contrario al lado de la lesión. Si la lesión estuviera en el hemisferio
derecho entonces hay heminegligencia del hemicampo izquierdo.
 La heminegligencia espacial, atencional, sensorial o simplemente a secas: Es el
síndrome donde el paciente simplemente tiene dificultades para responder a un
estímulo situado en el lado opuesto de la lesión. El sujeto no dirige
espontáneamente su atención hacia ese hemicampo, ya sea en la modalidad
sensorial visual, táctil o auditiva.

MIEMBRO FANTASMA208
Es la percepción de sensaciones de que un miembro amputado todavía está conectado al
cuerpo y está funcionando con el resto de éste; se solía creer que esto se debía a que
el cerebro seguía recibiendo mensajes de los nervios que originalmente llevaban
los impulsos desde el miembro perdido.

 Asomatognosia: Sensación de desaparición del propio cuerpo o parálisis de

algunos de los órganos, como por ejemplo: parálisis del corazón o ausencia de
cualquier víscera.
 Heautomemortopsia209: Percepción alterada de la forma en la que se produce una
deformación del propio cuerpo o partes del mismo. Se produce en las
intoxicaciones por alucinógenos.
 Pseudología fantástica210: mentirosos compulsivos o habituales.

HIPOPATÍA
Normalmente toda percepción va acompañada de un tono de agrado o desagrado.
Patológicamente puede disminuir o perderse dicho tono, en este caso se habla de una
hipopatía.
 Fenómeno entóptico211: Se caracteriza por la estimulación visual cuya fuente son
los ojos mismos, por ejemplo, la visión de los vasos o glóbulos sanguíneos
oculares, que circulan en el cuerpo vítreo del ojo.
 Fosfeno 212 : Es un fenómeno caracterizado por la sensación de ver manchas
luminosas que está causado por la estimulación mecánica, eléctrica o magnética
de la retina o corteza visual. Un ejemplo de fosfeno son los patrones luminosos

208
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 10 de Julio 2014; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_fantasma
209
psiquiatria.com (internet) Estados Unidos psiquiatría: 2014 [citado 18 de enero del 2015]
disponible en: http://www.psiquiatria.com/
210
Wikipedia.com internet estados Unidos. Wikipedia : 15 de enero 2013 citado 18 nero del 2015
disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Mitomania
211
Wikipedia la enciclopedia. Fenómeno entóptico. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Fen%C3%B3meno_ent%C3%B3ptico (accedido el 18-01-2015)
212
Wikipedia la enciclopedia. Fosfenos. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Fosfeno (accedido el
18-01-2015)

65
 que se ven al frotar los párpados con bastante presión. Los fosfenos son un
fenómeno entóptico.

FISIOPATOLOGÍA DE LAS ALUCINACIONES

Cada escuela psicológica a tratado de darse una explicación al fenómeno alucinatorio,
pero las críticas hechas desde el punto de vista científico, en el plano de la fisiopatología,
han derrotado a muchas de ellas.
Para la escuela Dinámica y Psicoanalítica la explicación de la alucinación estaría en los
mecanismos de defensa de la personalidad y entre ellos principalmente el de proyección,
según el cual, ciertas vivencias conflictivas del paciente se proyectan al exterior a manera
de voces acusatorias (en relación con sentimientos de culpa), etc.
Pero con esta explicación no existiría la posibilidad de pensar en un mecanismo
fisiopatológico que satisfaga nuestra curiosidad científica. Para ello es menester recodar
que a base de las sensopercepciones se forman imágenes llamadas perceptos y, que ellos
pueden volver a actualizarse bajo la forma de imágenes representativas que no serían otra
cosa que los mismos perceptos de nuestras experiencias pasadas.
En el caso de la alucinación se produce una imagen semejante a la “representación” pero
con las características que corresponden a los “preceptos”.
Según la reflexología, se considera indispensable una alteración neurofisiopatológica
cerebral para poder explicar la producción de alucinaciones. Efectivamente, si se produce
una inercia excitatoria a nivel de la corteza cerebral, en relación con la formación de los
preceptos y las representaciones de imágenes, podemos aceptar la producción de las
imágenes alucinatorias, las cuales corresponderán al analizador central en el cuál se está
realizando la alteración funcional.

 Alucinaciones parestesias 213 : Sensación de inmovilidad en un miembro del

cuerpo.
 Alucinaciones complejas214: Es cuando estos fenómenos se presentan de manera
muy elaborada y con un gran grupo de características combinadas, como por
ejemplo: se perciben figuras con movimientos, voces y conversaciones o sucesos
vivenciales peculiares, etc.
 Alucinaciones negativas 215 : La persona no percibe algo que realmente existe.
Suelen estar asociadas a daño cerebral, aunque el hecho de que en muchos de los
casos el individuo se comporte como si el objeto existiese realmente a pesar de
“no verlo”, hace pensar en un posible elemento de sugestión.

213
J.M Izquierdo Rojo. Lecciones de neurocirugía. Pag 41 1ra edición Mexico. Servicio de publicaciones
2005.
214
David P Moore. Psiquiatrá Médica pag9. 2da edición. España. Elsielver 2005
215
Julio Jose Segarra.Léxico psicopatológico. 1ra edición. Valencia. PUV 2010.

66
  Alucinaciones hídricas 216 : El paciente tiene la sensación de tener líquido o
humedad sobre la piel pero en realidad no la hay.
 Atención focal o focalizada: Es aquella habilidad para enfocar la atención a un
estímulo, dar respuesta de forma diferencial a estímulos visuales, auditivos o
táctiles específicos.
 Alucinaciones de contenido 217 : En las que el sujeto percibe la actividad
alucinatoria no como una impresión sensorial, sino como pensamiento o
sentimiento: voces internas, eco del pensamiento, etc. Estas últimas reciben
también el nombre de pseudoalucinaciones, ya que les falta ese carácter sensorial
propio de los fenómenos alucinatorios. Por otro lado, algunas alucinaciones son
indicativas de estados patológicos, como las zoopsias (visión de animales), de los
alcohólicos crónicos y de los cocainómanos. El comportamiento del sujeto que
alucina es muy variable: puede huir como si corriera delante de una fiera, o
protegerse de enemigos amenazadores, responder a voces imaginarías, fijar la
mirada, aguzar el oído, etc.
 Cognición corpórea 218: Consisten en la certidumbre de la existencia de algo o
alguien con carácter de percepción real detrás o arriba del sujeto.
 Percepción extrasensorial 219 : Supuesta habilidad que permitiría
adquirir información por medios diferentes a los sentidos conocidos: gusto, vista,
tacto, olfato, oído, equilibriocepcón propiocepción. La percepción extrasensorial
se denomina a veces sexto sentido (pues vendría tras los cinco primeros
enumerados, que se consideran los cinco sentidos «clásicos»).
 Ilusiones autoprovocadas220: Las ilusiones son influenciadas por la voluntad,
son aquellas que el sujeto produce liberadamente sobre la base de unos estímulos
que son vagamente estructurados.
 Ilusiones por inatención 221 : Estas ilusiones suceden cuando se interpretan
erróneamente estímulos de un campo sensorial diferente al que tenemos
proyectada nuestra atención.

CUADRO SINÓPTICO DE LA PSICOPATOLOGÍA DE LAS

SENSOPERCEPCIONES
Sensopercepciones

Ilusiones Pseudoalucinaciones Alucinaciones Actitud alucinoria

216
Mc Elroy, Pope HG2005 p 109 36http://app.kiddyshouse.com/maestra/articulos/tipos-de-atencion.php
217
David P Moore. Psiquiatrá Médica pag9. 2da edición. España. Elsielver 2005
218 Visuales Visuales Visuales Automatismo psíquico
sisbib.unmsm.edu.pe [Internet] Estados Unidos sisbib.unmsm.edu.pe 2014 [citado el 18 de enero del
2015] Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-5.htm
219 Auditivas Auditivas Auditivas Ideas autóctonas
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos wikipedia 2013 [fue modificada por última vez el 15 sep
2014, citada el 18 e enero del 2015] Disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3n_extrasensorial
220
elergonomista.com [Internet] LaOlfatorias Olfatorias
habana elergonomista Olfatorias
2011 [citado el 18Ecodedelenero
pensamiento
del 2015]
Disponible en: http://www.elergonomista.com/enfermeria/sensopercepcion.htm
221
elergonomista.com [Internet] La habana elergonomista 2011 [citado el 18 Reconocimiento
de enerodeldel 2015]
Gustativas Gusttativas Gustativas
Disponible en: http://www.elergonomista.com/enfermeria/sensopercepcion.htm pensamiento

Táctiles Táctiles Táctiles Jamás vivido 67

Cenestésicas Cenestésicas Cenestésicas Ya vivido

68
 Alucinaciones

222

• Fotomas
• Fotopsia
• Alucinaciones Liliputienses
Alucinaciones • Macropsia
visuales • Metamorfosia
• Xantopsia
• Eritropsia

Alucinaciones • Alucinaciones musicales

acústicas

Alucinaciones
de olfato y • Eidolias olfativas
gustativas

• Alucinaciones hápticas activa

Alucinaciones • Alucinaciones hápticas pasivas
táctiles • Astereognosia
• Amorfognosia
69
Alucinaciones
de contacto

Alucinaciones
cenestésicas

Alucinaciones
kinestésicas

Alucinasciones
viscerales

•Alucinaciones alcohólicas
•Sinestesia
•Sensaciones anormales simultáneas
•Alucinasciones reflejas
•Alucinaciones multimodales
•Alucinaciones verbales motrices
•Alucinaciones elementales
Alucinaciones •Acompañante imaginario
•Percepción delirante
somáticas •Percepciones paraidólicas
•Alucinaciones psicótcas
•Alucinaciones no psicóticas
•Alucinaciones normales
•Alucinaciones hipnogónicas
•Alucinaciones hipnopómpicas
•Alucinaciones específicas
•Alucinaciones extracámpicas

70
 • Pseudoalucinaciones auténticas
• Sensación de presencia
• Acinetopsia
• Poliopia
• Palinacusias
Pseudoalucinaciones • Alucinaciones infantiles
• Alucinaciones psicodélicas
• Palinopsia
• Alucinaciones colectivas
• Alucinaciones por privación sensorial
• Falso reconocimiento

71
 Ideas autócrinas
Actitud alucinatoria
Eco del
pensamiento
Automatismo
psíquico
Reconocimiento del
pensamiento
Desrealización
Fenómeno de lo ya
vivido
Sensopercepciones

Despersonalización
Asimbolia del dolor

Agnosia auditiva no
verbal

Anosognosia Amusia

Negligencia

Heminegligencia

Asomatognosia

Miembro fantasma Heautomemortopsia

Pseudología
fantástica 72
 Fenómeno
antiópico
Hipopatía
Fosfeno
Sensopercepciones

Alucinaciones
parestesias
Alucinaciones
complejas
Alucinaciones
negativas
Alucinaciones
hídricas
Atención focal o
Fisiopatología de focalizada
las alucinaciones Alucinaciones de
contenido
Cognición
corporea
Percepción
extrasensorial
Ilusiones
autoprovocadas
Ilusiones por 73
intención.
Estructuras afectadas en

La lesión causa defecto del

Nervio óptico capo temporal
alucinaciones

contralateral

Respuesta a estímulos
Colículo superior auditivos, vusluales y
somáticos

Alucinaciones olfatorias
Uncus causadas por la irritación
del uncus

74
 Conjunto de neuronas y Responden con relación
fibras nerviosas que se a múltiples estímulos,
extiende desde la parte que incluyen aferencias
Formación caudal de la médula sensitiva, dolor,
reticular oblongada hasta el conducta de evitación,
mesencéfalo. Se condicionamiento y
continúa con los núcleos hablituación, estado de
del tálamo. vigilia.

• Interviene en la generación de
Colículo movimientos sacádicos oculares.
superior • Recibe aferencias del tracto
óptico.

75
 EF: Corteza sensitiva
primaria.
Ventral posterolateral (VPL)
Sensibilidad somática del
lado contralateral del
cuarpo.

EF: Corteza sensitiva

primaria.
Núcleo ventral
posteromedial (NVPM)
Sensibilidad somática del
lado contralateral de la cara.

EF: Corteza visual primaria.

Núcleo geniculado lateral
Núcleos sensitivos
(NGL)
Visión

EF: Corteza de asociación

visual
Pulvinar

Procesamiento visual.

Ef: corteza auditiva primaria.

Núcleo geniculado medial

Sirve como centro de relevo
desde el colículo inferior de
la corteza auditiva.

EF: Corteza motora primaria

Tálamo

Núcleo ventral lateral (NVL)

Modulación y coordinación
del movimiento

EF: Corteza preomotora

Núcleo ventral anterior
Núcleos motores
(NVA)
Inicición y planificación del
movimiento

EF: Corteza motora primaria

Núcleo ventral intermedio
(NVI)
Coordinación del
movimiento

EF: Corteza del cíngulo

Núcleo anterior (NA)

Almacenamiento

Núcleos límbicos
EF: Proyecciones corticales
espcíficas
Núcleo intralaminar (n. 76
centromediano NCM)
Contenido emocional del
dolor.
 CAPÍTULO IV

Alucinaciones
táctiles

Alucinaciones
olfativas

Alucinaciones Alucinaciones
auditivas visuales

77
PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA Y DEL
PENSAMIENTO

PSICOPATOLOGÍA Y PSICOSEMIOLOGÍA DE LA MEMORIA

78
La memoria es una función mediante la cual somos capaces de fijar, conservar, evocar y
reconocer las imágenes adquiridas por la percepción. Mientras la imagen se forma con la
percepción se llama “percepto” y existe en tanto el objeto o estímulo permanece actuando
sobre nosotros; la imagen que se forma en ausencia del objeto, se denomina
“representación” y en ella nuestra mente selecciona los rasgos más generales del objeto;
hay una descomposición o análisis de los elementos del objeto para luego recomponer la
imagen mediante un síntesis y originarse así la imagen representativa a base de los
elementos generales o esquemáticos de objeto.

Retentiva223: Capacidad para retener las cosas en la memoria:

Esto significa que para pasar del percepto a la representación se producen fenómenos de
análisis, generalización y síntesis de los elementos de la imagen perceptiva.

La fijación224 es un proceso de la memoria que consiste en la grabación de la imagen,

pero no como una simple impresión sobre la corteza cerebral, sino como el
establecimiento de una nueva conexión temporal que formaría parte de la función
nerviosa superior.

Memoria de fijación: Es la fase de la captación de los materiales de su elaboración

perceptiva y de su fijación en los centros nerviosos mnemónicas correspondientes. Se
entiende por capacidad de fijación, el número de imágenes o ideas posibles de ser
captadas y fijadas en un solo acto de atención.

La conservación (Memoria de conservación225) es el proceso del mantenimiento de la

imagen fijada, durante el tiempo más o menos largo, pero sin que esto signifique una
simple permanencia de la imagen en nuestra mente, como un proceso estático sino más
bien de un proceso dinámico en el que influyen nuestras vivencias, intereses y
pensamientos, para desechar del la imagen fijada los accesorios sin importancia y
mantener los rasgos y caracteres fundamentales, al mismo tiempo que se producen
fenómenos de análisis, síntesis y generalización.

Memoria de conservación: Una vez fijados en la conciencia los hechos que la

impresionaron vivamente, deben ser conservados, para poderlos revivir en su
oportunidad, este plantea el problema aún no resuelto de la forma como se realiza la
conservación.

La memoria de trabajo 226 : es un constructo teórico relacionado con la psicología

cognitiva que se refiere a las estructuras y procesos usados para el almacenamiento
temporal de información (memoria a corto plazo) y la manipulación de la información.

223
Marietan H. PSICOSEMIOLOGIA. [Online].; 1994 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.marietan.com.ar/semiologia/capitulo10.htm.
224
neurociencias2.tripod.com[Internet] Madrid: neurociencias; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://neurociencias2.tripod.com/id4.html
225
neurociencias2.tripod.com[Internet] Madrid: neurociencias; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://neurociencias2.tripod.com/id4.html
226
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_de_trabajo

79
La evocación es la actualización de la imagen fijada y conservada en nuestra mente y se
realiza a base de una reconstrucción de sus elementos, o sea de una síntesis, tratándose
pues de un proceso que constituiría un reflejo de la realidad.

Memoria de evocación 227 : Durante la fase de evocación la memoria actualiza los

hechos pasados, mediante su reproducción en la conciencia.

El reconocimiento es un proceso de identificación de un objeto conocido por nosotros

anteriormente y al que volvemos a percibir. En este caso, la imagen de la nueva
percepción se identifica con la imagen de la primera percepción la cual ha sido fijada y
conservada en nosotros

Si bien la memoria es un fenómeno unitario y que se manifiesta en forma integral en la

personalidad, se puede, según el tipo de imágenes, hablar también de tipos de memoria,
los cuales serían: visual, auditiva, olfatoria, gustativa, kinestésica, motora, etc.

Memoria de reconocimiento y ubicación temporal228: es la que nos permite identificar

algo que hemos percibido anteriormente, como el rostro de una persona, la calle por la
que hemos paseado, etc.

Además, se puede hablar de una memoria mecánico-asociativa y otra memoria lógico

racional. La primera sería el resultado de conexiones temporales producidas mediante la
asociación, que puede ser por semejanza, contraste, continuidad en el tiempo y
contigüidad en el espacio. La memoria lógico-asociativa se expresa sobre la base de
funciones de análisis, abstracción o síntesis y generalización de las imágenes percibidas,
que permite conexiones internas y asociaciones lógicas.

Memoria implícita 229 : La memoria implícita es un tipo de memoria en la que las

experiencias previas ayudan en la ejecución de una tarea, sin que exista una percepción
consciente de la existencia de esas experiencias.

Memoria Declarativa230: La memoria declarativa es uno de los dos tipos de memoria a

largo plazo en los seres humanos. Hace referencia a todos aquellos recuerdos que pueden
ser evocados de forma consciente, como hechos o eventos específicos.

Memoria explicita231 : La memoria explícita es la recolección consciente e intencional

de información y experiencias previas. Se pone de manifiesto constantemente en la vida
diaria, como por ejemplo a la hora de recordar la hora de una cita o un suceso ocurrido
hace años.

227
neurociencias2.tripod.com[Internet] Madrid: neurociencias; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://neurociencias2.tripod.com/id4.html
228
e-torredebabel.com [Internet] Estados Unidos: E- torre de babel; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en http://www.e-torredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Memoria-Tipos.htm
229
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013[actualizado el 10 noviembre del 2014;
citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_impl%C3%ADcita
230
231
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2012[actualizado el 8 mayo del 2014; citado el 17
enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_expl%C3%ADcita

80
Memoria inmediata 232 : este tipo de memoria permite realizar un análisis de la
información que ha sido captada por los sentidos de manera sumamente veloz.233

Memoria visual234: este tipo de memoria permite registrar aquellas cosas que han sido
captadas por medio del sentido de la vista. Gracias a este tipo de memoria resulta posible
recordar por ejemplo el rosto de las personas o recordar lo que se lee.

Memoria gustativa235: este tipo de memoria se relaciona con los sabores y gustos, por
ejemplo, de las comidas. Es una de las memorias menos desarrolladas por los seres
humanos. Sin embargo los catadores, por ejemplo de vino, si recurren a ella
constantemente para realizar comparaciones.

Memoria olfativa 236 : Memoria olfativa se refiere a la recolección de los olores. Los
estudios han encontrado diversas características de recuerdos comunes de la memoria olor
incluyendo la persistencia y la alta resistencia a las interferencias.

Memoria procedimental237: es la parte de la memoria que participa en el recuerdo de las

habilidades motoras y ejecutivas necesarias para realizar una tarea. Es un sistema
ejecutivo que guía la actividad y suele funcionar a un nivel inconsciente.

En cuanto a la psicopatología de la memoria, se ha dicho que se producen trastornos

cuantitativos y cualitativos; esto es según que en el trastorno intervienes aumento o
modificaciones de las cualidades mismas.

Pero es de notar que no se puede hablar de trastornos puramente cuantitativos, sin que
estos acompañen también trastornos cualitativos.

Ente los trastornos de la memoria podemos mencionar:

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

La Hipermnesia consiste en un trastorno cuantitativo de la memoria, en que aumenta el

número de imágenes del recuerdo o de la aceleración en producción de esas imágenes.

Sin embargo es de anotarse que dicho aumento correspondería al tipo de memoria

mecánico-asociativa, o sea que se produce por simple mecanismo de asociación; por

232
233
Fernández Rodríguez TR (1988). Conducta y evolución: historia y marco de un problema. Anuario de
Psicología, 39, 99-137
234
Fernández Rodríguez TR (1988). Conducta y evolución: historia y marco de un problema. Anuario de
Psicología, 39, 99-137
235
González Pardo H y Pérez Álvarez M (2007). La invención de los trastornos mentales. ¿Escuchando al
fármaco o al paciente? Madrid: Alianza

236
Estados Unidos: wikipedia; 2014 [actualizado el 2014]. Disponible en campodocs.com/articulos-de-
todos-los-temas/article_35985.html

237
Coren S, Mah KB. Prediction of physiological arousability: a validation of the Arousal Predisposition
Scale of memory. Behav Res Ther. 1993; 31:215-219. Disponibly:
www.google.com.ec/#q=que+es+la+memoria+procedimental

81
 semejanza contraste y continuidad en el tiempo o contigüidad en el espacio. Se trata pues
de una mala calidad de memoria.

Hipermnesia Total238: se dice de la capacidad de no poder olvidar nada, se considera una

memoria prodigiosa que recuerda el más mínimo detalle.

Hipermnesia afectiva239: La hipermnesia es el fenómeno consistente en el incremento en

el recuerdo neto, número total de estímulos que recuerda una persona en una determinada
ocasión, ya sea en intentos sucesivos o entre grupos experimentales. Estos incrementos
se darían tras un solo ensayo de aprendizaje y de forma gradual. Para poder hablar de este
fenómeno los incrementos han de ser significativos estadísticamente. Se considera
propiamente como una instancia de incrementos en la memoria, concretamente en el
recuerdo neto.

Hipermnesia ideativa: repetida aparición de frases, músicas, palabras de las que es difícil
desprenderse hasta las propias ideas obsesivas.240

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

238
Ma. Pérez. La hipermnesia o la incapacidad de olvidar. IDI [internet]. 2011 [actualizado 5 noviembre
del 2011; citado 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.lahuelladigital.com/la-hipermnesia-o-la-
incapacidad-de-olvidar/
239
. Wikipedia page.org copyrhigt http://es.wikipedia.org/wiki/Hipermnesia

240
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 6ta edición. España : Elsevier.2006

82
 FASCICULO FASCICULO
FASCICULO
CINGULADO UNCINADO TALAMOCINGULADO

83
 La Hipomnesia241: significa una baja de la cantidad de las imágenes del recuerdo o una
lentificación en la evocación de las mismas. A más de esto las imágenes que se producen
son de mala calidad; corresponderían igualmente al tipo de la memoria mecánico-
asociativa.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

241
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 332-334

84
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO FASCICULO
UNCINADO TALAMOCINGULADO

85
La Amnesia 242 Es la incapacidad de evocar información correspondiente a sucesos
ocurridos en un periodo preciso de tiempo. Esta puede deberse a factores orgánicos,
como: consumo de sustancias, por ejemplo, el alcohol y sedantes; traumatismos

Retroactiva. - un aprendizaje reciente interfiere en el recuerdo de la información pasada

Interferencia243: Entre las experiencias que una persona vive y el olvido producido por
otra patología

Fuga disociativa:244 es una clase de amnesia en la que el individuo que la padece sufre
una o más "salidas" de su personalidad de manera repentina e inesperada, es decir, que
no recuerda una parte o la totalidad de su vida pasada y no sabe quién es. Ello puede dar
lugar a la creación de una nueva identidad.

Amnesia de fijación-anterógrada245: Se refiere a la incapacidad para aprender nueva

información tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico) que dio lugar a la
amnesia. El paciente parece olvidar al mismo ritmo que se suceden los acontecimientos.
Afectará por definición a la memoria reciente.

Introspección patológica 246 : Proceso mental a través del cual el sujeto observa
atentamente sus propias experiencias y no logra recordar de manera clara sus propias
vivencias.

Amnesia por ansiedad247: Estados de ansiedad excesiva, crisis de angustia o estados de

tensión no patológicos afectan la capacidad de fijación de la memoria (dificultad para
aprender nueva información). Por ejemplo, las víctimas de robos y secuestros son a
menudo incapaces de identificar la cara de los delincuentes.

242
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
243
Bunge M (1980). El problema mente-cerebro. Un enfoque psicobiológico. Madrid: Tecnos.
244
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona
España. Masson 2011.
245
www.uco.es (sitio web); Anónimo (actualizado 2012; ciato el 18 de enero de 2015); disponible en:
http://www.uco.es/psiquiatria/Conciencia,%20orientaci%C3%B3n%20y%20memoria%20grupo%20IIb/L
A%20MEMORIA.ppt
246
Press.Doane JA, Jones JE, Fisher L, Ritzler B, Singer MT y Wynne LC (1982). Parental
communication deviance as a predictor of competence in children at risk for adult psychiatric disorder.
Family
247
sliedshare.net [Internet] Estados Unidos: sliedshare; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://es.slideshare.net/adrianaluciarojas/la-memoria-y-sus-trastornos

86
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO
FASCICULO
TALAMOCINGULADO

87
Amnesia de evocación-retrógrada 248 : Incapacidad para recordar información
previamente aprendida tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico) que dio
lugar a la amnesia. Primero desaparecerían los recuerdos más próximos en el tiempo, y
en último lugar los más remotos (recuerdos de la infancia).En algunos casos como en la
Demencia de Alzheimer, la persona pierde incluso su identidad personal. A menudo va
acompañada de amnesia anterógrada.

Amnesia disociativa: es un trastorno disociativo de contenido mnésico, el sujeto es

incapaz de recordar un suceso debido al alto estrés que la situación origina. Es el olvido
de recuerdos traumáticos. Se produce amnesia parcial y selectiva. Hay que matizar que el
recuerdo existe y se conserva (no se ha borrado permanentemente), la dificultad está en
el acceso consciente y la recuperación del mismo.

Amnesia psicogénica. -249 El paciente niega recordar hechos pasados por su carácter
traumático, por motivación ganancial, ya sea en forma disociativa o simulación. Puede
ser circunscrita a un tiempo corto, selectiva o algunos hechos, generalizada de su situación
vital e identidad, desde un punto en adelante, etc. La conducta es armónica y coherente.

Amnesia posterapia electro convulsiva 250.- Casi todos los pacientes tratados con TEC
tienen alguna disfunción medible de la memoria, puede producir en algunos casos
amnesia anterógrada y retrograda. El tipo y la gravedad de las alteraciones cognitivas
cambian rápidamente durante el tiempo que sigue a cada tratamiento y, por tanto, las
magnitudes de los déficits observados durante el curso de éste están en función del
número de sesiones

248
www.uco.es (sitio web); Anónimo (actualizado 2012; ciato el 18 de enero de 2015); disponible en:
http://www.uco.es/psiquiatria/Conciencia,%20orientaci%C3%B3n%20y%20memoria%20grupo%20IIb/L
A%20MEMORIA.ppt
249
Ramón Florenzano Urzúa, Beatriz Zegers Prado: Psicología Médica; Mediterráneo, 2003.
250
aurent, B.; Anterior, C. y AlIegri, RF (1998): "Mémorie et démence", Revue Neurologique, 154 Supl.
2: 33-49.

88
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

89
 Amnesia catatimica: 251 tiene que ver con la carga emocional del recuerdo, es una
amnesia selectiva emocional.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

251
David P Moore. Psiquiatrá Médica pag9. 2da edición. España. Elsielver 2005

90
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

91
 Amnesia selectiva 252 .- Es la incapacidad para recordar ciertos tipos de recuerdos o
detalles de hechos ocurridos. Es una pérdida parcial de memoria como ocurre en la
amnesia lacunar, sin embargo, la información olvidada no es brusca y global, sino más
sutil y discriminativa. Incluiría los lapsus de la vida cotidiana y amnesias selectivas
secundarias al estado de ánimo

Amnesia circunscrita253.-Se caracteriza por el olvido de lo ocurrido en un determinado

tiempo, con buena capacidad de evocación para los sucesos anteriores y posteriores a esta
"laguna" amnésica.

Ictus amnésico:254 Es una pérdida temporal de la memoria, sin ningún otro signo clínico.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

252
Kaplan, E.; Goodglass, H. y Weintraub, S. (1986): Test de Vocabulario de Boston, Madrid,
MEMORIA LARGO PLAZO
Panamericana.
253
Moscovitch, M. "A neuropsychological model of memory and consciousness", en Squire, L.R y
Butters, N. (eds.); Neuropsychology of Memory, 2" ed., Nueva York, The Guilford Press, pp. 5-22.

254
kioskea.net[Internet]España;2010[actualizado 13 julio 2012;citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://salud.kioskea.net/faq/7942-ictus-amnesico-definición.

92
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

93
Amnesia global255: En esta afección se encuentra alterado el hipocampo, una estructura
de la parte interna del lóbulo temporal en el cerebro. Se resuelve en horas sin dejar
secuelas y el episodio en sí mismo se olvida. Se desconocen los mecanismos que la
desencadenan, aunque se ha asociado a factores estresantes o cambios en la rutina.

FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

255
infosalus.com [Internet] Estados Unidos: info salus; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-donde-estoy-amnesia-global-transitoria-
20141003105517.html

94
MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

95
 Amnesias funcionales 256 : que producen el olvido de situaciones o recuerdos muy
concretos en tu vida y que no están causadas por ninguna lesión en el cerebro sino por
trastornos emocionales o psicológicos. Existen dos tipos de amnesias funcionales o
disociativas, los denominadas Trastornos disociativos (fuga y personalidad múltiple) y
los Trastornos por estrés postraumático.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

256
PORTALES MEDICOS.COM. [Internet] Estados Unidos: Portales médicos 2012 [última
actualización 09/12 07:18AM]. Disponible en
http://www.portalesmedicos.com/blogs/psicologovalencia/note/3083/rinoplastia.html

96
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
FASCICULO
UNCINADO
TALAMOCINGULADO

97
 TRASTORNOS CUALITATIVOS

La Dismnesia. - Consiste en que ciertos acontecimientos que se produjeron en una época

de la vida son evocados en nuestra memoria como que se hubiera producido en otra época
diferente.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

98
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

99
La Ecmnesia. – Es un trastorno de la memoria en que el paciente toma ciertos
acontecimientos pasados como que se hubieron producido recientemente en el presente.

FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
FASCICULO
UNCINADO
TALAMOCINGULADO

100
La Anecforia. - Es un trastorno de la memoria en que el paciente requiere que se estimule
contándole lo ocurrido antes para poder recordar cualquier acontecimiento.

FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
FASCICULO
UNCINADO
TALAMOCINGULADO

101
MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

102
Las Paramnesias. - Se denominan también errores de la memoria o falsos recuerdos y
comprenden las pseudorreminiscencias en que el paciente parece que llenar los vacíos de
la memoria con falsos recuerdos y las confabulaciones, en que el paciente inventa o crea
verdaderas historietas que jamás ocurrieron y cuenta como si hubieran sido una realidad.
Ilusión de la memoria 257 : Deformación de un recuerdo por el agregado de detalles
inexactos que crea la fantasía del sujeto, su imaginación.

Existen además tipos de trastornos fantasmas y que consisten en que el paciente se

presenta en el relato con autor de asombrosos o admirables sucesos.

Confabulosis fantástica258.- Elaboración de relatos grandiosos y fantásticos que exceden

las necesidades de relleno de los defectos de memoria. El paciente tiende a confabular
espontáneamente, y el contenido de las fantasías a menudo se relaciona con la satisfacción
de deseos y búsqueda de prestigio. Algunos autores consideran que la confabulosis
fantástica puede aparecer en enfermos no amnésticos como la esquizofrenia y la manía.
Otros autores denominan estos casos como falsos recuerdos delirantes reservando el
concepto de confabulación a la existencia de un defecto de memoria.

Alucinación de la memoria259: clásicamente se designaba con este término a la creencia

de evocar un hecho que nunca había tenido lugar. El paciente está convencido de que son
recuerdos verdaderos. Su representación más grave se da en la pseudología fantástica,
donde el psicópata necesitado de estimación urde un personaje para impresionar a los
demás y termina creyendo ser ese personaje.

Recuerdo falso: 260 Describe un estado mental en el cual un individuo tiene un alto
número de recuerdos muy vívidos pero falsos, con frecuencia relacionados con abusos
ocurridos durante su infancia. Esta condición se ha estudiado y los pacientes han
confesado “haber fabricado enteramente historias”.

Fabulación.- 261 consiste en el relleno inconsciente de lagunas de memoria con

experiencias imaginarias, es característico en el Síndrome de Korsakov.

257
elergonomista.com[Internet]España;2009[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.elergonomista.com/enfermeria/memoria.htm
258
León, J. Libro de Recopilación de Psicopatología. [Internet]. 2014 [citado 17 Ene 2014]. Disponible
en:
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopatologi
a_del_niño_y_adolescente.pdf
259
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María
León editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 330-332
260
psiquiatrianet.wordpress.com [Internet] Chile, psiquiatrianet.wordpress ; 2014 [ citado el 18 de enero
del 2015] Disponible en: https://psiquiatrianet.wordpress.com/2008/05/12/sindrome-de-falso-recuerdo-
o-falsa-memoria-fms/
261
Psicopatología, Medicina Legal. Disponible online en www.nunezdearco.com/PDF/psicopatologia.doc

103
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

104
 Amusia 262 . es el término con el que se denomina a un número de trastornos que
inhabilitan para reconocer tonos o ritmos musicales o de reproducirlos, lo que a su vez
puede acarrear problemas con la escritura o la dicción.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

262
Pearce, J. M. S. (2005). "Selected observations on amusia." [Article]. European Neurology, 54(3),
145-148.

105
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

106
 Reconstrucción retrospectiva 263 : Se funda en la memoria personal y colectiva,
seleccionando los sucesos dignos o convenientes de constituirse en acontecimientos que
sirvan de pilares para la concatenación de lo narrado; ante lo cual se erigen el olvido y el
temor a ser censurado, como obstáculos de una rememoración cabal.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

263
Lombardi G., Pérez J. F., Ramírez L. A., Uribe J. G., Uribe J. M., Lenis J. F. El sujeto contemporáneo:
una perspectiva analítico-filosófica. 1er Ed. Medellín: Universidad de Antioquía; 2009.

107
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

108
 Regresión de la memoria 264 : Engloba a un conjunto de técnicas que se apoyan en
la hipnosis u otros métodos de alteración de estados de conciencia, para hacer que una
persona recuerde acontecimientos de su supuesto pasado, tal como las escenas y
emociones de un paseo, las voces de una discusión, el sabor de una comida o el aroma
del campo en un amanecer campesino.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

264
Wikipedia.org [Homepage en Internet]. New York: Wikipedia; c2014 [Actualizada 14 octubre 2014;
consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Regresi%C3%B3n_(parapsicolog%C3%ADa)

109
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

110
 Olvido: acción involuntaria que consiste en dejar de recordar, o de guardar en
la memoria, información adquirida. 265

Bloqueo: No podemos recordar el nombre de un amigo al que nos encontramos por la

calle.266

Atribución errónea 267 : Conlleva la recolección correcta de información junto con

recolección incorrecta de la fuente de dicha información. Por ejemplo, una persona que
es testigo de un asesinato después de haber visto un programa de televisión, puede
incorrectamente culpar del asesinato a alguien a quien vio en el programa de televisión.
Este error tiene consecuencias profundas en el sistema legal, por su prevalencia
desconocida y la confianza que usualmente reposa en la habilidad de la persona de saber
la fuente de la información, importante para la identificación del sospechoso.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

265
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
266
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 6ta edición. España : Elsevier.2006
267
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 17 enero 2015; citado el 18 de enero 2015);
disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Los_Siete_Pecados_de_la_Memoria#Atribuci.C3.B3n_err.C3.B3nea

111
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

112
 Propensión 268 : Los sentimientos y la visión global de una persona distorsionan los
recuerdos de eventos pasados. Esto puede aplicarse a incidencias específicas y de
concepciones generales que uno tiene de ciertos periodos en la vida. Esto ocurre
parcialmente por recuerdos codificados mientras la persona está sintiendo cierto nivel de
alerta y cierto tipo de emociones vienen a la mente más rápido cuando una persona se
encuentra de un humor similar. De este modo, un adulto satisfecho puede recordar con
afecto su niñez, inducido por recuerdos positivos de esos momentos en donde no
necesariamente sea la representación de su estado de ánimo promedio durante su niñez.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

268
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 17 enero 2015; citado el 18 de enero 2015);
disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Los_Siete_Pecados_de_la_Memoria#Atribuci.C3.B3n_err.C3.B3nea

113
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

114
 Persistencia269: Este fallo del sistema de la memoria involucra el recordar información
perturbadora no deseada. Este recuerdo puede variar, siendo desde un error cometido en
el trabajo hasta una experiencia verdaderamente traumática y estos recuerdos persistentes
pueden llevar a la aparición de fobias, estrés post-traumático e inclusive suicidio,
especialmente en instantes intrusivos o de irritación.

Represión 270 .- la persona olvida porque la información es perturbadora o dolorosa.

Sigmund Freud pensaba que la represión de los recuerdos tristes o desagradables es un
mecanismo de defensa para combatir la depresión.

MEMORIA CORTO
Fascículo tálamo
PLAZO cingulado

CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL

CORTEZA
NUCLEO
PREFRONTAL
ANTERIOR DEL
MEDIAL
TALAMO

CORTEZA
PREFRONTAL
VENTROLATERAL
Vía
dopaminérgica
Vías orbito frontales

CORTEZA
Vía mesocortical
PREFRONTAL
ORBITOFRONT Fascículo longitudinal
AL HIPOCAMPO inferior

MEMORIA LARGO PLAZO

269
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 17 enero 2015; citado el 18 de enero 2015);
disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Los_Siete_Pecados_de_la_Memoria#Atribuci.C3.B3n_err.C3.B3nea
270
http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448180607.pdf

115
FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
UNCINADO FASCICULO
TALAMOCINGULADO

116
Deja vu.- 271 creer que ya se ha vivido determinada situación.

Jamás vu. Fenómeno de lo nunca visto.- 272 sensación de no haber visto ni experimentado
nunca algo, que en realidad ya se conoce. Existe conciencia de que la situación ya se vivió
en forma parecida o es similar. Tanto el fenómeno de deja vu como el de jamás vu, se
asocian a la patología de la epilepsia.

FASCICULO
CINGULADO

FASCICULO
FASCICULO
UNCINADO
TALAMOCINGULADO

271
Max Hamilton. Psicopatología clínica de fish. Signos y Síntomas en psiquiatría. 2da Edición 1986.
272
Ramón Florenzano Urzúa, Beatriz Zegers Prado: Psicología Médica; Mediterráneo, 2003.

117
CAPITULO V
PSICOPATOLOGÍA Y SEMIOLOGÍA DEL
PENSAMIENTO

118
PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento constituye la función más compleja en la actividad superior del hombre
y se produce gracias a una actividad fisiológica correspondiente a los reflejos
condicionados de segundo nivel. En este fenómeno psíquico, las conexiones temporales
son internas y se realizan con estímulos representados por imágenes de nuestra mente,
obtenidas a base de las otras funciones intelectivas elementales tales como las
sensopercepciones y la memoria. Tales estímulos internos han recibido la denominación
de segundo sistema de señales, a diferencia de los estímulos objetivos que actúan sobre
nuestros receptores sensoriales provocando las sensopercepciones y que se denominan
primer sistema de señales.
El primer sistema de señales está al alcance, no solo del hombre, sino también de otras
diferentes especies animales inferiores a él, en tanto que el segundo sistema de señales es
característico de la especie humana y sólo existe una remota posibilidad no investigada
aún de que se presenten en las otras especies, desde luego en términos mucho más
elementales.
Gracias a las sensopercepciones se forman imágenes llamadas perceptos, las mismas que
existen en tanto el objeto estimulativo continúe actuando sobre nuestro receptor sensorial.
Cuando este deja de actuar, queda en nuestra mente una imagen llamada representación
y que corresponde a la memoria. Cuando nosotros hemos adquirido ya perceptos
correspondientes a numerosos objetos de la misma categoría, cada uno de ellos deja en
nosotros una representación en la que se destacan los elementos más importantes y se
anulan los elementos de detalle, originando de esta manera una imagen resultante como
síntesis de todas las representaciones y perceptos de todos estos objetos semejantes, y esta
imagen deja de llamarse percepto para recibir la denominación de “concepto”.
El concepto es pues, de esta manera, resultado de varias operaciones mentales que
enumeradas ordenadamente serían:
1. Comparación de los perceptos correspondientes a varias imágenes parecidas.
2. Análisis de imágenes parecidas.
3. Síntesis de una nueva imagen a base de los elementos más importantes de los
perceptos y representaciones.
4. Generalización, que consiste en descubrir las características comunes
sobresalientes de las imágenes de los objetos análogos, para formar una imagen
generalizada; y
5. Abstracción o eliminación de los detalles que no tienen importancia para la
elaboración de una imagen generalizada.
Por otra parte, existen categorías de conceptos, siendo unos más generalizados y
abstractos que otros. El pensamiento puede dividirse de esta manera: en imaginativo-
sensorial y abstracto-racional, siendo el segundo de mejor calidad que el primero. El uno
correspondería a un tipo de pensamiento mecánico y el otro a un tipo de pensamiento
lógico.
Los conceptos no permanecen estáticos; se encuentran sujetos a un gran dinamismo, y
por ello se producen relaciones con otros conceptos, con objetos y fenómenos de la
realidad dando origen a los juicios.
En la elaboración de un juicio, el sujeto puede aceptar la relación conceptual o del
concepto con el objeto, en cuyo caso el juicio es afirmativo y verdadero o puede no
aceptarlo y el juicio es negativo o falso.

119
Los juicios a la vez pueden relacionarse entre sí y dar origen a los razonamientos, los
mismos que pueden ser inductivos y deductivos y según se apartan de un juicio particular
para ir a una ley general o viceversa.
De esta manera el se produce en el hombre como una función eminentemente dinámica,
que progresa y evoluciona, permitiéndole conquistar el valor imponderable en su proceso
de adaptación a la naturaleza. A cada palabra que forma el hombre en su experiencia,
corresponde un representativo. El pensamiento y el lenguaje van íntimamente ligados.
Desde el punto de vista psicopatológico, el pensamiento presenta trastornos en su curso,
estructura y contenido.

1.- Según el curso del pensamiento pueden presentarse. Aceleración, retardo,

interceptación y bloqueo del curso del pensamiento.
a) La aceleración del cuso del pensamiento puede presentarse en personas
normales, en determinadas circunstancias emocionales en que se produce una
rápida asociación de ideas, estimulada por el mismo discurso o inspiración, dando
como resultado un discurso fluido y ordenado que se denomina flujo de ideas.
Pero puede presentarse también en ciertos estados patológicos en que las
imágenes se suceden en la mente con tal velocidad que no permite una correcta
estructuración y el paciente no alcanza a expresar su pensamiento cuando ya
acuden otras nuevas imágenes que a través de una verborrea quieren expresar un
nuevo pensamiento y de esta manera se produce un discurso que resulta
incomprensible y se denomina fuga de ideas. En algunos casos resulta tan
acelerada la formación de imágenes que no da tiempo al sujeto para expresarlas y
quedan entonces perplejos ante el desfilar tan rico de ellas, sin poder
pronunciarlas, a este estado se denomina fuga interna de ideas.
b) El retardo en el curso del pensamiento puede presentarse en sujetos normales,
en relación con ciertos estados emocionales negativos, las imágenes acuden
lentamente y el sujeto disminuye la velocidad en su discurso. Pero también, puede
presentarse el retardo en el curso del pensamiento en ciertos pacientes con
trastornos depresivos o de lentificación general de sus funciones psíquicas a tal
punto que dan la impresión de una gran pobreza de asociaciones de su
pensamiento y de la falta de energía para comunicarse con los demás que produce
angustia en las personas normales que comparten con tales enfermos.

c) La interceptación del curso del pensamiento se manifiesta como interrupción

en el normal desenvolvimiento de la asociación de ideas, algo así como si ciertas
ideas no conectarán fácilmente o ayudarán para la elaboración del pensamiento o
que faltaban palabras necesarias, para la expresión del discurso, pero que luego
de un instante acudirán y el paciente podrá continuarlo, como haciendo pausas a
lo largo de una conversación.
d) El bloqueo en el curso del pensamiento consiste en una interrupción completa
de la asociación de ideas y de la expresión del pensamiento que deja al paciente
en la mitad de su discurso y no permite por lo menos, como en la interceptación,
realizar un discurso entrecortado.

120
IMG 1.-Las alteraciones del curso del pensamiento se pueden dar por alteraciones de la producción de ciertos
neurotransmisores como serotonina, noradrenalina, dopamina en regiones del sistema límbico encargadas del
control de las emociones y de la atención.

2.- Según su estructura, el pensamiento puede presentar como trastornos: la prolijidad,

la perseveración, la incoherencia y la disgregación.
a. La prolijidad del Pensamiento consiste en que el paciente que lo sufre entra en
un exceso de detalles de segunda importancia, minuciosidades tales que le apartan
del tema principal y no logra diferenciar lo principal de lo accesorio y secundario
y de esta manera se torna su conversación en un discurso viscoso, sin ningún
interés y pesado para quien lo escucha.

b. La perseveración consiste en la repetición innecesaria de ciertas imágenes,

conceptos, palabras, frases o giros verbales o motrices, que pueden presentarse
bajo la forma de una verdadera inercia funcional de excitación, esto es, que el
paciente vuelve repentinamente al afecto producido por un mismo estímulo, sin
poder salir de él, constantemente.

c. La incoherencia se caracteriza por la ruptura del orden lógico del pensamiento y

el discurso, a tal punto que resulta de una total incomprensión, se trata de una
mezcla desordenada de imágenes, ideas, conceptos, frases sin sentido, que
desconcierta a quien escucha.

121
 d. La disgregación del pensamiento Se manifiesta como una total ruptura de la
unidad y el sentido de frase; se conserva a veces una aparente forma lógica, pero
con relaciones tan absurdas que resulta por demás extraño y disparatado;
demuestra que se han destruido totalmente las asociaciones normales,
fragmentándose así el pensamiento hasta el punto de poder decir verdaderos
disparates en la aparente construcción de frases con sentido.

IMG 2.- Las alteraciones de las vías de conducción y de integración de las señales neuronales como las fibras
talamocorticales que conectan regiones del encéfalo y el tálamo pueden bloquear parcialmente los procesos del
pensamiento produciendo su disgregación o incoherencia.

3.- Según el contenido, el pensamiento puede ser verdadero o falso. En el campo

patológico puede darse el caso de un pensamiento falso que es tomado como verdadero,
en cuyo caso hay un error, pero del cual no puede percatarse el paciente, por todo esfuerzo
que hicieran las personas que le rodean con el propósito de demostrarle. Estos juicios
equivocados o erróneos, difíciles de corregirlos; inaceptables totalmente para las demás
personas normales, constituyen los delirios. Pero, entre el contenido normal del

122
pensamiento y el contenido delirante, existe una verdadera gama de trastornos
representada por ideas dominantes, obsesivas, pseudodelirantes y delirantes.
Las ideas dominantes pueden ser verdaderas, no tener nada de falsas, y su trastorno
radica en su contacto y tenacidad de presentarse. El paciente realiza un esfuerzo notable
por liberarse de ellas.
Las ideas obsesivas son ideas que se imponen de forma incontrolable, son ideas absurdas
en la mente del paciente que las sufre. Van ligadas a estados emocionales llamados fobias
y en ciertas ocasiones también a actos de tipo obsesivo. Frente a ellas el paciente realiza
una crítica y reconoce que son absurdas e innecesaria la realización de los actos obsesivos,
pero su fuerza de control es tan pequeña e insuficiente para evitar su realización, que se
llevan a cabo irremediablemente.
Generalmente se trata de ideas y actos contrarios a su pensamiento habitual y principios
éticos, como el pronunciar palabras descomedidas en un ambiente respetable, robar
pequeños objetos, desnudarse en público, etc.

Las ideas pseudodelirantes se presentan como consecuencia de ciertas ideas de hechos

que ocurrieron en el pasado del enfermo, muchas veces sin ninguna importancia, pero que
debido a un especial estado de ánimo del presente y que puede oscilar entre la depresión
y la excitación, se actualizan adquiriendo de pronto una enorme significación.
Casi siempre se relacionan con menosprecio o autoacusaciones o con exaltación,
expansión de su yo y sobrevaloración, según que su estado de ánimo se encuentre
deprimido o excitado, respectivamente. En el primer caso, el enfermo deprimido se cree
minúsculo, malo incapaz, y se culpa de ser un peso para sus familiares y semejantes. En
el segundo caso, a veces, el mismo enfermo excitado, se cree un personaje
importantísimo, capaz, inteligente y con un porvenir brillante para él y sus semejantes.
Estas ideas forman parte del contenido del pensamiento, el paciente lucha entre
rechazarlas o no, cuando sobre él influyen otras personas, pero puede llegar a rechazarlas
gracias a la influencia de los demás, aunque sea por un corto tiempo.

Las ideas delirantes son erróneas. Son ideas falsas tomadas por el paciente como
verdaderas. Van siempre ligadas a estados emocionales muy intensos. Todo esfuerzo por
convencer al enfermo de su error es inútil; él está seguro de lo que su pensamiento le dice
y no permite ninguna rectificación.
Es indudable que el delirio se organiza a base de los conceptos o ideas adquiridas por el
paciente en el curso de su vida y actualizadas por el colorido intenso de sus emociones,
razón por la cual el contenido del delirio no puede apartarse de las experiencias del pasado
personal, las mismas que se expresan en función de las circunstancias y características
del ambiente social del momento. Así como por ejemplo en la época demonológica de la
Edad Media, los enfermos elaboraban su delirio haciéndose víctimas de la posesión
demoniaca que estaba en boga y decían haber vendido el alma al demonio, en tanto que
en la actualidad se elaboran los delirios involucrando en ellos las últimas conquistas
técnicas como el radio, la televisión, los vuelos espaciales, etc.

Los delirios han sido delirios de grandeza, persecución, influencia, autoreferencia,

invención, transformación, místicos, de auto-acusación, hipocondriacos, de negación o
nihilista.
a) El delirio de grandeza, llamado también megalomía, consiste en que el paciente
que lo sufre se cree poseedor de bienes materiales y riquezas que resultan
inverosímiles o de cualidades tan descomunales que resultan inaceptables. En

123
 ocasiones, este delirio llega a tal punto que resultan enormes en las ideas de
posesión del paciente que se ha denominado delirio de enormidad.

b) El delirio persecutorio se presenta cuando el contenido del pensamiento se

orienta en el sentido de creer que las personas que rodean al paciente,
especialmente aquellas más queridas por él y de quienes creía ser más querido se
han tornado de pronto en sus enemigos que desean hacerle toda clase de daños,
aún en contra de su propia vida.

c) El delirio de influencia se manifiesta cuando el contenido del pensamiento del

paciente se refiere a que ciertas personas actúan con aparatos e instrumentos
especiales sobre él, para robarle el pensamiento, para distorsionar su pensamiento,
para obligarle a pensar aquello que el paciente no desearía, etc. Generalmente se
queja el paciente de recibir esta influencia a través de ondas de radio o
telecomunicaciones de diferente tipo.

d) Se llama delirio de auto-referencia, al trastorno del contenido del pensamiento

en que el paciente cree que las demás personas se refieren en todas sus
conversaciones a su persona, con propósitos generalmente de insultarle y causarle
daño, de criticar su conducta, etc.

e) El delirio de invención: el paciente que sufre este trastorno comienza a creerse

autor de algún invento y es capaz de elaborar planes y programas de trabajo,
realizar esquemas, proyectos y planos de construcción y aún hasta la aparente
construcción misma de aparatos, convencidos absolutamente de su éxito.
f) El delirio de celos o celotipia está en íntima relación con el delirio persecutorio
y se manifiesta como un contenido de amenaza de la pérdida del ser amado; el
pensamiento del celotipico le conduce a creer que la persona amada le engaña en
su amor y todos los actos que ella realiza les interpreta como parte del plan de su
traición, como pruebas de su infidelidad. A tal punto llega su convencimiento que
puede cometer delitos de sangre.

g) El delirio de transformación se relaciona con que el paciente cree que ha

cambiado su personalidad en algún aspecto; creen que se han producido cambios
físicos que la identifican con otra persona, con algún animal y aún con objetos
inertes.

h) El delirio místico se relaciona con las ideas de contenido religioso. El paciente

comienza a creer que debe cumplir con algún mandato de las divinidades o que él
es una persona preferida por dios para que se convierta en redentor de la
humanidad. En ocasiones adopta ciertas actitudes en función con el contenido de
sus ideas, como las actitudes beatíficas o de éxtasis y se acompaña de
alucinaciones visuales y auditivas por las cuales cree ver y oír las voces de dios.

i) El delirio de autoacusación se produce en ciertos depresivos en que el paciente

se cree culpable de actos reprochables que han causado daño a los demás. Se cree
una persona repugnante, inaceptable pecadora, malvada, sádica, etc.

124
 j) El delirio hipocondriaco se destaca en el paciente por su gran preocupación por
su salud. Cree que su salud se halla quebrantada, algunos síntomas sin importancia
son tomados como que se tratara de síntomas de una grave enfermedad. Se queja
de que los médicos no le comprenden y no aciertan a diagnosticar su enfermedad
y deambula de consultorio en consultorio, sin encontrar alivio para sus dolencias.
Su sintomatología es variable y desaparecen unos síntomas para dar lugar al
aparecimiento de otros nuevos.

k) El delirio de negación o delirio nihilista se caracteriza porque el contenido del

pensamiento de este le hace creerse muerto. Cree que ha dejado de existir, que no
posee vida, que se halla fuera de la esfera de lo viviente.

IMG 3.- El delirio pueden deberse a la alteración de estructuras que se relacionan con la vía mesolímbica y
mesocortical, en estas regiones la producción de dopamina se ve alterada y esta se puede producir en exceso o muy
poco, provocando los síntomas del delirio, además la serotonina y acetilcolina pueden estar involucradas en este
trastorno.
FISIOPATOLOGÍA DE LAS IDEAS OBSESIVAS PSEUDODELIRANTES Y
DELIRANTES
Según las interpretaciones idealistas, los trastornos del pensamiento no se deberían a
ninguna causa de tono material, no serían explicables fisiopatológicamente, sino más bien
recurren a manifestaciones inmateriales, espiritualistas. Entre ellas se destaca la Escuela

125
Psicoanalítica que explica la patología del pensamiento en relación con las vivencias
reprimidas o los complejos organizados en el subconsciente.
Entre los mecanismos utilizados para dicha explicación se refieren a los llamados
mecanismos de formación y defensa de la personalidad, entre los cuales tendríamos
principalmente el mecanismo de proyección, que consiste en que las vivencias
reprimidas, al permanecer en le subconsciente, provocan martirio al paciente, a tal punto
que éste sin poder soportar los proyecta sobre otra persona haciendo ver como si ellos
fueran las autoras de tales experiencias, generalmente inaceptables o las acusadoras de
tales vivencias a veces vergonzosas que preocupan subconscientemente al paciente.
En estas circunstancias se podría comprender que cuando un paciente sufre, por ejemplo,
de un delirio de auto-referencia no hace otra cosa que “colocar en cabeza de otra persona”
aquello que a él preocupa y pensar que esas personas le insultan o le acusan de algo
signifativo para el enfermo, poniendo de manifiesto, de esta manera su auto reproche, su
complejo de culpa o sus reproches subconscientes a sus propios actos o vivencias pasadas
y reprimidas.
Si bien ese recurso es comprensible teóricamente, en cambio no puede someterse a un
análisis científico de tipo fisiológico y se cierran las puertas al método experimental. No
se puede explicar en dónde ni cómo se producen dichos mecanismos en lenguaje
fisiológico.
De allí que otros investigadores han realizado un esfuerzo en el sentido más bien
materialista, con el propósito de encontrar fisiológicamente una explicación científica
capaz de ser demostrada experimentalmente, dentro de esta orientación materialista
corresponde el mejor éxito a la Escuela Reflexológica, la misma que nos explica los
fenómenos patológicos del pensamiento en los siguientes términos.

Las ideas dominantes se producen como consecuencia de una corriente excitatoria de

la corriente cerebral; la excitación estancada en ciertas zonas de la corteza cerebral
produce una reacción durable, representada por la idea que no se aparta de la mente del
paciente.
Igualmente las ideas obsesivas son el resultado de la existencia de un punto patológico
de excitación en la corteza cerebral, con características de inercia excitatoria; pudiendo
en ocasiones existir manifestaciones de las fases paradojal y ultraparadojal.

Las ideas pseudodelirantes se relacionan funcionalmente con la producción de una fase

paradojal en la corteza cerebral, o sea que de pronto, en el paciente comienza a obrar los
estímulos subliminales y encuentran respuesta positiva y, en cambio los estímulos
intensos producen una respuesta de muy pequeña intensidad. De allí que el aparecimiento
de las ideas pseudodelirantes se realiza sobre la base de ciertos hechos verdaderos pero
de una mínima importancia, realmente insignificantes.
Las ideas delirantes pueden corresponder a un delirio absurdo o a un delirio afectivo
paralógico; pueden formar parte de un delirio incoherente o sistematizado.

a) El delirio absurdo es aquel que se aparta completamente de la lógica, se produce

un debilitamiento de la actividad cerebral que se relaciona con el segundo campo
o sistema de señalizaciones, o sea con los reflejos condicionados de segundo nivel,
lo cual se observa principalmente en los casos de Parálisis General Progresiva en
que existe un proceso destructivo de la corteza cerebral. El delirio absurdo es
generalmente incoherente que en él no se ligan entre sí las ideas del paciente,
como ocurre en el delirio sistematizado.

126
b) El delirio paralógico presenta una base lógica propia, diferente de la lógica
común; se trata pues, de una falsa lógica y frecuentemente se manifiesta como un
delirio sistematizado.

127
 Acelerado

Retardado
Curso
Bloqueado

Interceptado

Prolijo

Perseverante
Estructura
Disgregado

Incoherente

Grandeza

Influencia
PSICOPATOLOGÍA DEL
PENSAMIENTO

Hipocondriaco

Celotipia

Transformación
Contenido
Místico

Persecutorio

Autoreferencial

Invención

Autoacusación

Verdaderas
Dominantes
Falsas
Obsesivas
Ideas
Pseudodelirantes

Delirantes

128
CAPITULO VI
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

129
PSICOSEMIOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE

El lenguaje del hombre, como nuestra conducta en general, corresponde a un fenómeno

biológico, al funcionamiento de un organismo viviente complejo, a la fisiología nerviosa
superior, en la que el funcionamiento del cerebro ha alcanzado como su máxima
conquista el pensamiento y el lenguaje.
En la evolución de la vida en nuestro planeta que alcanza según los cálculos hasta ahora
conocidos, a mil millones de años, desde que aparecieron los primeros unicelulares hasta
lo que ha evolucionado el hombre actual, se constata que las reacciones y respuestas de
los seres vivientes al mundo que les circunda se ha complicado cada vez más, desde las
formas más simples de reflejo citoplasmático aneurógeno de los primeros unicelulares a
través de los reflejos protoneurógenos difusos maculares de los más rudimentarios
metazoarios (celenterados y equinodermos); los reflejos ganglionares de los helmintos,
moluscos, artrópodos y más invertebrados, hasta los reflejos medulares, bulbares,
protuberanciales, cerebelosos y cerebrales de los vertebrados, todos ellos reflejos no
condicionados.
Y luego el aparecimiento de los reflejos condicionados de primer nivel, formados por
acción de estímulos que actúan sobre los analizadores periféricos, llamados estímulos del
primer grupo de señales que permiten la formación de imágenes como los preceptos y los
engramas, hasta los reflejos de segundo nivel, que se originan por acción estimulativa de
las imágenes que luego de formarse actúan en el mismo cerebro que corresponde a los
estímulos llamados segundo grupo de señales, las que dan como respuesta la formación
de imágenes simbólicas que originan el pensamiento y el lenguaje, gracias a funciones
cerebrales complejas como el análisis, la abstracción, la generalización y la síntesis.
De esta manera el hombre que nace desprovisto del lenguaje que posee el adulto normal
y culto tiene que aprender poco a poco, hasta lograr utilizar los procesos mentales que
permiten el pensamiento y el lenguaje.
Según la ciencia actual se conoce que la Tierra como planeta tiene una edad que oscila
alrededor de los 5000 millones de años. De ellos los 4000 millones de años corresponden
a la evolución de la materia inerte, desde las partículas elementales a los átomos y luego
a las moléculas de materia mineral y orgánica, yendo de las más simples y sencillas a las
más complejas. Así se formó la materia inerte tanto inorgánica como orgánica. Y solo en
los 1000 millones de años restantes aparece y evoluciona la vida. De ellos, apenas
corresponde a la especie humana uno a dos millones de años desde su aparecimiento en
el proceso evolutivo.
Así pues, nosotros que nos vanagloriamos y nos creemos la máxima perfección y según
algunos la imagen y semejanza de los dioses, y según otros algo que se aparta de la
biología y que nada tiene que ver con la vida, somos el resultado de la materia inerte, de
la materia inorgánica, de la materia inerte, de la materia sin vida, de las moléculas y los
átomos y en último caso de las partículas elementales; aquí en estos seres evolucionados
en el último millón de años, allí es donde asoma el pensamiento y cuando asoma el
pensamiento y asoma la palabra somos capaces de organizar sociedades; sin esto no hay
sociología, no hay Psicología social, no hay fenómenos sociales, por tanto los fenómenos
sociales no son sino el resultado de fenómenos biológicos hechos a nivel del cerebro en
donde se producen miles de millones de fenómenos condicionados que pasan al grupo del
segundo nivel de reflejos condicionados son los que permiten esta comunicación, son los
que permiten nuestra cultura, el desarrollo de la ciencia, del arte, de la economía, de la
política. Por otra parte se realizan de esa manera los fenómenos condicionados con sus
características normales o también pueden producirse los fenómenos patológicos con

130
características anormales, allí se originan las enfermedades mentales individuales y
sociales, de tal manera que quien quiera comprender porque se produce una enfermedad
individual o social, tiene que recurrir a esto irremediablemente; lo que si ocurre es que si
queremos saber que efecto produce la palabra como estímulo, tenemos que analizar que
esa palabra actúa primero como estímulo sonoro, porque la escuchamos, o como estímulo
visual porque leemos o la palabra interviene como estímulo con su valor semántico, con
su significado.
Si nosotros supiéramos que efecto produce la palabra sobre el cerebro de una manera
precisa estaríamos en condiciones de modelar, manejar ese cerebro, como para provocar
en el las enfermedades que nosotros queremos o para mejorar ese cerebro alterado en el
campo patológico, en la forma que más deseemos.

COMUNICACIÓN Y LENGUAJE.- es conocido como las diferentes especies animales

presentan diferentes formas de comunicación; algunas como los insectos, excretan ciertas
sustancias químicas que sirven como información entre el macho y la hembra, en ciertas
épocas del celo. Otras especies se comunican mediante formas de conducta como la danza
y el vuelo de los pájaros, los gestos y movimientos de los monos, los gritos, gestos y
vocalización de los primates superiores.
Pero ninguna de estas formas de expresión va ligadas al complejo simbolismo del
pensamiento, como se realiza en el hombre.
El pensamiento es la función psíquica más compleja conocida en nuestro planeta, pero no
se da exclusivamente en el hombre; también se produce en los animales superiores
evolutivamente cercanos al hombre; el pensamiento se liga funcionalmente al lenguaje y
se ha organizado conjuntamente.
Ambos se hallan, por otra parte, íntimamente relacionados a la experiencia y a la acción,
al conocimiento y a la praxis en el mundo en que viven, así mismo es la manifestación
más estrecha entre la biología y la sociología se impone al momento en que el hombre
tiene que relacionarse con otros hombres y por este medio se agrupa para formar
sociedades, comenzando por las más elementales y rudimentarias para continuar con las
más complejas.
Posteriormente, estas mismas agrupaciones y organizaciones sociales sirven de estímulo
para provocar el desarrollo del pensamiento que se realiza en el hombre gracias a
mecanismos bilógicos cerebrales complejos.
Luria supone que existen estructuras cerebrales que serían funcionalmente responsables
de las formas más complejas de comportamiento del hombre y de cuyas lesiones
provocarían cambios en ese comportamiento. En relación con su criterio de organización
funcional y de acuerdo con investigadores de varios países se ha llegado a considerar que
el cerebro estaría constituido por tres bloques, el primero correspondería a la formación
reticular, localizada en la parte superior e inferior del tronco encefálico, estudiado
especialmente H. W. Magoun y que controlaría el estado de vigilia y la regulación del
tono cortical. El segundo bloque se halla localizado en la porción posterior de la corteza
cerebral y tiene que ver con las funciones de análisis, codificación y almacenamiento de
la información lo cual se realiza en formas corticales o analizadores centrales (visual,
auditivo, quinestésico), cada una de las cuales presenta una distribución jerárquica en
zonas: primaria, sensorial; secundaria, de codificación; y, terciaria, de combinación. El
tercer bloque corresponde a los lóbulos prefrontales que se les considera como centro
activador cerebral, centro de la actividad mental, de la iniciativa y programación de
nuestra conducta intencional, lo cual se realiza, desde luego, con la participación de varias
áreas corticales como el área sensorial y el área de análisis espacial del movimiento.

131
Desde el punto de vista de la semiología del lenguaje, se ha señalado numerosos trastornos
agrupados en:
1. Dislogias
2. Disfacias
3. Disfracias
4. Disartrias
5. Dislalias
6. Disfemias
7. Disfonías

1.- Las Dislogias: Se originan en alteraciones de los procesos asociativos combinatorios

y de estructuración del pensamiento, dando como resultado un lenguaje incoherente,
perseverante, estereotipado.
Declaraciones Recurrentes:273 toda aquella expresión repetida que se realice con el
fin de manifestar un punto de vista u opinión, o bien un sentimiento al respecto de
algo o de alguien.

Ensalada de palabras274: Alteración del pensamiento, relacionado con la estructura de las

asociaciones en donde se hace una mezcla incoherente de palabras o frases.

Alogia275 (Oligofasia276):) (ἀ- griego, " sin ", y λόγος," discurso "), o pobreza del habla
, es una falta general de, contenido adicional se ve en la normalidad del habla . Como
síntoma, se observa comúnmente en pacientes que sufren de esquizofrenia, y es
considerado como un síntoma negativo. Se puede complicar la psicoterapia severamente
debido a la considerable dificultad en mantener una

Verborrea. 277 ( Verbilocuencia. 278 )( Logorrea 279 ) (Es la exageración del lenguaje
hablado por aumento de su productividad (hablar incesante) y, frecuentemente,
coincidente con una aceleración del tempo psíquico; se presenta en las excitaciones
psicomotrices y en las crisis maníacas, también en la embriaguez alcohólica.
Verbilocuencia..- Es el uso innecesario de rebuscadas palabras y formas gramaticales
que tornan el discurso artificioso, formalista y hasta grotesco. Se presenta en pacientes

273
Definición. Declaraciones Recurrentes. Disponible en:
http://www.definicionabc.com/comunicacion/declaracion.php (accedido el 18-01-2015)
274
rincondelvago.com [Internet] Estados Unidos: Rincon del vago; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en http://html.rincondelvago.com/abecedario-de-psicopatologia.html
275
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Alogia
276
sisbib.unmsm.edu.pe (sitio web); Manuel Zambrano “Semiología Psiquiátrica” (citado el 18 de enero
de 2015); disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/psicologia/manual_psiquiatr%C3%ADa/cap-5.htm
277
Zambrano M. Semiología Psiquiátrica. En: Perales A. Manual de Psiquiatría “Humberto Rotondo”.
Lima: UNMSM; 1998. p. 43-97
278
psicopatia.com.ar [Internet]. Buenos Aires, Marietan; 1994 [Actualización Marzo de1994, Citado 16 de
diciembre del 2014]. Disponible en:
http://www.psicopatia.com.ar/semiologia_psiquiatrica/capitulo15.html
279
Lee JW. Logorrhea, verbigeration and echolalia successfully treated with lorazepam: a case report.
Psychiatry Clin Neurosci 2004; 58: 666-8 Disponible en:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/4912/bc120633.pdf

132
con ideas de grandeza, en hipomaníacos, en dementes incipientes y en personalidades
histriónicas
Logorrea 280: El flujo del habla es mucho mayor de lo habitual, y el sujeto habla durante
largos períodos, producción espontánea de una cantidad excesiva de lenguaje en relación
con la que genera en una situación similar la mayoría de las personas.

2.- Las Disfasias: o afasias se relacionan con lesiones en los centros cerebrales del
lenguaje, según lo cual pueden presentarse:
a) Afasia motriz verbal o de Broca, cuando hay incapacidad para hablar, aunque el
enfermo pueda comprender.
Alalia281: pérdida del lenguaje producida por una afección local de los órganos
vocales y, especialmente, por lesiones nerviosas centrales o periféricas.
Afrasia282: Incapacidad de expresar o articular a través de la palabra. Puede ser
debida a una lesión orgánica de los centros nerviosos del lenguaje o de la laringe,
o a causa de un acto voluntario o síntoma de ciertos trastornos psíquicos, como el
mutismo.
Afasia motriz aferente que consistiría en una dificultad de movimientos para la
articulación del lenguaje
Afasia motriz eferente283: aquí se observa una alteración de la estructura cinética
o programa motor de la expresión verbal, y que se expresa clínicamente por
ruptura en la fluidez oral al presentarse una lesión en los sectores pre-rolándicos
del hemisferio izquierdo. La caracteriza clínicamente una imposibilidad del
despliegue oral en cualquier orden.

b) Afasia de Wernicke, que consiste en la incapacidad de comprender, aunque

pueda hablar pero con alteración del contenido de lo que dice.

c) Afasia de conducción, cuando el enfermo funciona bien separadamente en el

lenguaje de comprensión y en el de expresión motriz verbal, pero hay falta de
coordinación entre las dos formas de lenguaje y por ello resulta afectado.

d) Afasia nominal, en que el enfermo no puede pronunciar los nombres de los

objetos.

e) Afasia aislada: Dificultad marcada para nombrar cosas. Incapacidad de comprensión

severa. Leve a moderada incapacidad para repetir.

280
Lee JW. Logorrhea, verbigeration and echolalia successfully treated with lorazepam: a case report.
Psychiatry Clin Neurosci 2004; 58: 666-8 Disponible en:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/4912/bc120633.pdf
281
FLENI. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.fleni.org.ar/enfermedades/descripcion/afemia/28.
282
FLENI. [Online].; 2012 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.fleni.org.ar/enfermedades/descripcion/afemia/28.

283
61. OMS. CIE 10: Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el
diagnóstico. 1992; Madrid: MEDITOR. Disponible en: www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/afasias_1.pdf

133
 Afasia anómica: Tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir objetos,
los lugares o los eventos.

f) Afasia transcortical, que se produce la incapacidad para comprensión, aunque

pueda pronunciar palabras.

g) Jergonofacia, llamada también ensalada de palabras; corresponde a un lenguaje

incomprensible en el que se encuentran términos ajenos al idioma.

Neologismo: 284palabra nueva que aparece en una lengua, o la inclusión de un

significado nuevo en una palabra ya existente o en una palabra procedente de otra
lengua.
h) Locura discordante verba285l.- lenguaje completamente incoherente, con palabras
fabricadas constantemente, apariencia de conservación de un sentido en el
discurso, entonaciones, risas, sonrisas, gestos; en una palabra, la mímica del
discurso está conservada y contrasta con la incomprensibilidad del sentido.
Diálogos y monólogos; conservación de la mímica intelectual, hábitos
automáticos; indiferencia total y adaptación al asilo

i) Disgrafía286: es una dificultad para coordinar los músculos de la mano y del

brazo, en niños que son normales desde el punto de vista intelectual y que no
sufren deficiencias neurológicas severas. Esta dificultad impide dominar y dirigir
el lápiz para escribir de forma legible y ordenada.

j) Afasia global287.- Es el grado máximo de alteración del lenguaje. El Paciente

repite iterativamente un fonema o una palabra sin significado y no comprende
nada del lenguaje oral o escrito. Se da cuando hay extensas lesiones en el
hemisferio dominante y que afecta simultáneamente a la corteza sensorial y
motora del lenguaje, como a la sustancia blanca subyacente a esas áreas.

k) Trastorno Semántico Pragmático 288: es un trastorno del neurodesarrollo que

afecta a la comunicación y el lenguaje, con unas dificultades cognitivas en el que le

284
LEON DEL ROCIO. Recopilación de Psicopatología. Obtenido online el 28/12/2014 disponible en:
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopatologi
a_del_ni%C3%B1o_y_adolescente.pdf
285
Kopp S, Gillberg C. Selective mutism: A population-based study: A research note. JChild Psychol
Psychiat 1997; 38: 257-262.

286
definicion.de[Internet] Definición de disgrafía - Qué es, Significado y Concepto Disponible en:
http://definicion.de/disgrafia/#ixzz3PAvXShea
287
Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. 6ª Ed. España: Elsevier. 2006
288
México; Internet Elsevier 21 de Mayo del 2013; Ultima edicion 20 de Diciembre del 2014; Disponible
en: www.asociacionseta.com/comunicacion-trastorno-semantico-pragmatico/

134
 dificulta procesar la información y marcadas alteraciones en el contenido y uso del
lenguaje, repercutiendo en todas las esferas de desarrollo del niño.

l) Afemia patemática289: Pérdida de habla por miedo o por pasión.

m) Afemia plástica290: Mutismo voluntario
n) Alexia291: Pérdida de la capacidad ya adquirida de leer (a diferencia de la dislexia,
en que el paciente tiene dificultades para aprender a leer) causada por daño
cerebral. La mayor parte de las alexias se acompañan de afasias, pero no siempre.
Las alexias se dividen en alexias con agrafías y alexias sin agrafías, dependiendo
de si hay o no compromiso de la escritura.

o) Hiponimia 292 :Relación entre dos términos lingüísticos tales que el significado d
e uno está incluido plenamente en el significado del otro. Pobreza mímica,
expresión disminuida de la emoción
p) Soliloquio 293 :
Monólogo de una persona consigo misma sin interlocutores presentes.
q) Agitofasia294: Excesiva rapidez del habla con omisión inconsciente de palabras o
sílabas.
r) Afasia anómica295: Es la afasia más leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones
en muy diversas localizaciones o ser el déficit residual de la evolución de una
afasia de otro tipo tras un proceso de rehabilitación. La afasia anómica se
caracteriza por una importante dificultad en la denominación, junto a una
expresión fluida, una comprensión relativamente preservada y una capacidad para
la repetición casi normal.

3.- Las Disfrasias: consiste en la dificultad de la elaboración y expresión de las frases,

pudieron presentarse defectos en la sintaxis, en la velocidad del discurso, produciendo
hiperfrasiado hipofrasia; la repetición de las últimas palabras o frases como en la ecolalia.
Ecolalia296 es un trastorno del habla que se caracteriza por la repetición automática de las
últimas palabras o sílabas de otra persona. Este trastorno a menudo se produce en los
niños y las personas con trastornos dentro del espectro del autismo, el síndrome de
Tourette y otras formas de discapacidades del desarrollo o condiciones psicopatológicas.

289
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
290
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
291
http://core.psykia.com/sites/default/files/maps/pdf/11PT1-T10.pdf
292
es.thefreedictionary.com [Internet] Estados Unidos: thefreedictionary; 2013 [citado el 17 enero 2015].
Disponible en: http://es.thefreedictionary.com/hiponimia
293
es.thefreedictionary.com [Internet] Estados Unidos: thefreedictionary; 2014 [citado el 17 enero 2015].
Disponible en: http://es.thefreedictionary.com/soliloquio
294
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
295
María Laura Alessandri. 1ra edición. México. Landeira diciones 2005

296
Ecolalia. Disponible en: http://disartria.com/ecolalia/ (accedido el 18-01-2015)

135
Ecocalia 297: (Palilalia:298)es un trastorno del habla que se caracteriza por la repetición
automática de las últimas palabras o sílabas de otra persona. Este trastorno a menudo se
produce en los niños y las personas con trastornos dentro del espectro del autismo, el
síndrome de Tourette y otras formas de discapacidades del desarrollo o condiciones
psicopatológicas.

Palilalia: Es un trastorno del lenguaje hablado que consiste en la repetición espontánea e

involuntaria de sílabas o de palabras

Criptolalia: 299 Es la alteración de la lengua hablada, mediante una clave concreta y

convencional, con el objetivo de que un oyente que no la posea no pueda comprender el
mensaje. El uso de la criptolalia y de la criptografía, en psiquiatría, es observado en
pacientes esquizofrénicos, que forman así un lenguaje privado.

Barilalia300: Lenguaje difícil o pesado; entorpecimiento del habla.

Habla apremiante301: La persona habla de forma excesiva, nos referimos a la cantidad,

muy rápido y resulta altamente difícil poder interrumpirlo. Normalmente el volumen
suele ser elevado. Normalmente la persona sin ninguna incitación social e incluso puede
seguir hablando aunque se encuentre sola y nadie pueda escucharlo.

Oligofasia302: Consiste en la pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales

utilizadas; muy característico de los deficientes mentales y dementes, especialmente en
aquellos casos incipientes. Debe distinguirse de la que depende del grado de desarrollo
cultural adquirido.

Logoclonia303: Repetición espasmódica de una sílaba en medio o al final de una palabra

297
disartria.com[Internet] Estados Unidos: Disartria; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://disartria.com/ecolalia/
298
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos wikipedia 2013 [fue modificada por última vez el 19 jun
2013, citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Palilalia
299
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos wikipedia 2012 [fue modificada por última vez el 14 feb
2012, citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Criptolalia
300
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
301
Boeree G. El Cerebro Y La Corteza Cerebral. Psicologia General. Universidad de Shippensburg. 2013.
Disponible en: http://fundacionbelen.org/base-datos/plasticidad-cerebro/
302
sisbib.unmsm.edu.pe (sitio web); Manuel Zambrano “Semiología Psiquiátrica” (citado el 18
de enero de 2015); disponible en:
303
Disorders(DSM-IV). 4th ed. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000
http://glosarios.servidor-alicante.com/psicologia/logoclonia

136
Mutismo histérico: 304 (Mutismo 305 )Desaparición total del lenguaje, repentina o
progresivamente, frecuentemente tras un fuerte choque afectivo, por enfermedad laríngea,
o de "unos días".
Bradifemia306: Enlentecimiento anormal en la emisión del habla más o menos marcada,
acompañado por una atenuación de la prosodia y falta de entonación expresiva.

4.- Las Disartrias: son defectos de la articulación de la palabra y para detectarla se pide
al enfermo que pronuncie ciertas frases, como “tres tristes tigres tragan trigo”.
Entre las disartrias podemos mencionar la tartamudez y el tartajeo. La tartamudez
consiste en la repetición espasmódica de sílabas y sonidos que impiden la fluidez del
discurso, resultando expresiones explosivas de las palabras que angustian al enfermo y a
las personas que escuchan. El tartajeo se manifiesta como una defectuosa modulación
provocada por la rapidez y atropellamiento en la expresión verbal.
Farfulleo.- Trastorno en la fluidez y ritmo verbal con taquilalia y sin poder comprender
lo que dice la persona, ya que habla rápido y esto produce distorsión en el ritmo y en la
articulación, provocando que el lenguaje sea confuso, disritmico y entrecortado. Dentro
de esta se encuentran patrones gramaticales que no son correctos.

Afteuxia307: Incapacidad de producir sonidos articulados.

Bradilalia308: Articulación lenta

Bradifasia309: Habla lenta.

Baratismo310: Dificultad de articulación

Taquifemia:311 Se trata de una alteración de la fluidez verbal, en la que el individuo habla

a gran velocidad, articulando de forma desordenada y confusa, produciendo cambios en
las sílabas y deformando sonidos.

5.- Las Dislalias: se producen como incapacidad para la pronunciación correcta de ciertas
letras como la b, v, s, z, c, d, t, r, l.

304
centro-ide.com [Internet]. EMAGANET. 2007 [actualizado junio del 2008; citado 17 enero 2015].
Disponible en: http://www.centro-ide.com/mutismo/mutismo.asp
305
academia.edu [Internet]. San Francisco, Academia.edu; 2012 [Actualización Feb 2013, Citado 16 de
diciembre del 2014]. Disponible en: http://www.academia.edu/4710727/La_Voluntad
306
/www.apanda.org (sitio web); Anónimo “Logopedia Clínica” (ciato el 18 de enero de 2015);
disponible en: http://www.apanda.org/index.php/centro/guia/logopedia
307
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
308
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
309
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
310
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
311
María Laura Alessandri. 1ra edición. México. Landeira diciones 2005

137
Agramatismo : 312 se pierden las partículas gramaticales así como las terminaciones
gramaticales; el lenguaje tiene una sobreabundancia en palabras-contenido como
nombres y verbos.

Paragrafias 313.- trastorno de la comunicación caracterizado por los errores de omisión y

transposición de letras o palabras, o sustitución de una letra o palabra al escribir o hablar

Glosomania 314 .- Trastorno característico de la excitación psíquica de la manía, que

consiste en una producción verbal sin valor comunicativo, carente tanto de sintaxis como
de vocabulario concretos.

Disglosia: Trastorno en la articulación de fonemas por alteración o daño de los órganos

periféricos del habla (paladar, lengua, labios, etc). También se conoce como Dislalia
orgánica.315
6.- Las Disfemias: han sido consideradas como trastornos neuróticos del lenguaje que se
manifiestan como defectos en la expresión, como ocurre con la afemia o mutismo
histérico, la espasmofemia que corresponde a la tartamudez y tartajeo, que han sido ya
estudiados antes como forma de disartria.
AFEMIA316 : También conocida como anartria cortical, afasia simple o afasia motora
subcortical, entre otras denominaciones . Es una afasia no-fluente, caracterizada por un
déficit selectivo en el lenguaje hablado, sin afectación de la comprensión, elección de
palabras, gramática, sintaxis o lenguaje lectoescrito.
La lesión afecta de forma selectiva al córtex motor prerolándico inferior, interrumpiendo
la vía conectora entre el área de Broca y el área motora prerolándica. El déficit del
lenguaje predomina en la articulación, la prosodia y la repetición. Este mismo patrón de
trastorno del habla puede ser originado por una lesión subcortical que afecte a la
proyección eferente del córtex prerolándico inferior. Esto sugiere que hay una red
rolándica local que proyecta hacia troncoencéfalo para la articulación y algunos aspectos
de la prosodia

7.- Las Disfonías: corresponden a trastornos de la fonación que pueden variar desde la
afonía o ausencia de fonación hasta la megafonía o fonación exageradamente alta con
todas las variaciones de tono como la voz nasal, gutural, ronca, etc.
Voz nasal: Los síntomas del lenguaje generalmente significan síntomas tales como hablar
arrastrando las palabras, incapacidad para hablar u otros trastornos del lenguaje.

312
Pascual Millán L: AFASIAS: TIPOLOGÍA CLÍNICO-TOPOGRÁFICA disponible en :
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacionlogo/4_afasias.pdf
313
ZAZZO, R. (1979). Manuel pour l'examenpsychologique de l'enfant Paris, Delachaux et Niestlé.
314
Rapin I, Allen D. Developmental language disorders. En Rapin I (ed): Children withBrain
Dysfunction. New York: Raven Press,1982. p 139-51

315
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 251-289
316
Pryse-Phillips W. Aphemia. En: Companion to Clinical Neurology. Little,Brown and Co, Boston, 1995;
58.

138
Afonía pitiática317: Pérdida de la voz por causas psicológicas.
Aftongia318: Trastorno espasmódico del habla en el que se produce un calambre en los
músculos fonatorios.

Aprosodia: 319se refiere a un trastorno neurológico caracterizado por la incapacidad de

una persona para transmitir o interpretar correctamente la prosodia (Es decir, ritmo, tono,
acento, entonación, etc.).

Estentóreo320: La voz muy alta y ruidosa.

Difonía321: Estado en el cual se producen dos tonos al hablar

Musitación322.- Se trata de movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en los

que existe una murmuración constante, en voz muy baja, como si se hablara consigo
mismo. Se presenta en esquizofrénicos

8.- Paralogismos323: Discurso falaz o conclusión falsa. Es una argumentación falaz, un

silogismo que no cumple las reglas básicas de construcción de un buen argumento, o lo
que es lo mismo, se trata de un argumento que conduce a error, pudiendo obedecer su
empleo a razones interesadas o no.

En cuanto a la patología del lenguaje o más completamente a la etiopatogenia, tenemos

que aceptar todos los trastornos antes señalados obedecen a causas y mecanismos
explicables a la luz de los conocimientos científicos, unas veces observables
macroscópicamente como en el caso de las lesiones traumáticas, tumorales, infecciosas
del cerebro; otras lesiones microscópicas, alteraciones bioquímicas,
neurofisiopatológicas de los centros corticales del lenguaje, provocados por factores o
agentes biológicos, psicológicos, sociales, etc.
El cerebro controla la función del lenguaje y lo hace con participación de una extensa
área del hemisferio izquierdo; su función es compleja e implica la participación no de
zonas o áreas pequeñas y aisladas, sino la coordinación de varias áreas corticales así
cuando una persona escribe no lo hace como expresión funcional del llamado centro de
la escritura, localizado en una pequeña área de la segunda circunvolución frontal
izquierda, sino que previamente entran en funcionamiento de otras áreas, como la del
lóbulo temporal que corresponde a la primera circunvolución y tiene que ver con la

317
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
318
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
319
Benitez M. Espacio Logepedico.com. [Online].; 2014 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.espaciologopedico.com/recursos/glosariodet.php?Id=384.
320
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
321
Orientación Andújar - Vocabulario Logopédico. [Online].; 2008 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.orientacionandujar.es/vocabulario-logopedico/.
322
Grossman, Seth & Millon, Carrie & Meagher, Sarah & Ramnath, Rowena. Trastornos de la
personalidad en la vida moderna. Primera edición 2001, segunda edición 2006. Barcelona: Editorial
Masson & Elsevier. ISBN 978-84-458-1538-0.
323
Francisco José Sánchez García. Paralogismos y sofismas del discurso político español. Anuario de
estudios filológicos [Revista en línea] 2010 [Consultado 18 enero 2015]; 33. Disponible en:
http://dehesa.unex.es:8080/xmlui/bitstream/handle/10662/728/0210-8178_33_271.pdf?sequence=1

139
concientización y comprensión de las órdenes verbales recibidas o el área que controla la
escritura acústica de las palabras oídas o que las va a escribir o el área prefrontal que tiene
que ver con la realización de los movimientos de la escritura o de la participación del
tercer bloque que da la capacidad de programar la expresión de los pensamientos, ya sea
en forma escrita o verbal.
Así pues la escritura o la palabra hablada no son el resultado de un funcionamiento
limitado y exclusivo del centro de Exher o centro de Broca, localizado en una pequeña
área de la corteza de la segunda o en el pie de la tercera circunvolución frontal izquierda,
respectivamente.
Desde el punto de vista patológico el lenguaje fue Paúl Broca quien a base de observación
de cerebros lesionados, llegó a la conclusión de que cuando las lesiones se producían en
el pie de la tercera circunvolución frontal izquierda, el paciente perdía la capacidad de
hablar y a este trastorno se le ha denominado Afasia. El centro de broca se encuentra por
delante de la porción de la zona motora que controla el movimiento de los músculos que
intervienen en el lenguaje hablado, pero no es lo mismo la función del lenguaje hablado
con la función del centro motor de los músculos citados.
Existen otros trastornos también calificados como afasia que consiste en la pérdida del
contenido del pensamiento, pese a que el paciente puede hablar; esta afasia fue descrita
por primera vez por Wernicke y se debe a la existencia de lesiones a nivel de la corteza
del lóbulo temporal o zona auditiva del lenguaje, la cual se conecta mediante el fascículo
arcuato con el área de Broca, en donde se transforma en modelo de lenguaje articulado.
Igual cosa ocurre, desde luego, en la transición del modelo visual del lenguaje, del modelo
acústico, lo cual se realiza a las conexiones del centro de la lectura, situado en el pliegue
curvo que se halla entre el área de la visión y el centro de Wernicke. La afasia transcortical
se produce por lesión de las fibras que unen el centro auditivo al centro de comprensión
del lenguaje.
Verbigeración: 324se produce por lesión de las fibras que unen el centro auditivo al centro
de comprensión del lenguaje.
Verbigeración: Repetición incesante, carente de sentido, de manera automatizada y
estereotipada de las mismas palabras o frases .

La Afasia de conducción se produce cuando la lesión corresponde a los elementos de

conexión entre los centros de Wernicke y de Broca, aunque cada uno de ellos puede
funcionar aisladamente pero en forma que sería incompleta, anormal o afectada, por la
falta de coordinación entre la comprensión y la expresión articulada del lenguaje.
Una lesión a nivel del pliegue curvo provoca incapacidad para la lectura (Alexia) y para
la escritura (Agrafia), aunque se mantienen en el lenguaje acústico y el articulado. Esto
se debe a que los visuales de la lectura no pueden transformarse en modelos acústicos
para poder comprenderlos y escribir.
Generalmente se considera que los centros del lenguaje se encuentran localizados en la
corteza cerebral del hemisferio izquierdo; pero es necesario señalar que existen
intercomunicaciones funcionales entre los dos hemisferios cerebrales, las cuales se
realizan a nivel del cuerpo calloso así se transmite, por ejemplo, la información visual
del hemisferio derecho al pliegue curvo del hemisferio izquierdo en donde debería

324
Kovess-Masfety V, Alonso J, Brugha T, Angermeyer M, Haro J,Sevilla-Dedieu C, et al. Differences
in lifetime use of services for mental health problems in six European countries. PsychiatrServ.
2007;58:110-125

140
transformarse el modelo visual en modelo acústico para que la palabra leída sea
comprendida.
También es necesario señalar que entre los hemisferios cerebrales ha sido encontrado
una asimetría que se localiza en el lóbulo superior del lóbulo temporal, siendo más
extensa en el izquierdo.
Por otra parte, cuando por cualquier circunstancia de incapacidad del hemisferio
izquierdo ha sustituido en su función al hemisferio derecho, desde la infancia, al ser
lesionados los centros izquierdos no determinan alteraciones muy intensas del lenguaje,
pues el hemisferio derecho asume sus funciones.
Hemos visto como las afasias se producen por lesiones a nivel de los centros del
lenguaje o de los fascículos o vías de conexión entre ellos, en tanto que las dislogias son
el resultado de la alteración funcional en las conexiones temporales de segundo nivel o
sea de las ideas, de las imágenes o símbolos que actúan como segundo de señales para
la estructuración del lenguaje.
Un daño a nivel del primer bloque del cerebro determina una desorganización funcional
del estado del tono de la corteza o sea de la característica de fuerza del sistema nervioso,
entrando este en las fases igualatorias, paradojal o ultraparadojal. Esto es observable
objetivamente cuando nos encontramos entre el sueño y la vigilia, en un estado
intermedio en que ocurre con el pensamiento, lenguaje y más funciones psíquicas
complejas los más extraños fenómenos.
Cuando el daño se localiza en el segundo bloque, las alteraciones que se producen
dependen de la zona jerárquica que se afecte y así, al atardecer una zona primaria,
ocurre que se produce una alteración sensorial; al alterarse una zona secundaria se
produce incapacidad para el análisis de la energía correspondiente a los estímulos
sensoriales; o, cuando se altera una zona terciaria del segundo bloque se afecta la
capacidad de síntesis de las diferentes formas de energía correspondientes a los diversos
estímulos que se ingresarían como información a nuestro cerebro, provocando
desorientación espacial o pérdida de la capacidad discriminativa del espacio que pueden
alterar las estructuraciones del lenguaje verbal, numérico, etc.
Las lesiones en el tercer bloque incapacitan al enfermo para el control de las diferentes
secuencias de los movimientos voluntarios.
Los daños localizados a nivel del tercer bloque, en el lóbulo prefrontal producen
incapacidad de atención y concentración y falta de actividad mental en el enfermo.
Las lesiones en la región prefrontal producen alteraciones en el lenguaje escrito que
incapacitan al enfermo para la estructuración de las palabras, colocando las letras en
lugares que no les corresponde o a veces sustituyéndolas por trazados no literales y más
aún para que pueda expresar los pensamientos ni verbalmente ni por escrito.
Las alteraciones de la corteza pos central producen pérdida de la sensación y por ende
de la actividad voluntaria muscular de la región correspondiente, dando la sensación de
adormecimientos de esa región.
Las lesiones en la zona terciaria de corteza occipital trastorna el movimiento voluntario
en cuanto a su organización espacial, confundiendo las relaciones del espacio.
En los casos de lesión a nivel de la corteza del lóbulo parietal en su porción inferior se
caracteriza por una incapacidad para captar las relaciones espaciales, lo cual produce
trastornos en las apreciaciones del espacio para los movimientos, incapacidad para el
cálculo y para estructuración literal de las palabras.
Las lesiones de la corteza del lóbulo temporal provocan en el enfermo incapacidad para
la comprensión del lenguaje oído, pudiendo en estos casos mantener la capacidad para
el lenguaje musical.

141
La articulación de la palabra favorece la estructuración acústica; al oír se deletrea para
escribir. La articulación de la palabra es controlada por un área en la región central del
hemisferio izquierdo, de función quinestésica.
Las lesiones en esta área producen confusiones entre la b y la m (movimientos de
lengua y labios) y no distinguen entre la d, e, n, l.
Las lesiones en la zona secundaria del lóbulo temporal izquierdo incapacitan al enfermo
para distinguir la b de la p o la d de la t.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE MIMICO

Hipermimia325.- Es la exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado

afectivo dominante. La acentuación de las arrugas de la frente que forman la omega en
la depresión, las verticales del entrecejo que dan el signo de Veraguth y ambos, más las
comisuras labiales caídas y la cabeza inclinada, reciben el nombre de signo de Schule en
la melancolía. maníaca el rostro es de alegría, satisfacción y euforia con risa estruendosa
o escandalosa. En estado de éxtasis, cólera, amor y miedo hay también marcada
hipermimia.

Hipomimia.326 Es la marcada disminución de la mímica. La expresión facial del

paralítico general con la desaparición de las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial
es muy característica. En la catatonía esquizofrénica también se la encuentra.

Amimia327. Es la inmovilidad de la expresión facial que no traduce vida afectiva. Muy

característica es la facies parkinsoniana o fija (figé). También se encuentra en el estupor
melancólico o en el catatónico y en los síndromes confusionales.

Ecomimia.328 Es la ecolalia en relación a la mímica.

Hipomimia: 329pobreza y escasez de movimientos faciales.

Paramimia330. Es la gesticulación que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al

estado afectivo dominante. Es un signo muy característico de la esquizofrenia. Puede

325
Kreisman J. J.; Straus, H.: Zerrissen zwischen Extremen, Kösel, 2. 2ª Edición (2007), ISBN 978-3-
466-30696-1
326
Bronhish, T.; Bohus, M.; Dose, M.; Reddemann L.; Unckel, C.: Krisenintervention bei
Persönlichkeitsstörungen, Klett Cotta Verlag, Stuttgart 2005, ISBN 3-608-89007-6
327
Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Sexta edición. Barcelona.
Editorial Masson & Elsevier. ISBN 978-84-458-1659-2.
328
VV.AA. & Haro, Gonzalo & Martínez-Raga, José (2005). Trastorno Límite de la personalidad,
paradigma de la comorbilidad psiquiátrica. Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-84-7903-167-1.
329
TRUJILLO R. Educapsiquiatria Blogg de Internet. obtenido online el 25/12/2014. disponible en:
http://educapsiquiatria.blogspot.com/2011/04/trastornos-de-la-sensopercepcion.html

330
Green, Andre (2001). De locuras privadas. Amorrortu Editores. ISBN 950-518-511-1. Hornstein,
Luis (2002). Narcisismo. Autoestima, identidad, alteridad. Buenos Aires: Editorial Paidós. ISBN 978-
950-12-4225-6.

142
también estar presente en pacientes con deficiencia mental. Es un arma de los
simuladores.

Neologismo331: puede definirse como una palabra nueva que aparece en una lengua, o la
inclusión de un significado nuevo en una palabra ya existente o en una palabra
procedente

de otra lengua. La creación de neologismos se produce por modas y necesidades de

nuevas denominaciones. Desde el punto de vista del purismo, hay neologismos
innecesarios, como los que alargan las palabras convirtiéndolas en archisílabas, pero
también hay otros neologismos necesarios como por ejemplo «bonobús» o
«seropositivo».

Habla afectada332.- Habla pomposa, distante y excesivamente culta.

CUADRO SINÓPTICO DE LA PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE

 Dislogias
 Disfacias
 Disfracias
 Disartrias
 Dislalias
PSICOPATOLOGI A DEL LEGUAJE

331
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Neologismo
332
López, B. El proceso de comunicación en pacientes con esquizofrenia. [Internet]. 2014 [17 Ene 2015].
Disponible en: http://www.aecs.es/5_2_5.pdf

143
144
Disfonías

ALTERACIONES DEL LENGUAJE MIMICO

4 PSICOSEMIOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA

145
La inteligencia es un fenómeno psíquico que abarca a todos los fenómenos de la vida
intelectiva y que a su vez comprende ciertos procesos como son: procesos de adquisición,
conservación, elaboración y ejecución.
Entendimiento333,334 (Comprensión): Facultad humana de comprender, comparar, juzgar
las cosas, o inducir y deducir otras de las que ya se conocen.
Comprensión: está relacionado con el verbo comprender, que refiere a entender,
justificar o contener algo. La comprensión, por lo tanto, es la aptitud o astucia para
alcanzar un entendimiento de las cosas.
La patología de la inteligencia, abarca todos los trastornos que competen a los diferentes
procesos de la vida intelectiva.
Procesos de adquisición: estos procesos se refieren a la capacidad que tienen los seres
racionales, para captar del medio ambiente las experiencias, esto se lo realiza por medio
de la atención y las sensopercepciones.
Proceso de conservación: se refiere al mantenimiento de las experiencias adquiridas por
un tiempo más o menos largo y estarían representados por la memoria.
Proceso de elaboración: estos procesos comprenden a las funciones propias del
pensamiento que establecen los pros y los contras de las cosas; es pues la capacidad de
análisis de los problemas que se presentan, así como de las experiencias adquiridas.
Proceso de ejecución: estos procesos abarcan la realización misma de los actos
intelectivos, que realiza el sujeto.
En la inteligencia existen procesos elementales como: atención, sensopercepciones y
memoria; y, funciones psíquicas complejas, como: abstracción, análisis, generalización y
síntesis.
La inteligencia atraviesa por diferentes períodos de desarrollo, no permanece igual en un
mismo individuo durante toda su vida, ni tampoco es igual para todos los individuos; hay
períodos en los que la inteligencia crece y períodos en los que la inteligencia decrece.

Teoría Guilford335: Es un modelo morfológico presentado en 1958 que intenta superar

la visión restringida de las aptitudes que mostraban los modelos factoriales. Supone una
clasificación cruzada de fenómenos que se interceptan. Se puede describir como una

333
WordReference. [Online].; 2005 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.wordreference.com/definicion/entendimiento.
334
Wikipedia, libros de Psicopatología ultima Edición 21 de Mayo del 2014 Disponible en: Definición de
comprensión - Qué es, Significado y Concepto http://definicion.de/comprension/#ixzz3PIFGyImH
335
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 9 Marzo 2013; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Joy_Paul_Guilford#Modelo_de_Inteligencia

146
matriz matemática en tres dimensiones, similar a la tabla periódica de los elementos
químicos de Mendeleyev. Toma como punto de partida un análisis de cómo actúa el
sistema cognitivo al resolver problemas. Para ello establece tres categorías cuyas
intercepciones dan lugar a cada aptitud:

 Operaciones: Tipo de proceso intelectual (valoración, producción convergente,

producción divergente, retención de memoria, registro de memoria, cognición).
 Contenidos: Tipo de información con el cual se trabaja (visual, auditivo, simbólico,
semántico, comportamental).
 Productos: Forma que adopta la información en el procesamiento que el organismo
hace de ella (unidades, clases, relaciones, sistemas, transformaciones, implicaciones).
Teoría de spearman:336 A esta teoría de la inteligencia la denominó Teoría Bifactorial,
ya que la inteligencia se compondría tanto del 1) Factor general (G), que sería hereditario,
e intentó comprobar que correspondía a una propiedad específica del cerebro, una suerte
de energía mental a nivel de la corteza cerebral, que varía de un individuo a otro, pero se
mantiene estable a través del tiempo; así como del/los 2) Factor Especial (Special) (S),
que representa la habilidad específica de un sujeto frente a determinada tarea, que también
tendría una localización específica en el cerebro.

Por lo tanto si bien la inteligencia es hereditaria en cuanto a su Factor G, es posible que

la educación tenga importante incidencia el Factor S.

Tipos de Inteligencia

Inteligencia lingüística337: Es la capacidad para usar el lenguaje de manera efectiva, sea

en forma oral o de manera escrita. Describe la capacidad sensitiva en el lenguaje
hablado y escrito, la habilidad para aprender idiomas, comunicar ideas y lograr metas
usando la capacidad lingüística.
Inteligencia musical 338 : la facilidad que tiene una persona para identificar diversos
sonidos y percibir sus elementos (intensidad, dirección, tono, timbre y frecuencia), así
como el poder distinguir un sonido entre otros a la vez.

336
J. Vallejo Introduciión a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España. Masson 2011.
337
emowe.com [Internet] Madrid: emowe; 2012 [citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.emowe.com/inteligencia-linguistica/
338
cosasdelainfancia.com [Internet] Estados Unidos: Cosas de la Infancia; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-inte12.htm

147
Inteligencia interpersonal 339 : Es la que nos permite entender a los demás. La
inteligencia interpersonal es mucho más importante en nuestra vida diaria que la brillantez
académica, porque es la que determina la elección de la pareja, los amigos y, en gran
medida, nuestro éxito en el trabajo o en el estudio. La inteligencia interpersonal se basa
en el desarrollo de dos grandes tipos de capacidades, la empatía y la capacidad de manejar
las relaciones interpersonales.

Inteligencia espacial 340 : corresponde a una de las ocho inteligencias del modelo
propuesto por Howard Gardner en la teoría de las inteligencias múltiples. Es además la
capacidad que tiene una persona para procesar información en tres dimensiones. Las
personas con marcada tendencia espacial tienden a pensar en imágenes y fotografías,
visualizarlas, diseñarlas o dibujarlas.

Inteligencia racional341.- se refiere a la capacidad de las personas para aprender de la

experiencia, adquirir rápidamente nuevos conocimientos, comprender con facilidad
conceptos que son novedosos, resolver problemas en especial con base en la lógica y en
los conocimientos con que ya cuenta e incluso para pensar de manera abstracta y entender
ideas complejas.

Inteligencia Práctica342: Sirve para la manipulación y la actividad psicomotora.

Inteligencia Kinestésica Corporal: 343 está vinculada con la capacidad para controlar
nuestro cuerpo en actividades físicas coordinadas como la deportiva, la danza, las
habilidades manuales, entre otras. A través de la inteligencia Kinestésica corporal
adquirimos información que, por efecto del movimiento y la vivencia, se convierte en
aprendizaje significativo.

339
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 25 Agosto 2014; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Inteligencia_interpersonal
340
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Inteligencia_espacial
341
Stenberg, R. ¿Qué es la Inteligencia? España: Ediciones Pirámide; 2003
342
Julián Clavería. Área de Psiquiatría, Universidad de Oviedo. CIBER de Salud Mental (CIBERSAM).
Facultad de Medicina C/ 6, Oviedo 33006 España.PSICOLOGÍA MÉDICA. INTELIGENCIA , Año
2012 Disponible en:
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSICOLOGIAMEDICA/2012-13/9PM-
INTELIGENCIA.pdf
343
corporalkinestesica.blogspot.com [Internet]. Blog Spot. 2011 [actualizado 21 de febrero de 2011;
citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://corporalkinestesica.blogspot.com/

148
Inteligencia Analítica: 344forma parte de la recolección de la información relevante, en
analizar cuantitativamente dicha información y en actuar y tomar decisiones en base a
dichos análisis.
Inteligencia emocional345: agrupa al conjunto de habilidades psicológicas que permiten
apreciar y expresar de manera equilibrada nuestras propias emociones, entender las de los
demás, y utilizar esta información para guiar nuestra forma de pensar y nuestro
comportamiento.

Inteligencia Lógica Matemática346.- Considerada hace poco en occidente como una de

las "únicas inteligencias". Quienes pertenecen a este grupo hacen uso del hemisferio
lógico del cerebro y pueden dedicarse a las ciencias exactas. De los tipos de inteligencia
este es el más cercano al concepto tradicional de inteligencia. En algunas llamadas
sociedades primitivas, la lógica, las matemáticas y la ciencia no parecen ser primera vista
fundamental para la cultura. Este ámbito de la inteligencia se emplea de formas diferentes:
regatear y comerciar, formular calendarios para medir el tiempo y estimar con exactitud
cantidades y distancias depende de la inteligencia lógico-matemática.
Poda neurológica

- Densidad de sinapsis

• Máxima a los 1-2 años (+50%)

• Declina hasta los 16 y se mantiene hasta los 70347

Inteligencia intrapersonal: 348 corresponde a una de las inteligencias del modelo

propuesto por Howard Gardner en la teoría de las inteligencias múltiples que se define
como la capacidad que nos permite conocernos mediante un auto-analisis.

344
Yeshua Velásquez. Inteligencia Analítica [Internet]. 2011 [actualizado en noviembre del 2011; citado
17 enero del 2015]. Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Inteligencia-
Analitica/2708481.html
345
Goleman, Daniel. Inteligencia Emocional. Volumen1.Editorial Kairós;2001.
346
ingenieria.unam.mx. Tipos de Inteligenia [sede Web]. Juan Manuel Vargas Medina [Septiembre, 2004;
citado 8 enero 2015]. Disponible en:
http://www.ingenieria.unam.mx/~guiaindustrial/entorno/info/6/1.htm
347
Vallejo Ruiloba y Leal Cercos. Tratado de Psiquiatría 1ra edición Madrid-España. Editorial MARVAN.
2012. Pág. 559
348
J. Vallejo Introduciión a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España. Masson 2011.

149
Inteligencia naturalista349: Es la que se refiere a la habilidad para entender el mundo
natural. Quienes poseen esta habilidad son observadores y amantes de la exploración y
experimentación de nuestro entorno natural. Como ejemplos tenemos a los biólogos,
veterinarios, ornitólogos, ambientalistas, entre otros.
Inteligencia profunda17: se basa en la experiencia y está ligada al contexto. Por eso no
es algo que se puede producir o importar de la noche a la mañana. Desarrollarla le toma
años a un individuo, pero la empresa la puede perder en segundos cuando un veterano
valioso decide marcharse. Sin embargo, con las técnicas adecuadas, la inteligencia
profunda puede ser enseñada.

Inteligencia fluida 350 : es la capacidad de adaptarse y afrontar situaciones nuevas de

forma flexible, sin que el aprendizaje previo constituya una fuente de ayuda determinante
para su manifestación.

Proceso de Adquisición según Piaget.- 351 Proceso de adquisición de la inteligencia:

- Etapa sensoria motriz.

- Etapa pre operacional.

- Etapa intuitiva

- Etapa de operaciones concretas.

- Etapa de operaciones formales.

Adquisición Globalizadoras 352: la inteligencia es una capacidad general que permite

adquirir conocimientos, razonar y resolver problemas. Algunas teorías globalizadoras se
han basado en la medida única de la inteligencia por medio del CI. Entre otras, destacan
las concepciones multiformes de la inteligencia, postulada por Binet, que considera la
inteligencia como una “facultad mental” donde se integra la capacidad de juicio. También

349
Maestra Kiddys [Homepage en Internet]. Lurín: Violeta Estacio; c2009 [Actualizada 08 septiembre
2009; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://app.kiddyshouse.com/maestra/articulos/inteligencia-naturalista.php
350
psicologia-online.com [Internet] Cuba: psicologia-online; 2014 [citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://www.psicologia-online.com/pir/inteligencia-fluida-e-inteligencia-cristalizada.html
351
rincondelvago.com [sede Web]. Anónimo [2012; citado el 16 December 2014]. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/psicologia-del-superdotado.html
352
psicologiadiferencial.wikispaces.com Internet] Estados Unidos: psicologiadiferencial.wikispaces.com;
2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
https://psicologiadiferencial.wikispaces.com/14.+Inteligencia.+Generalidades

150
está la concepción unitaria defendida desde Galton por Spearman que propusieron la
existencia del factor “G” como núcleo de las aptitudes.

Enajenación353: es la "locura, demencia, pérdida de razón". Se entiende como enajenado

al sujeto que posee un estado mental en el cual no puede hacerse responsable de sus actos
por la falta de juicio.

Flexibilidad y plasticidad354: capacidad para aprender y mejorar nuestras habilidades

cognitivas, como cuando aprendemos a resolver problemas o cuando recordamos
cualquier detalle o evento.

Inhibiciones Neuróticas355: Bloqueos debidos a altos niveles de ansiedad o depresión.

Sagacidad:356 Astuto y prudente, que prevé y previene las cosas.

TESTS MENTALES.- la inteligencia de un individuo, puede ser medida o elevada

cuantitativamente por medio de los llamados tests mentales, de los cuales existe una gran
variedad y que han sido elaborados por muchos psicólogos, de acuerdo con la edad y con
el medio ambiente de las personas que serán sometidas a ellas; estos tests mentales sirven
para determinar el cociente de inteligencia. Se establece la siguiente relación:
Cociente de Edad Mental EM
C.I. = inteligencia Edad Cronológica= E.C.
Estas pruebas mentales van de lo más sencillo a lo más complicado e indican en la persona
“la capacidad intelectiva personal”, que en estos casos corresponde a la capacidad o
inteligencia media de los individuos de tal o cual edad cronológica.
Para la evaluación del cociente de inteligencia, la edad mental y la edad cronológica se la
expresa en meses, teniendo en cuenta en lo referente a edad mental; que si por cada año
de edad cronológica hay por ejemplo, una serie de 6 pruebas, se diría que por cada prueba
que el sujeto logra pasar hay 2 meses de edad mental, a este cociente así obtenido se lo

353
La locura en la Argentina. José Ingenieros. 1954, Editorial Meridión. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Enajenaci%C3%B3n_mental
354
Boeree G. El Cerebro Y La Corteza Cerebral. Psicologia General. Universidad de Shippensburg. 2013.
Disponible en: http://fundacionbelen.org/base-datos/plasticidad-cerebro/
355
“Inteligencia y su Psicopatologia” Universidad de Oviedo, 2013. Disponible en:
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/ENFERMERIA&SALUDMENTAL&PSICO/201
3-14/Enf-T9-PsicopatologiaFuncionesIntelectuales.pdf
356
wordreference.com [Internet] Estados Unidos: wordreference; 2014 [citado el 18 enero 2015].
Disponible en: http://www.wordreference.com/definicion/sopor

151
multiplica por 100 y se tiene entonces valores tabuladores y por tanto comparables; todo
esto se comprenderá mejor, si se estudia con atención los siguientes ejemplos:
Ejemplo N°. 1.- un niño de 8 años de edad cronológica. Se somete a las pruebas o tests
mentales. Cada prueba de edad mental aprobada es igual a 2 meses; como se supone que
cada año debe aprobar 6 pruebas, si ha aprobado todas las que corresponden a los 8 años,
su edad mental es igual a 96 meses, de modo que su cociente de inteligencia sería:

Ejemplo N°. 1

C.I.= EDAD MENTAL 96 meses

------------------------------------ = 1 x 100 = 100
EDAD CRONOLÓGICA 96 meses

Ejemplo N°. 2
C.I.= EDAD MENTAL 80 meses
------------------------------------ = 0,83 x 100 = 83
EDAD CRONOLÓGICA 96 meses

Ejemplo N°. 3
C.I.= EDAD MENTAL 120 meses
------------------------------------ = 1,25 x 100 = 125
EDAD CRONOLÓGICA 96 meses

CI = EDAD MENTAL 70 meses 0,72 * 10

EDAD CRONOLOGICA 96
meses

O sea que mientras mayor número de pruebas logra aprobar, mayor será la edad mental
del sujeto y su cuociente de inteligencia será mayor y viceversa.
Los valores tabulados del cuociente de inteligencia, permiten catalogar a los individuos
en los siguientes grupos:
Por encima de 135 genio
130-135 muy superior
111-119 superior
101-110 medio superior
70-100 normal
50-69 retardo mental leve
35-49 retardo mental moderado
20-34 retardo mental grave

152
Menor 20 retardo mental profundo

El déficit por debajo del cuociente de inteligencia normal, en términos generales se llama
retardo mental y comprende: retardo mental leve, retardo mental moderado, grave y
profundo.
Al tipo de inteligencia superior (suficiencia357) se lo clasifica en: Superior nivel 1 y
superior nivel 2; el tipo genial será superior al nivel 3. La aplicación de test mentales se
inició con el test de Binest-Simon, que fue aplicado para la determinación del desarrollo
de la inteligencia en el niño, considerando como edad tope la de 15 años. Posteriormente
se realizaron dos revisiones por parte de Terman y Merril, con el propósito de extender a
los niveles del adulto, aumentando para esto algunos sub-tests, con valores variables para
las diferencias de edades.
SUFICIENCIA capacidad, aptitud, habilidad, idoneidad, competencia, capacitación,
pericia, experiencia
Insuficiencia limite 358 El límite se presenta como la consistencia de la realidad, y la
realidad como la insuficiencia de la consistencia
Posteriormente se ha elaborado otro test y pruebas para el diagnóstico de la inteligencia,
entre los que podemos mencionar la escala de Weschler.
Además de las pruebas que sirven para medir la inteligencia global, existen también
algunos test que miden aptitudes especiales y la capacidad psicomotriz.
El retardo mental corresponde al concepto de insuficiencia en el desarrollo de la
inteligencia, a un retraso de dicho desarrollo, debido a múltiples factores de orden
hereditario, infeccioso, toxico, traumático, etc.
359 360
Retardo mental leve (Oligofrenia leve , Deficiencia intelectual ,
Empobrecimiento eidético361) constituye en el mayor porcentaje de las oligofrenias y
como tienen la posibilidad de ser educables, pueden vencer de nivel escolar y recibir una

357
SCHNEIDER K.: Patopsicología Clínica (4ª Edición Española).Paz Montalvo, Madrid. 1975.
358
Vallejo Ruiloba J. "Psicopatología de la Percepción". En: Introducción a la psicopatología y la
psiquiatría. Ed. Salvat. Vallejo Ruiloba, et al. 2ª Ed. Barcelona. 1987, pp 182-195.
359
Wikipedia.com [Sitio Web]. Anónimo [actualizado 23 de Noviembre 2014; citado 17 Diciembre de
2014]. Disponible en: http: http://es.wikipedia.org/wiki/Oligofrenia
360
Wehmeyer ML, Obremski S. 2010. La deficiencia intelectual. In: JH Stone, M Blouin, editors.
International Encyclopedia of Rehabilitation. Available online:
http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/es/article/15/
361
buenastareas.com[Internet]buenastareas[actualizado 25 abril 2014,citado 17 enero 2015]Disponible
en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Transtosnos-De-La-Inteligencia/1845884.html

153
preparación que les permita desenvolverse en el medio social con algún trabajo; se le da
actualmente mayor atención que al resto de oligofrénicos.
Oligofrenia leve.-Cociente intelectual entre 80 y 90. Debilidad mental. Son personas con
capacidad de aprendizaje lento por no presentar trastornos asociados, alteración del
lenguaje, de características sensorial. Con una orientación y apoyo adecuado pueden
llevar una vida perfectamente autónoma.

Oligofrenia o síndrome arcaico anormaligofrénico (del griego poca mente) o frenasténico

es el nombre que se le daba antiguamente a una patología psíquica consistente en una
deficiencia mental grave como consecuencia de la interrupción del desarrollo de la
inteligencia durante el periodo intrauterino o a muy corta edad. Dependiendo del nivel de
incapacidad, antiguamente se clasificaba en cuatro tipos, pero es una clasificación arcaica
ya no aceptada, dado que muchos de los términos que se utilizaban son peyorativos (véase
discriminación)

Insuficiencia mental moderada: 362 C.I entre 35 y 50; sujetos adiestrables, no aprenden
a escribir ni a leer.

Retardo mental moderado corresponde a un retraso cuya edad mental alcanza entre 3 a 7
años. Por esta razón es incapaz de vencer el aprendizaje escolar y no se basta por si
mismo; necesita siempre alguna persona que lo cuide; no puede desenvolverse en un
trabajo.

363 364
Retardo mental grave y profundo: (Idiocia :) (Insuficiencia severa )
(Imbecilidad365): es el grado de retardo mental más profundo. Su edad mental alcanza
apenas a trece años. No aprende hablar y tiene una incapacidad completa para cuidarse
de los peligros. Requiere el cuidado permanente de las personas que lo rodean.
Insuficiencia severa: C.I entre 20 y 35; se trata de sujetos que requieren cuidados casi
totales.

362
Wikipedia. [Online].; 2014 [cited 2015 Enero 18. Available from:
https://www.google.com.ec/?gfe_rd=cr&ei=Csa7VPvkCY3IlAGKxYHgBg&gws_rd=ssl#q=talento+defi
nicion&revid=397586307.
363
JOSE wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Idiotez
364
Nuria Otero Martínez. El alumno con deficiencia mental en la escuela. Cuadernos de educación y
desarrollo [Revista en línea] 2009 [Consultado 18 enero 2015]; 1(9). Disponible en:
http://www.eumed.net/rev/ced/09/nom2.htm
365
española Ra. Diccionario usual. [Online]. [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://buscon.rae.es/drae/srv/search?val=imbecilidad.

154
Pseudooligofrenia 366 : Trastorno del rendimiento intelectual, de causas sociales,
culturales o emocionales. Habitualmente recuperable al desaparecer la causa.
Inhibiciones duraderas 367 : son detenciones del proceso de desarrollo intelectual por
motivos psicosociales.
Desequilibrio368: déficit de inteligencia que causa un estado desequilibrado pueden ser de
tipo constitucional o educativo.
Cristalizada 369 : es aquel conjunto de capacidades, estrategias y conocimientos, que
representa el nivel de desarrollo cognitivo alcanzado a través de la historia de aprendizaje
del sujeto. Está constituida fundamentalmente por aptitudes relativas a la comprensión
verbal, el establecimiento de relaciones semánticas, la evaluación y valorización de la
experiencia, el establecimiento de juicios y conclusiones, los conocimientos mecánicos o
la orientación espacial. Depende de la experiencia, y así una persona desarrollará su
inteligencia cristalizada en la medida en que invierta su inteligencia fluida histórica en
experiencias de aprendizaje.

366
WordReference. [Online].; 2005 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.wordreference.com/definicion/entendimiento.
367
Jorge Núñez de Arco. Capítulo 4 Psicopatología. 2013. Informe parcial en Psiquiatría Forense. 2da
edición. Pag:4
368
Fisterra.com, Diccionario de Medicina VOX [internet]. La Coruna [actualizado marzo 2014, citado el
17 de enero 2015] Disponible en: http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/desequilibrio.html
369
psicologíaonline.com [Internet] Estados Unidos: psicología online; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en http://www.psicologia-online.com/pir/inteligencia-fluida-e-inteligencia-cristalizada.html

155
CUADRO SINOPTICO DE INTELIGENCIA

 Inteligencia lingüística
 Inteligencia musical
 Inteligencia interpersonal
 Inteligencia racional
 Inteligencia Práctica
 Inteligencia Kinestésica Corporal
 Inteligencia Analítica
Tipos de  Inteligencia emocional
Inteligencia  Inteligencia Lógica Matemática
 Inteligencia intrapersonal
 Inteligencia naturalista
 Inteligencia profunda
 Inteligencia fluida

I 70-100 Normal suficiencia

N
T
E 50-69 Retardo mental leve (Oligofrenia leve, Empobrecimiento
L
I eidético) Defecto mental subcultural:
G
E
N 35-49 Retardo mental moderado (Deficiencia intelectual)
C
I
A
20-34 retardo mental grave, Imbecilidad: (Idiocia): Insuficiencia
severa
Menor 20 retardo mental profundo

156
 RETARDO MENTAL

5
Comunicación
8
7

9
Fascículo uncinado
6 40
4
39
10 43
46 19
22 18
44 52 42
17
45
37
22
11
47
21
38
Generalmente los problemas más frecuentes de lenguaje se
producen en el ámbito de la articulación y pronunciación,
26 Fascículo
habla retrasada, trastornos de la voz y tartamudez. Las
longitudinal
alteraciones de lenguaje son más frecuentes en los niveles Fascículo inferior
severo y profundo, y dentro de ellas las más notorias son las arqueado
de articulación. La identificación del tipo de problema de
lenguaje que tiene el niño con deficiencia mental no es fácil;
la presencia de componentes neurológicos y cognitivos
complican extraordinariamente el diagnóstico diferencia). 157
En la elaboración del pensamiento se involucran áreas corticales, el tálamo, sistema límbico y formación reticular;
permitiendo al hombre ser capaz de emitir juicios, realizar abstracciones, plantearse problemas, hallando las posibles y
mejores soluciones e interviniendo en nuestra conducta, sin embargo en las personas con retardo mental no es así, debido a
una falta de madurez y desarrollo de las estructuras que intervienen. Áreas de Brodman

Estructuras afectadas
CORTEZA PREFRONTAL
DORSOLATERAL Vía mesolímbica
Córtex cingulado anterior
MEMORIA CORTO PLAZO

Lóbulo de la ínsula
CORTEZA PREFRONTAL 9
MEDIAL

CORTEZA PREFRONTAL 33
VENTROLATERAL 10 45 0
0
Fibras orbitofrontales

CORTEZA PREFRONTAL 28
11
ORBITOFRONTAL 0
SISTEMA LIMBICO
Hipotálamo
Núcleo de Meynert
Cuerpos mamilares
Fórnix Emociones
Amígdala Tálamo
FASCÍCULO
Vía mesocortical UNCINADO Núcleo anterior
HIPOCAMPO
Circuito de Papez
Núcleo dorsomediall

158
El retardo mental es una alteración en la formación y desarrollo de las neuronas, unidades
del sistema nervioso, con lo que se encuentra un déficit en los procesos cognitivos, por
lo general más frecuentemente en la comunicación, es decir en el lenguaje produciéndose
una alteración en el ámbito de la articulación y pronunciación, habla retrasada, trastornos
de la voz y tartamudez. Las alteraciones de lenguaje son más frecuentes en los niveles
severo y profundo, siendo más notoria la articulación, viéndose intervenido las áreas
corticales de broca, premotoras y motoras (áreas de brodmann 6 y 4 respectivamente). La
identificación del tipo de problema de lenguaje que tiene el niño con deficiencia mental
no es fácil; la presencia de componentes neurológicos y cognitivos complican
extraordinariamente el diagnóstico diferencia.
Otro de los problemas más notorios en el retardo mental se encuentra en la elaboración
del pensamiento que involucra áreas corticales, el tálamo, sistema límbico y formación
reticular; estructuras que permiten al hombre emitir juicios, realizar abstracciones,
plantearse problemas, hallando las posibles y mejores soluciones e interviniendo en
nuestra conducta, pero en las personas con retardo mental no es así, debido a una falta de
madurez y desarrollo de las estructuras y sus conexiones que intervienen.
FUENTE: Shapiro BK, Batshaw ML. Mental retardation (intellectual disability). En:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de
Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 38.

159
CAPITULO VII
PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD

160
PSICOPATOLOGIA Y PSICOSEMIOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD

A base de la satisfacción o insatisfacción de las necesidades biológicas de ha originado

en los seres vivientes una sensación de agrado o desagrado, de placer o displacer, de
excitación o depresión, que constituyen lo que se llama vida afectiva.
En el hombre, la vida afectiva está representada por una actitud subjetiva orientada
hacia uno de los polos señalados y que se expresan con diferente intensidad y duración.

Cuando el fenómeno afectivo se realiza con gran intensidad y corta duración recibe el
nombre de emociones y está en relación con las necesidades superiores de tipos oscila,
ético, estético, político, etc. En el caso en que el sentimiento o la emoción aumentan en
intensidad y mantiene su larga duración, el fenómeno se transforma en pasión. Todos
los fenómenos activos se manifiestan con cambios orgánico-funcionales que son más o
menos ostensibles, según se trata de emociones, sentimientos o pasiones. Los cambios
que experimenta el organismo en las emociones primaria son tan intensos que pueden
en ocasiones causar la muerte. Tales cambios orgánico-funcionales se operan en todos
los tejidos, órganos y sistemas de la economía del individuo y pueden ser en el sentido
de déficit o exceso funcional. Así hay emociones que producen taquicardia, hipertensión
o hipotensión arterial, vasodilatación o vasoconstricción, hipersecreción o
hiposecreción, contracción o relajación muscular, aumento o disminución del
metabolismo, etc.

El estado de ánimo es la manera de expresarse la vida afectiva en forma prolongada o

permanente y que caracteriza a nuestra personalidad en cuanto nos manifestamos en el
ambiente social. Puede durar minutos, horas, días o largo tiempo de nuestra vida, dando
a unas características de un buen estado de ánimo y a otros de un mal estafo ánimo.
El estado de ánimo puede variar de un momento a otro. Desde el punto de vista
patológico, la afectividad presenta trastornos en lo que se relaciona con:

1. El estado de ánimo fundamental o tono afectivo general, cuya manifestación de

equilibrio representa eutimia.
2. La reacción afectiva como resultado de los cambios cualitativos y cuantitativos
del estado de ánimo sobre la psicomotricidad y
3. Los contenidos intelectuales de la afectividad.

ESTADO DE ANIMO

En cuanto al estado de ánimo fundamental, tono afectivo general o afecto fundamental,

cuya manifestación de equilibrio representa la eutimia, pueden presentarse trastornos
cuantitativos y cualitativos.
A. Entre los cuantitativos tenemos:
a) Hipertimia
b) Hipotimia

La hipertimia se manifiesta por: euforia, morea, hipomanía, manía, beatitud, éxtasis.

La hipotimia se expresa mediante la tristeza, depresión, melancolía, cacofonía.
B. Entre los trastornos cualitativos podemos mencionar:
a) Paratimias y distimias
b) Neotimias
c) Sentimientos inadecuados

161
 d) Ambivalencia afectiva
C. Según la estabilidad de trastornos afectivos pueden ser:
a) Derotimicos
b) Merotimicos
Que son estables y lábiles respectivamente.

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

HIPERTIMIA.-La hipertimia consiste en la ruptura del equilibrio del estado de ánimo

en el sentido de la excitación, alegría e hipertensión psíquica. Puede presentarse como
un estado de euforia simple en que predomina la alegría, rapidez de movimientos,
facilidad de expresión, sensación de felicidad, bienestar y optimismo.

1. La moria euforia orgánica, Afecto heboide370 Verstimmung371:

caracterizada por una alegría pueril, ínsula, con locuacidad que lleva al
paciente al chiste pueril y grosero. estado afectivo que se caracteriza por
una actitud de jugueteo, payaseo y falta de seriedad, no vivida por el
observador con la alegría contagiosa del maníaco sino más bien sentida
como superficialidad banal y poco adecuada.

2. La hipomanía, consiste en un estado de ánimo exaltado y con

manifestaciones de alegría y a veces de cólera. Pero por lo común, el
paciente se manifiesta alegre, locuaz, feliz inteligente, potente, rápido en
sus asociaciones y movimientos, sociable.

3. La manía, Episodios epifenomenicos372 es una exaltación del estado de

ánimo mayor que la hipomanía, que se manifiesta como una extrema
alegría, a veces cólera, hiperexcitaciòn psicomotriz, gran locuacidad,
gran rapidez en las asociaciones, fuga de ideas sensaciones de felicidad
extrema.etc

4. Episodios epifenomenicos: correspondientes a emociones de tipo

paroxístico, como rabia desespero o cólera

370
psicopsi.com [Internet] Estados Unidos: psicopsi.com; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http: http://psicopsi.com/Psicopatologia-Semiologia-
Psiquiatrica-Psicopatologia-afectividad

371
CASTILLA DEL PINO C.: Introducción a la psiquiatría.- Tomo I. Psicopatología - Alianza
Universidad,
Madrid 1979.
372
google.com internet citado 18 enero del 2015
https://books.google.com.ec/books?id=LSKfF9f7xF4C&pg=PA109&lpg=PA109&dq=Episodios+Epifen
om%C3%A9nicos&source=bl&ots=qXs835hCWo&sig=indQO4vn8sl7eKuJR6oeqH685iM&hl=es&sa=
X&ei=3L-
7VJS3IYvnsAT5mIHYDg&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q=Episodios%20Epifenom%C3%A9nic
os&f=false

162
 5. La beatitud, (Gozo inefable373) que se manifiesta como una sensación
de gozo inefable y de inmensa felicidad, alegría sin límites, acompañada
a veces de visiones divinas o celestiales, sensaciones de inteligencia. etc.
Gozo inefable: inmensa felicidad.

6. El éxtasis, es una expresión máxima de la beatitud con sensación de

alejamiento del mundo real para colocarse en un mundo sublime de
carácter místico, estético, de contemplación en que se alejan los
sufrimientos del mundo real.

7. Alegría vital374: La palabra alegría deriva del latín alicer o alecris, que
significa "vivo y animado". Es una de las emociones básicas, junto con el
miedo, la ira, el asco, la tristeza y la sorpresa. La alegría es una de las
tantas emociones que experimenta el ser humano en esta vida. Es un
estado interior fresco y luminoso, generador de bienestar general, altos
niveles de energía, y una poderosa disposición. La alegría es una
emoción, la acción constructiva, que puede ser percibida en toda persona,
siendo así que quien la experimenta, la revela en su apariencia, lenguaje,
decisiones y actos. La tristeza es la emoción contraria.

FLUJOGRAMA: TRASTORNOS AFECTIVOS CUANTITATIVOS Y

CUALITATIVOS

Las bases neurobiológicas relacionadas a la afectividad son el sistema límbico principalmente,

hipocampo, locus coeruleus, amígdala, septum, cíngulo, hipotálamo y cortezas e lóbulo
temporal y frontal.

Amigdala y corteza prefrontal inferior son elementos claves en fisiopatología. Importantes en

modulación de afecto: desarrollo de síntomas afectivos, especialmente tipo depresivo.

373
academia.edu [Internet]México: academia; 2011[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.academia.edu/5141923/PSICOPATOLOGIAS_TRASTORNOS
374
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Alegr%C3%ADa_(emoci%C3%B3n)

163
 Circuitos frontales-subcorticales y las conexiones del lobulo frontal con
TRASTORNOS DE LA Sistema limbico son las areas mas importantes relacionadas a la afectividad. LEYENDA
AFECTIVIDAD Interconexiones (amarillo)
Dirección de vías (rojo)
Lesión/Ruptura de vías (X roja)
Areas
Córtex de Brodman
cingulado (#)(24), (32), (33)
anterior

Córtex cingulado anterior (anticipación

de recompensa, control de impulsos
planear decisiones y emociones.

9
Areas 9 y 46.
Cognitivo (dorsal): corteza
24
prefrontal y corteza parietal.
46 33
45 44
Areas 12, 44, 45 y 47. 12 Emocional (ventral): conectada con amigdala, nucleo
32 cumbens, hipotalamo e ínsula (emociones e información
motivacional).
47

Areas 11, 13 y 14.

11

13-14

La aparente especificidad del virus de la rabia por el Sistema

límbico, con su repercusión clínica en fases iniciales (episodios de
rabia, furia o terror) constituye informacion relevante en la emocion
normal y sus alteraciones
Tractografía: Cíngulo (verde), Fascículo Uncinado (purpura), Fascículo Arcuato
(rojo), Fascículo Longitudinal Superior (azul). 164
Circuito de
Papez

Nucleo medial dorsal

Vía
nigroestriatal Tálamo

Conecta amígdala y corteza olfatoria hacia 165

corteza prefrontal y sistema límbico.
Atención, planes, organización, pensamiento
abstracto, multitareas y memoria activa.
HIPOTIMIA.- (Afecto restringido375) la hipotimia consiste en la ruptura del equilibrio
del estado de ánimo eutimico en el sentido de la tristeza y la depresión.

Afecto restringido Reducción ligera de la gama y la intensidad de la expresión

emocional.

 Las manifestaciones más importantes de la hipotimia son: La depresión y La

melancolía

1.- La depresión.- se caracteriza por ser un estado de tristeza más o menos profundo
con inhibición y disminución de los procesos psíquicos intelectivos, volitivos,
neurovegetativos, etc. Hay pues una baja general del estado de biotono. El paciente
tiene un sentimiento de dolor, de pesimismo, desagrado, incapacidad, impotencia. La
asociación de ideas se realiza con asombrosa lentitud y su actitud es de inmovilidad o de
ligeros movimientos. Presenta sentimientos de culpabilidad, autoacusación,
autoreproche, autopunición.

2.-Disforia histeroide: 376 Se trata de un síndrome depresivo caracterológico crónico

caracterizado por irritabilidad, necesidad de gratificación emocional e inestabilidad
emocional.

3.-El melancólico Autopunición377:

Permanece casi sin movimiento o sus movimientos son muy lentos, habla con voz baja
y monótona; se queja de su fracaso, se cree indigno, culpable, pecador, suspira y llora
incansablemente.
Conducta de ciertos individuos (ansiosos, fóbicos, melancólicos, obsesos) afectos de
neurosis o de psicosis que experimentan un sentimiento no motivado de culpa
(sentimiento de culpabilidad), para el cual se infligen un tratamiento penoso que llega, a
veces, hasta el suicidio.

4.-Tristeza vital 378 : humor depresivo o humor disfórico, es el síntoma nuclear del
síndrome depresivo. Se caracteriza por su cualidad negativa, desagradable, displacentera,
difícil de expresar y a veces difícil de percibir, y que envuelve al sujeto y a todo su mundo
relacional intra e interpersonal. En ocasiones la tristeza aparece muy atenuada o no es
evidente; es la llamada depressio sine depressione, que formaría parte del grupo de las
depresiones enmascaradas o equivalentes depresivos. En éstas, el síndrome depresivo se
caracteriza por manifestarse más en el plano somático que en el psíquico.

PARATIMIAS Y DISTIMIAS

375
http://glosarios.servidor alicante.com/psicologia/afecto-restringido-o-constrenyido
376
psychiatry.es [Internet] España psychiatry, 2013 [ citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://psychiatry.es/d/da-dj-seccionesglosario-30/3887-disforia-histeroide.html
377
portalesmedicos.com [Internet] Estados Unidos: portalesmedicos.com; 2013 [actualizado el 13
diciembre del 2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Autopunicion
378
elmedicointeractivo.com [Internet] Estados Unidos: el médico interactivo; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema19/depresion4.php

166
(Distimia maniaca379).- L as paratimias y distimias son trastornos cualitativos de la
afectividad.
Se llaman distimias a las alteraciones cualitativas de la afectividad cuyo tono es
desagradable, como ocurre con la angustia.

Distimia maniaca 380 : una exaltación de la vitalidad acompañada de sentimientos de

regocijo, bienestar y euforia. También hay sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga
así como hiperactividad, desinhibición y pensamiento acelerado. A veces adopta formas
irritables llegando incluso a ser agresivas (en este caso recibe el nombre de manía
iracunda) y puede dar lugar a formaciones delirantes.

Distimia triste reactiva381: Reacción vivencial anómala.

Distimia triste vital382: Aburrimiento, indiferencia y frialdad afectiva, la anhedonia,

rigidez afectiva: falta de modulación afectiva, aplanamiento afectivo, sentimientos de
impotencia, la astenia o fatiga vital.

La angustia llamada también ansiedad, es una distimia de grado variable según su

intensidad.se traduce como un temor a algo indefinido con remordimiento,
preocupación sensación de presión precordial, palpitaciones, paro cardiaco. Se
acompaña a veces de actitudes particulares, con inmovilidad de los globos oculares,
mirada y gestos que delatan temor. El paciente se auto castiga, se muerde los labios o
las manos, realiza movimientos continuos de algún segmento, etc.

Egocentrismo383 : es la característica que define a una persona que cree que sus propias
opiniones e intereses son más importantes que las de los demás. Parte de la hegemonía de
que sus pensamientos por sobre los otros, lo que él piensa, opina, decide, cree y razona es
primero y más importante que el resto, el mundo gira alrededor de su individualidad y lo
que no se ajusta a él es rechazado y desvalorado por su opinión. El término deriva del
latín ego, que significa "yo". Una persona egocéntrica no puede "ponerse en los zapatos
de los demás (quitándose primero los de él mismo)", y cree que todos buscan o deben
buscar lo que él busca (o lo que él ve, en alguna forma, excede en lo que otros ven).
Minusvalía De culpa: 384Propio de la depresión, sentimientos de culpa

379
www.avizora.com/ (sitio web); Sociedad Psiquiátrica de España ( actualizado 2001; citado el 18 de
enero de 2015); disponible en:
http://www.avizora.com/publicaciones/psicologia/textos/trastornos_afectividad_0042.htm
380
www.avizora.com/ (sitio web); Sociedad Psiquiátrica de España ( actualizado 2001; citado el 18 de
enero de 2015); disponible en:
http://www.avizora.com/publicaciones/psicologia/textos/trastornos_afectividad_0042.htm
381
Psicopatología de la afectividad [Homepage en Internet]. Zaragoza: J.M. López; c2009 [Actualizado
03 mayo 2009; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
https://sites.google.com/site/jldiasahun2/pscopatolog%C3%ADaafectividad.j.m.lopezya.higueras
382
Psicopatología de la afectividad [Homepage en Internet]. Zaragoza: J.M. López; c2009 [Actualizado
03 mayo 2009; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
https://sites.google.com/site/jldiasahun2/pscopatolog%C3%ADaafectividad.j.m.lopezya.higueras
383
wikipedia.org[Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Egocentrismo
384
wikipedia.org[Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/depresion

167
Hostilidad: 385 está estrechamente relacionada con la ira y la agresividad. Es un
componente cognitivo y se contempla como una actitud emocional cognitiva. Podemos
definir hostilidad como un sistema de procesamiento de informaciones aversivas sobre
otros, que permite movilizar anticipadamente acciones preventivas. La hostilidad implica,
cinismo, desconfianza y denigración. Quienes muestran hostilidad tienden a esperar lo
peor de los demás y estar siempre a la defensiva creando ambientes en los que predomina
la competitividad y la tensión, con lo que estas personas perciben el ambiente como una
lucha incesante.

Agresión pasiva: 386Es una modalidad sibilina y a veces casi imperceptible de

manipulación. Son personas que no se atreven a atacar de una forma directa, y entonces
recurren a los subterfugios.

Discordancia o incongruencia ideoafectivas: 387falta de coherencia en relación de las

ideas con sus sentimientos expresado hacia los demás.

Fatigabilidad: 388es una acumulación de cansancio corporal.

Autotanatismo.-389 Relevante al suicidio.

REACCION AFECTIVA

La reacción afectiva puede alterarse desde el punto de vista patológico, dando lugar a
las siguientes manifestaciones: irritabilidad, embotamiento afectivo, indiferencia, apatía,
labilidad afectiva, tenacidad afectiva, ambivalencia.

1. La irritabilidad se manifiesta como una desproporcionada reacción frente a un

estímulo en que el paciente se presenta emocionalmente excitable y a veces
explosivo.

2. Afecto inapropiado390: Cuando existe una desproporción manifiesta entre

estímulo y emoción. En este caso se pueden dar todas las combinaciones
posibles entre ambos (desencadenante y reacción emotiva) pero sin relación
proporcional directa. Por ejemplo, descargas emotivas intensas ante hechos
insignificantes o, por el contrario, leves expresiones de emoción ante hechos
transcendentales.

385
Sánchez-Elvira, A.; Bermúdez, J. y Pérez, A. (1990). Evaluación de los componentes del Patrón de
Conducta Tipo A en la manifestación de conductas hostiles. Evaluación Psicológica 6, (2), 233-253. E.G.
Fernández-Abascal y col. (2003). Emoción y motivación. Edit Centro de estudiós Ramón Areces.

386
Psicologia Online. [Online].; 2011 [cited 2015 Enero 18. Available from: http://www.psicologia-
online.com/colaboradores/jc_vicente/pasivos.htm.
387
Antonio Vallejo Najera, (director) Symposium de Psiquiatria Forense, cap. 6 Psicopatología. C.S.I.C.,
Madrid, 1958.
388
Fish Frank. Psicopatología Clínica. 2da Edición. Madrid: Emalsa; 1986
389
Gómez Restrepo Carlos et al. Psiquiatría Clínica, diagnóstico en niños, adolescentes y adultos. 3ra ed.
Colombia: Editorial Médica Internacional. 2008.
390
clases psicopatología. [Online].; 2009 [cited 2015 01 18. Available from:
http://clasespsicopatologia.blogspot.com/.

168
 3. Afecto heboide 391 : falta de seriedad, payaseo, jugueteo, percibida como
superficial.

4. El embotamiento afectivo, Afecto embotado 392se manifiesta como una

disminución de la excitabilidad emocional, que coloca al paciente en un estado
de una obnubilación, estupor o shock afectivo, pudiendo llegar en ocasiones a
una ausencia total de reacción afectiva o sea a una indiferencia afectiva.

5. Afecto embotado: Reducción significativa de la intensidad de la expresión

emocional.

6. La indiferencia afectiva (Anhedonia.-393)( Aplanamiento afectivo 394) , es el de

grado embotamiento afectivo en el que paciente no reacciona ni ante los
estímulos emocionales agradables ni desagradables.

7. Anhedonia.- Trastorno de la afectividad en la que el paciente es incapaz de

experimentar placer.

8. Aplanamiento afectivo395: Es la ausencia de sentimiento, consiste en la

distorsión de expresión de las emociones.

9. La apatía, puede observarse en las personas normales una disminución en la

agilidad o vivacidad de las respuestas afectivas y sus reacciones se tornan lentas
y perezosas. En los casos patológicos esta manifestación se exagera hasta una
extremada lentitud, aun frente a estímulos que deberían desencadenar reacciones
afectivas o emocionales de gran vivacidad.

10. La labilidad afectiva (Sensibilidad afectiva 396)es otro trastorno de la reacción

afectiva, esta alteración patológica de la vida afectiva se manifiesta como
cambios de humor, sin motivo aparente, que colocan al paciente una vez en el
plano depresivo, otras en la euforia, algunas irritables y otra indiferente.
Indolencia397: Incapacidad de conmoverse o sentirse afectado por algo.

391
clases psicopatología. [Online].; 2009 [cited 2015 01 18. Available from:
http://clasespsicopatologia.blogspot.com/.
392
Glosarios. [Online].; 2011 [cited 2015 Enero 18. Available from: http://glosarios.servidor-
alicante.com/psicologia/afecto-embotado.

393
Capponi. M. R. Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Santiago: Universitaria; 1987. p. 91-94
394
Brett, George S. Historia de la Psicología. Editorial Paidós SA, 2008
395
Brett, George S. Historia de la Psicología. Editorial Paidós SA, 2008
396
Mendoza A. Manual de Psiquiatría. [Internet]. Barcelona [actualizado en 2008, citado 17 enero del
2014]. Disponible en: http://www.mercaba.org/Filosofia/Zeferino_Gonz/elemental_08.htm
397
wordreference.com [Internet] Estados Unidos: Word reference; 2010 [actualizado el 2014]. Disponible
en http://www.wordreference.com/definicion/indolencia

169
 Sensibilidad afectiva398: conjunto de alteraciones en la manifestación de la afectividad
(llantos, risas inapropiadas o, en general, respuestas emocionales desproporcionadas
como reacción a la afectación física) y que en ningún caso significa que exista un
auténtico problema psiquiátrico.

11. La tenacidad afectiva, Persistencia afectiva, Rigidez afectiva: es un trastorno

en que los afectos se mantienes por un tiempo prolongado sin variación,
colocado al paciente en verdadero sufrimiento por sus manifestaciones de
rencor, de odio, mal humor, pesimismo, etc.

12. Persistencia afectiva399: Trastorno persistente del estado de ánimo, que suelen
ser de intensidad fluctuante, en los que los episodios aislados son rara vez los
suficientemente intensos como para ser descritos como hipomaníacos o incluso
como episodios depresivos leves.

13. Rigidez afectiva400: el sujeto no se desprende fácilmente de un estado

emocional, y permanece más de lo normal bajo dicha influencia, por eso también
es conocida como viscosidad o adherencia emocional. Siempre está en el mismo
tono afectivo, se presenta en demencias, enfermedades cerebrales, etc.

14. Hipocondriaco:401Se aplica a la persona quese preocupa de manera enfermiza y

obsesiva por su salud sin tener motivos para ello y puedepadecer depresión y ans
iedad.

15. Afecto pueril402: más acento en la vanidad, apariencia ingenua e imprudente.

16. La ambivalencia afectiva (Timia Paradójica403), como indica su nombre

consiste en la existencia de afectos contrapuestos: el paciente ama y odia a la vez
a la misma persona.

398
Mendoza A. Manual de Psiquiatría. [Internet]. Barcelona [actualizado en 2008, citado 17 enero del
2014]. Disponible en: http://www.mercaba.org/Filosofia/Zeferino_Gonz/elemental_08.htm

399
Perlis ML, Giles DE, Mendelson WB et al. Psychophysiological insomnia: the behavioural model and
a neurocognitive perspective. J Sleep Res. 1997; 6:179-188. Disponibly by:
www.cepvi.com/CIE10/p46.shtml#.VL1VNkeUeY8

400
Nowell PD, Buysse DJ, Reynolds CF, III et al. Clinical factors contributing to the differential
diagnosis of afective related to mental disorders. Am J Psychiatry. 1997; 154:1412-1416.
www.elergonomista.com/psicologia/emotividad.htm

401
es.thefreedictionary.com [Internet] Estados Unidos, es.thefreedictionary, 2014 [citado el 18 de enero
del 2015] Disponible en: http://es.thefreedictionary.com/hipocondr%C3%ADaco
402
clasespsicopatología.blogspot.com [Internet]Madrid: clasespsicopatología; 2013[citado el 17 enero
2015]. Disponible en: http://clasespsicopatologia.blogspot.com/2007/04/c-trastornos-de-la-
afectividad.html
403
www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “Estabilidad Afectiva” (citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/estabilidadafecpsiq.htm

170
 17. Timia Paradójica404: La respuesta es totalmente contraria al estímulo. No es
raro observar este fenómeno en condiciones, digamos forzadas, en las que hay
un cierto desbarajuste de sentimientos ante un hecho impactante: dos ejemplos
claros son una crisis de risa «nerviosa» en el entierro de un familiar, o el llanto
de alegría con que se recibe un premio importante.

FLUJOGRAMA: PARATIMIAS/DISTIMIAS/REACCIONES
AFECTIVAS

Las bases neurobiológicas relacionadas a la afectividad son el sistema límbico principalmente,

hipocampo, locus coeruleus, amígdala, septum, cíngulo, hipotálamo y cortezas e lóbulo
temporal y frontal.

Amigdala y corteza prefrontal inferior son elementos claves en fisiopatología. Importantes en

modulación de afecto: desarrollo de síntomas afectivos, especialmente tipo depresivo.

404
www.proyectopv.org (sitio web); Anónimo “Estabilidad Afectiva” (citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/estabilidadafecpsiq.htm

171
 Circuitos frontales-subcorticales y las conexiones del lobulo frontal con
TRASTORNOS DE LA Sistema limbico son las areas mas importantes relacionadas a la afectividad. LEYENDA
AFECTIVIDAD Interconexiones (amarillo)
Dirección de vías (rojo)
Lesión/Ruptura de vías (X roja)
Areas
Córtex de Brodman
cingulado (#)(24), (32), (33)
anterior

Córtex cingulado anterior (anticipación

de recompensa, control de impulsos
planear decisiones y emociones.

9
Areas 9 y 46.
Cognitivo (dorsal): corteza
24
prefrontal y corteza parietal.
46 33
45 44
Areas 12, 44, 45 y 47. 12 Emocional (ventral): conectada con amigdala, nucleo
32 cumbens, hipotalamo e ínsula (emociones e información
motivacional).
47

Areas 11, 13 y 14.

11

13-14

Tractografía: Cíngulo (verde), Fascículo Uncinado (purpura), Fascículo Arcuato

La aparente especificidad del virus de la rabia por el Sistema límbico, (rojo), Fascículo Longitudinal Superior (azul). 172
con su repercusión clínica en fases iniciales (episodios de rabia, furia
o terror) constituye informacion relevante en la emocion normal y sus
alteraciones
Circuito de
Papez

Nucleo medial dorsal

Vía
Tálamo
nigroestriatal
Conecta amígdala y corteza olfatoria hacia
corteza prefrontal y sistema límbico.
Atención, planes, organización, pensamiento 173
abstracto, multitareas y memoria activa.
CUADRO SINOPTICO DE PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD

mórea o
euforia
orgánica
Hipertimia hipomanía
manía
beatitud
CUANTITATIVOS éxtasis

tristeza
Hipotimia depresión
melancolía

paratimias y distimias
CUALITATIVOS neotimias
sentimientos inadecuados
ambivalencia afectiva

Derotimicos
SEGÚN ESTABILIDAD
Merotimicos

REACCIÓN AFECTIVA
Irritabilidad
embotamiento afectivo
indiferencia afectiva
apatía
labilidad afectiva
tenacidad afectiva
ambivalencia afectiva

174
 -La irritabilidad

-El embotamiento afectivo

-La indiferencia afectiva

-La apatía
REACCION AFECTIVA
-Labilidad afectiva

-Ambivalencia afectiva

-Rigidez afectiva

-Persistencia afectiva

175
CAPITULO VIII

PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD

176
PSICOPATOLOGÍA Y PSICOSEMIOLOGÍA DE LA VOLUNTAD Y DE LA
ACTIVIDAD VOLUNTARIA:
Nuestros pensamientos y sentimientos son capaces de expresarse bajo la forma de
actitudes y movimientos llamados voluntarios, gracias a la acción de un grupo de
neuronas corticales de localización frontal que descargar su energía dinámica por las
vías motrices piramidales hacia los diferentes grupos musculares.
Pero a más de esta actividad voluntaria dinámica y motriz que se originan en nuestro
cerebro, podemos también nosotros frenar, inhibir algunos actos o movimientos que no
los creemos convenientes o no los aceptamos y deseamos conscientemente.
Toda la actividad nerviosa realizada como corrientes de excitación e inhibición en
nuestra corteza cerebral, con participación de la consciencia y de las funciones
intelectivas del pensamiento y la inteligencia, mediante la deliberación, representa la
actividad voluntaria o voluntad como fenómeno psicológico que se traduce luego en
ejecución o en inhibición consciente de un acto.
Varios procesos se requieren para la realización de los actos voluntarios, las tendencias
y las inclinaciones que son formas de conducta ligadas a los instintos que se pueden
concientizar y se convierten en deseos, los cuales al ser conocidos por la participación
de nuestras funciones intelectivas se tornan en apetitos racionales, se someten a la
deliberación y surgen como consecuencia la decisión en ejecutar o inhibir el acto, que
de esta manera se convierte en voluntario.
La actividad voluntaria corresponde a la expresión motriz de la energía que orinándose
en la corteza cerebral del lóbulo frontal (zona motriz) se descarga a través de las vías
motrices piramidales sobre nuestro sistema muscular (estriado)
En el aspecto psicopatológico, podemos encontrar algunos trastornos manifestados
bajo la forma de síntomas y signos tanto de la voluntad como de la actividad voluntaria
y son:

TRASTORNOS CUANTITATIVOS
1. La hipobulia405: la persona realiza actividades de forma desganada con mucho
esfuerzo y se presenta con lentitud, hay poca energía. Puede presentarse en
cuadros depresivos, melancolía, tristeza, angustia, psicosis. Quizá en tu caso
estés algo depresiva.
2. Bradibulia: consiste en la disminución de la voluntad como función psíquica
capaz de expresarse a través de sus procesos de deseo, deliberación, decisión,
que luego conducirán a la ejecución de la actividad voluntaria o hacia la
inhibición de realizar una actividad.
3. Fatiga406: Es la sensación de cansancio extremo, agotamiento o debilidad que
puede hacer que las tareas cotidianas se tornen más difíciles

405
yahoo.com [Internet] Estados Unidos:yahoo; 2013[actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el 17
enero 2015] Disponible en:
https://ar.answers.yahoo.com/question/index?qid=20120126214207AAy09WI
406
arthritis.org[Internet]Nueva York;2014 [citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://espanol.arthritis.org/espanol/salud-y-vida/cuerpo-fatiga/

177
 Hipobulia,
Bradibulia, FATIGA

4 6
9
10
11 12

Mecanismo fisiológico 178

similar al de la depresión
 4. La abulia407: Incapacidad total o parcial de ejecutar los deseos. Está representado
por tanto hablar de abulias de decisión o de ejecución, etc. Cuando las
tendencias concientizadoras o deseos no pasan ordenadamente a través de los
procesos de deliberación o de decisión y van directamente hacia la ejecución, se
cumple una actividad llamada impulsiva.
5. Abulia neurasténica 408 : No se origina en la falta de deseos sino en la
imposibilidad de llegar a las decisiones. Tras una serie de titubeos y dudas, la
decisión no se concreta porque una resistencia invencible que angustia al
enfermo impide la ejecución del acto.
6. Inhibición psicomotriz409: Incapacidad total o parcial de ejecutar los deseos.
7. Los actos impulsivos410: Son aquellos actos que se realizan sin reflexión, sin tener
en cuenta los posibles efectos que pudieran originar: adj. y s. Que habla o actúa
sin reflexión ni cautela, dejándose llevar de sus impresiones o impulsos: eres muy
impulsiva, no deberías casarte a la semana de conocerlo.
8. Impulsividad Espontánea: fuera de toda cusa exterior, traducción de una tensión
interna.
9. Impulsividad Refleja411: respuesta desproporcionada en rapidez e intensidad a
la excitación causal.
10. Onomatomania412: Nombre dado a diversas formas de obsesión que tienen el
carácter común de que un nombre o una palabra ocupa especialmente el espíritu
del paciente. Unas veces es la búsqueda angustiosa de un hombre; otras veces,
el impulso a repetirla sin cesar; otras veces, por el contrario, el temor mórbido de
oír o de pronunciar ciertas expresiones.
11. Tricotilomanía413: Es la pérdida de cabello por las ganas de halarlo y retorcerlo
hasta que se desprende. Los pacientes son incapaces de detener este
comportamiento, incluso aunque su cabello se vuelva más delgado.

407
elergonomista.com [Internet] Valencia: elergonomista; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.elergonomista.com/enfermeria/voluntad.htm
408
neurociencias2.tripod.com/ (sitio web); Emilio Hidalgo “Actividad” (citado el 18 de enero de 2015);
disponible en: http://neurociencias2.tripod.com/id22.html
409
TRUJILLO R. Educapsiquiatria Blogg de Internet. obtenido online el 25/12/2014. disponible en:
http://educapsiquiatria.blogspot.com/2011/04/trastornos-de-la-sensopercepcion.html

410
wordreference.com [Internet] Estados Unidos: wordreference; 2014 [citado el 17 enero 2015].
Disponible en: http: http http http://www.wordreference.com/definicion/impulsivo

411
TRUJILLO R. Educapsiquiatria Blogg de Internet. obtenido online el 25/12/2014. disponible en:
http://educapsiquiatria.blogspot.com/2011/04/trastornos-de-la-sensopercepcion.html

412
psico sanación. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.psicosanacion.com/archives/733.
413
MedlinePlus.com [Homepage en Internet]. Washington: Timothy Rogge; c2014 [Actualizada 03
noviembre 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001517.htm

179
 IMPULSIVIDAD

Corteza cingulada
anterior

32

Corteza prefrontal
11; 12 25

ventro-medial VIA NIGRO-

ESTRIADA

ACCUBENS

180
 12. Los actos compulsivos414: Representan una forma de conducta activa en la cual el
paciente es arrastrado a la ejecución por fuerza incontenible, aún en contra de
situaciones que representan verdaderos obstáculos. Serian actos comparables a la
conducta del conductor de un vehículo que insistiera en poner marcha a este pese
a estar frenado.
13. Coleccionismo 415 : La psicopatología moderna considera abiertamente el
coleccionismo como una conducta ligada a naturalezas maníacas y megalómanas,
estrechamente relacionada con comportamientos premorbidos, como la usura o la
avaricia.

414
Gonzalo H, Castellano M, Galvanez Perez B, Rodriguez E, Cervera G, Valderrama JC, Rervision Historia
de la impulsividad desde una perspectiva artisitica, filosofica y psicopatologica. Red de revistas artisticas de
america latina, el caribe, España y portugal 2004; 27 (6): 29-3
415
Autoescala.com [Homepage en Internet]. México: Psicología del coleccionista; c2010 [Actualizada 01
marzo 2010; consultado 18 enero 2015]. Disponible en: http://www.autoescala.net/mini-universo-a-
escala/2747-coches.html

181
 14. Acto instintivo416: Forma de acción, predeterminada en la constitución hereditaria
del ser viviente, que se halla en condiciones de ejecución inmediata sin necesidad de
experiencia previa ni habituación.

15. Acto automático 417 : Cuando se lleva a cabo la repetición de los movimientos
voluntarios, se integran de una forma automática y pasan a ser hábitos; de esta
forma se ahorra energía en el proceso de análisis e interpretación del acto.
16. Actividad facilitada418: Tipo de actividad que tras haber sido realizada un sin número
de veces es realizada cada vez con mayor facilidad y con menor uso de la conciencia.

416
medicoscubanos.com [Internet] Cuba: medicoscubanos; 2005[actualizado 2007; citado el 17 enero 2015].
Disponible en: http://www.medicoscubanos.com/diccionario_medico.aspx?q=acto%20instintivo
417
rincondelvago.com [Internet] España: rincondelvago; 2009[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/desarrollo-motor-y-psicomotricidad.html
418
efdeportes.com[Internet]Perú,Lima;2012[actualizado 12 octubre 2013; citado 18 enero 2015] Disponible
en http://www.efdeportes.com/efd43/benef.htm

182
 17. Actos en "Cortocircuito"419: Durante ellos el sujeto realiza actos de manera pasiva,
sin saber lo que hace, como si fuera un autómata, sin reflexión, sin tener en cuenta
los posibles efectos. Pueden aparecer al comienzo de una esquizofrenia.
18. Cleptomanía420: Es un trastorno del control del impulso, donde hay la necesidad de
robar cosas.
19. Dipsomanía421: Término científico con el que se conoce al alcoholismo. El impulso
de beber es estremecedor y convierte a la persona dependiente absoluta del
alcohol.
20. Ludopatía422: Adicción patológica a los juegos de azar y las apuestas

21. Manierismo423: Trastorno en el que el paciente realiza movimientos superfluos o

gestos desproporcionados que se trasladan a los actos habituales (marcha, escritura,
etc.). Se observa en trastornos psíquicos como esquizofrenia, histeria, psicosis
maníacodepresiva, etc.
22. Amaneramiento424: Son acciones expuestas de forma normal por el paciente, pero
que son de manera excesiva y extravagante ante los demás.
23. Amaneramiento esquizofrénico425: Actos realizados extravagantes ante la sociedad,
asociada después de una exposición traumática

En cuanto a la actividad voluntaria, podemos considerar como síntomas y signos

importantes también los siguientes:
a) Estereotipias426: Son movimientos, posturas o voces repetitivas o ritualizados sin un
fin determinado. Las estereotipias pueden ser movimientos simples como el
balanceo del cuerpo, o complejos como las autocaricias, el cruzado y descruzado de
las piernas o la marcha en el sitio. Se encuentran en personas con retraso mental,

419
psychiatry.es [Internet] Estados Unidos: Psychiatry; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://psychiatry.es/b/79-aa-aj/109-actos-en-cortocircuito.html
420
Mariana Andrea Staudt, Mercedes Alejandra Stortti, Vanessa María Noelia Thomaé Dra. Silvina
María Morales Barturen. FOBIA SOCIAL: Una enfermedad discapacitante ,cada vez más frecuente.
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 155 – Marzo 2006
421
Noriega L. Definicion.de. [Online]. [cited 2015 Enero 18. Available from: http://definicion.de/ludopatia/.

422
Noriega L. Definicion.de. [Online]. [cited 2015 Enero 18. Available from: http://definicion.de/ludopatia/
423 423
Psise.com, Psicología Clínica del Desarrollo. [Acceso 1 de junio de 2014] Albendiego 7,
28029 Madrid – España. [En línea] Disponible en: http://www.psisemadrid.es/inicio/en/88-
diccionario-breve/138-trastornos-d-ela-afectividad-y-de-las-emociones
424 424
Psise.com, Psicología Clínica del Desarrollo. [Acceso 1 de junio de 2014] Albendiego 7,
28029 Madrid – España. [En línea] Disponible en: http://www.psisemadrid.es/inicio/en/88-
diccionario-breve/138-trastornos-d-ela-afectividad-y-de-las-emociones
425 425
Psise.com, Psicología Clínica del Desarrollo. [Acceso 1 de junio de 2014] Albendiego 7,
28029 Madrid – España. [En línea] Disponible en: http://www.psisemadrid.es/inicio/en/88-
diccionario-breve/138-trastornos-d-ela-afectividad-y-de-las-emociones
426
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Estereotipia_%28comportamiento%29

183
 con autismo, discinesia tardía y trastorno de movimientos estereotipados; además
se han descubierto estereotipias asociadas a algunos tipos de esquizofrenia. La
demencia frontotemporal también es una causa neurológica común de
comportamientos y movimientos estereotipados. También se producen
movimientos estereotipados en los animales en cautividad.
Son formas de conducta más o menos monótona, que se repiten en el paciente sin
que este pueda evitarlo. Existen estereotipias de actitud, de movimiento
(movimientos estereotipados427) y verbales, según el enfermo permanezca en una
actitud que no cambia por largo tiempo, repite un movimiento constantemente, o
repite una palabra o frase permanentemente.

b) Estereotipias posturales: Consisten en el mantenimiento de determinadas posturas

incomodas que una persona sería incapaz de conservar, como el permanecer en la
cama con la espalda y la cabeza levantada (almohada psíquica).
c) Movimientos estereotipados: Se aplica al gesto o expresión que se repite sin
variación o que se usa como una fórmula y no como muestra de un sentimiento
efectivo
d) Temblor en reposo428: Estos temblores se presentan cuando los músculos están en
reposo es decir involuntario. El temblor puede desaparecer o hacerse menos notorio
cuando usted mueve los músculos comprometidos. Es característico en el Parkinson.
e) Estereotipias de lugar429: elección repetitiva de un lugar para situarse
Inhibición psicomotora430: consiste en un enlentecimiento visible y generalizado de
los movimientos y del lenguaje. El pensamiento también se hace más lento y aunque
este proceso no es observable directamente, se evidencia por un lenguaje
enlentecido y porque los pacientes transmiten que pensar les cuesta un «gran
esfuerzo».
f) El amaneramiento: consiste en la ejecución de actos o movimientos extravagantes,
los mismos que resultan frecuentemente repugnantes o inaceptables para las
personas normales.
g) Monólogo431: Habla con gestos y ademanes a público inexistente

427
Diccionario Manual de la Lengua Española Vox. © 2007 Larousse Editorial, S.L.
428
clinicadam.com [ Internet ] España, clinicadam; 2013[ modificado el 14 de enero del 2015, citado el 18 de
enero del 2015] Disponible en: http://www.clinicadam.com/salud/5/003192.html
429
psico sanación. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.psicosanacion.com/archives/733.
430
Blanca Franco Lovaco. Psiquiatría y atención primaria [Libro electrónico]. Barcelona: Ediciones médicas;
2003 [Consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.comepa.com.uy/escuela/pluginfile.php/768/mod_resource/content/1/atencion_primaria_material_
prejornada.pdf
431
psico sanación. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.psicosanacion.com/archives/733.

184
 h) La Sugestibilidad 432 : “Aptitud de ser influenciado por una idea aceptada por el
cerebro y de realizarla”. Es la disposición que presenta un paciente para obedecer
órdenes impartidas por el investigador o por las personas que lo rodean.
i) La obediencia automática: Consiste en el cumplimiento exacto de órdenes recibidas
por el paciente para realizarlas, a veces actos o movimientos de difícil ejecución.
j) La flexibilidad cérea 433 : Es una alteración de la actividad normal por la cual el
enfermo se transforma en verdadero muñeco de cera y se mantiene en cualquier
postura en que hubiera sido colocado, aun siendo éstas las más incomodas y difíciles
de aceptarlas normalmente.
k) Parakinecia: Trastorno de la función motora que resulta en movimientos extraños
y anormales.
l) Muecas 434 : Contorsión del rostro para expresar alguna emoción o para hacer
burla.
m) La ecopraxia, ecomimia y ecolalia: se presentan también como trastornos de la
actividad y consiste en que el paciente repite como la imagen de un espejo todos los
movimientos, los gestos o mímica y las palabras de otras personas que se hallan
frente a él.
n) La catalepsia: Consiste en la adopción por parte del paciente de posiciones rígidas
semejantes a la de una tabla o varilla que se pueden extenderse sobre algún soporte.
o) El negativismo435: El paciente da siempre respuestas negativas o incluso realiza actos
contrarios a los solicitados.
p) Cataplexia involuntaria436: Consiste en episodios súbitos y generalmente breves de
pérdida bilateral del tono muscular durante la vigilia. La mayoría de las veces, ocurre
en relación con emociones intensas; durante el acceso, la hipotonía o flacidez
muscular hace que la persona se caiga repentinamente.
q) Ataxia volitiva437: Hay una disociación entre la afectividad, el impulso volitivo y la
acción ejecutora.
432
portalesmedicos.com [Internet] Estados Unidos: portalesmedicos.com; 2013 [actualizado el 13 diciembre
del 2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Sugestibilidad
433
http://www.merriam-webster.com/dictionary/parakinesia
434
WordReference.com internet citado 18 enero del 2015 disponible en
http://www.wordreference.com/definicion/mueca
435
Correa Márquez R, Ortega Loubon C. Casos Clínicos Semiología y publicación, [en línea] Panamá:
Editorial MedPub, págs. 117 Disponible en:
http://books.google.com.ec/books?id=GL39_Yi_HQEC&pg=PA296&dq=trastornos+de+la+atenci%C3%B3n
+hiperprosexia&hl=es&sa=X&ei=CQ-
MU8ehA5SvsASRhYHgAg&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=trastornos%20de%20la%20atenci%C3%
B3n%20hiperprosexia&f=false

436
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013[actualizado el 27 noviembre del 2014; citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Cataplexia
437 Correa Márquez R, Ortega Loubon C. Casos Clínicos Semiología y publicación, [en línea] Panamá:

Editorial MedPub, págs.

115 Disponible en:
http://books.google.com.ec/books?id=GL39_Yi_HQEC&pg=PA296&dq=trastornos+de+la+atenci%C3%B3n
+hiperprosexia&hl=es&sa=X&ei=CQ-

185
 r) Temblores438: Movimiento oscilatorio rítmico producido por contracciones rítmicas
de músculos de manera simultánea o alternante.
s) Tics 439 : Es una vocalización o movimiento motor rápido, recurrente, súbito, no
rítmico y estereotipado.
t) Hiperactividad 440 : Se caracteriza por excesiva intranquilidad, concentración lábil,
reducción del tiempo de atención y pobre control de impulsos. Estas características
determinan frecuentes dificultades en la conducta y el aprendizaje.
u) Hipoactividad 441: Cualquier actividad del cuerpo o de sus órganos anormalmente
disminuida, como la disminución del gasto cardíaco, de la secreción tiroidea o del
peristaltismo.
v) La mioclonia reflejo reticular442: Es un tipo de epilepsia generalizada que se origina
en el tronco encefálico
w) La mioclonia de acción443: Se caracteriza por sacudidas musculares provocadas o
intensificadas por movimientos voluntarios o incluso por la intención de moverse.
La intención de realizar movimientos coordinados precisos lo empeora
x) La mioclonia palatino444: Es una contracción rítmica regular de uno o ambos lados
de la parte posterior del techo de la boca, llamado el paladar blando.
y) Ambitendencia445: Se trata de la imposibilidad de escoger y/o realizar un proyecto
porque se tiende simultáneamente a la realización de deseos contrapuestos.

MU8ehA5SvsASRhYHgAg&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=trastornos%20de%20la%20atenci%C3%
B3n%20hiperprosexia&f=false
438
http://uvsfajardo.sld.cu/guia-clase-taller-92
439
redmedica.com[Internet]México;2007[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.redmedica.com.mx/medicina/tics.html

440
http://www.innatia.com/s/c-hiperactividad-infantil/a-que-es-hiperactividad.html
441
http://www.onsalus.com/diccionario/hipoactividad/15581
442
Valldeoriola, F. Alteraciones funcionales de circuitos reflejos del tronco cerebral en pacientes
pakinsonianos. Universitat de Barcelona. [Internet]. 2004 [17 Ene 2015]. Disponible en:
http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/42135
443
Adams, L. Síndrome de Lance Adams. Rev cubana med [Internet]. 2013 [17 Ene 2015]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75232013000100008&script=sci_arttext
444
Erro, M. Mioclonías: características clínicas y neurofisiológicas, etiología y tratamiento. Revista de
neurología [Internet]. 2009 [17 Ene 2015]. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4706298
445
Correa Márquez R, Ortega Loubon C. Casos Clínicos Semiología y publicación, [en línea] Panamá:
Editorial MedPub, págs. 116 Disponible en:
http://books.google.com.ec/books?id=GL39_Yi_HQEC&pg=PA296&dq=trastornos+de+la+atenci%C3%B3n
+hiperprosexia&hl=es&sa=X&ei=CQ-
MU8ehA5SvsASRhYHgAg&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=trastornos%20de%20la%20atenci%C3%
B3n%20hiperprosexia&f=false

186
 z) Obediencia Automática446: Síntoma que puede presentarse en los esquizofrénicos
catatónicos. Es lo contrario del negativismo. El paciente obedece todas las órdenes
que se le sugiere aunque estas sean molestas o extrañas.
aa) Estupor melancólico o estupor maniaco447: Su expresión indica la moral alta, y por
recuperarlo, describiendo sus sentimientos en ese momento, dice el rápido cambio
de pensamiento, que es típico de la manía.
bb) Blefaroespasmo: Contracción intermitente de los músculos orbiculares de los ojos.
Si las contracciones son muy prolongadas los pacientes pueden llegar a estar
“funcionalmente ciegos”. 448
cc) Abulia catatónica449: los mecanismos motores se hallan requeridos por tendencias
opuestas que se neutralizan, como ocurre por ejemplo en el negativismo. Toda
tentativa de actuar, espontánea o sugerida, genera automáticamente la tendencia
al acto contrario, con lo cual esta abulia es ambivalente (quiero y no quiero).
dd) Dromomania450: Inclinación excesiva u obsesión patológica por trasladarse de un
lugar a otro
ee) Sitiomanía451: Impulso de permanecer en un lugar específico.
ff) Impulsión suicida452: Necesidad cuantiosa sin analizar pro y contra de un acto para
perder la vida.
gg) Apraxia De Disociación453: No son capaces de ejecutar un gesto a la orden, pero sí
lo son con la imitación. También la manipulación de objetos es adecuada. Este tipo
de apraxia puede aparecer con la desconexión callosa.

446
psychiatry.es [Internet] Estados Unidos: Psychiatry; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://psychiatry.es/o/oa-oj-seccionesglosario-74/1808-obediencia-automtica.html
447
Twemlow, S.; Fonagy, P.; Sacco, F.: A developmental approach to mentalizing communities: I. A model
for social changE. Bulletin of the Menninger Clinic, 2005
448
Alonso –Fernández F. : Fundamentos de la psiquiatría actual. España (Madrid) Ed. Paz Montalvo, 4ta.
Edición, , 1998

449
Julio Jose Segarra.Léxico psicopatológico. 1ra edición. Valencia. PUV 2010.

450
Julio Jose Segarra.Léxico psicopatológico. 1ra edición. Valencia. PUV 2010.

451
Camarillo Julian. Manual del Residente de Psiquiatría 1ra edición Madrid-España. Copyright 2009, ENE
Life Publicidad S.A. y Editores. 2009
452
www.liberalismo.org/ (sitio web); Milton Friedman “Impulso suicida de la comunidad empresarial”
(citado el 18 de enero 2015); disponible en:
http://www.liberalismo.org/articulo/291/12/impulso/suicida/comunidad/empresarial/
453
www.neurowikia.es/ (sitio web); Anónimo (citado 18 de enero 2015); disponible en:
http://www.neurowikia.es/content/apraxias

187
 hh) Vivencia de influencia sobre la voluntad: 454 El paciente refiere que se le está
influyendo desde fuera para que realice un acto, que sus acciones están ordenadas
o impuestas por alguien externo a él.
ii) Voluntad engañada455: Es una voluntad que se miente sí misma sobre los “medios”
que elige para alcanzar un determinado fin.
jj) Voluntad veleidosa 456: La voluntad veleidosa es la que se expresa en “indicativo
potencial”: yo querría, a mí me gustaría, tendría que... Esta forma de voluntad no
llega al querer verdadero; se mantiene en un plano previo. Pero si no llega al
“querer”, sin embargo a menudo reconoce este límite; es consciente de su
incapacidad de querer auténticamente el bien. No tiene energía para querer de
veras. Es una voluntad con ojeras: llorona, triste, amargada
kk) Voluntad centrifuga457: se refiere a la voluntad daba por un agente externo
ll) Voluntad centrípeta458: se refiere a la voluntad interior o propia
mm) Voluntad reflexiva 459 : obedece al interés personal, a la ambición, a la
búsqueda de poder o de dinero; es decir, es interesada y calculadora.

SEGÚN LA FINALIDAD

nn) Procrastinacion460: es la acción o hábito de retrasar actividades o situaciones que

deben atenderse, sustituyéndolas por otras situaciones más irrelevantes o
agradables.
oo) Bizarreria461: Conductas extrañas, disonantes e inadecuadas que son llevadas a cabo
por su voluntad.

454
Julio Jose Segarra.Léxico psicopatológico. 1ra edición. Valencia. PUV 2010.

455
.Fuentes M. “Educar la voluntad”, Colección Virtus, San Rafael. 2011. Disponible en:
http://www.teologoresponde.org/wp-content/uploads/2014/03/educar_la_voluntad.pdf
456
.Fuentes M. “Educar la voluntad”, Colección Virtus, San Rafael. 2011. Disponible en:
http://www.teologoresponde.org/wp-content/uploads/2014/03/educar_la_voluntad.pdf
457
Appletree J. Clases de voluntad. 2014. Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Clases-De-
Voluntad/3017793.html
458
Appletree J. Clases de voluntad. 2014. Disponible en: http://www.buenastareas.com/ensayos/Clases-De-
Voluntad/3017793.html
459
GUY ROCHER: Introducción a la Sociología. Ed. HERDER. 2014. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/asociacionismo.html
460
William J. Knaus, D. «Superar el Hábito de Posponer». RET,Revista de Toxicomanías. Nº 13, año 1997.

461
rincondelsaber.com [Internet] España, rincondelsaber; 2014 [modificación el 12 de octubre del 2014,
citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://html.rincondelsaber.com/comportamiento-normal-y-
anormal.html

188
 pp) Desaseo personal 462 : Falta de limpieza o de orden desinterés por su apariencia
personal.
qq) Gula espiritual 463: Es el ansia constante de saber sobre temas espirituales, lectura,
conferencias, sin que realmente aplique sus conocimientos a su vida, solo desea
saber y tener más.
rr) Apetito concupiscible464: Todo apetito es la tendencia hacia un bien, el amor hacia
un bien concreto percibido por los sentidos
ss) Apetito Irascible465: insistencia cuando el bien que deseamos alcanzar se presenta
como difícil o arduo, instinto de lucha.

462
es.thefreedictionary.com [Internet] Estados unidos, es.thefreedictionary; 2014 [modificado el 23 de
diciembre del 2014, citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.thefreedictionary.com/desaseo

463
Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., & Roche, B. (Eds.). (2001). Relational Frame Theory: A Post-Skinnerian
account of human language and cognition. New York: Plenum Press.

464
NOLEN-HOEKSEMA, S.; PARKER, L. E.; LARSON, J., "Ruminative Coping with Depressed Mood
following Loss", Journal of Personality and Social Psychology, 1994, 67, pp. 92-104.
465
NOLEN-HOEKSEMA, S.; PARKER, L. E.; LARSON, J., "Ruminative Coping with Depressed Mood
following Loss", Journal of Personality and Social Psychology, 1994, 67, pp. 92-104.

189
11 PSICOPATOLOGIA Y PSICOSEMIOLOGIA DE LOS INSTINTOS

Los instintos son los fenómenos de nuestra vida psíquica que se realizan orientando al
individuo intranquilo, desequilibrado biopsíquicamente hacia un estado de satisfacción
mediante actos útiles para sí y para la especie. En el hombre se han considerado la
existencia de instintos personales, sexuales, familiares y sociales.

190
Instintos personales.- Se relacionan con la conservación y defensa de la persona, y dentro
de ello se puede mencionar el instinto de nutrición, como el hambre y la sed, el de reposo,
el sueño, la necesidad de cambio postural, la locomoción, que constituye las necesidades
elementales de la vida.

Los instintos de defensa que se ponen de manifiesto frente a los peligros y agresiones que
amenacen la integridad física o psíquica.
Los instintos de defensa que se ponen de manifiesto frente a los peigros y agresiones que
amenacen la integridad física o psíquica.
Los instintos sexuales que se refieran a las relaciones que tienen que ver con el sexo y que
requieren generalmente de un grado adecuado de maduración de la base orgánica
anatómofuncional.
Entre los instintos familiares está el instinto maternal. La sociabilidad en el hombre se pone
de manifiesto desde muy temprana edad, y su desarrollo tiene mucho que ver con el
ambiente que le rodea, con la influencia familiar educativa.
Entre las necesidades básicas que tiene el hombre está la alimentación por lo que vamos
analizar los trastornos de la alimentación.

11 TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS DE LA ALIMENTACION

TRASTORNOS CUANTITATIVOS
De la nutrición tenemos hiperfagias (hiperfagia466),( Glotonerías absoluta467), Trastorno de
la ingesta excesiva468

Trastorno de la ingesta excesiva.- Se caracteriza por episodios recurrentes de comer en

exceso que ocurren por lo menos dos veces por semana durante seis meses

466
salud.kioskea.net[Internet] Francia: kioskea; 2012[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://salud.kioskea.net/faq/8126-hiperfagia-sintomas
467
LEÓN MOROCHO J. R. Libro de recopilación de Psicopatología. Obtenido online 02/06/2014
disponible en ;
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopato
logia_del_ni%C3%B1o_y_adolescente.pdf
468
Mandy S. Enfoque especial. Revista Cubana Biomedica, [Internet]. 2009 [17 Ene 2015].

191
Sìndrome de Prader Willy469: Es una enfermedad congénita (presente desde el
nacimiento) que afecta muchas partes del cuerpo. Las personas con esta afección son
obesas, tienen disminución del tono muscular y de la capacidad mental, al igual que
glándulas sexuales que producen pocas o ninguna hormona

Polifagia470: hiperoxia 471 Megafagia472: La polifagia es el aumento anormal de la

necesidad de comer que puede deberse a ciertos trastornos psicológicos o a alteraciones de
tipo hormonal. Exceso de apetito. 473

469
Medline Plus(Internet) ; Tratado de Psicopatología primaria; actualizada 18 de diciembre del 2014;
Principios de Psiquitría/principios basicos; Disponible en:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001605.htm

470
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Polifagia
471
Bunge M El problema mente-cerebro. Un enfoque psicobiológico. Madrid: Tecno Ed. (2003).

472
Sanitas, Dieta-alimentacion, el aumento de hambre. Disponible en:
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/dieta-alimentacion/bioestilo-
nutricion/aumento-hambre-hiperfagia.html
473
Bunge M El problema mente-cerebro. Un enfoque psicobiológico. Madrid: Tecno Ed. (2003).

192
Etilismo:474 Intoxicación grave por la ingestión excesiva de bebidas alcohólicas

Asitia: 475abstinencia, ir sin alimentarse, o ayunar.

Anorexia, polifagia, glotonería o bulimias: ingestión exagerada de alimentos, hambre

insaciable.476

Megafagia477: Aumento anormal de deseo de comer.

Afagias478: Es una situación caracterizada por la pérdida de la capacidad de deglución como

consecuencia de diversas causas orgánicas o psicológicas. es una situación caracterizada por
la pérdida de la capacidad de deglución como consecuencia de diversas causas orgánicas o
psicológicas.

474
wordreference.com [Internet] Estados Unidos: wordreference; 2014 [citado el 18 enero 2015]. Disponible
en: http://www.wordreference.com/definicion/etilismo
475
en.wiktionary.org [Internet] Estados Unidos: en.wiktionary; 2014 [ citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://en.wiktionary.org/wiki/asitia
476
www.dmedicina.com/ (sitio web); Anónimo (actualizado 2009; citado el 18 de enero del 2015); disponible
en : http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia
477
Sanitas, Dieta-alimentacion, el aumento de hambre. Disponible en:
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/dieta-alimentacion/bioestilo-
nutricion/aumento-hambre-hiperfagia.html
478
proyectobird.es [Internet] Estados Unidos: Proyecto bird; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
http://www.proyectobird.es/edicion%201/CC/case018/dxcase018.htm

193
Hipofagias:479 Costumbre de comer carne de caballo.

Bulimarexia: La bulimarexia es una psicopatología alimentaria que combina

manifestaciones anoréxicas con fenómenos bulímicos480

Atrancones481.-Es un trastorno de la conducta alimentaria que se presenta sin ataques

compulsivos de bulimia. En la mayoría de los casos, la existencia de aumento de peso e,
incluso, de obesidad. El caso típico es el de una persona que siente periódicos deseos de
ingerir alimentos de forma descontrolada

Hiperfagia: La hiperfagia significa la ingestión de cantidades excesivas de alimentos. Se

manifiesta por un deseo irresistible de comer sin hambre real. La cantidad de alimentos
consumidos son importantes y se traga sin masticar.

479
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España. Masson 2011.

480
Vallejo Ruiloba y Leal Cercos. Tratado de Psiquiatría 1ra edición Madrid-España. Editorial MARVAN.
2012. Pág. 559
481
Horowitz, M. J.: Psychotherapy for Borderline Personality: Focusing on Object Relations, The American
Journal of Psychiatry, mayo 2006, 163 (5): 944-5.

194
Polidipsia Psicogenica482: Se entiende por polidipsia la ingesta excesiva de líquidos; en
ausencia de trastorno orgánico, farmacológico o tóxico primario, se la denomina polidipsia
psicógena (PP). Se establece como un límite normal para el ser humano los 3 litros de
líquido ingerido como bebida al día.

Obesidad483: enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por

acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo.

Glotonerías absoluta: son los llamados atracones, donde la alimentación se hace

excesivamente en cantidades que superan las necesidades expuestas por la persona.

Las hipofabias, anorexia (Afagia484) : Se caracterizan por un comportamiento opuesto al

anterior, es decir hay una falta de apetito la cual el paciente puede calificarle como
repugnancia, rechazo a los alimentos. Desde luego la etiología de este trastorno se deberá a
varias causas, entre ellas la edad.

Afagia: Trastorno caracterizado por la pérdida de la capacidad de deglución de alimentos o

líquidos. Puede deberse a causas orgánicas o a causas psicológicas.

Anorexia485: Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de

peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición. La anorexia se
caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante
del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por
debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante
ayunos y la reducción de la ingesta de alimentos.

482
Médico Asistente del Servicio de Psiquiatría, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Profesor del
Departamento de Psiquiatría, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v17n3/v17n3cc1

483
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2010[actualizado el 28 diciembre del 2014; citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad
484
Enciclopedia Salud [Homepage en Internet]. Barcelona: Antonio Adserá Bertran; c2014 [Actualizada 24
julio 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en: http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/afagia
485
www.dmedicina.com/ (sitio web); Anónimo (actualizado 2009; citado el 18 de enero del 2015); disponible
en : http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia

195
Anorexia restrictiva486.- En ella la pérdida de peso se da a través de una dieta y un
ejercicio intenso. Aquí no es que no coman o se provoquen el vómito, eso no existe sino
que su dieta es demasiado fuerte (llegando a veces a comer sólo una galleta al día) y a un
ejercicio extremo durante todo el día.

486
Vallejo RM. Trastornos alimentarios. En: Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 3ra.
ed.Barcelona: Mason Salvad, 1993:276-95

196
Manorexia:487 Es un término utilizado para hacer referencia a la afección desarrollada en
los hombres descrita como anorexia nerviosa.

Anorexia tipo compulsivo488.- Aquí es donde ya si se dan los vómitos. Al principio

comienzan para aliviar el peso de la conciencia por haber comido, pero más adelante se
vuelve un hábito y, ya sea porque se ha dado una comilona o por comer poco, siempre
necesitan purgarse para poder estar tranquilos con lo que han hecho y saber que no van a
ganar peso.

487
conceptodefinicion.de[Internet]Venezuela; 07 agosto 2014[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://conceptodefinicion.de/manorexia/

488
Heebink DM, Sunday SR, Halmi KA. Anorexia nervosa and bulimia nervosa in adolescence: Effects
ofage and menstrual status on psychological variables, J Am Acad Child Adolesc Psyquiatr 1995;34(3):378-
82.

197
Anorexia deportiva489.- Condición que es prevalente entre los deportistas y se caracteriza
por miedo intenso a aumentar de peso o volverse obesa, aún cuando la persona sea magra.
La pérdida de peso está acompañada por una reducción de la ingesta calórica, a menudo
combinada con ejercicios de larga duración. La restricción de ingesta calórica se encuentra
por debajo de lo necesario para mantener los requerimientos energéticos del alto volumen
de entrenamiento.
bulimia no purgativa: 490usan métodos no purgativos como ejercicio físico anormal, suele
ser de tipo compulsivo, u optan por el ayuno. Este tipo de bulimia se caracteriza porque no
recurre a vómitos, laxantes u otro tipo de sustancias.

489
Márquez, S. Trastornos alimentarios en el deporte: factores de riesgo, consecuencias sobre la salud,
tratamiento y prevención. Nutr Hosp [Internet]. 2008 [17 Ene 2015]; 23 (3): 183-190. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v23n3/revision1.pdf
490
Moreno S. Costasur. [Online]. [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://psicologia.costasur.com/es/bulimia.html.

198
Sadorexia 491: Es un trastorno alimenticio poco conocido, ya que se trata de una evolución
de la anorexia tradicional. comportamiento anoréxico, bulímico u ortoréxico reducido o
anulado, donde la carencia de síntomas tradicionales ocultan el trastorno.

Permarexia 492 : Personas que, al estar obsesionadas con el sobrepeso y con el miedo a
engordar se someten a dietas permanentes (de bajo contenido calórico, ya que su principal
obsesión son las calorías que aportan los alimentos) y que podrían terminar padeciendo
anorexia o bulimia en un futuro más o menos cercano. Para un amplio porcentaje de la
población, sobre todo entre las mujeres, hacer dieta forma parte de su rutina, pero hay casos
en los que el deseo de adelgazar se convierte en una obsesión que puede hacer peligrar la
vida.

La dismorfia muscular o vigorexia493: es un trastorno caracterizado por la presencia de

una preocupación obsesiva por el físico y una distorsión del esquema corporal
(dismorfofobia). A veces referido como anorexia nerviosa inversa o complejo de Adonis, la

491
Virseda JA. Autoimagen y alimentación, un estudio preliminar. Barcelona; 1995
492
lostrastornosalimentarios.blogspot.com/ (sitio web); Alba Dominguez (citado el 18 de enero de 2015);
disponible en: http://lostrastornosalimentarios.blogspot.com/p/permarexia.html
493
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: httphttp://es.wikipedia.org/wiki/Dismorfia_muscular

199
dismorfia muscular es un tipo muy específico de trastorno dismórfico corporal. Esta
enfermedad es más común en los hombres, y no hay registros en cuanto a mortalidad se
refiere. A diferencia de la anorexia en donde el registro de mortalidad es abundante.

Pregorexia494: Así como existe la anorexia, enfermedad que ataca mayoritariamente a

mujeres las cuales dejan de alimentarse, también existe su enfermedad homóloga en
mujeres embarazadas, llamada Pregorexia.

Diabulimia495 es un trastorno alimenticio en el que enfermos de diabetes tipo 1, en la

búsqueda de perder peso, omiten inyectarse insulina o se administran dosis menores a las
requeridas

TRASTORNOS CUALITATIVOS

Podemos señalar que se presentan alteraciones tanto para sólidos y para líquidos, entre los
sólidos tenemos:

La pica, que es la ingestión de sustancias no nutritivas, no alimenticias o no comestibles

como tierra, tiza y papel.

494
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.

495
Jones J, Lawson ML, Daneman D, Olmsted MP, Rodin G (2000). «Eating disorders in adolescent females
with and without type 1 diabetes: cross sectional study». BMJ (Clinical research ed.) 320 (JUN 10): 1563–
1566

200
La coprofagia es la ingestión de los excrementos

La malasia o alotrofagia es la selectividad para comer ciertos alimentos o condimentos

con especificidad, por ej. Platos salados, carne de pato, etc.

El mericismo es la regurgitación de la comida voluntariamente, del estómago a la boca,

donde es masticada indefinidamente.

Pica: 496 (Alotrofagia ), tendencia de origen obscuro que se caracteriza por un deseo
compulsivo al consumo de sustancias que no nos alimentan y que pueden, en algunas
situaciones, producirnos daño

Entre los trastornos cualitativos de los líquidos, podemos encontrar dispsomanía que es la
necesidad de los líquidos, podemos encontrar dispsomanía que es la necesidad imperiosa de
ingerir alcohol, caracterizándose por ingesta abundante que conducen a intoxicarse y
muerte, pasados estos periodos pueden permanecer en abstinencia.

El etilismo (Alcohorexia497): Es un trastorno por la ingesta de alcohol que lo practica el

paciente en forma cotidiana aunque en pequeñas cantidades o varias tomas al día o semana.

Alcohorexia, Drunkorexia: 498: Ebriorexia499 : Es un grave trastorno que se está

imponiendo entre los adolescentes, uno de los trastornos alimenticios que consiste en
sustituir las calorías de una comida completa por las calorías que aporta el alcohol, se deja
de comer para poder beber sin preocuparse por el aumento de peso. Sería una combinación
del alcoholismo, la anorexia y la bulimia.

Drunkorexia: Dejar de comer durante horas para compensar el número de calorías ingeridas por
el consumo de alcohol.

Ebriorexia500: Este trastorno consiste en dejar de comer para compensar las calorías
obtenidas luego del consumo de alcohol

La potomanía o polodipsia; Es la ingesta considerable de líquido en especial agua.

496
Larocca F. Monografias.com. [Online].; 2012 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.monografias.com/trabajos88/pica-o-alotrofagia-enfermedad-mental-antonomasia/pica-o-
alotrofagia-enfermedad-mental-antonomasia.shtml
497
Prisma [Homepage en Internet]. Zaragoza: Prisma; c2014 [Actualizada 02 junio 2014; consultado 18 enero
2015]. Disponible en: http://www.prismasa.org/que-es-la-alcohorexia/
498
Ortuño Sánchez F. Lecciones de Psiquiatría. 1ra ed. Madrid. Editorial médica panamericana. 2009

499
clínica especiaizada en adicciones y patologia dual. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.centroadiccionesbarcelona.com/ebriorexia-la-obsesion-de-adelgazar-con-alcohol/.
500
clínica especiaizada en adicciones y patologia dual. [Online].; 2010 [cited 2015 01 18. Available from:
http://www.centroadiccionesbarcelona.com/ebriorexia-la-obsesion-de-adelgazar-con-alcohol/.

201
La potomanía 501: Es muchas veces confundida con la dipsomanía, que es el resultado de
beber excesivamente alcohol; pero este trastorno se encuentra relacionado con tóxicos y
líquidos de rápida ingesta, generalmente asociados a alcohol y así mismo con la presencia de
la diabetes insípida en momentos de crisis.

Este trastorno psicológico no es muy conocido puesto que muchas veces es ignorado por
presentar cuadros sintomáticos que se asemejan a otros trastornos alimenticios, además de
ser una nueva adicción de la cual muy poco se sabe, pero que afecta a un segmento importante
de la población

Síndrome de comedor nocturno: 502 El síndrome consiste en un comportamiento

persistente, al contrario del que se produce en los aperitivos ocasionales que algunas personas
toman de vez en cuando por la noche.12 De hecho, la gente con este desorden a menudo es
inconscientes de sus comidas nocturnas, aunque algunos sienten que no serán capaces de
dormir sin comer primero. Entre aquellos que son conscientes de su comida nocturna, existe
a menudo un componente emocional. La comida nocturna suele consistir en lo que se conoce
como comfort food (comida de alivio/recompensa). Este síndrome suele confundirse con
bulimia nerviosa y con polifagia, mas al parecer son trastornos diferentes
503
Ortorexia: la obsesión patológica por comer comida considerada saludable por la
persona.

Chiclomanía504: trastorno que consiste en masticar chicle pudiendo causar una hipertrofia
de los maseteros, por el continuo ejercicio de los músculos masticatorios.

Hambre patológica505: los pacientes comen compulsivamente y gran cantidad de todo tipo
de alimentos, independientemente de su calidad y de su elaboración

501
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Potoman%C3%ADa
502
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_alimentaci%C3%B3n_nocturna

505
Virseda JA. Autoimagen y alimentación, un estudio preliminar. Barcelona; 1995

202
Estresorexia506: es un trastorno de la persona que es causada principalmente del estrés,
donde su consumo aumenta hacia bebidas energéticas o sustancias estimulantes del sistema
nervioso.

506
LEÓN MOROCHO J. R. Libro de recopilación de Psicopatología. Obtenido online 02/06/2014
disponible en ;
http://ftpmirror.your.org/pub/wikimedia/images/wikipedia/commons/5/59/Recopilacion_de_psicopato
logia_del_ni%C3%B1o_y_adolescente.pdf

203
12 TRASTORNOS SICOPATOLOGICO DEL SUEÑO

Insomnio: Es la dificultad de conciliar el sueño, puede ser inicial, medio o terminal. Puede
deberse a cambios en los husos horarios, por las preocupaciones o trastornos orgánicos.

204
Paràlisis del Sueño: 507 es una incapacidad transitoria para realizar cualquier tipo de
movimiento voluntario que tiene lugar durante el periodo de transición entre el estado
de sueño y el de vigilia.

Gran insomnio tranquilo508: se da en bebes que permanecen muchas horas inmóviles de día
y de noche con los ojos muy abiertos y sin establecer ninguntipo de contacto con el entorno.

Insomnio psicógeno: Se presenta en las primeras horas del sueño, se acompaña de tensión
muscular, cefalea.

Insomnio tipo tóxico: Se asocian a hábitos alimenticios inadecuados como la ingesta de café,
te, chocolates, estimulantes, los mismos que son transitorios y persistentes.

Jet Lag o alteración del sueño por viajes con cambio de huso horario: 509 Son trastornos
del sueño relacionados con los cambios que se producen al viajar en avión, en los que hay
cambios de huso horario; cuando se realiza trabajos nocturnos que dan alteración de los ciclos
circadianos que pueden ser adaptados o modificados por el organismo y se debe a cambio
horario de trabajo.

Jet Lag o alteración del sueño por viajes con cambio de huso horario: Se caracteriza por un
desajuste entre el ritmo circadiano endógeno de sueño-vigilia y el patrón exógeno de sueño-
vigilia de una zona geográfica determinada, derivado de un desplazamiento de gran distancia –
que conlleva el cruce de varios meridianos terrestres– en un corto periodo de tiempo.
índrome de Apnea-hipopnea del Sueño (SASH): 510consiste en cierres parciales (hipopneas)
o totales (apneas) de la vía aérea superior durante el sueño, que originan un descenso de
oxígeno en sangre, un sufrimiento cardiovascular y que finalizan con un microdespertar o
alertamiento, del que el paciente no suele ser consciente, pero con el que se consigue abrir la
vía respiratoria y reestablecer el flujo de aire

507
G.-Portilla MP et al. Árbol de decisión: Insomnio. Psiquiatría y Atención Primaria. 2002; 3:4-
6.Disponible en: es.wikipedia.org/wiki/Par%C3%A1lisis_del_sue%C3%B1o

508
google.com citada 18 enero del 2015 disponible
enhttps://books.google.com.ec/books?id=CNZR9LgdtwsC&pg=PA948&lpg=PA948&dq=El+g
ran+Insomnio+tranquilo&source=bl&ots=tFEOb7PSFJ&sig=EW2hZIEetXjZHxe24aT8D0VO
Mmc&hl=es&sa=X&ei=Vue7VKrNFuTbsATauIGQDw&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage
&q=El%20gran%20Insomnio%20tranquilo&f=false
509
World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020. Geneva: WHO; 2012
[citado 10 Dic 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mental health/ publications/action
plan/en/index.html

510
Unidad Sueño. [Online].; 2010 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://unidadsuenovistahermosa.es/trastornos-del-sueno/sindrome-de-apnea-hipopnea-del-
sueno/
205
Insomnio subagudo:511 Dificultad para alcanzar el sueño tiene tres formas diferenciadas, más
un cuarto tipo de alteración del sueño: puede haber problemas para dormir al acostarse que se
puede prolongar más de cuatro semanas pero no dura más allá de 3 a 6 meses

Insomnio autentico: 512 Es la incapacidad ocasional de dormir que se da cuando sentimos

excitación o ansiedad

Insomnio psicofisiológico: 513 El sujeto padece ansiedad sobre el sueño, con ansiedad
anticipatoria a la hora de acostarse con una hipervigilancia (mente llena de ideas) en ese
momento, acompañado de múltiples despertares. Con el tiempo aparecen asociaciones
aprendidas que evitan el sueño. Debe durar como mínimo un mes. Indicaciones clínicas: suelen
dormir mejor en un sitio diferente al habitual, o pueden quedarse dormidos fácilmente en otro
lugar que no es la cama cuando no intentan dormirse.
Generalmente, la alteración empieza con algún motivo que precipita este trastorno, pero lo
curioso es que, una vez desaparecido el problema que lo ha provocado, el insomnio persiste.

Pseudoinsomnio: 514 Son pacientes que se quejan de dormir poco, pero cuando se evalúan
objetivamente las horas de sueño no se corresponden con la queja subjetiva del paciente. Se
trata de una verdadera agnosia del sueño. Estimándose su prevalencia en torno al 5% de los
pacientes que consultan por insomnio.

Trastornos psicógenos persistentes, Alteración del ritmo circadiano debida a un proceso

médico: 515Es el trastorno del ritmo circadiano en relación con una enfermedad. En general, el
ingreso en un hospital, especialmente en sujetos de edad avanzada, es una condición suficiente
para producir un cambio del ritmo sueño-vigilia. Los ingresos prolongados, las intervenciones
quirúrgicas, el empleo de fármacos sedantes o hipnóticos, las estancias en unidades de cuidados
intensivos (en las que hay una actividad continuada las 24 horas del día, sin apenas interrupción
de estímulos sonoros y luminosos), y los procesos metabólicos e infecciosos, son factores que
facilitan esta alteración

511
diariofemenino.com [Internet] España: diariofemenino; 2013 [ citado el 18 de enero del 2015]
Disponible en: http://www.diariofemenino.com/salud/insomnio/articulos/enemigo-sueno-tipos-
insomnio/
512
inpsico.com [Internet] Madrid España: inpsico; 2013 [ modificado el 10 de noviembre del
2014, citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.inpsico.com/problematicas/trastorno_sueno.html
513
doctorestivill.es [ Internet ] España: doctorestivill: 2011 [ citado el 18 de enero del 2014]
Disponible en: http://www.doctorestivill.es/index.php/insomio-psicofisiologico
514
institutferran.org [Internet] Estados Unidos: institutferran; 2014 [citado el 18 de enero del
2015] Disponible en: http://www.institutferran.org/trast_sueno.htm
515
World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020. Geneva: WHO; 2012
[citado 10 Dic 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mental health/ publications/action
plan/en/index.html

206
Fase de sueño tardío y fase de sueño prematuro: Están relacionados con el ciclo circadiano,
el mismo que tiene su explicación fisiopatológica al conocer que en el hipotálamo y núcleo
supraquiasmático se identifica como el centro del reloj circadiano.

Alteración del trabajador nocturno: En esta alteración del ritmo circadiano, los síntomas de
insomnio o hipersomnia son secundarios a jornadas o turnos laborales que se solapan con el
periodo normal del sueño, permaneciendo el trabajador alerta en un momento inadecuado de
su ciclo sueño-vigilia. No sólo se presenta en trabajadores que tienen turnos nocturnos o de
madrugada, sino también en aquellos con rotación de los turnos; estos últimos necesitan un
tiempo determinado para adaptar su ciclo sueño-vigilia a la nueva situación. Habitualmente,
todas estas condiciones de trabajo conllevan una reducción de las horas de sueño con un
desajuste del ritmo circadiano de sueño-vigilia. Este tipo de alteración se puede presentar en
personas que cambian frecuentemente de horario, por lo tanto de sueño-vigilia, o los
trabajadores donde deben trabajr por el día o durante la noche (astronautas a pesar de ser
sometidos a intensos entrenamientos). Pueden presentar insomnio intermitente o crónico.

Los insomnios orgánicos: Pueden acompañarse de una gran variedad de caua, comenzando
por la edad; mientras una persona avanza en edad tiene menor tiempo de sueño.
Mayor atención corresponde a aquellos insomnios causados por psicosis, endógenas o
exógenas.

Insomnio no orgánico516: se caracteriza por una cantidad o calidad de sueño insatisfactorio

que persiste durante un periodo de tiempo considerable e incluye dificultad para conciliar y
mantener el sueño o despertar precoz, es el tipo más frecuente de trastorno.

Insomnio predormicional 517 : o de primera hora, que es aquel en el que la persona tiene
dificultades para conciliar el sueño pero que una vez dormida no se despierta en toda la noche.

Insomnio Paradògico: 518También conocido como percepción inadecuada del sueño, insomnio
subjetivo, pseudoinsomnio, queja subjetiva de insomnio sin datos objetivos. La característica
esencial del insomnio paradójico es la queja de insomnio severo que ocurre sin evidencia de
disturbio objetivo del sueño y sin la repercusión durante el día de acuerdo al grado de déficit
del sueño reportado.

516
CSG. Diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del sueño. obtenido online el 04/06/2014.
disponible en .
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/385_IMSS_10_Trastorno_su
eno/GRR_IMSS_385_10.pdf
517
servisalud.com [Internet] Barcelona: servisalud; 2012[citado el 17 enero 2015]. Disponible
en: http://www.servisalud.com/noticias/las-patolog%C3%AD-caracter%C3%ADsticas-del-
individuo-moderno-parte-3%C2%AA-insomio

518
53. Bast M, Chrousos GP, Vela-Bueno A et al. Chronic Insomnia and Stress System. Sleep
Med Clin. 2007; 2:279-291. Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-
2010/ane102f.pdf

207
Insomnio Idiopàtico: 519 También se conoce como insomnio de inicio en la infancia. La
característica esencial es la queja de muchos años de insomnio con evolución insidiosa que
ocurre desde la infancia o niñez temprana.

Insomnio matutino 520 : se caracteriza por un despertar precoz sin que el paciente pueda
volver a conciliar el sueño.

Insomnio transitorio521 : dura pocos días y en general responde a una situación de estrés
pasajera como: divorcios, mudanzas, muertes, internaciones, etc. Cuando se resuelve la
situación que lo originó este tiende a desaparecer y el sueño vuelve a la normalidad.

Insomnio terminal o de madrugada522: más temprano que la hora habitual con imposibilidad
de volver a dormir
Insomnio intermedio o de mantenimiento del dormir 523 : despertares nocturnos con
imposibilidad de volver a conciliar el sueño.

Insomnio de corta duración: duración de menos de tres semanas. Puede darse en situaciones
de estrés o de transformación de las condiciones de vida como hospitalización, trastorno
emocional, dolor, vivir en altitud, matrimonio, divorcio, cambio de residencia, duelo.

Insomnio de larga duración524 : es un problema grave. Se define como aquel que tiene una
duración de semanas a meses e incluso años.

Insomnio relacionado con un ciclo diferente a 24horas:525 Manifiesta somnolencia durante

el día y una gran activación durante la noche.

519
F., Fundamentos de la psiquiatría actual, Paz Montalvo, Madrid. B., Manual de urgencias
psiquiátricas, Editorial Médica Panamericana, Bs. Disponible en
www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2010/ane102f.pdf
520
slideshare.net [Internet] Barcelona: slideshare; 2013[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.slideshare.net/FranklinSierra/trastornos-del-sueo-16736164
521
somnod.com.ar [Internet] Madrid: somnos; 2014[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.somnos.com.ar/trastornos-del-sueno/insomnio/146-insomnio-transitorio-o-de-corta-
duracion
522
sld.cu [Internet] Estados Unidos: sld; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia23.pdf
523
sld.cu [Internet] Estados Unidos: sld; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/guia23.pdf
524
virtual.unal.edu.co[Internet] Bogotá: virtual; 2013[citado el 15 enero 2015]. Disponible en:
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap3/04_01_02.htm
525
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.

208
Insomnio por ß de sueño retrasada e insomnio por tendencia de sueño adelantada526: En
el primer caso, la fase de sueño del ritmo circadiano aparece más tarde en relación al horario
normal de acostarse; así, el sujeto cuando se acuesta no se duerme, y al levantarse se encuentra
con sueño y cansado. En el segundo caso sucede lo contrario; estos pacientes se levantan
temprano por la mañana y se acuestan pronto, puesto que a última hora de la tarde ya se sienten
somnolientos.

Insomnio por pauta regular del ciclo sueño-vigilia:527 Presente en aquellos sujetos que no
tienen un horario regular mínimo para acostarse.

Trastorno de la conducta del sueño rem 528 : El trastorno de conducta en sueño REM se
caracteriza por la repetición de un contenido violento de los ensueños acompañados de una
actividad física violenta –golpes, chillidos, patadas- proporcional y acorde a las escenas del
sueño. Suelen representarse situaciones de lucha o huida y el paciente sueña que es atacado o
está inmerso en una escena de violencia con otras personas o animales.

Sueño paradójico: 529La fase del sueño paradójico es conocida por ser aquella durante la cual
soñamos. Esta etapa se puede identificar gracias a los movimientos oculares ultra- rápidos que
hace la persona que duerme

Fase de sueño tardio y de sueño prematuro530: es un despertar precoz

Somniloquia: 531 (La somniloquía, somniloquia o hablar dormido) es una parasomnia referida
al hablar en voz alta durante el sueño. Puede ser bastante fuerte, variar entre simples sonidos
hasta largos discursos, y ocurrir una o varias veces durante el sueño. Los oyentes pueden
entender, o no, lo que la persona dormida está diciendo

526
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013.
527
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.
528
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.
529
Vaca A. Kioskea.net. [Online].; 2013 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://salud.kioskea.net/faq/17750-sueno-paradojico-definicion.
530
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.
531
J. Vallejo Introducción a la psicopatología y psiquiatría. 7ma edición.Barcelona España.
Masson 2011.

209
La mioclonías nocturnas y el síndrome de piernas inquietas: Es un irresistible movimiento
de las piernas que se acompañan de parestesias de intensidad variable y se dan en las primeras
horas del sueño, razón por la que afectan el sueño y pueden impedir el mismo, se ha descrito
casos en los cuales el paciente ha caído de su cama por el intenso movimiento de sus piernas.
Puede durar de 1 a 5 segundos y repetirse cada 20 o 40 segundos.

Sacudidas mioclónicas: Se trata de movimientos bruscos de grupos musculares que pueden

afectar a una parte o a todo el cuerpo.

Mioclono: Se refiere a tirones o sacudidas involuntarias y súbitas de un músculo o grupo de

músculos.

Cataplejía532: Episodios súbitos y generalmente breves de pérdida bilateral del tono muscular
durante la vigilia. La mayoría de las veces, ocurre en relación con emociones intensas; durante
el acceso, la hipotonía o flacidez muscular hace que la persona se caiga repentinamente.

Hipersomnia533: Es uno de los denominados trastornos intrínsecos del sueño. Se caracteriza

por somnolencia excesiva diaria, por episodios prolongados de sueño nocturno y por intervalos
de sueño diurno, durante al menos un mes. Es un trastorno con características completamente
contrarias a la anterior, se presentan periodos de sueño más largo del esperado, con
disminución de los periodos de vigilia. Las hipersomnias de tipo orgánico como las que
acompaña a las encefalitis, encefalopatías, tumores, ACV, TCE, drogas depresoras y habrá que
descartar lo anterior para pensar en hipersomnias psicógenas como cuadros depresivos,
histéricos o cuadros deficitarios como anemias, hipotiroidismos, diabetes, etc.

Hipersomnia idiopática534 es un trastorno del sueño sin una causa clara, en la que usted tiene
mucho sueño (hipersomnio) durante el día.

Hipersomnia idiopática con sueño prolongado : 535es un trastorno del sueño caracterizado
por una buena calidad de descanso nocturno de 10 horas o más, una excesiva y persistente
somnolencia diurna con largos periodos de sueño diurno no reparador, y lento despertar. Su
prevalencia es desconocida. Diversas series clínicas muestran una prevalencia que es de 4 a 5
veces menor que la narcolepsia con cataplejxia, es decir, de 1/10.000 a 1/25.000. El inicio es a
menudo insidioso en la infancia, generalmente antes de los 25 años de edad. Afecta a ambos
sexos. La presencia de cataplejia es un criterio de exclusión. Su causa es desconocida. Se han

532
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 27 noviembre 2014; citado el 18 de enero
2015); disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Cataplexia
533
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 13 febrero 2014; citado el 18 de enero
2015); disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Hipersomnia_primaria
534
Chokroverty S, Avidan AY. Sleep and its disorders. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J,
Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2012:chap 68.
535
Orphanet [Internet]; 2009 [Última actualización: 2015-01- 17)
Disponibleen:http://www.orpha.net/consor/cgi-
bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=228315#formulaire_reagir.php?lng=ES

210
descrito varias formas familiares (30-50%) pero no se ha identificado ningún patrón de
transmisión. No se ha encontrado relación con un marcador específico del grupo HLA, ni con
una disminución de los niveles de orexina/hipocretina. El diagnóstico es complejo: debe existir
verdadero exceso de sueño y descartarse otras causas de somnolencia. El diagnóstico formal se
basa en la grabación de una noche de sueño seguido del test de latencia múltiple del sueño
(MSLT) y una grabación larga de 24 a 36 horas. Estos exámenes muestran una buena calidad de
sueño, con inicio rápido de sueño demostrado con MSLT (latencia media <8 minutos) en
alrededor del 50% de los casos, con el sueño más paradójico al inicio del sueño. Las grabaciones
de larga duración del sueño muestran un sueño nocturno de más de 10 horas con siesta diurna
de más de 1 hora. El examen clínico (con o sin un diario del sueño o una actigrafía) se utiliza
para descartar la insuficiencia crónica de sueño. Las grabaciones de sueño también descartan
narcolepsia (consulte este término), cambios en el ritmo del sueño o sueño fragmentado debido
a problemas motores o de las vías respiratorias. La evaluación psicológica descarta
hipersomnia relacionada con un trastorno psiquiátrico. Por último, una evaluación
neurorradiológica (que se realiza raramente) descarta lesiones cerebrales. El tratamiento se
basa en estimulantes de la vigilia. El modafinilo es el medicamento escogido debido a su mejor
relación beneficio/riesgo, seguido por el metilfenidato o las anfetaminas. Estos estimulantes
causan efecto frente a la somnolencia diurna, pero tienen poco efecto sobre el lento despertar.
La enfermedad tiene un impacto negativo en las esferas social y laboral. Su evolución es por lo
general estable, se han descrito pocas mejoras espontáneas.

Hipersomnia idiopática sin sueño prolongado: 536es un trastorno del sueño caracterizado
por una excesiva somnolencia diurna constante que dura más de 3 meses, con siestas diurnas
involuntarias más o menos restauradoras. La duración del descanso nocturno es normal o
ligeramente más prolongado, pero menor de 10 horas de duración, con un despertar
frecuentemente normal. Su prevalencia es desconocida pero se estima que está de entre
1/11.000 y 1/100.000. Aparece frecuentemente antes de los 25 años de edad y afecta a ambos
sexos.

Narcolepsia537: es una enfermedad autoinmune1 cuya prevalencia en la población es muy baja.

Se caracteriza por la presencia de accesos de somnolencia irresistible durante el día. Puede
causar cataplejía (parálisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular),
alucinaciones hipnagógicas (visiones fugaces en la transición vigilia-sueño)
o hipnopómpicas (transición sueño-vigilia); incluso puede haber parálisis del sueño, e
interrupción del sueño nocturno

Hipersomnia idiopática: 538La hipersomnia idiopática es un trastorno del sueño clasificado

bajo dos formas: hipersomnia idiopática con aumento de la duración del sueño y sin aumento
de la duración del sueño. La prevalencia es desconocida, pero se estima entre 1/10.000 y
1/25.000 para la primera forma y entre 1/11.000 y 1/100.000 para la segunda. Ambas se
inician antes de los 25 años y afectan por igual a ambos sexos. La hipersomnia idiopática con

536
Orphanet [Internet]; 2009 [Última actualización: 2015-01- 17)
Disponible en: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=228318
537
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 28 diciembre 2014; citado el 18 de enero
2015); disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Narcolepsia
538
Orphanet [Internet]; 2009 [Última actualización: 2015-01- 17)
Disponible en: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=33208
211
aumento de la duración del sueño se caracteriza por un sueño nocturno de buena calidad, de
10 horas o más de duración, una somnolencia diurna excesiva más o menos continua con
episodios de sueño de larga duración no reparadores, y un despertar difícil con inercia o
embriaguez del sueño. La hipersomnia idiopática sin aumento de la duración del sueño se
caracteriza por una somnolencia diurna excesiva aislada, a lo largo de más de 3 meses, con
siestas diurnas involuntarias más o menos reparadoras. El sueño nocturno tiene una duración
normal o ligeramente prolongada, pero inferior a las 10 horas, y el despertar suele ser normal.
La hipersomnia idiopática no está nunca asociada a la cataplexia. Se desconoce la etiología. No
existe una relación con ningún marcador HLA en particular, ni con una disminución de los
niveles de orexina/hipocretina. El diagnóstico es complejo ya que debe excluir el resto de
causas de somnolencia y reconocer el exceso de sueño. El diagnóstico diferencial definitivo se
basa en una polisomnografía seguida de pruebas de latencia múltiple del sueño (PLMS). Estas
pruebas revelan un sueño de buena calidad y una latencia media de sueño de menos de 8
minutos con, como máximo, 1 episodio de sueño paradójico. En caso de hipersomnia idiopática
con aumento de la duración del sueño, se efectúa un registro continuo de 24 a 36 horas tras las
PLMS, que muestra un episodio de sueño nocturno de más de 10 horas con una siesta diurna de
más de 1 hora. El examen clínico (basado en un diario del sueño o en una actimetría) descarta
el síndrome de insuficiencia crónica de sueño. El registro de sueño descarta una narcolepsia,
trastornos del ritmo del sueño o un sueño fragmentado por problemas motores o respiratorios.
Un análisis psicológico excluye la hipersomnia de origen psiquiátrico. Finalmente, un test
neuroradiológico, realizado pocas veces, descarta una lesión cerebral. El tratamiento se basa en
estimulantes como el modafinilo, que constituye la primera línea de tratamiento por su mejor
relación beneficio/riesgo. Otros medicamentos estimulantes son el metilfenidato y las
anfetaminas. Estos estimulantes son activos frente a la somnolencia diurna pero tienen poco
efecto sobre la inercia del sueño observada en la hipersomnia idiopática con aumento de la
duración del sueño. La enfermedad tiene un impacto social y laboral negativo. Su evolución es
estable dentro de la gravedad, con algunas mejoras espontáneas descritas.

Hipersomnia no orgánica 539 : Exceso de sueño que no se encuentra relacionado con unaa
lesión en cualquiera de los sistemas u órganos que intervienen en la producción de este. Más
bien se relaciona con causas externas.

Hipersomnia postraumática540: Trastorno de sueño excesivo que aparece en los siguientes

18 meses posteriores a un suceso traumático en el que se haya visto relacionado algún
accidente del sistema central nervioso.

Hipersomnia fisiológica: 541se relaciona con un trastorno orgánico, que puede incluir diversas
enfermedades debilitantes y trastornos hormonales (hipotiroidismo), provocado por fármacos
sedantes, cannabis, antihipertensivos, apnea del sueño, narcolepsia, mioclonías, síndrome de
“piernas inquietas”, síndrome de Kleine–Levin y rebote de sueño por estimulantes

539
monografías.com[Internet]Venezuela; 18 noviembre 2008[citado 18 enero 2015] Disponible
en: http://www.monografias.com/trabajos65/trastornos-dormir/trastornos-dormir2.shtml
540
ennics.org[Intenet]España;2004[actualizado 28 marzo 2006; citado 17 enero 2015]
Disponible en: http://www.ennics.org/lenya/ennics/live/glossary_es.html
541
. Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial
Alfil 2013
212
Insomnio relacionado con psicosis esquizofrénica: 542Los sujetos que lo presentan tienen
dificultad para iniciar y mantener el sueño, en algunos casos pueden llegar al insomnio total.
Este tipo de insomnio está estrechamente relacionado con la fase aguda de la psicosis.
Obviamente, el paciente en general ya está diagnosticado y tratado de su esquizofrenia, pero en
aquellos sujetos en quienes no han presentado aún brotes psicóticos, el insomnio severo
siempre se presenta y antecede al primer brote. La característica es un insomnio severo de dos
o tres semanas de duración y los 3 a 5 días previos al primer brote psicótico puede llegar a ser
total o casi total. El paciente además presenta estados confusos muy serios, con pérdida del
contacto con la realidad, estados alucinatorios auditivos, visuales y alteraciones del
pensamiento y del lenguaje. Este último se manifiesta con incoherencias e incongruencias,
frecuentemente con ideas de persecución importantes, estados de inmovilidad y aislamiento.
En general el primer brote psicótico se presenta entre los 18 y los 25 años. En pacientes ya
diagnosticados con esquizofrenia, es frecuente que los brotes reincidan posterior a la
suspensión de los fármacos antipsicóticos. En general, antes de los brotes repetidos de un
cuadro psicótico también están precedidos por insomnio muy severo, lo cual puede permitir
predecir que va a presentarse una crisis psicótica.

TRASTORNOS CUALITATIVOS

Entre estos tenemos:

Narcolepsia.- Es considerado como excesiva somnolencia, como si fueran ataques de sueño de
duración variable mientras realiza actividades habituales.
La somnolencia diurna excesiva (SDE) 543 : Incapacidad de permanecer despierto y alerta
durante el período de vigilia, con episodios no intencionados de somnolencia y/o sueño.
Sueño insuficiente inducido por el comportamiento 544 : Consiste en la somnolencia
secundaria a una deprivación crónica del sueño, voluntaria, pero no buscada directamente,
derivada de comportamientos que impiden alcanzar la cantidad de sueño necesario para
mantener un adecuado nivel de vigilia y alerta (obligada por circunstancias como el trabajo,
niños pequeños en casa).
Sonambulismo, terrores nocturnos: Que consisten en la interrupción del sueño, se presentan
generalmente en los niños en periodos oníricos con gran ansiedad, acompañados de
movimientos de piernas, brazos, etc. Estos trastornos pueden desarrollarse luego de estímulos
como películas de terror, etc.

542
. M E D I S U E Ñ O.com.mx Camino Santa Teresa # 13, Nivel 1 - Módulo 48, Col. Fuentes
del Pedregal, CP 14140, Tlalpan, México, D.F.
Disponible en http://medisueno.com.mx/pdf/Tipos%20de%20Insomnio-PDF.pdf
543
aepap.org[Internet]Madrid, España;2008[citado 14 enero 2015] Disponible en:
http://www.aepap.org/gtsiaepap/gtsueno/esd.pdf
544
narcolepsia.org[Internet]España;2012[actualizado 12 abril 2013; citado 17 enero 2015]
Disponible en: http://www.narcolepsia.org/hipersomnias/hipersomnias-centrales/tipos/

213
Alucinaciones hipnagónicas: Se presentan al inicio de los estados oníricos, se relacionan a
estados de ansiedad, no corresponde a MOR normal, algunos autores consideran que son
alucionaciones visuales alucionaciones visuales545 o auditivas vividas o en ocasiones las dos.
Dentro de esta está la catalepxia onírica que se caracteriza por presentar la imposibilidad de
moverse, al despertar o iniciar el sueño cuando se presentan súbitos ataques de pérdida de tono
postural que respetan la conciencia.

Hipnagonicas (visión): Dícese de cualquier representación o sueño que precede

inmediatamente al sueño.

La parálisis del sueño: Es otro de los trastornos de las alucinaciones hipnagónicas, es una
paralisis total que dura unos minutos, por lo general al despertar.

Parasomnias: Son trastornos episódicos que aparecen en relación con determinadas fases de
sueño o en periodos de transición entre los estados de sueño y vigilia

El Sonambulismo: Se caracteriza porque el individuo sin estar despierto puede realizar varias
actividades motrices, caminar, hablar, con amnesia posterior.

Sonambulismo Parcial: es el hecho de caminar despierto mientras se está dormido,

principalmente durante las primeras horas de sueño.
La parálisis del sueño.- Es otro de los trastornos de las alucinaciones hipnagónicas, es una
parálisis total que dura unos minutos, por lo general al despertar.546

La somniloquía547:somniloquia o hablar dormido es una parasomnia referida al hablar en voz

alta durante el sueño. Puede ser bastante fuerte, variar entre simples sonidos hasta largos
discursos, y ocurrir una o varias veces durante el sueño. Los oyentes pueden entender, o no, lo
que la persona dormida está diciendo. El hablar dormido generalmente ocurre durante un
despertar transitorio del sueño no-MOR/REM. También puede ocurrir durante el sueño
MOR/REM, en cuyo caso representa una translación motora del habla del sueño (las palabras
dichas en el sueño son pronunciadas en voz alta). El somnílocuo no es consciente de su propia
vocalización y su discurso no relaciona entre lo real y lo irreal.El hablar dormido es muy
habitual y es informado en el 50% de los niños pequeños, superándolo la mayoría durante la
pubertad, aunque puede persistir hacia la edad adulta (alrededor del 5% de los adultos hablan
dormidos).

La encopresis: Es la emisión de heces en niños mayores de 2 a 3 años. Suele acompañarse de

enuresis. Se ha relacionado con la onda lenta de electroencefalograma.

545
Masri TJ, Gonzales CG, Kushida CA. Idiopathic hypersomnia. Sleep Med Clin. 2012;7:283-
289.
546
Bunge M El problema mente-cerebro. Un enfoque psicobiológico. Madrid: Tecno Ed. (2003).
547
Wikipedia.org internet estados unidos. Iki modificada por última vez el 13 oct 2014 a las
16:41. Citada 18 enero del 2015 disponible en
http://es.wikipedia.org/wiki/Somniloqu%C3%ADa
214
Bruxismo 548 : Es el llamdo rechinar de los dientes, se ha sugerido que por mala oclusión,
problemas psicológicos, incluso genéticos.

Cabeceo: Es la oscilación rítmica de la cabeza o cuerpo, mas frecuentemente en los niños, es de

etiología desconocida y tratamiento no definido.

Trastorno de erección: Durante el sueño se producen erecciones penianas o clitorianas y se

relacionan con el sueño REM

Trastorno de conducta en sueño rem: Consiste en el comportamiento agitado durante el

sueño, que se corresponde con contenidos oníricos de gran intensidad y que implican amnesia
y violencia para el enfermo.

Episodios comiciales: Suelen presentarse algunos cuadros de crisis convulsivas durante el

sueño, por lo que ha determinado mayor atención para su adecuado estudio.

Trastornos gástricos: La hernia hiatal, reflujo gastroesofágico, la deglusion anormal pueden

generar dolor, angustia, malestar que impiden un sueño adecuado.

Pesadilla 549 : Es un mal sueño que produce fuertes sensaciones de miedo, terror, angustia
o ansiedad.

Enuresis550: Es lo que comúnmente se denomina incontinencia urinaria. Es decir, cuando, de

manera involuntaria, se produce un vaciamiento de la vejiga. Cuando este problema se
desarrolla durante el sueño estamos ante la enuresis nocturna, habitual en los niños. Para
considerar la incontinencia como una enfermedad, la micción involuntaria debe producirse con
una frecuencia de dos veces por semana, al menos durante un periodo de tres meses y en niños
con una edad superior a los cuatro años.

Brazos estirados551: Extiende los brazos hacia arriba mientras duerme en decúbito supino.
Aparece es estadio 3 .Estos niños posteriormente suelen desarrollar sonambulismo o
soniloquia.

Posicion Arqueada552: parecida a los opistitonos.

548
FRUGONE ZAMBRA, RE y RODRIGUEZ, C. Bruxismo (en español). Av Odontoestomatol
[online]. 2003, vol.19, n.3 [citado 2010-01-06], pp. 123-130.
549
MedlinePlus.com [Homepage en Internet]. California: Fred K. Berger; c2014 [Actualizada 24
febrero 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003209.htm
550
DMedicina.com [Homepage en Internet]. Madrid: Unidad editorial; c2009 [Actualizada 02
noviembre 2009; consultado 18 enero 2015]. Disponible en:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/enuresis
551
http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/son-1.html
552
Andrea Segarra, F.J. - Principales trastornos del sueño en la infancia y adolescencia.
215
Despertar Confusional 553 : borrachera del despertar. Se caracteriza por la aparición de un
cuadro confusional al despertarse del sueño.

Dormir con los ojos abiertos554: Es muy frecuente.Aparece en estadios 2 y 3. No se observa en

las siestas ni en sueño REM. Puede ser uno de los síntomas precoces de alteraciones
neurológicas aunque en la mayoría de los casos su pronóstico es favorable.

Insomnio conductual en la infancia555: Son la incapacidad del niño para conciliar el sueño si
está solo, con resistencia y ansiedad a la hora de acostarse, lo que conlleva un inicio del sueño
retrasado o presencia de múltiples despertares y consecuentemente una falta de
mantenimiento del sueño una vez iniciado éste.

Trastorno del sueño por alteración del ritmo circadiano (TSRC)556: de Tipo “curso libre”
según la segunda edición de la Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño
[Westchester; 2005] de la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM), o de tipo no
reajustado, Síndrome de ciclo vigilia-sueño diferente a 24 horas, de la no sincronización de 24
horas o Hipernictameral. Se caracteriza por la insuficiencia del ritmo circadiano biológico para
ajustarse al ciclo de 24 horas de luz-oscuridad ambiental, siendo de más duración. Los
individuos afectados tienen ciclos de vigilia-sueño de 24.5 a 25 horas.

Brincos Hípnicos 557 : Son las parasomnias más frecuentes y consisten en movimientos
mioclónicos (sacudidas) que ocurren al principio del sueño.

Insomnio por pauta irregular del ciclo sueño-vigilia558: Presente en aquellos sujetos que no
tienen un horario regular mínimo para acostarse.

Insomnio por tendencia de sueño retrasada e insomnio por tendencia de sueño

adelantada559: En el primer caso, la fase de sueño del ritmo circadiano aparece más tarde en

553
Capponi. M. R. Psicopatología y Semiología Psiquiátrica. Santiago: Universitaria; 1987. p.
125-127
554
http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/son-1.html
555
Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en
Atención Primaria. Obtenido online el 16/12/2014. Disponible en.
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_489_Trastorno_sue%C3%B1o_infadol_Lain_Entr_compl.
pdf
556
neurowikia.es [españa] Estados Unidos: neurowikia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.neurowikia.es/content/trastorno-por-
ciclo-vigilia-sue%C3%B1o-diferente-24-horas
557
SCHIEMANN J, SALGADO I. Trastornos del sueño. obtenido online el 16/12/2014.
disponible en. http://www.acnweb.org/guia/g1c03i.pdf
558
psykia.com [españa] Estados Unidos: psykia.com; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en: http://core.psykia.com/2/1/11/webdata/11/13
559
psicologia.isipedia.com/ [españa] Estados Unidos: psicologia.isipedia; 2013 [actualizado el
13 diciembre del 2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
216
relación al horario normal de acostarse: cuando el sujeto se acuesta no puede dormirse y al
levantarse se encuentra con sueño y cansado. En el segundo caso ocurre lo contrario: se
levantan temprano por la mañana y se acuestan pronto, puesto que a última hora de la tarde ya
se sienten somnolientos.

Insomnio terminal o de madrugada: 560incapacidad del paciente que tiene cortos tiempos de
sueño, ellos se despiertan antes del tiempo propuesto, acortando las horas de sueño.

Insomnio intermedio o de mantenimiento del dormir 561 : la incapacidad de paciente en

seguir con un sueño durante las horas de la madrugada sobretodo.

La Apnea Obstructiva Del Sueño (AOS): 562son trastornos en la respiración normal, en donde
mientras duerme existe la falta de oxígeno produciendo fuertes despertares.

Terrores nocturnos: 563 (Ataques de pánico nocturnos564:)es un trastorno que durante el

sueño hay pesadillas, de carácter espectacular. Aquí se pierde la capacidad de recuperar el nivel
normal de conciencia por voluntad propia.

Ataques de pánico nocturnos565: Típicamente el paciente tiene episodios similares también

durante el día, y es capaz de recordar el episodio al día siguiente.

Jactatio capitis nocturno: Este trastorno consiste en efectuar golpes rítmicos de la cabeza
contra la almohada o movimientos de balanceo de todo el cuerpo al intentar conciliar el sueño.
Pueden también aparecer sonidos guturales Estos episodios generalmente se consideran
inofensivos y no dejan secuelas. 566

Pesadilla: Es un sueño perturbador caracterizado por imágenes y contextos que producen

zozobra, miedo, a veces terror y generalmente provoca un despertar repentino. Las pesadillas
son consideradas un trastorno del sueño caracterizado por una carga de ansiedad y temor.567

http://psicologia.isipedia.com/segundo/psicopatologia/psicopatologia-parte-1/11-trastornos-del-
sueno
560
Rebollo Conejo Isidro. Fobia, histeria de angustia: de la psicopatología al
psicoanálisis. 2a Ed. España: LibrosEnRed. 2002.
561
Rebollo Conejo Isidro. Fobia, histeria de angustia: de la psicopatología al
psicoanálisis. 2a Ed. España: LibrosEnRed. 2002.
562
Rebollo Conejo Isidro. Fobia, histeria de angustia: de la psicopatología al
psicoanálisis. 2a Ed. España: LibrosEnRed. 2002.
563
Gonzales Nuñez José. Interaccion grupal y psicopatología. España: Plaza y Valdés. 2003
564
Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en
Atención Primaria. Obtenido online el 16/12/2014.
565
Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en
Atención Primaria. Obtenido online el 16/12/2014.
566
Alonso Y y López Ríos F¿Qué ha pasado con el modelo biopsicosocial en la investigación
médica? ESPAÑA (Ed Trastornos psicosomáticos. En AJ Cangas 2002.
567
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM-IV-TR. 5 ª ed. Barcelona: Masson. 2013.
217
Torpor 568 .- Disminución del estado de alerta, similar a la somnolencia, relacionado a
infecciones como tifoideas o arterioesclerosis.

Mioclonias569. Se trata de movimientos bruscos de grupos musculares que pueden afectar a

una parte o a todo el cuerpo. 570

Brincos hipnóticos 571 : son las parasomnias más frecuentes y consisten en movimientos
mioclónicos (sacudidas) que ocurren al principio del sueño.

El mioclono del sueño:572se produce durante el sueño y las transiciones del mismo, a menudo
cuando uno se acuesta a dormir. Algunas formas parecen ser sensibles al estímulo. Algunas
personas con mioclono del sueño raramente se ven afectadas o necesitan tratamiento para la
afección. Sin embargo, el mioclono puede ser un síntoma en trastornos del sueño más
complejos y perturbadores, y puede necesitar tratamiento de un médico.

Sueño ligero573: Disminuyen tanto el ritmo cardíaco como el respiratorio. El registro del EEG
muestra períodos de actividad theta, husos del sueño y complejos K. Los husos del sueño son
conjuntos de ondas de entre 12 y 14 Hz que suceden varias veces por minuto entre las fases 1
y 4 del sueño. Los complejos K son ondas agudas que aparecen de forma abrupta y actúan como
mecanismo de inhibición para que el sujeto no se despierte. De este modo, sufrimos variaciones
en el tráfico cerebral, períodos de calma y súbita actividad, lo cual hace más difícil despertarse.
En algunos casos, se llega a un proceso en el cual nuestras pulsaciones son extremadamente
bajas y el sueño es tan profundo que el cerebro presenta dificultades para registrar contacto
con el cuerpo, por lo que manda un impulso para corroborar que dicha conexión entre el
cerebro y el cuerpo esté en normal funcionamiento. Éste impulso produce una reacción, la cual
es abruptamente recreada por la mente, por lo que se produce una sensación violenta y el
cuerpo actúa en base a dicha sensación, generalmente con un violento y rápido movimiento del

568
Gómez Restrepo Carlos et al. Psiquiatría Clínica, diagnóstico en niños, adolescentes y
adultos. 3ra ed. Colombia: Editorial Médica Internacional. 2008
569
Bentall Psicología cognitiva de las alucinaciones y los delirios. Barcelona AustriaEn J Read,
LR Mosher y RP Bentall (Eds.).: Herder. (2006).
570
Gómez Restrepo Carlos et al. Psiquiatría Clínica, diagnóstico en niños, adolescentes y
adultos. 3ra ed. Colombia: Editorial Médica Internacional. 2008
571
SCHIEMANN J, SALGADO I. Trastornos del sueño. obtenido online el 04/06/2014.
disponible en . http://www.acnweb.org/guia/g1c03i.pdf
572
LUQUE, R. Y VILLAGRÁN, J.M. (2000). (Eds.) Manual de Psicopatología y Psiquiatría.
Madrid: Trotta
573
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del
2014;citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Fases_del_sue%C3%B1o
218
cuerpo. Aquello último es popularmente conocido como "Soñar que caemos". (50 % del
tiempo).

LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (AOS)574: la respiración se detiene mientras usted está
dormido porque las vías respiratorias se han estrechado o bloqueado parcialmente.

Terrores nocturnos 575 : es un trastorno del sueño que se parece a una pesadilla, con la
salvedad de que es mucho más espectacular.

Sonambulismo 576 : es un trastorno del sueño que suele producirse durante la etapa IV del
sueño no REM, en el que éste suele acompañarse de determinados movimientos físicos.

Sacudidas Hípnicas 577 : Contracciones musculares bruscas, involuntarias similares a

mioclonias

Posición de muerto 578 : Es la contraria a la anterior, todos los músculos del cuerpo están
relajados, incluso los movimientos respiratorios son difíciles de observar. Generalmente es
estadio 2 y se observa en niños que posteriormente desarrollan enuresis, movimientos rítmicos
de la cabeza o crisis de apneas del sueño

Ronquido579: Es un sonido respiratorio que se genera durante el sueño por el paso del aire en
la vía aérea alta, especialmente durante la fase de inspiración aunque también puede ocurrir en
la espiración. Puede ser secundario a causas tanto parafisiológicas como patológicas. En este
contexto, el ronquido no es sino un síntoma y no causa síntomas de somnolencia diurna ni
insomnio

Sonambulismo580: Es un trastorno que ocurre cuando las personas caminan o realizan otra
actividad estando aún dormidas.

574
nlm.nih.gov [Internet] Estados Unidos: Medline plus; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible
en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000811.htm
575
kidshealth.org [Internet] Estados Unidos: Kids healt; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible
en: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/emociones/terrors_esp.html
576
dmedicina.com [Internet] Estados Unidos: Medicina; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible
en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/sonambulismo
577
Gómez, C. Psiquiatría Clínica: diagnóstico en niños, adolescentes y adultos. 3ra ed. Colombia:
Editorial Médica Internacional. 2008
578
Pin, G. Alteraciones del sueño en el niño: enfoque desde la asistencia primaria. [Internet].
2014 [17 Ene 2015]. Disponible en: http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-
1/conferencias/son-1.html
579
Gallego, J. Clasificación de los trastornos del sueño. [Internet]. 2014 [17 Ene 2015].
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-
66272007000200003&script=sci_arttext
580
Chokroverty S, Avidan AY. Sleep and its disorders. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic
J, Mazziotta JC, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier
Saunders; 2012:chap 68. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000808.htm
219
Movimientos periódicos de las piernas581: Se trata de una alteración consistente en bruscas
sacudidas mioclónicas de las extremidades, de 1 a 5 segundos de duración, que aparecen cada
20-40 segundos en forma de brotes, durante toda la noche, provocando en el paciente
despertares y cambios de fase de sueño. Como consecuencia, a la mañana siguiente se tiene una
sensación de mal descanso. Estas descargas pueden producirse en ambas extremidades y
también en una sola pierna.

Apnea del sueño582: Trastorno común en el que la persona que lo sufre hace una o más pausas
en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño. Las pausas pueden durar
entre unos pocos segundos y varios minutos. A menudo ocurren entre 30 veces o más por hora.
Por lo general, la respiración vuelve a la normalidad, a veces con un ronquido fuerte o con un
sonido parecido al que una persona hace cuando se atraganta.

Posicion Hipertonica583: El niño, en posición prona, presiona su cabeza y sus brazos contra la
cabecera de su cama con un aumento del tono muscular

Cabeza colgando584: El niño mantiene su cabeza fuera de la cama colgando.

Calambres nocturnos 585 : Los calambres nocturnos en las piernas son contracciones
repentinas de los músculos de la parte inferior de las piernas y de los pies. A me

581
Clinica del sueño infantil, movimientos periódicos de las extremidades, 2014. Disponible en:
http://www.doctorestivill.es/index.php/movimientos-de-las-extremidades
582
www.nhlbi.nih.gov/ (sitio web); Anónimo (actualizado 20 Septiembre 2012; citado el 18 de
enero del 2015); disponible en: http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-
topics/temas/sleep_apnea
583
Alba E. El sueño en la infancia. 2014. Disponible en: http://www.alalba-
matinal.com/attachments/article/17/Sue%C3%B1o.pdf
584
Alba E. El sueño en la infancia. 2014. Disponible en: http://www.alalba-
matinal.com/attachments/article/17/Sue%C3%B1o.pdf
585
Keel J. Calambrdasdasdasdes nocturnos, NYU Langewewewwsadasddeone Medical Center,
2012. Disponible en: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=121155
220
 Trastornos
del sueño

alteraciones Sindromes
Disomnias Parasomnias asociadas a otras propuestos
enfermedades.
alteraciones alteraciones alteracion Parasomnia Otras
intrinsecas del ritmo transicion Enfermedad Sueño largo
al despertar sn en REM parasomnias Enfermedade
circadiano vigila-sueño es
neurologicas.
psiquiatricas
Insomnio Desperatar Paralisis del
Jactatio Bruximo Sueño corto
psicofisiolog Jet Lag confucional sueño
ico. Capitis Insomnia
Psicosis fatal
Sonambulis familiar Alucinacion
Mala Ritmo Somniloqui Pesadillas Enuresis
mo es
percepcion irregular os Alt panico
del sueño Terrores Alteracion Demencia
Disquinesia
nocturnos Calambres de la
Ciclo corto paroxistica
Insomnio nocturnos conducta en Alt ansiedad
nocturna Parkinsonis
idiopatico REM
mo
Ciclo largo Parada Mioclonus
Narcolepsia Alt humor Enfermedad
sinusal en
REM es
Trabajo en Ronquido degenerativ
Hipersomia turnos primario Alcoholismo as
idiopatica

Cabeceo Epilepsia
SAOS

Trastornos Estatus del

MPP de ereccion sueño

Brazos Cefalea
Sindrome estirados relacionada
de apneas con el
centrales sueño
Torpor

Cabeza
colgada 221
13 TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS DE LA SEXUALIDAD:

Por el objeto:
Fedofilia o paidofilia.- (Pederastia 586 ) (Corefalismo 587 ) Este trastorno se manifiesta
cuando el paciente experimenta deseos sexuales hacia los niños, pudiendo ser homo o
heterosexuales. Las personas mas allegadas a los niños suelen ser los protagonistas de este
tipo de acción en contra de ellos.
Pederastia: Abuso deshonesto cometido por un adulto hacia los niños.
Corefalismo: Excitación sexual sólo practicando sexo anal con niñas.

Bestiamismo, bestialidad o zoofilia.- (Animalismo588, Zooerastia589, Zoolagnia590) Es aquel

trastorno en que se mantiene relaciones con animales vivos, es más frecuente en adolescente
y en áreas rurales.
Amomaxia 591 : Excitación por realizar una relación sexual dentro de un automóvil
estacionado.

Avisodonia: 592Atracción por tener relaciones sexuales con aves.

Albutofilia (Parafilia)593: Excitación proveniente del contacto con el agua.

Alveofilia594: Comportamiento sexual en el que la excitación erótica y la facilitación y el

logro del orgasmo son relativas o dependientes de tener relaciones en la bañera.

Oculofilia 595 : Es la atracción por la zona ocular de otras personas; los que poseen esta
condición se excitan sexualmente contemplando, tocando, besando, o lamiendo o hasta

586
Wordreference.com [Homepage en Internet]. Madrid: RAE; c2005 [Actualizada 17 mayo 2005; consultado
18 enero 2015]. Disponible en: http://www.wordreference.com/definicion/pederastia
587
Unmundodesconocido.com [Homepage en Internet]. México: Un mundo desconocido; c2014 [Actualizada
24 abril 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en: http://unmundodesconocido.com/corefalismo/#
588
noticiariobarahona.com[Internet] Cuba: noticiariobarahona; 2014[citado el 15 enero 2015]. Disponible en:
http://www.noticiariobarahona.com/2011/10/la-zoofilia-un-trastorno-sexual.html
589
wiktionary.org[Internet] Estados Unidos: wiktionary; 2013[actualizado el 23 mayo del 2014; citado el 15
enero 2015]. Disponible en: http://en.wiktionary.org/wiki/zooerastia
590
dictionary.reference.com[Internet] Estados Unidos: dictionary; 2013[actualizado el 23 mayo del 2014;
citado el 15 enero 2015]. Disponible en: http://dictionary.reference.com/browse/zoolagnia
591
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud180; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://www.salud180.com/salud-z/amomaxia
592
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
593
tupsico.com [Internet] Estados Unidos: tupsico; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el 17
enero 2015]. Disponible en: httphttp://www.tupsico.com/glosario/albutofilia-parafilia
594
irekisource.com [Internet] Estados Unidos: irekisource; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/ALVEOFILIA
595
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 6z

222
Clisinafilia: 596 es una parafilia consiste en recibir, o menos frecuente
poner, enemas (lavativas) mientras se realizan juegos sexuales o el mismo acto sexual, su
práctica va acompañada en la mayor parte de los casos con
formas fetichistas utilizando cánulas y otros elementos para una mayor estimulación anal.

incluso frotando sus genitales en el área ocular de otra persona, pudiendo llegar a un orgasmo
mediante estos actos.

Furtling 597: Excitación al introducir el pene a través de un agujero cortado en la zona genital
de una foto o dibujo

Animalismo: hombre o mujer sosteniendo el acto sexual con un animal.

Idolismo598: Comportamiento en el que la EXCITACIÓN ERÓTICA y la facilitación y el

logro del ORGASMO son relativos y/o dependientes de fijar como objeto de deseo alguna
parte del cuerpo, alguna prenda relacionada con él.

Zooerastia: La práctica de un ser humano involucrarse en una relación sexual con un

animal.
Zoolagnia: Sexual atracción para animales.

Pictofilia599: es el sujeto, ya sea solo o acompañado el cual llega al orgasmo mediante la

observación de imágenes eróticas (pornografía).

Belonefilia 600 : Comportamiento SEXUAL en el que la EXCITACIÓN ERÓTICA y la

facilitación y el logro del ORGASMO son relativas a, y dependientes de ser pinchada/o con
agujas.

Dendroerotofilia 601 : es una parafilia que se caracteriza por la atracción sexual hacia las
plantas. Esta práctica sexual empieza de una forma aparentemente inofensiva, con el uso de

596
Espie CA, Broomfield NM, MacMahon KM et al. The attention-intention-effort pathway in the
development of psychophysiologic: a theoretical review. Sleep Med Rev. 2006; 10:215-245. Disponible en:
es.wikipedia.org/wiki/Klismafilia

597
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 7

598
aldorinternet.net [Internet] Estados Unidos: aldor internet; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.aldorinternet.net/haizegoa/index.php?title=IDOLISMO&redirect=no
599
Ricardo Capponi M. Psicopatología Y Semiología Psiquiátrica. Chile: Universitaria – Chile; 1987
600
irekisource.com [Internet] Estados Unidos: irekisource; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/BELONEFILIA
601
planetanuetro.blogspot.com [Internet] Estados Unidos: Planeta neutro; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en: http://planetaneutro.blogspot.com/2008/10/dendrofilia-practica-sexual-diferente.html

223
flores para acariciarse el cuerpo con el objetivo de obtener una excitación mayor antes del
coito con la pareja. El problema empieza cuando la flor da un mayor placer que la pareja.

Actirastia602: Excitación sexual proveniente de la exposición a los rayos del sol.

Hifefilia603: Excitación por la posesión de algún objeto ajeno, ropa, cabellos, piel, etc.

Hemotigolagnia:604 atracción sexual por los tampones usados.

Renifleurismo605: excitación debida al olor de la orina.

La tricofilia o fetichismo del cabello606.- es una parafilia en la cual la excitación sexual es

alcanzada por la interacción con el cabello humano, especialmente el de la cabeza. Puede
referir también a la excitación por observar el cabello

Altocalcifilia: 607Al fetichismo por los zapatos de tacón; es decir, placer al verlos o usarlos
en el acto sexual.

Podofilia: 608 Esta parafilia es uno de los fetichismos más comunes en los varones. El
fetichismo del pie en mujeres es un comportamiento sexual apenas estudiado y muy poco
común.

El retifismo 609es una parafilia que se define por la atracción fetichista por los zapatos

602
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/actirastia
603
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/hifefilia
604
ancroft, J. (2008). Sexual behavior that is "out of control": A theoretical conceptual approach. Psychiatric
Clinics of North America, 31, 593-601.
605
Series, H.; Dégano, P. (2005). "Hypersexuality in dementia". Advances in Psychiatric Treatment 11 (6):
424. doi:10.1192/apt.11.6.424. edit
606
Coleman, E. (1992). Is your patient suffering from compulsive sexual behavior? Psychiatric Annals, 22,
320–325
607
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
608
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
609
Miller BL, Cummings JL, McIntyre H, Ebers G, Grode M (August 1986). "Hypersexuality or altered
sexual preference following brain injury". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 49 (8): 867–73.
doi:10.1136/jnnp.49.8.867. PMC 1028946. PMID 3746322

224
Actirastia610.- Excitación sexual proveniente de la exposición a los rayos del sol.

Amaurofilia611: atracción por la ceguera.

Gomfipotismo612: excitación provocada por los dientes.

Grafolagnia, iconolagnia o pictofilia613: el estímulo se produce sólo ante fotos o cuadros

eróticos.

Pigmalionismo614: trastorno mental donde el paciente tiene fantasías eróticas, con objetos
creados en su mente.

Agamaltofilia615: es una patología donde se expresa deseo sexual hacia estatuas, maniquíes,
etc.

Candalagnia616: placer sexual recibido cuando se observa a su propia pareja estar copulando
con otra persona ajena a él.

Maieusiofilia617: es la gran atención de tipo sexual donde el afectado tiene un gran interés es
mujeres embarazadas.

Necrofilia o vampirismo.- (Necrostrupatio618) Erotofonofilia619Es la violación o mutilación

de un cadáver, con el cual sostienen relaciones sexuales.
Necrostrupatio: se referiere a la cópula con un cadáver.
Erotofonofilia Comportamiento sexual en el que la excitación erótica y la facilitación y el
logro del orgasmo son relativas o dependientes de la muerte de la pareja sexual.

610
Uitti, R. J., Tanner, C. M., & Rajput, A. H. (1989). Hypersexuality with antiparkinsonian therapy. Clinical
Neuropharmacology, 12, 375-383.
611
Karen M. Robinson, DNS, RN, DS, FAAN. (Jan 2003). Understanding Hyper sexuality, A Behavioral
Disorder of Dementia. Home Healthcare Nurse. Vol.21, no.1.
612
Kafka, M. P. (2007). Paraphilia-related disorders: The evalution and treatment of nonparaphilic
hypersexuality. In S. R. Leiblum (Ed.), Principles and practice of sex therapy (4th ed.) (pp. 442-476). New
York: Guilford.
613
Krafft-Ebing, R. von (1886/1965). Psychopathia sexualis: A medico–forensic study (H. E. Wedeck,
Trans.). New York: Putnam.
614
Christophé A. Psicología del miedo. 1era ed. Barcelona. Editorial Kairos.2006
615
Gonzales Nuñez José. Interaccion grupal y psicopatología. España: Plaza y Valdés. 2003
616
Gonzales Nuñez José. Interaccion grupal y psicopatología. España: Plaza y Valdés. 2003
617
Christophé A. Psicología del miedo. 1era ed. Barcelona. Editorial Kairos.2006
618
alcmeon.com.ar [Internet]Argentina: alcmeon; 2004[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
619
wikipedia.org internet estados unidos modificada por última vez el 11:56 14 ago 2008 citada el 18 de
enero del 2015 disponible en http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/EROTOFONOFILIA

225
Fetichismo.- (Estigmatofilia620) Narratofilia621Son actos impulsivos compulsivos que le
dan valor sexual a un objeto no genital, estrechamente relacionados con parte del cuerpo y
atributos anatómicos como sostenes o prendas íntimas, para encontrar satisfacción sexual,
llegando al orgasmo inclusive.
Estigmatofilia: excitación ante tatuajes, piercing o cicatrices.
Narratofilia es un tipo de fetichismo que consiste en encontrar sexualmente excitante el
hecho de decirle palabras obscenas o contarle historias obscenas a una pareja.

Clismafilia 622 : es una parafilia consiste en recibir, o menos frecuente

poner, enemas (lavativas) mientras se realizan juegos sexuales o el mismo acto sexual, su
práctica va acompañada en la mayor parte de los casos con
formas fetichistas utilizando cánulas y otros elementos para una mayor estimulación anal.

Tribofilia623: expresión comportamental de la sexualidad en la que existe el gusto por tocar

o acariciar a otra (s) person(s).

Dacrifilia o dacrilagnia624: Es la parafilia en la que uno se excita con las lágrimas o el llanto.
Está asociada sobre todo a varones.

Acomoclitismo625: Es la excitación sexual por la observación de genitales en los que se les

ha depilado total o parcialmente el vello púbico.

Asfixiofilia626: La persona siente que tiene que asfixiarse para poder llegar al orgasmo y a la
vez sabe que es una conducta condenada socialmente.

620
Guioteca [Homepage en Internet]. México: Carlos Brito; c2013 [Actualizada 04 noviembre 2013;
consultado 15 enero 2015]. Disponible en: http://www.guioteca.com/hombres/diccionario-sexual-el-abc-de-
los-mas-insolitos-gustos-y-fijaciones-masculinas/
621
Laws, D. Richard; O'Donohue, William T. (2008). Guilford Press, ed. Sexual Deviance: Theory,
Assessment, and Treatment (“Desvío sexual: Teoría, evaluación y tratamiento”). pp. 397–398
622
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 9 Marzo 2013; citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/Klismafilia
623
are.bligoo.com.mx/ (sitio web); Anónimo (citado el 18 de enero 2015); disponible en:
http://are.bligoo.com.mx/expresiones-comportamentales-d-ela-sexualidad#.VLwmt0eUd7w
624
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 7 diciembre 2014; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Dacrifilia
625
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 21 Junio 2014; citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/Acomoclitismo
626
sitiosargentina.com[SitioWeb]Argentina;2006[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.sitiosargentina.com.ar/notas/2006/diciembre/asficiofilia.htm

226
Gerontofilia.- La Alfamegamia 627: Es la búsqueda de satisfacción sexual en individuos de
edad avanzada. Hace referencia a la atracción por un hombre extremadamente mayor.628

Formicofilia629: Es la práctica de obtener placer sexual del andar y picotear de las hormigas.
Los que poseen esta condición disfrutan de que las hormigas caminen sobre sus genitales, e
incluso de que entren en sus orificios hasta alcanzar ellos el orgasmo.
Espermatofagia.- 630 Excitación por la ingestión de semen
Ptialinismo631.- Excitación por absorber la saliva de su compañero.

Amelotasis632.- Atracción sexual por la visión de un miembro amputado.

Abasiofilia.- 633 Consiste en la atracción psíquica y sexual hacia personas que son
discapacitados motrices, especialmente hacia aquellos que usan dispositivos ortopédicos para
poder caminar o sillas de ruedas.

Dismorfofilia.- 634 Atracción sexual o emocional hacia personas deformadas.

627
Apoyo Psicologico [ Base de datos en linea] . Mexico: 2013. [ Fecha de acceso 15 de mayo de 2014]. URL
disponible: http://apoyopsicologico.es/ver.php?id=328 1,2,3
627
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino Ed
. (2005).
628
Apoyo Psicologico [ Base de datos en linea] . Mexico: 2013. [ Fecha de acceso 15 de mayo de 2014]. URL
disponible: http://apoyopsicologico.es/ver.php?id=328 1,2,3
628
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino Ed
. (2005).
629
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2011[actualizado el 15 diciembre del 2013; citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Formicofilia
630
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.

631
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
632
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.

633
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.

634
. Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.

227
Erotofonofilia635.- Atracción por realizar llamadas telefónicas (normalmente anónimas)
utilizando lenguaje erótico u obsceno

Gimnofilia o nudomanía636.- Excitación por la desnudez.

Espectrofilia637.- capacidad de excitarse con los espíritus

sexomnia” 638, considerada una rama del sonambulismo. Una persona que sufra este trastorno
es capaz de mantener relaciones sexuales mientras duerme, llegando incluso a levantarse e ir
a buscar a otra persona para practicarlas. Despierto no recuerda absolutamente nada.639

Autopederastia640: La autopederastia o autocoitus (auto-penetración) es una práctica sexual

en la que un hombre se introduce el pene en su propio ano, es decir, el acto de sexo anal
con uno mismo, o posiblemente sexo anal o vaginal en el caso de hermafroditas.
Por imposibilidades físicas, no todos los hombres pueden realizarla. La eyaculación no se
considera posible debido a la posición y la detumescencia del pene a la hora de practicarla.
Matronolagnia641: excitación sexual provocada sólo por mujeres mucho más mayores.
Pubefilia642: Excitación producida al contemplar vello púbico.
Pediofilia: 643atracción sexual por muñeca

Por la finalidad

Sadismo.- Es cuando una persona agrede a la pareja obteniendo satisfacción sexual al hacerl,
previo al acto sexual.

635
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
636
Merlin, X., Houdini, V. Of Sex and fear. [Internet]. 2000 [17 Ene 2015]; 7 (19). Disponible en:
http://digitalcommons.butler.edu/wordways/vol7/iss2/19/
637
González, J. Conductas Sexuales. [Internet]. 2002 [17 Ene 2015]; 54 (54). Disponible en:
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/univhumanistica/article/view/9728
638
American Psychiatric Association Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.Texto
revisado. Barcelona: Masson. (2004).
639
American Psychiatric Association Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.Texto
revisado. Barcelona: Masson. (2004).

640
Venio, ¿Qué es la autopederastia?, 2010. Disponible en: http://www.venio.info/pregunta/que-es-la-
autopederastia-511.html
641
Edicion general, Meneame. 2014. Disponible en: https://www.meneame.net/c/1617519

642
José Cláudio Adão. Arcanjo Isabelito Salustiano e Outras Crônicas. Terapía sexual, XII(1):2009.
Disponible en: http://www.salud180.com/salud-z/pubefilia-o-ginelofilia
643
Lopez A. Enfemenino. pareja. [Online].; 2013 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.enfemenino.com/sexualidad/voyerismo-satisfaccion-sexual-observar-sexo-s449040.html.

228
Quinunolagnia644 Excitación sexual por ponerse en situaciones de peligro.

Exhibicionismo (Agrexofilia 645 ) (Agorafilia 646 ) (agrexofilia 647 ).- El sujeto necesita
exhibirse ante la gente, en especial ante niños.
Agrexofilia648: Es la excitación sexual producida por el hecho de que la actividad sexual sea
oída por terceras personas. Se puede considerar como una forma de exhibicionismo.

Agorafilia 649: Excitación sexual por realizar el coito en lugares públicos

La agrexofilia es una de las muchas parafilias que existen y se basa en un comportamiento

sexual en el que la excitación erótica y la facilitación y el logro del orgasmo son relativas o
dependientes del hecho de saber que se está siendo observado, visto o escuchado por terceras
personas durante una relación sexual y se puede considerar como una forma de
exhibicionismo.
Matutolagnia:650 Deseo sexual durante la mañana.

Hipnofilia: 651es una parafilia que define a las personas que se excitan al contemplar a otra
mientras esta duerme.

Latronudia:652 Excitación por desnudarse ante el médico.

Odaxelagnia: 653Excitación al morder o ser mordido por la pareja

644
Ángel Luis Montejo González. Sexualidad, psiquiatría y cultura. Editorial Glosa, 2005.
645
neljardindeeva.wordpress.com (sitio web); Anónimo (actualizado 7 Julio 2011; citado el 18 de enero
2015); disponible en: https://eneljardindeeva.wordpress.com/2011/07/07/agrexofilia/
646
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 6

647
CIENCIA, CURIOSIDADES, SALUD, ¿Sabías que......? y está etiquetada con agrexofilia, cerradura,
erótico, miran, observado, orgasmo, parafilia, personas, placer, practicar, sentirse, sexo, terceras en 20 enero,
2014.
648
neljardindeeva.wordpress.com (sitio web); Anónimo (actualizado 7 Julio 2011; citado el 18 de enero
2015); disponible en: https://eneljardindeeva.wordpress.com/2011/07/07/agrexofilia/
649
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 6

650
encyclo.co.uk [Internet ] Estados Unidos: encyclo; 2013 [citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.encyclo.co.uk/meaning-of-matutolagnia
651
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445

652
tupsico.com[Internet]México;2005[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.tupsico.com/glosario/latronudia

653
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445

229
Acrotomofilia:654 es una parafilia sexual en la que la persona que la practica obtiene el placer
sexual por la visión o el contacto con otras personas que han sufrido algún tipo de amputación
en sus extremidades (brazos o piernas).

Pornoscopia:655 actividad ligada a buscar el placer, de forma preferente o exclusiva, a través

de la contemplación o lectura de material pornográfico.

Alopelia:656 comportamiento sexual en la cual una persona siente Excitación al ver a otras
personas teniendo una relación sexual.

Voyerismo. Mironismo 657- Es la búsqueda de placer en base a la observación de relaciones

sexuales de otras personas o de observar a través de las ventanas lo que se desnudan.
Mironismo: El voyerista siente una satisfacción sexual al observar a otras personas desnudas,
en ropa interior o realizando actos sexuales; en situaciones que por lo general reservamos
para la intimidad.

Travestismo.- TRANSFORMISMO. 658 (Andromimetafolia 659: )Comportamiento travestista

pero solo reservado a ciertas ocasiones (espectáculos, intimidad, relaciones de pareja,
festejos, etc.). (Llopis)660

Se obtiene satisfacción sexual al utilizar la ropa del sexo opuesto. Comportamiento

travestista pero solo reservado a ciertas ocasiones (espectáculos, intimidad, relaciones de
pareja, festejos, etc.). (Llopis)661

654
Usted pregunta.com. [Online].; 2014 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.defensacentral.com/ustedpregunta/categoria/sexo/en-que-consiste-la-curiosa-parafilia-sexual-de-
la-acrotomofilia/.
655
Lopez A. Enfemenino. pareja. [Online].; 2013 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.enfemenino.com/sexualidad/voyerismo-satisfaccion-sexual-observar-sexo-s449040.html.
656
Rodriguez D. nodiagnosticado.es. [Online].; 2014 [cited 2015 Enero 18. Available from:
http://www.nodiagnosticado.es/enfermedades/Alopelia.htm.
657
El campo de leele.com. [Online].; 2009 [cited 2015 Enero 18. Available from:
https://elcampodellele.wordpress.com/2009/01/14/frikidiario-pediofilia/.
658
Calero, D. (s.f.). Psicomed.net. Recuperado el 08 de Junio de 2014, de
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv11.htmlLlopis, V. M. (s.f.). Psicologia-online.com. Recuperado el 08
de Junio de 2014, de http://www.psicologia-online.com/ebooks/general/conducta_sexual.htm
658
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
659
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 5

660
Calero, D. (s.f.). Psicomed.net. Recuperado el 08 de Junio de 2014, de
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv11.htmlLlopis, V. M. (s.f.). Psicologia-online.com. Recuperado el 08
de Junio de 2014, de http://www.psicologia-online.com/ebooks/general/conducta_sexual.htm
660
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
661
Calero, D. (s.f.). Psicomed.net. Recuperado el 08 de Junio de 2014, de
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv11.htmlLlopis, V. M. (s.f.). Psicologia-online.com. Recuperado el 08
de Junio de 2014, de http://www.psicologia-online.com/ebooks/general/conducta_sexual.htm

230
Andromimetafolia 662 : Atracción solo por las mujeres vestidas de hombres .Una mujer
representa y se comporta sexualmente como hombre y el hombre adopta el rol de la mujer.

Sinforofilia663: Es una parafilia en la cual la excitación sexual gira alrededor de observar o

incluso representar un desastre, tal como un incendio o un accidente de tránsito.

Crematistofilia664: Comportamiento en el que la excitación erótica y la facilitación y el

logro del orgasmo son relativos y/o dependientes del hecho de tener que pagar para obtener
favores relacionados con el placer erótico. O por ser robado/a , chantajeado/a o
extorsionado/a por la persona con la que se comparte el encuentro.

Froteurismo665: Suele aplicarse a un hombre que busca contacto físico con una mujer
desconocida en un espacio público sin que ésta lo note.

Transexualismo666.- se suele definir como un estado, que se da raras veces, el individuo

presenta malestar e inadecuación por pertenecer a un sexo biológico determinado,
acompañado por deseo de cambiar de anatomía sexual.
Somnofilia667.- La somnofilia es un tipo de parafilia en la cual la excitación sexual y/o
el orgasmo son obtenidos al interactuar sexualmente con un individuo en estado de sueño

Anafrodisia:668 La anafrodisia, anorexia sexual o deseo sexual inhibido se refiere al

bajo nivel de interés sexual, en el cual una persona no comenzará ni responderá al deseo de
actividad sexual en la pareja.

661
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
662
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 5

663
Guioteca [Homepage en Internet]. México: Carlos Brito; c2013 [Actualizada 04 noviembre 2013;
consultado 15 enero 2015]. Disponible en: http://www.guioteca.com/hombres/diccionario-sexual-el-abc-de-
los-mas-insolitos-gustos-y-fijaciones-masculinas/
664
aldorinternet.net[Internet]Madrid,España;2002 [actualizado 12 noviembre 2014; citado 17 enero 2015]
Disponible en: http://www.aldorinternet.net/haizegoa/index.php?title=CREMATISTOFILIA&redirect=no

665
NVSH [Homepage en Internet]. Toronto: Dik Brummel; c2010 [Actualizada 11 marzo 2010; consultado
18 enero 2015]. Disponible en: http://www.sobrehacerelamor.es/variantes/froteurismo.htm
666
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. 6ª Ed. España: Elsevier. 2006
667
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
668
Angel Luis Montejo Gonzales. Sexualidad, Psiquiatria y cultura.pag 91. 2da edición Barcelona Editorial
Glosa. 2005

231
Coprofemia:669 Lenguaje obsceno.

Flatofilia670: La flatofilia o eproctofilia es la atracción sexual por el olor de los gases

intestinales propios o de la pareja.

Iconofilia activa:671 Satisfacción al ver fotografías o películas.

Ginefobia:672 Se define como un persistente, anormal y injustificado miedo a las mujeres.

Inspeccionismo673: Placer obtenido por la observación del compañero humano.

Astenolagnia674: Atracción por la humildad, la humillación o la debilidad sexual de la pareja.

Frenasticofilia 675 : Atracción sexual por tener actividad sexual con personas débiles o
retrasadas mentales.

Ginecofilia676: Erotización de las mujeres con rasgos físicos muy desarrollados, como mamas
desproporcionadas o nalgas prominentes.

Knismolagnia677: se refiere a toda actividad erótica en la cual sus participantes experimentan

excitación a partir de hacer o recibir cosquillas.

Por la relación social humana

Poligamia.- cuando el hombre tiene más de dos mujeres
Poliandria.- cuando el la mujer tiene dos o más hombres
Prostitución.- es la relación que sostienen dos personas mediante un reconocimiento de tip

669
Angel Luis Montejo Gonzales. Sexualidad, Psiquiatria y cultura.pag 91. 2da edición Barcelona Editorial
Glosa. 2005
670
Angel Luis Montejo Gonzales. Sexualidad, Psiquiatria y cultura.pag 91. 2da edición Barcelona Editorial
Glosa. 2005
671
Angel Luis Montejo Gonzales. Sexualidad, Psiquiatria y cultura.pag 91. 2da edición Barcelona Editorial
Glosa. 2005
672
Angel Luis Montejo Gonzales. Sexualidad, Psiquiatria y cultura.pag 91. 2da edición Barcelona Editorial
Glosa. 2005
673
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
674
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
675
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
676
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
677
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm

232
o económico o de un bien físico
Intento.- se entiende así a las relaciones entre parientes carnales, tomándose encuenta a los
parientes políticos.
Pluralismo: es la necesidad de contar con más de una persona para realizar el acto sexual. 678

Gregomulcia679: excitación por ser manoseado por una persona desconocida en una multitud.
Erotofonofilia 680 .- Atracción por realizar llamadas telefónicas (normalmente anónimas)
utilizando lenguaje erótico u obsceno

Fisting681: Practica sexual consistente en la introducción parcial o total de la mano en las

partes íntimas de la pareja

Por carencia
Impotencia.- es la incapacidad del varón para conseguir una erección suficiente para culmi
nar el coito de un modo satisfactorio, puede ser primaria o secundaria.
Eyaculacion precoz.- cuando el hombre llega a la eyaculacion antes de lo deseado, durante
la penetración o poco después de la penetración.
Eyaculacion retardada.- es la incapacidad de llegar al orgasmo a pasar de haber una adecu
ada erección debe distinguirse del ocasionado por el uso de medicamentos.
Frigidez, anorgasmia, o anestesia sexual.- es la falta de respuesta sexual femenina relacio
nada con factores inhibitorios en la esfera sexual femenina.
Dispareunia.- es la dificultad para el coito por ser doloroso para ella.
Vaginismo Coitalgia682:.- es el espasmo muscular involuntario que impide la penetración h
aciendo imposible el coito.
Coitalgia683: La diferencia entre vaginismo y coitalgia está en que mientras que en el
vaginismo hablamos de contractura del Suelo Pélvico instaurada de forma crónica, que
genera dolor siempre, tanto al introducir tampones en la vagina, como en la exploración, y
obviamente al tener relaciones sexuales e incluso a veces al sentarse, la coitalgia se
diferencia en que hay dolor sólo al tener relaciones sexuales con penetración.

678
Francisco Bustamante, María de los Ángeles Larraín, Paula Zúñiga y Francisca Nieto. TRASTORNOS DE
LA SEXUALIDAD. Disponible en: http://www.soykapaz.cl/3c.pdf.
679
Barth, R. J., & Kinder, B. N. (1987). The mislabeling of sexual impulsivity. Journal of Sex & Marital
Therapy, 13, 15-23.
680
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
681
Herrman, Bert. Trust, the Hand Book: A Guide to the Sensual and Spiritual Art of Handballing. Alamo
Square Distributor. 2011
.
682
Rodriguez G. Coitalgia. Preparados para aprender de la vida. 2011. Disponible en:
http://www.preparadosparaaprender.com/psicomotricidad.php
683
Rodriguez G. Coitalgia. Preparados para aprender de la vida. 2011. Disponible en:
http://www.preparadosparaaprender.com/psicomotricidad.php

233
Ananfrodisia: 684 Se refiere al bajo nivel de interés sexual, en el cual una persona no
comenzará ni responderá al deseo de actividad sexual en la pareja. La situación provoca
insatisfacción y depresión, constantemente se formulan diversas excusas para evitar la
relación sexual.

Hipoestesia sexual: 685 Se caracteriza por la pérdida del hedonismo (hipohedonia) o

disminución de la capacidad de experimentar las sensaciones voluptuosas o goce sexual
específico y que se traduce por estados de insatisfacción sexual tanto en el varón como en la
mujer.

Anorgasmia situacional686: hacer referencia a aquellas mujeres que no consiguen alcanzar

el orgasmo en determinadas situaciones o condiciones (por ejemplo, consiguen el orgasmo
con estimulación bucogenital, pero cuando están realizando el coito, o pueden llegar al
orgasmo con un compañero pero con otro no,etc).Un tipo específico de anorgasmia
situacional bastante frecuente es la denominada anorgasmia coital, que hace referencia a las
mujeres que son incapaces de conseguir el orgasmo durnate el coti, pero sí lo consiguen con
otros tipos de actividad sexual (caricias, estimulación directa del clítoris, masturbación, etc.)
Anorgasmia absoluta687. Se refiere a cuando no se es capaz de alcanzar el orgasmo mediante
ningún procedimiento (autoestimulación, heteromasturbación, etc.).

Anorgasmia relativa688: Disorgasmia:689 Se define como orgasmo inhibido, y consiste en

la ausencia recurrente o persistente del orgasmo después de una fase de excitación normal.690

Atocia: 691 Esterilidad de la mujer. Cuando sólo se puede tener orgasmos por un método. Por
ejemplo orgasmos sólo vaginales o sólo en el clítoris, etc.

Por exceso
Ninfomania.- es considerado como el aparcamiento sexual indiscriminado con parejas cam
biantes.
Don juanismo: Promiscuidad masculina en la que sostiene múltiples relaciones con varias
mujeres.

Satiriasis (Andromanía692) excesivo deseo sexual en el hombre, es insaciable, puede relacio

684
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2014 [ modificada el 30 de noviembre del 2014,
citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Anafrodisia
685
alcmeon.com.ar [Internet] Argentina: alcmeon; 2013 [ modificada el 21 de enero del 2014, citado el 18 de
enero del 2015] Disponible en: http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
686
http://www.sexologias.com/html/anorgasmia.htm
687
http://www.ecured.cu/index.php/Anorgasmia_femenina
688
http://mujeresenaccion.over-blog.es/article-anorgasmia-causas-y-soluciones-85689848.html
689
Francisco Bustamante, María de los Ángeles Larraín, Paula Zúñiga y Francisca Nieto. TRASTORNOS DE
LA SEXUALIDAD . Santiago de Chile, 2008.
690
Canguilhem G Lo normal y lo patológico. Buenos Aires: Siglo XXI Ed. (1971).
691
acanomas.com [ Internet] España: acanomas; 2014 [citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.acanomas.com/Diccionario-Espanol/58550/ATOCIA.htm
692
.Uribe Arcila Juan F. La Satiriasis.Medellin-Colombia

234
narse con trastornos orgánicos o psiquiatricos.
Andromanía es la adicción incontrolable al sexo femenino. Es un necesidad imperiosa y
descontrolada de sexo en todo momento; para obtener placer físico se recurre a cualquier
medio que se tenga al alcance. que si no se consigue, el deseo se puede transformar en
agresividad tambien descontrolada. A esta hipersexualidad masculina se le conoce tambièn
como andromanía o sicalipsis

Priapismo.- erección del pene prolongada sin eyaculacion dolorosa y en la que no media el
apetito sexual.

Por evolución detenida

Masturbación (Ipsación693) (Quiroerasia o quiroerastia)694:
excitación sexual que se produce el sujeto así mismo o por su pareja, generalmente por esti
mulación manual o con otros estímulos sobre los genitales.

Escatofilia telefónica695 El sujeto realiza este tipo de llamadas para excitarse sexualmente,
y suele masturbarse mientras las realiza. Estas llamadas las hace a personas con las que no t
iene relación alguna, a veces simplemente coge la guía telefónica y marca un número.

Ipsacion: La ipsación consiste en un tipo de actividad sexual por la que el sujeto llega al
orgasmo mediante la manipulación , mecánica a veces , y acompañada de fantasías eróticas
casi siempre , de sus órganos genitales.

Quiroerasia o quiroerastia 696 :Etimología griega significa erotismo manual y por ello en
general se lo hace sinónimo de masturbación.
Sublimacion.- derivación de la actividad sexual que es inaceptable hacia otra actividad que
sea aceptable socialmente.
Excretorias
Coprofilia.- placer sexual que produce en los objetos con deseo de defecar sobre su pareja o
que lo defequen e inclusive ingerir los excrementos objetos.

Polución nocturna:697 Es una eyaculación involuntaria de semen que tiene lugar durante el
sueño. Las poluciones nocturnas son más comunes durante los últimos años de la
adolescencia, aunque se presentan también en el adulto.

Disponible en : http://www.medicina-sexual.com/2008/04/la-satiriasis.html
693
rincondelvago.com [Internet] España: rincondelvago; 2009[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/sexualidad_13.html
694
. Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial Alfil 2013
695
http://psicoterapeutas.eu/escatologia-telefonica-2/
696
. rincondelvago.com [Internet] España: rincondelvago; 2009[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/sexualidad_13.html

697
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2014 [ modificada el 18 de noviembre del 2014,
citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Poluci%C3%B3n_nocturna

235
Escatofilia: 698Desviación sexual que consiste en la erotización de la propia función excretora
y de la de otras personas. (Suele ir asociada al sadismo y exhibicionismo. Es una inclinación
psicopatológica por las inmundicias, especialmente por las heces y cosas relacionadas con
ellas, y una afición morbosa a los excrementos.
Misofilia : 699es un fetichismo sexual o parafilia en la que la que el placer sexual es obtenido
al interactuar con la suciedad o desechos humanos.

Urolagnia.- placer sexual que se produce con el deseo de orinar sobre su pareja o que lo ori
nen
Menstruofilia700: Atracción sexual por mujeres menstruantes.

CUADRO SINÓPTICO DE LA SICOPATOLOGÍA DE LA DE LA SEXUALIDAD

 Pedofilia o paidofilia Pederastia701 Corefalismo702

 Homosexualismo o uranismo, pederastia sodomia, safi
smo.
 Lesbianismo, paidofilia.
 Bestialismo,mentalidad o zoofilia. (Animalismo703, Zo
oerastia704, Zoolagnia705)
POR EL OBJETO -Avisodonia: 706Atracción por tener relaciones sexuales co

698
. Enciclopedia médica y terminologia médica Disponible en
:http://www.diccionariomedico.net/diccionario-terminos/6838-escatofilia
699
wikipedia.org[Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Misofilia

700
Montejo González A. Sexualidad, psiquiatría y cultura. Editorial Glosa, 2005. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/menstruofilia-o-menofilia
701
Wordreference.com [Homepage en Internet]. Madrid: RAE; c2005 [Actualizada 17 mayo 2005; consultado
18 enero 2015]. Disponible en: http://www.wordreference.com/definicion/pederastia
702
Unmundodesconocido.com [Homepage en Internet]. México: Un mundo desconocido; c2014 [Actualizada
24 abril 2014; consultado 18 enero 2015]. Disponible en: http://unmundodesconocido.com/corefalismo/#
703
noticiariobarahona.com[Internet] Cuba: noticiariobarahona; 2014[citado el 15 enero 2015]. Disponible en:
http://www.noticiariobarahona.com/2011/10/la-zoofilia-un-trastorno-sexual.html
704
wiktionary.org[Internet] Estados Unidos: wiktionary; 2013[actualizado el 23 mayo del 2014; citado el 15
enero 2015]. Disponible en: http://en.wiktionary.org/wiki/zooerastia
705
dictionary.reference.com[Internet] Estados Unidos: dictionary; 2013[actualizado el 23 mayo del 2014;
citado el 15 enero 2015]. Disponible en: http://dictionary.reference.com/browse/zoolagnia
706
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445

236
n aves.
 Necrofilia o vampirismo. (Necrostrupatio707) Erotofon
ofilia708

 Fetichismo. Estigmatofilia709 Narratofilia710

 Clismafilia711
 Tribofilia712
 Dacrifilia o dacrilagnia713
 A c o m o c l i t i s m o 714

Asfixiofilia715

 Gerontofilia La Alfamegamia:716

707
alcmeon.com.ar [Internet]Argentina: alcmeon; 2004[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
708
wikipedia.org internet estados unidos modificada por última vez el 11:56 14 ago 2008 citada el 18 de
enero del 2015 disponible en http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/EROTOFONOFILIA
709
Guioteca [Homepage en Internet]. México: Carlos Brito; c2013 [Actualizada 04 noviembre 2013;
consultado 15 enero 2015]. Disponible en: http://www.guioteca.com/hombres/diccionario-sexual-el-abc-de-
los-mas-insolitos-gustos-y-fijaciones-masculinas/
710
Laws, D. Richard; O'Donohue, William T. (2008). Guilford Press, ed. Sexual Deviance: Theory,
Assessment, and Treatment (“Desvío sexual: Teoría, evaluación y tratamiento”). pp. 397–398
711
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 9 Marzo 2013; citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/Klismafilia
712
are.bligoo.com.mx/ (sitio web); Anónimo (citado el 18 de enero 2015); disponible en:
http://are.bligoo.com.mx/expresiones-comportamentales-d-ela-sexualidad#.VLwmt0eUd7w
713
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 7 diciembre 2014; citado el 18 de enero 2015);
disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Dacrifilia
714
es.wikipedia.org (sitio web); Anónimo (actualizado 21 Junio 2014; citado el 18 de enero 2015); disponible
en: http://es.wikipedia.org/wiki/Acomoclitismo
715
sitiosargentina.com[SitioWeb]Argentina;2006[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.sitiosargentina.com.ar/notas/2006/diciembre/asficiofilia.htm
716
Apoyo Psicologico [ Base de datos en linea] . Mexico: 2013. [ Fecha de acceso 15 de mayo de 2014]. URL
disponible: http://apoyopsicologico.es/ver.php?id=328 1,2,3
716
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino Ed
. (2005).

237
  Idolismo717:
 Formicofilia718
 Dendroerotofilia719
 Pictofilia720:

 Altocalcifilia: 721

o Podofilia:722

 Actirastia723

 Hifefilia724

 Pigmalionismo725.

 Belonefilia726

 Agamaltofilia727:

 Candalagnia728:.

 Maieusiofilia729:.

 Hemotigolagnia:730

 Renifleurismo

717
aldorinternet.net [Internet] Estados Unidos: aldor internet; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.aldorinternet.net/haizegoa/index.php?title=IDOLISMO&redirect=no
718
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2011[actualizado el 15 diciembre del 2013; citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Formicofilia
719
planetanuetro.blogspot.com [Internet] Estados Unidos: Planeta neutro; 2013 [actualizado el 2014].
Disponible en: http://planetaneutro.blogspot.com/2008/10/dendrofilia-practica-sexual-diferente.html
720
Ricardo Capponi M. Psicopatología Y Semiología Psiquiátrica. Chile: Universitaria – Chile; 1987
721
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
722
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
723
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/actirastia
724
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/hifefilia
725
Christophé A. Psicología del miedo. 1era ed. Barcelona. Editorial Kairos.2006
726
irekisource.com [Internet] Estados Unidos: irekisource; 2013 [actualizado el 2014]. Disponible en:
http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/BELONEFILIA
727
Gonzales Nuñez José. Interaccion grupal y psicopatología. España: Plaza y Valdés. 2003
728
Gonzales Nuñez José. Interaccion grupal y psicopatología. España: Plaza y Valdés. 2003
729
Christophé A. Psicología del miedo. 1era ed. Barcelona. Editorial Kairos.2006
730
ancroft, J. (2008). Sexual behavior that is "out of control": A theoretical conceptual approach. Psychiatric
Clinics of North America, 31, 593-601.

238
  La tricofilia o fetichismo del cabello731.-

 Grafolagnia, iconolagnia o pictofilia732:

 Gomfipotismo733:

 Amomaxia734:

 Albutofilia (Parafilia)735:

 Alveofilia736:

 Amaurofilia737:

 Actirastia738.-

 El retifismo

 Espermatofagia.- 739

 Ptialinismo740.-

 Amelotasis741.-

731
Coleman, E. (1992). Is your patient suffering from compulsive sexual behavior? Psychiatric Annals, 22,
320–325
732
Krafft-Ebing, R. von (1886/1965). Psychopathia sexualis: A medico–forensic study (H. E. Wedeck,
Trans.). New York: Putnam.
733
Kafka, M. P. (2007). Paraphilia-related disorders: The evalution and treatment of nonparaphilic
hypersexuality. In S. R. Leiblum (Ed.), Principles and practice of sex therapy (4th ed.) (pp. 442-476). New
York: Guilford.
734
salud180.com [Internet] Estados Unidos: salud180; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el
17 enero 2015]. Disponible en: http://www.salud180.com/salud-z/amomaxia
735
tupsico.com [Internet] Estados Unidos: tupsico; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado el 17
enero 2015]. Disponible en: httphttp://www.tupsico.com/glosario/albutofilia-parafilia
736
irekisource.com [Internet] Estados Unidos: irekisource; 2013 [actualizado el 13 diciembre del 2014;citado
el 17 enero 2015]. Disponible en: http://www.irekisource.com/haizegoa/index.php/ALVEOFILIA
737
Karen M. Robinson, DNS, RN, DS, FAAN. (Jan 2003). Understanding Hyper sexuality, A Behavioral
Disorder of Dementia. Home Healthcare Nurse. Vol.21, no.1.
738
Uitti, R. J., Tanner, C. M., & Rajput, A. H. (1989). Hypersexuality with antiparkinsonian therapy. Clinical
Neuropharmacology, 12, 375-383.
739
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
740
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
741
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.

239
  Abasiofilia.- 742

 Dismorfofilia.- 743

 Erotofonofilia744

 Gimnofilia o

 nudomanía745

 Espectrofilia746.

 Autopederastia747
 Matronolagnia748
 Pubefilia749
 Furtling 750

 Oculofilia751

 Activa sadismo
 Pasiva masoquista
 Exhibicionismo (Agorafilia 752) agrexofilia753
 Voyeurismo o escoptofilia

742
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
743
. Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
744
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
745
Merlin, X., Houdini, V. Of Sex and fear. [Internet]. 2000 [17 Ene 2015]; 7 (19). Disponible en:
http://digitalcommons.butler.edu/wordways/vol7/iss2/19/
746
González, J. Conductas Sexuales. [Internet]. 2002 [17 Ene 2015]; 54 (54). Disponible en:
http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/univhumanistica/article/view/9728
747
Venio, ¿Qué es la autopederastia?, 2010. Disponible en: http://www.venio.info/pregunta/que-es-la-
autopederastia-511.html
748
Edicion general, Meneame. 2014. Disponible en: https://www.meneame.net/c/1617519

749
José Cláudio Adão. Arcanjo Isabelito Salustiano e Outras Crônicas. Terapía sexual, XII(1):2009.
Disponible en: http://www.salud180.com/salud-z/pubefilia-o-ginelofilia

750
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 7
751
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 6z
752
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 6
753
CIENCIA, CURIOSIDADES, SALUD, ¿Sabías que......? y está etiquetada con agrexofilia, cerradura,
erótico, miran, observado, orgasmo, parafilia, personas, placer, practicar, sentirse, sexo, terceras en 20 enero,
2014.

240
POR LA FINALIDAD Trasvestismo TRANSFORMISMO.-754
(Andromimetafolia 755)
 Sinforofilia756
 Clisinafilia:757
 Crematistofilia758:
 Froteurismo759
 Pluralismo760
 Latronudia:761
 Quinunolagnia762
 Hipnofilia: 763
 Transexualismo764
 Odaxelagnia: 765
 Somnofilia766
 Fisting767
754
Calero, D. (s.f.). Psicomed.net. Recuperado el 08 de Junio de 2014, de
http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv11.htmlLlopis, V. M. (s.f.). Psicologia-online.com. Recuperado el 08
de Junio de 2014, de http://www.psicologia-online.com/ebooks/general/conducta_sexual.htm
754
Blech J Los inventores de enfermedades. Cómo nos convierten en pacientes. Barcelona: España Destino
Ed . (2005).
755
Cohen. "Sexual trauma associated “. Pubmed. 2006; Vol 1:pag 5

756
Guioteca [Homepage en Internet]. México: Carlos Brito; c2013 [Actualizada 04 noviembre 2013;
consultado 15 enero 2015]. Disponible en: http://www.guioteca.com/hombres/diccionario-sexual-el-abc-de-
los-mas-insolitos-gustos-y-fijaciones-masculinas/

757
Espie CA, Broomfield NM, MacMahon KM et al. The attention-intention-effort pathway in the
development of psychophysiologic: a theoretical review. Sleep Med Rev. 2006; 10:215-245. Disponible en:
es.wikipedia.org/wiki/Klismafilia

758
aldorinternet.net[Internet]Madrid,España;2002 [actualizado 12 noviembre 2014; citado 17 enero 2015]
Disponible en: http://www.aldorinternet.net/haizegoa/index.php?title=CREMATISTOFILIA&redirect=no

759
NVSH [Homepage en Internet]. Toronto: Dik Brummel; c2010 [Actualizada 11 marzo 2010; consultado
18 enero 2015]. Disponible en: http://www.sobrehacerelamor.es/variantes/froteurismo.htm
760
Francisco Bustamante, María de los Ángeles Larraín, Paula Zúñiga y Francisca Nieto. TRASTORNOS DE
LA SEXUALIDAD. Disponible en: http://www.soykapaz.cl/3c.pdf.
761
tupsico.com[Internet]México;2005[citado 17 enero 2015] Disponible en:
http://www.tupsico.com/glosario/latronudia

762
Ángel Luis Montejo González. Sexualidad, psiquiatría y cultura. Editorial Glosa, 2005.
763
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445

764
Vallejo Ruiloba J. Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. 6ª Ed. España: Elsevier. 2006
765
Francisco Ramos, Dionisio Manga. Psicopatología del Lenguaje. En: Cristina Sánchez, María León
editores. Manual de Psicopatología. 1ra edición. España. McGrawHill.2008.p 440-445
766
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
767
Herrman, Bert. Trust, the Hand Book: A Guide to the Sensual and Spiritual Art of Handballing. Alamo
Square Distributor. 2011

241
  Inspeccionismo768

 Matutolagnia:769
 Astenolagnia770
 Frenasticofilia771
 Ginecofilia772
 Knismolagnia773

 Poligamia
 Poliandria
POR LA RELACIÓN HUMANA
 Prostitución
 Incesto
 Erotofonofilia774

 Impotencia
 Eyaculación precoz
POR LA CARENCIA
 Eyaculacion retardada
 Frigidez, anorgasmia o anestesia sexual Ananf
rodisia:775 Hipoestesia sexual: 776
 Dispareunia
 Vaginismo Coitalgia777
 Anorgasmia situacional778

.
768
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm.
769
encyclo.co.uk [Internet ] Estados Unidos: encyclo; 2013 [citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.encyclo.co.uk/meaning-of-matutolagnia
770
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
771
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
772
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
773
Romi JC. www.alcmeon.com.ar. [Online].; 2004 [cited 2014 Diciembre 16. Available from:
http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
774
Muse, M., Frigola, G. La evaluación y tratamiento de trastornos parafílicos. C. Med. Psicosom Hosp
[Internet]. 2003 [17 Ene 2015]; 65 (3). Disponible en: http://www.uned.es/master-psicologia-
deporte/sp/pdf/paraf.pdf
775
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2014 [ modificada el 30 de noviembre del 2014,
citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Anafrodisia
776
alcmeon.com.ar [Internet] Argentina: alcmeon; 2013 [ modificada el 21 de enero del 2014, citado el 18 de
enero del 2015] Disponible en: http://www.alcmeon.com.ar/11/42/01_romi.htm
777
Rodriguez G. Coitalgia. Preparados para aprender de la vida. 2011. Disponible en:
http://www.preparadosparaaprender.com/psicomotricidad.php
778
http://www.sexologias.com/html/anorgasmia.htm

242
  Anorgasmia absoluta779
 Anorgasmia relativa780
 Atocia: 781

 Ninfomanias
 Don juanismo
POR EXCESO
 Satiriasis Andromanía782)

 Priapismo

 Masturbacion (Ipsación783) (Quiroerasia o

quiroerastia)784

POR EVOLUCIÓN DETENIDA

 Sublimacion Disorgasmia:785

sexomnia” 786

 Escatofilia telefónica787

 Polución nocturna:788

 Coprofilia
 Urolagnia
POR ESTÍMULOS CON
MATERIAS
EXCRETORIAS

779
http://www.ecured.cu/index.php/Anorgasmia_femenina
780
http://mujeresenaccion.over-blog.es/article-anorgasmia-causas-y-soluciones-85689848.html
781
acanomas.com [ Internet] España: acanomas; 2014 [citado el 18 de enero del 2015] Disponible en:
http://www.acanomas.com/Diccionario-Espanol/58550/ATOCIA.htm
782
.Uribe Arcila Juan F. La Satiriasis.Medellin-Colombia
Disponible en : http://www.medicina-sexual.com/2008/04/la-satiriasis.html
783
rincondelvago.com [Internet] España: rincondelvago; 2009[citado el 17 enero 2015]. Disponible en:
http://html.rincondelvago.com/sexualidad_13.html
784
. Victor R.Uriarte Bonilla. Funciones cerebrales y psicopatología México, D. F Editorial Alfil 2013
785
Francisco Bustamante, María de los Ángeles Larraín, Paula Zúñiga y Francisca Nieto. TRASTORNOS DE
LA SEXUALIDAD . Santiago de Chile, 2008.
786
American Psychiatric Association Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.Texto
revisado. Barcelona: Masson. (2004).

787
http://psicoterapeutas.eu/escatologia-telefonica-2/
788
wikipedia.org [Internet] Estados Unidos: wikipedia; 2014 [ modificada el 18 de noviembre del 2014,
citado el 18 de enero del 2015] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Poluci%C3%B3n_nocturna

243
  Escatofilia: 789
 Misofilia
 Menstruofilia790

14 TRASTORNOS PSICOPATOLOGICOS DE LA MOTRICIDAD:

14.1 TRASTORNOS CUANTITATIVOS

HIPERCINESIAS

Agitación psicomotora: Alteración del comportamiento motor que consiste en un

desmedido aumento de la motricidad acompañado de taquicardia, sudoración
excesiva, midriasis, y de otros estados emocionales intensos como ansiedad severa
o ataques de pánico.

Catatonía agitada: Se presenta con agitación motora excesiva, sin objetivo y

lenguaje desorganizado. Predomina el estado de hipercinesia y puede
acompañarse de desorientación, confusión y confabulación.

Hiperactividad motora: Actividad constante sin un fin claramente definido.

Hipermimias polarizadas: que expresan, al contrario que las generalizadas, un

estado afectivo monotemático. Así, por ejemplo, la angustia y el miedo se traduce
en crispaciones de la cara y mirada trágica.

Raptus: Un estado de agitación donde puede producirse tempestad de movimient

os.
c

789
. Enciclopedia médica y terminologia médica Disponible en
:http://www.diccionariomedico.net/diccionario-terminos/6838-escatofilia
790
Montejo González A. Sexualidad, psiquiatría y cultura. Editorial Glosa, 2005. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/menstruofilia-o-menofilia

244
 Fig 1. El estímulo motor se origina a nivel de la corteza cerebral específicamente prefontal (Área 6 de Brodman)
continuándose hacia la región motora principal (Área 4 de Brodman) para así comenzar la vía corticoespinal con
proyección descendente. Todas las ramificaciones se reúnen en la capsula interna. Luego de este nivel la vía
piramidal se relaciona y es regulada por los núcleos de la base que conforman parte del sistema extrapiramidal
cuyos mejorando la motricidad fina, entre sus neurotransmisores se encuentran dopamina, serotonina,
acetilcolina y GABA; en el caso de la agitación psicomotriz se involucra un circuito conformado por 3 estructuras
(Flechas violetas) 1. Corteza prefrontal sensorial y motora. 2. Cuerpo estriado ventral y dorsal. 3. Tálamo núcleos
VL y VA). Y estará presente una disfuncion colinérgica: Disminución de acetilcolina. Disminución de glutamato.
Disminución de acetiltransferasa. Aumento de dopamina y noradrenlina.

HIPOCINESIAS

Hipocinesia: Existe un compromiso en la expresividad no tan sólo facial sino,

además, corporal. El paciente no gesticula para acompañar su lenguaje verbal, ni
hace movimientos espontáneos habituales durante ciertas situaciones.

Bradicinesia: Lentitud en el movimiento y constituye un elemento esencial en el

diagnóstico de la enfermedad de Parkinson, aunque puede también observarse en
otras entidades frecuentes, como, por ejemplo, la depresión o el envejecimiento
normal.

Retardo psicomotor: En los niños está generalmente relacionado con daños o

anomalías significativas en el sistema nervioso central. Este término hace referencia
específicamente al retraso en el desarrollo de las destrezas cognitivas (como el
lenguaje) y en el desarrollo de las destrezas motoras (como caminar).

245
Coma vigil: Forma de mutismo que se asocia a un estado de inmovilidad aunque
la persona se mantiene alerta, que se evidencia por los movimientos de
seguimientos de los ojos.

Hipomimia: Trastorno de la mímica emotiva caracterizado por una disminución o u

na lentitud de los movimientos.

Negativismo.- Se refiere a aquellas actitudes por parte del paciente de oposición

a los movimientos que se le ordena.
Negativismo pasivo: La resistencia no es activa.
Negativismo activo: Paciente muestra resistencia y oposición activa.

La torpeza motora: No presentan generalmente un retardo en las pautas del

desarrollo motor, pero cuando adquieren la marcha por ejemplo, se tropiezan o se
llevan por delante algún objeto, son niños que frecuentemente se caen.

Fatiga: La fatiga forma parte de la motricidad general y es el resultado de trastornos

físicos y mentales, y puede ser producto de cualquier alteración orgánica como
parasitosis, infecciones, endocrinopatías, virosis (en el caso del virus de Epstein–
Barr y de la mononucleosis infecciosa, la fatiga puede durar meses o años),
hipovitaminosis, endocrinopatías, entre otras muchas. También la fatiga aguda o
crónica puede ser por experiencias morbosas, por una depresión, trastornos del
sueño o por el uso de drogas.

Catatonía: Enlentecimiento psicomotor importante con inmovilidad.

Debilidad motora: Este trastorno afecta a diferentes áreas del niño: al afectivo,
sensorial, psíquico y motor. Básicamente estos niños siempre presentan tres
características: Torpeza en movimientos (movimientos pobres y dificultad en su
realización). Paratonía, es cuando el niño no puede relajar el tono muscular de
forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos los contrae exageradamente.
Inhibición Motriz: El niño inhibido motrizmente se muestra tenso y pasivo. Siente
temor a la desaprobación en relación con los demás; como consecuencia serían
los amplios movimientos corporales demasiado visibles.

Ecosintomas retardo psicomotor: El retraso o la disminución en el desarrollo de

las capacidades mentales y motrices. El retardo psicomotor en los niños está
generalmente relacionado con daños o anomalías significativas en el sistema
nervioso central. Este término hace referencia específicamente al retraso en el
desarrollo de las destrezas cognitivas (como el lenguaje) y en el desarrollo de las
destrezas motoras (como caminar). Pueden existir diferentes grados de retardo
246
mental que comprenden el hecho de no lograr satisfacer ciertos hitos o
acontecimientos fundamentales del desarrollo normal.

ACINESIAS

Acinesia: Incapacidad de iniciar un movimiento en ausencia de una lesión de las

estructuras que componen a la unidad motora como son, la motoneurona inferior,
la unidad mioneural y el músculo; así como por la ausencia de lesión
corticoespinal (motoneurona superior).

Hemiplejia: Es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contra lateral
de su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente
cerebrovascular, aunque también pueden provocarla enfermedades que afecten la
espina dorsal o los hemisferios cerebrales.

Cuadriplejia: Parálisis de las dos piernas y los dos brazos.

Flexibilidad cérea: es un síntoma psicomotor de la esquizofrenia catatónica que

lleva a una disminución de la respuesta a los estímulos y una tendencia a
permanecer en una postura inmóvil. Por ejemplo, si uno fuera a mover el brazo de
alguien con flexibilidad cérea, él mantendría su brazo donde se movió hasta que
se mueva de nuevo, como si fuera de cera. Sin embargo, es importante notar que
aunque la flexibilidad cérea ha estado vinculada históricamente con la
esquizofrenia, también hay otros trastornos que se pueden asociar, por ejemplo, el
trastorno del humor con un comportamiento catatónico.

247
 Fig 2. En el caso de las hipocinesias encontramos neurotransmisores inolucrados en el circuito ganglio-talámico
cortical. Principalmente se encuentra implicado la dopamina que se encuentra agotada en la sustancia negra
(flecha violeta). En otra vía, el glutamano en la sustancia negra excita la liberación de GABA hacia el tálamo y a su
vez se inhibe la liberación de glutamato en la corteza y, por tanto, reduce la actividad motora. Por lo que funciona
como un mecanismo de retroalimentación negativa y si hubiese un exceso de glutamato podría presentarse
acinesia.
14.2Otra posibilidad en elCUALITATIVOS
TRASTORNOS caso de acinesia es la rotura de axones tras un TCE o un tumor que corte la
transmisión de la vía piramidal.
Esterotípias: Es la repetición innecesaria de actos (balanceo, mover cabeza, ect...).

Manazas: Persona torpe y desmañada.

Discinesia tardía: Es un amplio espectro de movimientos involuntarios, realizados

por el consumo de sustancias.

Manierismo: Movimientos parásitos que aumentan la expresividad de los gestos.

Gesticulación exagerada, grotesca y extravagante como forma de expresión
voluntaria, vacía de contenido afectivo.

Agrafias: Incapacidad, debida a lesión cerebral, para expresar las ideas y los
pensamientos por escrito.
Tricotilomania: Es la pérdida de cabello por las ganas de halarlo y retorcerlo
hasta que se desprende. Los pacientes son incapaces de detener este
comportamiento, incluso aunque su cabello se vuelva más delgado.

Bruxomania: Es el hábito involuntario de apretar o rechinar las

estructuras dentales sin propósitos funcionales.

Planotopocinesias y cinesias espaciales: La Alteración gestual se produce al

tiempo de una falta de organización del esquema corporal. A veces se perturba el
gesto en un momento determinado de su ejecución al realizarlo en un espacio
concreto, o en un marco espacial ordenado y complejo.

Onicofagia: Es el hábito de morderse (roer) o comerse las uñas de uno mismo.

Se presenta en estados de ansiedad, normalmente puede estar asociado con el

248
nerviosismo y el estrés. Una vez establecido en sujetos ansiosos puede ser
desencadenado por el hambre, aburrimiento e inactividad. También puede ser un
síntoma de algún trastorno mental o emocional, según su frecuencia. Su nombre
clínico es onicofagia crónica.

Ambidextrismo: Uso hábil de ambas manos eficientes para realizar operaciones

de manera eficaz con un alto nivel de efectividad. Ello esta en ralación directa con
la capacidad operacional de ambos lados cerebrales.

Bizarrería: Término que en español significa gallardo, valeroso. Su uso en este

trastorno de la psicomotricidad proviene del francés. En este idioma significa
extraño, disonante, de mal gusto y desadecuado.
Las conductas bizarras son inoportunas, fuera de lugar, inesperadas y
habitualmente grotescas. Esta bizarrería también se puede expresar en el lenguaje
rebuscado, afectado, amanerado, siútico e inoportuno. O en la vestimenta
sobrecargada, chillona, mal combinada, no apropiada para la ocasión, exagerada o
grotescamente insinuante.

Lateralidad cruzada: Cuando existe una lateralidad distinta de la manual para

pies, ojos u oídos (por ejemplo mano derecha dominante con dominio del ojo
izquierdo). En estos casos también se habla de “asimetría funcional”.
La lateralidad cruzada mano-ojo, ha sido una de las más estudiadas y con
frecuencia es sinónimo de problemas en el aprendizaje, en especial en los
procesos de lectura y escritura.

Parálisis extrapiramidal: Llamada también parálisis atetósica en esta situación,

la persona presenta frecuentes movimientos involuntarios que interfieren con los
movimientos normales del cuerpo. Se producen por lo común, movimientos de
contorsión de las extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y torpeza
al hablar. Las afecciones en la audición son bastante comunes en este grupo, que
interfieren con el desarrollo del lenguaje. La lesión de los ganglios basales del
cerebro parece ser la causa de esta condición. La lesión está localizada en el haz
extrapiramidal.

Ambitendencia: Series o movimientos incompletos tentativas llevadas a cabo

cuando se anticipa una acción voluntaria.

Perseveración Motórica: La perseverancia motora se produce cuando un paciente

repite incorrectamente una respuesta previa. Aunque existen numerosas
clasificaciones de la perseverancia, parece existir un espectro entre la
perseverancia cognitiva y motora. La perseverancia cognitiva se produce cuando
249
alguien utiliza una estrategia cognitiva previamente utilizada para una tarea nueva
o diferente. Por ejemplo, durante la realización del test de Wisconsin, tras seguir
una estrategia como clasificar por forma, un paciente puede mantener la misma
estrategia a pesar de que se le indique que ésta no es apropiada.

Convulsiones: Las convulsiones son síntomas de un problema cerebral. Ocurren

por la aparición súbita de una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Cuando
las personas piensan en convulsiones, suelen imaginarse el cuerpo de una
persona que se sacude rápida y descontroladamente. No todas las crisis
epilépticas provocan convulsiones. Existen muchos tipos de convulsiones y
algunos tienen síntomas leves. Las convulsiones se dividen en dos grupos
principales. Las convulsiones focales, también llamadas convulsiones parciales,
ocurren en una parte del cerebro. Las convulsiones generalizadas son el resultado
de actividades anormales en ambos lados del cerebro.

Movimiento coreoatetoide: son los movimientos irregulares, rápidos y aislados de

un grupo muscular único, como la elevación rápida de los brazos debido a una
contracción de los músculos del hombro.

Zurdería contrariada: La zurderia contrariada son los trastornos que se observan

con más frecuencia en los niños, y son causas de alteraciones en la estructuración
especial y deproblemas de la escritura, lectura y dictado; muchas veces se asocia
con reacciones de fracaso escolar, oposición y fobia a la escuela.

Offensa capitis: Consiste en hacer golpes rítmicos de la cabeza contra la almohada

o la pared al intentar conciliar el sueño. Pueden también aparecer sonidos guturales.
Normalmente aparece en el momento de quedar dormido. Suele comenzar a los 9
meses y normalmente, no persiste más allá de los 4 años de edad. Otra alteración
del sueño equivalente es la presencia de conductas repetitivas e involuntarias, como
por ejemplo el balanceo de varias partes del cuerpo para dormirse.

Headbanging: Consiste en una conjunción de balanceo del cuerpo y golpes de la

cabeza contra los barrotes de la cuna o contra las paredes y que desaparece a los
tres o cuatro años como mucho.

Ritmias motoras: Manifestaciones motoras de balanceo más o menos uniforme,

brusco y de variable amplitud. Puede afectar a la cabeza (ritmia cefalea), la
cabeza y los ojos (ritmia oculocefalia) o la cabeza y el tronco (ritmia
cefalocorporal). Estos movimientos suelen desaparecer sobre los dos años,
pueden darse durante la noche. Se interpretan como una expresión emocional,
para reducir la ansiedad.

250
 Tics: Son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares.
Tienen en común que son movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que
el efecto de distracción o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad.
Tic fónico: Cuando se expresa con vocalizaciones, ruidos simples o, incluso,
lenguaje articulado (ecolalia, palilalia o coprolalia).
Tics de hombros: Movimientos anormales e involuntarios que se presentan en
los hombros y pueden extenderse a cuello
Tics de Tronco: Movimientos anormales e involuntarios que se presentan en en
torax.

Atetosis: Es un continuo movimiento lento, sinuoso, retorcido y sin objeto.

Substancia negra

GABA

Ach
Balismo Corea

Parkinson Atetosis
251
Dopamina
 Fig 3. En el caso de los trastornos cualitativos de la psicomotricidad abordaremos principalmente los síndromes
extrapiramidales. El estímulo motor se origina a nivel de la corteza cerebral específicamente prefontal (Área 6 de
Brodman) continuándose hacia la región motora principal (Área 4 de Brodman) para así comenzar la vía
corticoespinal con proyección descendente. Todas las ramificaciones se reúnen en la capsula interna. Atraviesan el
tálamo por los núcleos ventrolateral y ventralanterios. Luego de este nivel la vía piramidal se relaciona con los
núcleos o ganglios de la base que conforman parte del sistema extrapiramidal como caudado, putamen,
sustancianegra y globo pálido. Estas estructuras establecen una regulación que es escencial para el control de los
movimientos voluntarios y en ella intervienen neurotransmisores como dopamina, GABA y acetilcolina. Cualquier
alteración en la concentración de estas sustancias puede conducir a movimientos involuntarios.

14.3 GLOSARIO

Conexiones ideomotrices: O praxias que es la habilidad para poner en marcha

programas motores de manera voluntaria y, normalmente, aprendidos.

Desarmonías motrices: alteraciones en el movimiento.

Psicomotilidad: Comprende la influencia de los procesos psíquicos en la motilidad,

de esta manera se considera que el estudio de los actos motores (escritura, gestos,
etc.) puede ser un reflejo de la personalidad.

Motricidad fina: Se refiere a las acciones que implican pequeños grupos

musculares de cara, manos y pies, concretamente, a las palmas de las manos, los
ojos, dedos y músculos que rodean la boca. Es la coordinación entre lo que el ojo
ve y las manos tocan.

La ley proximodistal: Indica que la organización de las respuestas motrices se

efectúa desde la parte más próxima al eje del cuerpo, a la parte más alejada.

14.4 CUADRO SINÓPTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA MOTRICIDAD

Agitación psicomotora
Catatonía agitada
Hiperquineticos
Hiperactividad motora
Raptus
Hipermimias polarizadas

Bradicinesia
Trastornos Retardo psicomotor
Hipoquineticos
cuantitativos Coma vigil
Hipomimia 252
Negativismo: Activo o pasivo
Torpeza motora
Fatiga
 Aquineticos Cuadriplejia
Hemiplejia
Flexibilidad cérea

Desarmonías motrices
Manazas
Temblor
Agrafías
Obediencia automática
Tricotilomanías
Manierismo
Planotopocinesias y cinesias
Disquinesia tardía
espaciales
Corea
Trastornos Onicofagia
Estereotipias
cualitativos Ambidextrismo
Mioclonia
Bizarrería
Distonía
Lateralidad cruzada
Tics
Parálisis extrapiramidal
Tics fónico
Ambitendencia
Tic de hombros
Perseverancia motora
Tics de tronco
Convulsiones
Atetosis
Zurdería contrariada
Movimiento coreoatetoide:
Offensa capitis
Headbanging
Ritmias motoras

253
CAPÍTULO X

SINDROMOLOGIA

254
255
SÍNDROME DE EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ
Concepto.- consiste en la exaltación morboso de los elementos físicos provocando una excit
ación motriz en los movimientos corporales de nuestra vida común, deambulacion, estimula
ción, como en la exaltación del estado de ánimo de otras manifestaciones de las esferas intel
ectivas, volitiva y afectiva que conducen al paciente a actitudes absurdas de violencia y de d
esorden.

Etiologia.- esta descarga psicológica y motriz de personalidad esata condicionada a una gam
a de factores etiológicos que deben ser investigados en el estudio clínico de cada caso; es po
sible sin embargo, señalar que estos factores pueden ser situacionales, que provienen del am
biente y que determinen reacciones como cólera, furor, agresividad; otras veces los factores
externos se refieren a los de la naturaleza toxica e infecciosa, en otro grupo están los factor
es mentales deno0minados endógenos.
La agitación psicomotriz se clasifica en reactiva y endógena.

Excitación psicomotriz reactiva.- consiste en una respuesta patológica del paciente frente
a circunstancias o acontecimientos vividos por él, que corresponde a situaciones reales o viv
encias irreales imaginadas patológicamente, y que puede expresarse bajo la forma de irascib
ilidad, iracundia y cólera, impulsibilidad y furia, exsaltacion emocional o pasional con agita
ción psicomotriz

1.- la iracundia es una carga afectiva de tipo emocional que se presenta en persona irrascible
s, frente a un estimulo frustrativo, la que adopta una actitud tensa en la que pueden liberars
e mediante descargas de cólera, lanzando términos insultantes, uy objetos hasta que le prod
uxca alivio y disminución de la tensión emocional; este estado se presenta en pacientes neur
óticos, narcisistas y algunos esquizofrénicos.

2.- la impulsividad es una carga de agresividad que puede expresarse mediante la furia,l co
mo una reacción violenta, con actitudes de agresión que se presenta en casos de epilepsia, e
n estados crepusculares, y confuso oníricos, en la mania y a veces en el mismo síndrome del
irante.

3.- la exsaltacion emocional o pasional se manifiesta con actos de violencia, en los que el p
aciente trata de imponer sus ideas con la mayor fuerza posible, esta se produce generalment
e cuando el paciente se encuentra en un ambiente de oposición a su manera de
Pensar.
La agitación psicomotriz puede ser de causa toxica e infecciosa, que se desencadena sobre l
a base de un agente toxico o una enfermedad infecciosa;
Puede ser simulada como en los histéricos, o sugerida como en los débiles mentales.
Excitación psicomotriz endógena.- esta representada por las formas de excitación que no ob
edecen directamente a una causa externa, situacional o ambiental y que se presenta en el pac
iente como una descarga no predominantemente reactiva, sino mas bien como resultado de l
a influencia de factores endógenos o constitucionales.
Entre estoas formas de excitación psicomotriz se encuentra representada la que corresponde
a la fase maniaca de la psicosis maniaco-depresiva, la agitación esquizofrénica, como en el
caso de la agitación catatónica que puede llegar a ser muy intensa y espectacular, la agitació
n de los aligofrenicos, la agitación del delirio agudo, etc.
256
1.- en la excitación maniaca.- puede haber un aparecimiento brusco o puede ir instalándose
lentamente como manifestaciones iniciales de astenia, depresión, insomnio, cefalea, conduc
tas extravagantes, para luego pasar a una franca excitación psicomotriz, con
exaltación del estado de animo, alegría, cólera, gran agitación en la asociación de ideas, ace
leración del curso del pensamiento hasta expresarse en la fuga de ideas, rapidez de movimie
ntos, movilidad y vivacidad que le hacen que permanezca en constante cambio de un lugar a
otro que hable incansablemente, que grite, cante, llore, insulte, presente tendencias eróticas
y actitudes obscenas.
2.- en la esquizofrenia.- hay la posibilidad de un comienzo brusco, pero generalmente su co
mienzo es lento, con las manifestaciones del autismo, ambivalencia, indiferencia o embotam
iento afectivo en presencia de alucinaciones, delirios, des realizaciones, despersonalización,
actitudes catatónicas, etc.
3.- en la epilepsia.- puede presentarse la agitación psicomotriz como equivalente del acceso
convulsivo, expresándose bajo la forma de estados y accesos confuso-oniricos. En ellos exis
te un estado crepuscular que no incapacita al paciente para mantener sus relaciones con el m
edio ambiente, las mismas que frecuentemente se tornan en actitudes delictivas, debido a la
carga afectiva patológica intensa que existe en estos dos pacientes.
4.- los accesos confuso-onirico.- que se manifiestan con mayor intensidad que los estados cr
epusculares se acompañan frecuentemente de excitación psicomotriz a la vez que de alucina
ciones intensas y angustiosas, actos exhibicionistas y explosivos con gran índice de peligros
idad y desorden en la conducta.
5.- las demencias seniles.- se presentan como una franca desorientación temporal, amnesia a
nterograda, disminución o pérdida del juicio o capacidad crítica, trastornos del carácter y de
la conducta con manifestaciones de impulsividad, exhibicionismo, atentados al pudor, tend
encia al gatismo pudor. la excitación psicomotriz en estos pacientes se presenta con movimi
entos estereotipados o desordenados con actos impulsivos estereotipadas, violentos, cantos
o gritos coordinados que expresan disgusto o temor.
6.- en los oligofrenicos.- puede presentarse a más de déficit de inteligencia también ciertos t
ipos de alucinaciones e ideas delirantes que se acompañan de agitación psicomotriz.
7.- en el delirio agudo.- se presenta hipertonia trastornos metabolicos, oliguria trastornos co
nfucionales, alucinaciones, delirio agudo, junto a todo esto una fuerte agitación psicomotriz
como angustia y ansiedad con actitud de rechazo a los alimentos.

SÍNDROME DEPRESIVO

El síndrome depresivo se manifiesta como un trastorno de predominio inhibitorio, cuya exp

resión es la tristeza, la lentitud del curso del pensamiento y la disminución de la actividad, e
n el paciente deprimido cae el estado de ánimo; se produce pesimismo, es autoinsuficiente c
on tendencia a la hipocondria hay lentitud en el curso del pensamiento pereza intelectual y f
ísica inhibición motriz, su actitud es típicamente inmóvil con una facie característica y cont
raída presenta el signo del omega melancolico; sus movimientos son lentos, la voz monóton
a y quejumbrosa que hace que el paciente exprese a quienes le rodean su excesiva preocupa
ción por su enfermedad, por el temor de su futuro incierto. Se siente responsable de todo cu
anto considera malo para sí y para que los demás hasta su propia existencia y justifica el sui
cidio.
La depresión puede ser de los siguientes tipos:
1.- depresión reactiva
257
2.- depresión endógena
3.- depresión por agotamiento
4.- depresión sintomático
5.- depresión farmacogena
6.- depresión evolutiva y depresión senil.

1,- depresión reactiva.- constituye una respuesta patológica a una situación ambiental o a un
a vivencia emocional que produzca sufrimiento en el paciente, pudiendo ser esta de mayor o
menor intensidad, una preocupación amorosa, económica o la muerte de un ser querido sie
ndo lo más común que se produzcan constelaciones emocionales o emociones complejas de
tonalidades negativas como desencadenamiento de este síndrome.
en estos casos se produce como consecuencia frente a estas situaciones una inhibición con
estupor afectivo que va seguido de una baja de la actividad, sensación de opresión y necesid
ad de ayuda; nada le parece bien al enfermo deprimido, nada le alegra, se manifiesta triste c
ansado y sólo poco a poco y lentamente va saliendo de este estado, cuando logra reintegrars
e al trabajo y a sus actividades habituales.
2.- depresión endógena.- se refiere a las psicosis que se desencadenan sobre la base de una p
ersonalidad premorbida dispuesta a ello, como ocurre en el caso de la psicosis maniaco-dep
resiva en la personalidad con temperamento ciclotimico (trastorno del humor y bipolares).
sus manifestaciones son: una profunda tristeza, lentificacion de sus funciones psíquicas y m
otrices, alteraciones neurovegetativas, como anorexia, bradicardia, hipertensión arterial, per
dida de peso e insomnio.
3.- depresión por agotamiento.- se presenta en individuos auténticos, sometidos a tensiones
emocionales de larga duración determinando una sobre carga afectiva; está sobrecarga influ
ye sobre los factores premorbidos de ala personalidad antes indicada y que generalmente est
án representados por un enorme sentido de responsabilidad, amor propio, meticulosidad, pe
dantería y poca relación afectiva. comprende una fase inicial hiperestesica astenica, con rent
abilidad fácil, emocionabilidad, astenia, bajo rendimiento en el trabajo, anorexia e insomnio
; una fase media psicosomatica, con trastornos neurovegetativos, como anorexia algias gastr
icas hiperclorhidria, estreñimiento, taquicardia hipo e hipertensión tensión arterial, hiperhid
rosis, cefaleas, mareos y una fase depresiva caracterizada por una profunda tristeza, angusti
a y tendencia hipocondriaca e inhibición psíquica general que va a veces incapacitado al pac
iente para su trabajo anorexia(trastorno depresivo).
4.- depresión sintomatica.- puede producirse con etiología muy variada, pudiendo desencad
enarla una simple gripe y.muchas otras infecciones graves como los diferentes tipos de cánc
er, etc. En todos estos casos se liga a la enfermedad de que se trate de un síndrome depresiv
o que puede atenuarse con tratamientos antidepresivos,
pero sólo desaparecen cuando se cura la enfermedad que la originó. (trastorno depresivo)
5.- depresiones farmacogenas.- se produce frente a ciertas medicaciones como las reserpina
s o algunos neurolepticos como las fenotiacinas(clorpromacina) (trifluoroperacina, haloperi
dol, etc.).
6.- depresión involutiva.- se presenta más en la mujer que en el hombre. aparece con la edad
crítica una disminución de la capacidad para superar los estrés; así también se presenta una
baja funcional circulatoria, nutricional del cerebro del anciano; así mismo hay una baja de l
as vivencias y actividades placenteras (diversiones, música, baile, sexualidad,etc.). todo ello
conduce a la frustración y origina el síndrome depresivo senil(seudodemencia).
258
la depresión senil se caracteriza por una irritabilidad inicial, tendencias hipocondriacas, inso
mnio, autoacusacion, retrospeccion y arrepentimiento de todo cuanto cree que hizo mal, aut
oreproche, temor a la muerte, falta de interés por todo lo que le rodea, se debe establecer si
se trata de un trastorno depresivo o demencia.

SÍNDROME CONFUCIONAL
Consiste en un estado de obnubilacion de la conciencia con desorientación espacio- tempor
al, delirio onírico, falsos conocimientos y alteracion del curso del pensamiento, conducta ps
icomotriz alterada, trastorno nictameral y sensoperceptivo de etiología variable siendo más
frecuentemente de origen toxico-infeccioso, metabobolico y traumatico.
Puede presentarse en cualquier edad y sexo con aparecimiento progresivo caracterizado por
modificaciones del estado de ánimo, trastorno de carácter, cefalea, anorexia e insomnio para
luego presentar obnubilacion de la conciencia de estado grave, desde un ligero agotamiento
hasta el estupor conciencial y una desorientación halopsiquica espacio temporal y autopsiq
uia de su propio yo y experiencia onírica.
otras veces la iniciación es brusca con obnubilacion conciencial onirismo y desorientación h
alopsiquica.
El enfermo confuso se presenta con una facie desorientación de embotamiento con una mira
da extraviada y vacía. sus gestos y movimientos son torpes, lentos e inseguros, faltos de inic
iativa personal; su lenguaje mal articulado, incomprensible que llega a veces al autismo, au
nque en otros casos presenta una actividad desordenada, con agitación psicomotriz. por la o
bnubilacion de la conciencia que presenta, hay déficit de función preceptiva y falsos recono
cimientos en lo cual se intensifica más como trastorno del confuso debido a la desorientació
n espacio-temporal, desorientación autopsiquica y trastornos de la memoria del pito de la m
emoria lacunar y falsos reconocimientos. Su pensamiento se halla alterado por la presencia
del onirismo que constituye una forma de delirio onírico, con una actitud del paciente en fu
nción de sus ideas delirantes y de imágenes alucinatorias móviles, rápidas, coleidoscopicas,
que puede ser visuales, auditivos, cinestesicas o de imágenes deformantes de la realidad que
se refieren a veces a su situación ocupacional o profesional y que en el paciente confuso re
aliza movimientos, actitudes de lucha, desenvolvimiento de escenas, ejecución de trabajos,
etc. pero en forma desordenada y caótica. Otras veces hay actitudes de huida, miedo, agresi
ón, terror.
este síndrome se acompaña además de trastornos orgánicos, hay hipertermia, anorexia, desh
idratación, oliguria, trastornos nerviosos, reflejos neurovegetativos.Hay taquicardia, hipoten
sion, temblor y palidez, estreñimiento, meteorismo, lengua saburral, seca, aliento fetido, tra
stornos del sueño.
los tipos de confusión mental más frecuentes son los provocados por causa toxica como el a
lcohol, drogas(benzodiacepinas. antihistaminicos en ancianos) cloral, las de causas infeccio
sas que aparecen generalmente en el período febril; las confusiones de origen puerperal que
aparecen durante el puerperio, pero que pueden aparecer durante el embarazo, parto y lactan
cia; la confusión post-meningo-encefalica; confusiones por lesiones vasculares encefalicas;
tumores cerebrales, traumatismos craneales, matabolicos (diabetes), inmunologicos (LES) e
tc.

SÍNDROME DE KORSAKOFF Y DELIRIO AGUDO

El síndrome de KORSAKOFF y el delirio agudo forman parte del síndrome de confusión m

259
ental.
El psiquiatra ruso Korsakoff describió con el nombre de cerebropatpatia psíquica toxemica
al síndrome que luego llevó su nombre, como un síndrome confucional al que se añade com
o síntomas una polineuritis sensitivo motriz, principalmente de las extremidades inferiores
y trastornos de la memoria de tipo de la amnesia anterograda y una configuración compensa
dora que le permite al paciente llenar con falsos recuerdos las lagunas dejadas por la amnesi
a, trastornos de la conciencia, atención.
este síndrome es causado principalmente por acción del alcohol, aunque también puede obs
ervarse en casos de infecciones, traumatismos, tumoraciones cerebrales, intoxicaciones, etc.
el paciente con el síndrome de KORSAKOFF comienza a presentarse con cambios del estad
o de ánimo, irritabilidad, trastornos del carácter , cefalea carácter, parestesias, algias, y trast
ornos de la marcha, que se asocian a los síntomas básicos del síndrome condicional con des
orientación temporo-espacial, amnesia y fabulacion así como la polineuritis sensitiva motriz
. en ocasiones la enfermedad comienza con trastornos de la atención y sensopercepciones, d
ando la impresión de que el paciente no nos escuchara y estuviera perplejo o atendiendo otr
os estímulos del ambiente sumando a ello la desorientación en el espacio, los errores de la f
echa, los falsos reconocimientos, las lagunas de la memoria reciente que son llevadas con la
s imágenes de la confabulacion; se presenta el fenómeno de lo ya visto.

DELIRIO AGUDO
el delirio agudo corresponde a una patología general intoxicación o abstinencia de sustancia
s, medicamentos, tóxicos o mixtas puede presentarse como un brote agudo en el curso de un
a psicosis o también en individuos sanos generalmente en la edad adulta pero en pacientes c
on psíquismo labil o predispuesto, aparición es generalmente brusca y se manifiesta con cef
alea intensa depresión e inquietud para luego instalarse una irritabilidad nerviosa sensorial t
rastornos del carácter con tendencia a la irracibilidad al llanto o a veces a la risa, agitación p
sicomotriz que hace que el paciente se mueva constantemente, se manifiesta angustiado su s
ueño intranquilo. No tarda en presentarse la obnubilacion de la conciencia trastornos de la m
emoria la desorientación espacio temporal y el onirismo que da al paciente la apariencia de
terror que se vuelve aún más espectacular por los gritos la tremenda agitación psicomotriz l
os errores de reconocimiento a los seres más cercanos a él y la incoherencia del lenguaje; el
paciente rechaza generalmente los alimentos, los líquidos.
además de la sicopatología señalada el paciente presenta hipertermia alta, trastornos neurolo
gicos como temblor mioclonias movimientos automáticos hiperreflexia tendinosa. Hay tras
tornos orgánicos a nivel del tubo digestivo, sistema cardiovascular, aparato respiratorio y si
stema metabolico. la lengua se seca saburral estreñimiento diarrea presenta taquicardia taqu
iesfigmia hipotension arterial el corazón funciona cada vez más lenta hasta desfallecer o lle
gar a un sincope. la respiración es débil superficial y dificultosa; la oligurea aumenta la cifra
de urea en la sangre en la orina se presenta albumina glucosa y cetona.
la evolución síndrome del delirio agudo es generalmente corta y fatal.

ALUCINATORIO
El síndrome alucinatorio se caracteriza por la presencia de alucinaciones verdaderas que pu
eden ser visuales auditivas olfatorias gustativas tactiles cinestesicas cenestesicas y temáticas
en general.las asociaciones más frecuente son las auditivas y visuales siguiendo luego las o
lfatorias gustativas cenestopaticas, etc.
las asociaciones auditivas pueden presentase bajo la forma de sonidos de intensidad variabl
260
e melodías musicales o palabras más o menos comprensibles que se dirigen al paciente acon
sejandole o insultandole o que hablan de el en el sentido favorable o desfavorable.
las alucinaciones visuales pueden presentarse bajo la forma de lucecillas, dibujos figuras es
cenas más o menos móviles las mismas que guardan relación con los caracteres reales de ta
maño forma color movimiento o son de características diversas como aquellas cuyo tamaño
puede ser gigantesca o diminuta; las hay de colorido a veces exagerado o de gran movilida
d se presenta con un colorido erotico místico profesional terrorifico, etc.
las alucinaciones olfatorias se presentan como olores desagradables pungentes, a humo, etc.
y olores extraños ligados a contenidos afectivos, eróticos, etc.
las asociaciones gustativas se manifiestan como sabores diversos ligados a un contenido afe
ctivo, del pensamiento, etc.
las alucinaciones cinestesicas o kinestesicas se manifiestan como sensaciones de movimient
os de segmentos corporales a veces de los órganos del lenguaje verbal como si fueran oblig
ados a moverse para hablar las alucinaciones tactiles se presentan como sensaciones cutane
as de frío de calor de pinchazos contacto hormigeo etc.
las alucinaciones cinestesicas o falsas sensaciones de tipo visceral, genitales, o del esquema
corporal.
El síndrome alucinatorio se asocia muchas veces a otros síndrome como el delirante. Forma
parte de numerosas entidades clinico-psiquiatricas de tipo Psicótico, como las psicosis
esquizofrénicas, maniaco-depresivas, confusionales, epilépticas, demenciales etc., y desde el
punto de vista etiológico puede estar determinada por numerosas causas. Asi por ejemplo
cuando las voces correspondientes a las alucinaciones auditivas e dirigen hacia el paciente,
se presentan frecuentemente en la psicosis esquizofrénica, mientras en el caso en el que se
dirigen al paciente como tercera persona, son mas frecuentes en el delirio alcoholico. Las
alucinaciones visuales con imágenes de animales llamados zoopsias, son frecuentes en los
delirios alcoholicos, las alucinaciones liliputienses son frecuentes en las psicosis tóxicas; las
de contenido mistico y estado de éxtasis son mas frecuentes en las picosis de ideas delirantes
persistentes, asi como también las imágenes alucinatorias visuales coloreadas y con escenas
semejantes a los sueños son frecuentes en el onirismo de las psicosis confusionales

SINDROME DE DESREALIZACION

Esta caracterizado por producir en el paciente una sensación de cambio de las características
de los objetos que se encuentran alrededor, por lo cual relata que estos han modificado su
forma, color, posición, tamaño y con ello cambia su realidad ambiental

SINDROME DE AUTOMATISMO MENTAL DE CRERAMBAULT Y KANDINSKY

Se caracteriza por la presencia de pseudoalucinaciones psíquicas, automatismo motor, ideico

e ideoverbal, con ideas autóctonas; pensamiento de la lectura y de los actos; fenómenos de
automatismo mental, femómnenodex lo “ya visto” y lo “ya vivido”

261
Las pseudoalucinaciones o alucinaciones psíquicas son alucinaciones con un fuerte
compromiso psíquico representativo

Las pseudoalucinaciones psicomotoras verbales que se refieren a la articulación de la palabra

son del lenguaje motriz, son pseudoalucinaciones cinestésicas verbales

A mas de las ya mencionadas pueden presentarse pseudoalucinaciones gustativas, táctiles y

cinestésicas

La imposición, robo o desdoblamiento mecanico del pensamiento que se produce como

resultado de una acción extraña sobre una propia conciencia, dando a través de las
psudoalucinaciones la impresión del eco del pensamiento, de lectura y de los actos

SÍNDROME DELIRANTE

Síndrome paranoico, o de trastorno de ideas delirantes persistentes, esquizofrenia paranoide

y esquizoide

Este síndrome se caracteriza por la presencia de ideas de contenido delirante, así como de
manifestaciones ideo-afectivas, intuiciones, interpretaciones, etc., que forman parte de él y
de la personalidad del paciente. El delirio puede ser en unos casos bien estructurado,
coherente, sistematizado; mantiene una lógica propia, llamada paragógica y se organiza a
base de una elaboración morbosa del pensamiento, arrancándose de hechos reales. Este
delirio se manifiesta, sin alucinaciones 'con caracteres de cronicidad y se presenta formando
la parte fundamental de la psicosis paranoica, paranoia o ideas delirantes persistentes. El
contenido del deliro paranoico puede ser de tipo reivindicatorioquerellante, de invención, de
reforma y transformación; de tipo pasional, erotomaníaco-celotípico. Este delirio no
evoluciona hacia el deterioro de la personalidad del paciente. El delirio esquizotípico
(parafrénico) es un delirio fantástico con gran riqueza imaginativa, presencia de
alucinaciones verdaderas y pseudoalucinaciones, confabulaciones y exaltación psíquica. Es
un delirio no sistematizado y no lleva al paciente al deterioro de su personalidad, ya que éste
mantiene bien, conserva sus funciones mentales por largo tiempo. El contenido de este delirio
es generalmente fantástico, con ideas do influencia, ideas mágicas de dominio, persecución,
dé acciones sobrenaturales, de transformación corporal, grandeza, embrujamiento que sin
embargo no impide que el paciente mantenga su capacidad de adaptación al ambiente sin
deterioro notable. Este delirio se relaciona con el síndrome de automatismo mental. El delirio
esquizofrénico se caracteriza por ser desordenado, incoherente, no sistematizado, se
acompaña de autismo, alucinaciones y desemboca en deterioro mental, con disgregación de
la personalidad del paciente. El contenido del deliro puede referirse a ideas de influencia,
hipocondríacas, nihilismo con negación de órganos, de transformación, metamorfosis,
persecución, místicos, de grandeza incipiente, etc. Se expresa en forma desordenada y

262
caótica, ton elementos simbólicos, abstractos y mágicos. Tiende a la fragmentación y
disgregación del pensamiento; no progresa es estereotipado, pobre y tiende a una elaboración
autística.

SINDROME CATATONICO

Se presenta el síndrome catatónico como una reacción del sistema nervioso ante agentes
estimulantes diversos, tales como: traumas muy intensos intoxicaciones infecciones,
tumoraciones, lesiones vasculares, humorales, endocrinas etc., pero fundamentalmente forma
parte de la psicosis esquizofrénica como una, forma clínica de ella.

Sus caracteristicasfundamentales se relacionan cm trastornos de la actividad de la voluntad

y de la afectividad. Es un conjunto de síntomas del sistema psicomotriz en la que existe
negativismo pasivo y activo, acinesia y paranoias, estereotipias de movimiento, de actitud y
del lenguaje,impulsiones, amaneramientos, camper que puede variar en profundidad
sugestibilidad catalepsia obediencia automática y flexibilidad cérea.

Cuando forma parte de la psicosis esquizofrénica, presenta los síntomas fundamentales de

esta enfermedad: autismo, ambivalencia, indiferencia afectiva, delirio catatónico, etc.

El negativismo se manifiesta como mutismo, el paciente se niega a contestar un

interrogatorio; hay inercia, inmovilidad, el paciente se niega a tomar alimentos, es
indiferentes, autista como si se encontrara fuera de la realidad, en otro mundo o encerrado y
enquistado en su propio "YO". Este negativismo se denomina pasivo, ya que existe otro
"negativismo activo", en el cual el paciente es oposicionista y realiza precisamente todo lo
contrario de lo que le solicitamos.

Las acinesias y paraciencia se presentan con características semejantes a las que

corresponden a log sindromesextrapiramidales.

La sugestlbilidad se presenta como una disposición pasiva para dejarse ordenar y cumplir
órdenes; el paciente imita o repite actitudes, palabras y gestos, como si fuera la imagen de un
espejo sobre el cual se refleja la del investigador, produciéndose así la ecopraxia, ecolalia y
economía, respectivamente. Hay pues una obediencia automática. La catalepsia está dada por
la fijación de actitudes en forma más o menos rígida, con contractura muscular que da la
impresión de actitudes correspondientes a síndromes extrapiramidales o a los movimientos
de un muñeco metálico con bisagras en vez de articulaciones. Otras veces se produce una
gran plasticidad que permite la aparición de la llamada flexibilidad cérea que da la impresión
de los movimientos que se pudiera imprimir a un muñeco de cera, en que cada segmento
corporal o todo el cuerpo quedan en la actitud que se le imprima. Agitación catatónica.- Es
una forma de catatonia caracterizada por una intensa agitación psicomotriz manifestada a
través del lenguaje, y de los ágiles movimientos, actitudes y gesticulaciones del paciente. El
263
paciente surge a veces de un estado de mutismo e indiferencia hacia un estado de fuerte
excitación verbal en que lanza gritos, insultos, risas, frases o una verborrea interminable a la
vez que se mueve, corre, salta, realiza movimientos extravagantes e inesperados. Puede el
paciente alternar sus etapas de negativismo, mutismo o inactividad estereotipada con la
agitación psicomotriz. Cuadro que al momento es raro de ver por la atención oportuna y
nuevos psicofármacos.

SÍNDROMES DE DETERIORO Y DEBILITAMIENTO PSÍQUICO SÍNDROME

DEMENCIAL

Es un síndrome de deterioro mental progresivo, en el que vienen a menos todas las funciones
psíquicas de la personalidad, determinado por debilitamiento global y progresivo de la
función cerebral, que puede deberse a varias causas de orden traumático, tumoral, infeccioso,
vascular, cerebral, senil. Comienza a veces con una depresión leve, acompañada de amnesia
anterógrada o de fijación, dificultad para mantener esfuerzos intelectuales prolongados, falta
de plasticidad del pensamiento, que le conduce a una rigidez perseverativa, que le torna
monótona en sus conversaciones. Presenta dificultad cada vez mayor para mantener la
concentración de la atención hasta cuando parece que no escuchara o que se tarda mucho en
atender algo; hay desorientación alopsíquica en el espacio y en el tiempo.

Se halla disminuida la capacidad de comprensión, de síntesis, de análisis, de abstracción, y

generalización; fallan el juicio y razonamiento que le incapacitan para resolver los problemas
que se le plantean, para los análisis lógicos, para la crítica. Hay dificultad para el cálculo
matemático hasta llegar a la incapacidad de resolver aún los problemas más elementales, la
escritura tiende a desintegrarse cada vez más; la lectura se realiza con dificultad y puede
presentar disartria, incoherencia. En cuanto al contenido del pensamiento puede presentar
delirios incoherentes, absurdos y no sistematizados; el contenido _del deliro es de tal
absurdidad y puerilidad que da la impresión de que se trata de un relato infantil, como ocurre
en las demencias seniles; en ocasiones presenta un deliro de grandeza megalómano o de
enormidad. El estado de ánimo es generalmente depresivo, hasta llegar a perder el interés por
su propias situación vital, aunque en ocasiones puede exaltarse y presentarse eufórico, como
ocurre en la demencia vascular a nivel órbitofrontal o presentarse distimias y cambios del
humor, como en la demencia tipo Alzheimer. Toda esta sintomatología de debilitamiento
psíquico sigue su curso progresivo hasta conducir al paciente a grados de profundidad cada
vez mayor, con pérdida total del interés sobre su propia persona, abandono, falta de cuidado
en su presentación personal, desaseo, en su manera de vestirse hasta llegar al gatismo y a
cubrirse con su propia suciedad. La desintegración psíquica a la que conduce el deterior y
debilitamiento señalados no son sino consecuencia o efecto de una destrucción también
progresiva del sistema nervioso y particularmente del cerebro, (placas amiloides) debido a
trastornos que es necesario determinarlos para el respectivo diagnóstico y que pueden

264
corresponder a procesos traumáticos, tumoraciones, vasculares, infecciosos (priones) o
degenerativos del cerebro, detectables a través de exámenes neurológicos y complementarios
de laboratorio, radiológicos, (TAC, REM), medicina nuclear (SPECT, PET),
electroencefalográficos, potenciales evocados que nos permiten percatamos de síntomas y
signos correspondientes a la sensibilidad, motilidad piramidal, extrapiramidal y refleja; datos
de laboratorio en los humores como en la sangre o LCR, en que puede ponerse de manifiesto
signos infecciosos o curvas raquimétricas de valor, así como alteraciones inmunológicas. A
todo lo anotado antes puede sumarse diversos trastornos somatofuncionales de los diferentes
aparatos y sistemas del paciente, los mismos que estarán acordes con el trastorno o lesión
cerebral de que se trata.

SÍNDROME AMENCIAL TRANSITORIO O CONFUSIQN

El síndrome amencial, conocido por los vieneses como Trastorno Mental Transitorio, o por
los americanos y alemanes como Confusional se presenta en relación con ciertas
enfermedades toxi-infecciosas, el parto, el embarazó por razones que han debilitado
funcionalmente el cerebro. Se caracteriza por una obnubilación conciencia! y sensorial, que
le impiden darse cuenta con claridad y nitidez al paciente del lugar o momento en que se
encuentra, de las personas que le rodean; hay desorientación espacio-temporal; ilusiones y
alucinaciones acompañadas a veces de agitación motriz, hasta el punto de que por esta razón
ha sido definido también como un estado confusional alucinatorio agudo con agitación
motriz. Es característica, además, la angustia, la incoherencia y especialmente la perplejidad
que da al paciente una típica expresión fisonómica. Al presentar agitación psicomotriz realiza
movimientos rápidos y extravagantes y su lenguaje es incomprensible, aunque revela la
existencia de ideas delirantes cuya duración es aproximadamente igual a la de la infección,

SÍNDROME DE ANGUSTIA

El síndrome de angustia es una reacción emocional de ansiedad que acompaña a varias

enfermedades mentales, especialmente a las neurosis y que se manifiesta en ocasiones como
un brote agudo, violento; como una verdadera crisis; y, otras veces, con características de
cronicidad, ligado siempre a situaciones adversas, catastróficas o penosas para el paciente.
La angustia es una distimia con sentimientos de miedo indefinido que se refiere a la vez al
pasado, al presente y al futuro del paciente. Hay casos en que el paciente manifiesta una
reacción tan intensa de ansiedad que puede conducirlo hasta su propia autodestrucción
mediante el suicidio o a la destrucción de otras personas o cosas debido a una carga de
agresividad. Como la angustia es un temor indefinido hacia algo desconocido, hay ocasiones
en que este temor llega a tal grado de intensidad que el paciente se inmoviliza, entrando a
una especie de sonambulismo o de bloqueo que le coloca en una actitud de expectación
confusa frente a la realidad. O también reacciona frente al ambiente en forma desordenada y

265
violenta, destruyendo objetos o realizando movimientos inútiles y sin sentido, con
desorientación espacio-temporal y onirismo, como si se tratara de un síndrome confiisional.

En estos casos este síndrome se manifiesta bajo la forma de verdaderas crisis paroxismales,
con una fuerte carga emocional, actitudes y movimientos teatrales, simulaciones, quejas,
llantos y estados crepusculares propios de una histeria, « Es frecuente, por otra parte la
presencia de trastornos somatofimcionales de localización cardiovascular, respiratoria,
digestiva, metabólica, urinaria, glandular, genital, cutánea, sensitiva, sensorial, motriz, del
lenguaje. En el aparato cardiovascular el paciente se queja de precordialgias, palpitaciones,
taquicardia, opresión precordial. En el aparato respiratorio se presenta alteraciones de la
frecuencia, con hipetpnea, apnea, crisis asmatifonnes, tos. En el aparato digestivo se presenta
disfagia por espasmos esofágicos; dolor epigástrico por espasmos a nivel del estómago, dolor
abdominal con náusea, vómito, diarrea o estreñimiento, por espasmos intestinales. En el
aparato metabólico se presenta alteraciones de la glicemia, metabolismo del calcio, etc. Como
síntomas urinarios se presentan: poliaquiuria, poliuria, espasmos vesicales, uretrales. En el
sistema glandular se presentan trastornos tanto de las glándulas de secreción externa como
las de secreción interna. En las primeras pueden alterarse la salivación, la sudoración,
provocando hiperhidrosis localizada o generalizada. En las glándulas endocrinas se anota
alteraciones en la secreción adrenalina, de hormonas sexuales. En el sistema genital puede
haber: frigidez en la mujer e impotencia en el hombre o también manifestaciones de aumento
de la excitabilidad sexual con expresiones ninfomanifonnes en la mujer o priaprismos en el
hombre, trastornos menstruales y esterilidad. En la piel puede presentarse trastornos cutáneo
sensitivos de parestesia, hiperestesia y prurito. En los órganos de los sentidos se presentan
trastornos de la visión, del oído, del ,gusto tales como opacamiento del campo visual,
zumbidos, pérdida del sab6lile los alimentos. En el sistema muscular y locomotor pueden
presentarse temblores, contracturas, parálisis; agitación motriz. En el sistema de la fonación
se presentan disfonías, afonías, mutismo.

266
CAPITULO XI
CUADROS NOSOLOGICOS

267
DEMENCIA

EPIDEMIOLOGÍA.-

Mas del 50% de los trastornos demenciales están incluidos dentro de la demencia tipo
Alzehin3er, con relación hombre-mujer es de uno a uno, y con prevalencia es de 4.1% en
mayores de 65 años.

ETIOLOGÍA.-

Su etiología se ha considerado producida por trastornos neuroquhnic0e, neuroendócrinos,

genéticos, tóxico infecciosos, traumáticos, metabólicos, y neuropatolégicos.

PREVALENCIA.-

El 5 al 10% de personas de más de 65 años tienen DTA, la demencia tipo vascular aumenta
a 20% en mayores de 85 años. CLÍNICA.- -Trastornos sensoperceptivos (alucinaciones
visuales) Trastronos del lenguaje (arrastrado en demencia subcorticales; afasia nominal,
mutismo, ecolalia, palilalia) -Consciencia conservada -Orientación desorientación espacial -
Pensamientos ideas delusivas en especial de persecución y daño -Afectividad trastorno de
ansiedad, depresión -Motriz, dificultad para realizar actividades motoras como vestirse,
dibujar. -Agnosia, incapacidad de reconocer los objetos por su nombre -Funciones ejecutivas,
incapacidad para pensamientos abstractos, como planear.

LABORATORIO.-

-Hemograma completo -Química sanguínea -Perfil lipídico - -Serología y HIV

-Electrolitos, calcio, fósforo -T3, T4, TSH -Determinación de niveles de vitamina B12 y
ácido fálico -Pruebas funcionales hepáticas -Pruebas renales, incluido aclaramiento de
creatinina -TAC o IRM -SPECT -EEG, EKG, placas AP y lateral de tórax

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

-Delirium -Depresión — 30% en etapas iniciales -Hidrocefalia normotensiva -Esquizofrenia

crónica -Encefalomielitis -Tumores cerebrales -Infartos cerebrales -Alcoholismo crónico -
Demencia medicamentosa (anticolinérgicos, psicofármacos, digitálicos, sedantes,
alucinógenos, sobredosis de vitamina A, propanolol ).

TRATAMIENTO

-ANTIPSICÓTICOS: Haloperidol 0.5 a 2 mg.V0 o MI/d, es preferible administrar la dosis

en la noche. Puede aumentarse en agitación y psicosis (de 1 a 3 mg./d.) -Clorpromazina y
Levomepromazina, Tioridazina (pueden producir delirio anticolinérgico, hipotensión
convulsiones y deterioro cognitivo adicional.).

268
-ANTICOLINÉRGICOS, evitarlos porque aumenta la toxicidad. -
BENZODIAZEPINAS:›Lorazepan 0.5 mg. VO/HS, pueden tener efecto acumulativo. Evitar
Benzodiazepinas de acción prolongada. -ANTIDEPRESIVOS: IRCS de preferencia,
Trazodone 25 a 500 mg/d., Buspirona

COMENTARIO.-

10 a 60 mg/d, disminuye la agitación y agresividad sin disminuir el rendimiento cognitivo.

Es importante considerar la interacción medicamentosa en el anciano, porque se pueden

producir los efectos colaterales. La FDA refiere haber recibido reportes de riesgos asociados
a eventos cerebro-vasculares, se considera que las Triazolobenzódiazepinas deberán ser
evitadas, porque inhiben el factor de inhibición plaquetaria, y se relaciona con alteración del
flujo sanguíneo cerebral y coronario, presentando Black Outs, confusión matutina y
desinhibición aún con dosis 'bajas, propiedad no compartida con otras benzodiazepinas.

Los barbitúricos pueden producir agitación paradójica en los ancianos, en especial con los
que tengan disfunción cerebral orgánica se deberá evitar.

Se debería evitar igualmente benzodiazepinas de acción prolongada por riesgos de agitación

paradójica o conducta violenta.

Zopiclona: parece ser el agente adecuado para el insoinnio. Difenhidramina: puede producir
deliro tóxico, usar con cuidado en ancianos y pacientes con SOC. Antipsicoticos: controles
TA antes de administrar y cada 4 horas Clozapina, Clorpromazina y Timidazina da la máxima
sedación y somnolencia. Triflluperazina, Tiotixeno, Haloperidol, Respiridona: tienen menos
sedación y más poder antipsicótico. Rispiridona, Trifluperazina, Perferazina: producen
menos bloqueos Alfa adrenérgicos y son menos hipotensivos. Haloperidol: da menor
hipotensión ausencia de toxicidad en el electrocardiograma. Rispiridona\ 0.5 mg inicio y
subir 05 mg a 1 mg BID, menos efectos extrapiramidales.- Antiparkinsonianos: Deberían ser
evitados en los ancianos por riesgo de delirio tóxico. Para reacciones antiparlcinsonianos se
puede o se sugiere el uso de Lorazepan de 0.25 a 0.50 mg Difenhidramina 10 mg. BID.

ALCOHOLISMO

EPIDEMIOLOGÍA.-

CLÍNICA

PREVALENCIA.- 14.1%; en EE.UU. se calcula entre el 30 y 40% de los pacientes admitidos

en Hospital General, en un momento dado son alcohólicos, tienen problemas con la bebida,
relación 3 a 1 hombre-mujer.

ETIOLOGÍA.- Causa multifactorial, entre los que encontramos factores hereditarios,

ambientales, el mismo alcohol constituye un agente suficiente para crear tolerancia,

269
dependencia física y psíquica. Hereditarios encontrándose asociación con el antígeno HLA,
HL-A7; W10 y W16, genéticamente determinado y ausencia de anticuerpos autoinmunes
HL-A-13; al igual que los grupos sanguíneos, A, SS, Lewis, AB+, AB-, Duffy; a+ , a-.

Bioquímica, generada por alteraciones enzimáticas, como los que aumentan la

tetrahidropapaverolina, que se ha relacionado con un alcaloide que produce analgesia y
adicción, la presencia de alcohol en el cerebro se considera que altera las proteínas que
determinan modificaciones en el funcionamiento de GABA, Glutamato, Glicina..

Además los canales de CA++, cloro y segundo mensajero (Adenilciclasa, proteína G) son
afectados por el alcohol. En el EEG se aprecia alta frecuencia de actividad, los factores
psicológicos y personales como la personalidad, medio ambiente, depresión y otras
intervienen en el alcoholismo. Pero considero que los hábitos familiares y sociales son
factores etiológicos de alta incidencia en el alcoholismo en los que participan las costumbres
religiosas, culturales, políticas, legales, etc.

Las manifestaciones clínicas presentadas a continuación pueden ser desde cuadros de

intoxicación aguda por alcohol, intoxicación atípica, amnesia alcohólica, síndrome de
abstinencia, es decir hemos realizado un análisis del alcoholismo.

Olor, temblor fino de manos, piernas y tronco, diaforesis, cefalea, náusea, vómito, mareos,
taquicardia, alucinaciones visuales, auditivas, pseudoalucinaciones ( visuales, auditivas ),
insomnio ( 24 a 36 horas luego de suspender ingestión ).

Afecto - irritabilidad

Orientación - desorientación

Pulso 120 140/ m ( preludio de un delirium tremens )

Hipotermia, diplopía, ansiedad

Anorexia

Ideas delirantes

LABORATORIO

 Biometría hemática / leucocitosis

 Química sanguínea / ácido úrico
 Pruebas de función hepática GGT, ATS, Albúmina
 Perfil lipídico

270
  Cuerpos cetónicos
 Sedientación globular elevada
 TP, TTP
 Electrolitos ( Na, K, Mg, Va, P )
 Frotis sanguíneo
 Dosificación de B1, B12 y ácido fólico
 Test de transferritina
 VDRL, RPR
 Microelisa ( HIV )
 RX tórax
 EKG
 EEG
 TAC, RMN, SPECT

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Traumatismos cerebrales
 Enfermedades orgánicas graves
 Epilepsia
 Demencia Orgánica
 Sindrome de Wernike - Korsakoff
 Excesivo agotamiento corporal
 Psicosis paranoide
 Delirio de perjuicio y persecusión
 Intoxicación medicamentosa a ( neurolépticos, barbitúricos, benzodiazepinas)

TRATAMIENTO

Dependiendo del cuadro de tomarán las decisiones:

o Lavado gástrico
o Control de signos vitales
o Tiamina 100 mg IV/3-7 días BID y luego pasar VO
o Vitamina B6, B12
o Glucosa ( luego de la administración de tiamina, porque se considera que puede
precipitar Wernicke
o Ambiente tranquilo ( luz tenue )
o Benzodiazepinas ( Lorazepan 3 a 8 mg. Diazepan 30-60 mg, lo estrictamente necesario,
no mas de 1 semana a 15 días.
o Hidratación según necesidad
o Vitamina C

271
o Zinc
o Magnesio
o Disulfiran
o Antidepresivos
o Anticonvulsivantes ( ácidi valproico, carbamazepina)
o Antipsicótico ( fenotiacidas, butirofenonas)
o Clonidina 0.5 mg BID
o Bloqueadores de calcio
o Naltrexona ( abstinencia )
o Psicoterapia de grupo, familiar y pareja, AA

COMENTARIOS: el Disulfirán en caso de pacientes con enfermedad cardiaca preexistente,

cirrosis, diabetes o en trastornos médicos debilitantes tienen riesgos mayores

Para su uso es necesario que el paciente conozca del riesgo de la toma de alcohol
conjuntamente con el alcohol, indicándole el riesgo que puede correr su vida, al igual que la
toma de medicación que contenga licor como es el caso de los antitusígenos; es necesario el
control de los casos de hipokalemia.

Presenta interferencias con medicamentos como anticonvulsivantes. Son necesarios

controles hepáticos por las alteraciones hepáticas que se pueden presentar que es del orden
de 1/250000 produciéndose una hepatitis idiosincrática.

El Naltroxene, es el antagonista narcótico que se está utilizando en el alcoholismo, y se

considera que produce bloqueo de los efectos subjetivos de la ingesta de la primera copa. Su
uso aún está teniendo reparos por ejemplo se puede referir irritación gastrointestinal, aumento
de TA. Cefaleas, evaluaciones de funciones hepáticas cada 3 meses y tener cuidado si sube
3 veces lo normal.

Los Psicotrópicos , se debe el uso que se le esta dando cada vez con mas atención por los
efectos psiquiátricos que pueden tener los pacientes tales como Trastornos del humor, pánico
o ansiedad que al no ser manejados estos se pueden exacerbar y aumentar las ingestas.

Los IRSS, sugieren como útiles en esta patología.

Litio también se usa obteniéndose resultados adecuados en pocos casos, en especial aquellos
con antecedentes de Trastornos del humor.

272
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C)

EPIDEMIOLOGÍA.-

Se considera que del 0.7 al 2.3% de la población lo han sufrido, se inicia generalmente entre
los 10 y 23 años y se han conocido casos a los 2 años y 40 años. Igual relación hombres-
mujeres. Su incidencia se considera 1 a 2% en la Población.

ETIOLOGÍA.-

 Genética (monocigotos 63-87%, dicigotos 47%)

 Bioquímica ( disminución 5HIAA)
 Psicológicas ( tipo de personalidad)

CLÍNICA.-

 Ansiedad
 Apatía
 Desinhibición
 Despreocupación
 Pensamientos, ideas recurrentes, obsesivas, consideradas como irracionales por el
propio paciente, de contenido sexual, suciedad, gérmenes, aprensión, culpa, duda.
 Rituales o compulsiones (75 al 90%) como lavado de manos acciones repetitivas o
estereotipadas ( ordenamiento, conteo de dinero u objetos, de limpieza).

LABORATORIO.-

 Biometría hemática
 Química sanguínea
 Fosfatasa Alcalina, AST-SGOT-ALT-SGPT, Bilirrubinas.
 VDRL
 Electrolitos
 BUN
 Transaminasas
 TSH, T3, T4

273
  Test de Embarazo
 Albúmina
 Plaquetas, TP, TTP
 Orina, 5HIAA
 AMV
 Aclaramiento de creatinina
 EMO
 Anticuerpos antitiroides
 EKG –anormalidad del 11 al 65% EEG
 TAC, RMN, ( Núcleo caudado, ganglios Basales, ángulo frontal
 SPECT, PET ( órbitofrontal, cíngulo, núcleo caudado)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-

 Personalidad Obsesiva
 Trastorno de estado de ánimo
 Fobia simple
 Esquizofrenia
 Hipocondría
 Anorexia Nerviosa
 Bulimia
 Trastornos del control de impulsos: juego patológico, piromanía, cleptomanía,
tricotilomanía.
 Depresión
 Trastorno de ansiedad
 Tics (Gilles de Tourette)
 Parafilias
 Trastorno explosivo interminente
 Ingesta excesiva

TRATAMIENTO.-

Antidepresivos

Clorimipramina: Se refiere efectivamente en niños y adolescentes con TOC severo,

Tricotilomanía, por su efecto de bloqueo de la serotonina en el cerebro. Pero sus efectos
colinérgicos limitan su uso. Dosis de 100 a 200 mg/d y su uso debe ser 3 meses para
considerar inefectivo su acción.

274
IRSS: Fluoxetina 20-80 mg/d. El TOC juvenil tiene mejores respuestas, se sugiere haber
tenido mejores respuestas que con la clorimipramina, sugiriendo a este una mejor respuesta
en niños y adolescentes.

Sertralina, Paroxetina y Velanfaxina tiene una respuesta adecuada en TOC.

Fluvoxamina sirve particularmente en los casos severos con dosis de 200 a 300mg.

IMAO

Litio

Anticonvulsivantes, ácido valproico, carbamazepina

Benzodiazepina, uso como auxiliar en caso de ansiedad. Sin embargo el uso del clonazepan,
Buspirona, Clonidina, aumentan la acción serotoninérgica.

Algunos cuadros de TOC pueden presentar pensamientos obsesivos tan intensos que pueden
ser considerados por alucinaciones, además de la posibilidad de coexistencia con psicosis, en
cuyo caso se debe evaluar el uso de antipsicóticos.

En casos rebeldes se debe tener como posibilidad para utilizar conjuntamente clonazepan.
Antipsicótico, IRRS y clorimipramina.

En la onicofagia, escrupulosidad religiosa y celos patológicos se está utilizando

serotoninérgicas.

PSICOTERAPIA.-

 Exposición
 Prevención de respuestas

Neuroquirúrgicas; esterotáxica

Paciente con TOC que no responde a 5 años cingulotomóa bilateral con lesiones de corteza
órbito frontal en parte medial

Leucotomía límbica

Capsulotomía

Tricotomía

Respuesta positiva 67% de los cuales mejoría marcada.

275
TRASTORNO DEPRESIVO

Epidemiología.- El trastorno depresivo afecta al 4% de la población en general y a lo largo

de la vida en un 10% sus víctimas pueden ser de cualquier edad.

Se estima que un 15% de los aquejados de trastorno afectivo mueren por suicidio.

Etiología.- La alteración fundamental es del humor o afectividad en el sentido de la

depresión. La mayoría de estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada
episodio tiende a estar en relación con acontecimientos o situaciones estresantes, la etiología
podría resumirse con los siguientes factores:

 Genéticos, alteraciones del neurodesarrollo.

 Bioquímicas ( error metabólico innato o adquirido que alteran la neurotrasmisión de
la noradrenalina, serotonina, alteración en el equilibrio colinérgico y adrenérgico)
 Factores psicosociales, el estrés psicosocial podrían desempeñar una función
precipitando una crisis depresiva aunque los factores ambientales no producen crisis
depresivas.

CLINICA.-

Sensopercepciones.- sin alteraciones

Atención y concentración.- Hipoprosexia, distracción

Lenguaje.- pausas largas y mutismo

Inteligencia.- aprendizaje mecánico, memorístico, puede hallarse limitado

Conciencia.- obnubilación, estado crepuscular

Orientación.- puede alteraralopsíquica y autopsíquica

Memoria.- Amnesia anterógrada o reciente.

Pensamiento.- curso lento, contenido delirante

Afectividad.- Tristeza labilidad emocional, irritabilidad, ansiedad, anhedonia

Voluntad.- Hipobulia, abulia, apatía, negativismo

Actividad Motriz.- inhibición motriz

276
LABORATORIO.-

 Biometría hemática
 Química sanguínea
 Pruebas de coagulación sanguínea, TP, TTP, Plaquetas
 Pruebas hepáticas, AST-SGOT-ALT-SGPT, FA, LDH.
 TSH, T3, T4
 Estrógeno
 Orina, 5HIAA
 AVM orina
 TAC o RMN
 SPECT

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tristeza normal

Neurosis

Psicosis exógenas

Psicosis esquizofrénicas

Demencias

TRATAMIENTO

IRSS Fluoxetina 20 mg/d tope 80 mg/d

Paroxetina 20 mg/d tope 50 mg/d

Sertalina 50 mg/d tope 200 mg/d

Fluvoxamina 100a 200 mg/d tope 300 mg/d

RIMA Moclobemida 300a 400 mg/d tope 600 mg/d

ADT Amitriptilina 25 a 75 mg/d mantenimiento 50

a 100 mg/d, tope 150 a 200 mg/d.

PIPERAZINOAZEPINA Mianserina 30 a 40 mg/d tope 90 mg/d

277
TRASTORNO DE ANSIEDAD

EPIDEMIOLOGIA

Entre el 1.5% y el 2% de la población adulta, el comienzo más frecuente entre los 15 a 19

años de edad, luego entre los 25 a 30 años, relación hombre mujer 7:11.

ETIOLOGIA

Mecanismo neurobiológico.- Se encuentra afectado el siste,a noradrenérgico, el siste,a

GABA- benzodiazepinico el siste,a serotoninérgico, adenosínico y otros peptídicos. Todos
estos sistemas se hallan interrelacionados, por lo tanto la modificación de cualquiera de ellos
puede reducir ligeramente la ansiedad.

El sistema noradrenergico presenta una elevada actividad durante estados de ansiedad.

Teoría genética.- Señala la evidencia de una base genética para entidades como pánico y la
propia ansiedad pero cada una de ellas diferente, se hereda la vulnerabilidad.

Teoría de Locus Ceruleus.- Las reacciones ansiosas liberan grandes cantidades de

noradrenalina y serotonina que en un principio es el sustrato del pánico.

CLINICA

 Palpitaciones
 Sudoración
 Temblores sacudidas
 Sensación de ahogo y falta de aliento
 Opresión o malestar torácico
 Naúseas o molestias abdominales
 Inestabilidad, mareo o desmayo
 Desrealización o despersonalización
 Miedo a perder el control y volverse loco
 Miedo a morir
 Parestesias

278
COMENTARIO

El alprazolam y otras benzodiacepinas de acción corta y alta potencia son de utilidad pero
pueden presentar reacciones de rebote.

El Clonazepan en dosis de 2 mg es bueno pero se debe limitar su uso como cualquier

benzodiacepina a no mas de 4 semanas

La Buspirona es una buena opción, y no provoca dependencia, iniciándose con la dosus de 5

mg BID el problema es que se necesita algunos días para la acción adecuada y su dosis es de
40 a 60 mg/d

Propanolol son adecuados cuando hay síntomas fisiológicos predominantes como

palpitaciones y temblor.

279
BIBLIOGRAFÍA:

1. Masana, J. Trastorno por Ansiedad y Angustia. Memorias de la Conferencia

Internacional Una Década de Progreso 1, 120 (1990)
2. Zohar, J. Which are the best Anti-Obssesional Drugs. Focus on Obsessive
Compulsive Disorder 4, 1-19 (1996).
3. Murray, C. Los Problemas Psiquíatricos posteriors al duelo, International Psychiatry
Today 2, 1-12 (1995)
4. Nieto, G., Duarte, W., Benavides, P.: Manual de Atención Primaria en Salud Mental.
Cuerpo de Ingenieros de la fuerza Terrestre , Quito, 1997, p. 1-27
5. Chévez, H., Samaniego, N., Placencia M.: Guía para Detección y Asistencia de
Pcientes. Imprenta MSP, Quito, 1997, p. 12, 13, 73, 81, 89, 93.
6. Vallejo, J., Bulbena, A., González, A., Grau, A., poch, J., Serralonga J., Introducción
a la Psicopatológia y Psiquiatría, Salvat, Barcelona, 1987, p. 496-510.
7. Fuentebro, F., Vázquez, C.: Psicología Medica Psicológica y Psiquíatrica,
Interamericana, Madrid, 1990, p. 903-928
8. CIE 10, Trastornos mentales y del comportamiento. OMS-Meditor, Madrid, 1992, p.
132-164
9. DMS IV Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Masson S.A.,
Barcelona, 1995, p. 358-371
10. Goldman, H., Psiquiátrica General, Manual Moderno S. A. México DF, 1996, P. 320-
325
11. Kaplan H., Sadock, B., Grebb, J. Sinópsis de Psiaquiatría Panamericana, Buenos
Aires, 1996, p. 581-586.
12. Vademécum de Bolsillo. Edifarm, Quito, 1996, p. 448-486.
13. Vademécum de Bolsillo, PLM, Quito, 1997, p. 172-173.
14. Hansson G Alafuzoff I, Winbland B, Marcusson J, Intactbrain serotonin system in
vascular dementia, Dementia 1996
15. Kane JM. Newer antipsychotic drugs: review of their pharmacology and therapeutic
potential. Drugs 1993
16. Kurz M, Hummer M. Oberbaur H et al. Extrapyramidal side effects of clonazapine
and haloperidol Psychopharmatology 1995
17. Lazarus A, Mann Sc, Caroff SN. The neuroleptic malignant syndrome and related
conditions, IN, Gold JH de Clinical Practice. 6 th de. Washintong, DC: American
Psychiatric Press, 1989
18. Bucley Pf. Tratamiento de la Esquizofrenia; adelantos durante la década del cerebro.
Br J. Hosp Med. 1996
19. Citrome L. Nuevas drogas antipsicóticas: Que ventajas teien? Postgrad MeD 1997
20. Salas Puig J. Suárez Moro R. et, al. Estado epiléptico Neurología Sci. 1996
21. Wilder BJ. Antiepilectic drugs and Use. Cann Neurol Sci 1996
22. Vives F, Psicofármacos: Interacciones farmacológicas: JIMS Barcelona, 1993
23. Fuentes, J; Cundín, M; Gutierrez j, Pharmautisme Donostia-San Sebastián, mayo
1996
24. Cabrera, R; Mencias, E; Cabrera, J; toxicología de los psicofármacos; Mosby;
Madrid; 1993
25. Stokes, P; Fluoxetina: Una revisión de cinco años: Clinical Therapeutics, Vol 15,No
2, Excerpta Médica; 1993

280
26. Remeron- Información Científica: Mirtazapina, Órganos Guayaquil, 1997
27. Greil, W; Sassim, N; Strobel-Sassin, Ch; Manic-Depressive Illness; Thieme, Stuttgar-
New York, 1996
28. Steven E. Hyman, D. D.; George E. Tesar, M, D,: Manual de Urgencias Psiquíatricas,
3ra. Edición; 1996
29. Ketazolam; Información científica; Tecnofarma Internacional.
30. Cervera, S; Calvo, C; Honorato, J; Información Terapeútica; Depertamento de
Psiquitría: Barcelona.
31. Peter Berlit; M. D., Especial Neurología; 2da Editición: 1991.
32. Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) Asociación
Americana de Psiquiatría Washington, Masson 1995
33. Freedman, A.D., y et al tratado de Psiquiatría; editorial Salvat; Barcelona; 1982
34. Informaciones Psiquiátricas; instituto psiquiátrico Nuestra Señora de los Dolores; No.
141; Barcelona; 3er, Trimestre, 1995
35. Martinez, B., Diagnóstico y Tratamiento de Epilepsia parcial; Neurología, 1993
36. Blume, W.t., Motor xortex; Anatomy, Physicology, and epileptogenesis; In: The
Treatment of epilepsys; De. Elaine W. Philadellphia, 1993
37. Placencia, M; Clasificación sindroática de la Epilepsia; Congreso Nacional de
Neurología, Guayaquil, 1993
38. Wold; Healt Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural
Disorrders; Geneva, 1992
39. Ardilla, A; Psicobiología del Lenguaje; De. Trillas, México, 1983
40. Luria, A; Cerebro y Lenguaje; De, Fontanella; Barcelona; 1978

281