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CASO CLÍNICO HIPOTIROIDISMO

Mujer de 39 años que consulta por cefalea occipital de seis meses de evolución. Refiere historia de un
cuadro depresivo durante el último año. Su siquiatra comenzó a tratarla con carbonato de litio. Estando
con este tratamiento presenta TSH: 5,8 uUI/ml ( VN: 0,4-4,2) y T4: 7,5 ug/dl ( VN: 5,5-12,0). No se indica
tratamiento específico.

Examen físico: paciente intolerancia al calor, diaforesis (sudoración abundante), palpitaciones, debilidad
muscular y estreñimiento. Afebril (no tiene fiebre), pulso 80 lpm regular. Tiroides abollonado, aumentado
de consistencia y tamaño. Resto del examen físico sin alteraciones.

Peso: 65kg

Talla: 1,51m

Recordatorio de 24 horas: la paciente refiere una ingesta diaria de 2500kcal, rica en grasas, carbohidratos
y alimentos con contenido de flúor.

¿Cómo influye el litio en la función tiroidea?


VALORACIÓN:

 Datos antropométricos:

Sexo: femenino

Edad: 39 años

Peso: 65kg Peso ideal: 50kg

Talla: 1,51m

IMC: 28.5kg/m2 Diagnóstico: Sobrepeso

 Datos clínicos:

Intolerancia al calor, diaforesis (sudoración abundante), palpitaciones, debilidad muscular y


estreñimiento.

 Datos bioquímicos:

VALOR VALORES IMPLICACIÓN


NORMALES
TSH 5,8uUI/ml 0.4 a 4.0mlU/L Niveles altos: glándula
tiroides hipoactiva,
determinada por el
consumo de
medicamentos como el
litio
T4 7,5 ug/dl 5,5-12,0ud/dl Normal: juega un papel
importante en el control
corporal del
metabolismo.

 Datos dietéticos:

Ingesta diaria de 2500kcal, rica en grasas, carbohidratos y alimentos con contenido de flúor

DIAGNÓSTICO:

P: sobrepeso/ obesidad NC-3.1

E: relacionado con el hipotiroidismo

S: evidenciado por un IMC de 28,5kg/m2 (sobrepeso)


P: ingesta excesiva de energía NI-1.5

E: relacionado con una dieta rica en grasas y CHO

S: evidenciado por el recordatorio de 24 horas de 2500kcal cuando su requerimiento diario es 1625kcal


diarias.

INTERVENCION:

Requerimientos:

65kg*25kcal: 1625

 MODIFICAR DISTRIBUCIÓN, TIPO, O CANTIDAD DE ALIMENTOS Y NUTRIENTES ENTRE COMIDAS


O UNA HORA ESPECIFICA. ND-1.3

Distribución de macronutrientes:

CHO 55% 893,7kcal 223,4gr


Proteínas 15% 243,7kcal 60,9gr
Grasas 30% 487,5kcal 54,2gr

Distribución por tiempos comida:

Desayuno 25% 406kcal


Colación 10% 162,5kcal
Almuerzo 35% 568,7kcal
Colación 10% 162,5kcal
Merienda 20% 325kcal

 GENERAL DIETA SALUDABLE ND-1.1


 EDUCACIÓN NUTRICIONAL E1

Educar a la paciente acerca de los alimentos permitidos y los que debe evadir para aliviar síntomas y evitar
posibles complicaciones.

Alimentos permitidos

Alimentos ricos en fibra Evita el aumento de peso, pero Verduras, frutas, granos enteros
además de ayudar a las personas sin gluten y legumbres.
que sufren de hipotiroidismo a
controlar los niveles insulina en
la sangre. Asimismo, ayudan a
mejorar la digestión y controlar
el apetito.
Alimentos ricos en selenio Las propiedades del selenio nueces, pollo, salmón, cebolla,
mejorar el desarrollo hormonal. ajo y melaza
Alimentos ricos en yodo Pues ayuda a regular la hormona Algas, sal de mar, los mariscos y
tiroxina y buen funcionamiento la sal yodada.
de la tiroides.

Alimentos no permitidos

Alimentos ricos en flúor y Alimentos que Mostaza, los duraznos, los cacahuates,
cloro. dificultan la absorción rábanos, fresas, salmón, sardinas, bacalao,
de yodo naranjas, cebollas, pollo espinacas, lechugas

OBJETIVOS A CORTO PLAZO:

 Mejorar el estado nutricional de la paciente a través de una intervención nutricional adecuada y


además el alivio de los síntomas presentes por la patología.

OBJETIVOS A MEDIANO Y LARGO PLAZO:

 Modificar distribución, tipo, o cantidad de alimentos y nutrientes entre comidas o una hora
especifica. ND-1.3 para que la paciente mejore su estilo de vida con la adaptación de adecuados
hábitos alimentarios.
 Educación nutricional E1 dirigida a la paciente acerca de los alimentos permitidos que podrán
ayudar a aliviar los síntomas causados por la patología y los alimentos que debe evitar para evitar
posibles complicaciones.
 Modificaciones prioritarias E-1.2 se le instruirá a la paciente acerca del requerimiento adecuado
para su peso y talla y cambio en su alimentación para modificar su peso hasta llegar al peso ideal
(51kg).
 Planteo de metas C-2.2 la paciente deberá concientizar acerca de su estado nutricional actual así
se lograra una predisposición hacia un cambio positivo con el objetivo de llegar a su peso ideal y
evitar recaídas.

MONITOREO:

CONTROL ANTROPOMÉTRICO:

Control de peso cada 15 días para mantener el estado nutricional normal del paciente ya que no debe
ganar peso S-I.1.4
NUTRICIÓN CALIDAD DE VIDA

Impacto alimenticio PC-1.1.1

CREENCIAS ACTITUDES

Disposición al cambio BE-1.1.1

CONCLUSIONES:

 Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Esta
afección a menudo se llama tiroides hipoactiva
 El hipotiroidismo es tratado con levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor
frecuencia
 Consumir alimentos ricos en yodo y selenio alivian lis síntomas del hipotiroidismo

RECOMENDACIONES:

 No deje de tomar el medicamento incluso cuando se sienta mejor. Continúe


tomándolo al pie de la letra como el médico le indicó
 Lo que come puede cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para
la tiroides. Hable con el médico si está consumiendo muchos productos de soja (soya)
o una dieta rica en fibra.
 El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estómago vacío y cuando se
toma una hora antes de cualquier otro medicamento. Pregúntele al médico si debe
tomar el medicamento a la hora de acostarse. Tomarlo a la hora de ir a la cama puede
permitir que el cuerpo absorba este medicamento mejor que si lo toma durante el
día.
 Espere al menos 4 horas después de tomar hormona tiroidea antes de tomar
suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de
aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los ácidos biliares.