CONTEXTO CONCEPTUAL Y CONTEXTO TEORICO (CAPITULO 5)

I. TEORIAS, MODELOS Y MARCOS CONCEPTUALES

a. Teorías
El termino teoría tiene diversas acepciones. En ocasiones se emplea para designar
las intuiciones o ideas, por ejemplo: “Mi teoría es que si sonríes a los pacientes y
estableces comunicación con ellos, serán más dóciles”. El termino teoría denota
una abstracción o una generalización.
Tradicionalmente se ha utilizado para referirse a una generalización abstracta que
implica una explicación sistemática acerca del modo en que se interrelacionan dos
fenómenos.
- Teoría descriptiva: el investigador se esfuerza a menudo por
conceptualizar los fenómenos en función de las observaciones de campo.
- Definición tradicional: las teorías científicas comprenden una serie de
proposiciones acerca de la relación entre conceptos, de las cuales puede
deducirse gran cantidad de observaciones empíricas.

COMPONENTES DE UNA TEORIA TRADICIONAL

En primer lugar, las teorías comprenden un conjunto de conceptos, los conceptos
son características abstractas de los objetos que se estudian.
En segundo lugar, las teorías incluyen una serie de enunciados o proposiciones,
cada uno de los cuales indica una relación entre los conceptos.
En tercer lugar, las proposiciones deben formar un sistema deductivo articulado
de manera lógica, es decir, que la teoría debe proporcionar un mecanismo para
que, a partir de una proposición inicial, pueda llegarse lógicamente a la
formulación de otras proposiciones.
TIPOS DE TEORIAS TRADICIONALES
Las llamadas grandes teorías o macro teorías buscan describir y explicar grandes
segmentos del ambiente o de la experiencia humana.
Las teorías enfocadas únicamente en un segmento de la realidad o de la
experiencia humana y que incorporan un número limitado de conceptos suelen
denominarse teorías de alcance intermedio.
Las teorías varían también en función de su complejidad; esto es, con el número y
complejidad de los conceptos implicados, así como de las relaciones presupuestas.
b. MODELOS CONCEPTUALES

Los modelos, marcos o esquemas conceptuales representan un intento menos

formal de organizar los fenómenos que las teorías. Los modelos conceptuales
proporcionan una perspectiva conceptual sobre fenómenos interrelacionados,
pero su estructura es más laxa (libre) que en las teorías. No son directamente
verificables como las teorías. Sin embargo, como estas, los modelos conceptuales
son importantes plataformas para la generación de hipótesis por probar.

c. Modelos esquemáticos y estadísticos

En el contexto de una investigación, los modelos más utilizados son los

matemáticos (o estadísticos) y los esquemáticos, los cuales, al igual que los
conceptuales, constituyen representaciones idealizadas de algún aspecto de
nuestro medio. Utilizan conceptos como elementos básicos de construcción, pero
buscan representar la realidad con un uso mínimo de vocablos.

Los modelos esquemáticos son de uso común y sin duda el lector estará
familiarizado con ellos. También llamados mapas conceptuales, representan
figurativamente los fenómenos de interés; los conceptos y las relaciones que
vinculan se representan en forma diagramática mediante el uso de recuadros,
flechas u otros símbolos.

Los modelos estadísticos son importantes en la investigación en las ciencias de la

salud. Se emplean símbolos para expresar de manera cuantitativa la naturaleza de
las relaciones entre variables.

d. Marcos de referencia

Un marco de referencia es el andamiaje conceptual de un estudio. En un estudio

basado en una teoría, tal marco se denomina marco teórico; en una investigación
que tiene sus raíces en un modelo conceptual especificado, con frecuencia recibe
el nombre de marco conceptual.
En muchos casos, el marco de referencia para un estudio es implícito; esto es, el
investigador no lo reconoce o describe formalmente. Sin embargo, lo que ocurre
con frecuencia es que los investigadores no aclaran el andamiaje conceptual de
sus variables de trabajo, de modo que se hace más difícil integrar los resultados
de la investigación.
II. Naturaleza de las teorías y de los modelos conceptuales.

A. ORIGEN DE TEORIAS Y MODELOS

Los investigadores y científicos no descubren las teorías y los modelos

conceptuales, los crean y desarrollan. La creación de un marco depende no
solo de los hechos observables en el ambiente, sino también del ingenio del
científico para reunirlos y darles sentido.

B. NATURALEZA TENTATIVA DE TEORIAS Y MODELOS

Las teorías y modelos conceptuales nunca pueden ser comprobados o

confirmados. Una teoría representa el mejor esfuerzo de un científico por
describir y explicar fenómenos.

Las teorías y modelos que resultan incongruentes con los valores y la

orientación filosófica de una cultura también pueden ser desacreditados con
el tiempo.

C. OBJETIVOS DE LAS TEORIAS Y LOS MODELOS CONCEPTUALES

En el avance de una ciencia, los marcos teóricos y conceptuales tienen varios

cometidos interrelacionados. Su objetivo global es la obtención de resultados
científicos significativos y generalizables. Las teorías permiten a los
investigadores entretejer las observaciones y hechos en un esquema
ordenado.
Las teorías y modelos conceptuales estimulan la investigación y la extensión
del conocimiento; les proporcionan dirección e impulso.
D. RELACION ENTRE TEORIA E INVESTIGACION

La relación entre la teoría y la investigación es reciproca y de beneficio mutuo.

Las teorías y modelos conceptuales se crean inductivamente a partir de la
observación, así que la investigación previa y los estudios cualitativos a
profundidad constituyen una fuente excelente de observaciones de esa
naturaleza.

La investigación tiene un doble cometido continuo en la creación y

comprobación de la teoría. Por un lado, la teoría sirve de guía y genera ideas
para la investigación; por otro, la investigación evalúa la teoría y proporciona
una base para nuevas teorizaciones.
III. MODELOS CONCEPTUALES UTILIZADOS EN CIENCIAS DE LA SALUD

A. MODELOS CONCEPTUALES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

Al decir de Fawcett (1989) pueden identificarse cuatro conceptos centrales en los

modelos de enfermería:
- La persona
- El ambiente
- La salud
- La enfermería
Los diversos modelos conceptuales definen dichos conceptos de diferente
manera, los articulan de distinto modo y resaltan de manera diferente las
relaciones entre ellos.
MODELO DE SISTEMA ABIERTO DE KING
El modelo conceptual de King (1981) comprende tres tipos de sistemas dinámicos
interactuantes: sistemas personales (representados por individuos), sistemas
interpersonales (representados por interacciones diádicas, como el dialogo entre
enfermera y paciente) y sistemas sociales (representados por instituciones
mayores, como el hospital y la familia).
MODELO DE CONSERVACION DE LEVINE
El modelo de Levine (1973) considera al individuo como un ser holista, de modo
que el principal interés para la enfermera ha de corresponder al mantenimiento
de la integridad de la persona. Así mismo, Identifica una serie de principios de
conservación que tienen como objetivo facilitar los procesos de adaptación del
paciente.
MODELO DE SISTEMAS PARA LA ATENCION DE LA SALUD DE NEUMAN
El modelo de Neuman (1989) considera a la persona como un sistema completo
cuyos componentes factores fisiológicos, psicológicos, socioculturales,
espirituales y de desarrollo interrelacionados.
Según este modelo, la persona conserva el equilibrio y la armonía entre el medio
interno y el externo adaptándose al estrés y defendiéndose contra los estímulos
que lo provocan.
MODELO DE AUTOCUIDADO DE OREM
El modelo de Orem (1985) analiza la capacidad de cada individuo para ocuparse
de su persona, lo cual define como “la práctica de actividades que los individuos
llevan a cabo por su cuenta para mantener la vida, salud y bienestar”.
Orem identifica tres tipos de sistemas de enfermería: 1) totalmente
compensatorio, donde la enfermera compensa la incapacidad total del paciente
de ocuparse de sí mismos; 2) parcialmente compensatorio, en el cual la enfermera
compensa la incapacidad parcial del paciente, y 3) de apoyo educativo, donde la
enfermera ayuda al paciente a tomar decisiones y adquirir habilidades y
conocimientos.
TEORIA DEL DEVENIR HUMANO DE PARSE
La teoría de Parse (1992, 1995) considera al ser humano como un sistema abierto
con libertad para elegir entre diversas opciones para dar significado a una
situación.
En la práctica de la enfermería, la meta del modelo de Parse es alentar al paciente
para que comparta sus pensamientos y sentimientos acerca del significado de una
situación.
CIENCIA DEL SER HUMANO UNITARIO DE ROGERS
El modelo de Rogers (1970, 1986) considera al individuo como un todo unificado
en constante interacción con el medio. La persona unitaria se considera como un
campo de energía que es más que la suma de sus partes biológicas, físicas, sociales
y psicológicas y diferente de ellas.
MODELO DE ADAPTACION DE ROY
El modelo de adaptación de Roy (1984, 1991), los seres humanos constituyen
sistemas biopsicosociales adaptables que afrontan los cambios ambientales a
través del proceso de adaptación.
Según este modelo, el objetivo de la enfermería es promover la adaptación del
paciente durante la salud y la enfermedad, así como regular los estímulos que
afectan dicha adaptación.
OTROS MODELOS DESARROLLADOS POR ENFERMERAS
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD
El modelo de promoción de la salud de Pender (1987) explica las conductas de
promoción de la salud con una orientación hacia el bienestar.
TEORIA DE LA INCERTIDUMBRE EN LA ENFERMEDAD
La teoría de la incertidumbre en la enfermedad de Mishel (1988) se concentra en
el concepto de incertidumbre, es decir, la incapacidad de una persona de dilucidar
el significado de acontecimientos relacionados con la enfermedad.
 Según esta teoría, las personas desarrollan evaluaciones subjetivas del significado
para ayudarse a interpretar la experiencia de la enfermedad y del tratamiento.
OTROS MODELOS EMPLEADOS POR LOS INVESTIGADORES EN ENFERMERIA
MODELO DE CREENCIA EN LA SALUD
El modelo postula que la conducta de búsqueda de la salud es influida por la
percepción de amenaza por un problema de salud y el valor atribuido a las
acciones encaminadas a reducir dicha amenaza (Becker, 1978).
Los principales componentes del HBM (Health Belief Model) son susceptibilidad
percibida, gravedad detectada (o descubierta), beneficios y costos percibidos,
motivación y factores facilitadores o modificadores.
TEORIA DEL ESTRÉS Y EL AFRONTAMIENTO DE LAZARUS Y FOLKMAN
Este modelo representa un esfuerzo por explicar los mecanismos para enfrentar
el estrés, es decir, las demandas ambientales e internas que rebasan los recursos
del individuo y ponen en peligro su bienestar.
TEORIA DE LA CONDUCTA PLANEADA DE AIZEN
La teoría de la acción razonada constituye un marco de preferencia para
comprender las relaciones entre actitudes, intenciones y conductas de una
persona.
B. Contextos teóricos e investigación en enfermería

Fawcett (1978) describió la relación entre teoría e investigación como una doble
espiral, donde la teoría da impulso a la investigación científica y los resultados de
la investigación dan forma al desarrollo de la teoría.
Sin embargo, la ciencia de la enfermería todavía pugna por integrar el
conocimiento acumulado en sistemas teóricos. Este esfuerzo se refleja
parcialmente en la intensa controversia en torno al tema de los marcos teóricos
de la enfermería.
La investigación desempeña un papel clave en la demostración de la utilidad y la
validez de modelos alternativos de enfermería.

IV. PRUEBA, USO Y CREACION DE UNA TEORIA O MARCO

A. Investigación cualitativa y desarrollo de teorías

Los investigadores cualitativos a menudo se esfuerzan por desarrollar una
conceptualización de los fenómenos estudiados sobre la base de las
observaciones mismas.
 El investigador cualitativo trata de identificar patrones, puntos en común y
relaciones a través del escrutinio de casos y acontecimientos específicos.
B. TEORIAS DE LA INVESTIGACION CUANTITATIVA

PRUEBA DE UNA TEORIA

Al someter a prueba una teoría, el investigador deduce posibles implicaciones y

desarrolla hipótesis de investigación, que son predicciones acerca de la forma en
que se relacionarían las variables si la teoría fuese correcta y útil.
Una teoría nunca se prueba directamente, sino a través de las hipótesis deducidas
a partir de ella, las cuales son objeto de la investigación científica.

PRUENA DE DOS TEORIAS

Los investigadores que prueban directamente dos teorías que compiten por
explicar un mismo fenómeno se encuentran en una posición particularmente
favorable para contribuir al avance del conocimiento científico.
El investigador que prueba directamente dos (o mas) teorías alternativas
utilizando una sola muestra de sujetos y mediciones comparables de las variables
clave, se halla en posibilidad de realizar un análisis comparativo poderoso y
significativo.

ADAPTACION DE UN PROBLEMA A UNA TEORIA

En ocasiones el problema se formula antes incluso de considerar el marco teorico.

La búsqueda de enfoques teóricos pertinentes se facilita en gran medida si se
conceptualiza primero la naturaleza del problema con un nivel suficiente de
abstracción.
La tarea de adaptar un problema a la teoría debe hacerse con prudencia. Si bien
es cierto que contar con un contexto teorico aumenta el significado de la
investigación, forzar la ubicación de un problema dentro de una teoría no es la via
para alcanzar la utilidad científica.

DESARROLLO DE UN MARCO CONCEPTUAL EN UN ESTUDIO CUANTITATIVO

El proceso intelectual básico para el desarrollo de una teoría es la inducción, es
decir, el proceso de razonamiento a partir de las cuales las observaciones y hechos
particulares se generalizan.

V. SUGERENCIAS para el empleo de marcos de referencia en estudios de enfermería

- Si el investigador inicia el planteamiento de un problema e intenta
identificar un marco conceptual adecuado probablemente le convenga
 intercambiar opiniones con otros investigadores, especialmente con
quienes estén familiarizados con una amplia gama de enfoques teóricos.
- A menudo se sugiere que una teoría debe ser objeto de valoración antes
de aplicarse como base para un proyecto de investigación.
- En un estudio cualitativo, los criterios de evaluación para una teoría son un
tanto distintos del estudio cuantitativo.
- Si el investigador comienza con una pregunta de investigación e identifica
un marco apropiado, debe estar dispuesto ajustar o redimensionar su
problema de investigación original a medida que logre un mayor
entendimiento del marco conceptual.
- Es importante comprender cabalmente la perspectiva conceptual de quien
la planteo.
- Resulta conveniente revisar los informes de investigación de otros estudios
basados en el marco seleccionado aun si el problema de investigación no
fuese similar al propio.
- Una vez que se ha identificado un marco conceptual apropiado, conviene
esforzarse por lograr la máxima congruencia en la teoría y sus
componentes.