FORMULIR PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Pekanbaru, 22 Maret 2018

Kepada Yth :
Manajer SDM & Diklat
di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Divisi :
Nomor Induk Kerja :
Alamat :

Dengan ini bermaksud untuk mengajukan surat pengunduran diri dari Aulia Hospital terhitung sejak
tanggal ………. dengan alasaN……………………..

Saya sangat berterima kasih kepada pihak yang telah memberikan kesempatan saya bekerja dan juga
kepada teman-teman sejawat yang sudah banyak membantu saya dalam bekerja. Saya juga memohon
maaf bila ada kesalahan baik itu pada perusahaan maupun pada teman-teman. Saya berharap
perusahaan dapat memahami kondisi saya serta memberikan semua.

Saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada segenap pimpinan dan semua
karyawan yang selama ini membimbing dan membantu saya dalam pekerjaan, dan saya juga memohon
maaf karena tidak bisa lagi menjadi bagian dari, mohon maaf juga atas segala kesalahan saya selama
bekerja.

Demikianlah surat pengunduran diri saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dan
tekanan dari pihak mana pun. Atas pengertian Anda, saya ucapkan terima kasih.

Persetujuan Atasan Tidak Langsung Persetujuan Atasan Langsung Pemohon

(..............................) (..............................) (..............................)

Manager/ Direktur

Mengetahui SDM & Diklat

(..............................)

Jl. HR. Soebrantas No. 63 Pekanbaru-Riau 28291

Hunting : (+62 761) 67 00 000 Fax : (+62 761) 67 00 222 Email : info@auliahospital.co.id