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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUÍMICA
VALIDACIÓN DE PRESCRIPCIONES MÉDICAS POR
INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN EL
SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE
MEDICINA DEL HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE
DURANTE EL PERIODO MAYO – AGOSTO DEL 2014
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE QUÍMICO
FARMACÉUTICO
AUTOR
Bach. SÁNCHEZ RIOS NESTOR MANUEL GONZALO
ASESOR
Mg. Q.F. LIZ ELVA ZEVALLOS ESCOBAR
CHIMBOTE – PERÚ
2015
VALIDACIÓN DE PRESCRIPCIONES MÉDICAS POR
INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN
EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA DEL HOSPITAL
III ESSALUD CHIMBOTE DURANTE EL PERIODO MAYO - AGOSTO
DEL 2014
JURADO DEL INFORME
Msc. Q.F. ALFREDO BERNARD CLAUDIO DELGADO
PRESIDENTE
Ms. Q.F. WÁLTER TEODORO RAMÍREZ ROMERO
SECRETARIO
Mg. Q.F. MARÍA ISABEL PALACIOS PALACIOS
MIEMBRO
ASESOR
Mg. Q.F. LIZ ELVA ZEVALLOS ESCOBAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ACTA N° -2015 DE SUSTENTACIÓN DEL INFORME DE TESIS
Siendo las……. horas del día…. de junio del 2015, y estando conforme a lo
dispuesto en el reglamento de promoción y difusión de la investigación científica-
ULADECH – Católica, en sus Artículos 48º y 52°, los miembros del jurado de
sustentación de la escuela profesional de Farmacia y Bioquímica, conformado por:
Msc. Q.F.Alfredo Bernard Claudio Delgado. Presidente.
Ms. Q.F. Teodoro Walter Ramírez Romero. Secretario.
Mg. Q.F.María Isabel Palacios Palacios Miembro.
Se reunieron para evaluar la sustentación del informe de tesis titulado:
“Importancia de la validación de prescripciones médicas por intervención del
químico farmacéutico en el sistema de distribución de medicamentos por dosis
unitaria del servicio de hospitalización de medicina del hospital III ESSALUD
Chimbote durante el periodo Mayo – Agosto del 2014”
Presentado por:
Código del estudiante: 0108090024
Asesorado por: Mg. Q.F. Liz Elva Zevallos Escobar.
Luego de la presentación del autor y las deliberaciones, el Jurado de Sustentación
acordó: …………….. por ……………. la tesis, con el calificativo de, quedando
expedito/a el/la bachiller para optar el Título Profesional
de Farmacia y Bioquímica.
Los miembros del Jurado de Sustentación firman a continuación, dando fe de las
conclusiones del Acta:
Msc. Q.F. Alfredo B. Claudio Delgado Ms. Q.F. Teodoro W. Ramírez

Romero
PRESIDENTE SECRETARIO
Mg. Q.F. María I. Palacios Palacios Mg. Q.F. Liz E. Zevallos Escobar
MIEMBRO ASESOR
Agradecimiento
- Agradezco en primer lugar a Dios, por brindarme salud y vida día

a día, por darme la fortaleza y la perseverancia necesaria para
conseguir mis metas.
- Agradecer a mis padres, Luis Sánchez de los Rios y Elizabeth
Rios Ángeles, por haberme formado con amor, disciplina y
confianza, haciendo de mí una persona con vocación de servicio y
amor hacía mi prójimo.
- Agradecer a mi asesora Q.F. Liz Zevallos Escobar por la
confianza y el apoyo incondicional para la realización del trabajo
de tesis.
- A todos mis amigos y colegas que supieron aconsejarme y darme
palabra de aliento para superar todo obstáculo que se me presento.
¡Gracias!
vi
Dedicatoria
- Dedico el presente trabajo a mis padres Luis y Elizabeth por el

amor que me brindaron durante toda mi vida esperando hacer de
mí una gran persona. Los amo incondicionalmente.
- A mis hermanos, que siempre fueron un ejemplo para mí, y que hoy espero se
sientan orgullosos de su pequeño hermano que con la bendición de Dios, ahora
será un gran profesional. Gracias hermana Mónica por ser mi amiga y consejera
y ser mi apoyo incondicionalmente.
- A todos mis docentes que desde el inicio me brindaron su amistad

y compartieron conmigo sus conocimientos y experiencias
enriqueciendo mi vida como persona y profesional, espero
haberles respondido adecuadamente y que hoy puedan sentirse
orgullosos. Gracias.
vii
RESUMEN
El objetivo del estudio fue Destacar la importancia de la intervención del químico en
la validación de prescripciones médicas del SDMDU del servicio de hospitalización
de medicina, Hospital III - ESSALUD durante mayo a agosto 2014. La investigación
fue de tipo descriptiva con enfoque cuantitativo. Los resultados obtenidos de 200
prescripciones revisadas fueron: 100% cumple con la identificación del médico
prescriptor, nombre, número de colegiatura, firma y sello del médico y el 100% no
identifica el diagnóstico del paciente. El 20% presentaron letra distinta, el 94% están
en DCI, el 64% son ilegibles. El 27% no identifica la forma de presentación del
medicamento, el 10% indica la forma farmacéutica, sólo el 17,5% coloca la cantidad
de medicamento. Un 5% de las prescripciones presentan una duración inapropiada
del tratamiento, el 86,9% y 98,5% de las prescripciones específica la vía de
administración y frecuencia de dosis respectivamente. El 99,5 % de medicamentos
indicados corresponden al diagnóstico. El 1% corresponde a medicamento
contraindicado y duplicidad terapéutica, el intervalo de dosis se cumple en un 99% y
el 99,5% coloca la dieta. El 85,5% de presentan interacciones de las cuales el 15 %
son leves, 74% moderada y 11% son graves. Se concluye afirmando que la
validación de las prescripciones de manera oportuna por intervención de un Químico
Farmacéutico mejora la calidad y seguridad de prescripciones y por tanto disminuye
la posibilidad de errores en la medicación y eventos adversos asociados a
medicamentos.
Palabras clave: validación de prescripciones, intervención farmacéutica, SDMDU.
viii
ABSTRACT
The objective was to highlight the importance of chemical intervention in validating
prescriptions of service DSMUD medical hospitalization Hospital III - ESSALUD
during May to August 2014.The research was descriptive with quantitative approach.
The results obtained 200 revised requirements were: 100% complies with the
identification of the medical prescriber, name, number of tuition, signature and stamp
of the doctor and 100% does not identify the diagnosis of the patient. 20% presented
different lyric, 94% are in DCI, and 64% are illegible. 27% does not identify the
form of the medication, 10% indicates the dosage form only 17.5% placed the
amount of medication. 5% of prescriptions are inappropriate duration of treatment,
86.9% and 98.5% of the prescriptions specific route of administration and dose
frequency, respectively. 99.5% of medicines indicated correspond to the diagnosis.
1% corresponds to contraindicated medication and therapeutic duplication, the dose
interval is met by 99% and 99.5% placed diet. 85, 5% of feature interactions of
which 15% are mild, 74% moderate and 11% are severe. It is concluded by affirming
that the validation of prescriptions in a timely manner by a chemical pharmaceutical
intervention improves the quality and safety of prescriptions and therefore decreases
the possibility of medication errors and adverse events associated with drugs.
Key words: validation of prescriptions, pharmaceutical intervention, related.
ix
INDICE
Pág.
AGRADECIMIENTO……………………………………………………iv
DEDICATORIA…………………………………………………………..v
RESUMEN…………..…………………………………………….………vii
ABSTRACT………………………………………………………..……..viii
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………….. 01
II. REVISIÓN DE LITERATURA.................................................... 06
2.1 Antecedentes…………………………………………………….06
2.2. Bases teóricas…………............................................................ 09
III. METODOLOGÍA………………………………………………….. 33
3.1 Tipo y diseño de la investigación.............................................. 33
3.2 Población y muestra................................................................ 33
3.3 Operacionalización de las variables………........................... 35
3.4 Técnicas e instrumentos…………………………………….. 37
3.5 Plan de análisis….................................................................... 40
3.6 Aspectos éticos………………………………………………….40
IV. RESULTADOS………………………………………………….. 41
4.1 Resultados................................................................................ 41
4.2 Análisis de los resultados.......................................................... 45
V. CONCLUSIONES.......................................................................... 52
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................. 53
ANEXOS................................................................................................ 59
x
ÍNDICE DE GRAFICOS
Pág.
Identificación del prescriptor 48
Cumplimiento del Nombre em DCI 49
Cumplimiento de la Prescripción 50
Grado de Interacciones 51
Cantidad de Medicamento:Planillón VS Prescripción 52
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Identificación del prescriptor 70
Cumplimiento del Nombre em DCI 70
Cumplimiento de la Prescripción 71
Grado de Interacciones 71
Cantidad de Medicamento:Planillón VS Prescripción 72
xi
I. INTRODUCCIÓN
Con el desarrollo de nuevas tecnologías en el campo de la salud ha aumentado
la esperanza y calidad de vida de la población;(1) mientras que la tendencia de
la práctica asistencial ha evolucionado, de ser una práctica centrada en los
conocimientos de la enfermedad y en los intereses del profesional (por encima
de los intereses de la persona atendida),a una práctica en la que se incorpora la
perspectiva del paciente, pues éste es finalmente el que recibe los beneficios
de cualquier proceso asistencial; de tal manera que las decisiones que se
tomen respecto de una determinada intervención sanitaria deben estar guiadas
por el juicio clínico basado en el mejor conocimiento científico disponible y
atendiendo, siempre que sea posible, la voluntad expresada por el propio
paciente.(2)
En las últimas décadas, la farmacia como profesión ha desplazado
progresivamente su objetivo desde el medicamento como producto hacia la
prestación de servicios y, finalmente, hasta el propio paciente (10, 11),
realizando monitorización Fármaco-terapéutica, y asegurando así que la
farmacoterapia del paciente sea segura y eficaz. Estos objetivos pueden
cumplirse cuando el químico farmacéutico se implica activamente en la
atención al paciente, detecta problemas potenciales o existentes relacionados
con los fármacos y realiza intervenciones para resolver estos problemas ya
que es el miembro del equipo de salud especialista en el manejo de éstos
1
Las intervenciones pueden llevarse a cabo bien a través de la participación del
químico farmacéutico en la elaboración de protocolos terapéuticos y la
valoración de su cumplimiento con estudios de utilización de medicamentos
y auditorias terapéuticas, ligada con el sistema de distribución de
medicamentos por dosis unitaria (SDMDU). Este sistema es una potente
herramienta para el control de la farmacoterapia del paciente por parte de
químico farmacéutico, de una forma cada vez, más amplia e integrada al resto
de prestaciones de salud que recibe el paciente.
El SDMDU permite la validación de las prescripciones médicas y el control
del funcionamiento del mismo, que disminuyen errores de prescripción,
dispensación y administración. Además, promueve el uso racional de
medicamentos a través del seguimiento fármaco-terapéutico integrando al
químico farmacéutico al equipo de salud. Finalmente el sistema produce un
ahorro económico importante en los costos de medicación, lo que justifica la

(4-7)
inversión económica necesaria para la implementación del sistema.
Asimismo, las consecuencias de los errores de medicación no necesariamente
se ven reflejadas en la salud del paciente, también tienen consecuencias
económicas que repercuten en los presupuestos de los hospitales y los
programas de salud. La prolongación de la estancia intrahospitalaria de un
paciente que ha sufrido un evento adverso derivado de la administración
inadecuada de un medicamento consume recursos humanos y materiales. El
gasto en medicamentos administrados para revertir el efecto de otro
2
medicamento mal prescrito también es una situación que afecta directamente
al presupuesto de los hospitales.
En nuestra búsqueda, se encontraron escasos trabajos de investigación por
Químicos Farmacéuticos en Perú en el ámbito clínico-hospitalario, resaltando
el poco avance que tenemos en dicho campo, debido a la escases de
programas de especialización a nivel nacional, y que el número reducido de
especialistas en farmacia clínica-hospitalaria se concentra en la capital, Lima,
desarrollando labores clínicas en algunos hospitales tales como el Centro
Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara , el Hospital de la Policía, el
Hospital Rebagliati entre otros, mientras que en provincias la ausencia de
profesionales especialistas es más notoria. Actualmente, en el mes de
diciembre del 2014, el ministerio de Salud aprobó el reglamento del
Residentado Farmacéutico según Decreto supremo 037-2014-S.A. que tiene
como finalidad regular la especialización de Profesionales Químico
Farmacéuticos en el campo de farmacia y bioquímica.(1)
En el Hospital III de EsSalud Chimbote, el SDMDU se implementó en el año
2005; y en el año 2007 el ministerio de Salud y DIGEMID, establecieron la

(8)
Norma Técnica de Salud cuyo ámbito es de aplicación a nivel nacional y
de cumplimiento obligatorio por los Departamentos y/o Servicios de Farmacia
de los establecimientos hospitalarios públicos del Sector Salud, que cuentan
con servicios de hospitalización y de aquellos establecimientos del Sub Sector
privado que cuentan con el SDMDU, estableciendo los criterios técnicos para
la organización, gestión, administración y evaluación del sistema.
3
Desde que se implementó el Sistema de Dosis Unitaria en el servicio de
medicina interna en el Hospital III EsSalud de Chimbote, con el tiempo se ha
extendido a los diferentes servicios; mas no se cumple los criterios
establecidos por la norma técnica, que estipula lo siguiente: que en los
hospitales con cobertura de hasta 150 camas en dosis unitaria tengan 02
químicos farmacéuticos por turno principal a dedicación exclusiva para
SDMDU, 01 químico farmacéutico por turno adicional, con los que no se
cuentan debido a que los químicos farmacéuticos son pocos para la población
del hospital, y que solo están abocados a actividades administrativas y de
dispensación, además no hay un QF asignado al área de dosis unitaria.
El ámbito hospitalario requiere una política de calidad con estrategias claras
que garantice la seguridad del paciente, monitorizando cada uno de los
eslabones de la cadena del proceso fármaco-terapéutico: prescripción,
validación, preparación, dispensación, administración y seguimiento.
Con el presente trabajo de investigación se pretende destacar la importancia
de la intervención del químico farmacéutico en la terapéutica del paciente a
través de su labor como responsable del SDMDU, por tal razón surge como
pregunta de investigación: ¿Cuál es la importancia de la validación de
prescripciones médicas por intervención del químico farmacéutico en el
sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria en el servicios de
hospitalización de medicina del hospital III EsSalud Chimbote durante el
periodo Mayo-Agosto del 2014?
Nuestro trabajo se planteó los siguientes objetivos:

4
Objetivo general: Destacar la importancia de la validación de las
prescripciones médicas por intervención del químico farmacéutico en el
sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria del servicio de
hospitalización de medicina del Hospital III ESSALUD - Chimbote durante el
periodo 2014.
Objetivos específicos:
1) Identificar y cuantificar los errores de prescripción encontrados en las
prescripciones médicas de los pacientes ingresados en los servicios de
hospitalización de medicina.
2) Determinar interacciones medicamentosas en las prescripciones médicas
de los pacientes ingresados en los servicios de hospitalización de
medicina.
3) Cuantificar los medicamentos dispensados por planillón con respecto a las
prescripciones médicas de los pacientes ingresados en los servicios de
hospitalización de medicina.
5
II. REVISIÓN DE LITERATURA
2.1. Antecedentes
En un trabajo de investigación realizado en México, Validación de
Prescripciones Médicas para la seguridad del paciente hospitalizado en el
servicio de Medicina Interna, en setiembre del 2011, presentado por Solís J.,
cuyo objetivo fue implementar la validación de prescripciones médicas para
mejorar la seguridad del paciente hospitalizado mediante la auditoria de
prescripciones médicas utilizando una metodología cualitativa y cuantitativa
observándose una prevalencia igual al 78% de prescripciones médicas con
una o más interacciones medicamentosas. En total se encontraron 2491
interacciones medicamentosas, siendo el 22% de nivel menor, el 66% nivel
moderado y el 12% de nivel mayor, que concluyó en que el programa de
validación de prescripciones médicas favoreció en la mejora de la seguridad
de la prescripción médica, observándose con esto un incremento significativo
en las calificaciones obtenidas para cada una de las hojas de prescripción de
medicamentos del servicio de Medicina Interna. (12)
En el trabajo de investigación Análisis del funcionamiento del Sistema de
Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el Centro Médico
Naval “CIRUJANO MAYOR SANIAGO TAVARA”, periodo marzo 2003-
marzo 2004 por Álvarez K. y col. se consideró como objetivos cuantificar el
porcentaje de devolución e identificar los grupos terapéuticos de mayor
consumo y devolución producido por el SDMDU, además identificar los
errores al analizar las recetas médicas atendidas por el SDMDU y conocer la
6
participación del farmacéutico en el sistema. El método consistió en un
análisis retrospectivo descriptivo de las recetas médicas, reporte de consumo-
devolución y encuestas dirigidas al equipo de salud, los resultados obtenidos
nos muestran que el costo total de medicamentos y material biomédico fue de
s/. 3 046 014.77, las devoluciones sumaron s/. 171 634.14. El grupo
terapéutico de mayor consumo fueron antibacterianos 47%, y devolución de
44%. Los principales tipos de errores encontrados fueron datos incompletos
del paciente 77%, datos en la prescripción 37% y errores de dispensación
19%. Se concluye que el porcentaje de devolución en el periodo de estudio
fue de 6% y en el funcionamiento de SDMDU se encontraron fallas en el
sistema tales como: deficiencia en el suministro de medicamentos, errores de
dispensación, falta de seguimiento fármaco-terapéutico y la participación poca
reconocida de los farmacéuticos. (13)
En la ciudad de Chimbote se tiene que, en el año 2005, se realizó el trabajo
Evaluación comparativa del sistema tradicional y el sistema de distribución
de medicamentos en dosis unitaria en el servicio de hospitalización de
Medicina General del hospital III ESSALUD CHIMBOTE, por Zevallos L.
cuyo objetivo fue evaluar la implementación del SDMDU comparándolo con
el sistema tradicional en el servicio de hospitalización de medicina general.
Este estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, retrospectivo, que al evaluar
se obtuvo que el ahorro semestral por devolución de medicamentos por el
SDMDU fue de s/4304.54, se reduce la incidencia de los errores de
prescripción, de un 10,8% (sistema tradicional), a 0,16% para el SDMDU, las
7
recetas manuales generadas fueron para el sistema tradicional 4,3% y para el
SDMDU 3,1% y se optimizó el tiempo del personal de enfermería y de
farmacia de 04:40 (sistema tradicional)a 01:00 horas (SDMDU), después de
analizar los resultados se concluye que el SDMDU presenta mayores ventajas
que el sistema tradicional que redunda en mejorar la atención al paciente, y se
recomendó la implementación del SDMDU a todos los servicios con una
participación más activa de todo el personal con la ubicación de una farmacia
exclusiva para hospitalización, adquisición de carros de medicación para el
transporte de medicamentos y la incorporación directa de los profesionales
farmacéuticos especialistas e internos de farmacia.(14)
En el año 2010 Pantoja K. realizó el trabajo Indicadores de Gestión del
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria a los pacientes
del Seguro Integral de Salud del servicio de Ginecobstetricia del hospital
“La Caleta” de Chimbote, enero a diciembre de 2008. El objetivo de este
trabajo fue construir y evaluar los indicadores de gestión del SDMDU en
dicho hospital, a través del análisis de información que genera y almacena el
servicio de farmacia del hospital, esta investigación tiene el diseño
descriptivo simple de una sola casilla con los datos entre enero y diciembre
de 2008, se evaluó la integridad, veracidad e idoneidad de la base de datos del
SDMDU y se construyó una tabla con los indicadores de gestión que fueron
posibles de obtener. Al final se propuso una nueva estructura del diseño de la
base de datos de medicamentos de SDMDU. Se concluye que la base de datos
no tuvo integridad, veracidad ni idoneidad y que solo fue posible construir 16
8
de los 18 indicadores propuestos en el proyecto. Como respuesta a los
problemas se propuso una nueva estructura para el SDMDU y personal
capacitado para su manejo. (15)
2.2 Bases teóricas
2.2.1 HISTORIA DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
Al integrarse el químico farmacéutico en el ámbito clínico como parte del
equipo de salud, se produce el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria, esta
especialidad comenzó en los en Estados Unidos de Norteamérica durante la

(16)
década de los años 50’s, la cual fue llamada Década de los Fundamentos ;
durante estos años se realizaron los primeros estudios de errores de
medicación, por lo que la solución a esta problemática llego durante los años
60´s (Década de la Acción)(17-18), dando origen a los sistemas pilotos de
distribución de medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integración
del farmacéutico hospitalario al personal sanitario. En el año de 1961 Heller

(19)
establece la terminología de Dosis Unitaria; y en1963 Barker (17) publicó el
trabajo “Proyecto de Desarrollo del Sistema Centralizado de Dispensación en
Dosis Unitaria”, ambos son considerados pioneros de la Dosis Unitaria,

(20,21,18)
posteriormente Tester y Parker publicaron los resultados de sus
trabajos, donde definieron claramente los objetivos y alcances del sistema de
Dosis Unitaria, existiendo variaciones que hicieron que el sistema se adapte a
cada hospital.
9
(16)
La década del ‘70, denominada por Clifton “INNOVACIÓN PARA
ELPROGRESO”, trajo una expansión del Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria en todo E.E.U.U. gracias al ahorro
económico demostrado. Esta expansión llega a España donde la Dosis
Unitaria tuvo mejor acogida gracias a las leyes de seguridad social del país,
implementándose por primera vez en 1971(22) en el nosocomio “Residencia 20
de Noviembre” y en 1973 se establece la oficina de farmacia como Servicio
General Clínico del Hospital, antes considerado como categoría técnico-
administrativa; permitiendo el desarrollo de la farmacia hospitalaria en toda
España. Este sistema también alcanzó especial desarrollo en países como:
Suiza, Holanda, Inglaterra, Francia, Portugal y Dinamarca.
En los años 80 en Estados Unidos aparecieron los sistemas automatizados de
almacenamiento y distribución de medicamentos(23), con el objetivo de
aumentar la eficiencia del proceso de dispensación, de esta manera se logró
disminuir: el retraso para cumplir una nueva prescripción médica, el exceso
de trabajo derivado de los cambios en las prescripciones y el desorden que
implica que las enfermeras tomen las dosis de otros pacientes o del stock de la
sala cuando no encuentran el medicamento en el cajetín del paciente. En
resumen; se incrementa la productividad, la exactitud y el control de la
utilización de los medicamentos, todo lo cual mejora la asistencia sanitaria al
paciente.
En la década de los ‘80 en América latina, se implementó con éxito el sistema
de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria, en Costa Rica, Puerto
10
Rico, Colombia, Chile, Argentina, Brasil y Venezuela. En 1995 la encuesta de
(24)
la ASHP demuestra que en el 92% de los hospitales Norteamericanos está
implementado el sistema y en el mismo año la Sociedad Española de

(25)
Farmacia Hospitalaria revela que el 72% de los hospitales tienen
implementado el sistema en España.
En el Perú, se da inicio a la implementación del sistema de distribución de
medicamentos por Dosis Unitaria en el año 1994 donde el Centro Médico

(26)
Naval inicia el plan piloto en los servicios de Medicina Interna, siendo el
año de 1997 que la cobertura del sistema en este hospital llega al 100%
incluyendo medicamentos y material biomédico; en el mismo año el Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins se implementa el sistema en los
servicios de Oncología y Hematología. Posteriormente en 1996 se implementa

(27)
en: el Hospital de la Policía , Hospital Militar y Hospital III Calana de
Tacna. En 1997 lo hacen: el Hospital Daniel Alcides Carrión, Hospital de la

(28);
Fuerza Aérea y Hospital Regional del Sur – Arequipa mientras que los
hospitales Guillermo Almenara y Alberto Sabogal lo realizan en 1998 y entre
el 2003-2004 se implementa el sistema de distribución de medicamentos por
Dosis Unitaria en el Seguro Integral de Salud de los hospitales Cayetano
Heredia (29) y Dos de Mayo.
2.2.2 DOSIS UNITARIA
Según la Norma Técnica de Salud, dosis unitaria es la cantidad física de un
medicamento indicado por el profesional prescriptor como una dosis de
11
tratamiento para un paciente, cuyo envase permite la administración segura y
directa al paciente a una determinada hora. (30)
El concepto en si no ha variado a través del tiempo, siendo algunas
definiciones las siguientes: (31)
“La dosis unitaria es cualquier cantidad física de una droga específica,
prescrita por un médico, para ser administrada a un paciente a una
determinada hora” SEFH, 1994
“Dosis Unitaria es la dosis de medicamento prescrita como dosis de
tratamiento a un paciente en particular” OPS, 1997
De este modo podemos concluir que el sistema de distribución de
medicamentos por dosis unitaria es un acto profesional que tiene a cargo la
preparación y distribución de la dosis para 24 horas desde el servicio de
farmacia a todas las unidades de enfermería. En la actualidad el Químico
Farmacéutico tiene un rol muy importante en disminuir los errores de
prescripción mediante la validación de las órdenes médicas que se tienen que
dispensar.
2.2.3 SISTEMA DE DISTRIBUCION EN DOSIS UNITARIA (SDMDU)
“Es un método de dispensación y control de la medicación en servicios de
salud organizados y coordinados por la farmacia” ASHP, 1993
Dispensación es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más
medicamentos a un paciente generalmente como respuesta a la presentación
de una receta elaborada por un profesional autorizado.

12
En este acto el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso
adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones

(30)
medicamentosas y las condiciones de conservación del producto.
Incidencias de la Dispensación
 Se llevará un registro de las incidencias que se produzca en la
dispensación.
 El farmacéutico notificará al personal médico y de Enfermería aquellas
incidencias que se produzcan en la dispensación.
 Se notificará al médico los ajustes de dosis, la sustitución por equivalentes,
las duraciones excesivas de tratamiento, las incompatibilidades y las
interacciones.
 Se notificará al personal de Enfermería por escrito: las observaciones en
la administración, las sustituciones de medicamento, las roturas de stocks
y cualquier otra información complementaria.
 Se tendrá un control de toda aquella medicación que no se ha
administrado al paciente.
 El farmacéutico hará el seguimiento y evaluación de las causas de no

(30)
administración de los medicamentos e informará a los responsables.
Dispensación de Medicamentos de Control Especial
 La dispensación se hará de manera que garantice la seguridad y cumpla la
normativa legal establecida.
13
 Será necesario que haya una justificación escrita de todos los
medicamentos de los cuales se quiera controlar y restringir la utilización.
La farmacia clínica es una especialidad del área, donde el profesional
farmacéutico participa activamente e interviene en el grupo multidisciplinario
de salud, cuya base principal es hacer uso racional del medicamento. Una de
las áreas de aplicación es la Farmacia clínica hospitalaria, abarcando la
atención primaria en salud en los aspectos que se relacionan al medicamento y
al uso racional del mismo. La distribución de medicamentos por dosis unitaria
utiliza la prescripción individual para la mayoría de las recetas, de los
pacientes exigiendo un control estricto de la medicación.
Los sistemas de distribución de medicamentos en Dosis Unitarias pueden
tener lugar por dispensación centralizada o descentralizada.
La dispensación es centralizada cuando la interpretación y revisión de la
orden médica, el mantenimiento del perfil fármaco-terapéutico y la
preparación de las dosis unitarias se realiza en un área del hospital.
La dispensación es descentralizada cuando estas funciones se llevan a cabo en
distintas farmacias satélites del propio hospital. Lógicamente la farmacia
central brinda apoyo a estas farmacias descentralizadas en todo lo referente a
envasado de dosis unitarias y preparación de fórmulas magistrales, etc.
Supervisar un sistema centralizado es más fácil que hacer lo propio con uno
descentralizado, aunque esta última cuenta con la ventaja de tener un mayor
14
contacto con el personal médico y de enfermería, favoreciendo así el
desarrollo de la Farmacia Clínica.
Mediante el Sistema de Dosis Unitaria el farmacéutico va a asumir una mayor
responsabilidad en el control de los medicamentos.
Para que el farmacéutico pueda efectuar la dispensación correcta y luego el
personal de enfermería la correcta administración de la medicación
dispensada, el médico tendrá que realizar la prescripción con todos los datos y
dar las instrucciones con claridad.
Por lo tanto, mediante los sistemas de "Unidosis" se logra una buena
comunicación interprofesional. El Servicio de Farmacia recibe una copia
directa de la orden médica, el médico comunica al farmacéutico lo que debe
dispensar a cada paciente por medio de la copia de su orden y la enfermera
comunica cualquier observación referente a la medicación que deba ser
conocida por el farmacéutico. (30)
Siendo así el Farmacéutico, es quién garantiza y asume la responsabilidad
técnica del buen funcionamiento del SDMDU, participando de manera más
activa ya que este sistema es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar
un adecuado seguimiento fármaco-terapéutico del paciente. Esto permite la
oportuna intervención antes de la administración del medicamento al paciente,
haciendo el sistema más seguro para el paciente, eficiente por el ahorro
económico y el que mejor utiliza los recursos profesionales.
15
Formatos del SDMDU
Para que el sistema sea eficaz debe valerse de herramientas con las cuales se
pueda llevar a cabo un control efectivo de cada una de las actividades que este
sistema implica y de esta forma evaluar el desempeño de los profesionales
que intervienen y determinar la validez del sistema. Estos formatos son los
siguientes: (31)
a) Hoja de prescripción
Es el formato donde se registra el tratamiento farmacológico o no
farmacológico para el paciente; para el caso del SDMDU este tratamiento
corresponde al de veinticuatro horas y debe estar incluida en la Historia
Clínica.
b) Ficha Fármaco-terapéutica
Es el formato donde se registra los datos del paciente, así como la medicación
prescrita y administrada diariamente. Posibilita al profesional químico
farmacéutico a acceder a información para realizar un adecuado seguimiento
de la terapia farmacológica, permitiendo identificar problemas relacionados
con los medicamentos (PRM) y ejerciendo el control correspondiente en
cuanto a la devolución de medicamentos.
2.2.4 EL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO:
El seguimiento fármaco-terapéutico en el SDMDU es realizado por el
profesional Químico Farmacéutico en forma permanente, utilizando para ello
la hoja fármaco terapéutica, que incluye información mínima necesaria para la
monitorización de:
16
 La terapia farmacológica adecuada de cada paciente;
 La no duplicación de medicamentos en la terapia;
 La vía de administración apropiada para cada medicamento de la terapia;
 El grado de respuesta terapéutica del paciente hacia los medicamentos
prescritos;
 La prevención de interacciones medicamento-medicamento,
medicamento-nutriente o medicamento-prueba de laboratorio;
 La evaluación de los datos de laboratorio clínico y farmacocinética para
verificar la eficacia de la farmacoterapia y para anticiparse a la aparición
de efectos colaterales, toxicidad o reacciones adversas a medicamentos
 (RAMs);
 Los signos físicos y síntomas clínicos relevantes para la farmacoterapia.
Para el seguimiento fármaco-terapéutico en el SDMDU se requiere de la
revisión de la historia clínica, las recetas especiales y el reporte de pruebas de
laboratorio por lo que se recomienda realizar las siguientes actividades:
 Participar en la visita médica;
 Identificar el paciente a monitorizar;
 Examinar la historia clínica del paciente: revisión de terapia, diagnóstico,
posibles alergias, interacciones, dosis según edad o peso, entre otros;
 Examinar los resultados de pruebas de laboratorio para determinar:
elección del antimicrobiano, dosis, insuficiencia hepática o renal,
bioquímica para nutrición parenteral, entre otros;
17
 Revisar la evolución diaria efectuada por el prescriptor y la enfermera
para evidenciar: respuestas inapropiadas a terapias, RAMs, errores en la
administración de medicamentos, fallas en la prescripción de
medicamentos, entre otros;
 Registrar los hallazgos del monitoreo en la hoja fármaco terapéutica en
relación a los problemas relacionados con medicamentos;
 Coordinar la propuesta de cambios directamente con el prescriptor y
documentar estas intervenciones farmacéuticas;
 Informar a los prescriptores y enfermeras acerca de los cambios recientes
en los procedimientos de administración de los medicamentos, las
posibles reacciones adversas, concentraciones potencialmente tóxicas y
sub terapéuticas de los mismos.
2.2.5 BENEFICIOS DEL SISTEMA DE DISTRIBUCION EN DOSIS
UNITARIA
El SDMDU garantiza la accesibilidad y oportunidad del tratamiento
farmacológico y confiere los siguientes beneficios:
 Optimiza la distribución y el uso de medicamentos en los servicios de
hospitalización;
 Mejora la calidad de atención al paciente hospitalizado;
 Disminuye los errores de prescripción, dispensación y administración;
 Garantiza el cumplimiento de la prescripción médica;
18
 Contribuye con el control y seguimiento del tratamiento fármaco-
terapéutico y permite la identificación de problemas relacionados a su
utilización y la posibilidad de resolverlos o prevenirlos;
 Permite la contención de gastos hospitalarios en beneficio del paciente e
institución;
 Fortalece la aplicación de sistemas de aseguramiento integral para las
personas;
 Optimiza el control de stocks de medicamentos y material médico
quirúrgico;
 Disminuye las pérdidas por deterioro, vencimiento y otras causas propias
de los medicamentos;
 Utiliza en forma eficiente los recursos humanos involucrados en las
actividades y procesos de dispensación de medicamentos y material
médico quirúrgico;
 Integra al profesional Químico Farmacéutico al equipo asistencial en la
atención al paciente;
 Promueve el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Prescripción,
Dispensación, Seguimiento Fármaco-terapéutico y de Almacenamiento,
entre otras;
 Contribuye con las acciones orientadas a promoverla calidad, seguridad y
eficacia de los productos farmacéuticos que se comercializan en el país, a
través de la identificación y denuncia de medicamentos falsificados,
adulterados con problemas de calidad o efectividad. (30)
19
2.2.6 VENTAJAS Y LIMITACIONES DEL SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
Ventajas:
El sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria es considerado
como el más seguro, cómodo y eficaz de los sistemas de distribución de

(30)
medicamentos. Se considera el mejor por las ventajas que ofrece.
a) Para el Farmacéutico:
 Aumenta su intervención profesional.
 Al tener más contacto con el servicio y su personal, reconoce las
características de los pacientes (seguimiento terapéutico cercano).
 Se relaciona con médicos y enfermeras, como parte integral del equipo de
salud.
 Realiza labor docente actualizada y eficaz dirigida a médicos y
enfermeras.
 Correlaciona los estudios realizados con el desarrollo profesional. (30)
b) Para el paciente:
 Tiene la máxima seguridad en la cantidad de terapia que recibe, ya que los
errores quedan limitados.
 La administración de los medicamentos es lo menos molesto posible. (30)
c) Para el hospital:
 Aumentará la rotación de camas aumentando la labor asistencial.
20
 Disminuye en los costos por estancia de los pacientes.
 Se incrementa el prestigio asistencial.
 Los costos de la terapéutica medicamentosa disminuyen en forma
considerable.
Limitantes:
Entre las limitantes están:
a) El aumento del costo del servicio de Farmacia al inicio de la puesta en
marcha del plan, ya que se debe comprar equipo y se requiere mayor tiempo
profesional y auxiliar.
b) Se pueden producir fricciones entre los miembros del equipo asistencial por
incomprensión del nuevo sistema. (30)
2.2.7 LA PRESCRIPCION
La hoja de prescripción debe ser escrita en original y copia; la copia es para
Farmacia de Dosis Unitaria y el original se queda en la historia clínica. Para el
caso de estupefacientes y psicotrópicos se deberá cumplir con lo señalado en
el título quinto del Decreto Supremo Nº 023-2001-SA “Reglamento de
estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias sujetas a fiscalización
sanitaria” y la Resolución Ministerial Nº 1105-2002-SA/DM que aprueba la
“Directiva sobre procedimientos para la distribución de las recetas".
Para casos de formas sólidas per-orales, las dosis se indicarán en unidades
enteras de peso, por ejemplo microgramos (mcg), miligramos (mg) o gramos
21
(g); en el caso de formas líquidas per-orales como jarabes y suspensiones,
estas se indicarán en unidades enteras de peso por volumen, por ejemplo
gramos/ mililitro (g/ml).
La frecuencia se debe indicar en intervalos de horas, por ejemplo cada seis
horas (c/6h), cada ocho horas (c/8h). Si el medicamento es de uso condicional,
se administra en dosis única o tiene alguna indicación especial, se deberá
explicitarlo.
Para indicar la vía de administración se utilizará las abreviaturas establecidas;
para la vía oral (V.O.), tópica (V.T.), intramuscular (I.M.), subcutánea (S.C.),
intravenosa (I.V.), oftálmica (V.Oft.), ótica (V. Ot.); para el caso de las otras
vías de administración se escribirá la palabra completa.
Se podrá realizar observaciones en el espacio correspondiente de la hoja de
prescripción, el cual debe ser utilizado para indicar situaciones especiales
como por ejemplo: la suspensión de la administración de un medicamento, la
situación que puede motivarla o cualquier otra indicación necesaria para el
uso de los medicamentos y material médico quirúrgico.
Para el caso del tratamiento dado al momento del alta de un paciente, se
utiliza el mismo formato indicando al inicio de la prescripción la palabra
“ALTA”.
La orden médica es un recetario u hoja de prescripción de medicamentos y es
básicamente el formato en el que el médico prescribe los medicamentos que
deben aplicarse al paciente. Se utiliza un solo formato para cada paciente y es
22
su original (o copia directa) la que llega a la farmacia para dar inicio al
proceso de distribución. De esta manera no se requiere que se transcriba la
prescripción médica, evitando así los posibles errores que ello conlleva. Este
formato debe contener los siguientes datos:
a. Nombre completo del paciente.
b. Fecha de la indicación.
c. Número del expediente
d. Edad.
e. Sexo.
f. Diagnóstico(s).
g. Número de cama.
h. Servicio (sala de hospitalización).
i. Medicamento(s) (nombre genérico).
j. Forma farmacéutica y concentración.
k. Dosis.
l. Vía de administración.
m. Intervalo de administración.
n. Número de días que cubre la prescripción (la inclusión de este dato debe ser
concertada previamente con el personal médico).
o. Firma del médico responsable. (30)
2.2.8 VALIDACION DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA
La validación farmacéutica consiste en la aplicación por parte del
farmacéutico de sus conocimientos para garantizar la seguridad, calidad,
23
eficacia y costo-efectividad del tratamiento farmacológico pautado por el
prescriptor. Dicha validación consiste en la revisión por parte de un
farmacéutico de los medicamentos prescritos con el fin de prevenir Problemas
Relacionados con los Medicamentos (PRM) o EM.
Es en este momento cuando el farmacéutico adquiere la responsabilidad de
revisar y comprobar duplicidades, dosis y duración del tratamiento
inadecuadas a la situación del paciente, interacciones, vía y forma de
administración, reacciones adversas, contraindicaciones, alergias,
cumplimiento de protocolos, selección de pacientes, cumplimiento de las
condiciones administrativas de uso (ensayos clínicos, medicamentos
compasivos y extranjeros, estupefacientes).
Los objetivos de la intervención pueden tener distintos niveles, de acuerdo
con el grado de implantación del SDMDU, y a modo de ejemplo describimos
tres niveles de objetivos: validación de la orden médica, como reconocimiento
de la responsabilidad farmacéutica en la prescripción de órdenes médicas;
intervenciones dirigidas fundamentalmente al control de calidad de la
validación y seguimiento específico de algún medicamento y consultas
rápidas relacionadas con el paciente/medicamento, que no precisen de un
informe escrito.
24
2.2.9 HISTORIA DE ERRORES DE MEDICACIÓN
Los errores de medicación son unos de los temas que han recibido mayor
atención que en cualquier otro momento, esto inicia en la década de los 50 y
60, Barker y McConell, dos farmacéuticos de la Universidad de Arkansas en
EEUU, inician el estudio de los errores de medicación (EM) en los hospitales.
Fueron pioneros en esta materia, y analizaron las dificultades inherentes a la
detección de los EM en la administración de medicamentos (32, 33).
En la década de los 70, la revista Hospital Pharmacy en el año 1975 concede a
Michael Cohen, la publicación mensual de una columna sobre Errores de
Medicación que sentaría las bases para la creación del primer sistema de
notificación de incidentes por medicamentos. Asimismo, impulsó la
constitución del Institute for Safe Medication Practices (ISMP) en el que se
desempeña como presidente, institución que se especializa en la comprensión
de las causas de los errores de medicación y proporcionar estrategias de
reducción de errores a la comunidad de la salud, los responsables políticos y
el público. Actualmente es asesor de la FDA y miembro del Non-prescription
Drug Advisory Committee (NDAC). (34) La idea de la publicación mensual de
dicha columna partió de Davis, quien creía que los EM no se debían a que los
individuos fueran descuidados o “torpes”, sino a que los sistemas y procesos
eran pobres en seguridad y facilitaban que se cometieran dichos errores. Su
primer artículo consistió en un error de prescripción en el que se
25
malinterpretaba la orden médica de 4 UI (Unidades Internacionales) de
(46)
insulina por 40 UI, al interpretarse la “U” como un cero . En este mismo
año, la Organización Mundial de la Salud (OMS), diferencia entre aquellos
acontecimientos adversos prevenibles y aquellos que no lo son, también

(36)
llamados reacciones adversas a medicamentos (RAM).
A finales de la década de los 80 Manesse publica dos artículos en la revista
American Journal of Hospital Pharmacy, en los que enfatiza sobre la
importancia de los EM como problema de seguridad nacional, y en los que

(37, 38)
concluye que su manejo debe alcanzar la política sanitaria.
En la década de los 90, exactamente en el año 1994 Leape publica el artículo
Error in Medicine que es una introducción concisa y clara para el nuevo
paradigma de los sistemas de pensamiento en los errores médicos, en la que
ofrece sus pensamientos acerca de la evolución de la teoría de la naturaleza
del error humano y accidentes. (39)
Un año después, publica dos estudios junto con Bates, autor en la actualidad
(2012) de más de 700 publicaciones, en los que destaca cómo los EM tienen
(40,
su origen tanto en fallos en el sistema como en fallos del propio individuo.
41)
Dado entonces a errores de medicación, y a raíz de estos estudios y
comunicaciones, es cuando el Committee on Quality of Health Care in
America del Institute of Medicine (IOM) en EEUU publica el informe titulado
To errs human: building a safer health system en el que destaca el impacto
26
sanitario de los EM y la necesidad de establecer medidas de seguridad
efectivas para evitarlos.(42) En el que destaca también que Más personas
mueren en un año determinado como resultado de errores médicos, que de

(43)
accidentes de vehículos de motor, el cáncer de mama, o el SIDA.
2.2.10 EVENTO ADVERSO:
Hecho inesperado no relacionado con la historia natural de la enfermedad,
como consecuencia del proceso de atención médica.
ERRORES DE MEDICACION:
Error de medicación (EM) (Medication error, ME). Es cualquier error que se
produce en cualquiera de los procesos del sistema de utilización de los
medicamentos (drug-use-system error). El Nacional Coordinating Council for
Medication Error Reporting and Prevention (NCCMERP) define los errores
de medicación como: “cualquier incidente prevenible que puede causar daño
al paciente o dar lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos,
cuando éstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o del
paciente o consumidor.
Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los
productos, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo fallos en la
prescripción, comunicación, etiquetado, envasado, denominación,
preparación, dispensación, distribución, administración, educación,
seguimiento y utilización”(30).
27
REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS (RAM):
Según la OMS, "reacción nociva y no deseada que se presenta tras la
administración de un medicamento, a dosis utilizadas habitualmente en la
especie humana para prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad, o para
modificar cualquier función biológica". Esta definición implica una relación
de causalidad entre la administración del medicamento y la aparición de la
reacción. En la actualidad se prefiere reservar la definición original de la
OMS para el concepto de acontecimiento adverso, el cual no implica
necesariamente el establecimiento de una relación de causa a efecto.
La Fármaco-vigilancia se ocupa de los efectos indeseados o RAM producidos
por los medicamentos principalmente, aunque no exclusivamente, ya que sus
incumbencias se han extendido a hierbas, medicamentos complementarios,
productos hemoderivados y biológicos, vacunas y dispositivos médicos,
errores de medicación, falta de eficacia y otros.
Para la fármaco-vigilancia éstos incluyen uso de medicamentos para las
indicaciones que no han sido aprobadas y no hay adecuadas bases científicas,
uso de medicamentos sus estándares, notificación de casos de intoxicaciones
agudas y crónicas, evaluaciones de mortalidad relacionadas a los
medicamentos, abuso y mal uso de medicamentos, e interacciones de

(30)
medicamentos con otros químicos, medicinas, comidas y bebidas.
28
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (PRM):
Los medicamentos son la herramienta terapéutica más utilizada en la lucha
contra la enfermedad, de entre las que disponen los médicos en su práctica
clínica.
El interés por mejorar la calidad de la prestación farmacéutica en los sistemas
sanitarios modernos en las últimas décadas, ha propiciado el desarrollo
creciente de políticas de uso racional de medicamentos, que han venido
perfilándose a nivel mundial a través de las diferentes conferencias y
documentos de la Organización Mundial de la Salud.
Sin embargo, estas aproximaciones al mejor uso del medicamento suelen
dejar de lado al paciente y a su conducta con los medicamentos; de hecho, las
políticas de uso racional del medicamento implementadas centran sus
actuaciones en los aspectos económicos de la prestación y en la adecuación de
las prescripciones a las indicaciones autorizadas por las correspondientes
agencias de evaluación, dejando de lado la observación de los resultados de
las terapias farmacológicas en los pacientes. No se puede hablar con rigor de
un uso racional del medicamento, dejando al margen el análisis tanto de la
efectividad como de la seguridad de los tratamientos farmacológicos en los
pacientes concretos.
La responsabilidad de que no se consigan los resultados esperados al
prescribir una terapia farmacológica no tiene sólo un motivo. Son múltiples
las causas y los factores que pueden afectar a la seguridad y/o a la efectividad
de un tratamiento farmacológico. Muchos problemas de los conocidos como

29
reacciones adversas son inevitables, incluso son una especia de peaje que la
sociedad está dispuesta a pagar por conseguir el efecto del medicamento. Pero
en otras ocasiones, la no consecución del objetivo del medicamento tiene que
ver con un uso inadecuado del mismo o una falta de vigilancia de sus efectos,
y en muchos casos éstas situaciones podrían evitarse con un adecuado
seguimiento del paciente.
El conjunto de estas experiencias no deseables cuando se instaura una terapia
farmacológica, se identifican como problemas relacionados con los
medicamentos (PRM), de forma que siempre que el paciente esté
experimentando una enfermedad o sintomatología y ésta tenga una relación
identificable o sospechada con la terapia farmacológica, el paciente tendrá un
PRM.
Un PRM es un problema de salud, consecuencia de fallos de la farmacoterapia
que producidos por diversas causas, conducen a que no se alcancen los

(30)
objetivos terapéuticos o se produzcan efectos no deseados.
Los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM), se clasifican en:
a) Relacionados con la necesidad.
b) Relacionados con la efectividad.
c) Relacionado con la seguridad.
Necesidad de que los medicamentos esté indicados:(revisar que no se
entiende)
30
 PRM 1. El paciente no usa los medicamentos que necesita.
 PRM 2. El paciente usa medicamentos que no necesita. Necesidad de que
los medicamentos sean efectivos.
 PRM 3. El paciente usa un medicamento, que estando indicado para su
situación, está mal seleccionado.
 PRM 4. El paciente usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que
necesita de un medicamento correctamente seleccionado. Necesidad de
que los medicamentos sean seguros.
 PRM 5. El paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que
necesita del medicamento correctamente seleccionado.
 PRM 6. El paciente usa un medicamento que le provoca una reacción
adversa (RAM). (30)
2.2.11 INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO
El concepto de intervención farmacéutica implica la asunción de las
actividades en el proceso de medicamentos, incluyendo, como mínimo, la
interpretación y validación de las prescripciones, la preparación, dispensación
y administración de los medicamentos y el seguimiento de los resultados que
éstos tengan en los pacientes, con el objetivo final de mejorar su calidad de
vida y conseguir el tratamiento farmacológico apropiado, eficaz, seguro y
económico, evitando así que la administración inadecuada de los
medicamentos tenga repercusiones negativas para el paciente y la sociedad, lo
que es reflejo de manifestaciones clínicas de problemas no resueltos

31
relacionados con los medicamentos, mismos que pueden prevenirse y están
relacionados con el fracaso de la terapéutica, conducen a visitas a la consulta
médica o ingresos hospitalarios, causando elevación de los costos para el
paciente y el hospital; asimismo, tienen gran prevalencia y, si no se detectan y
resuelven oportunamente, pueden causar la muerte, por lo que son un
problema de salud pública.
III. METODOLOGÍA
3.1 Diseño de la investigación.
El presente trabajo de investigación corresponde a un estudio de tipo
retrospectivo-descriptivo con un nivel de investigación de enfoque
cuantitativo.
3.2 Población y muestra.
a) Unidad de análisis:
Se consideró como unidad de análisis las hojas de prescripción de
medicamentos (planillones, historias clínicas) de pacientes hospitalizados en
los servicios de medicina interna del Hospital III ESSALUD Chimbote en el
periodo Mayo – Agosto 2014.
La revisión de las prescripciones médicas se hizo de acuerdo a la muestra de
pacientes estimadas durante el periodo de estudio, para lo que se tuvo en
cuenta el total de pacientes atendidos por mes en el servicio de medicina.
32
Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra, para la estimación de la media
de las proporciones cuando no se conoce sigma de la población, tomando en
cuenta las siguientes consideraciones y aplicación de la fórmula:
z2*P*Q*N
n= ____________________
d2(N-1)+z2*P*Q
Dónde:
n = tamaño de muestra
z = es el valor de la desviación normal, 3.8446
P = Nivel de significancia 0.5
Q=1–P
d = precisión (en cuanto se aleja la muestra del verdadero porcentaje del
universo.0.05)
N = Universo
De 418 pacientes atendidos en el servicio durante el período de estudio de
acuerdo al cálculo se ha realizado la revisión de 200 prescripciones entre los
meses de Mayo - Agosto en el servicio de medicina interna.
b) Criterios de inclusión:
Se consideró las prescripciones del servicio de hospitalización de medicina
interna del hospital III ESSALUD Chimbote, por un muestreo aleatorio
durante el período Mayo – Agosto del 2014.
c) Criterios de exclusión:
No se consideró las prescripciones médicas de los pacientes cuya estancia de
hospitalización sea menor a 48 horas ni mayor a 15 días, pacientes de
33
interconsulta de otros servicios y pacientes de los servicios de especialidad, ni
pacientes con edad menor a 12 años.
3.3. Definición y operacionalización de variables e indicadores
Para el presente estudio se utilizó las siguientes definiciones operacionales:
a) Variables dependientes:
- Errores de prescripción: errores que se producen en el proceso de realización
de una prescripción, que resultan en una instrucción errónea en alguna de las
características de la hoja terapéutica.
- Validación de la prescripción: análisis de las prescripciones de cada
paciente, revisando y verificando las indicaciones emitidas por el personal
médico como: medicamentos prescritos, dosis, frecuencia y cantidades.
- Intervención del químico farmacéutico: interpretación y validación de las
prescripciones, la preparación, dispensación y administración de los
medicamentos y el seguimiento de los resultados que éstos tengan en los
pacientes, y seguimiento a las prescripciones que manejan más de 3
medicamentos paralelamente que presenten respuestas que implica
interacciones medicamentosas con el objetivo final de conseguir el
tratamiento farmacológico apropiado, eficaz, seguro y económico, para el
beneficio del paciente.
34
Variable Concepto Dimensión Indicador
Problema de salud del Identificación Prescripción

Paciente del diagnostico médica
Identificación del médico
con su nombre, número de Identificación Prescripción
colegiatura, firma del del prescriptor médica
profesional y sello.
Es el volante de
instrucciones para el
paciente, contienen Indicaciones
detalles sobre la cantidad terapéutica no Prescripción
de droga a tomar, el bien médica
Errores de tiempo, la frecuencia de la consignadas
prescripción dosis, vía de
administración
La prescripción escrita,
debe tener buena
caligrafía, claridad en los
contenidos, de forma que
resulte perfectamente Legibilidad de Prescripción
legible y proporcione toda la prescripción médica
la información necesaria
para la persona que va a
dispensar y administrar el
medicamento
Principio activo indicado
Validación de
por el médico para el Medicamento
la
tratamiento de alguna prescrito
Prescripción
enfermedad
Dosis es el contenido del
Validación de principio activo de un
Validación de
medicamento expresado en Omisión de
la
la Prescripción cantidad por unidad de dosis
Prescripción
toma, de volumen o peso
La forma farmacéutica es
el vehículo destinado a la Omisión de Validación de
administración al forma la
organismo de uno o varios farmacéutica Prescripción
principios activos
35
Denominación de un Validación de
principio activo, adoptado Nombre
la
por la autoridad sanitaria. genérico
Prescripción
Es sinónimo de DCI.
Las vías de administración

de fármacos son las rutas Omisión de la Validación de
de entrada del vía de la
medicamento al administración Prescripción
organismo.
Validación de
Alimentación del día Omisión de la
la
según diagnostico Dieta
Prescripción
Respuestas farmacológicas
Intervención que no pueden ser Intervención
explicadas por la acción de
del Químico un solo fármaco sino que Interacciones del Químico
son debidas a los efectos medicamentosas
Farmacéutico de dos o más sustancias Farmacéutico.
actuando de manera
simultánea sobre el
organismo
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
a) Técnicas:
Para la validación se aplicó la técnica de auditoría para comprobar y asegurar
que las prescripciones médicas disponen de los datos mínimos necesarios,
tales como:
 El diagnóstico para el cual se ha prescrito el tratamiento.
 La adecuación individual de los medicamentos prescritos (forma
farmacéutica, principio activo, dosis, vía de administración, intervalo de
dosis y duración del tratamiento)
36
 Se revisarán las historias clínicas de cada paciente seleccionado según la
muestra y a partir de ello se elaborará una ficha farmacológica (ANEXO
02) por paciente la cual será comparada con el planillón y se procederá a
verificar si esta es tal como se prescribió en la historia clínica.
b) Procedimiento para la validación de prescripciones médicas:
* La validación de prescripciones fue retrospectiva - descriptiva, es decir, las
prescripciones médicas que se validaron de los pacientes atendidos durante
el periodo Mayo – Agosto del 2014, se encontraban en el archivero del
hospital y su apoderamiento por el auditor no repercutían en la
operatividad del servicio.
* Dado que la validación se hizo solo para una muestra, de todas las
prescripciones médicas generadas durante cuatro meses, la selección y
recolección de los datos se planeó de forma aleatoria para cada mes. Esta
selección consistió en que el auditor diariamente visitó el archivero y
seleccionaba las historias clínicas revisando la prescripción del médico
tratante.
* Se consideró a la hoja de tratamiento farmacológico (hoja de tratamiento
de enfermería), como la fuente primaria de información. Tomando en
cuenta los criterios de inclusión.
* La recolección de los datos se hizo transcribiendo la información al
formato de la ficha fármaco terapéutica (ANEXO 02) y a la hoja de
auditoria (ANEXO 01) para la validación de las prescripciones, y la
identificaciones de interacciones se realizó en la hoja de reporte de

37
interacciones (ANEXO 03) posteriormente se recopilaron en la base de
datos con el apoyo del programa Excel 2010.
* La información recopilada con el instrumento fue en cuanto a: a)
Identificación del médico Prescriptor b) Evaluación de cumplimiento del
medicamento en DCI, c) Cumplimiento de la prescripción por el médico
tratante, d). Identificación por Grado de Interacciones en la prescripción
médica, se hizo utilizando Medscape.com, Drug Interactions Checker v
disponible en la web, y el cual permitió clasificar las interacciones
encontradas en una escala severidad como: 1. leve, 2. moderada y 3. Grave
(referencia de medscape y drugs), E) Evaluación de medicamentos
dispensados por planillón vs prescritos.
b) Instrumentos:
 Formato de validación de prescripciones: Se elaboró incluyendo los
criterios específicos de seguridad de la prescripción (ANEXO 02)
 Historias clínicas y hojas de tratamiento farmacoterapéuticos de pacientes
del servicio de hospitalización de medicina (período Mayo – Agosto
2014) (ANEXO 01).
 Planillones del servicio de hospitalización de medicina. (período Mayo –
Agosto 2014).
 Reporte del consumo mensual de medicamentos del servicio
hospitalización de medicina (período Mayo – Agosto 2014) del sistema
informático.
 Web grafía: Medscape, Drugs, Micromedex.
38
 Materiales de escritorio.
3.5 Plan de análisis
Los resultados se presentan en tablas de distribución de frecuencias absolutas
y relativas porcentuales, así como gráficos estadísticos de acuerdo al tipo de
variables en estudio. Para el procesamiento de los datos se utilizó el programa
informático Microsoft Excel 2010.
3.6. Principios éticos

Se emitió cartas de autorización necesarias para Gerencia (ANEXO 04),
departamento de capacitación y jefaturas de los servicios de hospitalización
de medicina del hospital, quienes fueron informados sobre la realización del
estudio, además se indicó que los datos recogidos en el curso del estudio se
documentaron de manera anónima, dejando claro que la información
recopilada sólo es utilizada con fines de investigación. En todo momento se
cumplió con el criterio de confidencialidad. El equipo investigador mantuvo
en todo momento el anonimato de las personas implicadas en el error, no
siendo éstas el objeto del estudio.
39
IV. RESULTADOS
4.1 Resultados
Grafico 1: Identificación del Prescriptor según método de Auditoría
Fuente: Historias clínicas del Hospital III Essalud Chimbote durante el Periodo
Mayo – Agosto del 2014.
40
Grafico 2: Evaluación de cumplimiento de nombre de medicamento en DCI
Mayo – Agosto del 2014
41
Gráfico 3: Evaluación del cumplimiento de la prescripción en el servicio de medicina interna.
Fuente: Historias clínicas del Hospital III Essalud Chimbote durante el Periodo Mayo – Agosto del 2014
42
Grafico 4: Grados de Interacciones en la prescripción médica en pacientes atendidos
por el servicio de Medina Interna
Mayo – Agosto del 2014
43
Gráfico 5: Cantidad de Medicamentos Entre Planillón vs Prescripción Médica.
Fuente: Historias clínicas del Hospital III Essalud Chimbote durante el Periodo Mayo – Agosto del 2014
44
4.2 Análisis de los resultados
El presente trabajo de investigación fue realizado en el Hospital III EsSalud
de Chimbote ubicado en Av. Circunvalación 119 - Urb. Laderas del Norte, la
muestra de estudio estuvo conformada por 200 prescripciones de pacientes
hospitalizados en el servicio de medicina interna durante el periodo Mayo –
Agosto del 2014, donde se obtuvieron los siguientes resultados:
Según el gráfico 1, respecto a la identificación del médico prescriptor, en los
ítems correspondientes al nombre, número de colegiatura, firma y sello del
médico, el 100% cumple con lo estipulado según la NORMA TECNICA DE
SALUD: SDMDU para establecimientos del sector Salud, donde estipula que
al término de cada prescripción se deberá colocar el sello y firma del
profesional tratante. Con respecto a la identificación del diagnóstico del
paciente, el 100% no cumple, según el Manual de las Buenas Prácticas de
Prescripción DIGEMID basadas en la metodología de la universidad
Gröningen (Holanda) que la OMS impulsa a nivel mundial, se plantea el
concepto de la farmacoterapia racional, entendida como un conjunto de
decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto diagnostico e

(35)
identificación del problema del paciente nos enfoca que el diagnostico
debe estar presente en la hoja de prescripción. Este 100% se debe a que en el
hospital III de EsSalud no cuenta con una hoja de prescripción según el
modelo establecido por la norma técnica, por ende en nuestra evaluación se
utilizó como herramienta la hoja de tratamiento de enfermería (ANEXO 07),
para el análisis de la farmacoterapia se recurrió a la hoja de evolución para
45
identificar el diagnostico. Se observa que el 20% de prescripciones
presentaron letra distinta en la redacción de las mismas.
Es importante resaltar este punto porque esta situación se puede mal
interpretar como una salida inadecuada del medicamento para distintos fines.
En el gráfico 02 se evidencia que el 94% de prescripciones están en DCI

(44)
como indica el manual de Buenas prácticas de Prescripción , siendo una
forma adecuada para el buen entendimiento de la hoja de tratamiento por
parte de los demás profesionales de la salud. El 6% indica que al menos 1
medicamento prescrito esta con nombre comercial (IMAGEN 5), esto puede
conllevar a distintos errores de medicación como: omisión de dosis por
desconocimiento de los medicamentos prescrito en nombre comercial, uso de
medicamentos que no se encuentran incluidos dentro del petitorio vigente en
el establecimiento, duplicidad medicamentosa o confundir un nombre
comercial por otro DCI totalmente distinto, entre otros errores.
En el Artículo 2 de la Ley General de Salud con respecto a las normas legales
relacionadas a la prescripción de medicamentos indica que al prescribir
medicamentos, los médicos, los cirujano dentistas y, cuando corresponda, las
obstetrices, se encuentran obligados a consignar su Denominación Común
Internacional (DCI), sin perjuicio de la indicación del nombre de marca del
medicamento si lo tuviere. Sin perjuicio de tal obligación, dichos
profesionales se encuentran facultados a señalar en la receta respectiva que el
medicamento prescrito no deberá ser sustituido o cambiado por uno distinto.

(44)
46
Del total de prescripciones evaluadas un 64 % resultaron prescripciones
ilegibles (IMAGEN 4) siendo un porcentaje que puede causar potenciales
errores en la medicación. El Manuela de Buenas Prácticas de Prescripción
indica que la receta deberá escribirse con letra clara y legible, que pueda ser
interpretada por todos a fin de evitar errores de comprensión. El 27 % no
cumple con identificar la forma de presentación del medicamento, el 10 %
indica la forma farmacéutica, solo el 17,5 % coloca la cantidad de
medicamento, esto supone un problema a la hora de dispensar ya que un
medicamento puede tener más de dos formas de presentación y/o forma
farmacéutica, que no permite un adecuado control de medicamento por parte
del servicio de Farmacia. Un 5 % de las prescripciones presentan una
duración inapropiada del tratamiento, el 86,9 % y 98,5 % de las
prescripciones específica la vía de administración y frecuencia de dosis
respectivamente. El 99.5 % de los medicamentos indicados en las
prescripciones corresponden al diagnóstico(s). En menor porcentaje los ítems,
medicamento contraindicado y duplicidad terapéutica corresponde a un 1 %
del total, otro punto es el de intervalo de dosis que se expresa en un
cumplimiento de un 99 %. Por último de las prescripciones evaluadas el 99,5
% cumple con colocar la Dieta en la hoja de prescripción.
En varias ocasiones para conseguir una máxima efectividad terapéutica es
necesario administrar varios medicamentos, aumentando la aparición de
efectos adversos, a veces a causa de la propia interacción entre medicamentos.
Podemos comprobarlo con el análisis realizado en las 200 prescripciones
47
evaluadas, donde el 85,5 % presentan interacciones. Por cada prescripción
pueden interaccionar más de un medicamento y en distinto grado.
La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria en su clasificación según la
gravedad de la interacción farmacológica, refiere que es una interacción leve
cuando no causa daño al paciente. La consecuencia del resultado negativo de
la medicación no requiere la modificación (cambio o interrupción) de la
farmacoterapia o el empleo de nuevos fármacos para tratar el problema
relacionado con medicamentos ni prolonga la hospitalización del paciente. Es
moderada cuando la interacción genera la necesidad de realizar un
seguimiento al paciente, la consecuencia del resultado clínico negativo de la
farmacoterapia puede causar una modificación (cambio o interrupción) de la
farmacoterapia o el empleo de nuevos fármacos para tratar el problema
relacionado con medicamentos, o bien la prolongación de la hospitalización
del paciente. Y es grave cuando la interacción farmacológica puede causar
daño o lesión al paciente. La consecuencia del resultado clínico negativo de la
farmacoterapia puede causar o generar en el paciente la muerte, riesgo para la
vida, hospitalización, una incapacidad permanente o significativa, anomalías
congénitas o malformaciones al nacer. (45)
De las 424 interacciones encontradas, 15 % son leves, siendo la más frecuente
la interacción entre .hidroclorotiazida y metformina. El mecanismo de la
interacción se explica de esta manera: los diuréticos tiazídicos reducen la
liberación pancreática de insulina, como consecuencia del efecto
hipokalemiante de aquellos. Esta alteración electrolítica conduce a una
desensibilización de las membranas de las células beta pancreáticas, y por

48
consiguiente a una reducción de la liberación de insulina. La interacción está
muy bien documentada y hay pocas dudas acerca de su trascendencia clínica,
que no suele ser notable. No obstante, en aquellos pacientes sometidos a dosis
elevadas de diuréticos tiazídicos, o que presenten un cuadro diabético de
cierta intensidad, deberán someterse a un control periódico de la glucemia y
eventualmente pueden precisar un aumento de la dosis de antidiabéticos. (46).
Con un mayor porcentaje, las interacciones moderadas obtuvieron el 74 %,
resaltando más las siguientes interacciones: el omeprazol aumenta el nivel o
efecto del losartan al afectar el metabolismo de la enzima hepática CYP2CP,
donde se requiere determinar la dosis individual del losartan, el ácido acetil
salicílico con el losartan interaccionan aumentando la toxicidad del otro
pudiendo resultar el paciente con un posible deterioro de la función renal,
entre el dimenhidrinato y el tramadol interaccionan aumentando el efecto de
la sedación. Todas estas interacciones necesitan monitorización para un
adecuado control y así evitar daño y no alargar la estancia hospitalaria del
paciente indicando mayor gasto para la institución.
El 11 % de las interacciones son graves, una interacción de este tipo es la que
se encontró entre la enoxaparina y la ceftriaxona. Esta cefalosporina
disminuye la actividad de la protrombina aumentando los efectos de la
enoxaparina por anticoagulación cuya interacción puede ser grave o
potencialmente mortal para el paciente y se tiene que supervisar de cerca o si
están disponibles usar otras alternativas.
Es en esta situación terapéutica, donde es importante un profesional sanitario
capacitado como lo es el Químico farmacéutico clínico – hospitalario, con

49
una serie de conocimientos para predecir y prevenir los riesgos que una
inadecuada asociación de fármacos pueda causar daño a los pacientes.
El último gráfico es una comparación entre la cantidad total de medicamentos
por fichas terapéuticas y planillón, esta comparación sirve para determinar la
importancia del Químico farmacéutico en la función de custodiar el
medicamento, ya que no solo identificará problemas relacionados con
medicamentos, sino un control en el uso de los mismos, que el medicamento
prescrito sea el que salga de la farmacia en presentación, forma farmacéutica
y cantidad adecuada, favoreciendo a la economía de la institución al reducir la
estancia hospitalaria y poner en manifiesto la transparencia del trabajo por
parte del personal sanitario. Entre la variación planillón vs ficha terapéutica se
manifestó que hay más salida de medicamentos que las que indica la
prescripción médica, obteniendo un valor en porcentaje del 9 % dejando de
lado las soluciones de gran volumen como el cloruro de sodio y la dextrosa.
En cantidad corresponde a 174 medicamentos demás que puede ser
significativo en soles para la institución.
50
V. CONCLUSIONES
5.1. Conclusiones
1. Es importante la validación de las prescripciones de manera oportuna
por intervención de un Químico Farmacéutico pues mejora la calidad y
seguridad de prescripciones y por tanto disminuye la posibilidad de
errores en la medicación y eventos adversos asociados a medicamentos,
garantizando la salud del paciente reduciendo su estancia hospitalaria.
2. Se identificó que el 100 % de las prescripciones médicas evaluadas en
el periodo Mayo – Agosto 2014, tienen errores de prescripción, tanto en la
identificación del prescriptor como en la misma prescripción (terapia del
paciente).
3. Se determinó que el 85,5 % de las prescripciones evaluadas presentan
interacciones (424 interacciones) de las cuales el 15 % son leves, 74%
moderada y 11% son graves, datos que demuestran la necesidad de un
Químico Farmacéutico presente en el servicio de medicina para realizar la
validación de las prescripciones médicas.
4. Se cuantificó la salida total de medicamento por planillón comparado con
la ficha farmacoterapéutica, obteniéndose un 9 % de exceso (174
medicamentos demás).
51
5.2. Recomendaciones
Para evitar los errores por parte del prescriptor se sugiere el uso de recetas
mecánicas, para un mejor control en el uso de medicamentos,
reduciéndose los errores de prescripción siendo un ahorro para la
institución a corto y largo plazo.
Ante la problemática presentada se recomienda la contratación de
personal Químico Farmacéutico capacitado y necesario para la actividad
de validación, presente en las visitas médicas estando en contacto directo
con el médico y el paciente para hacer cumplir las Buenas Prácticas de
Prescripción y lo que sugiere la Norma Técnica, optimizando el trabajo
sanitario.
Se debería crear un espacio que sea exclusivamente para la Farmacia de
Dosis Unitaria y así optimizar el trabajo en el servicio de farmacia.
52
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1975 pág. 1
58
ANEXOS
ANEXO 01
CUESTIONARIO DE VALIDACION DE LA PRECRIPCION MEDICA
NOMBRE DEL PACIENTE:

N° H.C. FECHA:
I.- Identificación del Prescriptor.
DESCRIPCIÓN CUMPLE OBSERVACIONES
Diagnostico del paciente SI NO
Nombre del médico SI NO
Número de colegiatura SI NO
Firma del médico SI NO

Sello del médico SI NO
Letra distinta del prescriptor SI NO
II. Evaluación de cumplimiento del medicamento en DCI.
DCI
Nombre del medicamento
COMERCIAL
III. Cumplimiento de la prescripción por el médico tratante.
Prescripción legible SI NO
Forma de presentación med. SI NO
Forma Farmacéutica SI NO
Cantidad de medicamento SI NO
Duración apropiada de tto. SI NO
Via de administración SI NO
Frecuencia de dosis SI NO
Medicamento indicado para tto según Dx SI NO
Medicamento contraindicado. SI NO
Duplicidad Terapéutica SI NO
Intervalo de dosis correcta SI NO

Dieta SI NO
IV. Grados de Interacciones en la prescripción médica
leve
Interaccion Moderado
Grave
59
ANEXO 02 FICHA FARMACOTERAPÉUTICA
FICHA FARMACOTERAPÉUTICA
Nombres y Apellidos edad sexo peso N° N° CAMA FECHA DE INGRESO FECHA DE ALTA
M F
DEPARTAMENTO / SERVICIO ALERGIAS
DIAGNOSTICO EVOLUCIÓN
EXAMENES AUXILIARES POR DÍA FLUIDO TERAPIA Y MEDICACIÓN STAT OBSERVACIONES
TOTAL MEDICAMENTOS INTERVENCIÓN

MEDICAMENTOS FECHA
ALTA FARMACÉUTICA / PRM
NOMBRES DCI DOSIS FF VÍA FRECUENCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
60
ANEXO 03 REPORTE DE INTERACCIONES
Reporte de Interacciones
Nombre del Paciente: N° H.C: Fecha:
Servicio: Descripción de la Interacción
Medicamentos Involucrados Leve Moderada Grave
61
ANEXO 04
Tabla 01: Identificación del Prescriptor según método de Auditoría
CUMPLE
DESCRIPCIÓN
SI % NO %
DIAGNOSTICO DEL PACIENTE 0 0% 200 100%

NOMBRE DEL MÉDICO 200 100% 0 0%
NÚMERO DE COLEGIATURA 200 100% 0 0%
FIRMA DEL MÉDICO 200 100% 0 0%
SELLO DEL MÉDICO 200 100% 0 0%
LETRA DISTINTA 39 20% 161 81%
total 139.83 70% 60.17 30%
Fuente: Historias clínicas del Hospital III Essalud Chimbote durante el Periodo Mayo –
Agosto del 2014
Tabla 02: Evaluación de cumplimiento de nombre de medicamento en DCI
CUMPLE
DESCRIPCIÓN
DCI % COMERCIAL %
Nombre del medicamento 188 94% 12 6%
Total 188 94% 12 6%
Agosto del 2014
62
Tabla 03: Evaluación del cumplimiento de la Prescripción en el servicio de medicina
interna.
CUMPLE
DESCRIPCIÓN
SI % NO %
Prescripción legible 72 36.0% 128 64.0%
Forma de presentación med. 146 73.0% 54 27.0%
Forma Farmacéutica 20 10.0% 180 90.0%
Cantidad de medicamento 35 17.5% 165 82.5%
Duración apropiada de tto. 195 97.5% 5 2.5%
Vía de administración 173 86.9% 26 13.1%
Frecuencia de dosis 197 98.5% 3 1.5%
Medicamento indicado para tto según Dx 199 99.5% 1 0.5%
Medicamento contraindicado. 1 0.5% 199 99.5%
Duplicidad Terapéutica 2 1.0% 198 99.0%
Intervalo de Dosis 198 99.0% 2 1.0%
Cantidad de interacciones 171 85.5% 29 14.5%
Dieta 199 99.5% 1 0.5%
Total 134.00 67.0% 82.58 41.3%
Agosto del 2014
Tabla 04: Grados de Interacciones de las prescripciones médicas por el servicio de

Medina Interna
Grados de Interacciones en la prescripción médica
TOTAL DE
DESCRIPCIÓN LEVE % MODERADA % GRAVE % %
INTERACCIONES
Interaccion 136 22% 435 70% 49 8% 620 100%
Agosto del 2014
63
Tabla 05: Cantidad de Medicamento entre Planillón vs Ficha Terapéutica en el
servicio de medicina interna
CANTIDAD
Variación
DESCRIPCIÓN
Prescripción Planillón planillón vs
ficha
1° QUINC. 94 151 60.64%
MAYO
2 ° QUINC. 215 283 31.63%
1° QUINC. 344 391 13.66%
JUNIO
2 ° QUINC. 100 65 -35.00%
1° QUINC. 314 318 1.27%
JULIO
2 ° QUINC. 294 272 -7.48%
1° QUINC. 254 275 8.27%
AGOSTO
2 ° QUINC. 302 336 11.26%
total 1917 2091 9.08%
n = 200
Agosto del 2014
64
ANEXO 05:
SOLICITUD DIRIGIDA AL GERENTE DE ESSALUD
65
AUTORIZACIÓN DE INGRESO A ARCHIVERO
66
ANEXO 06:
Ubicación Geográfica
67
ANEXO 07: EVIDENCAS FOTOGRAFICA
IMAGEN 01: FICHA FARMACOTERAPEUTICA
68
IMAGEN 02: HOJA DE AUDITORIA
69
IMAGEN 03: HOJA DE REPORTE DE INTERACCIONES
70
IMAGEN 04: LETRA ILEGIBLE
71
IMAGEN 05: NOMBRE EN DCI
72
IMAGEN 06: LETRA DISTINTA
73
IMAGEN 07: LETRA DISTINTA
74

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y

VALIDACIÓN DE PRESCRIPCIONES MÉDICAS POR

INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN EL

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS

UNITARIA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE

MEDICINA DEL HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE

DURANTE EL PERIODO MAYO – AGOSTO DEL 2014

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE QUÍMICO

Bach. SÁNCHEZ RIOS NESTOR MANUEL GONZALO

Mg. Q.F. LIZ ELVA ZEVALLOS ESCOBAR

INTERVENCIÓN DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA

DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN

EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA DEL HOSPITAL

III ESSALUD CHIMBOTE DURANTE EL PERIODO MAYO - AGOSTO

Msc. Q.F. ALFREDO BERNARD CLAUDIO DELGADO

Ms. Q.F. WÁLTER TEODORO RAMÍREZ ROMERO

Mg. Q.F. MARÍA ISABEL PALACIOS PALACIOS

Mg. Q.F. LIZ ELVA ZEVALLOS ESCOBAR

Msc. Q.F. Alfredo B. Claudio Delgado Ms. Q.F. Teodoro W. Ramírez

- Agradezco en primer lugar a Dios, por brindarme salud y vida día

- Dedico el presente trabajo a mis padres Luis y Elizabeth por el

- A todos mis docentes que desde el inicio me brindaron su amistad

El objetivo del estudio fue Destacar la importancia de la intervención del químico en

la validación de prescripciones médicas del SDMDU del servicio de hospitalización

de medicina, Hospital III - ESSALUD durante mayo a agosto 2014. La investigación

prescripciones revisadas fueron: 100% cumple con la identificación del médico

prescriptor, nombre, número de colegiatura, firma y sello del médico y el 100% no

en DCI, el 64% son ilegibles. El 27% no identifica la forma de presentación del

medicamento, el 10% indica la forma farmacéutica, sólo el 17,5% coloca la cantidad

de medicamento. Un 5% de las prescripciones presentan una duración inapropiada

del tratamiento, el 86,9% y 98,5% de las prescripciones específica la vía de

administración y frecuencia de dosis respectivamente. El 99,5 % de medicamentos

indicados corresponden al diagnóstico. El 1% corresponde a medicamento

contraindicado y duplicidad terapéutica, el intervalo de dosis se cumple en un 99% y

el 99,5% coloca la dieta. El 85,5% de presentan interacciones de las cuales el 15 %

validación de las prescripciones de manera oportuna por intervención de un Químico

Farmacéutico mejora la calidad y seguridad de prescripciones y por tanto disminuye

la posibilidad de errores en la medicación y eventos adversos asociados a

Palabras clave: validación de prescripciones, intervención farmacéutica, SDMDU.

The objective was to highlight the importance of chemical intervention in validating

prescriptions of service DSMUD medical hospitalization Hospital III - ESSALUD

amount of medication. 5% of prescriptions are inappropriate duration of treatment,

frequency, respectively. 99.5% of medicines indicated correspond to the diagnosis.

1% corresponds to contraindicated medication and therapeutic duplication, the dose

that the validation of prescriptions in a timely manner by a chemical pharmaceutical

Key words: validation of prescriptions, pharmaceutical intervention, related.

II. REVISIÓN DE LITERATURA.................................................... 06

2.2. Bases teóricas…………............................................................ 09

3.1 Tipo y diseño de la investigación.............................................. 33

3.2 Población y muestra................................................................ 33

3.3 Operacionalización de las variables………........................... 35

3.4 Técnicas e instrumentos…………………………………….. 37

3.5 Plan de análisis….................................................................... 40

3.6 Aspectos éticos………………………………………………….40

4.2 Análisis de los resultados.......................................................... 45

Identificación del prescriptor 48

Cumplimiento del Nombre em DCI 49

Cantidad de Medicamento:Planillón VS Prescripción 52

Identificación del prescriptor 70

Cumplimiento del Nombre em DCI 70

Cantidad de Medicamento:Planillón VS Prescripción 72

Con el desarrollo de nuevas tecnologías en el campo de la salud ha aumentado