PSORIASIS EN RELACION A LA

AFECTACION VISUAL

Constanza Grillet, Jimmy Jiménez.

En la actualidad tanto hombre como mujeres viven bajo estrés constante siendo esto lógico por
vivir en un mundo tecnológico, rápido y globalizado, en donde cada vez existe menos tiempo
para el ocio y el descanso, como ver una serie en Netflix o simplemente dormir. En un principio
el estrés solo parece ser una condición psicológica normal ajena a manifestaciones físicas o
fisiológicas en el cuerpo humano, lo cierto es que esta condición puede llegar a actuar como un
factor desencadenante de ciertas patologías dérmicas comunes en la población, como por
ejemplo la psoriasis.

La psoriasis, comúnmente conocida como la “enfermedad de las manchas rojas y escamosas

en la piel” es una patología clínicamente descrita como una alteración crónica de la piel
caracterizadas por placas eritematosas delimitadas, la cual afecta frecuentemente a pacientes
entre los 15 y 35 años.

Un grupo de profesionales de distintas áreas (oftalmología, dermatología, neurología y

bioestadística) en Turquía evaluaron 40 casos de pacientes con psoriasis vulgar utilizando
SAP/SWAP Humphrey, los que fueron comparados con otros 40 controles sanos. Los casos,
fueron pacientes psoriáticos sin ninguna patología de la retina y/o nervio óptico. Esto fue
realizado con el objetivo de evaluar y relacionar la psoriasis vulgar con la sensibilidad retiniana.
Se realizo mediante la estrategia de umbral central 30-2 con un analizador de campo
Humphrey 750i, con SAP (utilizando un estímulo de tamaño III de Goldmann) y SWAP
(utilizando un estímulo de tamaño V de Goldmann).

Una forma de expresar la gravedad de esta patología es a través de “Psoriasis Area Severity
Index (PASI)”, el cual combina la severidad (eritema, endurecimiento del tejido cutáneo y
descamación) y el porcentaje de área afectada. Se entiende Humphrey como un equipo capaz
de realizar un examen del campo visual de un paciente, siento SAP y SWAP distintos métodos
para realizar esta valoración del campo visual. Entonces el campímetro computarizado
Humphrey dispone de perimetría acromática estándar (SAP) y perimetría automatizada de
longitud de onda corta (SWAP), lo que utilizan estímulos de luz blanca y azul, respectivamente,
de diferentes tamaños e intensidades para evaluar la sensibilidad retiniana.

En general al escuchar el nombre de esta patología se suele relacionar a la piel, pero ¿será que
solo afecta a la piel y no a otras estructuras como el ojo? Los resultados de la investigación
señalan que la sensibilidad retiniana pareciera disminuir cuando se exacerba la psoriasis, a
demás de presentar posibles defectos localizados en el campo visual durante los períodos de
exacerbación.

Al parecer en otros estudios se ha encontrado la existencia de neuritis óptica subclínica en

pacientes psoriásicos. En paralelo existe una fuerte relación directa entre psoriasis y los niveles
séricos de citoquinas proinflamatorias. Incluyendo el factor de necrosis tumoral, el interferón
gamma y las interleucinas 6 y 8. Los cuales, inducen la muerte celular apoptótica, apoptosis en
la capa de células ganglionares de la retina, estimula el estrés oxidativo y provoca la muerte
celular en neuronas cultivadas, respectivamente.

Respecto a lo anterior, la respuesta inflamatoria y, probablemente, el aumento de los niveles

plasmáticos de las citocinas proinflamatorias circulantes en la psoriasis activa y grave parecen
afectar las funciones de la retina y disminuir la sensibilidad de la retina. La sobreexpresión de
TNF-a se ha demostrado en el plasma y las lesiones cutáneas de pacientes psoriásicos y la
terapia anti-TNF-a ha ganado popularidad en los últimos años.

En fin, existe una posible relación entre la sensibilidad de la retina y el nivel de exacerbación de
la psoriasis con lo que es importante un estudio oftalmológico en personas que padezcan esta
patología con el objetivo de evitar o controlar el compromiso tanto funcional como estructural
de la vía visual. Tener en cuenta que recién en 2017 se creó “The Global Psoriasis Atlas”
producto del llamado de la Organización Mundial de la Salud tras un vacio de conocimiento en
la prevalencia e incidencia global sobre esta patología.

REFERENCIA

Demir, H., Kalkan, G., Kurt, S., Gunes, A., Sezer, E. and Erkorkmaz, U. (2018). Relationship between retinal sensitivity and
disease activity in patients with psoriasis vulgaris. [online] Scielo.br. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/clin/v70n1/1807-
5932-clin-70-01-014.pdf [Accedido 7 Nov. 2014].

Revisado por: Benjamín Campos y Carla Montiel.