PE 18 F2 - Pediatría - Online

Mejores médicos.
FASE II: PEDIATRÍA
DRA. FANNY LÁZARO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-SB

Mejores médicos.
Pregunta 1: Para evaluar el crecimiento en un niño,

el parámetro más adecuado es: (EsSalud 2015)
a) Talla
b) Peso
c) Perímetro cefálico
d) Pliegue braquial
e) Curva de crecimiento
Mejores médicos.
EVALUACIÓN Y MONITOREO DEL CRECIMIENTO
0-2ª
Lenguaje,
social,
Peso EEDP(Escala de
CRECIMIENTO
DESARROLLO
coordinación
Talla evaluación del , motora.
desarrollo
IMC/E Psicomotor) 2-5ª
Perímetro TEPSI ( Test de Coordinació
n lenguaje y
cefálico(0-36m) evaluación motricidad
Velocidad de Psicomotriz)
crecimiento TEDP ( t. peruano Simplificació
Mejor de Evaluación del n EEDP y
parámetr
desarrollo del TEPSI
o 0-30 m
niño)
Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años: Ministerio de Salud.
Dirección General de salud de las Personas – Lima: NT Nº 137-2017.
Mejores médicos.
N
O
R
M
A
L
- Patrones de crecimiento infantil disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/chts_bfa_ninas_p/es/
Mejores médicos.
Pregunta 1: Para evaluar el crecimiento en un niño,

el parámetro más adecuado es: (EsSalud 2015)
a) Talla
b) Peso
c) Perímetro cefálico
d) Pliegue braquial
e) Curva de crecimiento
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Pregunta 2: Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)
a) El perimétro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre

b) El perímetro cefálico cree 2 cm por mes el primer trimestre
c) El perímetro cefálico es aproximadamente 50 al nacer
d) El perímetro cefálico es aproximadamente 30 al nacer
e) El perímetro cefálico crece 4 cm el primer trimestre
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PARÁMETROS DE CRECIMIENTO
PROMEDIO
Retraso de erupción :
ausencia de piezas
1ª: 50% T dentarias a los 13 meses)
2T: 4ª
Mnemotecnia: P512
Chris Plauche Johnson and Peter A. Blasco. Infant Growth and Development. Pediatrics in Review 1997;18;224
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Pregunta 2: Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)
a) El perimétro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre

b) El perímetro cefálico cree 2 cm por mes el primer trimestre
c) El perímetro cefálico es aproximadamente 50 al nacer
d) El perímetro cefálico es aproximadamente 30 al nacer
e) El perímetro cefálico crece 4 cm el primer trimestre
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Pregunta 3: Niño que viene a emergencias pediátricas con cuadro

diarreico asociado a moco y sangre, cuál es el agente causal más
frecuente: (EsSalud 2015)
a) Shigella spp
b) Campylobacter jejuni
c) Shigella resistente a cmx
d) Balantidium coli
e) Entamoeba hystolitica
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Disenteria en <2ª
Nelson. Textbook of pediatrics. 20 edition

Granado – Villar D. y cols. Acute gastroenteritis. Pediatrics in review 2012; 33; 487
Gonzales C y cols. Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la DAI en pediatría. Rev. Gastroenterol. Perú; 2011; 31 – 3: 258 – 277.
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Mejores médicos.
Pregunta 3: Niño que viene a emergencias pediátricas con cuadro

diarreico asociado a moco y sangre, cuál es el agente causal más
frecuente: (EsSalud 2015)
a) Shigella spp
b) Campylobacter jejuni
c) Shigella resistente a cmx
d) Balantidium coli
e) Entamoeba hystolitica
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Pregunta 4: Niño que presenta dolor abdominal moderado, llanto

incontrolable. Se palpa masa en abdomen y se agrega heces
sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2015)
a) Invaginación
b) Apendicitis
c) Tumor digestivo
d) Hernia umbilical
e) Diarrea disentérica
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INTUSUSCEPCIÓN: DEFINICIÓN
Causa más Introducción en

común de forma
obstrucción espontánea de
intestinal entre una porción de
los 5 meses y 3 intestino en un
años. asa intestinal.
Incidencia:
1 – 4 por 1000 Más frecuente:
nacidos vivos; ileocólica.
♂ : ♀ → 3 : 1.
Robert M. Kliegman, MD. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS, TWENTIETH EDITION. 2016
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INTUSUSCEPCIÓN: MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Inicio súbito
Dolor abdominal intenso tipo cólico,

posición antálgica (encogimiento de
miembros inferiores) .
Vómitos
Heces con sangre fresca y moco

(heces en “jalea de grosella”).
Masa palpable.
Robert M. Kliegman, MD. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS, TWENTIETH EDITION. 2016

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Pregunta 4: Niño que presenta dolor abdominal moderado, llanto

incontrolable. Se palpa masa en abdomen y se agrega heces
sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2015)
a) Invaginación
b) Apendicitis
c) Tumor digestivo
d) Hernia umbilical
e) Diarrea disentérica
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Pregunta 5: Acude a emergencia madre con su hijo quien presenta

secreción nasal purulenta unilateral. Sin antecedente de fiebre,
rinorrea o tos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2015)
a) Cuerpo extraño de una narina

b) Rinitis
c) Sinusitis
d) Bronquiolitis
e) Rinofaringitis por coronavirus
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Cuerpo extraño en fosas nasales:
Cualquier objeto
pequeño debe ser Edad >fcte: 2-5ª (3ª)
Diagnóstico es un reto
considerado como CE
potencial para el niño.
Clínica: descarga nasal

unilateral mucosa o Obstrucción nasal
mucosanguinolenta o parcial o total.
purulenta.
Manejo de cuerpos extraños nasales y óticos en niños.C. Artigas-Sapiain y cols. España. Vol. 36. Núm. Mayo 2010, páginas 241-304
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Pregunta 5: Acude a emergencia madre con su hijo quien presenta

secreción nasal purulenta unilateral. Sin antecedente de fiebre,
rinorrea o tos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 2015)
a) Cuerpo extraño de una narina

b) Rinitis
c) Sinusitis
d) Bronquiolitis
e) Rinofaringitis por coronavirus
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Pregunta 6: Niño con deshidratación leve-moderada, distensión

abdominal, manejo: (EsSalud 2015)
a) Esperar 10 minutos del ultimo vómito e iniciar SRO por deshidratación

moderada
b) Dar bolo de solución salina y luego pasar a solucion polielectrolitica
c) Solución polielectrolitica EV
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía EV
e) De inicio hidratación EV
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Pregunta 6: Niño con deshidratación leve-moderada, distensión

abdominal, manejo: (EsSalud 2015)
a) Esperar 10 minutos del ultimo vómito e iniciar SRO por deshidratación

moderada
b) Dar bolo de solución salina y luego pasar a solucion polielectrolitica
c) Solución polielectrolitica EV
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía EV
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Pregunta 7: La complicación más frecuente de La tos paroxística es:

(EsSalud 2016)
a) Apnea
b) Cianosis
c) Vómitos posteriores a la tos
d) Transtorno del sensorio
e) Hematemesis
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TOS FERINA: COMPLICACIONES
Hemorragia subconjuntival
Sobreinfecciones bacterianas:
•OMA
•Neumonia
- Convulsiones
- Encefalopatia
En lactantes:
•Apnea (> fcte)
•Muerte subita
Sylvia Yeh, MD. Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis. Uptodate 2018.
Van Esso Arbolave. Actualización en tos ferina. Pediatr Integral 2014; XVIII(2): 101-107
Mejores médicos.
Pregunta 7: La complicación más frecuente de La tos paroxística es:

(EsSalud 2016)
a) Apnea
b) Cianosis
c) Vómitos posteriores a la tos
d) Transtorno del sensorio
e) Hematemesis
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Pregunta 8: Con respecto a la Tos ferina marque lo correcto: (EsSalud

2016)
a) La claritromicina es el tto de elección.

b) Los pacientes no suelen tener un compromiso sistémico.
c) Dar ATB en la fase paroxística reduce el tiempo de enfermedad y el
contagio.
d) No es necesario dar ATb debido a que la enfermedad es autolimitada.
e) NA
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Pregunta 8: Con respecto a la Tos ferina marque lo correcto: (EsSalud

2016)
a) La claritromicina es el tto de elección.

b) Los pacientes no suelen tener un compromiso sistémico.
c) Dar ATB en la fase paroxística reduce el tiempo de enfermedad y el
contagio.
d) No es necesario dar ATb debido a que la enfermedad es autolimitada.
e) NA
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Pregunta 9: ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de zinc en la

dieta de niños y adolescentes? (EsSalud 2016)
a) Deterioro de la salud dental

b) Dermatitis, diarrea, depresión
c) Retardo de crecimiento y del desarrollo sexual, letargo, alteraciones
cutáneas
d) Hemorragias cutáneas y gingivales, debilidad, defectos en el desarrollo
óseo
e) Ceguera nocturna, piel seca, queilosis
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Pregunta 9: ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de zinc en la

dieta de niños y adolescentes? (EsSalud 2016)
a) Deterioro de la salud dental

b) Dermatitis, diarrea, depresión
c) Retardo de crecimiento y del desarrollo sexual, letargo, alteraciones
cutáneas
d) Hemorragias cutáneas y gingivales, debilidad, defectos en el desarrollo
óseo
e) Ceguera nocturna, piel seca, queilosis
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Pregunta 10: La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de:

(EsSalud 2016)
a) LES
b) Transplante de médula
c) Transplante de bazo
d) HIV
e) Herpes Virus
Mejores médicos.
Serotipos 3, 7, 11, 1, 5 y 21.
10%
> Afectación pleural
Valle Velasco González y cols. Bronquiolitis obliterante. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:115-126.
Mejores médicos.
Pregunta 10 La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de:

(EsSalud 2016)
a) LES
b) Transplante de médula
c) Transplante de bazo
d) HIV
e) Herpes Virus
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Pregunta 11: En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos

Aureus cuál es un indicador de severidad que debería manejarse
urgentemente (EsSalud 2016)
a) Neumotórax a tensión
b) Neumatocele
c) PAfi 0.21
d) Sat. 95 %
e) Sibilantes difusos
Mejores médicos.
Pregunta 11: En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos

Aureus cuál es un indicador de severidad que debería manejarse
urgentemente (EsSalud 2016)
a) Neumotórax a tensión
b) Neumatocele
c) PAfi 0.21
d) Sat. 95 %
e) Sibilantes difusos
Mejores médicos.
Pregunta 12: Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero

(EsSalud 2016)
a) No se presenta en las primeras 24 horas.

b) Se presenta en las primeras 24 horas.
c) La bilirrubina es > 20 mg/dl.
d) La bilirrubina directa es > 2 mg/dl.
e) NA
Mejores médicos.
Omeñaca Perezy col. Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. ictericia neonatal.
Mejores médicos.
Pregunta 12: Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero

(EsSalud 2016)
a) No se presenta en las primeras 24 horas.

b) Se presenta en las primeras 24 horas.
c) La bilirrubina es > 20 mg/dl.
d) La bilirrubina directa es > 2 mg/dl.
e) NA
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Pregunta 13:Niño que había sido contacto con paciente con TBC
que tratamiento darías: (EsSalud 2016)
a) INH 5 mg/kg x 6 meses.

b) INH 5mg/kg x 3 meses.
c) INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar.
d) Aplicar PPD y evaluar.
e) NA
Mejores médicos.
TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA
< 5 años que son

contacto de caso
índice TB Personas con
pulmonar. Personas entre 5 y
diagnóstico de
19 años con PPD
Independiente infección por VIH
>= 10 mm y que
del resultado del independiente del
contactos el CI
frotis del CI y resultado del PPD
resultado del PPD
del menor
=< 15ª : Isoniacida 10 mg/kg/día (máx. 300mg) x 6 meses

>=15ª : Isoniacida 5 mg/kg/día (máx. 300mg) x 6 meses
Norma técnica de salud para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis. . RM No. 715-2013/MINSA. NTS No. 104-MINSA/DGSP-V.01
Mejores médicos.
Pregunta 13:Niño que había sido contacto con paciente con TBC
que tratamiento darías: (EsSalud 2016)
a) INH 5 mg/kg x 6 meses.

b) INH 5mg/kg x 3 meses.
c) INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar.
d) Aplicar PPD y evaluar.
e) NA
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Pregunta 14: Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin

soporte. ¿Cuál es su edad en meses?: : (EsSalud 2016)
a) 4
b) 5
c) 6
d) 2
e) 3
EDAD MOTOR COORDINACIÓN
Mejores médicos.
2m levanta la cabeza Reacciona ante desaparición de un objeto
3m La cabeza acompaña al movimiento del tronco, no cae Manos abiertas, abre brazos ante objeto.
Lleva las manos a la línea media
4m Control completo de cabeza Intenta coger objetos
6m
se sienta solo por momentos. Coge objetos (cubos)
Rueda de un lado a otro Pasa objetos de una mano a otra
7m Gira en decúbito prono.
Sentado sin apoyo
9m Hace pinza índice- pulgar incompleta (torpe)
Se pone de pie con apoyo Golpea 2 cubos con las manos
Camina sostenido bajo los brazos Descubre objeto escondido
Da pasos laterales
12m Pinza completa.
Se pone de pie solo Vuelve paginas de un libro.
Camina cogido de una mano o solo
15m Hace torrres con 2 cubos.
Camina solo. Sube escaleras gateando Hace rayas con lápiz (garabatea). Coloca un frijol en un frasco.
18m Hace torres con 3 cubos.
Sube escaleras solo. Corre rígidamente Hace raya vertical
Camina hacia atrás. Saca el frijol del frasco. Atrae cubo con el palo
2ª Hace Torre de 6 cubos. Hace raya horizontal
Corre solo con soltura.Sube y baja escaleras Usa bien la cuchara. Lanza pelota con la mano
3ª
Pedalea triciclo . Alterna pie al subir escaleras Copia un circulo
Se pone de pi por corto tiempo
4ª Salta sobre un pie. Copia una cruz y un cuadrado
Alterna pies al bajar escaleras
5ª
Salta alternando pies. Copia un triangulo.
Se para en un pie mayor tiempo. Se ata los pasadores
Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Nina y el Nino Menor de Cinco Años: Ministerio de Salud. Dirección General de salud de las Personas – Lima: Ministerio de Salud; 2011.
Mejores médicos.

soporte. ¿Cuál es su edad en meses?: : (EsSalud 2016)
a) 4
b) 5
c) 6
d) 2
e) 3
Mejores médicos.
Pregunta 15: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por

Mielomeningocele, presenta en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna
otra sintomatología de importancia, diagnósticos: (EsSalud 2016)
a) Meningitis
b) ITU
c) Infección de herida operatoria
d) Infección respiratoria
e) NA
Mejores médicos. 5-7% de los cuadros febriles sin foco están provocados por una ITU.
18-20% en varones < 3 m y 15% en niñas > 12 m.
Clinical Guideline for the NHS by NICE.August 2007

Mejores médicos.
Factores del huésped
• Valvas uretrales posteriores

• Obstrucción de la unión
Anatómicos ureteropélvica
• Vejiga neurogénica
Neurológicos
• Disfunción vesical e intestinal

Funcionales • Estreñimiento
González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM. Infección de vías urinarias en la infancia. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-10
Mejores médicos.
Pregunta 15: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por

Mielomeningocele, presenta en consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna
otra sintomatología de importancia, diagnósticos: (EsSalud 2016)
a) Meningitis
b) ITU
c) Infección de herida operatoria
d) Infección respiratoria
e) NA
Mejores médicos.
Pregunta 16: Nino de 5 años de vida que súbitamente presenta rash

petequial en glúteos y miembros inferiores, dolor abdominal no manifestado,
ni se evidencia irritación o molestias a la presión abdominal. Laboratorio: en
orina 30 hematíes por campo, proteinuria x/xxx, TEST DEL GUAYACO POSITIVO:
DIAGNOSTICO PROBABLE: (EsSalud 2017)
a) Purpura Henoch-Schönlein
b) Leucemia
c) Adenitis mesentérica
d) Linfoma
e) Intususcepción
Mejores médicos.
Amy S. Paller et al. Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: a textbook of skin disorders of childhood and adolescence. 4th ed. ELSEVIER 2011
Mejores médicos.
PÚRPURA DE HENOCH SCHÖNLEIN:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EULAR/PRINTO/ PRES 2010
PURPURA PALPABLE, NO TROMBOCITOPENICA/

PETEQUIAS
+ >= UNO DE LOS SIGUIENTES
Sensibilidad: 100%
Especificidad: 87%
Dolor Abdominal:difuso 65%;

10-20%:
Histopatología
puede
preceder a la
purpura(2ss)
Artritis o artralgias: 75-82%
Compromiso Renal: 20-60%
Yang Y-H, et al, The diagnosis and classification of Henoch–Schönlein purpura: An updated review, Autoimmun Rev (2014)
Mejores médicos.
Pregunta 16: Nino de 5 años de vida que súbitamente presenta rash

petequial en glúteos y miembros inferiores, dolor abdominal no manifestado,
ni se evidencia irritación o molestias a la presión abdominal. Laboratorio: en
orina 30 hematíes por campo, proteinuria x/xxx, TEST DEL GUAYACO POSITIVO:
DIAGNOSTICO PROBABLE: (EsSalud 2017)
a) Purpura Henoch-Schönlein
b) Leucemia
c) Adenitis mesentérica
d) Linfoma
e) Intususcepción
Mejores médicos.
Pregunta 17: Lactante menor con antecedente de síntomas catarrales. En su

familia hubo adultos y niños con la misma sintomatología días atrás.
Posteriormente se agrega dificultad respiratoria. Al examen físico destacan
sibilantes diseminados. Diagnóstico más probable (EsSalud 2017)
a) Laringitis
b) Neumonía
c) Asma
d) Bronquiolitis
e) Laringotraqueitis
Mejores médicos.
DEFINICION: BRONQUIOLITIS
• Inflamación aguda del tracto respiratorio inferior

(bronquiolos), causada por una infección viral.
• Mc Connochie: considera a bronquiolitis como el

primer episodio agudo de dificultad respiratoria
con sibilancias. Precedido de cuadro catarral, en
niños <2ª
Meissner, H. Cody. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl J Med 2016;374:62-72.

Mejores médicos.
CUADRO CLINICO
Periodo de Periodo de Estado:

Tos seca
Incubación:
Febrícula Tos progresiva-
2-8d dificultad progresiva
1-3d (24-48hrs)
Cuadro catarral
EF:
Sibilantes, Rx.: Patrón
roncantes, obstructivo
subcrepitantes.
Guía de Practica clínica sobre el diagnostico, tratamiento y Prevención de la Bronquiolitis en el Niño menor d e2 años de
edad. Perú – 2013.
Meissner, H. Cody. Viral Bronchiolitis in Children. N Engl J Med 2016;374:62-72.
Mejores médicos.
Pregunta 17: Lactante menor con antecedente de síntomas catarrales. En su

familia hubo adultos y niños con la misma sintomatología días atrás.
Posteriormente se agrega dificultad respiratoria. Al examen físico destacan
sibilantes diseminados. Diagnóstico más probable (EsSalud 2017)
a) Laringitis
b) Neumonía
c) Asma
d) Bronquiolitis
e) Laringotraqueitis
Mejores médicos.
Pregunta 18: Paciente de 1 año de edad que presenta infecciones a

repetición cutáneas, digestivas y respiratorias. A la exploración física
presenta lesiones eccematosas graves en miembros superiores y tronco
además de presentar thevenon en heces (+). Al estudio de sangre presenta
plaquetas disminuidas en número y tamaño sin otras manifestaciones. El
diagnóstico es: : (EsSalud 2017)
a) Purpura anafilectoide
b) Micosis fungoide
c) Leucemia linfoide agua
d) Enfermedad de wiskott – Aldrich
e) Intolerancia a la lactosa grave
Mejores médicos.
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Clínica clásica :
Eczema,
Inmunodeficiencia Ligada al cromosoma trombocitopenia y
primaria X plaquetas pequeñas,
hemorragias (melena
28%)
El antecedente de IRA/IRI 78%

infecciones recurrentes Neumonia 45%
es clave DAI 18%
Lizbeth Blancas-Galicia y cols. Síndrome De Wiskott-Aldrich; revisión actualizada. Instituto Nacional de Pediatría México. Vol. 58. Núm. 4. Octubre 2011. páginas 177-223
Mejores médicos.
Pregunta 18: Paciente de 1 año de edad que presenta infecciones a

repetición cutáneas, digestivas y respiratorias. A la exploración física
presenta lesiones eccematosas graves en miembros superiores y tronco
además de presentar thevenon en heces (+). Al estudio de sangre presenta
plaquetas disminuidas en número y tamaño sin otras manifestaciones. El
diagnóstico es: : (EsSalud 2017)
a) Purpura anafilectoide
b) Micosis fungoide
c) Leucemia linfoide agua
d) Enfermedad de wiskott – Aldrich
e) Intolerancia a la lactosa grave
Mejores médicos.
Pregunta 19: Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la

exploración física presenta T° de 38 FC: 100, vibraciones vocales disminuidas,
murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax derecho, presencia de
matidez a la percusión y subcrepitantes a la auscultación. la percusión en el
mismo lado. Su diagnóstico será: (EsSalud 2017)
a) Neumonía
b) Derrame pleural
c) Empiema
d) Cuerpo extraño
e) Asma
Mejores médicos.
NEUMONIA: CUADRO CLINICO

Fiebre, tos, precedida de cuadro viral previo.
Taquipnea: signo mas sensible (74%) y especifico

(67%)
Signos de dificultad respiratoria: aleteo nasal,

retracciones subcostales; quejido, cianosis.
Otros: dolor abdominal, meningismo.
Examen Físico: disminución de murmullo vesicular,

matidez a la percusión y estertores (depende de
la edad)
Management of Pediatric Community-acquired Bacterial Pneumonia Amanda I. Messinger, Vol. 38 No. 9 September 2017 395
Mejores médicos.
Pregunta 19: Paciente de 10 años que acude por dificultad respiratoria, en la

exploración física presenta T° de 38 FC: 100, vibraciones vocales disminuidas,
murmullo vesicular disminuido en base del hemitórax derecho, presencia de
matidez a la percusión y subcrepitantes a la auscultación. la percusión en el
mismo lado. Su diagnóstico será: (EsSalud 2017)
a) Neumonía
b) Derrame pleural
c) Empiema
d) Cuerpo extraño
e) Asma
Mejores médicos.
Pregunta 20: ¿Cuál es el factor de riesgo MAS frecuente en el

paciente con enterocolitis necrotizante? (EsSalud 2017)
a) Prematuridad
b) Asfixia perinatal
c) Alimentación enteral
d) Raza blanca
e) RCIU
Mejores médicos.
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Pregunta 20: ¿Cuál es el factor de riesgo MAS frecuente en el

paciente con enterocolitis necrotizante? (EsSalud 2017)
a) Prematuridad
b) Asfixia perinatal
c) Alimentación enteral
d) Raza blanca
e) RCIU
Mejores médicos.
Pregunta 21: La Etiología más frecuente de Laringotraqueitis (Crup)

es (EsSalud 2018)
a) Virus Sincitial Respiratorio

b) Mycoplasma Pneumoniae
c) Parainfluenza Tipo 2
d) Parainfluenza Tipo 1
e) HaemophilusInfluenzae
Mejores médicos.
CROUP (LARINGOTRAQUEITIS)
Agente:
Estridor Parainfluenza 1,
Edad: 6m-6ª
inspiratorio 2 y 3; Influenza,
VSR, Rinovirus.
Síntomas: fiebre
Grado variable
(variable), tos
de dificultad
perruna (>
respiratoria.
noche)
Clinical Guideline: Management of Acute Croup in Children. Policy developed by: Child Health Clinical Network. The South Australian
Paediatric. 2013.
Mejores médicos.
Pregunta 21: La Etiología más frecuente de Laringotraqueitis (Crup)

es (EsSalud 2018)
a) Virus Sincitial Respiratorio

b) Mycoplasma Pneumoniae
c) Parainfluenza Tipo 2
d) Parainfluenza Tipo 1
e) HaemophilusInfluenzae
Mejores médicos.
Pregunta 22: Un lactante de 25 días de vida, que en la última

semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con
enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras
unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de: (EsSalud
2018)
a) Invaginación instestinal
b) Alergia a proteínas de leche de vaca
c) Cólico del lactante
d) Hernia estrangulada
e) Otitis media aguda
Mejores médicos.
COLICO DE LACTANTE (1-4m ):

CRITERIOS DX
Episodios recurrentes y
Inicio y fin de los Sin evidencia de fallo
prolongados de llanto,
síntomas antes de los de medro, fiebre o
quejas o irritabilidad,
5m enfermedad
sin causa aparente
Duración reportada de Horario: > fcte: tarde-

llanto o queja: >=3 hrs Duración confirmada noche
diarias durante >= 3 (24hrs) Pico: 4-6ss de edad
días a la semana Resol. Espontanea 90%
Luis Carlos Blesa Baviera. Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. Actualizacion en pediatria 2017- AEPAP
Mejores médicos.
Pregunta 22: Un lactante de 25 días de vida, que en la última

semana, presenta episodios de llanto de predominio vespertino, con
enrojecimiento facial y estiramiento de las piernas, que ceden tras
unas horas con la expulsión de gases. Sospechamos de: (EsSalud
2018)
a) Invaginación instestinal
b) Alergia a proteínas de leche de vaca
c) Cólico del lactante
d) Hernia estrangulada
e) Otitis media aguda
Mejores médicos.
Pregunta 23: Adolescente de 16 años acude a consulta por referir

talla baja con respecto a sus compañeros de escuela. Clínicamente
tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad
cronológica. Curva de crecimiento por debajo de la percentil 3. El
diagnóstico clínico más probable es de talla baja: (EsSalud 2018)
a) Familiar
b) Desproporcionada
c) Por retardo constitucional en el crecimiento
d) Por deficiencia de la hormona del crecimiento
e) Por hipotiroidismo primario
Mejores médicos.
TALLA BAJA T/E < - 2DS O < p3
Ibáñez Toda L Abordaje de la talla baja. Curso de Actualización Pediatría 2015. Madrid. AEPap; 2015. p. 85-94
Mejores médicos.
EO=EC EO<EC
Heba I, Ness K. Evaluation of short stature in children. Pediatric Annals 42:11. November 2015
Mejores médicos.
Pregunta 23: Adolescente de 16 años acude a consulta por referir

talla baja con respecto a sus compañeros de escuela. Clínicamente
tiene pubertad y edad ósea retrasadas con respecto a la edad
cronológica. Curva de crecimiento por debajo de la percentil 3. El
diagnóstico clínico más probable es de talla baja: (EsSalud 2018)
a) Familiar
b) Desproporcionada
c) Por retardo constitucional en el crecimiento
d) Por deficiencia de la hormona del crecimiento
e) Por hipotiroidismo primario
Mejores médicos.
Pregunta 24: Adolescente de 13 años que presenta episodios de

atracones, vómitos autoinducidos e intento de suicidio. ¿Qué evento
NO se podría desarrollar? (EsSalud 2018)
a) Adicción al consumo de OH
b) Esofagitis
c) Sindrome de Mallory Weiss
d) Faringitis crónica
e) Hiperpotasemia
Mejores médicos.
María Teresa García y col. Anorexia y bulimia. An Pediatr Contin 2004;2(4):207-215
Mejores médicos.
Pregunta 24: Adolescente de 13 años que presenta episodios de

atracones, vómitos autoinducidos e intento de suicidio. ¿Qué evento
NO se podría desarrollar? (EsSalud 2018)
a) Adicción al consumo de OH
b) Esofagitis
c) Sindrome de Mallory Weiss
d) Faringitis crónica
e) Hiperpotasemia
Mejores médicos.
Pregunta 25: La radiografía torácica de un lactante de nueve meses

de edad revela liquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son
causados posiblemente por: (EsSalud 2018)
a) Estreptococo betahemolítico del grupo A

b) Estafilococos aureus
c) Diplococos neumonie
d) Haemophilus influenzae
e) Klebsiella pneumoniae
Mejores médicos.
NEUMATOCELE
Es un quiste intrapulmonar de pared fina con

contenido aéreo
Secundario a procesos infeccioso >

bacterianos, otros por trauma
Etiología: Staphylococcus aueus (*).

S. pneumoniae, M. tuberculosis,
Acinetobacter, Pseudomona.
Mejores médicos.
Pregunta 25: La radiografía torácica de un lactante de nueve meses

de edad revela liquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son
causados posiblemente por: (EsSalud 2018)
a) Estreptococo betahemolítico del grupo A

b) Estafilococos aureus
c) Diplococos neumonie
d) Haemophilus influenzae
e) Klebsiella pneumoniae
Mejores médicos.
Pregunta 26: Niño de 3 años, desde hace 48 h. deposiciones líquidas

sanguinolentas 5 a 6 v/d y vómitos biliosos. En las últimas 5 h. decaimiento
progresivo y la última diuresis hace 15 h. Regular estado general, irritable,
palidez de piel y mucosas. PA. 125/90 mmHg, T 38ºC. Urea 70mgr/dl. Hb: 9.5
Plaquetas: 50,000 Leucocitos: 28,000. En frotis: esquistocitos. En orina: proteínas
y hematíes. Diagnóstico probable: (EsSalud 2018)
a) Salmonelosis.
b) Gastroenteritis inespecífica.
c) Hipertensión maligna.
d) Síndrome hemolítico urémico.
e) Glomerulonefritis.
Mejores médicos.
DEFINICION SHU
•Microcroangiopatía caracterizada por:
• Anemia hemolítica microangiopática (Hb < 10gr/dl)

• Trombocitopenia (plaquetas < 150 000 mm3)
• Insuficiencia Renal Aguda (creatinina > 97 percentil del rango relacionado a su
edad).
Causa más frecuente de Insuficiencia Renal Aguda en la infancia.
Sociedad de Pediatría. Revista vol 3. indd 111. Epidemiología y Clínica del Síndrome Urémico Hemolítico (SUH). Análisis de tres períodos de observación
Mejores médicos.
90% 10%
James J. Corrigan, Frank G. Boineau. Pediatrics in Review Nov 2001, 22 (11) 365-369
Mejores médicos.
Pregunta 26: Niño de 3 años, desde hace 48 h. deposiciones líquidas

sanguinolentas 5 a 6 v/d y vómitos biliosos. En las últimas 5 h. decaimiento
progresivo y la última diuresis hace 15 h. Regular estado general, irritable,
palidez de piel y mucosas. PA. 125/90 mmHg, T 38ºC. Urea 70mgr/dl. Hb: 9.5
Plaquetas: 50,000 Leucocitos: 28,000. En frotis: esquistocitos. En orina: proteínas
y hematíes. Diagnóstico probable: (EsSalud 2018)
a) Salmonelosis.
b) Gastroenteritis inespecífica.
c) Hipertensión maligna.
d) Síndrome hemolítico urémico.
e) Glomerulonefritis.
Mejores médicos.
Pregunta 27: Un niño de tres años, presenta repentinamente tos y

dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta
sibilancias en hemitórax izquierdo, el diagnóstico probable es:
(EsSalud 2018)
a) Tuberculosis
b) Asma
c) Aspergilosis
d) Aspiración de cuerpo extraño
e) Anafilaxis
Mejores médicos.
CUERPO EXTRAÑO EN PEDIATRIA
>Fcte 6m-3ª
CE ingeridos: monedas, pilas CUADRO CLINICO

de reloj, agujas, clips, huesos
de pescado - Inicio brusco.
- Tos persistente
CE aspirados: maní (55%), - Disfonía, cianosis
frutos secos, palomitas de - No fiebre, no coriza.
maíz. - >fcte: Bronquio D
- Sibilancias unilaterales
Mejores médicos.
Pregunta 27: Un niño de tres años, presenta repentinamente tos y

dificultad respiratoria mientras juega con sus hermanos. Presenta
sibilancias en hemitórax izquierdo, el diagnóstico probable es:
(EsSalud 2013)
a) Tuberculosis
b) Asma
c) Aspergilosis
d) Aspiración de cuerpo extraño
e) Anafilaxis
Mejores médicos.
Pregunta 28: Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema

purpúricos localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces
parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2015 - B)
a) Invaginación intestinal
b) Meningococemia
c) Purpura trombocitopenica idiopática
d) Varicela
e) Vasculitis de Henoch – Schonlein
Mejores médicos.
PÚRPURA DE HENOCH SCHÖNLEIN:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EULAR/PRINTO/ PRES 2010
PURPURA PALPABLE, NO TROMBOCITOPENICA/

PETEQUIAS
+ >= UNO DE LOS SIGUIENTES
Sensibilidad: 100%
Especificidad: 87%
Dolor Abdominal:difuso 65%;

10-20%:
Histopatología
puede
preceder a la
purpura(2ss)
Artritis o artralgias: 75-82%
Compromiso Renal: 20-60%
Yang Y-H, et al, The diagnosis and classification of Henoch–Schönlein purpura: An updated review, Autoimmun Rev (2014)
Mejores médicos.
Pregunta 28: Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema

purpúricos localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces
parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2015 - B)
a) Invaginación intestinal
b) Meningococemia
c) Purpura trombocitopenica idiopática
d) Varicela
e) Vasculitis de Henoch – Schonlein
Mejores médicos.

soporte. ¿cuál es su edad en meses? (2015 - B)
? (ENAM 2015 - B)
a) 4
b) 5
c) 6
d) 2
e) 3
Mejores médicos.
6m
Sentado sin apoyo
Da pasos laterales
12m Pinza completa.
3ª
Se pone de pi por corto tiempo
5ª
Mejores médicos.

soporte. ¿cuál es su edad en meses? (2015 - B)
? (ENAM 2015 - B)
a) 4
b) 5
c) 6
d) 2
e) 3
Mejores médicos.
Pregunta 30: A que edad se pueden pasar paginas de un libro:
a) 9
b) 12
c) 15
d) 8
e) 13
Mejores médicos.
Pregunta 30: A que edad se pueden pasar paginas de un libro:
a) 9
b) 12
c) 15
d) 8
e) 13
Mejores médicos.
Pregunta 31: La bronquiolitis obliterante es una patología típica de:

(ENAM 2015 - B)
a) Rinovirus
b) VSR
c) Adenovirus
d) Influenza virus
e) Herpes virus
Mejores médicos.
Serotipos 3, 7, 11, 1, 5 y 21.
10%
> Afectación pleural
Valle Velasco González y cols. Bronquiolitis obliterante. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:115-126.
Mejores médicos.
Pregunta 31: La bronquiolitis obliterante es una patología típica de:

(ENAM 2015 - B)
a) Rinovirus
b) VSR
c) Adenovirus
d) Influenza virus
e) Herpes virus
Mejores médicos.
Pregunta 32: Niño de 7 años con diagnóstico de infección por VIH,

¿Qué vacuna está contraindicada? : (ENAM 2015 - B)
a) Hepatitis B
b) Difteria,tetanos y tos ferina
c) Polio por via oral
d) Haemophilus influenzae tipo b(Hib)
e) Poliomielitis
Mejores médicos.
PACIENTES PORTADORES DE VIH

O NACIDOS DE MADRES CON
VIH
Norma técnica de salud que establece el esquema Nacional de Vacunacion.. NTS N° 080- MINSA/DGIESP / V.04/ 31AGO2016
Mejores médicos.
PACIENTES PORTADORES DE VIH O

NACIDOS DE MADRES CON VIH
SPR: riesgo beneficio, paciente que no este en estadio SIDA o con

IDS(CD4>=400)
Norma técnica de salud que establece el esquema Nacional de Vacunacion.. NTS N° 080- MINSA/DGIESP / V.04/
31AGO2016
Mejores médicos.
Pregunta 32: Niño de 7 años con diagnóstico de infección por VIH,

¿Qué vacuna está contraindicada? : (ENAM 2015 - B)
a) Hepatitis B
b) Difteria,tetanos y tos ferina
c) Polio por via oral
d) Haemophilus influenzae tipo b(Hib)
e) Poliomielitis
Mejores médicos.
Pregunta 33: Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos

tónico-clínicos generalizados de aproximadamente 10 minutos, que se
repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C. Después del episodio se detecta
disminución de fuerza del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes
relevantes. ¿Qué diagnostico plantea? (ENAM 2015 - A)
a) Episodio de escalofrió
b) Sincope febril
c) Convulsión febril compleja
d) Crisis convulsiva febril simple
e) Crisis febril recidivante
Mejores médicos.
TIPOS DE CONVULSION FEBRIL
SIMPLE COMPLEJA
(70-80%) (20-30%)
Aislado (no recurre dentro

Recurre dentro
de 24hrs) durante una
intercurrencia viral de 24 hrs
>15min
<15 min(3-4min)
SEF: >30min
Focales
Convulsiones
TCG Paralisis de
Todd 0-4-2%
Ajay Gupta, MD. Febrile Seizures. Continuum (Minneap Minn) 2016;22(1):51–59.AAN
Mejores médicos.
Pregunta 33: Niño de 8 meses, traído a EMG por presentar movimientos

tónico-clínicos generalizados de aproximadamente 10 minutos, que se
repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C. Después del episodio se detecta
disminución de fuerza del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes
relevantes. ¿Qué diagnostico plantea? (ENAM 2015 - A)
a) Episodio de escalofrió
b) Sincope febril
c) Convulsión febril compleja
d) Crisis convulsiva febril simple
e) Crisis febril recidivante
Mejores médicos.
Pregunta 34: Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda

disentérica de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves.
El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal.
¿Cuál es la terapia apropiada? (ENAM 2015 - A)
a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Cotrimoxazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 34: Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda

disentérica de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves.
El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal.
¿Cuál es la terapia apropiada? (ENAM 2015 - A)
a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Cotrimoxazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona
Mejores médicos.
Pregunta 36: ¿qué fármaco está indicado en el tratamiento inicial de

la convulsión febril del lactante? (ENAM 2015 - A)
a) Fenobarbital
b) Carbamazepina
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clorpromazina
Mejores médicos.
CONVULSION FEBRIL TRATAMIENTO
Manejo de fiebre:
antipiréticos + MF Encontrar y tratar la
C-A-B Manejo de fiebre: causa de fiebre:
Encontrar y tratar la causa
C-A-B Paracetamol/fenoba
antipiréticos + MF
de fiebre: clave clave
rbital?
Paracetamol/fenobarbital?
¿Cuando profilaxis?
¿Cuando profilaxis?
- Ansiedad familiar -Diazepam
- Ansiedad familiar 0.5mg/kg IR
- Difícil acceso CS
Calmar ansiedad de - >=2 Factores de
Calmar ansiedad de padres
- Difícil
riesgoacceso CS -Intermitente o
padres - >=2oFactores
- CFC prolongadas múltiples de riesgo
continua
(2ó3 en <6m)
- CFC prolongadas o múltiples (2ó3
en <6m)
John Millichap et al. Clinical features and evaluation of febrile seizures.. Uptodate 2017
Mejores médicos.
Pregunta 36: ¿qué fármaco está indicado en el tratamiento inicial de

la convulsión febril del lactante? (ENAM 2015 - A)
a) Fenobarbital
b) Carbamazepina
c) Fenitoina
d) Diazepam
e) Clorpromazina
Mejores médicos.
Pregunta 37: Usted asiste al parto de un producto de embarazo

controlado sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el
signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM
2015 - A)
a) Tomar ecografía de cadera

b) Reevaluar en cuatro semanas
c) Solicitar tomografía pelvis-cadera
d) Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera
e) Tomar rx de pelvis-cadera
Mejores médicos.
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE

CADERA:
Laxitud ligamentosa
(hereditario, Obstétricos: 80-10 % unilateral
hormonal o primíparas, podálico (I>D)
mecánico)
Malformaciones Imágenes:
asociadas: pie Ecografía: preferido
> Fcte M: H en lactantes (3-4 ss)
valgo, torticolis
congénita Rx: (4-6m)
Mejores médicos.
Pregunta 37: Usted asiste al parto de un producto de embarazo

controlado sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el
signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM
2015 - A)
a) Tomar ecografía de cadera 3-4ss edad

b) Reevaluar en cuatro semanas
c) Solicitar tomografía pelvis-cadera
d) Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera
e) Tomar rx de pelvis-cadera
Mejores médicos.
Pregunta 39: Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas.

¿Cuál es la asociación antibiótica de elección? ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2015 - A)
a) Amikacina- Penicilina
b) Cloramfenicol- Ampicilina
c) Vancomicina-amoxicilina
d) Gentamicina-Cefalotina
e) Amikacina-Ampicilina
Mejores médicos.
Copyrights apply
Mejores médicos.
Pregunta 39: Para el tratamiento de sepsis en un RN de 3 semanas.

¿Cuál es la asociación antibiótica de elección? ¿Cuál es la
conducta a seguir? (ENAM 2015 - A)
a) Amikacina- Penicilina
b) Cloramfenicol- Ampicilina
c) Vancomicina-amoxicilina
d) Gentamicina-Cefalotina
e) Amikacina-Ampicilina
Mejores médicos.
Pregunta 40: Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas,

vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas
intermitentes, claras y malolientes. ¿Cuál es el dx de sospecha?
(ENAM 2015 - A)
a) Amebiasis
b) Balantidiasis
c) Teniasis
d) Oxiuriasis
e) Giardiasis
Mejores médicos.
GIARDIASIS
• Diarrea (90%)
• Malestar gral.
AGUDA • Esteatorrea
• Dolor abdominal y flatulencias
• Perdida de peso,, vómitos, fiebre.
• Constipación (13%)
• Esteatorrea
• Profunda perdida de peso
CRONICA • Malabsorción
• Fatiga, depresión
• Dolor abdominal
Mejores médicos.
Pregunta 40: Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas,

vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas
intermitentes, claras y malolientes. ¿Cuál es el dx de sospecha?
(ENAM 2015 - A)
a) Amebiasis
b) Balantidiasis
c) Teniasis
d) Oxiuriasis
e) Giardiasis
Mejores médicos.
Pregunta 41: Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días,

luego de caer la temperatura presenta erupción maculo-papular,
iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿cuál
es el agente etiológico más probable? (ENAM 2015 - A)
a) Paramixovirus
b) Enterovirus
c) Parvovirus
d) Herpes virus tipo 6
e) Rinovirus
Mejores médicos.
EXANTEMA SUBITO (ROSEOLA INFANTIL)

ETIOLOGIA Vhs tipo 6 y 7. virus ADN Fam: Herpesviridae
EPIDEMIOLOGIA Contacto: respiratoria
CLINICA: P.I.: 7-15 d P. Exantemático: 1-3 días

P. Febril : 3-5 d - Aparición súbita de lesiones
6M-2ª - Fiebre elevada >38.5°C. Maculopapulosas rosa
- Buen estado Gral. pálidas.
- Diarrea /FAGA - Afebril
- No confluentes
- Inicio: tronco y se disemina
- No descamación
COMPLICACIONES - Convulsión febril (10-15%) - Leucopenia, linfocitosis.

- Hepatitis. Parálisis facial.
TRATAMIENTO SINTOMATICO
Silva Rico J. y col. Diagnóstico diferencial de los exantemas. Pediatr Integral 2014; XVIII(1): 22-36
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 41: Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días,

luego de caer la temperatura presenta erupción maculo-papular,
iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿cuál
es el agente etiológico más probable? (ENAM 2015 - A)
a) Paramixovirus
b) Enterovirus
c) Parvovirus
d) Herpes virus tipo 6
e) Rinovirus
Mejores médicos.
Pregunta 42: Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y

vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen:
regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma
con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos
más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? (ENAM 2015
- A)
a) Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
b) Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
c) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
d) Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
e) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral
Mejores médicos.
ITU: CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• <3 meses (riesgo de bacteriemia y sepsis)

• Afetacion del estado gral. (luce séptica)
• Signos de deshidratación
• Intolerancia a medicación oral
• Alteraciones de la función renal o THE
• Malformaciones del sistema urinario
• IDP
Mejores médicos.
- La profilaxis antibiótica en niños con RVU reduce el riesgo de recurrencias de ITU aunque.
- NO disminuye la incidencia de cicatrices renales.
- RVU GIII y IV
González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández LM.. Infección de vías urinarias en la infancia. ©Asociación Española de Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-
108
Mejores médicos.
Pregunta 42: Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y

vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen:
regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma
con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos
más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? (ENAM 2015
- A)
a) Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
b) Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
c) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral
d) Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo
e) Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral
Mejores médicos.
Pregunta 43: Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde

hace 16 horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan
deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos,
irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál sería el manejo inicial? (ENAM 2015
- A)
a) Metamizol y medios físicos
b) Sulfametoxasol / trimetropim
c) Sales de rehidratación oral
d) Continuar alimentación y aumentar liquidos
e) Ciprofloxacino
Mejores médicos. CUADRO CLINICO
Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría, Perú, 2011
Mejores médicos.
PLAN B (DESHIDRATADO LEVE-

MODERADO)
Si vomita, esperar
15-20 minutos e
30-80ml/kg/4hrs Elección SRO
intentar
nuevamente
Si persisten vómitos Si no tolera V.O,

colocar SNG : colocar EV:
Gastroclisis Dextrosa al medio.
Mejores médicos.
Pregunta 43: Paciente de 11 meses, presenta fiebre de 38C desde

hace 16 horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan
deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos,
irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál sería el manejo inicial? (ENAM 2015
- A)
a) Metamizol y medios físicos
b) Sulfametoxasol / trimetropim
c) Sales de rehidratación oral
d) Continuar alimentación y aumentar liquidos
e) Ciprofloxacino
Mejores médicos.
Pregunta 44: Lactante de 2 meses que llega con convulsiones a

emergencia, se le da tratamiento con diazepam, a los 20minutos
continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que utilizaría para el
manejo? (ENAM 2016 - A)
a) Fenitoina
b) Fenobarbital
c) Halotano
d) Glucosa
e) Amitriptilina
Mejores médicos.
Carmen Paz Vargas L. Y cols. Revisión del estado epiléptico convulsivo pediátrico y su manejo antiepiléptico. Rev Med Chile 2016; 144: 83-93
Mejores médicos.
Pregunta 44: Lactante de 2 meses que llega con convulsiones a

emergencia, se le da tratamiento con diazepam, a los 20minutos
continua convulsión. ¿Cuál es el fármaco que utilizaría para el
manejo? (ENAM 2016 - A)
a) Fenitoina
b) Fenobarbital
c) Halotano
d) Glucosa
e) Amitriptilina
Mejores médicos.
Pregunta 45: Niño de 5 años con exantema en tronco y

extremidades al examen: Vesículas, costras, maculas pápulas
eritematosas ¿cuál es el diagnostico? (ENAM 2016 - A)
a) Sarampión.
b) Varicela
c) Roséola
d) Impétigo
e) Viruela
Mejores médicos.
VARICELA
ETIOLOGIA VVZ virus ADN Fam: Herpesviridae
EPIDEMIOLOGIA Contacto: directo , Contagia: 1-2 d antes y

respiratoria

Pródromo: 1-2d - Maculas, pápulas,
- Fiebre, malestar Gral. vesículas,pustulas, costra.
- Cefalea Pruriginosas.
- Inicio: cuero cabelludo,
cara, tronco.
- Adenopatías
retroauricular, occipital y
cervical 2ss)
- Distribución central
- Aparece en brotes (3-4d)
- Polimorfismo regional
COMPLICACIONES - Infecciones de pierl > fcte - Neumonía

Impétigo, celulitis (2ª) - Hepatitis
- Neurológicas: Encefalitis ;
Cerebeltis; sd Reye (AAS)
TRATAMIENTO SINTOMATICO Aciclovir 20mg/kg/do c/6hrs VO por

5d.
(Adolescentes no vacunados >12ª ;
casos 2°; patologías crónicas, uso de
corticoides.
PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna antivaricela

a partir del año de edad
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 45: Niño de 5 años con exantema en tronco y

extremidades al examen: Vesículas, costras, maculas pápulas
eritematosas ¿cuál es el diagnostico? (ENAM 2016 - A)
a) Sarampión.
b) Varicela
c) Roséola
d) Impétigo
e) Viruela
Mejores médicos.
Pregunta 46: Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos. ¿Un

día después presenta estridor, cianosis al toser y luego del ataque de
tos vómitos? ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2016 - A)
a) Laringotraqueitis bacteriana
b) Epiglotitis
c) Tos ferina
d) Crup viral
e) Laringitis
Mejores médicos.
ESTRIDOR
Crónico Agudo
LARINGOTRAQUEITIS
LARINGOMALACIA EPIGLOTITIS CUERPO EXTRAÑO
(Croup)
-Edad: 2-6-7 ª - Inicio brusco.

- Inicio: desde - Edad: 6m-6ª -Paciente con mal - Tos persistente
nacimiento (7d) estado(tóxico) - Disfonía, cianosis
- Coriza previa
-Aumenta con - Fiebre alta, distrés - No fiebre, no
decúbito supino, - Tos perruna
severo coriza.
llanto - Disfonía (insuficiencia - >fcte: Bronquio D
Desaparece: 12-18m. respiratoria)
- H. Influenzae tipo
b
- Petrocheilou A. et al. Viral Croup: diagnosis and treatment algorithm. Pediatr Pulmonol 2014; 49: 421-429.
- Quintero Diana R. y cols. Assessment of stridor in children. Uptodate 2018.

Mejores médicos.
Pregunta 46: Lactante de 6 meses que presenta rinorrea y tos. ¿Un

día después presenta estridor, cianosis al toser y luego del ataque de
tos vómitos? ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2016 - A)
a) Laringotraqueitis bacteriana
b) Epiglotitis
c) Tos ferina
d) Crup viral
e) Laringitis
Mejores médicos.
Pregunta 47: Niño con talla baja para la edad, piel cabello
quebradizo, presenta edema generalizado . ¿diagnostico probable?
(ENAM 2016 - A)
a) Kwashorkor
b) Marasmo
c) Enanismo
d) Hipogonadismo
e) NA
Mejores médicos.
DESNUTRICION: CLASIFICACION POR CLINICA

MARASMO KWASHIORKOR
Talla y P/E y T/E bajo T/E variable P/E bajo

Peso
Grande en relación al cuerpo, Cara de luna(prominencia de mejillas) c/s
Cabeza mirada fija. edema facial (Rellena?)
Leve: 1+ pies
Extremida Brazo, muslos, nalgas emaciados, pon Edema Mod: 2+ pies, piernas
des pliegues sueltos por perdida TCSC y MMSS
Severa: 3+:Anasarca
Conduct Apático, indiferente. Irritable
Irritable cuando esta en tto
a
Abdomen Plano Distendido, asas dilatadas, hepatomegalia
Piel Delgada, seca; con áreas de hiperqueratosis e

Delgada , seca Hipopigmentación (dermatosis)
Cabello Fino, escasos, se arranca con Seco, opaco, hipopigmentado (parches-Sx

facilidad bandera) que cae con facilidad.
Severe malnutrition in children in resource-limited countries:: Features and diagnosis. Uptodate. 2017
Mejores médicos.
DESNUTRICION: CLASIFICACION POR CLINICA
MARASMO KWASHIORKOR
Talla y T/E variable P/E

P/E y T/Een
Grande bajo Cara
Peso
bajo de
Cabeza
relación al luna(prominencia de
cuerpo, mirada
Brazo, muslos, nalgas mejillas) c/s edema facial
(Rellena?) Leve: 1+ pies
Extremida emaciados, pon
fija. Edema Mod: 2+ pies, piernas
des pliegues sueltos por Apático, indiferente. y MMSS
perdida TCSC
Irritable Irritable cuando esta Severa: 3+:Anasarca
Conduct
a en tto
Distendido, asas dilatadas,
Plano hepatomegalia
Abdomen
Delgada, seca; con áreas de
Piel Delgada , seca hiperqueratosis e
Seco, opaco,
Fino, escasos, se Hipopigmentación (dermatosis)
hipopigmentado (parches-Sx
Cabello arranca con bandera) que cae con
facilidad
Severe malnutrition in children in resource-limitedfacilidad.
countries:: Features and diagnosis. Uptodate. 2017
Mejores médicos.
Pregunta 47: Niño con talla baja para la edad, piel cabello
quebradizo, presenta edema generalizado . ¿diagnostico probable?
(ENAM 2016 - A)
a) Kwashorkor
b) Marasmo
c) Enanismo
d) Hipogonadismo
e) NA
Mejores médicos.
Pregunta 48: Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede
decir frases de 3 palabras, sube escaleras intercaladas y juega con
otros niños. ¿A qué edad en meses corresponde esos logros?
(ENAM 2016 - A)
a) 24 meses
b) 30 meses.
c) 36 meses.
d) 48 meses.
e) 50 meses.
Mejores médicos.
6m
Sentado sin apoyo
Da pasos laterales
12m Pinza completa.
3ª
Se pone de pie por corto tiempo
5ª
EDAD Mejores médicos.

LENGUAJE SOCIAL
1m Llora por algún causa (hambre, frio) Sonríe con la voz de su madre
2m Vocaliza al hablarle o sonreírle (agu) Sigue con la mirada ( objetos sin sonido 90ª), Sonríe con cualquier rostro
3m Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 180ª
4m Gira la cabeza al sonido Rie a carcajadas
6m Balbucea mas de dos sonidos Prefiere estar con la madre

Responde repitiendo ta-ta-ta; baba-ba
7m Dice pa-pa, ma-ma a cualquier persona

9m Reconocen su nombre Se vuelven imitadores: se despiden con la mano.
Reacciona al No y lo comprende.
10m Dice pa-pa, ma-ma a la persona correcta
11m Responde a una orden simpe con gestos.
12m Dice 2 palabras sueltas además de papá y mamá Colabora al vestirlo
15m Dice de 2 a 6 palabras Tolera extraños

Entiende palabras y ordenes sencillas. Puede renombrar Pide objetos señalándolos con el
objetos familiares
18m Dice de 8 a 15 palabras. Imita tareas de rutina. Dice NO si se le impide hacer algo.
Conoce y señala partes de su cuerpo Pide cosas por su nombre. Muestra sus zapatos
2ª Dice frases simples. Sabe 50 palabras Pide ir al baño. Juega con niños.
Frases de 2-3 palabras Ayuda en tareas simples del hogar.
3ª Dice frases complejas 3-4 palabras. Comparte juguetes. Espera su turno.

Sabe 250 palabras. Conoce los pronombres Conoce su nombre completo, edad y sexo.
4ª Habla oraciones de 4-5 palabras. Va al baño solo

Conoce los colores
5ª Pregunta significado de palabras o cosas Ayuda en tareas de la casa mas complejas.
Mejores médicos.
Pregunta 48: Una niña puede hacer una torre de 9 cubos, puede
decir frases de 3 palabras, sube escaleras intercaladas y juega con
otros niños. ¿A qué edad en meses corresponde esos logros?
(ENAM 2016 - A)
a) 24 meses
b) 30meses.
c) 36 meses.
d) 48 meses.
e) 50 meses.
Mejores médicos.
Pregunta 49: Niño con deshidratación leve - moderada, distensión

abdominal, manejo (ENAM 2016 - A)
a) Dar bolo de solución salina y luego pasar a a solución poli electrolítica

b) Solución polielectrolítica EV
c) Espera10 minutos del ultimo vomito inicial SRO por deshidratación
moderad
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía ev
Mejores médicos.
PLAN A (NO DESHIDRATADO)
Reposición 2 cc /kg/ 10 cc/kg/

de cada cada
pérdidas. vomito diarrea
No
Restablecer
suspender
dieta.
lactancia
Mejores médicos.
PLAN B (DESHIDRATADO LEVE-

MODERADO)
Si vomita, esperar
15-20 minutos e
30-80ml/kg/4hrs Elección SRO
intentar
nuevamente
Si no tolera V.O,
Si persisten
colocar EV:
vómitos colocar
Dextrosa al medio
SNG : Gastroclisis
o NaCl0.9%
Mejores médicos.
PLAN C (DESHIDRATADO SEVERO-

DESHIDRATADO SEVERO CON SHOCK)
SI Shock : Si sale del shock:

NaCl 0.9%20 ml/kg EV Dextrosa al medio o A partir de la 2da
pasar en 5-10 min NaCl 0.9%: : 100 hora ofrecer por VO.
1-2-3?bolos ml/kg/ 3hrs
si DH severa sin
Shock:
Monitoreo continuo
Dextrosa al medio o de Fs Vitales
NaCl 0.9%: 100 ml/kg/
3hrs
Mejores médicos.
Pregunta 49: Niño con deshidratación leve - moderada, distensión

abdominal, manejo (ENAM 2016 - A)
a) Dar bolo de solución salina y luego pasar a a solución poli electrolítica

b) Solución polielectrolítica EV
c) Espera10 minutos del ultimo vomito inicial SRO por deshidratación
moderad
d) Probar tolerancia oral, pero preferir vía ev
Mejores médicos.
Pregunta 50: Paciente de 6 meses con placa eritematosa en

miembros inferiores, región perianal, diarrea y caída de cabello. ¿El
cuadro clínico se produce por falta de? (ENAM 2016 - A)
a) Zinc.
b) Tiamina
c) B12
d) B9
e) B3
Mejores médicos.
DÉFICIT DE VITAMINAS
A -Ceguera nocturna, xerosis, manchas de Bitot, Ulcera corneal,

infección respiratorias.
-Intoxicación aguda: Pseudotumor cerebri
B1 Tiamina -ICC, irritabilidad, neuritis periférica, ataxia.
(Beriberi) -Encefalopatía de Wernicke y Psicosis de Korsakoff (raras en pediatría)
B3 Niacina -Dermatitis. Diarrea, Demencia. (3D)
(Pelagra)
B12 -Anemia megaloblástica.
-Síntomas gastrointestinales (glositis, diarrea, malabsorción)
-Síntomas neuropsiquiátricos ( parestesias simétricas, ataxia, depresión,
psicosis)
D -Raquitismo (rosario raquítico, metáfisis ensanchadas, suturas craneales
blandas).
-Falta de crecimiento, retraso en dentición
-Síntomas de hipocalcemia.
E -Anemia hemolítica, ataxia cerebelosa y neuropatía periférica.
ZINC -Anorexia, retraso del crecimiento, hipogonadismo, alopecia,

acrodermatitis, dermatitis (periorificial), hipogeusia.
I. Vitoria Miñana. Vitaminas y oligoelementos. Pediatr Integral 2015; XIX (5): 324-336
Mejores médicos.
Pregunta 50: Paciente de 6 meses con placa eritematosa en

miembros inferiores, región perianal, diarrea y caída de cabello. ¿El
cuadro clínico se produce por falta de? (ENAM 2016 - A)
a) Zinc.
b) Tiamina
c) B12
d) B9
e) B3
Mejores médicos.
Pregunta 51: La complicación más común de la varicela es: (ENAM

2016 - B)
a) Impetigo
b) OMA
c) Artritis
d) Conjuntivitis
e) Celulitis
Mejores médicos.
VARICELA
ETIOLOGIA VVZ virus ADN Fam: Herpesviridae
EPIDEMIOLOGIA Contacto: directo , Contagia: 1-2 d antes y

respiratoria

Pródromo: 1-2d - Maculas, pápulas,
- Fiebre, malestar Gral. vesículas,pustulas, costra.
- Cefalea Pruriginosas.
- Inicio: cuero cabelludo,
cara, tronco.
- Adenopatías
retroauricular, occipital y
cervical 2ss)
- Distribución central
- Aparece en brotes (3-4d)
- Polimorfismo regional
COMPLICACIONES - Infecciones de pierl > fcte - Neumonía

Impétigo, celulitis (2ª) - Hepatitis
- Neurológicas: Encefalitis ;
Cerebeltis; sd Reye (AAS)
TRATAMIENTO SINTOMATICO Aciclovir 20mg/kg/do c/6hrs VO por

5d.
(Adolescentes no vacunados >12ª ;
casos 2°; patologías crónicas, uso de
corticoides.
PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna antivaricela

a partir del año de edad
Mejores médicos.
Pregunta 51: La complicación más común de la varicela es: (ENAM

2016 - B)
a) Impetigo
b) OMA
c) Artritis
d) Conjuntivitis
e) Celulitis
Mejores médicos.
Pregunta 52: Según el desarrollo normal a que edad corresponde un

niño que sube escaleras, dibuja un circulo, y dice su nombre : (ENAM
2016 - B)
a) Tres
b) Cuatro
c) Cinco
d) Dos
e) Seis

Mejores médicos.
6m
Sentado sin apoyo

Da pasos laterales
12m Pinza completa.




3ª

5ª
EDAD Mejores médicos.
LENGUAJE SOCIAL
1m Llora por algún causa (hambre, frio) Sonríe con la voz de su madre
2m Vocaliza al hablarle o sonreírle (agu) Sigue con la mirada ( objetos sin sonido 90ª), Sonríe con cualquier rostro
3m Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 180ª
4m Gira la cabeza al sonido Rie a carcajadas
6m Balbucea mas de dos sonidos Prefiere estar con la madre

Responde repitiendo ta-ta-ta; baba-ba
7m Dice pa-pa, ma-ma a cualquier persona
9m Reconocen su nombre Se vuelven imitadores: se despiden con la mano.

Reacciona al No y lo comprende.
10m Dice pa-pa, ma-ma a la persona correcta
11m Responde a una orden simpe con gestos.
12m Dice 2 palabras sueltas además de papá y mamá Colabora al vestirlo
15m Dice de 2 a 6 palabras Tolera extraños

Entiende palabras y ordenes sencillas. Puede renombrar objetos Pide objetos señalándolos con el
familiares
18m Dice de 8 a 15 palabras. Imita tareas de rutina. Dice NO si se le impide hacer algo.
Conoce y señala partes de su cuerpo Pide cosas por su nombre. Muestra sus zapatos
2ª Dice frases simples. Sabe 50 palabras Pide ir al baño. Juega con niños.
Frases de 2-3 palabras Ayuda en tareas simples del hogar.
3ª Dice frases complejas 3-4 palabras. Comparte juguetes. Espera su turno.

Sabe 250 palabras. Conoce los pronombres Conoce su nombre completo, edad y sexo.
4ª Habla oraciones de 4-5 palabras. Va al baño solo

Conoce los colores
5ª Pregunta significado de palabras o cosas Ayuda en tareas de la casa mas complejas.
Mejores médicos.
Pregunta 52: Según el desarrollo normal a que edad corresponde un

niño que sube escaleras, dibuja un circulo, y dice su nombre : (ENAM
2016 - B)
a) Tres
b) Cuatro
c) Cinco
d) Dos
e) Seis
Mejores médicos.
Pregunta 53: Donde se ubica el divertículo de Meckel (ENAM 2016 -

B)
a) Íleon
b) Apéndice
c) Valvula bahuin
d) Duodeno
e) Intestino grueso
Mejores médicos.
DIVERTICULO DE MECKEL
• Resto del conducto onfalomesentérico o

conducto vitelino.
• Es la anomalía congénita más frecuente

del tubo digestivo, 2 - 3 % de lactantes.
• Localización: A 50-75 cm de la válvula

ileocecal, en el borde antimesentérico
Sandoval GMA y cols. Divertículo de Meckel, ¿Un reto diagnóstico?.An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72
Mejores médicos.
Pregunta 53: Donde se ubica el divertículo de Meckel (ENAM 2016 -

B)
a) Íleon
b) Apéndice
c) Valvula bahuin
d) Duodeno
e) Intestino grueso
Mejores médicos.
Pregunta 54: Cuál es el rango de edad en el que se considera la

adolescencia? (ENAM 2016 - B)
a) 12-20 años
b) 12- 18 años
c) 10- 20 años
d) 9-15 años
e) 11-20 años
Mejores médicos.
Pregunta 54: Cuál es el rango de edad en el que se considera la

adolescencia? (ENAM 2016 - B)
a) 12-20 años
b) 12- 18 años
c) 10- 20 años
d) 9-15 años
e) 11-20 años
Mejores médicos.
Pregunta 55: El signo de la doble burbuja se presenta en: (ENAM 2016

- B)
a) Atresia colonica
b) Atresia duodenal
c) Atresia yeyunal
d) Atresia esofágica
e) Atresia anal
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 55: El signo de la doble burbuja se presenta en: (ENAM 2016

- B)
a) Atresia colonica
b) Atresia duodenal
c) Atresia yeyunal
d) Atresia esofágica
e) Atresia anal
Mejores médicos.
Pregunta 56: ¿Cuál es la causa más frecuente de faringitis aguda? :

(ENAM 2016 - B)
a) Streptococo pneumoniae
b) Streptococo pyogenes
c) Streptococo agalactiae
d) Streoptococo viridans
e) Viral
Mejores médicos.
Inflamación de la mucosa
faríngea:
FARINGITIS
+ Amígdala.
FARINGOAMIGDALITIS
Risa E. Bochner. A Clinical Approach to Tonsillitis, Tonsillar Hypertrophy, and Peritonsillar and Retropharyngeal Abscesses. Pediatrics in Review. Vol. 38 No. 2
February 2017
Mejores médicos.
>fcte 70-80%
< 3ª
20-30%
Risa E. Bochner. A Clinical Approach to Tonsillitis, Tonsillar Hypertrophy, and Peritonsillar and Retropharyngeal Abscesses. Pediatrics in Review. Vol. 38 No. 2
February 2017
Mejores médicos.
Pregunta 56: ¿Cuál es la causa más frecuente de faringitis aguda? :

(ENAM 2016 - B)
a) Streptococo pneumoniae
b) Streptococo pyogenes
c) Streptococo agalactiae
d) Streoptococo viridans
e) Viral
Mejores médicos.
Pregunta 57: Llega a emergencia un paciente de 19 meses que presento una

convulsión tónico clónico en casa que se desarrollo mientras el paciente
presento fiebre, dicha convulsión duro 5 minutos. Ahora en la puerta de
emergencia se videncia otra convulsión de características similares. ¿Cuál es
el diagnostico?: (ENAM 2016 - B)
a) Convulsión febril simple

b) Convulsión febril compleja
c) MEC
d) Epilepsia
e) Status convulsivo
Mejores médicos.
CONVULSION FEBRIL
Desorden neurológico >fcte

en pediatría.
Pico incidencia 18-24m

H>M (1.6:1)
2-5% < 5ª : Al menos 1

episodio
> Fcte población

asiática(16%)
Asociado a Infx virales

autolimitadas
Bo Feng and Zhong Chen. Generation of Febrile Seizures and Subsequent Epileptogenesis. Neurosci. Bull. Springer Science+Business Media Singapore 2016
Mejores médicos.
TIPOS DE CONVULSION FEBRIL
SIMPLE COMPLEJA
(70-80%) (20-30%)
Aislado (no recurre dentro

Recurre dentro
de 24hrs) durante una
intercurrencia viral de 24 hrs
>15min
<15 min(3-4min)
SEF: >30min
Focales
Convulsiones
TCG Paralisis de
Todd 0-4-2%
Mejores médicos.
Pregunta 57: Llega a emergencia un paciente de 19 meses que presento una

convulsión tónico clónico en casa que se desarrollo mientras el paciente
presento fiebre, dicha convulsión duro 5 minutos. Ahora en la puerta de
emergencia se videncia otra convulsión de características similares. ¿Cuál es
el diagnostico?: (ENAM 2016 - B)
a) Convulsión febril simple

b) Convulsión febril compleja
c) MEC
d) Epilepsia
e) Status convulsivo
Mejores médicos.
Pregunta 58: Llega a emergencia un paciente de 4 años quien refiere que

presento cuadro catarral hace aproximadamente 7 días, pero que hace 4
días presenta fiebre persistente, asociado a tos productiva. Hoy presenta
respiración rápida y leve tirajes, por lo que la mama decide traerlo. Al
examen se evidencia leve dificultad respiratoria y crépitos en base de
hemitórax izquierdo. ¿Cuál es su diagnostico del paciente y que le indicaría?
(ENAM 2016 - B)
a) Neumonía – amoxicilina mas acido clavulanico

b) Neumonía – amoxicilina
c) Neumonía – azitromicina
d) Neumonía – ceftriaxona
e) Neumonía – observación
Mejores médicos.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
LACTANTES NIÑOS
• SO2 < 90%, cianosis • SO2 < 90%, cianosis

• FR: >70rpm • FR: >50rpm
• Dificultad respiratoria • Dificultad respiratoria
• Apnea /quejido • Quejido
• Comorbilidad asociada • Signos de
• Factor social deshidratación
• Neumonía multilobar/ • Comorbilidad asociada
complicada • Factor social
• Neumonía multilobar/
complicada
Guía de práctica clínica: Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Lima: SPEIT, OPS 2009
Mejores médicos.
ANTIBIÓTICOS PARA TERAPIA EMPÍRICA
4g
Tto elección
ambulatorio
Tto elección
hospitalización 150-200
Guía de práctica clínica: Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Lima: SPEIT, OPS 2009
Haq Iram J .Community acquired pneumonia in children. BMJ 2017;356:j686c
Mejores médicos.
Pregunta 58: Llega a emergencia un paciente de 4 años quien refiere que

presento cuadro catarral hace aproximadamente 7 días, pero que hace 4
días presenta fiebre persistente, asociado a tos productiva. Hoy presenta
respiración rápida y leve tirajes, por lo que la mama decide traerlo. Al
examen se evidencia leve dificultad respiratoria y crépitos en base de
hemitórax izquierdo. ¿Cuál es su diagnostico del paciente y que le indicaría?
(ENAM 2016 - B)
a) Neumonía – amoxicilina mas acido clavulanico

b) Neumonía – amoxicilina
c) Neumonía – azitromicina
d) Neumonía – ceftriaxona
e) Neumonía – observación
Mejores médicos.
Pregunta 59: ¿Cuál es el agente bacteriano mas frecuentemente

asociado a bronquiolitis? (ENAM 2016 - B)
a) Streoptococo pneumoniae
b) Streptococo bovis
c) Streptococo pyogenes
d) Mycoplasma
e) Chlamydea
Mejores médicos.
Pregunta 59: ¿Cuál es el agente bacteriano mas frecuentemente

asociado a bronquiolitis? (ENAM 2016 - B)
a) Streoptococo pneumoniae
b) Streptococo bovis
c) Streptococo pyogenes
d) Mycoplasma
e) Chlamydea
Mejores médicos.
Pregunta 60: . ¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score

de Bierman y Pearson? (ENAM 2016 - B)
a) Tirajes
b) Cianosis
c) Quejido
d) Sibilantes
e) Frecuencia respiratoria
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 60: . ¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score

de Bierman y Pearson? (ENAM 2016 - B)
a) Tirajes
b) Cianosis
c) Quejido
d) Sibilantes
e) Frecuencia respiratoria
Mejores médicos.
Pregunta 61: En un lactante de 2 meses de edad que presenta

macroglosia, fontanela amplia, y aumento del sueño. ¿En que
patología pensaría en primer lugar? (ENAM 2016 - B)
a) Hipotiroidismo congénito
b) Fenilcetonuria
c) Galactosemia
d) Infección por toxoplasmosis
e) Infección por citomegalovirus
Mejores médicos.
HIPOTIROIDISMO CONGENITO:
CUADRO CLINICO
Macroglosia
Fontanela anterior amplia

(>0.5cm)
Llanto ronco
Hipotermia, letargia
Ictericia prolongada
Estreñimiento
FernandaCastilla Peón. Hipotiroidismo congénitoCongenital hypothyroidism. Hospital Infantil de Mexico. Volume 72, Issue 2, March–April 2015, Pages 140-148
Mejores médicos.
Pregunta 61: En un lactante de 2 meses de edad que presenta

macroglosia, fontanela amplia, y aumento del sueño. ¿En que
patología pensaría en primer lugar? (ENAM 2016 - B)
a) Hipotiroidismo congénito
b) Fenilcetonuria
c) Galactosemia
d) Infección por toxoplasmosis
e) Infección por citomegalovirus
Mejores médicos.
Pregunta 62: ¿Cuál de las siguientes no es una característica del

sarampión? (ENAM 2016 - B)
a) Da lesiones morbiliformes
b) Las lesiones descaman de manera furfurácea
c) Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día
d) Es causado por un togavirus
e) La complicación más frecuente es la otitis media
Mejores médicos.
SARAMPION
ETIOLOGIA Virus ARN - Fam: Paramixovirus Gen. Morbilivirus
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria/ directo Contagia: 5 d antes de aparecer

con secreciones. lesiones, hasta 4 días después.
CLINICA P.I.: 10-12 d P. Exantemático:

Pródromo: 2-4d - Fiebre alta.
- Fiebre, coriza, conjuntivitis + - Exantema maculopapular
fotofobia. eritematoso, puede haber prurito.
- Enantema ( manchas de Koplik- - Inicio: Detrás de orejas, cuello,
2° Molar inferior 48hrs antes de cara. Distribución centrifuga,
exantema) descendente, confluente.
Al 6-7° dia descamación fina.
COMPLICACIONES Diarrea: población en Gral. > fcte Neurológica:

OMA > fcte en jóvenes Encefalitis, (5°) Encefalomielitis (2ss
Neumonía > mortal dsps)
Miocarditis Panencefalitis esclerosante
Queratitis, ulcera corneal. subaguda (años dsps)
TRATAMIENTO SINTOMATICO VITAMINA A (<6m 50 000 UI; 6-11m

100 000 UI; >= 12m 200 000 UI
PREVENCION PASIVA: Gammaglobulina. ACTIVA: Vacuna SPR( según

calendario)
Gans Harley Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Uptodate 2018
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 62: ¿Cuál de las siguientes no es una característica del

sarampión? (ENAM 2016 - B)
a) Da lesiones morbiliformes
b) Las lesiones descaman de manera furfurácea
c) Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día
d) Es causado por un togavirus
e) La complicación más frecuente es la otitis media
Mejores médicos.
Pregunta 63: ¿Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien

no tiene vacunas completas (tan solo la del RN), mama refiere que
hace aproximadamente 2 semanas presento un cuadro catarral. Al
momento presenta tos exigente con rubicundez y vómitos, algunas
en salvas. Según su sospecha diagnostica. ¿Cuál es la incorrecta?
(ENAM 2016 - B)
a) Se trata de un síndrome coqueluchoide

b) El manejo de elección es con amoxicilina
c) el manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene
contagio
d) Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización
e) El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas
Mejores médicos.
TRATAMIENTO
Enfermedad prolongada
Los paroxismos interfieren con la

CONSIDERACIONES
función diaria
Lactantes pueden desarrollar

complicaciones serias
Sin tratamiento antibiótico el paciente

es contagioso en gran parte de la
enfermedad
Tto elección: azitromicina
UpToDate Bordetella pertussis infection in infants and children: Treatment and preventionn. 2016
Mejores médicos.
Pregunta 63: ¿Llega a consulta un lactante de 1 año de edad quien

no tiene vacunas completas (tan solo la del RN), mama refiere que
hace aproximadamente 2 semanas presento un cuadro catarral. Al
momento presenta tos exigente con rubicundez y vómitos, algunas
en salvas. Según su sospecha diagnostica. ¿Cuál es la incorrecta?
(ENAM 2016 - B)
a) Se trata de un síndrome coqueluchoide

b) El manejo de elección es con amoxicilina
c) el manejo antibiótico usado en la fase paroxística tan solo previene
contagio
d) Si fuera menor de 3 meses de edad se indicaría hospitalización
e) El factor de riesgo en este caso fue la falta de vacunación completas
Mejores médicos.
Pregunta 64: Evaluación de un niño sano subir escaleras de uno en

uno, aunque sujetándose, construye torre de 6 cubos y realiza
garabatos circulares ¿Qué edad aproximada en meses puede
tener? (ENAM 2017 - A)
a) 12
b) 8
c) 10
d) 15
e) 24
Mejores médicos.
6m
Sentado sin apoyo

Da pasos laterales
12m Pinza completa.




3ª
Pedalea triciclo . Alterna pie al subir escaleras Copia un circulo. Torre 9 cubos

5ª
Mejores médicos.
Pregunta 65: Evaluación de un niño sano subir escaleras de uno en

uno, aunque sujetándose, construye torre de 6 cubos y realiza
garabatos circulares ¿Qué edad aproximada en meses puede
tener? (ENAM 2017 - A)
a) 12
b) 8
c) 10
d) 15
e) 24
Mejores médicos.
Pregunta 65: Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia

ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada.
Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD
¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2017 - A)
a) Dobutamina y captopril
b) Propranolol y espironolactona
c) Sildenafilo y digital
d) Digitálico y furosemida
e) Dopamina e hidroclorotiazida
Mejores médicos.
INSUFICIENCIA CARDIACA
J.M. Galdeano Miranda. Insuficiencia cardiaca en pediatría. Disponible en file:///C:/Users/DEYU/Downloads/lp_cap14.pdf

Mejores médicos.
TRATAMIENTO Aporte nutricional: 150-160 kcal/kg/d

Restricción hídrica: 100-120 cc/kg/d
IECAS: captopril 0.1 -0.5mg/kg/do

VO c/6-8hrs, DM 1mg/kg/do
Furosemida: 0.5-1mg/kg/do
VO/EV c/6-8-12 hr
Espironolactona 1mg/kg/do
Digoxina: disfunción ventricular

Dopamina_ 3-10ug/kg/min
Dobutamina: 5-10 ug/kg/min
Madriago Erin et al.Heart Failure in Infants and Children. Pediatrics in Review 2010;31;4
Mejores médicos.
Pregunta 65: Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia

ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada.
Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD
¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2017 - A)
a) Dobutamina y captopril
b) Propranolol y espironolactona
c) Sildenafilo y digital
d) Digitálico y furosemida
e) Dopamina e hidroclorotiazida
Mejores médicos.
Pregunta 66: Niño de 6 años desde hace 6 días presenta fiebre,

inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada,
labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en palmas y
plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2017 - A)
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Rubeola
c) Varicela complicada
d) Faringitis viral
e) Intoxicación alimentaria
Mejores médicos.
Completo
Kawasaki Incompleto:
80-100 mg/kg c/6hrs
2-3 criterios + Fiebre
2g/kg en 8-12 hrs
>=5d
Palacios López CG et al. .Exantemas en pediatría. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423

Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 66: Niño de 6 años desde hace 6 días presenta fiebre,

inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada,
labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en palmas y
plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2017 - A)
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Rubeola
c) Varicela complicada
d) Faringitis viral
e) Intoxicación alimentaria
Mejores médicos.
Pregunta 67: Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta

prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas
eritematosas excoriadas y descamativas, microcostras en la cara
que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en
área cubierta por el pañal ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2017 - A)
a) Alergia alimentaria
b) Impétigo contagioso
c) Dermatitis de contacto
d) Dermatitis atópica
e) Escarlatina
Mejores médicos.
DERMATITIS ATOPICA
FASE LACTANTE FASE INFANTIL FASE

•Eczema •2ª- pubertad ADOLESCENTE
•Prurito intenso •Lesiones papulosas, •Predomina la
•Costras menos exudativas Liquenificación
•Mejillas, frente, •Inicia •Xerosis
pliegues auriculares, Liquenificación •Localización :
cuero cabelludo •Mayor afectación pliegues de flexión y
en pliegues facial.
(poplíteo, cubital)
Martorell Aragonés A, Martorell Calatayud A. Actitud ante el niño afecto de dermatitis atópica. Protoc diagn ter pediatr. 2013;1:25-36
Mejores médicos.
Pregunta 67: Lactante de 6 meses, desde hace 1 mes presenta

prurito intenso. Al examen: piel seca con signos de rascado, pápulas
eritematosas excoriadas y descamativas, microcostras en la cara
que respetan el triángulo de la nariz, no se evidencian lesiones en
área cubierta por el pañal ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2017 - A)
a) Alergia alimentaria
b) Impétigo contagioso
c) Dermatitis de contacto
d) Dermatitis atópica
e) Escarlatina
Mejores médicos.
Pregunta 68: Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia

y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e
hipertróficas, exudado faríngeo, edema de úvula y petequias en el
paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2017 - A)
a) Faringoamigdalitis bacteriana
b) Laringotraqueitis aguda
c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Enfermedad de Kawasaki
e) LInfoma No Hodgkin
Mejores médicos.
FARINGITIS : Score de Centor modificado por Mc Isaac
PUNTUACION RIESGO CONDUCTA A SEGUIR
0 puntos 1-2.5% ( OR 0.05 ) No tratamiento , no estudios
1 punto 5 -10 % (OR: 0.52) No tratamiento , no estudios
2 puntos 11-17 % (0R.95) No tratamiento , no estudios
3 puntos 28- 35 % (OR 2.54) Test rápido de detección de antígeno

estreptocócico (TRDA) o cultivo (si + tto; si –
no tto)
>= 4 puntos 51-53% (OR 4.9) Indicar antibiótico empírico
Gold estándar:
Cultivo Faríngeo
S: 85%
E: 92%
Michael R. Wessels. Streptococcal Pharyngitis. N Engl J Med 364;7 February 17, 2011
Mejores médicos.
FARINGITIS : Score de Centor modificado por Mc Isaac
PUNTUACION RIESGO CONDUCTA A SEGUIR
0 puntos 1-2.5% ( OR 0.05 ) No tratamiento , no estudios
1 punto 5 -10 % (OR: 0.52) No tratamiento , no estudios
2 puntos 11-17 % (0R.95) No tratamiento , no estudios
3 puntos 28- 35 % (OR 2.54) Test rápido de detección de antígeno

estreptocócico (TRDA) o cultivo (si + tto; si –
no tto)
>= 4 puntos 51-53% (OR 4.9) Indicar antibiótico empírico
Gold estándar:
Cultivo Faríngeo
S: 85% + Otro score utilizado: FeverPAIN criteria

E: 92% - Michael R. Wessels. Streptococcal Pharyngitis. N Engl J Med 364;7 February 17, 2011
- Kalra, M. Common Questions About Streptococcal Pharyngitis. July 1, 2016. Volume 94, Number 1. American Academy of Family
Physicians.
Mejores médicos.
Pregunta 68: Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia

y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e
hipertróficas, exudado faríngeo, edema de úvula y petequias en el
paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2017 - A)
a) Faringoamigdalitis bacteriana
b) Laringotraqueitis aguda
c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Enfermedad de Kawasaki
e) LInfoma No Hodgkin
Mejores médicos.
Pregunta 69 : Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre

de 41°C, llanto constante y vómitos, abombamiento de la fontanela
anterior, hipertonía de los músculos del cuello y pobre respuesta a
los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 -
A)
a) Sepsis
b) Meningoencefalitis aguda
c) Deshidratación hipernatrémica
d) Intoxicación medicamentosa
e) Hipoglicemia
Mejores médicos.
Cuadro clínico : MENINGITIS
Neonatal: inespecíficas, Lactantes: similar a

hipotermia, fiebre, neonatos, fiebre,
vómitos, irritabilidad, vómitos , somnolencia o
rechazo a lactancia. irritabilidad que no
Diarreas, respiración calma. Grupo de alta
irregular. incidencia
Niños: fiebre, cefalea,

vomitos y alteración d
ela conciencia. Signos
meníngeos. Rigidez de
nuca.
Roger Hernández D y cols. Manejo de la meningitis bacteriana aguda en pediatría. UPCH.. Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/speit/2007_n1/pdf/a04.pdf
Mejores médicos.
Pregunta 69 : Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre

de 41°C, llanto constante y vómitos, abombamiento de la fontanela
anterior, hipertonía de los músculos del cuello y pobre respuesta a
los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 -
A)
a) Sepsis
b) Meningoencefalitis aguda
c) Deshidratación hipernatrémica
d) Intoxicación medicamentosa
e) Hipoglicemia
Mejores médicos.
Pregunta 71 : Niño de 8 años con placas descamativas y

eritematosas en brazos y piernas, dificultad visual para adaptarse a
la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica? (ENAM 2017 - A)
a) B
b) C
c) D
d) E
e) A
Mejores médicos.
Pregunta 71 : Niño de 8 años con placas descamativas y

eritematosas en brazos y piernas, dificultad visual para adaptarse a
la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica? (ENAM 2017 - A)
a) B
b) C
c) D
d) E
e) A
Mejores médicos.
Pregunta 72 : Niño de 3 años con 5 días de fiebre de 40.5°C, rinorrea,

tos exigente, secreción ocular bilateral y exantema macular papular
eritematoso ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017 - A)
a) Exantema súbito
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Sarampión
e) Varicela
Mejores médicos.
SARAMPION
ETIOLOGIA Virus ARN - Fam: Paramixovirus Gen. Morbilivirus
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria/ directo con Contagia: 5 d antes de aparecer lesiones,
secreciones. hasta 4 días después.
CLINICA P.I.: 10-12 d P. Exantemático:

Pródromo: 2-4d - Fiebre alta.
- Fiebre, coriza, conjuntivitis + fotofobia. - Exantema maculopapular eritematoso,
- Enantema ( manchas de Koplik-2° Molar puede haber prurito.
inferior 48hrs antes de exantema) - Inicio: Detrás de orejas, cuello, cara.
Distribución centrifuga, descendente,
confluente.
Al 6-7° dia descamación fina.
COMPLICACIONES Diarrea: población en Gral. > fcte Neurológica:

OMA > fcte en jóvenes Encefalitis, (5°) Encefalomielitis (2ss dsps)
Neumonía > mortal Panencefalitis esclerosante subaguda (años
Miocarditis dsps)
Queratitis, ulcera corneal.
TRATAMIENTO SINTOMATICO VITAMINA A (<6m 50 000 UI; 6-11m 100 000

UI; >= 12m 200 000 UI

calendario)
Gans Harley Measles: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and prevention. Uptodate 2018
Mejores médicos.
Pregunta 72 : Niño de 3 años con 5 días de fiebre de 40.5°C, rinorrea,

tos exigente, secreción ocular bilateral y exantema macular papular
eritematoso ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017 - A)
a) Exantema súbito
b) Eritema infeccioso
c) Rubeola
d) Sarampión
e) Varicela
Mejores médicos.
Pregunta 73 : Niño de 1año 4 meses que ha recibido tratamiento con

corticoides a dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de
vacunación ¿Cuál de las siguientes vacunas se deben omitir? (ENAM
2017 - A)
a) Triple viral SPR

b) Hepatitis B recombinante
c) Anti Haemophilus influenzae
d) Anti neumocócica conjugada
e) DPT
Mejores médicos.
NTS Nª 141- MINSA/2018/ Norma Tecina de Salud que Establece el esquema Nacional de Vacunación
Mejores médicos.
Pregunta 73 : Niño de 1año 4 meses que ha recibido tratamiento con

corticoides a dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de
vacunación ¿Cuál de las siguientes vacunas se deben omitir? (ENAM
2017 - A)
a) Triple viral SPR

b) Hepatitis B recombinante
c) Anti Haemophilus influenzae
d) Anti neumocócica conjugada
e) DPT
Mejores médicos.
Pregunta 74 : Preescolar de 2 años, con rinorrea y febrícula, es traído

por presentar erupción facial eritematosa con aspecto de mejilllas
abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2017 - B)
a) Roseola
b) Rubeola
c) Escarlatina
d) Eritema infeccioso
e) Varicela
Mejores médicos.
ERITEMA INFECCIOSO
ETIOLOGIA Parvovirus B19; ADN Fam: parvoviridae Gen:

Eritrovirus
EPIDEMIOLOGIA Contacto: respiratoria Contagia: 1-2 d antes y

Pródromo: corto - Exantema y artralgias (8-10%).
- Fiebre, Cefalea 1° fase 3-5d: Signo de la
- Coriza bofetada.)
- 2° fase: exantema
maculopapular eritematoso
en tronco y extremidades
- 3° fase: lesiones en encaje o
reticuladas. No
descamación.
- Recidivas por 2-4 ss (
exposición solar, ejercicio)
COMPLICACIONES - Artritis - MEF: abortos, hidrops fetal.
- Anemia hemolítica - Crisis aplásicas
- En adolescentes: Sd. Pápulo-
purpúrico en guante y calcetín.
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 75 : Lactante de 11 meses desde hace 12 horas está con

vómitos y diarrea líquida sin moco sin sangre. Al examen FC 100
lat/min pálido, llanto sin lágrimas. Mucosa oral seca, ojos hundidos,
ruidos cardiaco normales. Abdomen doloroso distendido, blando
depresible. Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál es el
diagnóstico desde el punto de vista de hidratación? (ENAM 2017 - B)
a) Deshidratación grave (severa)

b) Shock hipovolémico
c) Deshidratación (moderada)
d) EDA sin deshidratación
e) Deshidratación hipernatrémica
Mejores médicos. CUADRO CLINICO
Mejores médicos.
Pregunta 75 : Lactante de 11 meses desde hace 12 horas está con

vómitos y diarrea líquida sin moco sin sangre. Al examen FC 100
lat/min pálido, llanto sin lágrimas. Mucosa oral seca, ojos hundidos,
ruidos cardiaco normales. Abdomen doloroso distendido, blando
depresible. Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál es el
diagnóstico desde el punto de vista de hidratación? (ENAM 2017 - B)
a) Deshidratación grave (severa)

b) Shock hipovolémico
c) Deshidratación (moderada)
d) EDA sin deshidratación
e) Deshidratación hipernatrémica
Mejores médicos.
Pregunta 76 : Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta

fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el
cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? (ENAM
2017 - B)
a) Eritema infeccioso-crema tópica

b) Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
c) Sarampión -Bloqueo epidemiológico
d) Exantema súbito-notificación inmediata
e) Varicela -paracetamol
Mejores médicos.
Pregunta 76 : Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta

fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el
cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? (ENAM
2017 - B)
a) Eritema infeccioso-crema tópica

b) Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica
c) Sarampión -Bloqueo epidemiológico
d) Exantema súbito-notificación inmediata
e) Varicela -paracetamol
Mejores médicos.
Pregunta 77 : Escolar de 8 años picado por un insecto presenta

bruscamente prurito intenso, edema de párpados y labios y disnea.
¿Cuál es el tratamiento inmediato? (ENAM 2017 - B)
a) Hidrocortisona
b) Adrenalina
c) Antihistamínico
d) Salbutamol
e) Dopamina
Mejores médicos.
Echeverría Zudaire LA y cols. Anafilaxia en Pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2013;1:63-80
Mejores médicos.
Pregunta 77 : Escolar de 8 años picado por un insecto presenta

bruscamente prurito intenso, edema de párpados y labios y disnea.
¿Cuál es el tratamiento inmediato? (ENAM 2017 - B)
a) Hidrocortisona
b) Adrenalina
c) Antihistamínico
d) Salbutamol
e) Dopamina
Mejores médicos.
Pregunta 78 : Lactante de
e 2 meses que presenta llanto incontrolable
y distensión abdominal con RHA aumentados. Ninguna otra
sintomatología ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 -
B)
a) Apendicitis aguda
b) Intususcepción
c) Cólico de gases
d) Impactación fecal
e) Diarrea infecciosa
Mejores médicos.
COLICO DE LACTANTE (1-4m ):

CRITERIOS DX
Episodios recurrentes y
Inicio y fin de los Sin evidencia de fallo
prolongados de llanto,
síntomas antes de los de medro, fiebre o
quejas o irritabilidad,
5m enfermedad
sin causa aparente
Duración reportada de Horario: > fcte: tarde-

llanto o queja: >=3 hrs Duración confirmada noche
diarias durante >= 3 (24hrs) Pico: 4-6ss de edad
días a la semana Resol. Espontanea 90%
Luis Carlos Blesa Baviera. Trastornos digestivos funcionales pediátricos. Criterios Roma IV. Actualizacion en pediatria 2017- AEPAP
Mejores médicos.
Pregunta 78 : Lactante de
e 2 meses que presenta llanto incontrolable
y distensión abdominal con RHA aumentados. Ninguna otra
sintomatología ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2017 -
B)
a) Apendicitis aguda
b) Intususcepción
c) Cólico de gases
d) Impactación fecal
e) Diarrea infecciosa
Mejores médicos.
Pregunta 79 : ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el

varón? (ENAM 2017 - B)
a) Engrosamiento de la voz
b) Presencia de vello pubiano
c) Aumento de volumen testicular
d) Aumento del tamaño peneano
e) Presencia de vello en línea central
Mejores médicos. ESTADIOS DE TANNER
Volumen testicular = 1 – 3 cm
Volumen testicular = 15 cm
Volumen testicular = 20 cm
Casas Rivero J .Desarrollo del adolescente. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatr Integral 2005;IX(1):20-24
Mejores médicos.
DESARROLLO SEXUAL
MUJERES VARONES
El crecimiento es
1º Signo visibles:
1º signo puberal: inicialmente en
aumento del
Botón mamario
volumen
las manos y pies,
(BM) (10.3años) luego brazos y
testicular (4cc)
piernas y
finalmente
2º Vello púbico: 2º Vello púbico: tronco.
aparece a los 11ª aparece a los
6m 12.6ª
Ginecomastia en
3º Menarquia: a adolescentes varones: -
los 2ª6m después 3º Espermaquia: -50-70% de niños entres
del BM (12.5ª) 13ª
12-14ª.
- Unilateral o bilateral
- Tto: Obs. Remite en 2ª.
Velocidad Aprox.
Velocidad de
máxima de
Crecimiento:
crecimiento:
Tanner 4
Tanner 3-4
Casas Rivero J .Desarrollo del adolescente. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatr Integral 2005;IX(1):20-24
Mejores médicos.
Pregunta 79 : ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el

varón? (ENAM 2017 - B)
a) Engrosamiento de la voz
b) Presencia de vello pubiano
c) Aumento de volumen testicular
d) Aumento del tamaño peneano
e) Presencia de vello en línea central
Mejores médicos.
Pregunta 80 : Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta lesiones

petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace 3
semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM 2017 - B)
a) Síndrome urémico hemolítico

b) LES
c) PTI
d) Hemofilia
e) Sd de Schonlein-Henoch
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 80 : Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta lesiones

petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace 3
semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM 2017 - B)
a) Síndrome urémico hemolítico

b) LES
c) PTI
d) Hemofilia
e) Sd de Schonlein-Henoch
Mejores médicos.
Pregunta 82 : Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar

general y cefalea. Examen: congestión faringea y exantema máculo
papular eritematosos, algunos coalescentes en cara, cuello y tronco,
adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el
diagnóstico? (ENAM 2017 - B)
a) Exantema súbito
b) Rubeola
c) Sarampión
d) Varicela
e) Escarlatina
Mejores médicos.
RUBEOLA
ETIOLOGIA Virus: ARN Fam: Togaviridae
EPIDEMIOLOGIA Contacto: Vía respiratoria Contagia: 7 d antes y después

de aparecer exantema
CLINICA: P.I.: 14-21 d P. Exantemático: 3 días

Pródromo: 2-5d - Exantema maculopapular
50% asintomáticos - Coriza, sin fiebre, rosado, prurito leve
conjuntivitis sin fotofobia. - Inicio: cara .
- Enantema ( enantema de - Adenopatías
Forschheimer –maculas retroauricular, occipital y
eritematosas y petequias cervical 2ss)
en paladar blando) - Distribución centrifuga,
descendente, no
confluente
- Al 2-3° día descamación
fina.
COMPLICACIONES - Artritis > fcte: Mujeres - Trombocitopenia

- Encefalitis : raro - Anemia hemolítica
- Hepatitis

calendario)
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pregunta 82 : Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C, malestar

general y cefalea. Examen: congestión faringea y exantema máculo
papular eritematosos, algunos coalescentes en cara, cuello y tronco,
adenopatías suboccipitales y retroauriculares dolorosas. ¿Cuál es el
diagnóstico? (ENAM 2017 - B)
a) Exantema súbito
b) Rubeola
c) Sarampión
d) Varicela
e) Escarlatina
Mejores médicos.
Pregunta 83 : Paciente de 10 años acude a Emergencia

presentando fiebre y dolor faríngeo. Es la cuarta vez en el año que
presenta un episodio similar. Examen: amígdala derecha con
colección amarillenta, aumentada de volumen y flogótica con
depósito de fibrina ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica? (ENAM
2017 - B)
a) ATBtioterapia de amplio espectro

b) Amigdalectomia
c) Drenaje de absceso
d) Punción aspirativa
e) Adenoidectomia
Mejores médicos.
Pregunta 83 : Paciente de 10 años acude a Emergencia

presentando fiebre y dolor faríngeo. Es la cuarta vez en el año que
presenta un episodio similar. Examen: amígdala derecha con
colección amarillenta, aumentada de volumen y flogótica con
depósito de fibrina ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica? (ENAM
2017 - B)
a) ATBtioterapia de amplio espectro

b) Amigdalectomia
c) Drenaje de absceso
d) Punción aspirativa
e) Adenoidectomia
Mejores médicos.
Pregunta 83 : A qué edad se presenta el inicio de la erupción de

dientes (ENAM 2017 - B)
a) 3 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 7 meses
e) 8 meses
Mejores médicos. PARÁMETROS DE CRECIMIENTO
PROMEDIO
Retraso de erupción :
ausencia de piezas
1ª: 50% T dentarias a los 13 meses)
2T: 4ª
Mnemotecnia: P512
Chris Plauche Johnson and Peter A. Blasco. Infant Growth and Development. Pediatrics in Review
1997;18;224
Mejores médicos.
DENTICIÓN
Orden de
aparición
Mejores médicos.
Pregunta 83 : A qué edad se presenta el inicio de la erupción de

dientes (ENAM 2017 - B)
a) 3 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 7 meses
e) 8 meses
Mejores médicos.
Pregunta 84 : A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis

de la vacuna antineumocócica? (ENAM 2017 - B)
a) A. 8
b) B. 4
c) C. 6
d) D. 2
e) E. 5
Mejores médicos.
NTS Nª 141- MINSA/2018/ Norma Tecina de Salud que Establece el esquema Nacional de Vacunación
Mejores médicos.
Pregunta 84: A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis

de la vacuna antineumocócica? (ENAM 2017 - B)
a) A. 8
b) B. 4
c) C. 6
d) D. 2
e) E. 5
Mejores médicos.

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Mejores médicos.

FASE II: PEDIATRÍA

DRA. FANNY LÁZARO

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO-SB

Pregunta 1: Para evaluar el crecimiento en un niño,

EVALUACIÓN Y MONITOREO DEL CRECIMIENTO

- Patrones de crecimiento infantil disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/chts_bfa_ninas_p/es/

Pregunta 1: Para evaluar el crecimiento en un niño,

Pregunta 2: Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)

a) El perimétro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre

Pregunta 2: Marcar lo correcto: (EsSalud 2015)

a) El perimétro cefálico crece 1 cm por mes el tercer trimestre

Pregunta 3: Niño que viene a emergencias pediátricas con cuadro

Nelson. Textbook of pediatrics. 20 edition

Pregunta 3: Niño que viene a emergencias pediátricas con cuadro

Pregunta 4: Niño que presenta dolor abdominal moderado, llanto

Causa más Introducción en

Robert M. Kliegman, MD. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS, TWENTIETH EDITION. 2016

Dolor abdominal intenso tipo cólico,

Heces con sangre fresca y moco

Robert M. Kliegman, MD. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS, TWENTIETH EDITION. 2016

Pregunta 4: Niño que presenta dolor abdominal moderado, llanto

Pregunta 5: Acude a emergencia madre con su hijo quien presenta

a) Cuerpo extraño de una narina

Cuerpo extraño en fosas nasales:

Clínica: descarga nasal

Pregunta 5: Acude a emergencia madre con su hijo quien presenta

a) Cuerpo extraño de una narina

Pregunta 6: Niño con deshidratación leve-moderada, distensión

a) Esperar 10 minutos del ultimo vómito e iniciar SRO por deshidratación

Pregunta 6: Niño con deshidratación leve-moderada, distensión

a) Esperar 10 minutos del ultimo vómito e iniciar SRO por deshidratación

Pregunta 7: La complicación más frecuente de La tos paroxística es:

TOS FERINA: COMPLICACIONES

Pregunta 7: La complicación más frecuente de La tos paroxística es:

Pregunta 8: Con respecto a la Tos ferina marque lo correcto: (EsSalud

a) La claritromicina es el tto de elección.

Pregunta 8: Con respecto a la Tos ferina marque lo correcto: (EsSalud

a) La claritromicina es el tto de elección.

Pregunta 9: ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de zinc en la

a) Deterioro de la salud dental

Pregunta 9: ¿Qué consecuencias trae la deficiencia de zinc en la

a) Deterioro de la salud dental

Pregunta 10: La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de:

Serotipos 3, 7, 11, 1, 5 y 21.

> Afectación pleural

Pregunta 10 La Bronquiolitis Obliterante es una patología típica de:

Pregunta 11: En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos

Pregunta 11: En el caso de un niño con neumonía por Staphylococos

Pregunta 12: Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero

a) No se presenta en las primeras 24 horas.

Pregunta 12: Respecto a la ictericia fisiológica marque lo verdadero

a) No se presenta en las primeras 24 horas.

a) INH 5 mg/kg x 6 meses.

TERAPIA PREVENTIVA CON ISONIACIDA

< 5 años que son

=< 15ª : Isoniacida 10 mg/kg/día (máx. 300mg) x 6 meses

a) INH 5 mg/kg x 6 meses.

Pregunta 14: Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin

4m Control completo de cabeza Intenta coger objetos

Pregunta 14: Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin

Pregunta 15: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por

Clinical Guideline for the NHS by NICE.August 2007

Factores del huésped