INTRODUCCION

La Brucelosis es una zoonosis que tiene importancia por su repercusión en la salud humana,
especialmente en el grupo económicamente activo y por el impacto en la economía del país, debido
a los altos costos que representa el tratamiento de los enfermos. Constituyéndose como principal
fuente de infección para la persona, el consumo de queso fresco elaborado con leche sin pasteuri-
zar proveniente de cabras infectadas, procedentes de ganaderos de bajos recursos económicos y
trashumantes debido a la necesidad de buscar alimentación para su ganado.

El problema de Brucelosis humana en el Perú está circunscrito principalmente a Lima y Callao, donde
se registran el 95% de los casos notificados en el país y en donde continúa la costumbre ancestral
de consumir queso fresco sin pasteurizar de cabra. La mayor incidencia de esta zoonosis se registra
en los meses de setiembre a febrero.

La mayor dificultad en el control de la Brucelosis caprina continúa siendo el sistema de crianza

nómade y la eliminación de los reactores positivos, debido a la idiosincrasia de la mayoría de los
criadores; pudiendo ser una alternativa de control, el reemplazo de animales infectados con otros de
raza mejorada. Con la participación intersectorial entre Salud y Agricultura - Servicio Nacional de
Sanidad Animal (SENASA), se ampliaron las áreas de prevención y control de brucelosis caprina
hacia las rutas de ingreso de este ganado a Lima e Ica y en aquellas regiones donde se demostrará
serológicamente la presencia de brucelosis caprina. Así mismo con la participación de ONG como
es el caso de PROCABRA se logró la organización de grupos de ganaderos para una crianza
tecnificada y vacunación responsable, así como la producción de lácteos pasteurizados para su
comercialización, sin riesgo en la población; como valor agregado se refieren mejores ingresos para
el productor y la oferta de productos de calidad.
Objetivos.

Saber todo acerca de la brucelosis.

Reflexionar ante las epidemias del brucelosis en el Perú.

Enfatizar en la importancia de cumplir con las medidas preventivas para evitar la transmisión
de la brucelosis.

Reflexionar sobre las posibles causas que podrían genera esta enfermedad infecciosa.
CONTENIDO

Definición
La brucelosis es un conjunto de enfermedades causadas por una bacteria perteneciente al
género denominadoBrucella. Se trata de una enfermedad antropozoonótica, es decir, es una
enfermedad que puede ser transmitida a los humanos por diversos animales vertebrados.
La brucelosis, también llamada fiebre de Malta, fiebre mediterránea, fiebre ondulante, o
enfermedad de Bang.

IMPORTANCIA ECONÓMICA. La brucelosis disminuye hasta en 20% la producción de leche.

 Pérdida de crías
 Repetición de servicios
 Pérdidas de lactancias
 Eliminación de toros y vacas
 Mayor número de días entre partos
 Elevados costos de la asistencia técnica y tratamientos inefectivos

RESEÑA HISTORICA

EN EL PERU
Para el año 2004 se tiene registrado en el Perú 1166 casos de Brucelosis humana, menos del 8%
tiene un diagnóstico presuntamente bacteriológico y extrañamente se ha reportado la presencia de
Brucella suis, B. abortus y B. canis, sin haber evidencia microbiológica que corrobore estos datos
por lo que es necesario que ante el diagnóstico serológico de un caso de brucelosis humana se
tenga la confirmación bacteriológica.
EN EL MUNDO
En el año 1905 llegó a Nueva York un navío con 60 cabras provenientes de Malta. Prácticamente
todos los tripulantes ingerían leche de las cabras provenientes de Malta. Durante el viaje, a las
pocas semanas varias presentaron la enfermedad. El Dr. David Bruce ya había advertido a las
autoridades americanas sobre el riesgo de Fiebre del mediterráneo como consecuencia de las
importaciones de cabras de Malta. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue
establecida por el microbiólogo David Bruce en el año 1887 mientras ocupaba el cargo de cirujano
capitán de la armada británica en la isla de Malta, después de la guerra de Crimea.
INCIDENCIA

La brucelosis es una zoonosis de amplia distribución

mundial aunque su incidencia actual en Europa es muy
baja. En España sin embargo, continua siendo la
principal zoonosis pese a que la evolución de la
incidencia humana seguida a través del Sistema de
Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) indica
un descenso continuado de los casos a nivel nacional
desde el año 1984, con un mínimo histórico el año 1996.

ETIOLOGIA
 Género Brucella : 10 tipos
 Cocobacilos gramnegativos.
 Intracelulares (sistema fagocítico mononuclear)
 Aerobios
 No móviles
 No formadoras de esporas.
 B. melitensis que infecta principalmente a caprinos y ovinos. 98%
 B. abortus a bovinos. 2%
 B. suis a porcinos y roedores.
 B. canis a cánidos.
 B. ovis a ovinos.
 B. neotomae a roedores.
 Pueden crecer en cualquier medio de cultivo.
 Agar suero dextrosa.
 Agar soya tripticasa.
 Periodo de incubación: 4 a 6 semanas.
Epidemiología

A todos los grupos de edad.

Principalmente a mujeres.
Riesgo alto en veterinarios y trabajadores de rastro.
Endémica en países mediterráneos, árabes, sudamericanos, India, Rusia y México.
Se estima de medio millón de casos nuevos a nivel mundial.
En países endémicos se estima hasta 200 casos por cada 100,000habitantes.
Letalidad 2%

CASO SOSPECHOSO Y CON FACTORES DE RIESGO PARA BRUCELOSIS.

Toda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes signos y síntomas:
cefalea
Diaforesis
Dolor abdominal
Anorexia
Mialgias
Artralgias
Astenia
Adinamia
Hiporexia
Nauseas
Vómito
Escalofríos
 CASO PROBABLE DE BRUCELOSIS
 Todo caso sospechoso que tenga resultado de laboratorio positivo para la aglutinación con
antígeno Rosa de Bengala.

CASO CONFIRMADO DE BRUCELOSIS

 Todo caso probable que tenga resultados positivos a pruebas confirmatorias de laboratorio:
 Aglutinación estándar
 Aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol
 Y que sean o no positivos a hemocultivo.

Mecanismo de transmisión
De los huéspedes animales al hombre mediante la ingestión de:
Leche no pasteurizada.
Queso.
Mantequilla.
Transfusiones sanguíneas.
Inhalación.
Manipulación de animales contaminados. (veterinarios, carniceros, campesinos)
Contacto con animales o tejidos infectados (sangre, placenta, fetos abortados, orina).
La brucelosis es una zoonosis transmitida por animales infectados al hombre. Está producida por un
bacilo aerobio gramnegativo y encontramos cuatro especies: Brucella melitensis (la más frecuente)
que se adquiere de cabras, ovejas y camellos. Brucella abortus del ganado vacuno .Brucella suis del
cerdo. Brucella canis del perro.
PERIODO DE INCUBACION
Periodo de incubación: 1-3 semanas, a veces varios meses.  Es difícil de determinar en el humano,
sin embargo se estima una duración de dos semanas con una variación entre cinco días y tres meses.

Transmisión en humanos
¿Cómo se transmite? Se transmite a través del consumo de alimentos contaminados, como leche y
quesos no pasteurizados; la inhalación de aerosoles infectantes y también por contacto con las
secreciones de los animales que abortan sus fetos. La transmisión de brucelosis de persona a
persona es extremadamente rara. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas de la brucelosis incluyen
fiebre intermitente o irregular de duración variable, dolor de cabeza, debilidad, sudoración,
escalofríos, adelgazamiento y dolores generalizados.
Tratamiento .
La doxiciclina se administra por vía oral a dosis de 100 mg dos veces al día. La estreptomicina, se
administra por vía intravenosa a 2 mg/kg cada 12 horas. La gentamicina se administra por vía
intravenosa lenta a 3-5 mg/kg/día en dosis divididas cada 8 horas. Una pauta alternativa es la
combinación doxiciclina/rifampicina durante 8 a 12 semanas.

Es producida en el hombre y animales por microorganismos del género Brucella.

Bacterias gramnegativas,
Animales infectados, con reservorio en ubres, útero gestante y genitales
CAPRÍNOS, BOVÍNOS, EQUÍNOS, PORCÍNOS, OVÍNOS
Zoonosis sistémica en el humano.
Vías de adquisición:
Ingestión de alimentos.
Ocupacional.
Recreación.
Relacionado al bioterrorismo.
OMS la considera como la zoonosis de mayor distribución en el mundo
Patogenia.

Liberación de
Multiplicación
Ingreso al organismo bacterias de las
extracelular.
células

El desarrollo de la
Hígado, Bazo, MO,
enf dependerá de
Vía linfática ganglios
la capacidad para
linf(multiplicaciòn)
limitar la prolif.

Circulación Fagocitosis por

sistémica PMN/macrófagos

Las manifestaciones clínicas van a depender de:

 La liberación de endotoxinas

 El grado de hipersensibilidad a los antígenos brucelares (hipersensibilidad tisular=formación

de granulomasabscesonecrosis)

 Mecanismo inmunitario, humoral y celular adecuados controlan la infección (intracelular).

Diagnóstico
Antecedente de ingestión o contacto de material contaminado, fiebre prolongada o
remitente, ataque articular.
Cultivo: Hemocultivo, MO. Medio Ruiz-Castañeda. 30 días.
Serología: IgM hasta los 6 meses (infección aguda). IgG persiste (crónica). Rosa de Bengala
y aglutinación en látex.
Aglutinación estándar en tubo (SAT): Anticuerpos aglutinantes (IgM/IgG), final de la 2da
semana. Síntomas + títulos>1:160
Fijación del complemento: Depende de la existencia de aglutininas de tipo IgG y es positiva
durante la etapa aguda del padecimiento con títulos 1:16.
Prueba de antiglobulina humana (Coombs): Se basa en la existencia de aglutininas de tipo
IgG en el suero del paciente. Al ponerse estas en contacto con brucela, se fijan a los
determinantes antigénicos de la pared celular y al añadir antiglobulina humana se produce
aglutinación, denota infección aguda.
ELISA para detectar Ac IgG e IgM
PCR.

Tratamiento
Objetivo:
 Mejorar los síntomas.
 Evitar complicaciones.
 Prevenir recidivas.
 Brucelosis aguda: Rifampicina 600-900mg/día + doxiciclina 200mg/día 6 semanas.
(gentamicina 5-6mg/kg/día 5-7días)

Pronóstico
En la mayoría de los casos autolimitada de 1-3 meses.
En la serie de Dalrymple-Champney con 1,215 casos tratados, las recaídas desaparecieron
después de tres meses en 74%, después de seis meses en 15%, y en un año en 6%,
pasando a la cronicidad solo 5% de los casos.
La letalidad de este padecimiento es de 1% a 3%.
Prevención
Medidas preventivas en las zonas de producción lechera.
Pasteurización de leche.
Vacunación de bovinos con vacuna viva atenuada de la cepa 19 de B. abortus. (7 años).
Conclusión

Concluimos que cuando la brucelosis aparece en una comunidad se debe asegurar cuatro cosas.
Primero una vacunación preventiva de los animales.
Mantener las instalaciones o campos limpios
Tener las medidas de precaucion en el manejo de sacar leche del animal.
Bibliografía.

 mikolich dj, boyce jm. brucella species. en: mandell gl, douglas rg, bennett je, ed. principles
and practice of infectous diseases, 3ª ed. nueva york: churchill livingstone; 1990.p. 1.735-42.

 clinical manifestations, diagnosis and treatment of brucelosis: uptudate 2016

 Rev. perú. med. exp. salud publica v.22 n.2 Lima abr./jun 2005