Dismenorrea en la mujer adolescente

La dismenorrea primaria se refiere al dolor abdominal abultado y recurrente que se presenta durante
la menstruación en ausencia de patología pélvica. Es la queja ginecológica más común entre las
adolescentes. El tratamiento se dirige hacia la exclusión de la patología pélvica y la selección de
medicamentos adecuados a las características individuales del paciente y la gravedad de los
síntomas.

Para fines clínicos, la dismenorrea se divide en dos categorías amplias:

●La dismenorrea primaria se refiere a la presencia de dolor abdominal bajo, cólico y recurrente que
se produce durante la menstruación en ausencia de una enfermedad demostrable que podría
explicar estos síntomas.

●La dismenorrea secundaria tiene las mismas características clínicas, pero ocurre en mujeres con
un trastorno que podría explicar sus síntomas, como la endometriosis. La dismenorrea secundaria
es más común entre las mujeres en la cuarta y quinta décadas de la vida, pero en ocasiones ocurre
en adolescentes.

La dismenorrea parece ser causada por un exceso de producción de prostaglandina F2 alfa

endometrial, o una proporción elevada de PGF2 alfa: prostaglandina E2 (PGE2). Se han detectado
niveles excesivos de endometrio, pero no de plasma, PGE2 y PGF2 alfa en mujeres con dismenorrea
primaria. Estos compuestos pueden causar contracciones uterinas disrítmicas, hipercontractilidad y
aumento del tono de los músculos uterinos que conducen a la isquemia uterina. También pueden
explicar las náuseas, los vómitos y la diarrea mediante la estimulación del tracto gastrointestinal. El
papel de las prostaglandinas en la patogenia de la dismenorrea primaria se apoya en la observación
de que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos a menudo alivian los síntomas de la
dismenorrea primaria.

El síntoma principal de la dismenorrea es el dolor abdominal bajo o el dolor de espalda. En los casos
graves, el dolor no se alivia sustancialmente con los analgésicos y puede ir acompañado de náuseas,
vómitos, diarrea, dolor de cabeza, fatiga y / o mareos.

Diagnóstico: se puede hacer un diagnóstico clínico de dismenorrea primaria si los síntomas clínicos
característicos se desarrollan en un adolescente ovulatorio y se ha excluido la dismenorrea
secundaria. El alcance de la evaluación para excluir las causas secundarias varía según si la historia
es típica o atípica para la dismenorrea primaria y la gravedad de los síntomas. La evaluación debe
incluir un examen pélvico para pacientes que son sexualmente activos y también un examen pélvico
o una ecografía para todos los pacientes con síntomas graves.

Tratamiento: la gravedad del dolor menstrual y la limitación de las actividades diarias ayudarán a
guiar las decisiones de tratamiento. Las medidas generales para la terapia incluyen la tranquilidad
del paciente y la educación sobre las opciones de medicamentos y su uso apropiado.

Para los pacientes que no desean anticonceptivos, los medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos se consideran tratamiento de primera línea. Los AINE también son generalmente más
efectivos que el paracetamol para el tratamiento de la dismenorrea.

OTHON MORALES BLADIMIR GABRIEL