12/7/2018

FUNDAÇÃO EDOSN QUEIROZ- UNIVERSIDADE DE FORTALEZA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO I

SÍNDROME DE CUSHING

PROFA. DRA. ANA KARINE ROCHA DE MELO LEITE

 OBJETIVOS
• COMPREENDER A RELAÇÃO HIPOTÁLAMO-HIPÓFOSE-ADRENAL

• DISCUTIR A SÍNDROME DE CUSHING

• COMPREENDER A ETIOPATOGENIA E SINAIS CLÍNICOS

• DESCREVER OS MÉTODOS LABORATORIAIS DE DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

• INTERPRETAR OS RESULTADOS DE HEMOGRAMA E DOSAGENS BIOQUÍMICAS DE ANIMAIS

COM ESSA ENFERMIDADE.
DISCUTINDO A
SÍNDROME DE
CUSHING....
 SÍNDROME DE CUSHING

• CONHECIDO COMO HIPERADRENOCORTICISMO

• É UM DAS MAIS FREQUENTES ENDOCRINOPATIAS DE CÃES IDOSOS

 SÍNDROME DE CUSHING

• ETIOLOGIA

*PRODUÇÃO OU ADMINISTRAÇÃO EXCESSIVA DE GLICOCORTICÓIDES

-TUMOR DE ORIGEM HIPOFISÁRIA
-NEOPLASIA ADRENOCORTICAL
-IATROGÊNICA
*origem hipofisária: -TUMOR NA *NEOPLASIA -ADMINISTRAÇÃO
80 – 85% HIPÓFISE ADRENOCORTICAL: *iatrogênica EXECESSIVA DE
15 – 20% GLICOCORTICÓIDE

SÍNDROME DE CUSHING
raças mais predispostas:

* Poodle, Dachshund, varias raças de Terrier, Pastor Alemão,

Beagle e Labrador, Boxer e Boston Terrier

Não há predileção por sexo

SÍNDROME DE CUSHING
COMPREENDENDO O EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-
ADRENAL......
E A ADRENAL?......
E QUAL O PAPEL DELA?......
AGORA......
ENTENDENDO O EIXO......
 Hormônio liberador de corticotrofina

Hormônio adrenocorticotrófico

Sample Footer Text 12/7/2018 17

E ONDE O CORTISOL ATUA?......
FEEDBACK DO EIXO......
E O QUE ACONTECE NA SÍNDROME DE CUSHING?
Sample Footer Text 12/7/2018 23
80-85% dos casos Tumor é autônomo
Tumor bilateral:raro 15-20% dos casos
Falha no feedback Supressão de ACTH
Supressão de ACTH
SINAIS CLÍNICOS DE CÃES COM SÍNDROME DE
CUSHING....
 Sinais clínicos

Distensão
abdominal

polifagia polidipsia poliúria

Efeito anti-insulínico  da ação ou produção antidiurético

 Hepatomegalia

Distensão abdominal

Sinais clínicos
Fraqueza muscular

Letargia
 Sinais clínicos

Atrofia testicular

Falha no ciclo Fraqueza Alopecia

estral muscular
 Alopecia

Comum

Geralmente:
Progressão lenta Início: tronco bilateral e
simétrica
 Seca e opaca

Hiperpigmentação

Pelagem
Ausência de prurido

Pele fina e inelástica

COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME DE CUSHING...
• Hipertensão sistêmica
• Pielonefrite
• Cálculos vesicais
• Nefropatias
• ICC
• Pancreatite
• Diabetes
• Tromboembolismo

Complicações
DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME DE CUSHING...
 ALTERAÇÕES
LABORATORIAIS
• LEUCOCITOSE DE ETRESSE
-NEUTROFILIA
-LINFOPENIA
-MONOCITOSE
-EOSINOPENIA
• ERITROCITOSE
• TROMBOCITOSE
 Bioquímica
sérica

proteinúria fosfatase
alcalina

ALTERAÇÕES discreto de
hipostenúria
LABORATORIAIS ALT

URINÁLIES E hiperglicemia hipercolestero

lemia
URINOCULTURA SÃO
ESSENCIAIS
lipemia hipertrigliceri
demia,
 Razão
Radiografia e cortisol:creatinina
Ultrassonografia urinária
Urinálise

Teste de Teste de
supressão com estimulação de
baixa dose de
dexametasona ACTH