LA TEMPERATURA

CONCEPTO

Son las acciones realizadas para medir la temperatura del organismo humano, adopta el
nombre según la cavidad o zona donde se toma.

Objetivos

Conocer y valorar el estado del paciente.

Llevar el registro gráfico de las oscilaciones termométricas como un parámetro para

determinar el curso de la enfermedad.

MATERIAL Y EQUIPO

Los termómetros de uso común son los que tienen escala de mercurio, pueden ser de bulbo
corto, ancho y romo (para medición de temperatura rectal) y de bulbo largo (para toma de
temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de medición está graduada en grados
centígrados o Fahrenheit. El termómetro está dividido en grados y décimas de grados, y sus
límites son de 34 a 42.2ºC y de 94 a 108ºF.

PARA TOMA DE TEMPERATURA BUCAL, AXILAR E INGUINAL

Termómetros mercuriales (bulbo).

Portatermómetro conteniendo solución desinfectante y esterilizante.

Recipiente con torundas secas

Recipiente con solución jabonosa.

Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.

Libreta y pluma para anotaciones.

Hoja de registro y gráfica para signos vitales.

Para toma de temperatura rectal

TERMÓMETRO RECTAL EXCLUSIVO (PERSONAL) PARA CADA PACIENTE.

Portatermómetro exclusivo (personal) con solución desinfectante y esterilizante

Jalea lubricante y demás material utilizado en la toma de temperatura axilar y bucal.

PROCEDIMIENTO

TOMA DE TEMPERATURA BUCAL

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

Lavarse las manos.

Explicar el procedimiento al paciente.

Sacar el termómetro del portatermómetro y limpiarlo con una torunda con solución
desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las torundas.

Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35º C, si no es así, tome el
termómetro con el dedo índice y pulgar y agítelo enérgicamente mediante movimientos
hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35º C.

Solicitar al paciente que abra la boca.

Colocar el termómetro en la boca del paciente, en la región sublingual (debajo de la

lengua), descansándolo en la comisura e indicar al paciente que mantenga sus labios
cerrados.

Dejar el termómetro de 1-3 minutos.

Retirar el termómetro y secarlo con una torunda seca en dirección del bulbo.

Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y anotar la cifra en
la libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del procedimiento.

Bajar la escala del mercurio hasta 35º C como en el punto No. 6.

Lavar el termómetro con solución desinfectante y colocarlo nuevamente en el

portatermómetro.
Para la esterilización de los termómetros utilizados, se recomienda colocarlos en solución
desinfectante al 10% durante 30 minutos o al 15% durante 15 minutos.

Colocarlos nuevamente en los portatermómetros para su uso posterior.

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR E INGUINAL

Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.

Colocar al paciente en una posición adecuada y cómoda, tomando en cuenta el diagnóstico

e indicaciones posturales. Preparar la zona donde se va a tomar la temperatura.

Axilar: Se podrá introducir el termómetro a través de la manga del camisón del paciente.

Inguinal: Exponer la región inguinal, respetando la individualidad del paciente. Secar la

región, axilar o inguinal con una torunda seca.

Colocar el termómetro en la región elegida.

Axilar: Colocar el termómetro en el centro de la axila (elevar el brazo del paciente, colocar
el termómetro y bajar el brazo, pedirle que lo cruce para sostener el termómetro).

Inguinal: Colocar el termómetro en el centro del pliegue de la ingle. Pedir al paciente que
sostenga el termómetro contrayendo la pierna.

Dejar colocado el termómetro por espacio de 3 a 5 minutos.

Retirar el termómetro. Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de

temperatura bucal.

TOMA DE TEMPERATURA RECTAL

Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la toma de temperatura bucal.

Lubricar el bulbo del termómetro.

Colocar al paciente en posición de Sims, decúbito lateral.

Colocarse guante en la mano dominante, separar los glúteos con una mano enguantada para
visualizar el orificio anal. Introducir el termómetro de 1 a 3 cm, según la edad del paciente
(la introducción de más de 1 cm en recién nacidos y lactantes menores puede producir
perforación rectal).

Dejar el termómetro de 1 a 3 minutos.

Retirar el termómetro y limpiar el excedente de lubricante o materia fecal de la región anal,
utilizando la mano enguantada. Desechar el pañuelo utilizado en el sanitario. Desechar el
guante de acuerdo a lo estipulado en la NOM- 089.

Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en la toma de temperatura bucal.

CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones para la toma de temperatura bucal

Evitar tomar la temperatura bucal en pacientes con tos, hipo, delirio, bajo los efectos de la
anestesia, disnea, lesiones bucales, etc.; en pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o
frías durante los diez minutos anteriores y en los propensos a convulsiones.

Contraindicaciones para la toma de temperatura axilar e inguinal

Evitar tomarla cuando existen lesiones en la región.

Contraindicaciones para la toma de temperatura rectal

Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto o cuadros diarreicos. Se toma en

pacientes inconscientes, recién nacidos y lactantes.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

No dejar solo al paciente mientras tenga colocado el termómetro.

Cambiar la solución desinfectante de los portatermómetros.

Toma de Frecuencia Respiratoria

CONCEPTO

Son las acciones que se efectúan para conocer la frecuencia, ritmo y amplitud de las
respiraciones de un paciente.

OBJETIVO

Conocer las variaciones de la respiración del paciente, para valorar su estado y curso de la
enfermedad.
MATERIAL Y EQUIPO

Reloj con segundero.

Pluma y libreta de anotaciones.

Hoja de reporte y gráfica para signos vitales.

Procedimiento

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.

Lavarse las manos.

Explicar el procedimiento al paciente.

Observar l a elevación y descenso del abdomen del paciente durante 30 segundos,

multiplicar por dos y observar:

• Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.

• Sonido en caso de presencia.

• Coloración del paciente.

• Un minuto completo es más apropiado para patrones respiratorios anormales.

Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del expediente

clínico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad están alterados. Anotar la fecha y
hora de la toma del procedimiento.

Compare la frecuencia respiratoria con registros anteriores.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Tomar en cuenta que es difícil para un paciente respirar naturalmente, si sabe que se le
están contando las respiraciones.

Si es necesario, en pacientes con problemas contar un minuto completo las respiraciones.

En caso de duda repetir el procedimiento.

Estar alerta cuando el paciente registre una cifra menor de 14 respiraciones o superior a 28,
en pacientes adultos. Asimismo, si presenta caracteres anormales.
TEMPERATURA SEGÚN EDADES
TEMPERATURA DE LOS BEBES

Todos sabemos que por encima de 37,5º C se considera que un bebé tiene fiebre pero, ¿cuál
es la temperatura que debe tener normalmente, cuando no está enfermo?

La temperatura normal de un bebé es la misma que la de un adulto, es decir, entre 35 y

37,5º C tomada en la axila. Todos tenemos una temperatura base que oscila entre estos dos
rangos, siendo igual de normal tener generalmente 35,3º C que 36,8º C. Sin embargo,
cuando sube un poco por encima de 37,5º C hablamos de febrícula y, si sube un grado más,
se habla ya de fiebre.

No obstante, la temperatura varía un poco en función de dónde se tome:

Temperatura normal en boca y axila: entre 35,5 y 37,5º C.

Temperatura normal tomada en el recto: entre 36 y 38º C.

Si la temperatura está un poco por encima de estos grados se habla de febrícula, un proceso
que puede estar debido a una infección pero también estar causado por exceso de abrigo,
temperatura ambiente muy alta o reacción a una vacuna.

TEMPERATURA DE LOS NIÑOS

La temperatura corporal normal de un niño es de 37 ºC. Eso quiere decir que el niño está
sano, que no tiene fiebre. Cuando le pones el termómetro sin tener fiebre, su temperatura
corporal será de 37 grados. Pero a lo largo del día puede variar esa temperatura: el pequeño
puede enfriarse o calentarse debido a factores medioambientales. Es normal que tenga una
temperatura mayor si hace alguna actividad física, si está muy abrigado, o si acaba de tomar
una ducha caliente.

Por lo general, si un niño tiene fiebre lo notaremos en seguida al tocarle la frente.

La fiebre es una señal de que el cuerpo de un niño está luchando contra una infección. Es la
forma que tiene el organismo de reaccionar cuando está combatiendo un germen que ataca
el sistema inmunológico. La fiebre no es una enfermedad, sino un síntoma.

TEMPERATURA EN ADULTOS

En los adultos, una temperatura normal puede oscilar entre 97,8 ° F a 99 ° F, o entre 36,5 °
C y 37,2 ° C. Mientras que la medición del termómetro esté dentro de este rango, se puede
decir que la temperatura corporal de una persona es normal.
TABLA DE TEMPERATURAS