EM PARASITOLOGÍA MÉDICA 2013 1

TEMA 2 GIARDIASIS  Forma piriforme (1)

 Medidas (1)
 10-20 um de largo
GENERALIDADES  5-15 um de ancho
 2-4 um de espesor
La giardiasis es la infección intestinal causada por un  Disco suctor o ventosa está en la cavidad anterior
protozoo flagelado, La Giardia lamblia, predominante (2/3 anteriores) (1)
en los niños e inmunodeprimidos y generalmente  2 núcleos (1)
asintomática en el adulto (1).  Cuerpo medio
 Cuerpos basales- flagelares (1)
Sinonimia  Axonema
 4 pares de flagelos (1)
 Giardia lamblia (duodenalis, intestinalis)
 Protozoo QUISTE
 Flagelado
 Forma piriforme- gota  Forma ovoide (1)
 Medidas: (1)
Presente en el Hombre, castor, gatos y perros  8 -12 um de largo
¿ zoonosis?  7 -10 um de ancho
 Pared: 0,3- 0,5 um de espesor
Otras especies:  Axonema
Giardia Agilis (anfibios)  Doble pared quística (1)
Giardia muris (roedores, aves y reptiles)  Capa filamentosa externa
 Espacio lacunar
AGENTE ETIOLÓGICO  Membrana interna
 Cuerpos basales y cuerpo medio
Este agente tiene pocos organelos membranosos, así
carece de mitocondrias, peroxisomas, glicosomas e En el interior se aprecian
hidrogenosomas. Sólo existe aparato de golgi y otras
vacuolas periféricas o vesículas (1).  4 núcleos (tetranucleado) (1)
 Filamentos que constituyen los restos flagelares y
Giardia duodenalis: Formas biológicas cuerpos parabasales (1)

1. Trofozoito CICLO BIOLÓGICO

2. Quiste
Forma infectante: Quiste
Infección por fecalismo
TROFOZOITO
Mínimo 10 quistes

Desenquistamiento se favorece por:

pH acido gástrico y
pH alcalino duodeno

Coloniza el duodeno y yeyuno

Sales biliares y colesterol favorece su crecimiento

Reproducción asexual
División binaria- longitudinal
Duración del ciclo celular: 6- 20 hs
Enquistamiento
Cuando hay escasez de colesterol

Quiste
Infectante desde que es expulsado
 Simetría bilateral (1)
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EPIDEMIOLOGÍA
Giardia duodenalis: Epidemiologia
 Infección cosmopolita
 Población rural (15%)
 Infección de tipo familiar
 Bajo nivel socioeconómico
 Deficiente saneamiento ambiental
 Deficiente educación sanitaria
 Niños ,inmunodeprimido sangre tipo a
 Manipuladores de alimentos
 Guarderías
 Homosexuales
o
 inmaduros
Giardia duodenalis: Patogenia
o Grandes cantidades en duodeno y yeyuno
o Superficie del epitelio intestinal
 Tercio basal de las vellosidades
o Mecanismos de daño
 Traumático
 Adherencia física por disco suctor
 Adherencia química (giardina,
actina, miosina, lectina)
 Producen exfoliación y
aplanamiento de vellosidades
 Enzimático
2
 Produce atrofia de vellosidades
 Secreción de sustancias citopaticas:
sulfatasa, fosfatasa acida, hidrolasa
 Toxico
 Aun no se ha identificado la toxina
Produciría atrofia intestinal
 Barrera mecánica
 Impide adsorción de nutrientes
 Solo en grandes infecciones
 Competencia con el huésped
 Sales biliares
Altera formación de micelas y malabsorción grasa
(esteatorrea)
 Colesterol, fosfolipidos
 Aminoácidos, glucosa aspartato,
alanina
 Zinc y hierro
o Estos mecanismos dañan al enterocito
 Enterocitos dañados se eliminan
 Multiplicación acelerada
 Multiplicación por enterocitos
 Reducción de disacaridasas
 Maltasa, sacarasa, lactasa,
isomaltasas
 Reducción enzimática
 Glucoamilasa, isomaltasa y
ATPasa de bomba Na/K,
deshidrogenasa de glucosa-6-
fosfato
o Producen atrofia de vellosidades
intestinales y mala absorción
 Existe relación entre daño a la mucosa
y síntomas
 Desde lesiones minimas hasta atrofia
de vellosidades
 Asintomáticos hasta síndrome de
malaabsorción
o No penetra la barrera epitelial
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 Inmunodeprimidos y menores de 2 años.

Giardia duodenalis: Patología

 Atrofia de microvellosidades
 Microvellosidades cortas, engrosadas
 Síndrome de mala absorción:
 Lípidos ,carbohidratos y aminoácidos
 Alteración en las pruebas de adsorción de
Vitamina A y D-xilosa Giardia duodenalis: Diagnostico

Giardia duodenalis: Clínica  Sospecha

 Periodo prepatente: 5- 6 días  Disminución de apetito

 Periodo de incubación: 12-19 días  Pérdida de peso o peso estacionario
 Periodo de infección: semanas y meses  Dolor abdominal en epigastrio
 Diarrea crónica con deposiciones
 Formas clínicas esteatorreicas.
 Asintomático  Hábitos higiénicos deficientes
 Giardosis aguda  Fuente de agua no potable
 Giardosis crónica
 Confirma
 Asintomáticos Vs sintomáticos
 Heces formadas: quistes
1. Factores del parasito  Examen directo en heces
Numero y virulencia del parasito  Diarreas: trofozoito
2. Factores del huésped  Coproparasitologico de concentración
 Seriados: 3-5 muestras
Acidez gástrica, motilidad intestinal y calidad  Endoscopia: aspirado duodenal con biopsia
de respuesta inmune (Ig G,IgA)  Serología en heces: ELISA (S:98% y E:100%)
 Detección de DNA: reacción en cadena de
Estado nutricional
polimerasa
Respuesta inmune
 Evolución
3. Daño histológico
 Autolimitada, crónica o intermitente
 Fase aguda (3-4 días)
 Nauseas, vómitos, diarrea acuosa, dolor  Pronostico
epigástrico, meteorismo y anorexia
marcada.  Generalmente benigna: retraso del
 Fase crónica (variable) crecimiento.
 Diarreas pastosas, mal olor, lientería,  Desnutridos e inmunodeprimidos es más
anorexia y dolor abdominal, pérdida severo.
importante de peso.
 Cuadros recurrentes Giardia duodenalis: Tratamiento
 Síndrome de maladsorción
 Enfermos y portadores asintomáticos
 Esteatorrea, pérdida de peso y retardo del
 Reservorios y diseminadores de quistes
crecimiento.
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 Metronidazol: 250mg TID(20mg/kg/dia)

por 5-7 días
 Tinidazol: 2g dosis única
 Albendazol: 10 mg/kg/día por 5 días
 Furazolidona
 Inmunodeprimidos requieren tratamiento
más prolongado.

Giardia duodenalis: Prevención

 Brindar servicios de saneamiento ambiental

 Educación sanitaria
 Lavado de manos, manejo de alimentos
 Purificar y filtrar el agua

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Antonio Atias
2. David Botero
3. Becerril

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