Clase n°9:

Valoración antropométrica en
pacientes hospitalizados PARTE 2 .

.
Evaluación Nutricional del Adulto
NUT 214

Nutricionista Alejandra Catalán

Escuela de Nutrición y Dietética
UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO
Santiago, Octubre 2018
 Componentes de la
Evaluación del Estado Nutricional.
Tamizaje
Nutricional.
CLASE N°1 Y 2

Valoración de
Valoración
la ingesta
Clínica. CLASE N°3
alimentaria.

Evaluación del
Estado
Nutricional
Valoración de
Parámetros
funcionales
Parámetros CLASE N°4 Y 5
bioquímicos.

Valoración
Antropométri
ca.
CLASE N°6 , 7 , 8, 9
 Peso ajustado
por amputación
Miembro Amputado Proporción % de peso*
Mano 0,8
Antebrazo 2,3
Brazo hasta el hombro 6,6
Pié 1,7
Pierna debajo de la rodilla 7,00
Pierna encima de la rodilla 11
Pierna entera. 18,6

*para amputaciones bilaterales los porcentajes se duplican.

Fuente: Adaptado de Winkler&Lyser 1993Pronsky, 1997por Martins&Pierosan 2000.
 Peso ajustado
por amputación
Peso ideal en pacientes amputados:

PIamp= [(100 - %amp)/100] x PI

 Peso corregido
por Edema o ascitis.
• Clasificación CHILD- PUGH.

Grado Ascitis (kg) Edemas periféricos

(kg)
Leve 2,2 1,0
Moderado 6,0 5,0
Grave 14,0 10,0
 Peso corregido
por Edema o ascitis.

Peso actual seco o corregido

PIc= [(100 - % edema o ascitis)/100] x PA

Edema I (malolear)=5%
Edema II (Rotuliano)=10%
Edema III (anasarca)=15%

Ascitis considerar 2% por cada grado (5 niveles)

 Peso estimado
• Ecuación para estimar altura y peso según Ross.
Medición previa de altura de rodilla y perímetro de brazo relajado.
 Peso estimado
• Ecuación para estimar el peso en adultos mayores descrita por Chumlea (1988).

Medición previa de CB, CP, PSE y AR.

Peso Hombre: (CB x 1,73) + (CP x 0,98) + (PSE x 0,37)+ (TR x 1,16) – 81,69

Peso Mujer: (CB x 0,96) + (CP x 1,27) + (PSE x 0,4) + (TR x 0,87)- 62,35

*CB: circunferencia del brazo, CP: circunferencia de pantorrilla, PSE: pliegue subescapular, TR: longitud de
rodilla.
 Tipos de tallas
•Talla actual /real.

•Talla estimada.
 TALLA REAL
Pacientes
ambulatorios
- Técnica de medición.
- Instrumento
antropométrico.

Antropómetro o tallimetro: con pieza móvil

horizontal que se puede deslizar para su contacto
con el vértice del cráneo.
 TALLA REAL
Pacientes
ambulatorios
Técnica de
medición estatura
en antropómetro o
tallimetro.
 TALLA
Pacientes
Hospitalizados

Estimada
con segmentos
corporales.
En pacientes
hospitalizados es
necesario adaptar
las mediciones.
 Talla estimada
Segmento corporal: Envergadura
Pacientes hospitalizados o situaciones especiales.

Amplitud de la brazada (hasta el extremo distal del dedo medio):

Nestlé
 Talla estimada
Segmento corporal: Envergadura
Pacientes hospitalizados o situaciones especiales.
Amplitud de la brazada ( hasta unión de dedos indice y medio):
 Distancia entre la base de unión de dedos índice y medio hasta unión
esternoclavicular del lado opuesto.
Ref: Bassey:
Ecuación estimación talla:
Mujer= (1,35*semienvergadura)+60,1

Hombre=(1,4*semienvergadura)+57,8
 Ejercicio:
Al medir en un paciente la media envergadura
del brazo desde el punto de inserción de la
clavícula derecha del esternón hasta el extremo
distal del dedo medio, obtenemos 82cm.
¿Cuál es la talla estimada de este paciente?:
164cm
 Talla estimada
Segmento corporal: Altura de Rodilla (AR)
Pacientes hospitalizados o situaciones especiales.

Medición de AR en pierna izquierda con caliper de altura de rodilla :

Instrumento antropométrico: Caliper de altura de rodilla (CAR) o Ross o
segmentometro.
 Talla estimada
Segmento corporal: Altura de Rodilla (AR)
Pacientes hospitalizados o situaciones especiales.
Medición de AR en pierna izquierda con caliper de altura de
rodilla :

Técnica de medición:
• Paciente en posición supina.
• Flexionar rodilla y el tobillo izquierdo en ángulo de 90º.
• Medir con un caliper de altura de rodilla (CAR) o segmentometro ,
ubicando la barra fija del caliper por debajo del talón y la parte movible
en la parte anterior del muslo.
• El caliper se sitúa en la parte externa de la pierna , paralelo al peroné y
por encima del tobillo.
• Medir la distancia entre talón y la cara anterior del muslo, epicóndilo
externo del fémur por detrás del borde superior de la rótula.
• Repetir la medición 2 veces.
• Dos medidas tomadas en dos ocasiones consecutivas no debe
diferenciarse entre más de 0,5 cm.
Cornejo V , Cruchet S. Nutrición en el ciclo vital. 1era ed. Chile: Editorial Mediterraneo; 2014. 122-123.
 Talla estimada
Segmento corporal: Altura de Rodilla (AR)
Pacientes hospitalizados o situaciones especiales.

Medición de AR en pierna izquierda con caliper de altura de rodilla :

Formulas de estimación:

• Ecuación de estimación de talla según Ross:

• Ecuación de estimación de talla según Chumlea (1985):

Ejercicio:
Paciente de sexo femenino de 60 años de edad, se encuentra hospitalizada en el servicio de UTI hace 24
hrs . Ingreso por herida de arma blanca, tras asalto a una cuadra de su casa.

Antecedentes mórbidos: hipertensión arterial en tratamiento con captopril.

Parámetros bioquímicos actuales: PCR:41 mg/dl, Crea: 1,0 mg/dl, Prealbumina: 22mg/dl,
Glicemia: 99mg/dl, Colesterol:160 mg/dl, NUU/24hrs: 17 grs.

Datos antropométricos actuales:

AR en pierna izquierda/CAR(altura de rodilla): 51cm, CB: 23cm, PT(pliegue tricipital):16mm.

Valoración global subjetiva (VGS) realizada al ingreso clasifica: Clasifica C /Malnutrición.

Examen físico: Conjuntivas pálidas, cabello fino/ fácilmente desprendible, y presencia de bandas en las
uñas.
Indicaciones medicas:
Reposo absoluto.
Prescripción dietética: el paciente se ha mantenido en régimen cero.

• Calcular peso y talla estimada según Ross:

Control n°5 de cátedra: 2 documentos
Modalidad virtual. Viernes 26 de octubre