Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Presentación de la asignatura
Las investigaciones epidemiológicas están comenzando a hacernos entender mejor la
importancia relativa de las diferentes fases del ciclo vital en el capital de salud y procesos
de enfermedad específicos, y seguirán haciéndolo. Sus hallazgos posibilitarán la
elaboración y el perfeccionamiento de modelos que abarcan la totalidad del ciclo vital, con
repercusiones específicas para la salud y las intervenciones de política social. Vale la
pena reconocer la importancia de adoptar un enfoque de la salud que abarca la totalidad
del ciclo vital, explorar las cuestiones suscitadas y hacer frente a los desafíos resultantes.
(Organización Mundial de la Salud, 2000, p.3).
La asignatura Ciclo vital, estilos de vida y salud contiene información actualizada acerca
de temas como: el ciclo de vida individual y familiar, el estilo de vida y el estrés, y las
acciones de salud e intervenciones para el manejo de este desde un enfoque multi e
interdisciplinario. Por esta razón es de utilidad para aquellos profesionales que se
dediquen al trabajo con el individuo y su familia en el complejo proceso salud-enfermedad.
Un primer capítulo titulado "Ciclo de vida individual y familiar. Relación con la salud"
aborda el concepto de ciclo individual desde diversas ópticas para su mejor comprensión
y accionar en salud. Igualmente, se trata a la familia como célula básica de la sociedad,
su estructura, funciones, la salud familiar, su evaluación e intervención, así como
aspectos éticos que deben tenerse en consideración al abordarse el trabajo con la misma.
Un segundo capítulo denominado "Estilo de vida y estrés: Relación con la salud" trata
aspectos conceptuales acerca del estilo de vida y, en particular, el estilo de vida
saludable, sus determinantes y componentes, hábitos y actitudes que propician la salud y
aspectos éticos, así como del estrés y los modelos explicativos, su relación con el ciclo
vital y el bienestar, y en torno al empleo de técnicas que propicien el manejo adecuado del
mismo.
Definir los conceptos de ciclo de vida individual, familia y salud familiar, y describir las
particularidades de cada uno de ellos, así como la evaluación e intervención familiar,
desde una visión salubrista y ética.
1
Describir el concepto de estrés, modelos explicativos, su repercusión en la salud y
algunas técnicas relevantes para gestionarlo.
Esta forma de concebir el ciclo a lo largo de toda la vida posibilita a los especialistas
lograr un acercamiento a la comprensión del hombre y la conformación de su
personalidad, al desarrollo particular del mismo y sus necesidades de comunicación,
actividad y socialización con el medio exterior, en especial con la familia, así como sus
principales problemáticas, que le permitan ejercer, en cada momento, acciones de
promoción, prevención, diagnóstico y rehabilitación para el logro de un bienestar bio-
psico-social adecuado del mismo.
Es por ello que, en el presente capítulo, se abordarán aspectos relativos al ciclo de vida
individual y familiar, desde un enfoque en salud, con una visión de conjunto a lo largo de
la existencia, tanto personal como en el medio más cercano al hombre: su familia.
2
más actuales acerca del envejecimiento en el transcurso de la vida. (Carretero, Palacios y
Marches, 1998; Itassen y Thompson, 2000; Dulcey-Ruiz y Uribe Valdivieso, 2002; Yuni y
Urbano, 2013; Urbano y Yuni, 2005a y 2005b; Yuni y Urbano, 2005).
Antes de adentrarnos en las definiciones del ciclo vital y lo que estas implican en la visión
del ser humano, es importante que aclaremos algunos términos:
Curso vital: carácter concreto de una vida, desde su nacimiento hasta su muerte. Curso
indica secuencia, flujo temporal (relaciones amorosas, buenas y malas épocas, etc.).
Ciclo vital: sugiere una idea más amplia que la de curso vital. La imagen de ciclo apela a
la existencia de un orden subyacente al curso de la vida humana. Aunque cada vida
individual es singular, todas atraviesan básicamente la misma secuencia.
Etapas de la vida: una etapa es un segmento relativamente estable del ciclo vital, aunque
en modo alguno es unitario o estático (Ferrer Cascales, 2000).
Con estos conceptos básicos claros, podemos comenzar a abordar qué se ha entendido
por ciclo vital y la diversidad de paradigmas que encontramos al respecto. Según la
valoración referida por Urbano y Yuni: "Es usual reconocer tres modelos generales para el
estudio del desarrollo evolutivo. Son ellos el modelo mecanicista, el organicista... y el
modelo contextual-dialéctico... En la actualidad, hay un claro predominio de este último."
(Urbano y Yuni, 2005a, p.19-20).
3
c) El modelo contextual dialéctico (Riegel, 1976): Ha sido el marco desde el cual se
han desarrollado las teorías actuales. Se basa en la idea de que el desarrollo es producto
de un sistema de normas que lo regulan, las cuales se cruzan con las variables que el
propio sujeto introduce y con las particularidades que su cultura y ambiente social le
proveen.
Este modelo establece "la interdependencia entre el sujeto y la naturaleza, no como dos
instancias separadas sino como dos entidades íntimamente relacionadas en una espiral
dialéctica en la que mutuamente se forman y transforman" (Urbano, y Yuni, 2005a, sp.).
De acuerdo a esto, se entiende que el desarrollo humano es cambiante debido a que
existe una interrelación dialéctica entre el individuo y su entorno.
Tanto el modelo mecanicista como el organicista han sido criticados desde las
concepciones teóricas más recientes, debido a que ambos se caracterizan por un carácter
secuencial y unidireccional, que comportaría la irreversibilidad de los cambios que se
sufren con el desarrollo. Igualmente, se ha reprochado la universalidad que profesan y
que no tiene en cuenta las variantes sociales y culturales en el desarrollo (Baltes, 1983).
Para establecer un concepto acerca del ciclo vital individual que reúna las
consideraciones integradas en relación con una visión dialéctica de lo que es el desarrollo
evolutivo y las etapas de vida del mismo, presentaremos a continuación algunos
conceptos que pueden servir de punto de partida para la elaboración de una definición
propia, de utilidad para los alumnos, en torno al ciclo vital individual.
El ciclo de vida individual es una noción evolutiva para hacer referencia al desarrollo
humano. Implica pensar que pasamos por una serie de etapas ordenadas, características,
en las que se presentan diferentes cambios en todas las esferas del individuo (biológica,
psicológica, cognoscitiva y familiar), determinados por aspectos socioculturales. Esos
cambios están precedidos de ciertas tareas específicas. Aunque cada individuo imprime a
su historia un sello personal de acuerdo con sus experiencias bio-psico-sociales, estas
tareas por las que las personas deben atravesar generan crisis que, en este caso, han
sido denominadas "crisis normativas" mediante las cuales se evalúa la capacidad
adaptativa del ser humano y su trayectoria, y permite conocer si el curso evolutivo es
consecuente con la etapa del ciclo vital correspondiente (Ocampo Chaparro y Londoña,
2007 p.1072).
Así, el concepto de ciclo vital individual que manejaremos aquí lo define como la
secuencia de etapas a lo largo del desarrollo del ser humano, en el que se destaca el
4
curso individual de su vida, en el proceso de constitución y reconfiguración de la
subjetividad personal, como resultado de la interacción dialéctica entre el potencial
biológico, los recursos psicológicos, cognitivos, emocionales y afectivos del sujeto, y la
concurrencia de los recursos socio-culturales que ofrece su entorno. (Pérez Díaz, 2015).
En la medida que se han desarrollado las investigaciones en torno al ciclo vital individual
de corte longitudinal (muy relacionado con los hallazgos en el campo del envejecimiento)
se destacan: la importancia del modelo dialéctico y contextual, la consideración de que los
cambios se suceden a lo largo de toda la vida, la intrascendencia relativa de la edad
cronológica, lo multicausalidad del mismo, los aspectos socioculturales y el valor de la
neuroplasticidad con un aprendizaje que se extiende a lo largo de la existencia (Dulcey-
Ruiz y Uribe Valdivieso, 2002). Estos postulados acerca de la visión del ciclo vital
individual a lo largo de la vida se presentan de manera particular a continuación:
5
declive, deterioro, regresión y pérdida efectiva de capacidades o facultades)"
(Urbano y Yuni, 2005b pp.19-20).
3. Relatividad de la edad cronológica: este postulado resalta que la edad cronológica
es más un constructo demográfico que funcional ya que esta no es un factor de
causalidad, que sea explicativa o describa el fenómeno por sí misma. De ahí que
cada vez los límites de cada etapa de la vida se hacen más imprecisos, al ser las
particularidades biológicas y culturales más imprecisas (Dulcey-Ruiz y Uribe
Valdivieso, 2002).
4. Revisión del modelo deficitario y de estereotipos sobre el envejecimiento y la
vejez: hace énfasis en que el envejecimiento es un proceso que ocurre a lo largo
de la vida y la vejez es una etapa del mismo que, históricamente, ha estado
matizada por estereotipos y prejuicios acerca de esta. Estos juicios errados acerca
de que esta edad, como una etapa de deterioro y decadencia, marca la imagen
que sobre sí misma pudieran tener las personas mayores y quienes le rodean, así
como sus comportamientos ante la vida.
5. Multidireccionalidad, multidimensionalidad, discontinuidad: en la práctica se
conjugan diferentes factores y sistemas e interactúan en diversas direcciones en la
construcción de la vida de cada persona. Así, cada vida individual implica, al
mismo tiempo, seguimiento continuo o rupturas; algunos aspectos se mantienen,
se modifican o a la vez pueden surgir otros nuevos en cualquier momento del
desarrollo. Esto sucede también cuando se comparan personas que corresponden
a una misma edad del desarrollo donde se encuentra gran diversidad (Dulcey-Ruiz
y Uribe Valdivieso, 2002).
6. Plasticidad y heterogeneidad en el desarrollo: la plasticidad "es la capacidad
adaptativa que facilita la modificabilidad biológica, cognitiva, afectiva y social frente
a las demandas que el medio plantea al sujeto y para las cuales el repertorio de
recursos personales no es suficiente o pertinente" (Yuni y Urbano, 2005b, p.20).
Esta capacidad adaptativa se pondrá en marcha en el curso de la vida de la
persona, en base a sus experiencias y al entorno social que la rodea, por lo que
será heterogénea a lo largo de su desarrollo.
7. Selectividad, optimización y compensación (SOC): modelo propuesto por Baltes y
Baltes en el 1990 acerca del envejecimiento exitoso (el cual no es exclusivo de la
vejez) y que postula que las personas, en la medida que envejecen, tienden a
hacer una optimización de los recursos que poseen, al darse cuenta de que los
mismos son finitos; son selectivas en las actividades que realizan sobre la base de
la consideración, en la ejecución de las mismas, de sus posibilidades y
limitaciones bio-psico-sociales, compensando las mismas al trazarse metas que
sean alcanzables para ellas o modificando y acomodando las mismas a sus
posibilidades reales.(Baltes y Baltes 1990).
8. Importancia del contexto y la historia: destaca la importancia de estudiar las
particularidades históricas y sociales de las personas en el curso de su vida dada
su gran variabilidad. Las mismas han sido consideradas en tres sistemas:
a) Influencias normativas relacionadas con la edad y también con el género: son los
determinantes biológicos y ambientales íntimamente relacionados con la edad
cronológica, ya sean los procesos madurativos de naturaleza biológica, "relojes
biológicos" como por ejemplo: edad de caminar, de hablar, edad de la pubertad o a roles
sociales definidos por límites de edad cronológica más o menos rígidos o "relojes
sociales" (entrada a la escuela o al jardín, edad de trabajar, de la jubilación). Está
determinado sociohistóricamente para cada contexto en el que la persona se desarrolla.
6
b) Influencias normativas relacionadas con los acontecimientos históricos y culturales
de cada contexto social: "Son los hechos históricos que ocurren durante el ciclo vital de
una generación, los cuales tienen impacto (positivo o negativo, mayor o menor) en
quienes la conforman. Estos hechos pueden ser socioculturales o geográficos. Algunos
ejemplos son: la llegada del hombre a la luna, los acuerdos de paz, así como las
declaraciones de guerra; pero también desastres" (Dulcey Ruiz y Uribe, 2002, p.10).
Eventos no normativos: son sucesos inesperados que afectan las capacidades del
sujeto... se caracterizan por su carácter azaroso e impredecible, además de presentarse
aleatoriamente en algunos grupos o individuos, pero no necesariamente afectan a todas
las personas. Ejemplos de estos eventos son: (...) una enfermedad, un accidente que
genera secuelas físicas... la muerte repentina de un familiar o el embarazo de una
adolescente que genera una maternidad y una abuelidad incipiente, ...la pérdida de un
puesto de trabajo o cambios inesperados de valores, creencias religiosas, ideologías
políticas.
No eventos: condiciones y situaciones esperadas y buscadas por el sujeto a las que, sin
embargo, no se accede. (Urbano y Yuni, 2005b, p.19-34).
En relación al tipo de enventos que las ocasionan, podemos entonces definir en tres
grupos las crisis del ciclo vital:
Crisis provocadas por eventos normativos, tales como "la escolarización, la pubertad, el
nido vacío, la viudez, etc. (Urbano y Yuni, 2005b, p.28).
Crisis provocadas por eventos no normativos, por ejemplo "la muerte de un hijo o la
pérdida de un trabajo motivada por una enfermedad crónica" (Urbano y Yuni, 2005b,
p.28).
Crisis provocada por no eventos, como podrían ser "la imposibilidad de ingresar a una
carrera universitaria por no superar un examen eliminatorio, lo que obliga a no seguir
estudios superiores o a elegir una carrera para la cual no se tiene una particular
inclinación y vocación" (Urbano y Yuni, 2005b, p.28).
7
Cada una de las crisis mencionadas puede aparecer de diversas maneras a lo largo del
ciclo vital, lo que nos lleva a describir cómo se desarrolla este a rasgos generales.
Para una mejor comprensión concreta de este, puede dividirse en diferentes etapas del
desarrollo, las cuales no deben ser tomadas de manera absoluta ya que se debe recordar
que existe una gran variabilidad individual y cultural, influenciada por los sistemas antes
expuestos, la presencia de eventos normativos, no normativos y los no eventos y de crisis
relacionadas con eventos normativos y accidentales, así como los no eventos; lo cual le
confiere una gran heterogeneidad y particularidad al mismo. De ahí que, aunque para
tener una referencia, se ha dividido en edades cronológicas estas no son determinantes,
sino constituyen una orientación cronológica más o menos flexible para que el estudiante
pueda ubicarse en las particularidades de la personalidad en formación que se le
presenta.
En la tabla anterior vemos las diferentes etapas del ciclo vital tal como hemos considerado
dividirlas en este material. Cada una de estas etapas tiene unas características
particulares y únicas que se manifiestan tanto a nivel orgánico-fisiológico, como cognitivo,
emocional y relacionalmente. En el presente material no entraremos en las
particularidades de la psicología evolutiva para describir cada una de estas etapas, pues
nuestro énfasis está en el concepto de Ciclo vital más que en los aconteceres concretos
de cada momento de la vida. Es importante mencionar al respecto que, si bien hemos
hecho una división esquemática, la variabilidad de esta estructura puede ser alta en
relación con las influencias ambientales. Debemos considerar lo valorado por estudiosos
del tema, quienes reportan que en las edades tempranas del desarrollo (infancia y
adolescencia) donde predominan los procesos de maduración y crecimiento del individuo
hay una prevalencia de eventos normativos relacionados con la edad y el género. Esto las
hace fases más homogéneas con independencia de los entornos sociales. Sin embargo,
8
en la etapa adulta y en la adultez mayor se resaltan los eventos normativos de las
influencias sociales o contextuales y aquellos no normativos idiosincráticos, destacándose
estas etapas como con más variabilidad inter e intraindividual. No obstante, es importante
resaltar que los tres sistemas contextuales -familia, sociedad y cultura- van a estar
presentes en todas las etapas del desarrollo a pesar de que puedan prevalecer unos
sobre otros de manera particular (Urbano y Yuni, 2005, p.29).
Así mismo, se debe destacar que el ser humano es un ente social y está influenciado por
la época histórica y las particularidades de las interrelaciones complejas que el mismo
establece con su entorno, donde juega un papel preponderante la cultura. Por ello, con
esta asignatura, se propone estudiar la concepción del ciclo de vida individual a lo largo
de toda la existencia, en el que transcurren las etapas (con edades relativas),
cumpliéndose los principios que se han mencionado con anterioridad y en donde, si bien
predominan procesos normativos de una u otra índole, son aquellos aspectos sociales los
que determinan el desarrollo psíquico y la formación, integración y desintegración del ser
humano como ser histórico-social. Es de gran valor que el equipo de salud y las personas
que trabajan con las personas conozcan estas particularidades a fin de poder ejercer
acciones de promoción y prevención de salud, asistenciales y de rehabilitación según
corresponda.
En relación con los ejemplos descritos, ¿podría el alumno responder las preguntas
siguientes?: ¿se puede decir que son familias todos los ejemplos anteriormente
9
descritos?, ¿es posible que personas sin lazos consanguíneos, que conviven juntas,
puedan considerarse familias?, ¿una pareja que no tiene hijos se puede decir que es una
familia?, ¿una persona que vive sola es una familia?
Para dar respuesta a estas interrogantes vamos a analizar el concepto de familia según
los criterios de un grupo asesor metodológico cubano que en 2012 realizó un manual
sobre la intervención familiar.
Debe estar integrado al menos por dos personas, que conviven en una vivienda o parte
de ella, compartan o no sus recursos o servicios.
Se excluyen de esta definición otros casos que también requieren atención de salud pero
que no constituyen un grupo familiar como por ejemplo el hogar unipersonal (persona que
vive sola) y grupos de personas que conviven sin establecer relaciones familiares
(ejemplos: estudiantes internos, alquilados, albergados, etc.) (Louro et. al., 2012, p.11).
Si tomamos estos criterios, podremos responder a las preguntas que se presentaron con
anterioridad:
10
¿Se puede decir que son familias todos los ejemplos anteriormente descritos? Las
viviendas 1, 2, 3 y 4 son ejemplos de familias. La vivienda 5 no es un ejemplo de familia.
¿Es posible que personas sin lazos consanguíneos, que conviven juntas, puedan
considerarse familias? Sí, es posible, siempre que reproduzcan el vínculo afectivo natural
entre familiares consanguíneos y parientes.
¿Una pareja que no tiene hijos se puede decir que es una familia? Sí, se puede decir que
es una familia.
¿Una persona que vive sola es una familia? No, la familia constituye un grupo y una
persona que vive sola no reproduce las particularidades que tiene que tener para
conformar una familia.
Como se verá seguidamente cuando se hable del ciclo de vida familiar, en la etapa final
del ciclo familiar puede existir un momento determinado en que la familia se esté
disolviendo, por ejemplo puede ser una familia compuesta por una pareja que no tuvo
hijos y un miembro de la misma ha fallecido. Entonces -y sólo en esta ocasión- se
consideraría familia al cónyuge que acaba de perder a su pareja por la muerte de la
misma, ya que en este contexto se trataría de una familia que está atravesando por una
etapa de duelo por la muerte de uno de los miembros de la misma.
11
macrosocial y uno microsociológico. El primero para establecer las relaciones entre familia
y sociedad y el segundo para explicar la interrelación entre familia e individuo. Teniendo
esto en cuenta, se puede complementar la definición de familia diciendo que ésta es "una
categoría histórica, está determinada por el sistema social que le sirve de marco. El modo
de producción imperante condiciona las formas de existencia de la familia, las jerarquías
de sus funciones, los valores predominantes, los principios éticos" (Arés Muzio y Benítez,
2009, p.15). En efecto, se ha destacado, en los últimos años, un interés creciente por los
cambios que ha ido experimentando la familia en la actualidad con las especificidades de
los contextos social y cultural de cada país. Los diferentes desarrollos sociales en áreas
científicas, políticas, legales, médicas, etc., tienen un impacto innegable en las
mutaciones que sufre la familia a lo largo del tiempo (Osorio y Murueta, 2009, p.14).
Otro concepto de gran valor es el relativo a la salud familiar o la salud de la familia, el cual
no se refiere solamente a la presencia de enfermedades en los miembros de la familia, o
sea, esta es la salud individual o personal, sino que el concepto destaca, además, a la
familia como un proceso dinámico que tiene en consideración la misma como un grupo
social en funcionamiento e intercambio constante. Este concepto es compartido por varios
autores y se coincide con ellos al reflejarse la salud de la familia como un grupo sistémico
donde unos se influyen en los otros y dependen del conjunto (Martínez, 2012; Pérez
Cárdenas, 2012, 2011; Álvarez, 2008).
Por todo lo anterior, y como el alumno podrá ver más adelante, una familia puede tener
miembros enfermos y, sin embargo, funcionar como un grupo saludable que se ayuda y
apoya en todos los momentos y que intercambian y sirven de apoyo, en tanto se puede
encontrar una familia cuyos miembros tengan una salud buena pero como grupo social se
encuentren con una dinámica que los enferme. En este último caso, la familia es
disfuncional o sea se ha afectado la salud familiar, por lo que estamos en condiciones de
definir el concepto de salud familiar.
12
1.3.2. Etapas del desarrollo y ciclo vital de la familia o ciclo vital familiar
De este modo, al igual que en el ser humano la persona nace, crece, se multiplica y
muere, la familia, como grupo, atraviesa por un ciclo de vida propio de ella denominado
ciclo de vida familiar (ciclo vital de la familia o ciclo vital familiar). Así, cuando hablamos de
Ciclo vital familiar, nos referimos a un "proceso continuo de evolución y desarrollo que
atraviesa la familia desde la unión de la pareja para una vida en común hasta su muerte.
Se expresa en etapas delimitadas por la ocurrencia de determinados acontecimientos de
la vida familiar." (Louro et al., 2012, p.15).
En la tabla 1.2 se aprecian las etapas del ciclo vital por el que atraviesa la familia. Se
puede observar cómo cada una de las etapas termina con el empezar de la siguiente, o
sea, el fin de una etapa es el comienzo de otra y por ello podemos decir que la familia
comienza con el matrimonio o la unión de la pareja, se extiende con el nacimiento del
primer hijo y los que le continúen, se contrae cuando uno de los hijos se independiza y se
disuelve con la muerte del primer cónyuge para finalizar cuando el miembro restante de la
pareja fallece. Esto aplica para familias donde los hijos son biológicos o adoptivos
indistintamente.
13
De este modo, dentro de los ciclos evolutivos de la familia se encuentran etapas normales
en su desarrollo. El matrimonio, nacimiento del primer hijo, desprendimiento de los hijos y
la muerte. La adolescencia de los hijos y la jubilación también son acontecimientos
importantes del ciclo destacados por algunos autores. A la luz de cada una de ellas, es
posible entender como "cada etapa exige de la familia una reorganización, estructurar
reglas nuevas, ajustarse a la situación y elaborar pérdidas" (Arés Muzio, 2009, p. 18). Así
pues, cada etapa tiene unas tareas, conflictos y dificultades que le son típicas y a las
cuales se debe enfrentar.
Es importante aclarar, no obstante, que las etapas no son rígidas y que no todas las
familias transitan las cuatro. Por ejemplo, es posible que una familia nuclear con hijos
transite por todas las etapas, pero no se puede decir lo mismo de las familias extensas y
ampliadas, ni de la familia nuclear sin hijos que no transitará por la etapa de extensión.
Por su parte, hay algunas familias que transitan más de una etapa a la vez (ej. familias
reconstituidas con hijos de matrimonios anteriores). También puede ocurrir que en alguna
familia no ocurran los acontecimientos normativos que delimitan las etapas del ciclo; en
este caso igualmente se considera que se atraviesan las etapas y se puede ver estas con
base en los procesos vividos (ej. una familia constituida por matrimonio sin hijos,
transcurrido el período de procreación, pasa de la etapa de Formación a la de
Contracción).
Como se puede ver, cada etapa tiene una serie de acontecimientos que le son propios.
Estos son tan importantes que por sí mismos pueden marcar el inicio o el fin de una
etapa. "Algunos de estos acontecimientos son vividos normalmente por casi todas las
familias en el curso de su desarrollo evolutivo, otros ocurren de forma accidental.... siendo
evaluados por la familia como positivos o negativos... Existen acontecimientos de vida
familiar que delimitan las etapas del ciclo vital de la familia..." (Louro et al., 2012, p.16).
14
Acontecimiento de la vida familiar:
Es un evento de alta trascendencia para el sujeto y la familia que puede ser de diverso
tipo y comporta cambios en la vida familiar (Louro et. al., 2012).
Los acontecimientos de la vida familiar que posibilitan el tránsito de la familia por el ciclo
vital y se corresponden con las etapas, se presentan en la tabla 1.3. Estos son eventos
normativos propios del ciclo vital familiar.
En la tabla 1.4 se presentan las tareas y problemas que pueden encontrarse en cada una
de las etapas del ciclo vital. Las tareas son intrínsecas a cada etapa y de su cumplimiento
dependerá la aparición o no de problemas.
Tabla 1.4. Tareas y problemas en las etapas del ciclo vital de la familia (Louro et al., 2012).
15
Ajuste al doble rol esposo /padre, los padres, con los hijos y
esposa/ madre. con los abuelos.
Crianza y educación de la Dificultad en el desempeño
descendencia. de rol de padre / madre con
Ajuste a instituciones infantiles. más de un hijo.
Planificación concepcional. Afrontamiento inadecuado a
Cambio de rol frente a la las regularidades del
adolescencia desarrollo y enfermedades
de la infancia.
Manejo inadecuado de
posibles celos fraternos.
16
Herrera Santí (2001) identificó el impacto de algunos acontecimientos significativos de la
vida familiar en la salud familiar en 651 familias. Para todo ello la autora investigó
acontecimientos normativos (matrimonio, nacimiento del primer hijo, adolescencia,
jubilación, vejez, y viudez); y paranormativos (divorcio, muerte, infertilidad, intento suicida
y alcoholismo). El estudio fue realizado en las áreas de salud de dos clínicas comunitarias
en las que se aplicó un instrumento confeccionado y validado por la autora que posibilitó
evaluar el nivel y sentido de la repercusión de estos acontecimientos e identificar su
impacto sobre la salud familiar. Se encontró que todos los acontecimientos de tipo
normativo tienen un impacto potenciador de la salud familiar, al favorecer el desarrollo de
la familia como sistema, mientras que los acontecimientos de tipo paranormativo
predisponen y potencian la afectación a la salud familiar.
Entonces, ¿qué importancia tiene, para los especialistas que trabajan con las familias, el
conocimiento del ciclo vital familiar? García y Estremero, en el 2003, consideran las
etapas del ciclo de vida y sus particularidades con la edad como elementos importantes a
tener en consideración para la intervención en la familia. Es importante para el profesional
de la salud el reconocimiento de las necesidades en cada etapa del ciclo vital sobre la
base de la información previa que se tiene en cuanto a las tareas y problemas que se le
presentan, para trabajar en la orientación a las familias que se encuentran bajo su
cuidado a fin de darle respuestas a sus interrogantes. También, gracias al conocimiento
sobre el ciclo vital familiar es posible que el especialista realice profilaxis acerca de los
eventos vitales por los que la misma atraviesa o los que pudieran acontecer y cómo
prevenir las crisis (actividades preventivas, asesoramientos anticipados que eviten los
acontecimientos vitales estresantes). A la par, el conocimiento de estas temáticas puede
potenciar la posibilidad de realizar satisfactoriamente las intervenciones grupales y
comunitarias.
Otra pregunta que cabe formularse es: ¿es el análisis del ciclo vital de la familia un
proceso sencillo y claramente definido en todos los momentos? Para dar respuesta a esta
interrogante se remite a los alumnos a reflexionar acerca de la pregunta problema
siguiente, teniendo de base el ejemplo concreto tomado de Louro Bernal (2008, p.412-
413), el cual refiere:
¿Cómo considerar una familia en etapa de disolución porque falleció el abuelo y la abuela
quedó viuda, si esta vive con sus hijos y nietos?
La abuela, sus hijos y nietos -vivan juntos o no- están sufriendo los problemas de la
pérdida: el duelo. El subsistema está en disolución, pero la nueva familia que crearon sus
hijos está en fase de extensión o de contracción, si los hijos son adultos. El hecho de
convivir varias generaciones, así como la consideración de los miembros cercanos,
aunque no convivan, obligan a un análisis más flexible y complejo que rebasa la simple
identificación de una sola etapa del ciclo vital familiar para una familia. Sin embargo, si se
analiza un individuo desde el enfoque de ciclo vital familiar, se puede identificar que la
señora viuda sí está en etapa de disolución.
17
El valor de la aplicación del conocimiento del ciclo de vida familiar está en contextualizar
al individuo en un proceso de desarrollo que de antemano se conoce sus oportunidades y
amenazas, las posibles causas de desequilibrio de salud y enfermedad, y orienta en
cuanto a medidas de prevención de disfunciones familiares y trastornos psicopatológicos.
Hay una gran variedad de familias que se escapan a los casos típicos y requieren
valoraciones más integrales (Louro, 2008a, pp. 412-413).
Crisis familiares:
En la tabla que presentamos a continuación se pueden observar las crisis familiares y sus
clasificaciones.
18
Tabla 1.5. Crisis familiares: clasificación y ejemplos (Louro et al., 2012, p18-19).
Incremento:
- Regreso al hogar.
- Adopción.
- Convivencia temporal.
Según el efecto Desmoralización Crisis Desmoralización
que causan en la caracterizada por la - Conducta antisocial.
dinámica familiar afectación de los valores y - Encarcelamiento.
y en la principios éticos-morales de - Conductas
subjetividad la familia. inapropiadas en la
individual ya sea Cambio económico comunidad (discusiones,
desmoralizando importante Tanto en escándalos públicos,
o sentido negativo como entre otras).
desorganizando positivo. Cambio económico
a la familia: Problemas de salud importante
Teniéndose en - Pérdida de trabajo.
consideración el concepto - Deterioro de las
19
de salud bio-psico-social. condiciones de la
vivienda.
- Pérdida de alguna
propiedad importante
como la casa.
- Una herencia (siempre
que implique disturbios
en la familia).
Problemas de salud
- Embarazo no deseado.
- Infertilidad.
- Intento de suicidio.
- Trastornos
psiquiátricos.
- Accidente.
- Diagnóstico de
enfermedad de alto
compromiso con la vida.
20
La evaluación de la salud familiar se lleva a cabo teniendo en consideración diferentes
aspectos los cuales aparecen representados en la figura 1.3, que presentamos a
continuación. Puede verse con claridad lo complejo del fenómeno que se estudia y lo
dinámico del mismo. Es por esto que una familia puede ser evaluada en un momento y
diferir en otro, por ejemplo, una familia puede ser funcional en una etapa de su ciclo vital y
en otra estar atravesando por un proceso de disfunción, de ahí que se deban tener en
consideración varios aspectos que permiten una mejor comprensión de la misma lo que
posibilita un diagnóstico que acerque al evaluador a la realidad de esta para su mejor
intervención.
21
Para determinar la composición o estructura se trata de tener en consideración el tamaño
del grupo familiar, por cuántas generaciones está compuesto y sus particularidades de
acuerdo a su ontogénesis. Así, se observará:
Tamaño (número de miembros que integran la familia): Sea pequeña (de 2 a 3 miembros),
mediana (de 4 a 6 miembros) o grande (de 7 o más miembros).
- Unigeneracional: conformada por una generación. Ejemplo: familia integrada sólo por los
abuelos que viven independientes, o exclusivamente por los padres.
- Bigeneracional: conformada por dos generaciones. Ejemplo: familia formada por los
padres con sus hijos.
- Trigeneracional: conformada por tres generaciones. Ejemplo: familia formada por los
padres con sus hijos y nietos.
- Multigeneracional: conformada por varias generaciones. Ejemplo: familia formada por los
padres con sus hijos, nietos, biznietos o tíos, sobrinos, entre otros.
e) Familia reconstituida: la
característica es de que uno, o los dos
miembros ya tuvieron al menos un
matrimonio anterior, pudiendo haber
22
tenido hijos o no.
23
Tabla 1.7. Evaluación de la salud familiar (Louro et al. 2012).
24
los integrantes de la promoción de salud.
familia (según
dispensarización de cada H) Persona de riesgo: con factores de riesgo, ejemplo:
miembro y en la dinámica inadecuados estilos de vida tales como excesos de café,
de las interrelaciones de tabaquismo. Requiere acciones de prevención y promoción
manera integral) de salud.
25
cualitativo para su accionar posterior, en base a las dificultades halladas (Pérez, De la
Cuesta, Louro y Bayarre, 1997).
26
Como podemos apreciar, lo más importante para medir la funcionabilidad de la familia es
el cumplimiento de las funciones básicas. Para obtener la puntuación final se usa una
escala Likert, y se suman las puntuaciones por ítems. De la suma global se obtiene una
estimación del funcionamiento familiar en general. Este clasificará al grupo familiar en 4
baremos como se presenta en la tabla 1.8.
Para Patricia Ares (2002) existen indicadores para determinar que la familia es funcional.
Estos son, entre otros: la existencia clara de límites y jerarquías, reglas que sean flexibles,
posibilidad de reajuste a los cambios que puedan presentarse en la familia, facilidad para
expresar sentimientos y comunicación entre sus miembros, distribución de roles y
estrategias adecuadas ante la existencia de conflictos.
Gracias a todo lo anterior, se ha destacado el importante papel que juega la familia como
fuente de apoyo social en el proceso salud-enfermedad (Riquelme, Martín, Carrillo y
López, 2010). Como refiere Álvarez Sintes (2008, p.129):
27
Producción y desencadenamiento de la enfermedad. Se considera al enfermo como
depositario de ansiedad familiar, lo que refuerza su rol de enfermo. Se estima que un mal
funcionamiento familiar puede provocar emociones negativas en sus miembros que
conducen a una depresión inmunológica por estrés, lo que propicia la aparición de la
enfermedad.
Proceso de curación. La familia influye en: a) Las conductas de autocuidado por creencias
de salud de la propia familia, b) La toma de decisiones ante problemas de salud, c) La
adherencia terapéutica y d) El sistema de apoyo.
Entrevista familiar
28
rebuscados ni tampoco vulgares, populares o inadecuados.
2. Etapa social
3. Etapa de interacción.
29
los positivos o las potencialidades de la familia que se pusieron de manifiesto.
Muchas veces la intervención comienza con el propio hecho de evaluar, que inicia en el
grupo familiar un movimiento hacia la transformación de lo que no funciona y de
reconocimiento de lo que sí opera adecuadamente. No obstante, podemos clasificar
intervención con la familia en dos grandes tipos: Intervención Familiar Educativa e
Intervención Familiar Terapéutica. Esta segunda actualmente constituye un vastísimo
campo de aplicación con un rubro teórico propio y bastante amplio que daría al menos
para una asignatura en sí mismo. Por cuestiones de espacio y para priorizar información,
en el presenta material no nos adentraremos en el campo de la terapia familiar. Nos
centraremos en cambio en dar un panorama general sobre la intervención familiar
educativa.
Con las técnicas de intervención familiar educativa se realiza un proceso que permite a la
familia "recibir información, producir conocimiento sobre determinados temas de salud y
promover la reflexión. Pretende estimular la adopción de estilos de vida saludables y
patrones de relación funcionales y adaptativos a los cambios, incluyendo los de salud -
enfermedad" (Louro Bernal et al., 2012, p.42). Estas técnicas están dirigidas a cualquier
tipo de familia -funcional o no- que requiera información y orientación sobre las
características de las etapas del ciclo evolutivo, sobre las funciones de la familia, o sobre
el afrontamiento a los problemas de salud. También pueden dar respuesta a la demanda
de familias que buscan consejos sobre la toma de decisiones ante acontecimientos vitales
importantes.
30
Tabla 1.10. Técnicas de intervención familiar educativa.
Intervención
familiar Concepto Se caracteriza
educativa
31
"y...", "ustedes decían...", así como el empleo del
silencio en determinados momentos por el
entrevistador y una etapa de cierre donde se
expresan al grupo los elementos positivos que ha
tenido la discusión, la forma en que fueron
capaces de abordar los problemas, lo de positivo...
1.6. Conclusiones
El ciclo de vida individual es la secuencia de etapas a lo largo del desarrollo del ser
humano, en el que se destaca el curso individual de su vida, en el proceso de constitución
y reconfiguración de la subjetividad personal, como resultado de la interacción dialéctica
entre el potencial biológico, los recursos psicológicos, cognitivos, emocionales y afectivos
del sujeto, y la concurrencia de los recursos socio-culturales que ofrece su entorno.
32
El modelo contextual dialéctico destaca que existe una interrelación dialéctica entre lo
biológico y lo ambiental, en donde el individuo es un ser activo. Este se diferencia de los
modelos mecanicista y organicista.
33