REAÇÕES DE

HIPERSENSIBILIDADE
 Definições

 Reação de hipersensibilidade: resposta imune adaptativa,

exagerada ou anormal, resultando em reação inflamatória e/ou
dano tecidual.

• A reação de hipersensibilidade ocorre em resposta a antígenos

estranhos, ou seja, a antígenos externos.
 Definições

HIPERSENSIBILIDADE TIPO I;
Mediada por células do perfil Th2, anticorpo
IgE, mastócitos, basófilos e eosinófilos

HIPERSENSIBILIDADE TIPO II;

Mediada por anticorpos: IgG e IgM contra a
superfície celular ou a antígenos de matriz
extracelular
HIPERSENSIBILIDADE TIPO III;
Mediada imunocomplexos de antígenos e
anticorpos

HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV.

Mediada por célula T (TCD4 e TCD8)
 Definições
 Alérgeno: antígeno capaz de induzir uma resposta de hipersensibilidade imediata (tipo

I). Estimula resposta do perfil TH2;

 Alergia: reação de hipersensibilidade imediata (tipo I) onde há a produção de IgE e a

ativação de mastócitos e/ou basófilos;

 Atopia: predisposição genética para o

desenvolvimento de reações alérgicas.

 Sequência de eventos

A reação de hipersensibilidade imediata (tipo I) pode ser dividida em 3 fases:

 Fase de Sensibilização;

 Fase de Ativação;

 Fase Efetora.
Fase de sensibilização
Fase de ativação
Fase efetora
Mediadores pré formados
Mediadores neo formados Aumento
permeabilidade
vascular

Aminas
Mastócito vasoativas Bronco
ou constrição
basófilo
(ex.,histamina)

Grânulos Hipermotilidade
intestinal
Mediadores
IgE lipídicos (PAF,
PGD2, LTC4)
Citocinas
Alérgeno (ex.,TNF, IL4, Inflamação
IL5)

Enzimas Dano
(ex.,triptase) tecidual
Implicação da ativação de eosinófilos

Proteínas Eliminação
catiônicas de de
grânulos (p. ex., parasitas e
proteína catiônica células do
de eosinófilos) hospedeiro

Enzimas
(p. ex., Lesão
Eosinófilo peroxidase tecidual
eosinofílica)

• Ativação por IL5;

• Associado ao combate de parasitas e helmintos;
• Produção de enzimas que promovem a remodelação tecidual.
 Produtos da ativação dos eosinófilos
Classe do Exemplo Efeitos biológicos
produto
Tóxica para parasitas, desencadeia
Peroxidase de eosinófilos a liberação de histamina
Enzima
Remodelamento do tecido
Colagenase dos eosinófilos conjuntivo

Proteína básica principal Tóxica para parasitas e células do

hospedeiro, desencadeia a
Proteína tóxica liberação de histamina

Proteína catiônica de eosinófilos Tóxica para parasitas

Amplificam a produção e ativação

IL3, IL5, GM-CSF de eosinófilos

Citocinas Proliferação epitelial, formação de

TGF-α, TGF-β miofibroblastos (promove
cicatrização)
 Produtos da ativação dos mastócitos

Classe do produto Exemplo Efeitos biológicos

Enzima Triptase Degradação de proteínas
Aumentam a permeabilidade vascular
Causam contração do músculo liso, broncoconstrição,
Mediador tóxico Histamina secreção de muco, vasodilatação

IL4, IL13 Estimulam e amplificam respostas de células TH2

IL3, IL5, GM-CSF Promovem produção e ativação de eosinófilos

Citocinas
TNF-α Promove a inflamação (recrutamento de células
inflamatórias
Leucotrienos B4, C4, Causam contração do músculo liso
Prostaglandinas D2, Aumentam a permeabilidade vascular
E2 Estimulam a secreção de muco
Mediadores lipídicos

Fator ativador de Ativa neutrófilos, eosinófilos e plaquetas

plaquetas

Quimiocinas CCL3 Atrai neutrófilos

Mecanismo
 Principais células envolvidas na
hipersensibilidade imediata (tipo I)

Fase tardia

Fase imediata
 Hipersensibilidade imediata (tipo I)

 Hipersensibilidade imediata (tipo I) é também conhecida como hipersensibilidade anafilática

(Risco de Choque Anafilático).

 A reação pode envolver pele (urticária e eczema), olhos (conjuntivite), nasofaringe (rinorréia,

rinite), tecidos broncopulmonares (asma) e trato gastrointestinal (gastroenterite).

 A reação pode causar uma variedade de sintomas desde inconveniências mínimas até a morte.
 Manifestações clinicas

 As manifestações clinicas da hipersensibilidade imediata (tipo I) apresentam

diversas características clinicas e patológicas. Essas características são atribuídas
aos mediadores produzidos pelos mastócitos em diferentes tecidos.

 Localizada: - rinite alérgica

- arlergia alimentar

- asma
- urticária/ eczema

 Sistêmica: - choque anafilático

 Rinite alérgica
 Alérgenos inalados;

 Mastócitos da mucosa nasal histamina e IL13;

 Edema local, aumento secreção de muco, obstrução das vias aéreas superiores.
 Alergias alimentares
 Alérgenos ingeridos (via oral): nozes, amendoim, crustáceos, leite, ovos;

 Mastócitos do trato gastrointestinal histamina;

 Aumento do peristaltismo devido à contração dos músculos intestinais,

vômitos, diarreia e urticária - alérgenos corrente sanguínea.

 Asma brônquica
 Alérgenos inalados;

 Mastócitos brônquicos leucotrienos;

 Constrição bronquica;

 Obstrução das vias aéreas, inflamação e danos teciduais causados por reações

de fase tardia.
 Pele
 Mastócitos subcutâneos;

 Picada de inseto ou resposta a um determinado alérgeno (pelo, fungos, bactérias);

 Aumento do fluxo sanguíneo local e permeabilidade vascular;

 Exantema crônico, coceira, erupções cutâneas.

Eczema Urticária
 Anafilaxia sistêmica
 Alérgenos na corrente sanguínea (via intravenosa ou oral);

 Mastócitos do tecido conjuntivo associados aos vasos sanguíneos;

 Queda da pressão arterial (choque) causada pela dilatação vascular, obstrução das vias
respiratórias (broncoconstrição), edema de laringe (edema de glote), urticária, morte;

 Causada por varias substâncias (alimentos, medicamentos, veneno de inseto).

Diagnóstico
e
Tratamento
Teste cutâneo para alergia
(prick test)
 Reação de hipersensibilidade imediata (tipo I)
Efeito sobre vasos sanguíneos e
musculo liso, aumento da
permeabilidade vascular ,
aparecimento da pápula e eritema.

Devido liberação de citocinas e

recrutamento de leucócitos
(neutrófilos, basofilos e eosinófilos)
causando a inflamação
Reação de hipersensibilidade imediata (tipo I)

5 a 15 min. Após 2 horas

Pápula e Eritema (4x4mm) Eritema difuso e enduração

 Teste laboratorial para alergia
 Dosagem sérica de IgE Total
Tem indicação para identificar se uma doença é alérgica ou não, ou para se prever o desenvolvimento
de doença alérgica. Não é especifica.

 Dosagem de IgE Específica

É normalmente medida por ELISA. Pode ser solicitada na suspeita de sensibilização para
aeroalérgenos (ácaro, fungos, insetos, pêlos de animais), alimentos, látex e alguns medicamentos
como penicilina.
 Terapia

A terapia para as doenças de hipersensibilidade imediata tem como objetivo:

 Inibir degranulação de mastócitos;

 Antagonizar os efeitos dos mediadores;

 Reduzir a inflamação.
 Síndrome Terapia Mecanismo de ação
Aumenta o débito cardíaco
(para combater o choque) e
Anafilaxia Epinefrina inibe a contração da célula
muscular lisa brônquica

Corticosteroides Reduz a inflamação

Asma brônquica
Antagonistas de Relaxa a musculatura lisa
leucotrieno brônquica e reduz a inflamação

Anticorpos anti-IgE Neutraliza e elimina IgE

Várias doenças Anti-histamínicos Bloqueia a ação de histamina

alérgicas
Cromolin Inibe a degranulação dos
mastócitos