KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. S DAN NY. N

YANG MENGALAMI CONGESTIVE HEART FAILURE
(CHF) DENGAN INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUANG ICU RSUD SALATIGA

DISUSUN OLEH :

ISTY NOER ROHMAH

NIM. P14084

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. S DAN NY. N
YANG MENGALAMI CONGESTIVE HEART FAILURE
(CHF) DENGAN INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUANG ICU RSUD SALATIGA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DISUSUN OLEH :

ISTY NOER ROHMAH

NIM. P14084

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
ii
 MOTTO

Sukses tidak diukur menggunakan kekayaan, sukses adalah sebuah pencapaian

yang kita inginkan.

Lakukan apapun yang kamu sukai, jadilah konsisten, dan sukses akan datang

dengan sendirinya.

Berangkat dengan penuh keyakinan

Berjalan dengan penuh keikhlasan

Istiqomah dalam menghadapi cobaan

Jadilah seperti karang di lautan yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal

yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanyalah sekali.

Ingat hanya pada Allah apapun dan di manapun kita berada kepada Dia-lah tempat

meminta dan memohon.

iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. S dan Ny. N yang

Mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di

Ruang ICU RSUD Salatiga.”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku Ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

4. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing

sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,

memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan

serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

vii
5. Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Rumah sakit umum daerah Salatiga yang telah mengijinkan penulis untuk

melakukan pengelolaan kasus.

8. Ny. S dan Ny. N yang telah membantu dan memberikan informasi kepada

penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah.

9. Kedua orangtuaku, bapak Hardimin dan Ibu Lasini yang selalu menjadi

inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 07 Agustus 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN........................................... ii

MOTTO .............................................................................................. iii

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................... iv

LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI .................................. v

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................ vi

KATA PENGANTAR ........................................................................ vii

DAFTAR ISI ...................................................................................... ix

DAFTAR TABEL............................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1

1.2 Batasan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.4 Tujuan ........................................................................................ 4
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4
1.5 Manfaat ...................................................................................... 5
1.5.1 Teoritis ..................................................................................... 5
1.5.2 Praktis ...................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................... 7

ix
2.1 Konsep dasar Congestive heart failure ........................................ 7
2.1.1 Pengertian................................................................................. 7
2.1.2 Etiologi .................................................................................... 7
2.1.3 Manisfestasi klinis .................................................................... 8
2.1.4 Patofisiologi ............................................................................. 11
2.1.5 Klasifikasi ............................................................................... 12
2.1.6 Komplikasi ............................................................................... 13
2.1.7 Pemeriksaan diagnostik ............................................................ 14
2.1.8 penatalaksanaan ........................................................................ 15
2.2 Konsep Asuhan keperawatan ........................................................ 19
2.2.1 Pengkajian ................................................................................ 19
2.2.2 Diagnosis .................................................................................. 27
2.2.3 Intervensi .................................................................................. 28

BAB III METODE PENELITIAN .................................................... 36

3.1 Desain penelitian ........................................................................... 36

3.2 Batasan masalah ............................................................................ 36
3.3 Partisipan ...................................................................................... 37
3.4 Lokasi dan waktu .......................................................................... 37
3.5 Pengumpulan data ......................................................................... 37
3.6 Uji Keabsahan data........................................................................ 42
3.7 Analisis data.................................................................................. 42

BAB IV HASIL STUDI KASUS ........................................................ 44

4.1 Hasil studi kasus ............................................................................ 44

4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data ........................................... 44
4.1.2 Pengkajian ................................................................................ 44
4.1.3 Data penunjang ........................................................................ 48
4.1.4 Analisa Data ............................................................................. 50
4.1.5 Intervensi Keperawatan ............................................................ 51
4.1.6 Implementasi Keperawatan ....................................................... 54
4.1.7 Evaluasi Keperawatan............................................................... 57

x
BAB V PEMBAHASAN..................................................................... 62

5.1 Pembahasan .................................................................................. 62

1.1.1. Pengkajian Keperawatan ........................................................... 62
1.1.2. Diagnosis Keperawatan............................................................. 64
1.1.3. Intervensi Keperawatan............................................................. 65
1.1.4. Implementasi Keperawatan ....................................................... 67
1.1.5. Evaluasi .................................................................................... 68

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................. 70

6.1 Kesimpulan ................................................................................... 70

6.1.1 pengkajian Keperawatan ............................................................. 70

6.1.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................. 71

6.1.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 71

6.1.4 Implementasi Keperawatan ........................................................ 71

6.1.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................... 72

6.2 Saran ............................................................................................. 73

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Identitas Klien ......................................................................... 44

Tabel 4.2 Penanggung Jawab .................................................................. 45

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ................................................................... 45

Table 4.4 Pengkajian Fokus ................................................................... 46

Table 4.5 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 47

Table 4.6 Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 48

Table 4.7 Pemeriksaan EKG ................................................................... 49

Table 4.8 Analisa Data ........................................................................... 50

Table 4.9 Intervensi Keperawatan........................................................... 51

Table 4.10 Implementasi Keperawatan ................................................... 54

Table 4.11 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 57

xii
 Daftar Gambar

Gambar 2.2.4 Kerangka Teori ................................................................. 35

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Congestive Heart Failure merupakan suatu keadaan ketika jantung

tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh,

meskipun tekanan pengisian vena normal. Definisi-definisi lain menyatakan

bahwa gagal jantung bukanlah suatu penyakit yang terbatas pada satu sistem

organ, melainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang ditandai

dengan suatu bentuk respons hemodiamik, renal, neuram dan hormonal,

serta suatu keadaan patologis dimana kelainan fungsi jantung menyebabkan

kegagalan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan,

atau hanya dapat memenuhinya dengan meningkatkan tekanan pengisian

(Muttaqin, 2009).

Congestive Heart Failure merupakan sindrom dengan gejala unik

yang terkadang kurang disadari oleh penderita dan sering menyebabakan

ketidakmampuan dan penurunan kualiatas jantung penderitanya dan juga

merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakatan dan merupakan

penyakit nomor satu yang memicu terjadinya kematian (Dipiro, 2008).

Menurut data dari WHO dilaporkan bahwa ada sekitar 3000 warga

Amerika menderita CHF pada tahun 2012. Menurut American Heart

Associantion (AHA) tahun 2012 dilaporkan bahwa ada 5,7 juta penduduk

Amerika Serikat yang menderita gagal jantung (Padila, 2012).

1
 2

Penderita gagal jantung atau CHF di Indonesia pada tahun 2012

menurut data dari Departemen Kesehatan mencapai 14.449 jiwa penderita

yang menjalani rawat inap di rumah sakit. Penderita CHF pada tahun 2012

di Jawa Tengah terdapat 520 (Depkes, 2012). Selain itu, penyakit yang

paling sering memerlukan perawatan ulang di rumah sakit adalah gagal

jantung (readmission), walaupun pengobatan dengan rawat jalan telah

diberikan secara optimal (Padila, 2012).

Hal serupa juga dibenarkan oleh Ruberinstein (2007), bahwa sekitar

44% klien medicare yang dirawat dengan diagnosa CHF akan dirawat

kembali pada 6 bulan kemudian. Penderita CHF umumnya lansia yang

berusia lebih 50 tahun, CHF merupakan alasan yang paling umum bagi

lansia untuk dirawat di rumah sakit (usia 65 – 75 tahun mencapai persentase

sekitar 75 % klien yang dirawat dengan CHF ). Resiko kematian yang

diakibatkan oleh CHF adalah sekitar 5 – 10 % per tahun pada kasus gagal

jantung ringan, dan meningkat menjadi 30 – 40 % pada kasus gagal jantung

berat. Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang didiagnosis menderita

CHF tidak dapat hidup lebih dari 5 tahun (Kowalak, 2011). Berdasarkan

data yang diperoleh di RSUD Salatiga didapatkan penderita yang

terdiagnosis CHF masuk dalam 10 besar penyakit terbanyak di RSUD

Salatiga pada tahun 2017.

Penyakit gagal jantung dapat menimbulkan masalah paroxymal

nocturnal dyspnea (PND) atau sesak napas pada malam hari, sering muncul

tiba-tiba yang menyebabkan klien terbangun. Salah satu faktor yang

berhubungan dengan gangguan tidur pada klien gagal jantung adalah

 3

ketidakmampuan klien untuk mengambil posisi tidur karena

paroxymal nocturnal dyspnea (PND). Kualitas tidur yang buruk

mengakibatkan proses perbaikan kondisi klien akan semakin lama sehingga

akan memperpanjang masa perawatan di rumah sakit. Pengaturan sudut

posisi tidur merupakan hal yang penting sebagai salah satu tindakan

keperawatan yang mempunyai fungsi penting dalam menurunkan sesak

napas dan memenuhi kebutuhan istirahat sehingga memperoleh kualitas

tidur yang baik (Melanie, 2014).

Berdasarkan hasil penelitian Melanie (2014), tentang Analisis

Pengaruh Sudut Posisi Tidur terhadap Kualitas Tidur dan Tanda Vital Pada

Klien Gagal Jantung dengan hasil adanya pengaruh antara sudut posisi tidur

45 0 terhadap kualitas tidur klien gagal jantung. Tetapi, tidak ada pengaruh

signifikan antara sudut posisi tidur terhadap 3 parameter tanda vital yaitu

tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi dan respirasi.

Pengaturan sudut posisi tidur secara bermakna dapat menghasilkan kualitas

tidur yang baik, sehingga bisa dipertimbangkan sebagai salah satu intervensi

untuk memenuhi kebutuhan isirahat dan tidur klien.

Hal ini diperkuat dari hasil penelitian Supadi (2008), tentang analisis

hubungan antara posisi tidur dengan kualitas tidur diperoleh hasil bahwa

56,5% posisi tidur 30 o kualitas tidurnya bagus sedangkan 89,5% posisi tidur

20 o kualitas tidurnya bagus. Tindakan yang tepat dapat mengatasi gangguan

tidur pada klien jantung karena sesak napas saat berbaring adalah dengan

mempertahankan tirah baring dengan memberi posisi tidur 20-30 o atau semi

fowler.
 4

Berdasarkan masalah pada latar belakang tersebut maka peneliti

tertarik untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Klien yang

Mengalami Congestive Heart Failure (CHF) di ICU RSUD Salatiga.

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Klien

yang mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi

aktivitas di ICU RSUD Salatiga.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan penjelasan latar belakang masalah maka penulis

membuat perumusan masalah sebagai berikut “Bagaimana Asuhan

Keperawatan pada Klien yang Mengalami Congestive Heart Failure dengan

intoleransi aktivitas di ICU RSUD Salatiga ? “.

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada klien yang

mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di

ICU RSUD Salatiga.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU

RSUD Salatiga.
 5

2. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU

RSUD Salatiga.

3. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang

mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi

aktivitas di ICU RSUD Salatiga.

4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang

mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi

aktivitas di ICU RSUD Salatiga.

5. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Congestive

Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU RSUD

Salatiga.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

1. Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Congestive

Heart Failure dengan intoleransi aktivitas di ICU RSUD

Salatiga.

2. Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya dibidang

kesehatan terutama dalam asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Congestive Heart Failure dengan intoleransi

aktivitas di ICU RSUD Salatiga.

 6

1.5.2 Manfaat Praktis

2. Peneliti

Untuk menambah pengetahuan dan pengalaman karena sesuai

dengan profesi yang penulis tekuni sebagai perawat, sehingga

nantinya dapat diterapkan dilapangan pekerjaan.

3. Rumah sakit

a. Hasil studi ini digunakan masukan perbaikan dalam

pemberian asuhan keperawatan klien yang mengalami

Congestive Heart Failure.

b. Meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan dengan

masalah pada klien yang mengalami Congestive Heart

Failure.

4. Institusi pendidikan

Digunakan sebagai informasi atau referensi bagi institusi

pendidikan dalam pengembangan asuhan keperawatan pada klien

yang mengalami Congestive Heart Failure.

5. Klien

Klien dapat mencegah, mendeteksi serta mengatasi masalah

Congestive Heart Failure yang dialami klien.

 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Congestive Heart Failure

2.1.1 Pengertian

Congestive Heart Failure adalah ketidakmampuan jantung

untuk mempertahankan curah jantung yang adekuat guna memenuhi

kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen pada jaringan meskipun

aliran balik vena adekuat (Stillwell, 2011).

Congestive Heart Failure merupakan suatu keadaan dimana

jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam

memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan tubuh,

sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi

(Taufan, dkk, 2016).

Congestive Heart Failure adalah sindrome klinis (sekumpulan

tanda dan gejala), ditandai oleh sesak napas dan fatik (saat istirahat

atau saat aktivitas) yang disebabkan oleh gangguan yang

mengakibatkan terjadinya pengurangan pengisian ventrikel

(disfungsi diastolik) atau kontraktilitas miokardial (disfungsi

sistolik) (Aru, dkk, 2009).

7
 8

2.1.2 Etiologi

Beberapa penyebab dari gagal jantung menurut Ardiansyah (2012),

yaitu :

1) Kelainan Otot Jantung

Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot

jantung, disebabkan menurunnya kontraktilitas jantung.

Kondisi yang mendasari penyebab kelainan fungsi otot

mencakup aterosklerosis koroner, hipertnsi atrial, dan penyakit

degenerative atau inflamasi.

2) Aterosklerosis Koroner

Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi otot jantung

karena terganggunya aliran darah ke otot jantung. Terjadi

hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan asam laktat). Infark

miokardium (kematian sel jantung) biasanya mendahului

terjadinya gagal jantung. Peradangan dan penyakit otot jantung

degeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi

yang secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan

kontraktilitas menurun.

3) Hipertensi Sistemik Atau Pulmonal

Meningkatnya beban kerja jantung dan pada gilirannya

mengakibatkan hipertropi serabut otot jantung.

4) Peradangan dan Penyakit Miokardium Degeneratif

Sangat berhubungan dengan gagal jantung karena kondisi ini

 9

secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan

kontraktilitas menurun.

5) Penyakit Jantung Lain

Gagal jantung dapat terjadi sebagai akibat penyakit jantung

yang sebenarnya, yang secara langsung mempengaruhi jantung.

Mekanisme biasanya mencakup gangguan aliran darah yang

masuk jantung untuk mengisi darah (tampenade, perikardium,

perikarditif konstriktif, atau stenosis AV), peningkatan

mendadak afterload.

6) Faktor sistemik

Terdapat sejumlah faktor yang berperan dalam perkembangan

dan beratnya gagal ginjal. Meningkatnya laju metabolisme,

hipoksia dan anemia memerlukan peningkatan curah jantung

untuk memenuhi kebutuhan oksigen sistemik. Hipoksia dan

anemia juga dapat menurunkan suplai oksigenke jantung.

Asidosis respiratorik atau metabolic dan abnormalitas

elektronik dapat menurunkan kontraktilitas jantung (Kasron,

2012).

2.1.3 Manisfestasi klinis

Menurut (Taufan, dkk, 2016) :

1) Peningkatan volume intravaskular (gambaran dominan).

2) Ortopnea yaitu sesak saat berbaring

3) Dipsnea on effort (DOE) yaitu sesak bila melakukan aktifitas

 10

4) Paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba

pada malam hari disertai batuk. Munculnya berbagai gejala

klinis pada pasien gagal jantung tersebut akan menimbulkan

masalah keperawatan dan mengganggu kebutuhan dasar

manusia salah satu diantaranya adalah kebutuhan istirahat

seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada istirahat

atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur. Dr. Susan dari Case

Western Reserve, yang merupakan salah seorang peneliti

senior, mengatakan bahwa dokter ahli jantung perlu

memberikan perhatian khusus terhadap pasien yang mengalami

gangguan tidur, karena gangguan tidur dianggap sebagai salah

satu faktor risiko hipertensi, baik pada pasien dewasa maupun

pada pasien anak dan remaja.

5) Berdebar-debar

6) Lekas lelah

7) Batuk-batuk

8) Peningkatan desakan vena pulmonal (edema pulmonal)

ditandai oleh batuk dan sesak napas.

9) Peningkatan desakan vena sistematik seperti pada yang terlihat

pada edema perifer umum dan penambahan berat badan.

 11

2.1.4 Patofisiologi

Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri, karena

ventrikel kiri tidak mampu memompa darah dari paru. Peningkatan

tekanan dalam sirkulasi paru menyebabkan cairan terdorong ke

jaringan paru. Dispnea dapat terjadi akibat penimbunan cairan

dalam alveoli yang mengganggu pertukaran gas (Dewi, 2012).

Sedangkan menurut Mutaqqin (2009) dijelaskan bahwa mudah

lelah dapat terjadi akibat curah jantung yang kurang menghambat

jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya

pembuangan sisa hasil katabolisme, juga terjadi akibat

meningkatnya energi yang digunakan untuk bernapas dan insomnia

yang terjadi akibat distress pernapasan dan batuk.

Menurut (Dewi, 2012), bila ventrikel kanan gagal, yang

menonjol adalah kongesti viscera dan jaringan perifer. Hal ini

terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu mengosongkan

volume darah dengan adekuat sehingga tidak dapat

mengakomodasikan semua darah yang secara normal kembali dari

sirkulasi vena. Manifestasi klinis yang tampak dapat meliputi

edema ekstremitas bawah, peningkatan berat badan, distensi vena

leher, asites, anoreksia, mual dan nokturia.

 12

2.1.5 Klasifikasi

Beberapa istilah gagal jantung menurut (Aru, dkk, 2009) :

1) Gagal jantung sistolik adalah ketidakmampuan kontraksi

jantung memompa sehingga curah jantung menurun

menyebabkan kelemahan, fatik, kemampuan aktivitas fisik

menurun dan gejala hipoperfusi lainnya.

2) Gagal jantung diastolik adalah gangguan reaksi dan gangguan

pengisian ventrikel.

Klasifikasi menurut gejala dan intensitas gejala (Morton, 2012) :

1) Gagal jantung akut

Timbulnya gejala secara mendadak, biasanya selama beberapa

hari atau beberapa jam.

2) Gagal jantung kronik

Perkembangan gejala selama beberapa bulan sampai beberapa

tahun dan menggambarkan keterbatasan kehidupan sehari-hari.

Gagal jantung menurut letaknya (Aru, dkk, 2012):

1) Gagal jantung kiri merupakan kegagalan ventrikel kiri untuk

mengisi atau mengosongkan dengan benar dan dapat lebih

lanjut diklasifikasikan menjadi disfungsi sistolik dan diastolik.

2) Gagal jantung kanan merupakan kegagalan ventrikel kanan

untuk mempompa secara adekuat. Penyebab gagal jantung

kanan yang paling sering terjadi adalah gagal jantung kiri,

tetapi gagal jantung kanan dapat terjadi dengan adanya

ventrikel kiri benar-benar normal dan tidak menyebabkan gagal

 13

jantung kiri. Gagal jantung kanan dapat disebabkan oleh

penyakit paru dan hipertensi arteri pulmonary primer.

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi dari CHF Menurut (Kasron, 2012) meliputi :

1) Syok kardiogenik

2) Episode tromboli karena pembentukan bekuan vena karena

statis darah.

3) Efusi dan tampenade perikardium.

4) Toksisitas digitalis akibat pemakaian obat-obatan digitalis.

Menurut (Ardiansyah, 2012) :

1) Shock Kardiogenik

Shock kardiogenik ditandai dengan adanya gangguan fungsi

ventrikel kiri, dampaknya adalah terjadi gangguan berat pada

perfusi jaringan dan penghantaran ke jaringan. Gejala ini

merupakan gejala yang kas terjadi pada kasus shock

kardiogenik yang disebabkan oleh infark miokardium akut.

Gangguan ini disebabkan oleh hilangnya 40% atau lebih

jaringan otot pada ventrikel kiri dan nekrosis vokal diseluruh

ventrikel, karena ketidakseimbangan antara kebutuhan dan

persediaan oksigen miokardium.

2) Edema Paru-paru

Edema paru terjadi dengan cara yang sama seperti edema yang

muncul dibagian tubuh man saja, termasuk faktor apa pun

 14

yang menyebabkan cairan interstitinal paru-paru meningkat

dari batas negatif menjadi batas positif. Penyebab kelainan

paru-paru yang paling umum adalah :

a) Gagal jantung sisi kiri (penyakit katup mitral) yang

mengakibatkan peningkatan tekanan kapiler paru-paru,

sehingga membanjiri ruang interstitial dan alveoli.

b) Kerusakan pada membran kapiler paru-paru yang

disebabkan oleh infeksi seperti pneumonia atau

terhirupnya bahan-bahan yang berbahaya (misalnya gas

klorin atau gas sulfur dioksida). Masing-masing infeksi

tersebut menyebabkan kebocoran protein plasma, sehingga

dengan cepat cairan keluar dari kapiler.

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik menurut (Taufan, dkk, 2016) :

1) EKG (elektroardiogram) untuk mengukur kecepatan dan

keterangan denyut jantung

2) Echokardiogram : menggunakan gelombang suaran untuk

mengetahui ukuran dan bentuk jantung, serta menilai

keadaan ruang jantung dan funsi katup jantung. Sangat

bermanfaat untuk menegakkan diagnosis gagal jantung.

3) Foto rontgen dada untuk mengetahui adanya pembesaran

jantung, penimbunan cairan di paru-paru atau penyakit paru

lainya.
 15

4) Tes darah BNP untuk mengukur kadar hormon BNP (brain

natriuretic peptide) yang pada gagal jantung akan

meningkat.
5) Sonogram untuk menunjukkan dimensi pembesaran bilik,

perubahan dalam fungsi/ struktur katub atau penurunan

kontraktilitas ventricular.

6) Skan jantung : tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan

pergerakan dinding.

7) Kateterisasi jantung : tekanan normal merupakan indikasi dan

membantu membedakan gagal jantung sisi kanan verus sisi

kiri, dan stenosi katup atau insufisiensi, jugs mengkaji pontensi

arteri koroner. Zat kontras disuntikan kedalam ventrikel

menunjukkan ukuran bnormal dan ejeksi fraksi/ perubahan

kontraktilitas.

2.1.8 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan CHF Menurut (Kasron, 2012) meliputi :

1) Non farmakologis

a) CHF kronik

(1) Meningkatkan oksigenasi dengan pemberian oksigen

dan menurunkan oksigen melalui istirahat atau

pembatasan aktivitas.

(2) Diet pembatasan natrium (<4 gr/hari) untuk

menurunkan edema.
 16

(3) Menghentikan obat-obatan yang memperparah seperti

NSAIDs (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)

karena efek prostaglandin pada ginjal menyebabkan

retensi air dan natrium.

(4) Pembatasan cairan (kurang lebih 1200-1500cc/hari)

(5) Olahraga secara teratur

b) CHF akut

(1) Oksigenasi (ventilasi mekanik)

(2) Pembatasan cairan (< 1,5 liter/hari)

c) Pengaturan posisi tidur 20-30 o

Tujuan dari tindakan memberikan posisi tidur adalah

untuk menurunkan konsumsi oksigen dan meningkatkan

ekspansi paru yang maksimal, serta untuk mengatasi

kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan

perubahan membran kapiler alveolus (Doenges, 2008).

Memperoleh kualitas tidur terbaik adalah penting untuk

peningkatan kesehatan yang baik dan pemulihan pasien

yang sakit. Meningkatkan kualitas tidur sangat penting

dalam prognosis (Talwar, et.al, 2008). Gangguan istirahat

tidur pada pasien gagal jantung terutama terjadi pada

malam hari karena sesak napas sangat mengganggu

kualitas tidur klien. Kualitas tidur merupakan aspek dari

tidur yang meliputi lama tertidur, waktu bangun dan

kenyenyakan dalam tidur. Pasien yang sakit seringkali

 17

membutuhkan lebih banyak tidur dan istirahat daripada

pasien yang sehat. Sifat alamiah dari penyakit akan

mengurangi pasien mendapatkan istirahat dan tidur yang

cukup. Kualitas tidur yang buruk pada pasien dengan

gangguan penyakit jantung dapat disebabkan oleh dispnea,

disritmia dan batuk. Kualitas tidur yang buruk

mengakibatkan proses perbaikan kondisi pasien akan

semakin lama sehingga akan memperpanjang masa

perawatan di rumah sakit. Lamanya perawatan ini akan

menambah beban biaya yang ditanggung pasien menjadi

tinggi dan kemungkinan akan menimbulkan respon

hospitalisasi bagi pasien (Rahayu, 2009).

2) Farmakologis

Tujuan untuk mengurangi afterload dan preload menurut

(Kasron, 2012) :

a) First linedrugs : deuretik

Tujuan : mengurangi afterload dan disfungsi sistolik dan

mengurangi kongesti pulmonal pada disfungsi diastolik.

Obatnya adalah thiazide diuretics untuk CHF sedang, loop

deuretik, metolazon (kombinasi loop diuretik) untuk

meningkatkan pengeluaran cairan, kalium-sparing diuretik.

b) Second line drugs : ACE Inhibitor

Tujuan : membantu meningkatkan COP dan menurunkan

kerja jantung.
 18

Obatnya adalah :

(1) Digoxin : meningkatkan kontraktilitas, obat ini tidak

digunakan untuk kegagalan diastolik yang mana

dibutuhkan pengembangan ventrikel untuk relaksasi.

(2) Hydralazin : menurunkan afterload pada disfungsi

sistolik.

(3) Isobarbide dinitrat : mengurangi preload dan afterload

untuk disfungsi sistolik, hindari vasodilator pada

disfungsi sistolik.

(4) Calsium cannel blocker : untuk kegagalan diastolik,

meningkatkan relaksasi dan pengisian ventrikel

(jangan dipakai pada CHF kronik).

(5) Beta Blocker : sering dikontraindikasikan karena

menekan respon miokard. Digunakan pada disfungsi

diastolik untuk mengurangi heart rate, mencegah

iskemi miokard, menurunkan tekanan darah, hipertrofi

ventrikel kiri.

3) Pendidikan kesehatan

Menurut (Kasron, 2012) meliputi :

a) Informasikan pada klien, keluarga dan pemberi perawatan

tentang penyakit dan penangannya.

b) Informasikan difokuskan pada monitoring berat badan

setiap hari dan intake natrium.

c) Diet yang sesuai untuk lansia CHF : pemberian makanan

 19

tambahan yang mengandung kalium seperti pisang, jeruk,

dan lain-lain.

d) Teknik konservasi energi dan latihan aktifitas yang dapat

ditoleransi dengan bantuan terapis.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Menurut (Aru, 2009) konsep asuhan keperawatan CHF adalah

sebagai berikut :

1) Proses pengkajian terbagi dua :

a) Pengkajian Primer (primary survey)

(1) A = Airway dengan kontrol servikal

Kaji :

(a) Bersihan jalan nafas

(b) Adanya/tidaknya sumbatan jalan nafas

(c) Distress pernafasan

(d) Tanda-tanda perdarahan di jalan nafas, muntahan, edema

laring

(2) B = Breathing dan ventilasi

Kaji :

(a) Frekuensi nafas, usaha dan pergerakan dinding dada

(b) Suara pernafasan melalui hidung atau mulut

(c) Udara yang dikeluarkan dari jalan nafas

(3) C = Circulation
 20

Kaji :

(a) Denyut nadi karotis

(b) Tekanan darah

(c) Warna kulit, kelembaban kulit

(d) Tanda-tanda perdarahan eksternal dan internal

(4) D = Disability

Kaji :

(a) Tingkat kesadaran

(b)Gerakan ekstremitas

(c) GCS atau pada anak tentukan respon A = alert, V = verbal,

P = pain/respon nyeri, U = unresponsive.

(d)Ukuran pupil dan respon pupil terhadap cahaya.

(5) E = Eksposure

Kaji :Tanda-tanda trauma yang ada.

b) Pengkajian Sekunder (secondary survey)

(1) F = Full set of vital sign

Tanda-tanda vital dengan mengukur :

(a) Tekanan darah

(b) Irama dan kekuatan nadi

(c) Irama, kedalaman dan penggunaan otot bantu pernafasan

(d) Suhu tubuh

2) G = Give Comfort Meadline

Tanda dan gejala yang diobservasi dan dirasakan klien alergi

yang dipunyai klien tanyakan obat yang telah diminum klien

 21

untuk mengatasi nyeri riwayat penyakit yang diderita klien

makan/minum terakhir; jenis makanan, ada penurunan atau

peningkatan kualitas makan pencetus/kejadian penyebab

keluhan.

3) H= History and Head to toe

(a) History

Metode pengkajian :

Metode yang sering dipakai untuk mengkaji riwayat klien:

1. S ( Signs and syntomps ) : Tanda dan gejala yang

diobservasi dan dirasakan klien

2. A ( Allergis ) : Alergi yang dipunyai klien

3. M ( Medications ) : Tanyakan obat yang telah di minum

klien, untuk mengatasi nyeri.

4. P ( Pertinent past medical history ) : Riwayat penyakit

yang di derita klien

5. L ( Last oral intake solid or liquid ) : Makan atau

minum terakhir, jenis makanan, ada penurunan atau

peningkatan kualitas makanan.

6. E ( Event leading to injury or illness ) : Pencetus /

penyebab kejadian.

(b) Head to toe

Pengkajian Head to Toe yang terfokus, meliputi :

1. Pengkajian kepala, leher dan wajah

a. Periksa rambut, kulit kepala dan wajah

 22

Adakah luka, perubahan tulang kepala, wajah dan

jaringan lunak, adakah perdarahan serta benda

asing.

b. Periksa mata, telinga, hidung, mulut dan bibir

Adakah perdarahan, benda asing, kelainan

bentuk, perlukaan atau keluaran lain seperti

cairan otak.

c. Periksa leher

Nyeri tulang servikal dan tulang belakang,

trakhea miring atau tidak, distensi vena leher,

perdarahan, edema dan kesulitan menelan.

2. Pengkajian dada

Hal-hal yang perlu dikaji dari rongga thoraks :

a. Inspeksi :

kesimetrisan, bentuk/postur dada, gerakan nafas

(frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya

pernafasan/penggunaan otot-otot bantu

pernafasan), warna kulit, lesi, edema,

pembengkakan/penonjolan. Normal: simetris,

bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda

distress pernapasan, warna kulit sama dengan

warna kulit lain, tidak ikterik/sianosis,tidak ada

pembengkakan/penonjolan/edema.
 23

b. Palpasi:

Simetris, pergerakan dada, massa dan lesi, nyeri,

tractile fremitus. (perawat berdiri dibelakang

pasien, instruksikan pasien untuk mengucapkan

angka “tujuh-tujuh” atau “enam-enam” sambil

melakukan perabaan dengan kedua telapak tangan

pada punggung pasien). Normal: integritas kulit

baik, tidak ada nyeri tekan/massa/tanda-tanda

peradangan, ekspansi simetris, taktil vremitus

cendrung sebelah kanan lebih teraba jelas.

c. Perkusi:

paru, eksrusi diafragma (konsistensi dan

bandingkan satu sisi dengan satu sisi lain pada

tinggi yang sama dengan pola berjenjang sisi ke

sisi). Normal : resonan (“dug dug dug”), jika

bagian padat lebih daripada bagian udara=pekak

(“bleg bleg bleg”), jika bagian udara lebih besar

dari bagian padat=hiperesonan (“deng deng

deng”), batas jantung=bunyi rensonan (hilang-

redup).

d. Auskultasi:

suara nafas, trachea, bronchus, paru. (dengarkan

dengan menggunakan stetoskop di lapang paru

kika, di RIC 1 dan 2, di atas manubrium dan di

 24

atas trachea). Normal: bunyi napas vesikuler,

bronchovesikuler, brochial, tracheal.

3. Pengkajian Abdomen dan Pelvis

Hal-hal yang perlu dikaji :

a. Inspeksi :

Pada inspeksi perlu disimak apakah abdomen

membusung/membuncit atau datar saja, tepi perut

menonjol atau tidak, umbilicus menonjol atau

tidak, amati apakah ada bayangan vena, amati

juga apakah didaerah abdomen tampak benjolan-

benjolan massa. Laporkan bentuk dan letakknya

b. Auskultasi :

Mendengar suara peristaltic usus, normal berkisar

5-35 kali per menit : bunyi peristaltic yang yang

keras dan panjang disebut borborygmi, ditemui

pada gastroenteritis atau obstruksi usu pada tahap

awal. Peristaltic yang berkurang ditemui pada

ileus paralitik. Apabila setelah 5 menit tidak

terdengar suara peristaltic sama sekali maka kita

katakana peristaltic negative (pada pasien post

operasi).

c. Palpasi :

Sebelum dilakukan palpasi tanyakan terlebih

dahulu kepada pasien apakah daerah yang nyeri

 25

apabila ada maka harus dipalpasi terakhir, palpasi

umum terhadap keseluruhan dinding abdomen

untuk mengetahui apakah ada nyeri umum

(peritonitis, pancreatitis). Kemudian mencari

dengan perabaan ada atau tidaknya

massa/benjolan (tumor).Periksa juga turgor kullit

perut untuk menilai hidrasi pasien. Setelah itu

periksalah dengan tekanan region suprapubika

(cystitis), titik MC Burney (appendicitis), region

epigastrica (gastritis), dan region iliaca

(adnexitis) barulah secara khusus kita melakukan

palpasi hepar. Palpasi hepar dilakukan dengan

telapak tangan dan jari kanan dimulai dari

kuadrant kanan bawah berangsur-angsur naik

mengikuti irama nafas dan cembungan perut.

Rasakan apakah ada pembesaran hepar atau tidak.

Hepar membesar pada keadaan :

1) Malnutrisi

2) Gangguan fungsi hati/radang hati (hepatitis,

thyroid fever, malaria, dengue, tumor hepar)

3) Bendungan karena decomp cordis

d. Perkusi
 26

1) Untuk memperkirakan ukuran hepar, adanya

udara pada lambung dan usus (timpani atau

redup)

2) Untuk mendengarkan atau mendeteksi

adanya gas, cairan atau massa dalam perut

3) bunyi perkusi pada perut yang normal adalah

timpani, tetapi bunyi ini dapat berubah pada

keadaan-keadaan tertentu misalnya apabila

hepar dan limpa membesar, maka bunyi

perkusi akan menjadi redup, khususnya

perkusi di daerah bawah arkus kosta kanan

dan kiri.

4. Pengkajian Ekstremitas

Hal-hal yang perlu dikaji :

a. Tanda-tanda injuri eksternal

b. Nyeri

c. Pergerakan

d. Sensasi keempat anggota gerak

e. Warna kulit

f. Denyut nadi perifer

5. Pengkajian Tulang Belakang

Bila tidak terdapat fraktur, klien dapat dimiringkan

untuk mengkaji:

a. Deformitas
 27

b. Tanda-tanda jejas perdarahan

c. Jejas

d. Laserasi

e. Luka

6. Pengkajian Psikosossial

Meliputi :

a. Kaji reaksi emosional : cemas, kehilangan

b. Kaji riwayat serangan panik akibat adanya faktor

pencetus seperti sakit tiba-tiba, kecelakaan, kehilangan

anggota tubuh ataupun anggota keluarga.

c. Kaji adanya tanda-tanda gangguan psikososial yang

dimanifestasikan dengan takikardi, tekanan darah

meningkat dan hiperventilasi.

2.2.2 Diagnosis

Menurut (Nurarif, 2015) diagnosa CHF meliputi :

1) Penurunan curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung

(00029)

2) Pola napas tidak efektif b.d penurunan suplai oksigen (00032)

3) Kelebihan volume cairan b.d kelebihan asupan cairan (00026)

4) Kerusakan intergritas kulit b.d tirah baring (00046)

5) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan

kebutuhan O 2 (00092)
 28

6) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal

(familiar) dengan sumber informasi. (00126)

2.2.3 Intervensi

1) Penurunan curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung

a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam,

diharapkan pompa jantung efektif dan status sirkulasi

adekuat

b) Kriteria hasil

(1) TTV dalam batas normal : TD : 120/80 mmHg, Nadi :

80x/menit, respirasi : 18-20x/menit, suhu : 37 o

(2) Perkusi perifer edekuat

(3) Edema ekstremitas berkurang

(4) Dapat melakukan aktivitas tanpa dipsnea dan nyeri

c) Intervensi

Cardiac Care (4040)

(1) Observasi monitor TTV

Rasional: untuk mengetahui Tanda-tanda Vital

(2) Kaji keadaan kulit

Rasional: untuk mengetahui keadaan kulit

(3)Ajaran pasien tirah baring

Rasional: untuk membantu pasien tirah baring

(4) Berikan terapi oksigen

Rasional: untuk membantu proses penyembuhan

 29

2) Pola napas tidak efektif b.d penurunan suplai oksigen

a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam

diharapkan tidak terjadi perubahan pola nafas

b) Kriteria hasil : Pasien tidak sesak napas, RR dalam batas

normal 16-20x/ menit, respon batuk berkurang.

c) Intervensi

Airway Maanagement (3140)

(1) Kaji adanya edema

Rasional: untuk mengetahui adanya edema

(2) Kaji nadi dan respirasi

Rasional: untuk mengetahui tanda-tanda vital pasien

(3) Auskultasi bunyi napas

Rasional: untuk mengetahui adanya bunyi suara

napas tambahan.

Oxygen Therapy (3320)

(4) Berikan posisi semifowler

Rasional: untuk membantu mencegah ekspansi paru

(5) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

Rasional: untuk membantu proses penyembuhan

3) Kelebihan volume cairan b.d kelebihan asupan cairan

a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam

diharapkan kelebihan volume cairan teratasi

b) Kriteria hasil :

(1) Terbebas dari edema, efusi, anaskara

 30

(2) Bunyi nafas bersih, tidak ada dysneu/ ortopneu

(3) Terbebas dari distensi vena jugularis

(4) Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler

paru,output jantung dan vital sign

c) Intervensi

Rluid Management (4120)

1) Pantau pengeluaran urine

Rasional: untuk mengetahui output urine, pengeluaran

urin mungkin sedikit dan pekat karena penurunan

perfusi ginjal

2) Pantau TTV

Rasional: untuk mengetahui keadaan umum pasien

3) Kaji bising usus, catat keluhan anoreksia, mual, distensi

abdomen, dan konstipasi

Rasional: untuk mengetahui adanya gangguan fungsi

gaster

4) Pertahankan posisi duduk atau tirah baring dengan

posisi semi fowler.

Rasional: posisi tersebut untuk mengingkatkan filtrasi

ginjal dan menurunkan produksi ADH sehingga

meningkatkan dioresis

5) Pemberian obat sesuai indikasi

Rasional: untuk membantu proses penyembuhan, agar

terapi berjalan dengan baik

 31

6) Konsultasi dengan ahli gizi

Rasional: perlu memberikan diet yang dapat diterima

klien yang memenuhi kebutuhan kalori dalam

pembatasan natrium

4) Kerusakan intergritas kulit b.d tirah baring

a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam

diharapkan integritas kulit tidak mengalami gangguan

b) Kriteria hasil :

(1) Tugor kulit elastis

(2) Intergitas kulit baik

(3) Ketebalan dan tekstur kulit normal

(4) Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit

dan mencegah terjadinya cidera berulang

(5) Menunjukkan terjadinya proses penyembuhan luka

c) Intervensi

Pressure Management (3500)

(1) Pantau kulit

Rasional: kulit beresiko gangguan sirkulasi perifer,

imobilisasi fisik dan gangguan status nutrisi

(2) Pijat area kemerahan atau yang memutih

Rasional: meningkatkan aliran darah, meminimalkan

hipoksia jaringan.

(3) Sering mengubah posisi di tempat tidur

 32

Rasional : Memperbaiki sirkulasi waktu satu area yang

mengganggu aliran darah

(4) Berikan perawatan kulit

Rasional : Terlalu kering atau lembab merusak

kulit/mempercepat kerusakan.

(5) Hindari obat intramuskuler

Rasional : Edema interstisial dan gangguan sirkulasi

memperlambat absorbsi obat dan predisposisi untuk

kerusakan kulit/terjadinya infeksi

5) Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan

kebutuhan O 2

a) Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama 3x24 jam

diharapkan pasien dapat menunjukan toleransi terhadap

aktivitas

b) Kriteria hasil :

1) TTV dalam batas normal selama dan sesudah aktivitas

TD : 120/80 mmHg, Nadi : 80x/menit, respirasi : 18-

20x/menit, suhu : 37 o c

2) Tidak ada keluhan sesak napas

3) Klien dapat beraktivitas secara bertahap.

c) Intervensi

Activity therapy (4310)

(1) Periksa tanda vital sebelum dan setelah aktivitas

Rasional: untuk mengetahui tanda-tanda vital

 33

(2) Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas

Rasional: Penurunan/ketidakmampuan miokardium

untuk meningkatkan volume sekuncup selama aktivitas

dapat menyebabkan peningkatan segera frekuensi

jantung dan kebutuhan oksigen juga peningkatan

kelelahan dan kelemahan.

(3) Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas

Rasional: Dapat menunjukkan peningkatan

dekompensasi jantung daripada kelebihan aktivitas.

(4) Kolaborasi dalam program rehabilitasi jantung

Rasional: Peningkatan bertahap pada aktivitas

menghindari kerja jantung/konsumsi oksigen

berlebihan. Penguatan dan perbaikan fungsi jantung

dibawah stress, bila fungsi jantung tidak dapat

membaik kembali.

6) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal

(familiar) dengan sumber informasi.

a) Tujuan: Mengetahui tentang penyakit Congestive Heart

Failure (CHF) yang dialami pasien

b) Kriteria hasil :

(1) Mengetahui tentang penyakit yang diderita pasien

(2) Mengetahui aktivitas yang dianjurkan

(3) Mengerti tentang pengobatan yang benar

 34

c) Intervensi

Hearlth Education (5510)

(1) Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang

proses penyakit

(2) Rasional : untuk mengetahui tingkat pengetahuan klien

dan keluarga tentang proses penyakit CHF

(3) Jelaskan tentang patofisiologi penyakit, tanda dan

gejala serta penyebab yang mungkin

(4) Rasional : untuk membantu pasien dan keluarga agar

mengetahui tanda dan gejala serta penyebab yang

mungkin terjadi

(5) Anjurkan diet makanan pada pagi hari

Rasional : Memberikan waktu adekuat untuk efek obat

sebelum waktu tidur untuk mencegah/membatasi

menghentikan tidur.

(6) Rujuk pada sumber di masyarakat/kelompok

pendukung suatu indikasi

Rasional : Dapat menambahkan bantuan dengan

pemantauan sendiri/penatalaksanaan dirumah.

 35

2.2.4 Kerangka Teori

Klien Congestive Heart

Failure

Aritmia dan gangguan

Penurunan mekanis
Trombomboli
aktivitas listrik
jantung

Kematian pada CHF

Meninggal
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Studi kasus merupakan penelitian mengenai manusia (dapat suatu

kelompok, organisasi maupun individu), peristiwa, latar secara mendalam,

tujuan dari penelitian mendapatkan gambaran yang mendalam tentang suatu

kasus yang sedang diteliti pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara,

observasi, dan dokumentasi ( Surjarweni, 2014). Studi kasus ini adalah studi

untuk mengeksplorasikan masalah asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di

ICU RSUD Salatiga.

3.2. Batasan Masalah

Congestive Heart Failure merupakan sindrom dengan gejala unik

yang terkadang kurang disadari oleh penderita dan sering menyebabakan

ketidakmampuan dan penurunan kualiatas jantung penderitanya dan juga

merupakan masalah epidemik kesehatan masyarakatan dan merupakan

penyakit nomor satu yang memicu terjadinya kematian (Dipiro, 2008).

Paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba pada malam

hari disertai batuk. Munculnya berbagai gejala klinis pada klien gagal

jantung tersebut akan menimbulkan masalah keperawatan dan

mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah

kebutuhan istirahat seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada

36
 37

istirahat atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur. Dr. Susan dari Case

Western Reserve, yang merupakan salah seorang peneliti senior,

mengatakan bahwa dokter ahli jantung perlu memberikan perhatian khusus

terhadap klien yang mengalami gangguan tidur, karena gangguan tidur

dianggap sebagai salah satu faktor risiko hipertensi, baik pada klien

dewasa maupun pada klien anak dan remaja (Doengoes, 2008).

3.3 Partisipan

Partisipan dalam studi kasus ini adalah Ny. S dan Ny. N yang

mengalami Congestive Heart Failure (CHF) dengan intoleransi aktivitas di

ruang ICU RSUD Salatiga.

3.4 Lokasi dan Waktu penelitian

Lokasi dan waktu merupakan tempat atau lokasi kasus yang akan

dilakukan studi kasus. Lokasi studi kasus ini dilaksanakan di ICU RSUD

Salatiga. Waktu penelitian adalah waktu studi kasus diambil sesuai yang

telah ditentukan yaitu minimal 3 hari pengelolaan (Notoadmojo, 2012).

Kasus ini akan dilaksanakan pada tanggal 22 Mei- 28 Mei 2017.

3.5. Pengumpulan Data

Menurut Dharma (2011), Data primer dikumpulkan dengan

menggunakan kuisioner, metode pengumpulan data dengan cara memberi

daftar pertanyaan atau pernyataan tertulis dengan beberapa pilihan

jawaban kepada responden dan responden diminta untuk memberikan

 38

jawaban. Sehubungan dengan pendekatan penelitian diatas, teknik

pengumpulan data yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah

penelitian lapangan (field research), dilakukan dengan cara mengunjungi

langsung ke objek penelitian yaitu ICU RSUD Salatiga. Metode

Pengumpulan data yang digunakan adalah:

1) Teknik pengumpulan data primer

Yakni pengumpulan data yang dilakukan secara langsung

pada lokasi penelitian atau objek yang diteliti. Dalam hal

ini data diperoleh dengan cara-cara sebagai berikut:

a) Observasi, yaitu melakukan pengamatan secara

langsung pada objek penelitian terhadap klien yang

mengalami masalah Congestive Heart Failure

(CHF) dengan pendekatan IPPA ( Inspeksi, Palpasi,

Perkusi dan Auskultasi )

(6) A = Airway dengan kontrol servikal

Kaji :

(e) Bersihan jalan nafas

(f) Adanya/tidaknya sumbatan jalan nafas

(g) Distress pernafasan

(h) Tanda-tanda perdarahan di jalan nafas,

muntahan, edema laring

 39

(7) B = Breathing dan ventilasi

Kaji :

(d) Frekuensi nafas, usaha dan pergerakan

dinding dada

(e) Suara pernafasan melalui hidung atau

mulut

(f) Udara yang dikeluarkan dari jalan nafas

(8) C = Circulation

Kaji :

(e) Denyut nadi karotis

(f) Tekanan darah

(g)Warna kulit, kelembaban kulit

(h)Tanda-tanda perdarahan eksternal dan

internal

(9) D = Disability

Kaji :

(e) Tingkat kesadaran

(f) Gerakan ekstremitas

(g) GCS atau pada anak tentukan respon A

= alert, V = verbal, P = pain/respon

nyeri, U = unresponsive.

(h) Ukuran pupil dan respon pupil terhadap

cahaya.
 40

(10) E = Eksposure

Kaji :Tanda-tanda trauma yang ada.

(11) Head to toe

Pengkajian kepala, leher dan wajah,

pengkajian dada, pengkajian abdomen dan

pelvis, pengkajian ekstremitas, pengkajian

tulang belakang, dan pengkajian psikososial.

b) Wawancara

Wawancara adalah metode pengumpulan data

dengan cara mewawancarai langsung responden

yang diteliti, sehingga metode ini memberikan hasil

secara langsung. Hal ini digunakan untuk hal-hal

dari responden secara lebih mendalam. Kasus ini

wawancara dilakukan pada klien, keluarga, tenaga

kesehatan, dan rekam medik. Peneliti melakukan

Pengkajian Sekunder :

(2) F = Full set of vital sign

Tanda-tanda vital dengan mengukur :

(a) Tekanan darah

(b) Irama dan kekuatan nadi

(c) Irama, kedalaman dan penggunaan otot

bantu pernafasan

(d) Suhu tubuh

 41

(3) G : Give Comfort Meadline

Mengkaji nyeri dengan metode PQRST (

provoked, quality, radian, severity, time )

pada sistem tubuh klien.

(4) H : History

Metode pengkajian History menggunakan

SAMPLE ( Sign and symptoms, Allergis,

Medications, Pertinent past medical history,

Last oral intake solid or liquid, Event

leading to injury or illness )

2) Teknik pengumpulan data sekunder Merupakan teknik

pengumpulan data yang dilakukan melalui studi bahan

kepustakaan yang perlu untuk mendukung data primer.

Pengumpulan data sekunder dapat dilakukan dengan

instrumen sebagai berikut:

a) Studi Kepustakaan (Library research)

Yaitu, pengumpulan data yang dilakukan dari buku-

buku, karya ilmiah, pendapat ahli yang memiliki

relevansi dengan masalah yang diteliti.

b) Studi Dokumentasi (Documentary)

Yaitu, pengumpulan data yang diperoleh dengan

menggunakan catatan-catatan tertulis yang ada di

lokasi penelitian serta sumber-sumber lain yang

 42

menyangkut masalah diteliti dengan instansi yang

terkait.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksud dengan mengambil data baru (here and

now) dengan menggunakan instrumen pengkajian yang sesuai sehingga

menghasilkan data dengan validasi tinggi. Pengkajian menggunakan klien,

perawat, keluarga klien sebagai sumber informasi dan sumber dokumentasi.

Menegakkan diagnosa dengan NANDA, intervensi menggunakan NIC

NOC, penatalaksanaan dengan menggunakan SOP tentang pelaksanaan

secara verbal, evaluasi dengan menggunakan evaluasi formatif dan evaluasi

surmatif (Sujarweni, 2014).

3.7 Analisa Data

Setelah melakukan asuhan keperawatan akan dilakukan analisa data

denga metode membandingkan antara tindakan yang dilakukan dengan

jurnal penelitian dan teori didalam buku (Sujarweni, 2014)

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi.

Hasil ditulis dalam bentuk transkip (Catatan terrstruktur).

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi data

 43

subjektif dan data objektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan

diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan maupun

teks naratif. Kerahasianan dari klien dijamin denagn jalan mengaburkan

identitas dari klien.

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

denga perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data

pengakajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, evaluasi.

 BAB IV

HASIL STUDI KASUS

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Dalam bab ini penulis akan, Penulis akan membahas proses

asuhan keperawatan Ny. S dan Ny. N dengan penyakit Congestive heart

failure (CHF) yang dilaksanakan pada tanggal 22 Mei – 28 Mei 2017.

Asuhan Keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

4.1.2 PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
IDENTITAS Klien 1 Klien 2
KLIEN
Nama

Umur

Agama

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Tanggal masuk RS

Tanggal Pengkajian

Diagnosa Medis

No. Registrasi
Ny. S
Dokter
57 tahun

Islam
Tabel 4.1 Indentitas Klien
SD

44
 45

2. Identitas Penanggung Jawab

IDENTITAS
PENANGGUNG JAWAB
KLIEN Klien Ny. S Klien Ny. N
Nama
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
Hubungan dengan klien Tn. A
32 tahun Tabel 4.2 Indentitas Penanggung Jawab

3. Riwayat penyakit
RIWAYAT PENYAKIT Klien Ny. S Klien Ny. N
1. Keluhan utama

2. Riwayat penyakit
sekarang

a. Lama Keluhan

b. Timbul Keluhan

c. Faktor Pencetus

d. Upaya yang
memperberat

e. Faktor yang dilakukan

untuk mengatasinya

3. Riwayat penyakit dahulu

a. Penyakit yang
pernah dialami

• Kanak-kanak

• Kecelakaan

• Pernah dirawat

• Operasi
Keluarga klien
b. Alergi
mengatakan klien
mengeluh sesak napas
 46

c. Imunisasi

d. Kebiasaan

4. Riwayat Kesehatan
Keluarga

5. Riwayat kesehatan
lingkungan Imunisasi lengkap

Tidak ada kebiasaan

merokok minum alkohol
Tabel 4.3 Riwayat Penyakit

4. Pengkajian Fokus
Pengkajian Fokus Klien Ny. S Klien Ny. N
Breathing

Blood

Brain

Bladder

Bowel
Respirasi klien spontan dengan

Bone
menggunakan NRM 10 liter

Capillary refil < 2 detik, TD =

104/62 mmHg, N = 70x/menit,
SPO2 : 96%, tidak sianosis
Tabel 4.4 Pengkajian Fokus
 47

5. Pemeriksaan Fisik
Observasi Ny. S Ny. N
Keadaan / penampilan umum
a. Kesadaran Composmentis Composmentis
GCS : E4M4V5 : 14 GCS : E4M6V5 : 15
b. TTV
-TD 104/62mmHg 110/70mmHg
-Nadi
Frekuensi 70 x/menit 122x / menit
Irama Teratur Tidak Teratur
Pernafasan 28 x/menit 26 x/menit
Suhu 36.1ºC 36.ºC
c. Antropometri TB 160 cm BB 55 kg TB155 cm BB 85kg
Pemeriksaan Head to Toe
a.Kepala
-bentuk Mesochepal Mesochepal
-rambut Hitam sedikit beruban, Hitam beruban, bersih
bersih
b.Mata
-palpebra Tidak edema Tidak edema
-konjungtiva Tidak anemis Tidak Anemis
-sclera Isokor Isokor
-pupil Tidak ikterik Ikterik
-diameter ka/ki 3m/3m 3m/3m
-reflek cahaya +/+ +/+
-alat bantu Tidak ada Tidak ada
c.hidung Simetris, tidak ada sekret
dan tidak ada polip,
terpasang NGT Simetris, tidak ada secret dan
tidak ada polip
d.mulut Simetris, bersih, mukosa Simetris, bersih, mukosa bibir
bibir kering kering
e.gigi Kotor, tidak berlubang Kotor, berlubang
f.telinga Tidak ada serumen, normal Tidak ada serumen, normal
g.leher Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, adanya
peningkatan JVP Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid, adanya peningkatan JVP
h.Dada (Thorax)
- Paru-paru
Inspeksi Simetris ka/ki sama, tidak Simetris ka/ki sama, tidak ada
ada jejas jejas
Palpasi Vocal premitus sama Vocal premitus sama
Perkusi Suara paru sonor Suara paru sonor
Auskultasi Suara nafas vesikuler Suara nafas vesikuler
- Jantung
Inspeksi Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis tidak tampak
Palpasi Ictus cordis teraba di ICS 5 Ictus cordis teraba di ICS 5
midclavikula midclavikula
Perkusi Pekak dan ada pembesaran Pekak dan ada pembesaran
jantung sebelah kanan jantung sebelah kanan
Auskultasi Bunyi jantung I-II murni Bunyi jantung I-II murni reguler
reguler
 48

-palpasi Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan

j.genetelia Terpasang kateter, terlihat Terpasang kateter
prolaps uteri
k.rektum Tidak hemoroid, bersih Tidak hemoroid, bersih
l.ektremitas
Klien 1 / Ny. S
Keterangan Atas Bawah
Kekuatan otot ka/ 5/5 3/3
ki
Akral Hangat Dingin
Pitting edema Tidak ada Tidak ada
Capilary refile < 2 detik < 2 detik
Terpasang infus Kiri Kanan
Aktivitas ADL dibantu orang lain

Klien 2 / Ny. N
Kekuatan otot 5/ 5 5/ 5
Akral Hangat Dingin
Pittig edema Tidak ada Tidak ada
Capilary refile < 2 dtk < 2 dtk
Terpasang infus Kanan Tidak ada
Aktivitas ADL dibantu orang lain
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik

4.1.3 Data penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium
Klien 1/Ny. S
Tanggal 23 mei 2017
Jenis pemeriksaan Nilai Rujukan Satuaan Keterangan
Hasil
HEMATOLOGI
Lekosit 11,58 4,5-11 Ribu/µl Naik
Eritrosit 8,13 3,8-5,8 Juta/ µl Naik
Hemoglobin 15,7 11,5-16,5 g/dl Normal
Hemotokrit 55,9 37-47 Vol % Naik
MCV 68,8 85-100 Fl Normal
MCH 19,3 28-31 Pg Turun
MCHC 28,1 30-35 g/dl Turun
Trombisit 18,1 150-450 Ribu/µl Normal
Hitung jenis
Eosinofil % 0,2 1-6 % Turun
Basofil % 0,1 0,0-1,0 % Normal
Limfosit % 2,5 2,0-4,5 % Normal
Monosit % 2,1 2-8 % Normal
Neutrofil % 95,1 40-75 % Naik
SGOT 56 <31 µl Naik
 49

Klien 2/ Ny. N
Tanggal 27 mei 2017
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Satuan Keterangan
Rujukan
HEMATOLOGI
Lekosit 10,3 4,5-11 Ribu/µl Normal
Eritrosit 4,08 3,8-5,8 Juta/ µl Normal
Hemoglobin 12,9 11,5-16,5 g/dl Normal
Hemotokrit 38,5 37-47 Vol % Normal
MCV 94,4 85-100 Fl Normal
MCH 31,6 28-31 Pg Naik
MCHC 33,5 30-35 g/dl Normal
Trombisit 156 150-450 Ribu/µl Normal
Golongan Darah A
Hitung jenis
Eosinofil % 0,2 1-6 % Turun
Basofil % 0,1 0,0-1,0 % Normal
Limfosit % 3,5 2,0-4,5 % Normal
Monosit % 2,9 2-8 % Normal
Neutrofil % 65,5 40-75 % Normal
KIMIA
Glukosa darah 117 <140 mg/dl Normal
sewaktu
Ureum 45 10-50 mg/dl Normal
Creatinin 1,2 1,0-1,3 mg/dl Normal
Cholesterol total 142 <200 mg/dl Normal
Trigliserida 51 <150 mg/dl Normal
HDL cholesterol 45 >45 mg/dl Normal
LDL cholesterol 103 <100 mg/dl Naik
Asam urat 7,7 2,4-5,7 mg/dl Naik
SGOT 78 <31 µl Naik
SGPT 66 <32 µl Naik
Elektrolit
Natrium 138 135-155 mml/e Normal
Kalium 3,4 3, 6-5,5 mml/e Normal
Chlorida 102 95-108 mmol/l Normal
Kalsium 9,4 8,4-10,5 mg/% Normal
Magnesium 1,9 4.6
Tabel 1,7-2,5
Pemeriksaan mg/dl
Laboratorium Normal

a. Pemeriksaan EKG
Klien 1/Ny. S Klien 2/Ny. N
Tanggal 20 Mei 2017 Tanggal 26 Mei 2017
Normal sinus rhytm, ada pembesaran Irama teratur, frekuensi HR
jantung
bervariasi, gelombang P tidak dapat
dihitung Tabel 4.7 Pemeriksaan EKG
 50

4.1.4 Analisa data

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 1/ Ny. S
Ds : Klien mengatakan sesak napas
Do :
- SGOT : 56
- SGPT : 48
- TD : 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR : 28x/menit
S : 36,1 o c -
- Spo2 : 96%
- Hasil EKG : Normal
sinus rhytm, ada
pembesaran jantung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan ada
pembesaran jantung
sebelah kanan
- Auskultasi : Bunyi jantung
I-II murni reguler Perubahan kontraktilitas Penurunan curah jantung
Ds : Klien mengatakan mudah lelah
saat beraktivitas
Do :
- TD : 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR : 28x/menit
- Klien ADL dibantu
- Klien terlihat sesak napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas Penurunan perfusi perifer Intoleransi aktivitas
Ds : Klien mengatakan merasa takut
dengan penyakitnya dan
berdebar- debar
Do :
- Kehilangan nafsu makan
- Telapak tangan berkeringat
- Wajah pucat
- Klien terlihat bingung
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat menanyakan
kondisinya Adanya ancaman kematian Ansietas

Klien 2/ Ny. N
Ds : Klien mengatakan ampeg
dan sesak napas
Do :
- SGOT : 78
- SGPT : 66 Perubahan kontraktilitas Penurunan curah
jantung
 51

- TD : 110/70mmHg
- N : 122x/menit
- RR : 26x/menit
S : 36 o c -
- Spo2 : 94%
- Hasil ekg : Irama
teratur, frekuensi HR
bervariasi, gelombang
P tidak dapat dihitung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan
ada pembesaran
jantung sebelah kanan
- Auskultasi : Bunyi
jantung I-II murni
reguler
Ds : Klien mengatakan kelelahan
saat beraktivitas
Do :
- TD : 110/70mmHg
- N : 122x/menit
- RR : 26x/menit
- Klien ADL dibantu
- Klien terlihat sesak napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas Penurunan perfusi perifer Intoleransi aktivitas

Tabel 4.8 Analisa Data

4.1.4 Intervensi Keperawatan

DIAGNOSIS KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL

(Tujuan, Kriteria Hasil)
Klien 1/Ny. S
Penurunan curah jantung b.d
Perubahan kontraktilitas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Tanda-tanda vital
dalam batas normal
2. Dapat mentoleransi
aktivitas
3. Tidak ada penurunan
kesadaran
4. Curah jantung kembali
normal Cardiac Care (4040)
1. Monitor TTV
2. Observasi tanda
 52

disritmia
5. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. dan perfusi jaringan
yang membahayakan
Intoleransi aktivitas b.d
Penurunan perfusi perifer
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan
RR
2. Mampu melakukan
aktivitas sehari-hari secara
mandiri
3. Keseimbangan antara
aktivitas dan istirahat Terapi Aktivitas (4310)
1. Monitor TTV
2. Kaji adanya
faktor yang
menyebabkan
kelelahan
3. Ajarkan posisi
semi fowler
4. Bantu pasien
untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
5. Anjurkan kepada
pasien untuk
segera meminta
bantuan perawat
atau dokter bila
merasa sakit 1. Untuk mengetahui
faktor yang
menyebabkan nyeri
semakin bertambah
2. Untuk mengurangi
sesak napas yang
dialami klien
3. Untuk mengetahui
kegiatan apa saja yang
masih bisa dilakukan
selama sakit
4. Keluarga mampu
membantu aktivitas
klien
Ansietas b.d Adanya ancaman
kematian Setelah dilakukan
53

kesadaran
4. Curah jantung kembali
normal advice dokter
4. Ajarkan semi
fowler
5. Rekam EKG
secara periodik
selama
serangan dan
catat adanya
disritmia
6. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. berguna untuk
menentukan diagnosis
perluasan iskemia
5. Menurunkan curah
jantung secara ekstrim
dan perfusi jaringan
yang membahayakan
Intoleransi aktivitas b.d Penurunan
perfusi perifer Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 3x 24 jam,
diharapkan klien menunjukan
kriteria hasil :
NOC
1. Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan RR
2. Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari secara mandiri
3. Keseimbangan antara
Tabel 4.9 Intervensi Keperawatan
aktivitas dan istirahat Terapi Aktivitas
(4310)
1. Monitor TTV
 54

4.1.6 Implementasi Keperawatan

Diagnosa Senin Selasa Rabu

keperawatan 22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
Klien 1/Ny. S
Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas Implementasi Implementasi Implementasi
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas 07.20
Memo
nitor
19.15 TTV
05.00

08.45

09.15

07.40
16.00
22.00

Mengobservas
i tanda dan
gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)

Beri O 2 sesuai
advice dokter

Mengkolabora
sikan dalam
pemberian
terapi obat
sesuai indikasi
 55

Intoleransi
aktivitas b.d
Penurunan
perfusi perifer 07.47

09.35

10.49
Mengkaji

11.15
adanya faktor
yang
menyebabkan
kelelahan

Mengajarkan
posisi semi
fowler

Membantu
pasien untuk
mengidentifik
asi aktivitas
yang mampu
dilakukan

menganjurkan
kepada pasien
untuk segera
meminta
bantuan
perawat atau
dokter bila
merasa sakit 07.17

10.25
Mengkaji

11.00
adanya
faktor yang
menyebabka
n kelelahan

Mengajarkan
posisi semi
fowler
56

09.48

07.30
16.09
22.05 gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)

Beri O 2 sesuai
advice dokter

Mengkolabora
sikan dalam
pemberian
terapi obat
sesuai indikasi
dokter :
ISDN 3x5mg,
Alpara 2 1x0,5
mg, Simac
1x2mg,
Digoxin 2x
250 mg, Pct
3x500mg,
Cefotaxime
2x1gr,
metronidazole
3x500mg,
omeprazole
1x40mg

07.50
16.05
22.10 gejala
penurunan
curah
jantung
(pusing,
sakit kepala,
pucat, akral Tabel 4.10 Implementasi keperawatan
dingin)

Mengkolabo
 57

4.1.7 Evaluasi Keperawatan

EVALUASI Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1/Ny. S 22 Mei 2017 23 Mei 2017 24 Mei 2017
Diagnosis 1
Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas S : Klien mengatakan
sesak napas
O:
- SGOT : 56
-SGPT : 48
- TD : 104/62mmHg
- N:70x/menit
- RR : 28x/menit
- S : 36,1 o c
- Spo2 : 96%
- Hasil ekg : Normal
sinus rhytm, ada
pembesaran jantung
- Inspeksi : Ictus cordis
tidak terlihat
- Palpasi : Ictus cordis
teraba di ICS 5
midclavikula
- Perkusi : Pekak dan
ada pembesaran
jantung sebelah
kanan
- Auskultasi : Bunyi
jantung I-II murni
reguler

A:
Masalah Penurunan
curah jantung
b.d Perubahan
kontraktilitas
belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
2. Observasi
tanda dan gejala
penurunan curah
jantung (pusing, sakit
kepala, pucat, akral
dingin)
3. Lakukan
perekaman EKG
4. Kolaborasi
dengan pemberian
obat antiaritmia,
inotropik,
 58

Diagnosa 2
Intoleransi
aktivitas b.d
penurunan
perfusi perifer S: S S : Klien
mengatakan
Klien mengatakan
mudah lelah saat
beraktivitas
O:
- TD: 104/62mmHg
- N : 70x/menit
- RR: 28x/menit
- ADL klien dibantu
- Klien terlihat sesak
napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas

A:
Masalah
intoleransi
aktivitas belum
teratasi
P : Lanjutkan
intervensi

1. Kaji adanya
faktor yang
menyebabkan
kelelahan
2. Ajarkan posisi
semi fowler
3. antu pasien
untuk
mengidentifik
asi aktivitas
yang mampu
dilakukan
4. Anjurkan
kepada pasien
untuk segera
meminta
bantuan
perawat atau
dokter bila
merasa sakit
mudah lelah saat
beraktivitas
O:
- TD : 110/70mmHg
- N : 82x/menit
- RR : 26x/menit
- ADL Klien dibantu
- Klien terlihat sesak
napas saat
beraktivitas
- Klien terlihat lemas
59

- Klien terlihat
menanyakan
kondisinya

A:
Masalah ansietas
belum
teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Bantu klien
mengidentifikasika
n situasi yang
memicu kecemasan
3. Intruksikan klien
untuk
menggunakan
teknik relaksasi
4. Dorong keluarga
untuk
mendampingi klien
dengan cara yang
tepat kondisinya

A : Masalah ansietas
belum teratasi

P : Lanjutkan
intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Bantu klien
mengidentifik
asikan situasi
yang memicu
kecemasan
3. Intruksikan
klien untuk
menggunakan
teknik
relaksasi A : Masalah ansietas
sebagian teratasi

P :Lanjutkan intervensi
1. Kaji level
kecemasan
2. Intruksikan klien
untuk
menggunakan
teknik relaksasi
Klien 2/Ny. N 26 Mei 2017 27 Mei 2017 28 Mei 2017
Diagnosa 1

Penurunan
curah jantung
60

pembesaran
jantung sebelah
kanan
- Auskultasi :
Bunyi jantung I-
II murni reguler
A:
Masalah Penurunan
curah jantung b.d
Perubahan
kontraktilitas belum
teratasi

P : Lanjutkan
intervensi
1. Monitor TTV
2. bservasi tanda
dan gejala
penurunan
curah jantung
(pusing, sakit
kepala, pucat,
akral dingin)
3. Lakukan
perekaman
EKG
4. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
nitrogliserin
dan vasodilator. Pekak dan ada
pembesaran
jantung
sebelah kanan
- Auskultasi :
Bunyi jantung
I-II murni
reguler

A : Masalah
Penurunan curah
jantung b.d
Perubahan
kontraktilitas
belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
1. Monitor TTV
2. Lakukan
perekaman
EKG
3. Kolaborasi
dengan
pemberian obat
antiaritmia,
inotropik,
61

2. Ajarkan posisi semi

fowler
3. Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
4. Anjurkan kepada
pasien untuk segera
meminta bantuan
perawat atau dokter Tabel 4.11 Evaluasi Keperawatan
bila merasa sakit kelelahan
2. Ajarkan posisi
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

Perbandingan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus yang

disajikan untuk menjawab tujuan khusus. Setiap perbedaan diuraikan

dengan konsep. Pembahasan disusun sesuai dengan tujuan khusus.

Pembahasan berisi tentang mengapa (why) dan bagaimana (how). Urutan

penulis berdasarkan paragraf adalah F-T-O (Fakta-Teori-Opini).

5.1.1 Pengkajian

Pengkajian adalah pemikiran dasar yang bertujuan untuk

mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat

mengidentifikasi, mengenal masalah-masalah kesehatan dan keperawatan

klien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Dermawan, 2012).

Penulis melakukan pengkajian dengan 2 klien, klien 1 yaitu data

subjektif Ny. S mengatakan mudah lelah saat beraktivitas, data objektif TD:

104/62 mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 28x/menit, ADL klien dibantu total,

klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil

pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data

subjektif Ny. N mengatakan kelelahan saat beraktivitas, data objektif TD:

110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR: 26x/menit, ADL klien dibantu total,

klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil

62
 63

pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR bervariasi, gelombang P

tidak dapat dihitung.

Congestive Heart Failure adalah sindrome klinis (sekumpulan tanda

dan gejala), ditandai oleh sesak napas dan fatik (saat istirahat atau saat

aktivitas) yang disebabkan oleh gangguan yang mengakibatkan terjadinya

pengurangan pengisian ventrikel (disfungsi diastolik) atau kontralitas

miokardial (disfungsi sistolik) (Aru, dkk, 2009).

Karakteristik manisfestasi pada klien Congestive Heart Failure yaitu

peningkatan volume intravaskular (gambaran dominan), ortopnea yaitu

sesak saat berbaring, dipsnea on effort (DOE) yaitu sesak bila melakukan

aktifitas, paroxymal noctural dipsnea (PND) yaitu sesak napas tiba-tiba

pada malam hari disertai batuk munculnya berbagai gejala klinis pada klien

gagal jantung tersebut akan menimbulkan masalah keperawatan dan

mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah

kebutuhan istirahat seperti adanya nyeri dada pada aktivitas, dispnea pada

istirahat atau aktivitas, letargi dan gangguan tidur, berdebar-debar, lekas

lelah, batuk-batuk, peningkatan desakan vena pulmonal (edema pulmonal)

ditandai oleh batuk dan sesak napas, peningkatan desakan vena sistematik

seperti pada yang terlihat pada edema perifer umum dan penambahan berat

badan (Taufan, dkk, 2016).

Berdasarkan data kasus diatas maka dapat disimpulkan bahwa Ny. S

dan Ny. N sesuai dengan teori karaktristik klien yang mengalami Congestive

Heart Failure (CHF) dimana kebutuhan ADL klien tergantung orang lain.
 64

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik mengenai respon

individu, keluarga dan komunitas tentang masalah atau status kesehatan

klien, baik aktual maupun potensial, yang ditetapkan berdasarkan analisa

dan interpretasi data hasil pengkajian untuk memilih intervensi keperawatan

yang tepat untuk mencapai hasil yang merupakan tanggung jawab perawat

(Dermawan, 2012). Penulis hanya mengangkat 1 diagnosa pada klien 1 dan

klien 2 yaitu intoleransi aktivitas.

Berdasarkan data hasil pengkajian yang telah dilakukan penulis

didapatkan data yaitu Ny. S mengatakan mudah lelah saat beraktivitas. Ny.

N mengatakan kelelahan saat beraktivitas. Data objektif didapatkan pada

Ny. S TD: 104/62mmHg, nadi: 70x/menit, RR: 28x/menit, ADL klien

dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas.

Hasil pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data

subjektif didapatkan pada Ny. N TD: 110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR:

26x/menit, ADL klien dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas,

klien terlihat lemas. Hasil pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR

bervariasi, gelombang P tidak dapat dihitung.

Berdasarkan kasus yang dialami Ny. S dan Ny. N didapatkan

diagnosa keperawatan yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan

penurunan perfusi perifer adalah ketidakcukupan energi psikologis atau

fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas

kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan (Herdman,

2015).
 65

Maka dari itu, penulis menyimpulkan bahwa klien dengan Congestive

Heart Failure dapat mengalami masalah keperawatan intoleransi aktivitas.

Batasan karakteristik dari diagnosa intoleransi aktivitas yang ditegakkan

yaitu respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas, respon frekuensi

jantung abnormal terhadap aktivitas, perubahan EKG yang mencerminkan

aritmia, ketidaknyamanan setelah beraktivitas, menyatakan merasa letih,

menyatakan merasa lemah (Herdman, 2015).

5.1.3 Intervensi

Intervensi atau perencanaan keperawatan adalah suatu proses

didalam pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang

sesuatu apa yang akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan dilakukan,

siapa yang melakukan dari semua tindakan keperawatan (Dermawan, 2012).

Rencana ini merupakan sarana komunikasi yang utama, dan memelihara

continuitas asuhan keperawatan klien bagi seluruh anggota tim (Setiadi,

2012: 45). Sesuai dengan pernyataan tersebut diketahui bahwa dalam

membuat perencanaan perlu mempertimbangkan tujuan, kriteria hasil yang

diperkirakan atau diharapkan dalam intervensi keperawatan (Perry & Potter,

2007).

Pedoman penulisan kriteria hasil berdasarkan SMART (Spesifik,

Measurable, Achieveble, Reasonable dan Time). Spesifik adalah berfokus

pada klien. Measurable adalah dapat diukur, dilihat, diraba, dirasakan dan

dibau. Achieveble adalah tujuan yang harus dicapai. Reasonable merupakan

tujuan yang harus dipertanggung jawabkan secara ilmiah. Time adalah

 66

batasan pencapaian dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan

waktunya (Dermawan, 2012).

Berdasarkan tujuan dan diagnosa keperawatan intoleransi aktivitas

berhubungan dengan penurunan perfusi perifer mempunyai tujuan setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan klien

menunjukkan toleransi terhadap aktivitas, dengan kriteria hasil:

berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan (tekanan

darah, nadi dan RR), mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara

mandiri, keseimbangan antara aktivitas dan istirahat.

Penyusunan intervensi tidak sesuai dengan teori, namun disesuaikan

dengan kondisi dan keadaan klien. Intervensi atau rencana keperawatan

yang dilakukan pada Ny. S dan Ny. N adalah monitor tanda-tanda vital, kaji

adanya faktor yang menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler,

bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan,

anjurkan kepada klien untuk segera meminta bantuan perawat atau dokter

bila merasa sakit.

Positioning adalah tindakan yang dilakukan dengan sengaja untuk

memberikan posisi tubuh dalam meningkatkan kesejahteraaan atau

kenyamanan fisik dan psikologis (Dochterman & Bulechek, 2015).

Posisikan untuk mengurangi dispnea seperti posisi semi-fowler, tinggikan

20˚ atau lebih di atas jantung untuk memperbaiki aliran balik. Tujuan dari

tindakan memberikan posisi semi-fowler adalah untuk menurunkan

konsumsi oksigen, menjadikan respirasi dalam rentang normal dan

meningkatkan ekspansi paru yang maksimal, serta untuk mengatasi

 67

kerusakan pertukaran gas yang berhubungan dengan perubahan membran

kapiler alveolus (Doenges, 2008)

5.1.4 Implementasi

Implementasi adalah komponen dari proses keperawatan, kategori

dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai

tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan

diselesaikan (Perry & Potter, 2009). Fokus dari intervensi keperawatan

antara lain: mempertahankan daya tahan tubuh, mencegah komplikasi,

menemukan perubahan sistem tubuh, memantapkan hubungan klien dengan

lingkungan, implementasi pesan dokter (Setiadi, 2012).

Tindakan keperawatan pada masalah intoleransi aktivitas

berhubungan dengan penurunan perfusi perifer pada tanggal 22 Mei - 28

Mei 2017 adalah monitor tanda-tanda vital, kaji adanya faktor yang

menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler, bantu klien untuk

mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan, anjurkan kepada klien

untuk segera meminta bantuan perawat atau dokter bila merasa sakit.

Manajemen non farmakologis tidak menggunakan obat-obatan untuk

mengurangi sesak, bahwa sudut posis tidur klien mempengaruhi keadaan

curah jantung klien gagal jantung. Hal ini menyebutkan bahwa posisi kepala

dielevasikan dengan tempat tidur kurang lebih 45 derajat akan

mempertahankan curah jantung, sehingga sesak nafas berkurang yang pada

akhirnya akan mengoptimalkan kualitas tidur (Melanie, 2014).

 68

Pengaturan klien dalam sudut posisi 45 derajat akan lebih membantu

menurunkan konsumsi oksigen dan meningkatkan ekspansi paru maksimal.

Posisi tidur 45 derajat, sesak nafas berkurang dan kualitas tidur meningkat

(Doengoes, 2008)

5.1.5. Evaluasi

Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis

dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan,

dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien,

keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk

melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan yang disesuaikan dengan

kriteria hasil pada tahap perencanaan (Setiadi, 2012). Metode yang

digunakan adalah dengan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning).

Evaluasi yang dilakukan pada diagnosa keperawatan intoleransi

aktivitas berhubungan dengan penurunan jaringan perifer, semua tindakan

yang sudah dilakukan pada Ny. S didapatkan hasil evaluasi S: klien

mengatakan mudah lelah saat beraktivitas berkurang. O: TD: 125/85 mmHg,

N: 84x/menit, RR: 24x/menit, ADL klien dibantu, klien terlihat sesak napas

saat beraktivitas berkurang, klien terlihat rileks. A: masalah intoleransi

aktivitas teratasi sebagian. P: lanjutkan intervensi kaji adanya faktor yang

menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi semi fowler. Tindakan yang telah

dilakukan pada Ny. N didapatkan data S: kelelahan saat beraktivitas

berkurang. O: TD: 135/80 mmHg, N: 105x/menit, RR: 23x/menit, ADL

klien dibantu, klien terlihat sesak napas saat beraktivitas berkurang, klien
 69

terlihat rileks. A: masalah intoleransi aktivitas teratasi sebagian. P: lanjutkan

intervensi kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan, ajarkan posisi

semi fowler.

Dalam hal ini menunjukan adanya pengaruh pemberian posisi semi

fowler dalam menurunkan respirasi klien. Penurunan respirasi adalah

sebagai salah satu indikasi terjadinya perbaikan pada klien. Oleh karena itu

pemberian posisi semi fowler merupakan salah satu cara yang efektif dalam

menangani Congestive Heart Failure. Namun, tindakan yang dilakukan

penulis belum didapatkan data yang sesuai dengan kriteria hasil pada tujuan

keperawatan adalah tidak terjadi intoleransi aktivitas dengan kriteria hasil

yaitu TTV normal, tidak sesak napas saat aktivitas, perekaman EKG normal

(Wilkinson, 2007).

Masalah keperawatan intoleransi aktivitas pada kedua klien belum

teratasi dalam waktu 3 x 24 jam meskipun terjadi penurunan respirasi pada

kedua klien tetapi dalam ADL kedua klien masih dibantu orang lain. Maka

dari itu, penulis dapat menyimpulkan bahwa posisi semi fowler berpengaruh

pada penurunan respirasi pada klien yang mengalami Congestive Heart

Failure.
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Bab VI ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari

pengkajian, penentuan diagnose, perencanaan, implementasi dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan pada Ny. S dan Ny. N yang mengalami

Congestive Heart Failure di ruang ICU RSUD Salatiga dengan

mengaplikasikan hasil penelitian tentang pemberian posisi semi fowler

sebagai upaya menurunkan respirasi pada klien. Dari uraian bab

pembahasan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut:

6.1.1 Pengkajian

Pada data pengkajian riwayat kesehatan didapatkan data yaitu Ny. S

mengatakan mudah lelah saat beraktivitas, data objektif TD:

104/62mmHg, nadi : 70x/menit, RR : 28x/menit, ADL klien dibantu, klien

terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil

pemeriksaan EKG normal sinus rhytm, ada pembesaran jantung. Data

subjektif Ny. N mengatakan kelelahan saat beraktivitas, data objektif TD:

110/70 mmHg, nadi: 122x/menit, RR: 26x/menit, ADL klien dibantu, klien

terlihat sesak napas saat beraktivitas, klien terlihat lemas. Hasil

pemeriksaan EKG Irama teratur, frekuensi HR bervariasi, gelombang P

tidak dapat dihitung.

70
 71

6.1.2 Diagnosa keperawatan

Berdasarkan kasus yang dialami Ny. S dan Ny. N didapatkan diagnosa

keperawatan yaitu intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan

perfusi perifer. Intoleransi aktivitas adalah ketidakcukupan energi

psikologis atau fisiologis untuk mempertahankan atau menyelesaikan

aktivitas kehidupan sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan

(Herdman, 2015).

6.1.3 Intervensi keperawatan

Intervensi yang dibuat penulis berdasarkan diagnosa keperawatan

berdasarkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas adalah Perencanaan

yang pertama yaitu observasi keadaan klien dan memonitor TTV untuk

mengetahui keadaan umum klien, TD, Nadi, pernapasan, suhu, spo2.

Perencanaan yang kedua yaitu tingkatkan kemandirian dalam aktivitas

untuk melatih kemandirian klien dalam melakukan aktivitas. Perencanaan

yang ketiga ajarkan posisi semi fowler untuk mengurangi sesak napas yang

dialami klien. Perencanaan yang keempat kolaborasi dengan keluarga

dalam membantu aktivitas klien untuk membantu klien dalam melatih

aktivitas sehari-hari.

6.1.4 Implementasi

Dalam asuhan keperawatan pada yang mengalami Ny. S dan Ny. N

Congestive Heart Failure di ruang ICU RSUD Salatiga implementasi yang

dilakukan pada klien dengan intoleransi aktivitas berhubungan dengan

penurunan perfusi perifer didapat hasil bahwa Respirasi berkurang setelah

melakukan posisi semi fowler. Maka, didapatkan hasil bahwa respirasi

 72

berkurang atau turun sebagai berikut: klien 1/Ny. S pada tanggal 22 Mei

2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR: 29x/menit, setelah diberi

posisi semi fowler RR : 27x/menit. Pada tanggal 23 Mei 2017 sebelum

diberi posisi semi fowler RR : 27x/menit, setelah diberi posisi semi fowler

RR : 26x/menit. Pada tanggal 24 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi

fowler RR : 26x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 24x/menit.

Klien 2/Ny. N pada tanggal 26 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi fowler

RR : 30x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 28x/menit. Pada

tanggal 27 Mei 2017 2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR :

27x/menit, setelah diberi posisi semi fowler RR : 25x/menit. Pada tanggal

28 Mei 2017 sebelum diberi posisi semi fowler RR : 26x/menit, setelah

diberi posisi semi fowler RR : 23x/menit.

6.1.5 Evaluasi

Hasil evaluasi pada diagnosa keperawatan Intoleransi aktivitas

berhubungan dengan penurunan perfusi perifer yang dilakukan tanggal 22

Mei – 28 Mei 2017 untuk tindakan pemberian “ posisi semi fowler “

terhadap kualitas sesak napas pada klien congestive heart failure di ruang

rawat intensif. Posisi semi fowler akan mempertahankan curah jantung

sehingga sesak napas berkurang yang pada akhirnya akan mengoptimalkan

kualitas sesak napas klien. Kualitas sesak napas yang baik mengakibatkan

proses perbaikan. Kondisi klien akan semakin cepat sehingga akan

mengurangi masa perawatan dirumah sakit dan akan menimbulkan biaya

yang rendah serta meminimalisasi respon hospitalisasi pada klien.

 73

6.2 SARAN

Dengan memperhatikan kesimpulan diatas, penulis dapat memberikan

saran sebagai berikut:

6.2.1 Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Salatiga dapat memberikan

pelayanan kesehatan kepada klien dengan lebih optimal dalam pemenuhan

asuhan keperawatan dengan klien yang mengalami khususnya Congestive

Heart Failure dan meningkatkan mutu pelayanan pada rumah sakit.

6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan mampu meningkatkan mutu dalam pembelajaran untuk

menghasilkan perawat-perawat yang lebih profesional, inovatif, terampil

dan lebih berkualitas dalam memberikan asuhan keperawatan yang

komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.

6.2.3 Bagi pembaca

Diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengaplikasian ilmu dan

meningkatkan pengalaman dalam melakukan intervensi berbasis riset

khususnya dibidang keperawatan gawat darurat.

 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. 2012.Medikal bedah untuk mahasiswa. Yogjakarta: Diva Press

Aru, Sudoyo dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1,2,3, edisi
keempat. Jakarta : Internal Publishing.

Depkes RI. 2012. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Dermawan, D.2012. Proses keperawatan, penerapan konsep dan kerangka kerja.

Yogyakarta.

Dewi, Intan Nutrisiana. 2015. Pengalaman Perawat Instalasi Gawat Darurat

Dalam Menangani Pasien Gagal Jantung Kongestif ( Congestive Heart
Failure) Di Rumah Sakit Dr. Moewardi,skripsi, STIKes Kusuma Husada
Surakarta. Price & Wilson, 2005.

Dharma, Kusuma Kelana. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta : Trans Info
Medikal

Digiulio, Mary. dkk. 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Rapha

Publishing

Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L.,et al.2008. The seventh edition of the
benchmark evidence-based pharmacotherapy. McGraw-Hill Companies
Inc. USA.

Doenges, Marilynn E, Mary Frances Moorhouse dan Alice C. Geisser. 2008.

Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC

Hidayat. 2014. Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medikal.

Kasron. 2012. Kelainan dan Penyakit Jantung. Yogyakarta: Nusa Medika.

Kowalak. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC

Melanie, R. 2014.Analisis Pengaruh Sudut Posisi Tidur terhadap

Kualitas Tidur dan Tanda Vital Pada Pasien Gagal Jantung
Di Ruang Rawat Intensif RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung .http://stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/.../201208-
008.pdf.(diakses pada tanggal 07 April 2014 pada pukul 21.00
WIB).
Morton G.P. 2012. Keperawatan Kritis, Edisi 2. Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif. 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskuler. Jakarta : Salemba Medikal

Notoadmojo. 2012. Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka

Cipta

Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika
Rubenstein dkk, 2007. Lecture Notes : Kedokteran Klinis. Jakarta:
Penerbit Erlangga; 389-391.

Potter, P.A.,& Perry A.G.(2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep

Proses dan Praktik. Jakarta: EGC.

Setiadi. 2012. Konsep&Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori dan

Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu

Stillwell. 2011. Pedoman Keperawatan Kritis Edisi 3. Jakarta : EGC

Sujarweni, VW.2014. Metode Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Gava Media

Supadi, E, N. 2008. Hubungan Analisis Posisi Tidur Semifowler dengan Kualitas

Tidur Pada klien Gagal Jantung Di RSUD Banyumas Jawa Tengah.
Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 4 No. 2, 97-108,
http://www.scribd.com/doc. di akses 13 April 2017

Rahayu, U. 2009.Faktor-faktor yang berhubungandengan vital exhaustion

padaPasienPenyakitJantungKoroner(PJK).Bandung : EGC

Rubenstein, D., Wayne, D., dan Bradley, J. (2007).Lecture Notes Kedokteran

KlinisEdisiKeenam. Jakarta: Erlangga

Taufan, dkk. 2016. Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta:

Nuha Medika

Talwar, A., Liman, B., Greenberg, H., Feinsilver, S., H., and Vijayan, H.(2008).
Sleep in the Intensive Care Unit. India : University of Delhi.

Wilkinson, J.M., & Ahern N.R.,(2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan

Diagnosa NANDA Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC Edisi kesembilan.
Jakarta: EGC.