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Versión en español de la obra titulada Staying Sober de Terencs T.

Gorstá y Meriene Miller, publicada originalmente en inglés por Herald
House/Independence Presss, E-UA 1984
Esta Edición en español es la única autorizada.
Traducido por:
Lie. Julieta Sánchez Jarero
Jarero Internacional, SA de C.V.
México
Todos !os derechos de la distribución exclusiva de los materials de
CENAPS para los paisas de América Latina están reservados para la
Lie. Julieta Sánchez Jarero.
Prohibida la reproducción total o parcial de ésta obra por cualquier
Método incluido fotostático sin autorización escrita del editor.
Impreso en E.UA
1ra. Edición 1994

Dedicatoria

Este libro está dedicado a Richard Weedman, e! guía quien vio el potencial que nadie más había
vislumbrado y descubrió la inspiración mágica que hizo posible éste libro y mucho más.

Reconocimientos

Es imposible enlistar a todas aquellas personas que han contribuido en el desarrollo de los conceptos
descritos en éste libro para la planeación de prevención de recaídas. Hemos intentado identificar a
aquellas que han con tribuido más intensamente.

Los reconocimientos especiales son para Richard D Weedman, actualmente consultor nacional de la
Asociación Nacional de Programas para el Tratamiento de Alcoholismo y anteriormente Profesor de
Psicología en San Martindale en la Universidad del Noreste de Illinois Fue a través de cinco años de
entrenamiento con Puchar Weedman que se fundaron los conceptos de la planeado de prevención de
recaídas. Un profundo entrenamiento en Gestalt y en Psicología Humanista le permitió recopile estos
conceptos con los esfuerzos en la planeación c prevención de recaídas. Jim Kelleher, como supervisor
buen amigo, motivó el desarrollo de las 37 señales c alerta.

Queremos agradecer al Dr. James Milam, el Director Ejecutivo del Centro de Recuperación de Milam,
quien con su trabajo pionero en el concepto de la enfermedad de alcoholismo y sus efectos neurológicos
han ¡influenciado el desarrollo de nuestros conceptos. Las horas de conversación en relación al material
presentado aquí han sido de gran ayuda.
El Dr. Henry Gegleiter, Profesor de Psiquiatría y con Neurociencia en la Universidad Estatal de New
York en la Facultad de Medicina fue de gran ayuda para validar que la teoría de recaída y los métodos
de planeación de prevención de recaídas estaban bien fundamentados por e! área científica. Ei maestro
G. Douglas Talbott ayudó a la revisión del manuscrito. Su trabajó contribuyó al entendimiento de las
bases fisiológicas de la enfermedad del alcoholismo relacionando la sintomatología de la su-presión post
aguda con los conceptos de recaída.

En los últimos seis años más de trescientas organizaciones de tratamiento y entrenamiento han
patrocinado el entrenamiento en la prevención de recaídas. Las personas que tuvieron la prudencia y el
valor de explorar ésta nueva área desarrollada fueron directamente responsables de su crecimiento y
desarrollo. A pesar de que estos individuos son muy numerosos como para hacerles referencia, algunos
requieren una mención especial.

El centro de tratamiento de alcoholismo en el Hospital de la Comunidad Central en Illinois (ahora el

Hospital Comunitario de Hyde) en Chicago, y el Hospital Ingalls Memorial en Harvey, Illinois, fueron

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los responsables por la aplicación clínica primaria de éste modelo entre los años 1974 y 1982.A través
de los esfuerzos de Hal Thompson, Bob Edwards, y Ann Miller, el Koala Center en Lebanon, Indiana,
fue el primero en implementar una trayectoria comprensible de prevención de recaídas basada en éste
modelo en el año de 1984.

En 1986 el Padre Martin Ashley abrió un centro de prevención de recaídas. El Padre Martin, Lora Mae,
Thomas Abraham, Micki Thomas, y el más reciente Robert Shelton proporcionaron valiosa asistencia en
la implementación y retroalimentación de éstos nuevos métodos. Ha sido un honor en trabajar con el
Padre Martin. Su visión y apoyo han sido de una tremenda motivación. A través de sus esfuerzos Ashiey
tomó un paso pionero en la apertura de un programa especial en prevención de re-caídas que integra la
espiritualidad con los métodos de prevención de recaídas.

John Hamish, del Hospital St. John y West Shore en Wesílake, Ohio; Tom Hedin, el Director Estatal del
División de Alcoholismo y Abuso de Sustancias en el Norte de Dakota; Dan Barmetíler del instituto
para el Desarrollo Integral; Jim Porter, Director Ejecutivo del Consejo Sobre Alcoholismo en la
Secundaria Miie en Denver; Lisa Ha-vens, la Directora del Centro Maplewood del Hospital de la
Comunidad de Howard en Kokomo, Indiana; y Marjorie Kimmei, la Directora Ejecutiva del Centro de
Recuperación First City en Ohio han sido también apoyos importantes de éstos conceptos en sus áreas.

Dick Jeske, un entrenador del Departamento de Marina, ha proporcionado asistencia para ayudar a
compenetrar los grupos de auto-ayuda de Prevención de Recaídas con los principios de Alcohólicos
Anónimos y los grupos relacionados con autoayuda. Tammy Bell, Administradora del PAE de Borg-
Wamer Chemicals, Inc. ha sido una herramienta para relacionar estos conceptos con alcohólicos en el
lugar de trabajo.

Queremos agradecer a Claudia Black por su detallada revisión a éste manuscrito y a las discusiones
sobre la relación de recaídas con los hijos adultos de padres alcohólicos. A pesar de que mucha
información no está presentada en éste volumen, estas conversaciones y comentarios nos ayudaron a
aclarar nuestro pensamiento y estará reflejado en futuros trabajos.
El trabajo de Stephanie Brown, Ph.D., asesora en la Clínica del Alcohol Síandford, en el desarrollo del
modelo de recuperación, su revisión cuidadosa y critica del manuscrito fue de ayuda para, esclarecer las
bases teóricas de éstos conceptos.

Tom Claunch y Frank Lisnow, presidente anterior y presidente, respectivamente, de la Asociación

Nacional de Consejeros en Alcoholismo y Drogadicción (NAADAC) tienen también nuestro
agradecimiento por la revisión y comentarios de éste manuscrito.

Gracias a otros por revisar el manuscrito: Al Grossen-bacher por la revisión desde la perspectiva de los
principios de AA; Gary G. Forrest de la Asociación de Psicoterapia en Colorado Springs; Maxwell N.
Weisman, M.D., Baltimore, Maryland; y G. Alan Martatt, Director del Centro de Investigaciones de
Conducías Adictivas, Universidad de Washington, Seatíle, Washington.

Joe Troiani, Director del Programa del Centro de Educación del Alcohol en el Hospital Loretto en
Chicago, ha proporcionado horas de apoyo y motivación en éste proyecto. Su paciencia y deseo de
actuar como una pantalla de sonido es altamente apreciada.

Gracias a Russeil Gilbreth, Kathy Chidichimo; Mary Johnson y Susan Hall quienes proporcionaron
asistencia en el mecanografiado y desarrollo de numerosos borradores. Un agradecimiento especial para
Anne Dickerson, Jean Hurshman, Ann Welch, Tim Markwell, Jan Hankins, Lori Roberts y Cleona
Guthrie por las lecturas de prueba, las lecturas, relecturas de los manuscritos y la retroalimentación.

Nunca podremos poner en palabras nuestra apreciación para Jan Smith y David Miller, nuestras parejas,
quienes han dado tanto para hacer posible éste libro. Además de las horas de tiempo, nos han dado amor,
apoyo y motivación.

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Las personas más importantes a quien agradecerles son los mismos alcohólicos en recuperación. Por
nuestro limitado entendimiento de la enfermedad y de cómo tratarla ellos se enfrentan a su recuperación
diaria y periódica de recaída. Es a través de su sufrimiento, valor, fortaleza, y esperanza que la
planeación de prevención de recaídas ha sido posible.

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 Índice

I. Recaída en la enfermedad adictiva…………………………………………………… 31

II.Enfermedad Adictiva………………..…………………………………………………. 37

Químicos Adictivos……………………………………………………………………….. 37
La Enfermedad de la Adicción……………………………………………………………. 39
Supresión………………………………………………………………………………….. 44
Progresión………………………………………………………………………………… 44
Pensamiento de Ilusión…………………………………………………………………… 48
Ciclo Adictivo…………………………………………………………………………….. 49
Recuperación……………………………………………………………………………… 51

III.Supresión Post Aguda…………………..……………………………………………… 57

Síntomas de la Supresión Post Aguda…………………………………………………….. 58

Patrones de la Supresión Post Aguda……………………………………………………... 68
Manejando los Síntomas del SPA………………………………………………………… 70

IV.Recuperación y Recuperación Parcial……………………………………………...… 83

El Periodo de Retratamiento……………………………………………………………… 85
El Período de Estabilización……………………………………………………………… 87
El Período de Recuperación Temprana…………………………………………………… 87
El Período de Recuperación Media……………………………………………………….. 89
El Período de Recuperación Tardía……………………………………………………….. 90
El Período de Mantenimiento……………………………………………………………... 93
Recuperación Parcial…………………………………………………………………….... 94

V. Creencias Erróneas Sobre la Recuperación y la Recaída …………………………. 105

Creencias Erróneas Sobre el Papel del Uso de Alcohol y Drogas en la Recuperación.… 106
Creencias Erróneas Sobre las Señales de Alerta de Recaída……………………………. 110
Creencias Erróneas Sobre la Motivación………………………………………………... 112
Creencias Erróneas Sobre el Tratamiento……………………………………………….. 113

VI.Entendiendo e¡ Proceso de la Recaída......................................................................... 117

El Papel cíe las Adicciones Sustituías…………………………………………………… 121

El Papel de la Cafeína…………………………………………………………………… 123
El Papel cíe los Comportamientos Compulsivos………………………………………... 124
Pasatiempos Positivos Contra Comportamientos Compulsivos………………………… 127
El Proceso de la Recaída………………………………………………………………… 129
Negación basada en la Sobriedad………………………………………………………... 130

VII.El Síndrome de la Recaída……………………………………………………...……. 133

Interrumpiendo el Síndrome de la Recaída……………………………………………… 144

Las Fases y las Señales de Alerta de Recaída…………………………………………… 146
VHI. Planeación de Prevención de Recaída…………………………………………….. 165
Estabilización……………………………………………………………………………. 167
Asesoría………………………………………………………………………………….. 167
Educación………………………………………………………………………………... 168

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Identificación de las Señales de Alerta………………………………………………….. 169
Manejo de las Señales de Alerta………………………………………………………... 170
Entrenamiento en el Inventario………………………………………………………….. 172
Revisión al Programa de Recuperación…………………………………………………. 174
Participación de Otros…………………………………………………………………… 175
Seguimiento y Reforzamiento…………………………………………………………… 177

VIII.Participación de la Familia en el Síndrome de la Recaída…………………………. 179

Señales de Alerta de Recaída para los Coadictos………………………………………... 184

Prevención de Recaídas para la Familia…………………………………………………. 192

IX.El Grupo de Auto-Ayuda para la Prevención de Recaída…………………………. 193

Formato de la Reunión………………………………………………………………...… 204

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 Prólogo

Todos estamos conciertes de la naturaleza destructiva de la enfermedad del alcoholismo. Afecta a su

víctima humana en cuerpo, mente, emoción y espíritu. Por su naturaleza, es terminal. Sabemos que no
puede ser curada, pero si puede ser controlada. Muchos cientos de miles de alcohólicos desde hace 50
años han controlado su enfermedad y viven una vida feliz, efectiva y productiva en sobriedad. Sin
embargo, una de las grandes tragedias, en ésta rama es el hecho de que muchos alcohólicos están bien
por un tiempo y luego regresan a beber.

Se sabe que aproximadamente la mitad de los alcohólicos, quienes llegan a la puerta de la sobriedad,
entran y se quedan. De los alcohólicos restantes, muchos están bien por un tiempo y tienen una o más
recaídas y luego se aferran a la vida en sobriedad hasta su muerte. De los alcohólicos que sobran,
muchos cruzan a través de lo que llaman la puerta revolverte, una y otra vez, están sobrios y luego
regresan a beber. Algunos de ellos, por supuesto, se mueren.

Terry Gorski, a principios de su carrera profesional, fue asignado para tratar de ayudar a estos
"rezagados" El sintió que algunos de ellos obviamente estaban completamente incapacitados para
sentirse bien; el daño hecho por su forma de beber era demasiado grande para ser reparado. Sin
embargo, de los demás, sintió que podía ser posible ayudarlos a sostenerse en sobriedad como otros lo
habían hecho aunque más fácilmente. Así éste joven pasó quince años de su vida (y todavía sigue
trabajando en ello) estudiando historia por historia de los casos de los miles de esos pobres infortunados
quienes de vez en vez regresaban a beber.

De todo esto surgió su modelo de prevención de re-caídas CENAPS. Dicho modelo integra Alcohólicos
Anónimos con tratamiento profesional creando una guía para la recuperación. Así como él lo dijo, ésta
guía no es nada nuevo pero sí sola. Lo que hace es integrar la esperanza del programa de recuperación
de AA con investigación de algunas décadas pasadas.

Creo en los conceptos descritos en el manual. Mi creencia en su efectividad es tan fuerte que estamos
implementando un centro de prevención de recaídas en Ashley. El cual va a proveer una integración fina
de consejería profesional, tratamiento médico y la esperanza de Alcohólicos Anónimos.
Creo que este libro y su complemento, el manual de ejercicios de prevención de recaídas pueden
proveerte de información muy valiosa que puede salvar tu vida. Si en tu intento de entender y aplicar
ésta información te das cuenta de que no puedes hacerlo .solo, no te des por vencido. Hay muchos
centros de tratamiento que pueden ayudarte con la planeación de prevención de recaídas.

Sin embargo, sin importar lo que se haga, muchos individuos van a morir por esta enfermedad terminal.
Muchos se seguirán muriendo porque no comprendemos cómo tratar el fenómeno de la recaída.
Planeación de prevención de recaídas es un nuevo acercamiento que está ayudando a miles a escapar de
lo que ha sidc anteriormente su sentencia de muerte. Es importante que pasemos el mensaje a los
alcohólicos recaídos constantes que realmente hay esperanza. Es tiempo de que pasemos el mensaje a
centros de tratamiento donde tenemos una obligación moral de dar nuestros mejores esfuerzos para
sanar las patologías de los enfermos en el ramo del alcoholismo. Creo que este libro abre un excelente
camino para empezar a ayudar a personas que anteriormente se consideraban sin esperanza.

Padre Joseph C. Martin

Cofundador
Padre Martins Ashley
Havre de Grace, Maryland

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 Introducción

A principios de los años 70s estaba trabajando como consejero de alcoholismo en el Hospital Grant en
Chicago. En el mes de Junio de 1971 fui asignado responsable de tiempo completo del departamento
extremo. Cómo tenía poca antigüedad en la agencia, mi influencia para que me asignaran "pacientes de
alto pronóstico" era muy poca. Me fueron asignados los pacientes más difíciles, muchos de ellos habían
tenido numerosos tratamientos sin con-seguir la sobriedad. En ese momento yo no estaba preocupado.
Creía que podía trabajar con cualquier persona. Nadie nunca me había dicho que estos pacientes
recaídos constantes no tenían esperanza. Como resultado yo simplemente esperaba que se recuperaran.

Cuando la tarea de casos está integrada exclusivamente por individuos recaídos constantes es muy
desgastante, aunque casi de inmediato empecé a aprender.

La primera cosa que aprendí fue que casi la mayoría de los pacientes recaídos constantes habían
experimentado todo lo que ofrecían la consejería en alcoholismo y la psicoterapia tradicional. También
aprendí que muchos de ellos tenían mayores conocimientos en los pasos y en las tradiciones de A.A que
yo. Ellos conocían el "Libro Grande" y los "Doce y Doce." Muchos tenían largos períodos de
abstinencia que era obtenida practicando los principios de A.A. Pero de alguna forma no podían poner
en práctica éstos principios en sus vidas. Muchos sintieron que eran "constitucionalmente incapacitados
para recuperarse" y se relacionaban con los conceptos del Capítulo 5 del "Libro Grande” que describe a
aquellos infortunados que no pueden recuperarse.

He sido entrenado en un estilo de terapia altamente confrontativo. Pronto aprendí que la confrontación
no iba a funcionar con pacientes recaídos constantes porque en lo que ellos tenían más experiencia era
en enfrentarse con personas confrontativas. En un programa de día-ha-día ellos eran confrontados por
casi todos—empleados, jefes, esposas, hijos, terapeutas, consejeros, oficiales de policía, etc. Si había
una cosa en la que ellos tenían habilidades era en tratar con la confrontación.

Rápido reconocí que este grupo de pacientes eran más fuertes con ellos mismos que lo que podía ser
cualquier terapeuta. Ellos tendían a castigarse a sí mismos y a deprimirse. Su auto-estima siempre estaba
baja.

Durante los primeros meses al tratar de trabajar con estos pacientes experimenté muy poco éxito. Decidí
olvidarme de la consejería de alcoholismo tradicional y empecé a aprender de los verdaderos expertos,
los pacientes mismos.

En lugar de lanzarme a planes de tratamiento sofisticados, estrategias de tratamiento altamente

confrontativas, y programas de tratamiento altamente estructurados adopté un acercamiento mucho más
simple. Primero, le pedí a cada paciente que asistiera mínimamente a tres sesiones de AA por semana.

Segundo, inventé un grupo de terapia especial de tres horas que ayudaba a las personas a aprender a
cómo comunicarse unos con los otros, cómo experimentar, hablar acerca de los sentimientos y
emociones, y a cómo identificar patrones generales de comportamiento en el grupo y luego aplicar estos
patrones a problemas en otras áreas de sus vidas.

La tercera parte del tratamiento consistía en sesione: de terapia individual que eran dedicadas casi
exclusivamente a construir una historia de recaídas detallada Debían comenzar con la última vez que
habían empezad un periodo de abstinencia. Me sorprendí al encontrar aula mayoría estaban convencidos
que eran alcohólicos que necesitaban un programa de recuperación continua antes de su más reciente
recaída. También me sorprendí cuando encontré que la mayoría de estas personas estaban altamente
motivadas para permanecer en abstinencia. Ellos no querían recaer. Estaban con desee de usar
Alcohólicos Anónimos (AA), consejería profesión? y cualquier cosa extra que recomendara un

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programa c tratamiento. Algunas habían experimentado terapia c shock o condicionamiento aversivo
(donde eran forzados a vomitar cuando bebían). Otros eran voluntariamente encerrados por períodos de
meses. Muchos de ellos bebieron a pesar de estos esfuerzos.

Mi meta al recolectar estas historias de recaídas era poner en partes una detallada explicación paso-a-
paso de cómo alguien se comprometía a la sobriedad y siendo un gran conocedor acerca de! alcoholismo
podía regresar a beber. ¿Cómo los alcohólicos se convencían de tomar una copa si sabían que
probablemente los mataría?

Lo que aprendí al resumir estas historias de recaídas era que había muchas similitudes entre los
pacientes. Pareciera que la mayoría de las personas seguían los mismos patrones de pensamiento,
reacciones emocionales, comportamientos, y situaciones de la vida que los llevaba a recaer.

Después de tomar cinco o seis historias descubrí lo difícil que era para estos alcohólicos en recuperación
enfrentarse a sus pensamientos y sentimientos. Se volvió aparente que no eran capaces de pensar con
claridad, procesar sus sentimientos y emociones o aún recordar cosas. Su habilidad para enfrentarse a
abstracciones y reconstruir sus histerias era extremadamente ¡imitada. Las primeras historias tomaban
de seis a diez horas en completarse. Las personas tenían largos huecos en la memoria, largos periodos de
tiempo que no recordaban. También tenían mucha dificultad en juntar eventos pasa-dos en un orden de
secuencia lógico. Cuando les pedía que describieran lo que significaban ciertas actividades o acciones
pasadas eran incapaces de asignarles un significado. Podían enfrentarse a memorias concretas, pero
tenían gran dificultad en-darle a estas experiencias un significado abstracto y generalizado a otras
situaciones de sus vidas.
Después de completar alrededor de diez historias, comparé los resultados. Tomé las similitudes y
comencé a construir una lista común de lo que llamé señales de alerta. En lugar de comenzar con un
borrador de la historia de un paciente nuevo, le enseñé la lista de las señales de alerta. En estos
momentos la lista estaba en palabras sencillas y frases cortas como negación, comportamiento
defensivo, construcción de crisis, y así. En la sesión individual le explicaba lo que cada una significaba
usaba esto para abrir su memoria y ver si había experimentado alguna de estas.

Encontré que usando esta lista podía acelerar el proceso para desarrollar la historia de recaídas. En la
terapia de grupo también encontré que más y más pacientes voluntariamente hablaban acerca de sus
señales de alerta de recaída. Muchos comenzaron a observar patrones que los llevaron a recaer en el
pasado. Empezaron a reconocer estas señales de alerta cuando ocurrían en la sobriedad actual.

El punto principal del grupo rápidamente cambió de un grupo de crecimiento orientado

psicológicamente a un grupo de terapia orientado a prevención de recaídas. El objetivo era identificar
señales de alerta de recaída, reconocerlas en situaciones reales de la vida y aprender concretamente los
pasos para regresar las señales de alerta.

A pesar de que hasta ese momento no lo sabía, este grupo de terapia de tres horas unía el proceso de la
historia individual de recaídas continuando con la participación en AA para convertirse en la base de la
teoría y práctica comprensiva de recaídas que se conocerla como Planeación de Prevención de Recaídas.

A lo largo de dos años como terapeuta externo recolecté 118 historias de recaídas y empecé con la tarea
de analizarías en detalle. E! resultado concluyó en una lista de 37 señales de alerta revisadas que eran
apoyadas por los patrones generales evidentes en éstas historias.

En Junio de 1973 dejé el Gran Hospital para empezar a trabajar como Coordinador del Programa PAE
para el Departamento del Ejército en el Fuerte Sheridan, Illinois. Hasta ahora se habla terminado más
trabajo en el área de prevención de recaídas. En Agosto de 1974 fui Director del Departamento de
Servicios de Alcoholismo en el Hospital de la Comunidad Central, ahora el Hospital Comunitario del
Parque Hyde en Chicago, Illinois. El trabajo en este programa confirmó la dinámica de la recaída.

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En 1976 fui Director del Centro de Tratamiento para el Alcoholismo en el Hospital Ingalls Memorial en
Harvey, Illinois. Empecé a trabajar extensamente con el Dr. Harry Hannig, M.D. Juntos trabajamos con
pacientes recaídos constantes. Teníamos un centro tradicional de rehabilitación para e! alcoholismo,
pero rápidamente reconocimos la necesidad de proveer servicios especiales para pacientes recaídos
constantes.

Todos los miembros del equipo fueron entrenados en los principios básicos de prevención de recaídas.
Identificamos actitudes opuestas y creencias erróneas que incrementaban el problema. También
reevaluamos nuestro política de confrontación áspera, y separamos a los pacientes quienes no estaban
motivados para completar el tratamiento de aquellos que sí lo estaban pero par? quienes el tratamiento
tradicional no funcionaba.

Encontramos que después de la terapia de prevención de recaídas estos pacientes tenían menos recaídas
experimentaban períodos más largos de sobriedad. S regresaban al uso de alcohol y drogas, sus recaídas
tendían a ser más cortas y la severidad de las consecuencias tendían a ser menores que aquellos que eran
tratados con otros métodos. Estábamos esperanzados y alegres.

En 1979 me asocié con Meriene Miller. Merlene era educadora profesional y escritora. Juntos
empezamos; organizar el material que serla la fundación de un nueve modelo de consejería basado
principalmente en "tecnologías de prevención de recaídas. Nuestra organización inicial se llamó
Asociados en Sistemas para e 1 Alcoholismo (ASA) y operaba en Hazelcrest, Illinois. Dimos
entrenamiento en el área de Chicago y lentamente creció la reputación nacional.

En 1982 publicamos un libro titulado Consejería para la Prevención de Recaídas, que por primera
vez explicó los principios y estrategias de la planeación de prevención: de recaídas. La primera parte del
librase dedicó a la teoría de recaídas, y la segunda mitad a describir los paso prácticos para prevención
de recaídas. Este libro estaba escrito para consejeros, pero muchas personas en recuperación empezaron
a usarlo en su propia recuperación.

A principios de los años 1980s nos dimos cuenta del trabajo de G. Alan Marlatt y sus asociados en el
Centro de Investigación de Comportamientos Adictivos, Universidad de Washington en Seattle. A pesar
de que su trabajo viene de la escuela conductista más que de los conceptos de ¡a enfermedad, los
procedimientos del tratamiento actual para prevención de recaídas son marcadamente similares. La
Escuela Conductista ha contribuido con investigación que confirma la efectividad de la planeación de
prevención de recaídas. En 1985, el libro Prevención de Recaídas, editado por G. Alan Marlatt y Judith
R. Gordon, contenía por primera vez un resumen y una integración de la investigación empírica.

Este libro, Sobriedad: Una Guía para la Prevención de Recaídas, es un esfuerzo para actualizar el
modelo de prevención de recaídas con nueva información que se ha ido aprendiendo. También es un
esfuerzo el traerte directamente, miembros de la comunidad en recuperación, información vital que
puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte—entre sobriedad y recaída.

Es la esperanza de Merlene y la mía que la información de éste libro te permita compartir las
experiencias acumuladas de muchos miles de alcohólicos que han contribuido directa e indirectamente
al desarrollo de este modelo.

Este libro es un esfuerzo para compartir nuestras experiencias y esperanzas contigo. Queremos que
encuentres esperanza. Con este espíritu empezamos el viaje contigo. Un viaje que resume en estas
páginas el conocimiento esencial de prevención de recaídas que nos ha tomado más de quince años
reunido.

Terence T. Gorski

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PARA EL USO CLÍNICO CON ESTE UBRO SE RECOMIENDA

SOBRIEDAD: MANUAL DE EJERCICIOS

Manual de Ejercicios y
Manual de Instrucción

Sobriedad: El Manual de Ejercidos contiene el Manual de Ejercicios y el Manual de

instrucción. Los libros están designados para ser usados con Sobriedad: Una Guía Para la
Prevención de Recaídas. B acercamiento usado paso a paso en los manuales va a ser de gran
utilidad para el individuo o sesiones grupales de consejería quienes están recuperándose de la
dependencia química.

Los lectores serán guiados para examinar el proceso completo de recaída para tener un mejor
entendimiento del porqué recayeron y de cómo pueden prevenir que ocurra. Este método ha
sido probado exitosamente con muchos alcohólicos y químico dependientes en recuperación.
Estos principios de planeación de prevención de recaídas, basados en el Modelo de
Tratamiento CENAPS, son presentados en una forma comprensible y fácil de trabajar.

(Pídelo a. Heraid House/lndependence Press)

Capítulo I
RECAÍDA EN LA ENFERMEDAD ADICT1VA

Este libro habla acerca de la recaída—lo que es y, lo más importante, cómo puede ser prevenida. Tiene
la intención de confortar al confundido y de confundir al confortado. Va a confortar al confundido
porque muchas personas recaídas son víctimas de creencias erróneas y han recaído porque no saben
cómo prevenirla. Se culpan por recaídas pasadas y creen que no tienen esperanza porque no saben qué
hacer para prevenir recaídas futuras. Es nuestra intención darles esperanza, corregir sus creencias
erróneas, y ayudarles a desarrollar planes basados en información correcta que los puede liberar de la
desesperanza de repetidas recaídas.

No intentamos confundir a aquellos que están confortables en una sobriedad sana, pero si es nuestra
intensión confundir a los rehabilitados que no están en sobriedad. Estas son personas que creen que
entre más tiempo se abstengan de usar alcohol y drogas y "lleven sus cuerpos" a juntas no necesitan
preocuparse por la recaída. No están conscientes de que la recuperación es más que esto. No están
conscientes de que hay muchos, muchos individuos que asisten a juntas y que no beben pero que aún no
están en sobriedad. Simplemente no están usando alcohol o drogas. Estas personas están en un alto
riesgo de recaer aun cuando la mayoría de ellos lo van a negar categóricamente. Intentamos mostrar que
enfrentarse realistamente a la posibilidad de recaer es la única manera de prevenirla.

La recaída es un proceso complejo. No puede ser explicado sencillamente. Hay muchos aspectos de ella
que necesitan ser comprendidos. Probablemente tengas que leer éste libro más de una vez para poder
entender y aplicar los principios que intentamos explicarte. Dado que todo es importante, ha sido difícil
para nosotros escoger el primer tema. Te será de ayuda si te decimos lo que debes esperar de éste libro
conforme lo vas leyendo.

Primero, vamos a hablar acerca de la enfermedad adictiva. Es imposible entender el proceso de la

recaída sin entender la condición por la cual uno está recayendo.

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La recaída es una condición que se aplica a una variedad de adicciones. Una persona puede ser adicta al
alcohol y a otras drogas que alteran el estado de ánimo. A pesar de que la mayoría de las investigaciones
se llevaron a cabo con alcohólicos (personas adictas al alcohol) hay una creciente evidencia de que los
mismos métodos de prevención de recaídas pueden ser usados con una variedad de adicciones. Como
resultado, para el propósito de éste libro, vamos a usar los siguientes términos como sinónimos:
alcoholismo, dependencia química, adicción, y enfermedad adjetiva. También usaremos: alcohólico,
persona químico dependiente, adicto, y persona adicta.

Este libro fue escrito para personas en recuperación de una adicción y si tú eres una de ellas te guiará.
Sin embargo creemos, que será de ayuda a aquellos que no lo son o que no han sido adictos,
especialmente a consejeros y miembros de familia.

Discutiremos la adicción como una enfermedad bio-Psico-social. Esto significa que es una enfermedad
física (bio), que también afecta la mente (Psico) y las relaciones ¡interpersonales (social).

Desde hace mucho tiempo se sabe que las personas con una enfermedad adictiva experimentan
reacciones anormales no solamente cuando usan el químico adictivo sino cuando NO lo usan. Cuando la
mayoría de las personas piensan acerca de la enfermedad adictiva analizan solamente síntomas que
ocurren mientras alguien está activamente involucrado en la adicción. No están conscientes de que
emergen síntomas con la abstinencia. Estos síntomas basados en la sobriedad pueden ser reactivados en
cualquier momento de la recuperación. Vamos a describir algunos de éstos síntomas en detalle en el
capítulo de supresión post aguda. Después vamos a describir técnicas de manejo que te ayudarán a
disminuir el riesgo de experimentar ésta supresión.

Para entender y prevenir la recaída es también necesario entender el proceso de recuperación y lo que
sucede cuando la recuperación es incompleta. A esto le llamamos recuperación parcial. Vamos a
describir el proceso normal de recuperación y vamos a echar un vistazo a lo que a veces sucede cuando
bloqueas la recuperación por completo.

Te vamos a explicar fas creencias erróneas acerca de la recaída. Estas creencias pueden incrementar el
riesgo de que ocurra una recaída Cambiar algunas de ellas te va a permitir cambiar los comportamientos
que te llevaron a recaer.

Muchas personas piensan en usar los químicos adictivos cuando examinan la "recaída." Ciertamente el
uso adictivo es ¡a recaída. Pero gracias a investigaciones en años recientes, más y más personas están
empezando a reconocer que el proceso de recaída comienza antes de! uso adictivo. Las personas se
pueden volver disfuncionales en la sobriedad sin usar alcohol o drogas. Pueden perder el control del
juicio y del comportamiento. Pueden desarrollar problemas físicos o emocionales. Se pueden volver
disfuncionales en la sobriedad antes de que comiencen el uso adictivo o en lugar del uso adictivo.

El proceso de recaída va más allá de la idea tradicional de recaer con el uso de alcohol o drogas, en el
entendimiento de que el proceso de recaída incluye actitudes y comportamientos que llevan al uso
adictivo.

El proceso de recaída es el movimiento lejano de la recuperación. Esto no significa que si te has topado
con -un punto difícil en tu recuperación o que estás experimentando dolor y dificultad en ella estás
recayendo. Significa, en general, que no estás prestando atención en tu recuperación ni haciendo las
cosas que necesitas para contribuir en ella, puede ser que inconscientemente te estás moviendo en
dirección de la recaída. Si estás detenido en recuperación parcial, estás en gran riesgo de recaer.

La recuperación de una enfermedad adictiva empieza con el hecho de aceptar que no puedes usar
alcohol o drogas con seguridad. Pero el saber que los químicos adictivos son dañinos no es suficiente.
Debes dejar de usarlos. No usar químicos adictivos es abstinencia. Pero la abstinencia por sí sola no es
suficiente. La abstinencia simplemente permite que empiece el proceso de recuperación. Es el medio

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para el fin—el medio para una vida normal. Aprender a vivir normalmente sin e! uso adictivo requiere
más que abstinencia.

Es necesario corregir el daño a la salud física, psicológica y social causado por la adicción. También es f
necesario aprender a vivir una vida sana y productiva sin I la necesidad de alcohol o drogas u oíros
comportamientos compulsivos.

La persona adicta debe aprender a enfrentarse a la vida de una manera no adictiva.

Recaída y recuperación están íntimamente ligadas. No puedes experimentar recuperación de una

adicción sin experimentar tendencia hacia la recaída. Las tendencias a recaer son una parte normal y
natural del proceso de recuperación. No es nada de lo que debas avergonzarte. Estas necesitan ser
tratadas abierta y honestamente. Si no lo son, crecerán más. Las tendencias hacia la recaída son como un
montón de hongos venenosos o moho, Crecen mejor en la obscuridad. La luz que le da claridad al
pensamiento correcto tiende a matar las tendencias hacia la recaída rápidamente.

Cuando los síntomas de la adicción basados en la sobriedad se vuelven lo suficientemente severos una
persona empieza a volverse disfuncional aún sin beber o usar. En AA a éstos episodios de disfunción se
les conoce como "borrachera seca." En éste libro le llamamos síndrome de recaída. Cuando estos
síntomas del síndrome de recaída hacen la vida, suficientemente dolorosa, muchos alcohólicos eligen
beber o usar drogas para ganar alivio temporal del dolor. Otros no beben, pero ellos desarrollan
problemas serios de salud y estos están en su vida relacionados con el síndrome de recaída.

Es posible interrumpir el síndrome de recaída antes de que ocurran las consecuencias serias trayendo las
señales de alerta de recaída que estás experimentando al conocimiento consiente. Esto es planeación de
prevención de recaídas. En la parte final de éste libro las vamos a explicar. También hay un manual de
ejercicios disponible para guiarte a través del proceso de la planeación de prevención de recaídas que te
va a ayudar a que desarrolles un plan de prevención de recaída para ti.

Capítulo II

ENFERMEDAD ADICT1VA

Para poder entender la recaída, es necesario entender la enfermedad adictiva. Algunas veces las personas
fracasan en su recuperación porque no entienden su adicción o porque fallan en hacer ¡as cosas que
podrían ayudarlos a evitar la recaída. La información errónea acerca de la naturaleza de la adicción es
responsabilidad de un tratamiento impropio e incompleto que los ¡leva a recaer.

QUÍMICOS AD1CT1VOS

Las drogas que alteran el estado de ánimo son agentes químicos que producen cambios en el
funcionamiento del cerebro alterando su química. Una vez que el funcionamiento del cerebro es alterado
la persona experimenta cambios-físicos, psicológicos y conductuales como resultado directo. Estos
cambios provocan a su vez cambios en las relaciones sociales. Todas las drogas que alteran el estado de
ánimo tienen el potencial de alterar el pensamiento, de dañar la mente, el cuerpo, afectar el
comportamiento y las relaciones aun siendo o no usuarios adictos. La extensión a la que pueden llegar
estas consecuencias depende de la droga usada, la persona que usa la droga, y en algunos casos, las
circunstancias bajo las cuales la droga son usadas

13
Las drogas más adictivas pueden ser clasificadas en cuatro grupos. Lo depresores (downers),
estimulantes (uppers), narcóticos (pain killers) y aiucinógenos (mind benders). Las drogas típicas que se
encuentran bajo cada categoría se enlistan a continuación.

1. DEPRESORES
A. Alcohol
B. Pastillas para dormir (barbitúricos y sedantes hipnóticos similares)
C. Tranquilizantes menores (Librium,Valium, etc.)

2. ESTIMULANTES
A. Anfetaminas
B. Cocaína
C. Nicotina (tabaco)
D. Cafeína

3. NARCÓTICOS
A. Narcóticos
B. Derivados de los Narcóticos

4. ALUCINOGENOS (DESORDENADORES DEL PENSAMIENTO)

A. Alucinógenos
B. Penicilina (PCP)
C. Cannabis (Marihuana, Hashish, etc.)

LA ENFERMEDAD DE LA ADICCIÓN

"Adicción" es una condición en la cual una persona desarrolla dependencia bio-Psico-social de

cualquier sustancia que altera el estado de ánimo. Una adicción causa que la persona use la droga para
una gratificación a corto plazo. Pero hay un precio a pagar. La adicción crea dolor a largo plazo e
incomodidad. Una adicción es acompañada por obsesión, compulsión, y pérdida del control. Cuando la
persona que sufre de una adicción no está usando, piensa en ella, planea y busca la forma de usar otra
vez. Esto es la obsesión. Usar interfiere con la vida de la persona, pero hay una compulsión o una
urgencia irresistible por usar otra vez a pesar de las consecuencias I dolorosas a largo plazo. El adicto
usa las drogas para aliviar el dolor creado por el uso de la droga. Así efuso continuo de los químicos
conduce a seguir consumiéndolos. Esto es la adicción.

El uso continuo de los químicos adictivos conduce a seguir consumiéndolos.

Se distingue la adicción del uso de drogas por la falta de libertad de elección. El uso de una sustancia
que altera el estado de ánimo es una opción. La adicción es una condición que roba a la persona de la
elección y determina la frecuencia, cantidad, y la naturaleza del uso. Toda adicción comienza con el uso,
pero todo uso no lleva a adicción.

La adicción es una enfermedad física. Es propiamente clasificada con el cáncer, enfermedad del
corazón, y diabetes como una enfermedad crónica que produce daño físico, psicológico y social a largo
plazo. Así como las víctimas de estos oíros padecimientos, los alcohólicos tienen condiciones físicas
que les han causado ser susceptibles a desarrollar la enfermedad.

Hasta hace algunos años recientes el alcoholismo era considerado una cuestión psicológica o moral,
mientras que ahora es extensamente aceptado como una enfermedad. El trabajo del Dr. E. M. Jellinek
(17) en los años 50s y 60s participó en la aceptación del alcoholismo como una enfermedad por la

14
Asociación Médico Americana (AMA), la Sociedad Médico Americana en Alcoholismo (AMSA), el
Consejo Nacional en Alcoholismo, la Asociación Psiquiátrica Americana y la Academia Americana de la
Práctica Familiar. También es considerada como una enfermedad por la Asociación Psicológica
Americana, Asociación Americana para la Salud. Pública, Asociación Americana de Hospitales y la
Organización Mundial de la Salud.

Aún entre los que han aceptado el alcoholismo como una enfermedad hay una creencia común de que su
causa principal es psicológica. El Dr. James Milam (6) (20) hizo una contribución importante en el
reconocimiento del alcoholismo como una enfermedad física PRIMARIA. B Dr. Milam aseveró que los
factores psicológicos y sociales no juegan un papel fuerte en el alcoholismo más que en cualquier otra
enfermedad crónica. Ha desafiado la noción1 de que el alcoholismo es causado por susceptibilidad
biológica y presentó e! punto de vista de que el cuerpo de una persona que se vuelve adicta al alcohol no
reacciona ante este da la misma manera que una persona que no se volvió adicta.

Investigaciones en los años recientes apoyan ésta posición. La investigación de Charles Leiber (31) (32),
Marc Schuckit (34) (35) y otros indican que algunas personas nacen con más susceptibilidad a la
adicción que otras.

Mientras que la adicción es una enfermedad física primaria, es afectada por y afecta todas las áreas de la
vida de la persona. Por ésta razón llamamos a la enfermedad adictiva una enfermedad bio-Psico-social.
"Bio" significa biológico o del cuerpo. "Psico" significa psi-ecológico o de la mente. "Social" se refiere
a las relaciones entre las personas.

La enfermedad adictiva es bio-Psico-social.

El estudio de los químicos del cerebro que afectan la transmisión de los mensajes a través de las células
nerviosas avanza en el entendimiento de la adicción. Pero muchas de las respuestas que están siendo
descubiertas también crean nuevas preguntas. El proceso completo de la acción de los químicos en el
cerebro es muy complejo, pero está muy claro que la química del cerebro en una persona adicta difiere
de una persona no adicta.
(21)

También se ha aprendido mucho sobre los estudios del metabolismo del hígado, los cuales han mostrado
que muchas personas con historia familiar de alcoholismo lo metabolizan de una diferente manera
(descomposición y eliminación del cuerpo) aun cuando no hay indicación de que exista un problema
con la bebida. (34)

Estos estudios apoyan fuertemente una base hereditaria y genética de la adicción. Las personas con una
predisposición genética al alcoholismo no están predestinadas a desarrollar la enfermedad, sin embargo;
están en alto riesgo por la forma en que -sus cuerpos responden ante el alcohol. (25) (26) (27) (29)

Para que una personase vuelva adicta debe consumir alcohol o drogas. La extensión de la predisposición
genética va a influenciar que cantidad de uso de alcohol y drogas sobre qué cantidad de tiempo será
necesario para que aparezca la adicción. Distintas personas tienen niveles diferentes de susceptibilidad
genética a la adicción. En algunas personas una pequeña cantidad de uso de alcohol o drogas en un corto
periodo de tiempo va a disparar la adicción. Otras personas deben consumir intensamente alcohol y
drogas por un largo periodo de tiempo para que se desarrolle la enfermedad adictiva. (28)

Jack empezó a usar alcohol a los 19 años. La primera vez que él usó alcohol bebió más de lo que
pensaba, se emborrachó, y se metió en problemas por su bebida. Jack nunca tuvo un día normal de
beber. A los 26 años, solamente siete años después de su primera copa, Jack estuvo internado en el

15
hospital porque estaba seriamente enfermo por su alcoholismo. Posteriormente en sus pláticas de AA,
Jack se describe a sí mismo cerno un "alcohólico instantáneo."

Por otro lado, Bill también empezó a beber a los 19. Rara vez se emborrachaba. Su primer problema
notable con el alcohol fue a los 34 años. E! alcohol no le causó problemas serios hasta los 46. Bill tenía
aparentemente 15 años de beber en forma normal antes de que su alcoholismo se volviera aparente.

Las personas comienzan el uso de alcohol o drogas por razones Psico-sociales. Beben porque los hace
sentirse bien (una razón psicológica), porque otras personáis lo hacen, porque les ayuda a pertenecer, o
porque están presionados para hacerlo (razones sociales).

Las personas se vuelven adictas por razones físicas. Desarrollan tolerancia; requieren de más cantidad
de la droga para producir el mismo efecto. Las células del cuerpo se adaptan a altos niveles de droga y
empiezan a funcionar normalmente cuando ésta está presente. Esto lleva a la dependencia. El cuerpo
empieza a necesitar de la droga; la abstinencia de la droga provoca supresión física causando
incomodidad y enfermedad.

Entre más personas usen los químicos para sentirse bien, menos aprenderán formas más eficientes de
experimentar y de enfrentarse a los sentimientos, situaciones y personas. No aprenden—o se les olvida
utilizar—otros métodos para enfrentarse. Su dependencia se ha vuelto Psico-social tanto como física.
Todas las áreas de la vida se ven afectadas.

SUPRESIÓN

Al dolor que se desarrolla cuando una persona adicta deja de usar alcohol o drogas se le llama
supresión. La supresión es bio-Psico-social. Parte del dolor de la su-presión es creado por el daño físico
y por la necesidad del cuerpo de la sustancia adictiva. Parte del dolor es creado por la reacción
psicológica de perder el método principal de enfrentarse a ¡ávida—el uso de drogas adictivas. Parte del
dolor es social, causado por la separación de un estilo de vida centrado en la adicción.

La supresión física se desarrolla en dos fases. La primera es conocida como supresión aguda y tiene una
duración de tres a diez días. (20) Durante algún tiempo las personas creían que el dolor y la supresión
duraban varios días. Sin embargo, investigaciones recientes, indican que la supresión es a largo plazo y
puede durar por meses o aún por años en la sobriedad. (125) (108) (122) Esta supresión a largo plazo, se
llama supresión post aguda (SPA) y será descrita en detalle en otro capítulo.

PROGRESIÓN

Un alcohólico va a desarrollar una serie predictible de síntomas basados en el uso de alcohol y drogas.
(15) (17) (19) (20) Estos síntomas progresan a través de tres niveles. (17) En el nivel primario es muy
difícil distinguir e! uso adictivo del no adictivo porque hay muy pocos síntomas visibles. Sin embargo,
el cuerpo está cambiando y se está adaptando a la ingestión regular de la droga. El síntoma principal de
este nivel es el incremento en la tolerancia. Esto significa que la persona que se está volviendo adicta
puede por lo general! usar más y más cantidades sin intoxicarse y sin sufrir consecuencias dolorosas.

PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD ADICTIVA

1. Nivel Primario — incremento de ¡a tolerancia y dependencia

2. Nivel Medio — pérdida progresiva del control
3. Nivel Crónico — deterioro de la salud Bio-Psico-Social

16
Es difícil para estas personas reconocer que son adictos porque pueden "controlar su bebida" (marihuana
o valium). La señal de alerta más temprana, entonces, de hecho frustra el diagnóstico temprano
porque .oculta el problema. Mientras la mayoría de las enfermedades crean deterioro inmediato en el
funcionamiento, ésta enfermedad aparece en el nivel primario como un beneficio, le permite a la
persona afectada disfrutar la euforia de! uso de drogas sin pagar ninguna pena.

Mientras tanto, la dependencia física y psicológica— aunque está escondida—está creciendo así que no
hay ahora solamente un deseo de usar sino una necesidad de usar. Así como las células del hígado y del
sistema nervioso cambian para poder tolerar más cantidad del químico, se requieren mayores cantidades
para conseguir e! mismo efecto. Ei incremento de las cantidades dañan al hígado y alteran la química
del cerebro, y eventual-mente la tolerancia empieza a decrecer.

Bill estaba sorprendido cuando finalmente decidió entrar a tratamiento. "No creía que tan seriamente
estaba enfermo," dijo Bill. "El problema creció en mí una pulgada a la vez. Los cambios fueron tan
lentos que nunca me di cuenta que tan destructiva se había vuelto mi forma de beber."

Ei nivel medio, entonces, está marcado por una pérdida progresiva del control así como la persona ya no
es capaz de usar las mismas cantidades sin intoxicarse o sin crear problemas. El no usar comienza a
crear dolor. Se usa la droga para aliviar el dolor creado por no usarla. La persona adicta es incapaz de
funcionar normalmente sin la droga.

Tanto la familia como los amigos empiezan a notar los problemas: trabajo, salud, matrimonio,
problemas legales. Están listos para creer, sin embargo, la persona está comportándose simplemente de
una forma irresponsable. No están conscientes de que la persona adicta no está eligiendo el
comportamiento problema. Es parte de la enfermedad. La persona no puede, a través de su poder
interior, elegir el usar o beber responsablemente. La única alternativa ante el proceso de los problemas
continuos y de la progresión de la enfermedad es tratamiento y abstinencia total.

El nivel crónico de la adicción está marcado por deterioro físico, psicológico, conductual, social y
espiritual. Todos los sistemas del cuerpo pueden ser afectados en éste nivel. El cerebro, el hígado, el
corazón, y el sistema digestivo son los más comúnmente dañados. Los cambios en el estado de ánimo
son comunes en tanto la persona usa la droga para sentirse mejor pero es incapaz de mantenerse con
buenos sentimientos. Así como la vida se vuelve cada vez más centrada en las drogas, hay menos y
menos control sobre el comportamiento. Las actividades que interfieren la bebida o con el uso son
eliminadas. Preparse para usar y recuperarse del uso se vuelven las actividades de la vida de la persona
adicta. Hacen cosas mientras beben que no harían estando sobrios. Mientras están sobrios, estructuran
sus vidas para proteger su uso. Rompen promesas, se olvidan de sus compromisos M mienten—todo
para poder usar. El aislamiento es común. Los amigos y conocidos se separan porque el comportamiento
se vuelve ofensivo o penoso. La vida es mida por la necesidad de usar. El estilo de vida se centre en la
búsqueda de la droga.

LAS BASES DE LA NEGACIÓN

1. Nivel Primario — pocos problemas observables.
2. Nivel Medio — problemas no asociados con el uso adictivo.
3. Nivel Crónico — demasiado enfermo para pensar racionalmente.

PENSAMIENTO DE ILUSIÓN

La adicción es una enfermedad crónica. Viene gradualmente y les permite a los adictos adaptarse a la
enfermedad de tal forma que, por un tiempo, sean capaces de continuar funcionando a pesar de estar
enfermos. Porque no tienen conciencia de que están compensando para y adaptándose a su enfermedad,

17
por un largo tiempo son capaces de negar que estén enfermos. La negación de la enfermedad se
incrementa con el deterioro neurológico que distorsiona la realidad, con desmayos que crean puntos
blancos en su memoria, y por el efecto de la intoxicación en la percepción y en la memoria. La negación
de la enfermedad es parte de ella.

La persona adicta es capaz de negar la existencia de la adicción porque en el nivel primario no hay
problemas físicos ni conductuales; en el nivel medios los problemas no son asociados con el uso; y en el
nivel crónico el pensamiento y el juicio están deteriorados. La negación bloquea la motivación para
recuperarse enmascarando la dolorosa realidad de la vida atrapada en un ciclo de dolor,' existe la
negación y uso de alcohol/drogas del que parece no haber salida. (62) (63) (66).

EL CICLO ADICTIVO

Lo que hemos descrito es un ciclo de adicción que lleva al adicto a una trampa mortal. Veamos más de
cerca este ciclo y lo que te puede suceder si te quedas atrapado en él.

CICLO ADICTIVO
1. Gratificación a corto plazo
2. Dolor a largo plazo
3. Pensamiento adictivo
4. Incremento de la tolerancia
5. Pérdida del control
6. Daño bio-Psico-Social

1. GRATIFICACIÓN A CORTO PLAZO: Primero hay gratificación a corto plazo. Te sientes bien
ahora. Hay una fuerte ganancia a corto plazo que te hace pensar que la droga o el comportamiento
es bueno para ti.

2. DOLOR A LARGO PLAZO Y DISFUNCION: La gratificación a corto plazo es eventualmente

seguida por dolor a largo plazo. Este dolor, del cual, parte es de la supresión física, y parte de la
inhabilidad para enfrentarse Psico-socialmente sin las drogas, ésta es la consecuencia directa del uso
adictivo de drogas.

3. PENSAMIENTO ADICTIVO: El dolor a largo plazo y la disfunción provocan el pensamiento

adictivo. El cual empieza con la obsesión y la compulsión. La obsesión es el pensamiento continuo
de los efectos positivos de usar alcohol y drogas. Compulsión es una urgencia irracional de usar la
droga para obtener los efectos positivos aun cuando tú sabes que te va a dar dolor en un largo plazo.
Esto ¡lleva la negación ya la racionalización para permitir el uso continuo. Negación es la
inhabilidad de reconocer que hay un problema. Racionalización es culpar a otras situaciones y
personas de los problemas más que al uso de la droga.

4. INCREMENTO DE LA TOLERANCIA: Sin que te descuenta de lo que está sucediendo, se

requiere más y más de la droga para producir el mismo efecto.
5. PERDIDA DEL CONTROL La-obsesión y la compulsión se vuelven tan fuertes que no puedes
pensar en ninguna otra cosa. Tus sentimientos y emociones se vuelven distorsionadas por la
compulsión. Te vuelves tenso e incómodo hasta que finalmente la urgencia por la droga es tan fuerte
que no lo puedes resistir. Una vez que usas los químicos o los comportamientos adictivos otra vez,
el ciclo comienza de nuevo.

6. DAÑO BIO-PSICO-SOCIAL: Eventualmente hay daño en la salud de tu cuerpo (salud física),

mental (salud psicológica), y relaciones interpersonales (salud social). Así como empeoran el dolor

18
 y el estrés, la compulsión de usar las drogas o los comportamientos adictivos para, aliviar el dolor
se incrementan. Se desarrolla una trampa mortal. Necesitas el uso adictivo para sentirte bien.
Cuando usas adjetivamente te dañas física, psicológica, y socialmente. El daño incrementa tu dolor
el cual incrementa tu necesidad por el uso adictivo.

RECUPERACIÓN

Para la recuperación de una adicción es necesaria una total abstinencia. Las promesas que se rompen
son I promesas que no se pueden cumplir. Cualquier uso va a mantener a la adicción activa. La
abstinencia es el primer paso necesario para la recuperación.

Susana se rebeló ante la necesidad de la total abstinencia. "Pensé que podía controlar mi uso," dijo
cuando contaba su historia. Ella se esforzó por mantener el control durante cinco años antes de que
aceptara la necesidad de la total abstinencia. "Trabaje arduamente en controlar mi uso de alcohol y
droga más que cualquier otra cosa en mi vida entera. A pesar de todo el esfuerzo periódicamente
fallaba y me metía en problemas. Finalmente me tuve que preguntar ¿por qué es el control tan
importante? La respuesta era sencilla. Porque soy química dependiente y debo proteger mi derecho a
usar a toda costa."

La abstinencia por sí sola, sin embargo, no es recuperación. En la mayoría de las ocasiones la alternativa
de dejar de usar no es suficiente para traer sobriedad y recuperación a largo plazo a excepción de que la
decisión está acompañada por algún tipo de tratamiento. Muchos químico dependientes bien
intencionados han hecho intentos honestos de dejar de usar pero, sin ayuda de otras personas, no han
tenido éxito.

El primer paso en et tratamiento es la desintoxicación, eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo. Los
síntomas de la supresión post aguda que emergen cuando el químico es removido pueden ser
muy .serios. La supresión es un problema médico y debe ser tratado por un médico. Un método común
de desintoxicación es administrar una droga sustituía y gradualmente disminuir la dosis hasta que los
síntomas de la supresión se hayan calmado. Se debe hacer hincapié en que la persona no está
completamente desintoxicada hasta que la droga sustituía también haya sido eliminada y la persona esté
completamente libre de drogas.

Por si sola la desintoxicación no un tratamiento adecuado para la enfermedad adictiva.

La desintoxicación por sí sola no es un tratamiento adecuado. Para poder mantener la abstinencia, se

requiere de mucho más. La adicción afecta todos los aspectos de la vida de la persona. Por lo tanto, la
enfermedad requiere de un tratamiento intensivo y toda. La recuperación requiere de un cambio físico,
psicológico, conductual, social y espiritual a largo plazo. La educación es un aspecto importante para el
tratamiento. Debido a que la recuperación de una adicción requiere auto-manejo, es esencial para el
paciente adicto que aprenda tanto como le sea posible acerca de su enfermedad y de cómo es manejada.

La consejería individual y grupal—en un programa de internamiento o externo o en un ambiente

residencial no hospitalario—son componentes vitales del tratamiento. El objetivo de la consejería
profunda es el de facilitar el desarrollo de habilidades que van a apoyar la sobriedad y la recuperación a
largo plazo. La búsqueda de la causa de la adicción (como problemas emocionales o familiares)
usualmente es improductiva. Se ha encontrado que el tratamiento que reconoce a la adicción como una
condición primaria más que un síntoma de otra cosa, ha sido el más efectivo.

19
Alcohólicos Anónimos es el único tratamiento, más efectivo para el alcoholismo. Más personas se han
recuperado del alcoholismo usando el programa de AA que los que se han recuperado usando cualquier
otra forma de tratamiento. Es por ésta razón que AA necesita ser parte vital de cualquier plan de
sobriedad para los alcohólicos en recuperación. Hay otros grupos de auto-ayuda similares para otras
adicciones.

Durante la recuperación temprana, sin embargo, la mayoría de las personas requieren de ayuda más
extensiva o más especializada que la que pueden proveer los grupos de auto-ayuda. Cuando las personas
están físicamente enfermas, necesitan cuidados médicos. Algunas personas necesitan permanecer en un
ambiente de contención para poder mantenerse en suficiente abstinencia y empezar su recuperación.

El tratamiento más exitoso combina los principios de los Doce Pasos de AA con consejería y
terapia profesional.

También hay muchas veces en el curso de la recuperación que las personas en rehabilitación se van a
confrontar con problemas especiales. Esto puede incluir dificultades financieras, problemas maritales,
desórdenes emocionales o psicológicos, o problemas conductuales que son el resultado directo de la
adicción. Mientras que éstos irán mejorando con un programa único de auto-ayuda, se ha demostrado
que con consejería y con terapia profesional se puede proveer apoyo para resolverlos más rápida y
efectivamente. La forma de tratamiento más exitoso combina un grupo de auto-ayuda con tratamiento
profesional.

Es esencial el manejo de los síntomas del síndrome de supresión a largo plazo para mantener la
sobriedad. El manejo incluye el entendimiento y la aceptación de éstos síntomas que interfieren con la
habilidad de recordar, pensar con claridad, y manejar los sentimientos y las emociones. También incluye
el vencer la vergüenza, la culpa y el miedo de volverse locos que comúnmente están asociados con estos
síntomas. Incluye el reducir y manejar el estrés, retención de la memoria, y una vida balanceada.

La sobriedad es esencial para una buena salud y una buena salud es necesaria para la sobriedad. La
primera regla de una persona en recuperación para una buena salud física incluye abstinencia de todas
las drogas que alteran el estado de ánimo. Esto incluye drogas prescritas, a menos que sean
absolutamente necesarias para manejar oíros problemas serios de salud. Entonces deben ser
cuidadosamente vigiladas por un médico y un consejero en adicciones.

Una buena nutrición es vital para la recuperación. La mala nutrición y el uso de alcohol y drogas han
dañado nuestro cuerpo, y debe ser reconstruido a través de una dieta balanceada. Debido a que las
personas en recuperación son sensibles al estrés, deben evitar sustancias productoras de estrés así como
azúcares concentrados cafeína y nicotina. E! ejercicio es importante para ayuda a sanar y mantener el
cuerpo. El ejercicio aeróbico es especialmente benéfico para reducir y manejar el estrés Cada persona en
recuperación debe estructurar en sí, vida tiempo para la relajación. Los ejercicios de relajación
equilibran el cuerpo y reducen la producción de hormonas estresoras. La alegría y el juego también son
relajantes y contribuyen a la salud y al bienestar.

La recuperación requiere de soluciones a los problemas familiares, de trabajo, y sociales que fueron
creados por la adicción activa. También incluye el desarrollo de redes sociales nuevas y con más
significado. Los miembros de la familia deben ser parte del programa de recuperación. Ellos, al igual
que el usuario, se han hecho disfuncionales por el uso de la droga. Los roles, las reglas y los rituales de
la" familia deben ser redefinidos y reestructurados. Durante la sobriedad se deben aprender o reaprender
herramientas de comunicación. Toda la familia necesita una recuperación simultánea.

20
Es muy difícil recuperarse de una adicción sin lo que AA se refiere a un "programa espiritual." Los
principios de AA enseñan a los alcohólicos que son impotentes sobre su condición, y. que no pueden
manejar sus vidas hasta que acepten ayuda de un poder superior a ellos. Una vida que incluye una buena
salud, relaciones, compromiso con valores fuera de uno mismo, y crecimiento espiritual que apoyan la
salud a largo plazo y la sobriedad. Reorientar la vida alrededor de valores no centrados en drogas es una
parte esencial para la recuperación. Un estilo de vida que conduce al uso no es conductor a la sobriedad.

CAPITULO III

SUPRESIÓN POST AGUDA

Cuando la mayoría de las personas piensan en el alcoholismo solamente piensan en los síntomas
basados en el uso adictivo y se olvidan de los síntomas basados en la sobriedad. No obstante son éstos
síntomas, especialmente la supresión post ayuda, los que hacen tan difícil la sobriedad. Se ha
documentado en pruebas que la presencia de disfunción cerebral en los alcohólicos en recuperación está
entre el 75-95%. (150) Investigaciones recientes indican que los síntomas de supresión a largo plazo
asociados con el daño causado al cerebro por el alcohol y drogas- pueden contribuir en muchos casos, a
recaída. (141) (105)
Supresión post aguda significa síntomas que ocurren después de la supresión aguda. Post quiere decir
después. Y síndrome quiere decir un grupo de síntomas.

Síndrome: Un grupo de síntomas Post: Después

Supresión Post Aguda: Síntomas que ocurren después de la supresión aguda.

La supresión post aguda es un grupo de síntomas de la enfermedad adictiva que ocurren como resultado
de la abstinencia de los químicos adictivos. En los alcohólicos éstos síntomas aparecen a los siete o
catorce días de abstinencia, después de la estabilización de la supresión aguda.

Supresión post aguda es un síndrome bio-Psico-social. Es el resultado de la combinación del daño al

sistema nervioso causado por el alcohol o las drogas y el estrés Psico-social de enfrentarse a la vida sin
ellos.

La recuperación por sí misma causa estrés. Muchas personas químico dependientes nunca han aprendido
cómo manejar el estrés sin el uso de alcohol o drogas. Ei estrés empeora la disfunción cerebral y haca
que empeoren los síntomas. (39) (40) La severidad del SPA depende de dos cosas: la severidad de la
disfunción cerebral causada por la adicción y la cantidad de estrés Psico-social experimentado en la
recuperación.

Los síntomas del SPA usualmente llegan a una intensidad pico entre los tres y seis meses después de que
comienza la abstinencia. El daño generalmente es reversible, los síntomas mayores se alejan con el
tiempo si se recibe un tratamiento adecuado. Así que no hay nada por que tener miedo. Con un
tratamiento adecuado y una vida sobria efectiva, es posible aprender a vivir normalmente a pesar del
deterioro. Pero la adaptación no ocurre rápidamente. La recuperación del daño al sistema nervioso
normalmente requiere de seis a 24 meses con la asistencia de un programa adecuado de recuperación.

SÍNTOMAS DE LA SUPRESIÓN POST AGUDA

¿Cómo sabes si estás experimentando SPA? La característica más identificable es la inhabilidad para
solucionar problemas comunes simples. Existen seis tipos principales de síntomas de SPA que
contribuyen a esto. Inhabilidad de pensar con claridad, sobrerreacciones emocionales, problemas de
memoria, disturbios en el sueño, problemas de coordinación física, y problemas en el manejo del estrés.

21
La inhabilidad de solucionar problemas usuales simples se da por uno o por cualquiera de estos
síntomas que disminuyen la auto-estima. La persona se siente incompetente, apenada, y no "está bien"
consigo misma. La disminución de la auto-estima y el miedo al fracaso interfieren con una vida
productiva y de reto. Veamos algunos de los síntomas de SPA que contribuyen a la inhabilidad de
solucionar problemas usuales simples.

TIPOS DE SÍNTOMAS DE SPA

1. Inhabilidad de pensar con claridad
2. Problemas de memoria
3. Sobrerreacciones emocionales o adormecimiento
4. Disturbios al dormir '
5. Problemas de coordinación física
6. Sensibilidad al estrés

Inhabilidad de Pensar con Claridad

Hay varios desórdenes en el pensamiento que experimenta una persona en recuperación cuando se
activa el SPA. La inteligencia no se ve afectada. Es como si algunas veces e! cerebro está funcionando
mal. Algunas veces funciona bien. Algunas no.

Uno de los síntomas más comunes es la inhabilidad de concentrarse por poco más que unos minutos.
Otro síntoma común de la supresión post aguda, es el deterioro del razonamiento abstracto. Una
abstracción es una idea o concepto no concreto, algo que no puedes agarrar con tú mano, tomarle una
foto, o ponerla en una caja. La concentración se complica cuando interfieren los conceptos abstractos.

Otro síntoma común es el pensamiento rígido y repetitivo. Los mismos pensamientos van y vienen en tú
cabeza y eres incapaz de romper a través de este pensamiento circular para poner tus pensamientos
simultáneos en una forma ordenada.

Problemas de Memoria

En las personas en recuperación son muy comunes los problemas de la memoria reciente. Puedes
escuchar algo y entenderlo, pero en los siguientes 20 minutos lo olvidas. Alguien te da una orden y
sabes exactamente lo que debes hacer. Pero al darte la vuelta, esa memoria se nubla o desaparece por
completo.

Algunas veces durante períodos de atto. Estrés puede ser también difícil recordar eventos significativos
del pasado. Estas memorias no se han ido; la persona puede ser capaz de recordarlas fácilmente en otros
momentos.

La persona se da cuenta que sabe pero que no puede recordar mientras experimenta estrés.
Para una alcohólica llamada Jan esto le creó un problema en AA. Tengo problemas para presentar mi
historia en AA," dijo. "Tengo problemas para recordar eventos que sucedieron antes de mi días de
bebida. Así que poner mi vida en una historia as difícil para mí. No. recuerdo toda mi historia. Recuerdo
que algunas cosas sucedieron, pero me confundo de cuando sucedieron. Muchas veces puedo recordar
cosas cuando estoy sola sin presión y que no puedo recordar bajo el estrés que siento cuando hablo en
las juntas."

Debido a problemas de memoria en la recuperación, puede ser difícil aprender nuevas habilidades e
información. Aprendes habilidades por medio de adquirir cono-cimientos y construyendo sobre lo que

22
ya has aprendido. Los problemas de memoria hacen difícil la construcción sobre lo que ya has
aprendido.

Sobrerreacciones Emocionales o Adormecimiento

Las personas con problemas emocionales tienden a sobre reaccionar en sobriedad. Cuando las cosas que
suceden requieren de dos unidades de reacción emocional, ellas reaccionan con diez. Es como sostener
la tecla "más" en una calculadora. Puedes encontrarte enojado sobre que lo que más tarde te parece un
asunto trivial. Puedes sentirte más ansioso o excitado de lo que tienes razón para. Cuando ésta
sobrerreacción pone más estrés de lo que puede soportar el sistema nervioso, hay un adormecimiento
emocional. Si esto te sucede, te vuelves emocionalmente insensible, incapaz de sentir nada. Aun cuando
sabes que deberías sentir algo, no lo haces. Puedes mecerte de un estado de ánimo a otro sin saber por
qué.

Problemas para Dormir

La mayoría de las personas en recuperación experimentan problemas para dormir. Algunos de ellos son
temporales; algunos son para toda la vida. Lo más común en la recuperación temprana son sueños poco
usuales o pesadillas. Estos sueños pueden interferir con tú habilidad para dormir lo que necesitas. Pero
se vuelven menos frecuentes y menos severos así como se incrementa la duración de la abstinencia.

Mike era un bebedor periódico. Sus períodos de sobriedad generalmente duraban varios meses. Durante
el tiempo que no estaba bebiendo, tenía sueños que interrumpían su dormir. Su esposa dijo, "Nunca me
di cuenta sí las pesadillas de Mike tenían o no algo que ver con su beber. Frecuentemente brincaba de la
cama, gritando con terror. Cuando era capaz de despertarlo y calmarlo, no podía recordar lo que había
soñado, pero sí recordaba tener miedo. Después de un año de sobriedad, rara vez tenía esos sueños. Fue
entonces cuando me di cuenta que estaban relacionados con sus bebidas

Aun cuando no experimentes sueños no usuales, Puedes tener dificultad en quedarte dormido o en
permanecer dormido. Puedes experimentar cambios en tus patrones de sueño; dormir por largos
periodos a la vez o dormir a diferentes horas del día. Algunos de estos patrones pueden no regresar a la
“normalidad”, pero la mayoría de las personas pueden ajustarse a ellos sin mayor dificultad.

Problemas de coordinación Física.

Un problema muy severo de SPA- probablemente no tan común como los otros- es la dificultad con la
coordinación física. Los síntomas comunes son mareo. Problemas de balance, problemas con la
coordinación mano-ojo, y reflejos lentos. Esto da como resultado torpeza y riesgo de accidentes. Así fue
cómo surgió el término “borracho seco”. Es cuando los alcohólicos parecen estar tomados porque se
tropiezan y son torpes, pero no han estado bebiendo. Tenían la apariencia e estar intoxicados sin estar
bebiendo.

Sensibilidad al Estrés

La parte más confusa y grave de la supresión post aguda es la dificultad del manejo del estrés. Las
personas en recuperación de bajo estrés y situaciones de alto estrés. Pueden no reconocer niveles bajos
de estrés, y sobre reaccionan cuando se dan cuenta del estrés que están experimentando. Pueden sentirse
muy estresados en situaciones que ordinariamente no los molestaría, y además, cuando-reaccionan ellos
sobre reaccionan. Pueden hacer cosas que son completamente inapropiadas para la situación. Tarde o
temprano se pueden preguntar porque reaccionaron tan fuertemente.

Para complicar más las cosas, todos los demás síntomas de la supresión post aguda empeoran durante
tiempos de alto estrés. Hay una relación directa entre el estrés elevado y la severidad del SPA. Cada una
intensifica la otra. La intensidad de SPA crea estrés y el estrés agrava el SPA y lo hace más severo. En

23
tiempos de bajo estrés, los síntomas pueden mejorar y pueden desaparecer. Cuando estás descansado y
relajado, comes adecuadamente, y te llevas bien con las personas, puedes parecer estar bien. Tus
pensamientos van a estar claros, tus emociones apropiadas, y tú memoria estará bien. En tiempos de alto
estrés, sin embargo, tú cerebro puede apagarse de pronto. Pueden empezar a experimentar problemas en
el pensamiento, emociones inapropiadas, y problemas de memoria.

Si tus pensamientos se confunden y caen en caos o eres incapaz de concentrarte, o de solucionar

problemas, puedes sentir que te estás volviendo "loco. No lo estás. Estos síntomas son una parte normal
de tú recuperación y son reversibles con la abstinencia y con un programa de recuperación. Sí no
entiendes esto puedes desarrollar vergüenza y culpa lo que lleva a disminuir tú auto-estima y te aíslas lo
que incrementa el estrés incrementa e! SPA.

Es un ciclo doloroso que no es necesario si entiendes lo -que está pasando. Así como tú cuerpo y tú
mente empiezan a sanar y así como aprendas formas para reducir el riesgo de los síntomas de la
supresión post aguda, es posible que tengas una vida productiva y con significado a pesar de la
posibilidad real de que aparezcan estos síntomas.

Recuperación del daño causado por la adicción re-quiere de abstinencia. El daño por sí mismo interfiere
con la habilidad de abstenerse. Esta es la paradoja de la recuperación. El alcohol temporalmente puede
invertir los síntomas del daño. Si los alcohólicos beben, van a pensar con claridad, pueden tener
sentimientos y emociones normales, y sentirse sanos por un tiempo. Desgraciadamente, la enfermedad
eventualmente provoca una pérdida de control que nuevamente va a destruir éstas funciones.

Por ésta razón es necesario hacer todo lo posible para reducir los síntomas de SPA. Es necesario
entender el SPA y reconocer que no eres incompetente y que no te estás volviendo loco. Debido a que
los síntomas de la supresión post aguda son susceptibles al estrés, necesitas aprender acerca del SPA y
los métodos de control cuando los niveles de estrés estén bajos para poder tener la habilidad de prevenir
los síntomas o de manejarlos cuando ocurran.

Presentamos algunas historias acerca de ciertas personas que experimentaron supresión post aguda y de
cómo afectó sus vidas sin darse cuenta de lo que les estaba sucediendo.

Ray es un joven soltero alcohólico en recuperación. Dejó de beber cuando tenía 22 años y estaba muy
emocionado acerca de ¡as posibilidades que estaban frente a él en su sobriedad. Después de su
tratamiento inicial empezó a reestructurar su vida en relación a su recuperación. Estaba ansioso de
reponer el tiempo que había perdido durante sus años de adicción. Encontró un trabajo de tiempo
completo, entró en el colegio, y se comprometió consigo mismo de hacer trabajo voluntario.

Después de un tiempo se dio cuenta de que empezaba a tener dificultad con sus tareas. Se encontró
confundido con cosas que en el pasado habían sido fáciles para él. Tenía problemas con sus
responsabilidades financieras, y cuando las personas que lo querían trataban de ayudarlo, se sintió en
pánico y abrumado. Los pensamientos corrían por su cabeza, y era incapaz de ponerlos en orden. Él
dice, "Cuando la persona en ¡a oficina administrativa de ayuda financiera de la escuela me empezó a
hablar de transferencias, intereses, préstamos y formas que se tenían que llenar, estaba tan confundido
y abrumado que no podía escucharlo que estaba diciendo. Todo estaba dando vuelta en mi cabeza al
mismo tiempo y tenía que salirme. Me levanté y me fui sin llenar la forma de ayuda financiera."

Desesperado y lleno de miedo de que volviera a beber, Ray "como." En lugar de evaluar qué cosas tenía
que cambiar y que tenía que sostener de su vida, se dio por, vencido. Renunció a su trabajo, se salió de
la escuela, y dejó de hacer trabajo voluntario. Quitó su departamento y se mudó con un pariente hasta
que "se pudiera poner en orden." Estas acciones crearon problemas adicionales con los que encontró
gran dificultad en resolver. Hasta que fue con un consejero y aprendió algunas formas de manejar éstos
síntomas, Ray pensó que estaba teniendo un rompimiento emocional, cuando en realidad lo que estaba
experimentando era el SPA.

24
Thelma encontró un nuevo trabajo después de su recuperación inicial. Tenía confianza en su habilidad
de aprender el nuevo trabajo y de funcionar en sus responsabilidades. No tuvo ningún problema en
entender lo que supuestamente debía hacer cuando se lo explicaron. Pero al poco tiempo cuando
intentó hacer una cosa por sí sola, no podía recordar cómo hacerlo. Tenía pena de preguntar por más
ayuda porque pensó que debía ser capaz de hacer tareas simples sin ayuda. Frecuentemente cometía
errores cuando trataba de averiguar por sí sola lo que se necesitaba.

Empezó a sentirse muy ansiosa, y así como se incrementaba su estrés, los problemas de memoria
también se incrementaban. Además, empezó a tener problemas de concentración cuando alguien le
explicaba las cosas. Se confundió y su ansiedad se incrementó. "No podía entender lo que me estaba
pasando," dijo. "Sabía que tenía la habilidad para el trabajo. Pero entre más esfuerzo ponía,
empeoraba. Me sentí, confundida y molesta y no sabía a dónde acudir para pedir ayudar.

Después de que surgieron varios problemas serios, Thelma perdió su trabajo. Estaba desconcertada de
cómo pudo suceder esto y empezó a creer que era mucho menos competente que antes.

PATRONES DE LA SUPRESIÓN POST AGUDA

Los síntomas de la supresión post aguda no son iguales en todos. Varían en la intensidad, Frecuencia, y
duración. Algunas personas experimentan ciertos síntomas; otras personas tienen otros; otras no los
tienen. (126) (141)

Con el tiempo SPA puede mejorar, empeorar, ser igual, o puede ir y venir. Si se mejora lo llamamos
regenerativo. Sí empeora lo llamamos degenerativo. Si permanece igual lo llamamos estable. Y si va y
viene lo llamamos intermitente.

E! SPA regenerativo gradualmente mejora con el tiempo. Entre más tiempo tenga la persona en
sobriedad menos severos serán los síntomas. Es más fácil para las personas con SPA regenerativo
rehabilitarse porque el cerebro regresa rápidamente a la normalidad.

El SPA degenerativo es lo opuesto. Los síntomas empeoran entre más tiempo tenga la persona en
sobriedad. Esto puede sucederle a la persona aun asistiendo a AA y/o siguiendo algún tipo de programa
de recuperación. Las personas con SPA degenerativo tienden a volverse recaídos crónicos. La sobriedad
se vuelve tan dolorosa que sienten que deben auto-medicarse con alcohol o drogas, sufrir un colapso
físico o emocional, o suicidarse para aliviar el dolor.

Una persona con SPA estable experimenta el mismo nivel de los síntomas por un largo período de
tiempo en la recuperación. Puede haber días en que los síntomas mejoren un poco o empeoren un poco,
pero esencialmente los síntomas permanecen sin cambio. La mayoría de las personas encuentran esto
muy frustrante porque creen que deberían sentirse mejor entre más tiempo estén en abstinencia. Con
suficiente tiempo en sobriedad muchas personas aprenden a manejar estos síntomas.

Con el SPA intermitente los síntomas van y vienen. Inicialmente las personas con síntomas intermitentes
van a experimentar un patrón regenerativo. En otras palabras, sus síntomas rápidamente van a mejorar.
Pero cuando empiezan a experimentar episodios de SPA periódicos pueden ser muy severos. Para
algunas personas los episodios se acortan, son menos severos, hasta que se detienen por completo. En
otras palabras estos ocurren periódicamente a través de la vida.

Estos patrones describen a personas que no han tenido tratamiento para e! SPA y quienes no saben cómo
manejar o prevenir los síntomas. El tratamiento tradicional no guía estos síntomas porque hasta
recientemente fueron reconocidos. Si sabes que hacer y tienes ganas de hacerlo, el SPA degenerativo
puede cambiar a estable, el estable en regenerativo y el regenerativo en intermitente.

25
El patrón de SPA más común es el regenerativo que con el tiempo se vuelve intermitente. Gradualmente
mejora hasta que los síntomas desaparecen y luego va y viene. El primer paso es traer los síntomas de
SPA a remisión. Esto significa traerlos al control para que no los experimentes en el presente. Después
la meta es reducir la frecuencia con que ocurren, la duración del episodio, y que tan malos son los
síntomas. Debes recordar que aunque no los estés experimentando siempre hay una tendencia a que
vuelvan. Es necesario crear una resistencia en contra de ellos—un seguro que disminuya el riesgo.

MANEJANDO LOS SÍNTOMAS DE SPA

Entre menos te fortalezcas contra el episodio de supresión post aguda, tú resistencia se vuelve más débil.
Es como una inyección de tétanos. Entre más tiempo ha pasado desde que te inyectaron, más riesgo
tienes de enfermarte seriamente si te cortas con una pieza de metal oxidada. Las condiciones que te
ponen en alto riesgo de experimentar tos síntomas de supresión post aguda por lo genera/ son falta de
cuidado tuyo y falta de atención a tú programa de recuperación. Si le vas a rehabilitar sin recaer
necesitar estar consiente de situaciones estresoras en tú vida que pueden incrementar el riesgo de
experimentar el SPA.

Como no puedes evitar todas las situaciones estresoras necesitas prepárate para manejarías cuando
ocurran. No es la situación que le parte en pedazos; es tú reacción ante la situación.
Dado que el estrés dispara e intensifica los síntomas de supresión post aguda, el SPA puede ser
controlado aprendiendo a manejar el estrés. Puedes aprender a identificar las fuentes de estrés y
desarrollar habilidades en la toma de decisiones y solución de problemas para ayudarte a reducir el
estrés. Una dieta adecuada, ejercicio, hábitos regulares, y actitudes positivas pueden jugar un papel
importante en controlar el SPA. Puedes usar la relajación como una técnica de reentrenamiento para
mantener al cerebro en buen funcionamiento y para reducir el estrés.

Estabilización

Si estás experimentando síntomas de supresión post aguda, es importante ponerlos bajo control tan
pronto como le sea posible. Aquí hay algunas sugerencias que pueden ayudarte a estar consciente de lo
que está pasando y ayudarte a interrumpir los síntomas antes de que se salgan del control.

Verbalización: Empieza a hablar con personas que no van a acusarte, criticarte, o minimizarte.
Necesitas hablar lo que estás experimentando. Te va a ayudar a ver la situación más realistamente. Te
ayudará a traer a la conciencia los síntomas internos. Y te dará soporte cuando necesites apoyarte en
oíros.

Ventilación: Expresa tanto como le sea posible lo que piensas y sientes aunque parezca irracional e
infundado.

Pruebas de Realidad: Pregúntale a alguien si tienes sentido. No solamente con lo que dices sino
también en tus comportamientos. Tu percepción de lo que está sucediendo puede ser muy diferente de la
realidad.

Solución de Problemas y Fijación de una Meta: ¿Qué es lo que vas a hacer ahora mismo con lo que
está pasando? Puedes optar por tomar la acción que va cambiar las cosas.

Retroceder: Piensa en lo que ha estado sucediendo. ¿Puedes identificar cuando comenzó el episodio?
¿Qué lo pudo haber detenido tan pronto? Piensa en otros momentos en que has experimentado síntomas
de SPA. ¿Qué lo encendió? ¿Qué lo apagó? ¿Había otras opciones que pudieron haber funcionado mejor
o más prontos?

26
 Educación y Reentrenamiento

Aprender sobre la enfermedad adictiva, recuperación y síntomas de supresión post aguda ayuda a aliviar
la ansiedad, la culpa y la confusión que tiende a crear el estrés que intensifica los síntomas del SPA-
Como una persona en recuperación, necesitas información para que comprendas que los síntomas son
normas durante tu rehabilitación.

También necesitas aprender herramientas de manejo para que sepas que hacer para interrumpir y
controlar el estrés y los síntomas cuando ocurra. A través del reentrenamiento, puedes mejorar tú
habilidad para recordar, para concéntrate, y para pensar claramente. El reentrenamiento es practicar
ciertas habilidades en un ambiente l confiable hasta que tengas seguridad. Incluye aprender a tomar las
cosas paso a paso y manejar una cosa a la vez para que no te sientas abrumado. Incluye escribir lo que
quieres recordar y preguntar cuando necesitas aclarar algo. Aprender acerca de los síntomas de
supresión post aguda, saber lo que debes esperar, y no sobre reaccionar ante los síntomas aumenta la
habilidad de funcionar apropiada y efectivamente.

Comportamiento Auto-Protector

Cuando todo está dicho y hecho, eres responsable por protegerte de cualquier cosa que amenace tú
sobriedad o de cualquier cosa que dispare los síntomas de supresión post aguda. Debe ser de máxima
consideración para tú reducir el estrés que resulta de y que contribuye a los síntomas de supresión post
aguda. Debes aprender comportamientos que te protejan del estrés que puede poner en peligro tu
sobriedad. Este comportamiento auto-protector te va a permitir ser firme en la aceptación de tus
necesidades y de no permitirles a otras personas o a situaciones que te presionen a reacciones que no son
del mejor interés de tu sobriedad.

Para protegerte de estrés innecesario, primero debes identificar tus propios detonadores de estrés,
aquellas situaciones que te pueden hacer sobre reaccionar. Después aprender a cambiar esas situaciones,
evitarlas, cambiar tus reacciones o aprender a interrumpirlas antes de que se salgan de control.

Nutrición

La forma en que te alimentas tiene que ver con el nivel de estrés que experimentas y con tú habilidad
para manejar los síntomas de la supresión post aguda. La salud pobre contribuye al estrés, y la mala
nutrición contribuye a la pobre salud. Puedes estar mal nutrido por hábitos alimenticios pobres o porque
tú cuerpo, dañado por el alcohol o drogas, fue incapaz de usar los nutrientes que consumiste. (188)

La abstinencia de alcohol y drogas te dará algo de mejoramiento pero la abstinencia por sí sola no es
suficiente para reparar el daño causado a tú cuerpo y man-tener una buena salud. Se deben establecer
nuevos hábitos y practicarlos regular y permanentemente. (187) Tu dieta diaria debe estar equilibrada
con vegetales, fruta, carbohidratos, proteínas, grasas y productos lácteos. Pídele a un nutriólogo la
cantidad de calorías diarias necesarias y las cantidades de cada tipo de alimento.

DIETA PARA UNA PERSONA EN RECUPERACIÓN

—Tres comidas bien balanceadas diariamente—
—Tres snacks nutricionales diariamente—
—Evitar azúcares y cafeínas—

El hambre produce estrés. Planea tú calendario alimenticio para que no evites ninguna comida y para
que tengas bocadillos nutritivos periódicos. No comas dulces, donas, refrescos, papas fritas, u otros
alimentos con alto contenido calórico o alimentos con bajos nutrientes. Específicamente deben evitarse

27
alimentos que te produzcan estrés como-azúcares concentrados y cafeína. Ambos producen el mismo
tipo de reacción química en tú cuerpo así como si estuvieras asustado o demasiado excitado. Azúcares
concentrados como dulces, mermelada, miel, y refrescos con azúcar te van a levantar "rápido," pero una
hora más tarde te viene un bajón acompañado con nerviosismo e irritabilidad. Recuerda que la razón
para que comas un bocadillo es combatir la fatiga y e! nerviosismo. Ten un bocadillo nutritivo antes que
de te sientas hambriento para prevenir la urgencia por los azúcares.

Jayne, una alcohólica en recuperación, tenía el hábito de comer una gran cantidad de helado cada
noche. Algunas veces hablaba de la urgencia que sentía por él, y creía que comiéndolo estaba
reduciendo una urgencia per el alcohol. La mañana siguiente ella siempre se sentía cansada e irritable.
Durante el día su estrés se incrementaba hasta que lo aliviaba con el helado. Cuando su consejero le
sugirió que quitara el helado de su dieta ella se sintió que no podría salir adelante sin él. Cuando
juntos examinaron su dieta encontraron que no desayunaba y que no estaba teniendo una nutrición
adecuada durante el día.

Estuvo de acuerdo en hacer una dieta equilibrada y eliminar el helado. Descubrió que al tener la dieta
equilibrada, comer regularmente y tener varios bocadillos nutritivos durante el día su urgencia por el
helado desapareció y lo pudo eliminar fácilmente de su vida.

La cafeína también causa nerviosismo y lentitud. También puede interferir con la concentración y con tú
habilidad para dormir. La falta de sueño o sueño irregular causa irritabilidad, depresión y ansiedad. (96)
(101)

Ejercicio

El ejercicio te ayuda a reconstruir tú cuerpo y a mantenerlo en buen funcionamiento mientras que

también reduce el estrés. El ejercicio produce químicos en tú cerebro que te hacen sentir bien. Estos
químicos son tranquilizantes naturales que alivian el dolor, la ansiedad y la tensión. (45) (46)

Diferentes tipos de ejercicio ayudan por diferentes razones. Estiramiento y ejercicio aeróbico son
probablemente los más indicados para tú recuperación. Los ejercicios de estiramiento te van a ayudar a
mantener tú cuerpo flexible y aliviar la tensión muscular. Los aerobios son ejercicios rítmicos y
vigorosos para los músculos largos. Los aerobios son para aumentar el ritmo cardiaco al 75% de su
máxima capacidad y mantenerte por lo menos de 20 a 30 minutos.

Nosotros recomendamos el uso regular del ejercicio aeróbico. Los ejercicios aeróbicos comunes son
correr, nadar, brincar la cuerda; y andar en bicicleta o a lo mejora deseas inscribirte en una ciase de
aeróbics. El bailar también puede ser aeróbico, pero recuerda que se debe hacer vigorosamente.

Muchas personas en recuperación testifican el valor del ejercicio en la reducción de la intensidad de los
síntomas del SPA. Después del ejercicio se sienten mucho mejor, encuentran más fácilmente
concentrarse y recordar, y son capaces de ser más productivos.
Elige una forma de ejercicio que te sea divertida para que te apegues a ella. La mayoría de los doctores
y de los libros de salud te dirán que lo hagas tres o cuatro veces por semana, pero nosotros
recomendamos que las personas en recuperación lo hagan diario por su valor en ¡a reducción del estrés.
Cada día que no hagas ejercicio es un día que te estás engañando de sentirte más relajado, de ser más
productivo y de tener más energía.

Relajación

Hay cosas que puedes hacer fácilmente para reducir o escapar del estrés que sientes diariamente cuando
eres incapaz de cambiar la situación o de enfrentarte mejor. Reír, jugar, escuchar música, contar una
historia, fantasear, leer y darte un masaje son algunos métodos naturales para reducir el estrés. (174)

28
El jugar es una forma necesaria de relajación que comúnmente es olvidada. Es difícil definir el juego
porque no es cuánto lo hagas sino cómo lo hagas. Todos necesitamos tiempo para tener alegría, reímos,
ser como niños y libres. Hay otras "diversiones" que puedes usar como reductor natural del estrés.
Intenta el masaje del cuerpo, un baño de burbujas, una caminata solo o con un amigo.

La relajación profunda es una forma de relajar tú cuerpo y la meta es reducir el estrés y. producir una
sensación de bienestar. La relajación profunda rebalanceo el cuerpo y reduce la producción de hormonas
estresoras. Que sucede cuando te relajas como una reacción opuesta a una "pelea o un vuelo." Cuando te
relajas, tus músculos están pesados, la temperatura de tú cuerpo se eleva, y tú respiración y ritmo
cardiaco disminuyen. Un músculo no puede relajarse y tensarse al mismo tiempo. Es imposible
mantener la tensión mientras físicamente te estás relajando. Puedes aprender técnicas para permitirle a
tu cuerpo relajarse. El dolor que resulta del deterioro del proceso del pensamiento, del proceso
emocional, de la memoria, y de la sensibilidad ante el estrés puede ser reducido o aliviado a través de un
uso adecuado de relajación.

Hay una variedad de ejercicios de relajación que puedes usar. Puedes conseguir un libro que te ofrezca
una variedad de ejercicios o puedes comprar un cassette con ejercicios grabados. Puedes cerrar tus ojos
ponerte en una posición cómoda y repetir en silencio una palabra agradable una y otra vez. O puedes
imaginarte en un ambiente tranquilo como un lago o una pradera. Escoge una técnica de relajación y
úsala con frecuencia. Vas a encontrarla como una herramienta de ayuda para reducir* el estrés y crear
tranquilidad y serenidad en tú mente. (40)

Espiritualidad

La espiritualidad es una relación activa con un poder superior a tú mismo que le da a tú vida significado
y propósito. Cuando trabajas un programa espiritual, te conviertes en un parte consiente, activa, mejor y
más poderosa que tú mismo.

Creer en un poder superior te saca de tú centro de universo y te ofrece paz en la mente y serenidad
gracias a la conciencia de que hay una fuerza que no está restringida por tus debilidades y limitaciones.
A través de desarrollo espiritual puedes desarrollar nueva seguridad en tus propias habilidades y
desarrollar un nuevo sentido de esperanza. Es a través de un programa espiritual que puedes llegar con
esperanza y con una actitud positiva hacia el futuro."

Al trabajar tú espiritualidad es importante para tí que uses los principios del programa de M. AA te
provee de una guía para "incrementar tú contacto consiente con Dios." No necesitas tener una imagen de
Dios para incrementar tú contacto consiente. Necesitas estar abierto a la posibilidad de un Poder
Superior y de desear experimentar comunicación con ese Poder. Es importante que estructures tú vida de
tal forma que pases diario un tiempo solo para interactuar con tú Poder Superior. Es importante que
examines tus valores y dentro de ti para determinar si tú vida está en armonía con esos valores.

La disciplina espiritual es una alternativa de acción consiente. La disciplina es incómoda para muchos
adictos en recuperación. Ellos han vivido sus vidas con gratificación inmediata, y la disciplina es el
reverso de ello. El propósito de la disciplina espiritual es libertad de la esclavitud de la auto-indulgencia.
La disciplina espiritual incluye oración y meditación, compañerismo espiritual, e inventario regular de
tu crecimiento espiritual.

Vida Equilibrada

Una vida equilibrada significa que hay armonía bio-Psico-social en tú vida. Significa que estás física y
psicológicamente sano y que tienes relaciones interpersonales sanas. Significa que estás espiritual-
mente pleno. Que no estás confundido en ningún aspecto de tú vida. Que estás viviendo
responsablemente, que te das tiempo para tú trabajo, familia, amigos así como para tú propio

29
crecimiento y recuperación. Significa que le permites a un Poder Superior trabajar en tu vida. Significa
que tienes una vida saludable.

Que tienes un equilibrio entre trabajo y diversión, entre satisfacer las necesidades de los demás y las
tuyas propias. Significa que funcionas tan cerca cómo se pueda del nivel óptimo de estrés, mantener el
estrés necesario para que funciones en una forma sana y que no te satures de estrés tanto que sea
contraproducente. Con una vida balanceada, la gratificación inmediata como estilo de vida es
satisfactoria para lograr una vida plena y con significado.

Una vida equilibrada requiere cuidados de salud adecuados de tal forma que el cuerpo funcione bien.
Les das la adecuada atención a la nutrición, al descanso y al ejercicio para que te provean de energía, el
manejo del estrés te permite libertad de la enfermedad y del dolor combate la fatiga y sana el daño
causado al cuerpo.

La libertad del dolor físico permite crecimiento psicológico. Cuando te sientes bien es más fácil pensar
que tus actitudes y valores y en trabajar para eliminar la negación, culpas y enojo. Una vida equilibrada
requiere de hacer cosas para desarrollar la auto-confianza, la auto-estima y aprender a sentirse bien
contigo mismo.

Una vida equilibrada requiere de una fuerte red social que te nutra y te motive a un estilo de vida
orientado en la salud y en la recuperación, una red sana te provee de un sentido de pertenencia. Incluye
los miembros de tu familia inmediata, amigos, parientes, compañeros de trabajo, consejeros, empleados,
miembros del grupo de auto-ayuda y padrinos.

Aun después de algunos años de sobriedad, Walter tenia momentos en que encontraba más difícil
recordar las cosas que cuando estaba más irritable y ansioso, cuando sobre reaccionaba con su familia
y amigos, cuando se sentía confundido y abrumado. Su esposa empezó a notar que él experimentaba
estos síntomas durante los sábados. ¿Qué era diferente los sábados? Por lo general se dormía tarde y
tan pronto se levantaba tomaba un par de tazas de café. Debido a que se sentía irritable así como se
levantaba, empezó a ira visitara su padrino de AA tan pronto como le era posible. Juntos tomaban café,
comían donas, fumaban sus pipas, y hablaban. Walter se quedaba hasta medio día, y para cuando
llegaba a casa y comía era ya la 1:30 o las 2:00 de la tarde. Si alguno de sus hijos dejaba una bicicleta
en el estacionamiento de su carro o si su esposa hablaba mucho por teléfono, se encontraba sobre
reaccionando y se salía de su casa. El resto del día era totalmente improductivo por ello esto fue
apodado por su familia el "Síndrome del Sábado."

Walter decidió hacer actividades alternativas para ver si había algún cambio en sus reacciones.
Empezó a tomar jugo de naranja en la mañana en lugar de café. Eso ayudó, así que decidió empezar a
desayunar. Eso ayudó aún más. El y su padrino empezaron a beber café descafeinado y no comían
donas. Llegaba temprano a casa para comerá medio día y ejercitaba por un rato. Entonces sintió ganas
de hacer algo con su familia por la tarde. Todos estaban sorprendidos por la desaparición del
"Síndrome del Sábado."

Capítulo IV

RECUPERACIÓN Y RECUPERACIÓN PARCIAL

A pesar de que la enfermedad adictiva puede ser controlada, nunca puede ser curada. Siempre va a
existir el riesgo de recaer, a menos de que se tomen medidas a largo plazo para controlar la enfermedad;
recaer es probable.

La primera tarea en la recuperación es que los alcohólicos reconozcan que tienen una enfermedad que
los debilita y que amenaza su vida con el uso de alcohol u otras drogas que alteran el estado de ánimo.

30
Deben reconocer que tienen una enfermedad que deteriora su habilidad para permanecer sobrios y vivir
una vida productiva.

Una vez que el alcohólico alcanzó este punto, la segunda tarea de la recuperación es la abstinencia. La"7
abstinencia total es necesaria, esto es no tomar alcohol en ninguna forma; ni pastillas para dormir;
sedantes o drogas que alteren el estado de ánimo.

La tercer tarea es el reconocimiento de la necesidad de un programa diario de recuperación que dé

apoyo y contención para permanecer sobrio un di a "a la vez.

La recuperación de la enfermedad adictiva es un proceso que requiere de un largo periodo de tiempo.

Una investigación reciente indica que para un alcohólico en recuperación toma un promedio de ocho a
diez años para regresar completamente a la normalidad. Los problemas más serios causados por la
adicción requieren de dos a tres años para ser resueltos. Los problemas que existen desde hace mucho
tiempo requieren de ocho a diez años para su completa solución. (117)

El proceso de recuperación es evolutivo. Esto es que la recuperación es un proceso de crecimiento y de

desarrollo que progresa de tareas básicas a complejas. Esta progresión va de la abstinencia (aprendiendo
a cómo dejar de usar alcohol y drogas) a la sobriedad (aprendiendo a cómo enfrentarse a la vida sin
alcohol y drogas), de una vida cómoda (aprendiendo a cómo vivir cómodamente mientras se está en
abstinencia), a una vida productiva (aprendiendo a cómo construir un estilo de vida sobrio con
significado) 1.

El proceso de recuperación se entiende más fácilmente partiendo de seis periodos evolutivos. (174)
Cada uno tiene una meta principal que se enlista a continuación:

Período Evolutivo Meta

Reconocimiento de la adicción
1. Pre-tratamiento Supresión y Manejo de la Crisis
2. Estabilización Aceptación y Enfrentamiento No Químico
3. Recuperación Temprana Vida Balanceada
4. Recuperación Media Cambio de Personalidad
5. Recuperación Tardía Crecimiento y Desarrollo
6. Mantenimiento

El Modelo Evolutivo de Recuperación (MER) sugiere que la rehabilitación exitosa depende de

completar tareas específicas en un orden específico. El fracaso en completar éstas tareas de recuperación
te dejará sin preparación para enfrentarte a tareas más complejas. Debes recordar que la recuperación es
un proceso individual, dos personas no se recuperan exactamente de la misma forma. Lo 'que estamos
describiendo aquí debes verlo como una guía general y no como un panorama absoluto de recuperación
para tí. Con esto en mente los períodos evolutivos de! MER se revisan a continuación.

1 Revisar las referencias bibliografía sobre el Modelo Evolutivo de Recuperación.

31
Diagrama 1: El Proceso de Recuperación
La recuperación parcial comienza con el progreso de la persona a través de los niveles normales
evolutivos de recuperación.

EL PERIODO DE PRETRATAMIENTO

La meta principal del pre tratamiento es el reconocimiento de la presencia de una enfermedad adictiva.
Debes reconocer que has perdido la habilidad de controlar tu uso de alcohol o drogas y que no eres un
usuario normal, sino un usuario adicto. (170)

Durante este período debido a las consecuencias de tu comportamiento aprendes que no puedes usar con
seguridad alcohol o drogas. Este aprendizaje ocurre cuando se desarrollan problemas asociados con el
uso Adictivo. Así como los problemas se vuelven más severos intentas controlar tu uso. (174) Puedes
intercambiar de whisky a vino y de vino a cerveza. Puedes usar otras drogas como la mariguana o
anfetaminas para compensar los efectos de la intoxicación alcohólica. Cuando éstas cosas fallan intentas
períodos de abstinencia para probarte que puedes contrarío. (177) Finalmente la derrota es admitida y
reconoces que eres un usuario adicto y que no puedes controlar su uso.

Es importante entender que el preparamiento describe el proceso que acompaña a la persona químico
dependiente. Puede ser, y ha sucedido, que algunas veces tome su lugar después de que la persona
participó ya en un programa externo de rehabilitación. Es posible, por ejemplo, que se forcé a una
persona a entrar a tratamiento como resultado de manejar intoxicado mucho tiempo antes de que haya
reconocido" que la bebida era un problema. El reconocimiento de ¡a adicción que viene del resultado de
tratamiento es, para la persona, parte de la experiencia de pre tratamiento.

PRE-TRATAMIENTO: Aprendiendo por las consecuencias que no puedes usar con seguridad
químicos adictivos.

EL PERÍODO DE ESTABÍLÍZACÍON

Durante el período de estabilización la meta principal es recuperar el control del proceso de

pensamiento, de las emociones, del juicio y del comportamiento. Tú no estás estable hasta que tengas la
habilidad de pensar con claridad, identificar y reconocer tus sentimientos, recordar cosas, ejercitar tu
juicio, y controlar tu comportamiento. La estabilización incluye la recuperación de la supresión aguda y
de los síntomas severos de la supresión post aguda (SPA). Incluye la estabilización de la crisis

32
motivacional que se incitó al entrar a tratamiento. También incluye el manejo de oíros problemas
agudos como los físicos y los psíco-socíales que pueden poner en peligro la recuperación temprana.
Durante la estabilización si patrón de uso Adictivo es interrumpido; se ponen bajo control los síntomas
de la supresión aguda, los síntomas severos de la supresión post aguda, los problemas de salud física
asociados con la adicción; y se estabiliza la crisis de vía principal que causó la crisis motivacional.

ESTABILIZACIÓN: Recuperación del control del proceso de pensamiento, proceso emocional,

memoria, juicio, y comportamiento.

EL PERIODO DE RECUPERACIÓN TEMPRANA

Durante el periodo de recuperación temprana la meta principal es la aceptación de la enfermedad

adictiva y el aprendizaje del funcionamiento sin drogas ni alcohol. La recuperación de los danos físicos
serios y Psico-sociales causados por la adicción promueven el regreso a la salud. Este período de
recuperación se recarga fuertemente en un programa de recuperación estructurado que te protege del
estrés excesivo de la vida diaria. Durante éste tiempo empiezas a valorar la vida en sobriedad.

El programa de recuperación estructurado permite que ocurra un período de saneamiento físico. Se

establece un programa nutricional y manejo del estrés adecuado para aliviarte de los síntomas de la
Supresión Post Aguda (SPA). Se provee de tratamiento físico para cualquier enfermedad existente o de
cualquier otro problema de salud.

El programa de recuperación estructurado crea un ambiente que te permite a tí y a tu familia tener

información acerca de la enfermedad adictiva y de la recuperación. Permite la auto-asesoría acerca de la
naturaleza y de la severidad de tu adicción y de los patrones coadictivos. Te permite reconocer y aceptar
a la adicción y a los problemas de vida que resultaron de la misma y a empezar a solucionados.

Este programa de recuperación estructurado es temporal. Su duración vanará, dependiendo de la

severidad de la enfermedad adictiva y del nivel de salud y de los problemas Psico-sociales. La meta es
enseñarte a vivir tan normalmente como te sea posible con el uso de un programa de recuperación. Si te
rompes una pierna, es necesario que temporalmente uses un yeso para restringir el movimiento y
promover la recuperación. Cuando has dañado tu personalidad y tu estilo de vida como resultado de tu
enfermedad adictiva, es necesario un programa de recuperación estructurado para evitar estrés y
distracción innecesarios. Una vez que ha ocurrido éste saneamiento, la abstinencia total, sobriedad y una
vida productiva pueden ser mantenidas con un programa de recuperación menos restringido que el
requerido durante el periodo de estabilización y de recuperación temprana.

RECUPERACIÓN TEMPRANA: Aceptación de la enfermedad adictiva y aprendiendo a

funcionar sin alcohol ni drogas.

EL PERIODO DE RECUPERACIÓN MEDIA

Durante el período de recuperación medio el objetivo principal es un cambio en el estilo de vida. Has
establecido un estilo de vida centrado en la adicción, un estilo de vida que requiere del uso de químicos
adictivos para poder manejar el estrés que ha resultado de tu enfermedad. En la recuperación temprana
tu estilo de vida Adictivo fue reemplazado por un programa de recuperación estructurado que fue

33
desarrollado por las personas del tratamiento quienes te ayudaron a empezar tu rehabilitación. En la
recuperación medio este reto es desarrollar gradualmente un balance normal en tu estilo de vida que esté
centrado en la sobriedad.

Estás bien y estable y has trabajado en la aceptación de tu adicción. Ahora estás listo para comenzar a
reducir tus horas de terapia y a establecer un patrón de vida norma/. En lugar de centrarte en no usar, te
enfocas en los puntos normales de tu vida, tu trabajo, y tu familia.
Como una persona adicta es típico que establezcas un estilo de vida centrado en la adicción, aunque
estés ahora en abstinencia. Esto se lleva a cabo usando otras adicciones en lugar de la adicción original.
La meta es establecer un estilo de vida equilibrado libre de adicciones y basado en valores y actividades
centradas en la sobriedad.

Una vida balanceada incluye un programa de recuperación activo aunque menos intenso que en la
recuperación temprana. Incluye actividades laborales, familiares, sociales con familia y amigos, tiempo
para el auto-desarrollo y la creación, y tiempo para hacer ejercicio y tener una dieta adecuada. El
manejo del estrés y resistir la urgencia de las adicciones sustitutas son partes importantes de la
recuperación media.

RECUPERACION MEDIA: desarrollo de un estilo de vida normal balanceado.

EL PERIODO DE RECUPERACIÓN TARDÍA

La meta principal de la recuperación tardía es un cambio en la personalidad para el desarrollo de la auto-

estima y de la capacidad para una intimidad sana y la habilidad -de vivir feliz. Es tiempo de examinar
los valores personales; las creencias acerca de uno mismo, de los demás y del mundo; los patrones de
vida auto-defensivos y la habilidad para tener relaciones interpersonales. Si éstas no están funcionando
en tu vida como quisieras, es momento para reestructurarlas. A lo mejor esto puede requerir de ayuda
especializada.

Para algunas personas en recuperación la recuperación tardía no tiene mayores problemas. Estas
personas vienen de familias relativamente funcionales, desde su infancia han desarrollado creencias y
valores sanes, y han-aprendido estrategias para enfrentarse constructivamente a la vida. Sus adicciones
han interferido con su habilidad de vivir productivamente. Para estas personas la recuperación significa
rehabilitación; regresar a un nivel previo der salud y de bienestar.

Otras personas en recuperación no son tan afortunadas. Tienen muchísimo trabajo que hacer en la
recuperación tardía dado que fueron criados en una familia disfuncional o adictiva o porque empezaron
a usar alcohol o drogas tan jóvenes que su crecimiento y desarrollo emocional fue trastocado. Nunca
aprendieron creencias y actitudes sanas acerca de la vida y de la forma de vivirla. Muchos han
desarrollado problemas emocionales, no relacionados a sus adicciones, que son resultado de la habilidad
para alcanzar la comodidad y el significado de su sobriedad.

Para poder resolver puntos específicos de tu niñez y adolescencia, primero debes reconocer que estas
cuestiones han creado creencias erróneas que están interfiriendo con tu sobriedad comportable. Estas
creencias están formando ¡a base de los juicios y decisiones auto-defensivos. Debes analizar
cuidadosamente con la ayuda de terapeutas profesionales- las- dinámicas de la familia en la que creciste.
Necesitas identificar las creencias erróneas que se desarrollaron y que ahora están infiriendo con tu
sobriedad. Entonces debes tomar decisiones para cambiar tu forma de pensar y de actuar en respuesta a
los reíos y problemas diarios. Los grupos de auto-ayuda de Hijos de Padres Alcohólicos (COA) a veces
son de gran ayuda en éstos retos de día-a-día.

34
El resultado final de la resolución de éstas circunstancias pasadas, es la libertad de las creencias
erróneas que aprendimos de niños y nos han limitado el potencial de felicidad y de satisfacción en la
recuperación. Esto te permite la oportunidad de desarrollar una auto-estima sana de la que puede resultar
un crecimiento espiritual, una intimidad sana, una vida productiva y con significado. El propósito de la
recuperación tardía es el desarrollo de un sistema de creencias, sistema de valores, y habilidades para
enfrentarte a una vida completa y productiva. Cuando tu vida es estable, quieres algo más. Esto puede
ser un momento peligroso para tí porque tu personalidad adictiva te va hacer que quieras un estilo de
vida adicta. Debes reconocer que el propósito de la vida no es escapar de la realidad. Aunque tu único
propósito en la vida era " vivir una vida a prisa, sabías como obtener gratificación inmediata; ahora para
poder vivir una vida más plena necesitas hacer cambios que pueden ser temporalmente dolorosos.
Durante la recuperación tardía buscas un propósito de vivir y de hacer cambios en los valores que te van
a permitir tener una vida más significativa.

RECUPERACIÓN TARDÍA: Desarrollo de una auto-estima sana, crecimiento espiritual,

intimidad sana, y vida significativa.

EL PERIODO DE MANTENIMIENTO

La meta principal del periodo de mantenimiento es una vida productiva sobria. Esto incluye
mantenimiento de un programa de recuperación efectivo, identificación de señales de alerta, solución de
problemas diarios, y una vida productiva. La adicción es una enfermedad crónica que nunca se va a ir.
Como persona en recuperación debes mantener un estilo de vida centrado en la sobriedad que ponga
como prioridad el manejo de estrés, la resolución de problemas, y el ser honesto en tus relaciones
interpersonales. También debes mantener conciencia de tu potencial Adictivo y evitar cuidadosamente
los químicos adjetivos y comportamientos compulsivos.

MANTENIMIENTO: Mantener la sobriedad y vivir productivamente.

RECUPERACIÓN PARCIAL

La recuperación de una enfermedad adictiva no es un proceso de crecimiento en línea recta. La-mayoría

de las personas se recuperan en diversas escenas con el tiempo. Ellas desarrollan un nuevo
entendimiento tanto de su enfermedad y como de su recuperación. Ellos pasan un poco de tiempo
aplicando e integrando ese nuevo conocimiento en sus vidas diarias. Entonces se vuelven confortables y
descansan por un tiempo antes de que necesiten desarrollar nuevos conocimientos.

Es común para las personas en recuperación alejarse temporalmente de su rehabilitación. Esto sucede
frecuentemente cuando están intentando poner en práctica un nuevo conocimiento. El estrés del cambio
temporal toma lo mejor de ellos y se alejan por un tiempo. Así como el estrés disminuye, hablan acerca
de cómo mejorar el manejo de la situación, se arremangan, y vuelven a empezar. Muchas personas en
recuperación eventualmente alcanzan una sobriedad confortable a largo plazo. (170)

Recuperación de una enfermedad adictiva no es un proceso de crecimiento en línea recta

(Insert p. 94)

35
 ¡LA RECUPERACIÓN NO PROGRESA ASI! ¡PROGRESA ASI!

Muchas personas en recuperación no lo logran a través de tocio el proceso. La recuperación parcial

comienza cuando confrontan una tarea que creen que es inmanejable o insuperable para ellos. Esta tarea
de recuperación invencible es llamada "punto de estancamiento." Estar "'estancado'1 hace que fallen en
terminar tedas las tareas de recuperación. La consecuencia es que siguen incómodos y experimentan una
sobriedad de baja calidad.

Diagrama 2: punto de estancamiento en recuperación parcial.

36
Una persona puede experimentar un punto de estancamiento en cualquier parte de su recuperación. El
punto de estancamiento más común ocurre entre las etapas de recuperación.

Una respuesta sana y productiva para mover el punto v de estancamiento es retirarse temporalmente
para reducir el estrés. El siguiente paso es examinar racionalmente el punto de estancamiento
discutiéndolo con otras personas y después buscando ayuda apropiada para enfrentarse al mismo.

En lugar de tornar éstos pasos productivos, muchas personas que están estancadas en su recuperación
usan la negación para enfrentarse al punto de estancamiento. La negación no es usada conscientemente.
Automáticamente bloquean la conciencia de que algo está mal. El punto de estancamiento produce
estrés; la negación está bloqueando temporalmente la conciencia del estrés, y eventualmente lo
intensifica.

Diagrama 3: El papel de la Negación en la Recuperación parcial

Recuperación parcial comienza cuando el punto de estancamiento es negado. La persona dice, “Mi
recuperación está bien. No hay nada mal conmigo.”

Diagrama 4: Estrés y Recuperación Parcial.

La negación del punto cíe estancamiento produce un Incremento en el estrés.

Así como aumenta el estrés, los síntomas de la su-presión post aguda empiezan a desarrollarse y a
empeorar. Esto significa que las personas desarrollan dificultad para pensar con claridad, en el manejo
de sus emociones y sentimientos, en recordar cosas, y reconocer y manejar el estrés. También pueden
tener dificultad al dormir descansadamente o se vuelven más propensos a tener accidentes. Muchas
personas en recuperación no conscientemente los síntomas del SPA. Esto puede ser porque no lo
conocen. También puede ser que el estrés esté bloqueando su habilidad de pensar con claridad acerca de

37
si mismos. Como resultado, no pueden manejar los síntomas del SPA. En lugar de ello tratan de
enfrentarse con más negación. La negación aumenta el estrés; el estrés hace que empeore el SPA. El
SPA crea más problemas, y éstos problemas crean estrés adicional que posteriormente agrava el SPA.

El punto de estancamiento original es frecuentemente sombreado por los problemas agudos que resultan
del mal manejo del SPA. Una persona se preocupa con estos problemas y se equivoca en identificar la
causa primaria de lo que está sucediendo.

Él o ella se vuelven progresivamente más estresados. El estrés potencializado lleva a un estado de

ansiedad boyante y de compulsión. La persona se siente obligada a hacer algo, cualquier cosa, para
aliviar la ansiedad y la compulsión, con frecuencia adoptan comportamientos compulsivos que
temporalmente alivian el estrés. El comportamiento compulsivo, sin embargo, produce problemas
adicionales a largo plazo en intercambio de un alivio a corto plazo.

Diagrama 5: Compulsiones Substituías.

En un esfuerzo de enfrentarse al estrés, se utilizan compulsiones substituías como trabajar, comer, gastar
dinero en exceso, etc. Estos comportamientos compulsivos traen alivio temporal a corto plazo pero
incrementan el estrés a largo plazo.

Eventualmente el estrés lleva a la activación del proceso de recaída y estas personas empiezan a perder
el control. En la medida en que se hace consiente la pérdida del control, ven la rayita límite. (Si
continúan haciendo lo que han estado haciendo, van a usar alcohol o drogas, se volverán locos o
intentarán el suicidio para apagar el dolor). En éste punto frecuentemente reactivan su programa de
recuperación y su vida es estabilizada nuevamente. Progresan en recuperación hasta que el mismo
cuadro es encontrado nuevamente.

En la medida en que se incrementa el estrés, los síntomas de la supresión post aguda empiezan a
desarrollarse y a empeorar.

38
 !
Diagrama 6: E1 Proceso da la Recaída
Eventualmente el estrés es tan severo que el proceso de recaída, es marcado por la disfunción progresiva
interna y externa, que empiezan a desarrollarse. La persona reconoce el riesgo de recaer.

Diagrama 7: Repitiendo el Ciclo

La persona reactiva un programa de recuperación hasta que el mismo punto de estancamiento es
alcanzado. El ciclo comienza de nuevo.

Es muy fácil creer que ESTO es recuperación. Las personas en recuperación pueden quedarse atrapadas
en un patrón de recuperación parcial. Progresan repetidamente al mismo punto cuando ellos
nuevamente, sin saberlo, empiezan el proceso de recaída. Eventualmente, reconocen la pérdida
progresiva de control que precede un episodio de recaída aguda. B miedo de recaer los motiva a tomar
algún tipo de acción para regresarlos al proceso de recuperación, pero retrocede una vez más al primer
nivel de recuperación en dónde estuvieron a gusto. Siguen un programa de recuperación activo hasta
que se topan con el nivel que perciben demasiado temeroso para enfrentarlo, y el ciclo de recuperación
parcial continúa. Pueden repetir el mismo patrón una y otra vez. EL LIBRO GRANDE lo llama "medida
a medias."

Joan es una alcohólica de 56 años de edad. Ha estado sobria por 16 años con AA. Cuando dejó de beber
le dijeron que tenía que asistir a 90 juntas en 90 días. Le funcionó tan bien que no encontró una razón
para cambiar este patrón. Joan está casada con un hombre al que en realidad no ama pero con el que se
siente obligada por su religión. Trabaja tiempo completo como secretaria en un hospital muy grande. Se
siente capaz de ser asistente administrativa, pero sus promociones están bloqueadas porqué otros toman
sus méritos.

39
Cuando se enfada con su matrimonio o su trabajo, va a juntas de AA, habla con su madrina y haca su
mejor esfuerzo para controlar los problemas forzándolos a salir efe su mente. Su recuperación es como
una montaña rusa. A veces se siente exaltada o serena y agradece a su Poder Superior por su
recuperación, pero en otros momentos siente tanto dolor y frustración que piensa que debería morirse.

El ciclo es predecible. A los tres o cinco meses Joan se deprime y se angustia más y más hasta que
finalmente, empieza a pensar en beber o usar tranquilizantes para reducir el dolor. Habla con su madrina
y en las juntas había de su dolor y de su deseo por beber, pero nunca le habló a alguien de los problemas
que causaban éste dolor.

Cuando piensa en beber dobla su asistencia a AA, algunas veces asiste a dos o tres juntas al día.
Entonces reduce su asistencia a las reuniones y así como se reintegra a su matrimonio y a su trabajo el
dolor regresa y empieza a pensar en beber.

Joan no ha tomado una gota de alcohol en 16 años, pero solo encuentra un poco más que el escape
temporal del continuo dolor de una recuperación disfuncional. La calidad de su sobriedad puede ser
mejorada si ella reconociera la necesidad de resolver los problemas que continuamente la llevan a
pensar en beber.

Algunas personas que experimentan recuperación parcial no reconocen la pérdida progresiva de control
del síndrome de la recaída. Aun cuando pueden estar siguiendo un programa de recuperación no tienen
el control. Creen que solamente con la asistencia a las juntas de AA o al grupo de post-tratamiento van a
tener garantizada la sobriedad continua, recaen y después se preguntan qué ocurrió.

Recuperación parcial no es sobriedad.

No está bien que desperdicies tu vida en recuperación parcial. Tú vales más que eso. Hay algo mejor. La
con-secuencia de la recuperación parcial es vivir una vida de crisis, dolor e incomodidad en menor
grado. El estrés de la recuperación parcial puede y causa enfermedades relacionadas con el estrés mismo
que pueden y acortar la vida. Tú PUEDES reconocer los puntos de estancamiento y hacer algo por ellos
para lograr una completa recuperación.



CAPITULO V

CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE LA RECUPERACIÓN Y LA RECAÍDA

El primer paso para prevenir la recaída es entender lo qué es y lo qué no es. Entre más sepas y más
entiendas sobre la recaída menor riesgo tienes de experimentarla y te será menos amenazante.

Existen muchas creencias erróneas que atrapan a las personas recaídas constantes en un estado de
desesperanza. Muchas personas tienen estas creencias erróneas y actúan como si éstas fueran ciertas.

Creencias erróneas acerca de ¡a recaída crean profecías de auto-cumplimiento. Cuando las

creencias erróneas se convierten en "verdaderas" para tí, ACTÚAS como si éstas fueran ciertas.

El problema con las creencias erróneas es que previenen la efectividad en la necesidad de solucionar los
problemas para interrumpir el ciclo de recaída. Las creencias erróneas acerca de la recaída crean

40
profecías de auto-cumplimiento. Cuando éstas se vuelven "verdaderas" para ti, ACTÚAS como si fueran
ciertas. Estos comportamientos inapropiados te llevan a un ciclo de recaída así que las creencias
erróneas que tienes se vuelven verdaderas.

Queremos disipar algunos de los mitos y de las nociones erróneas acerca de la recaída y reemplazarlas
con hechos verdaderos que te van a ayudar a enfrentarte más realistamente al potencial de recaída de tu
enfermedad.

Las creencias erróneas que previenen a las personas recaídas constantes de recuperarse están en cuatro
áreas. Estas son:

1. Creencias erróneas acerca del papel del alcohol y del uso de drogas en la recuperación y en la
recaída.
2. Creencias erróneas acerca de la presencia y naturaleza de las señales de alerta de recaída.
3. Creencias erróneas acerca del significado y el papel de la motivación en la recuperación.
4. Creencias erróneas acerca de la efectividad del tratamiento.

Cada una de ellas será revisada con detenimiento para mostrar cómo la combinación de las creencias
erróneas puede llevar a una serie de conclusiones erróneas que crean un ciclo auto-defensivo de recaída
constante.

CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE EL PAPEL DEL USO DE ALCOHOL Y DROGAS EN LA

RECUPERACIÓN

Muchas personas recaídas Constantes creen que la recuperación es la abstinencia del alcohol y del uso
de drogas y que la recaída es el uso de alcohol y drogas. Esto los lleva a creer que cada vez que se
abstengan del alcohol y de las drogas están en recuperación y cada vez que regresen al uso de alcohol y
drogas están recaídas. Como resultado, empiezan a creer que no usar alcohol y drogas es la tarea
principal en la recuperación.

La recuperación no es la abstinencia del uso del alcohol y de las drogas. La abstinencia es sólo un
prerrequisito para la recuperación. El proceso de recuperación efectivo incluye una serie de tareas
diarias que permiten manejar la supresión aguda y post aguda y la superación del daño bio-Psico-social
causado por la adicción. En otras palabras, recuperación es algo más que simplemente no usar alcohol y
drogas. Si tú crees que simplemente no usar te va a producir recuperación, estarás sorprendido con la
disfunción causada por los síntomas de la adicción basa-dos en la sobriedad. También te vas a sentir
atrapado e incapaz porque tus creencias erróneas te mantienen alejado de encontrar el camino para
enfrentarte con éstos síntomas.

Muchos alcohólicos recaídos constantes extienden sus creencias erróneas aún más lejos. Si crees que la
recuperación es la abstinencia del uso de alcohol y drogas entonces también crees que entre más tiempo
no uses alcohol ni drogas estarás en control de tí mismo y de tu comportamiento, Erróneamente crees
que cuando estás sobrio estás en control. La única forma de perder el control es usar alcohol y drogas.
Esto lleva a la conclusión de que cualquier regreso al uso de alcohol y de las drogas debe ser una
decisión consiente e intencionada. La recaída, por lo tanto, es una elección consiente y deliberada. Se
asume que entre más tiempo elijas no usar alcohol ni drogas te vas a mantener en control y vas a estar
bien.

Vamos a revisar la secuencia de estas creencias erróneas:

1. La recuperación es la abstinencia del alcohol y de las drogas.

2. La recaída es el uso de alcohol y drogas.

41
3. Siempre que me abstenga del alcohol y drogas estoy en recuperación.

4. Siempre que regrese al uso de alcohol y drogas estoy recaído.

5. Si no uso alcohol ni drogas voy a estar en control de mí mismo y de mi comportamiento.

Conclusión: La Recaída siempre es el resultado de una elección consiente y deliberada de usar alcohol
y drogas.

Conclusión: No usar alcohol ni drogas es mi tarea principal en recuperación.

El error está en que el no usar alcohol ni drogas no garantiza que vas a estar en control de ti mismo y
que automáticamente te estás recuperando." No usar alcohol ni drogas va a romper el ciclo adictivo y va
a detener los episodios de pérdida de control causados por la intoxicación. Pero, así como explicamos
anteriormente, cuando los síntomas basados en el uso de alcohol/drogas son interrumpidos por la
abstinencia, estos se ven reemplazados por los síntomas basados en la sobriedad. Estos pueden ser tan
severos que te pueden hacer perder el control del juicio y del comportamiento aun cuando estés sobrio.

Muchos alcohólicos que han recaído reportan que se vuelven tan disfuncionales en la recuperación que
el regreso al uso adictivo parece ser una opción positiva. El dolor que sentían era tan fuerte que
empezaron a creer que solamente tenían tres opciones: (1) uso de alcohol y drogas para e! dolor, (2)
suicidio, (3) enfermedad mental. Dadas éstas alternativas, el uso de alcohol y drogas, parecía la mejor
elección.

La abstinencia del uso de alcohol y drogas es necesaria para la recuperación pero no es la única meta en
la misma. La principal meta en la recuperación es aprender a cómo vivir una vida con significado y
confortable sin el uso de alcohol o drogas.

Los síntomas basados en la sobriedad; incluyendo la supresión a corto y a largo plazo, la inhabilidad de
enfrentarse a la vida sin el alcohol ni las drogas, y la crisis creada por el daño bio-Psico-social de la
adicción; van a interferir con la habilidad de tener una vida confortable y con significado sin alcohol ni
drogas. Para poder recuperarse es importante dejar de usar alcohol y otras drogas que alteren el estado
de ánimo y después aprender a cómo enfrentarse a la supresión y al estrés de la vida sin regresar al uso
de alcohol o drogas.

Abstinencia no es la única meta en la recuperación.

CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE LAS SEÑALES DE ALERTA DE RECAÍDA

Una creencia errónea muy común es que la recaída, ocurre de repente y espontáneamente sin señales de
alerta. Esta creencia produce un sentimiento de desesperanza y de impotencia. La recaída se mantienen
en un proceso misterioso sobre el cual las personas en recuperación tienen poco o ningún control. Lo
único que pueden hacer es tener esperanza y rezar para que la recaída no ocurra.

La recaída no ocurre de repente y espontáneamente sin señales de alerta

La verdad es que hay muchas señales de alerta que preceden la recaída. Una vez que has aprendido a
reconocer y a manejar las señales de alerta de recaída temprana puedes detener el proceso de recaída
antes de que tenga una oportunidad de empezar. Si estás atrapado en la creencia errónea de que la

42
recaída es el uso de alcohol o drogas, serás capaz de identificar solamente algunas de las señales de
alerta.

Las personas que creen que la recaída es solamente el uso de alcohol o drogas solamente van a
identificar señales de alerta relacionadas con la bebida o con el uso de drogas. Las señales de alerta
típicas son:
—pensar acerca del uso de alcohol y drogas,
—desabollo de la compulsión por el uso de alcohol y drogas,
—ponerse en situaciones en que otros están bebiendo o usando drogas,
—dejar de asistir a grupos de auto-ayuda o a. otras actividades de recuperación.

Estas personas creen que siempre saben cuándo están experimentando señales de alerta. Fracasan en
reconocer que la negación pasa por encima de la sobriedad y puede bloquear el reconocimiento de éstas
señales de alerta.

El último paso en éste proceso erróneo de razonamiento va algo así: "Una vez que esté consciente de las
señales de alerta, siempre seré capaz de enfrentarme a ellas si lo deseo." Vamos a revisar estas creencias
erróneas:

1. Todas las señales de alerta se relacionan con la bebida o con el uso de drogas o con la inasistencia a
las reuniones de AA.

2. Siempre sé cuándo estoy experimentando éstas señales de alerta de recaída.

3. Una vez que estoy consciente de las señales de alerte siempre seré capaz de enfrentarme a ellas si lo
deseo.

Confusión: Entre menos piense en usar y vaya a sesiones voy a estar bien.

El problema con estas creencias es muy serio. Pensar en el uso de alcohol y drogas, sentir compulsión
por usar, ponerse en situaciones de uso de alcohol y drogas, y dejar actividades de recuperación SON
señales de alerta de recaída muy serias. Pero estas señales de alerta ocurren muy tarde en proceso de la
recaída. Para el tiempo en que estas señales se desarrollan, muchos alcohólicos están ya fuera de control
de su juicio y de su comportamiento. Como resultado, pueden ser incapaces de reconocer y de tomar
acción para interrumpir estas señales de alerta.

CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE LA MOTIVACIÓN

La mayoría de las personas en recuperación observan el hecho de que la recaída ocurre relativamente
con frecuencia. Como resultado, deben desarrollar algunas formas para explicar el porqué. Habiendo
explicado las creencias erróneas anteriores, muchas personas en recuperación desarrollan las siguientes
creencias erróneas:

1. Si recaigo es que no estoy motivado para recuperarme.

2. Me voy a recuperar cuando haya lastimado lo suficiente como resultado de mi uso de alcohol y
drogas para querer recuperarme.

3. Si recaigo no he lastimado lo suficiente como para querer mantenerme sobrio.

Conclusión: Las personas recaídas constantes necesitan lastimarse más para poder interrumpir los
patrones de la recaída.

43
Esta es una confusión devastadora para ser alcanzada por las personas- recaídas constantes. Te puede
cuestionar tu salud mental si sabes que deseas estar bien pero que eres incapaz de hacerlo. Esto destruye
tu palabra y tu auto estima y te produce vergüenza y culpa.

Es cierto que muchas personas químico dependientes recaen porque no creen que son alcohólicos. Y no
han aceptado su alcoholismo porque no han desarrollado consecuencias lo suficientemente severas que
los hagan convencerse. Pero este patrón de recaída solamente se aplica a las personas en el periodo de
recuperación de pretratamiento. No se aplica a las personas recaídas constantes quienes saben que son
adictas y que no pueden usar con seguridad alcohol ni drogas. Y todavía no pueden permanecer sobrios
sin importar que tanto lo intenten.
La mayoría de los alcohólicos recaídos constantes viven un terrible dolor. De hecho, el dolor es tan
severo que los previene de funcionar cuando están en sobriedad y los previene de recibir los beneficios
de su programa de recuperación.

El dolor no previene la recaída; puede Incrementar el riesgo.

CREENCIAS ERRÓNEAS SOBRE EL TRATAMIENTO

Muchas personas que están en recuperación de la enfermedad adictiva trabajan muy duro para.
Recuperarse. Asisten a consejería y a terapia de grupo. Regularmente asisten a los grupos de auto ayuda
de los 12 pasos. Aún fracasan en su recuperación.

Estas personas desarrollan una de dos creencias erróneas igualmente destructivas. La primera es que
ningún tipo de tratamiento o de grupo de auto ayuda les va a funcionar. Simplemente esto no es cierto.
Existen muchos casos documentados de pacientes recaídos constantes quienes se recuperaron después
de regresar y de reintegrarse a programas de recuperación que no les funcionaron anteriormente. Otro
intento a tratamiento o a AA siempre es un riesgo que vale la pena correr.

Una creencia igualmente de destructiva es completamente lo contrario. Esta es la creencia de que el

tratamiento (AA más consejería profesional) es 100% efectivo para cualquiera que desee recuperarse y
que la principal causa de la recaída es la decisión de dejar el tratamiento. Con ésta creencia, cuando las
personas fallan en el tratamiento asumen que la razón es porque algo inherente a ellos está mal que les
hace imposible recuperarse. Veamos estas creencias erróneas:

1. Ninguna forma de tratamiento o de grupo de auto ayuda puede ayudarme a permanecer sobrio.

2. El tratamiento es 100% efectivo en la prevención de la recaída.

Conclusión: Si recaigo es porque estoy constitucionalmente incapacitado para recuperarme.

Conclusión: No tiene caso entrar a tratamiento adicional, yo no puedo mejorarme.

El hecho está en que hay buen tratamiento y mal tratamiento. Hay tratamiento que es efectivo para
algunos pero no para otros. Y hay mucho más que aún no se sabe acerca de qué es un tratamiento
efectivo para la enfermedad adictiva. Algunas personas recaen porque no han alcanzado las
herramientas para permanecer en sobriedad. Pero eso no significa que ellos no puedan lograrlo. Parece
que el tratamiento tiene de un 20 a un 60% de probabilidades de éxito dependiendo de cómo midas el
mismo. (190) (193) (201) (72) (204) (189)

Una historia de recaídas no es señal de que tú no puedes recuperarte. No es una indicación de que estás
constitucionalmente incapacitado para recuperarte. Es una indicación de que eres un alcohólico o una

44
persona: químico dependiente típica y que necesitas arremangarte la blusa y regresar a tratamiento.
Tienes mejores oportunidades si encuentras un programa que use la planeación de prevención de
recaídas, con ello serás capaz de lograr sobriedad o al menos aprender a permanecer sobrio por periodos
de tiempo más prolongados y significativamente mejorarás tu vida. El propósito de éste libro es
mostrarte cómo, con información correcta, puedes empezar a hacer justamente eso.

Tienes mejores oportunidades con la planeación de prevención de recaída con la que puedes
lograr sobriedad a largo plazo.

Capítulo VI

ENTENDIENDO EL PROCESO DE LA RECAÍDA

¿Qué es la recaída? Esta pregunta no es tan fácil de contestar como parece al principio. Para tener una
respuesta precisa vamos a examinar como el concepto de recaída se ha desarrollado históricamente.

En los primeros días de AA, a mediados de les años 30, se consideraba que los alcohólicos habían
recaído solo cuando empezaban a beber de nuevo. La recaída era definida como el regreso al uso del
alcohol. En la medida en que los alcohólicos empezaron a substituir el uso de drogas por la bebida, se
dieron cuenta de que ¡os alcohólicos no pueden usar ninguna droga sedante con seguridad. El alcohol es
una droga sedante y ahora es sabido que cualquier droga sedante tiene un efecto en el cuerpo similar a la
del- alcohol. De hecho, algunas personas profesionales han empezado a usar el término "sedantivismo"
en lugar de "alcoholismo" porque no es el alcohol el problema sino la reacción del cuerpo ante las
drogas sedantes. Así a la recaída se incluyó el uso de cualquier droga sedante (incluyendo al alcohol).

Con el uso común de la variedad de las drogas en los años 60 algunas personas comenzaron a darse
cuenta de que cualquier tipo de droga que altere el estado de ánimo puede poner en riesgo la recaída.
Drogas tales como la anfetamina, marihuana, cocaína, o LSD tienen un efecto en el cuerpo diferente al
de las drogas sedantes. Pero aun así pueden cambiar el estado mental y emocional y dañar el juicio de
modo que la persona empieza a alejarse de la recuperación. Tienen los mismos efectos en el
comportamiento que le hacen sentir bien ahora, te causan dolor después y te inducen a una obsesión,
compulsión y pérdida de control. Abusar de una droga o-de una combi-nación de ellas eventualmente
también te causa daño" bio-Psico-social. Se volvió claro que cualquier droga que altere el estado de
ánimo puede reactivar el ciclo adictivo. Como resultado de éste nuevo conocimiento los alcohólicos
empezaron a pensar en la "recaí da como el uso de cualquier químico que altere el estado de ánimo
(recuerda que el alcohol es una droga que altera el estado de ánimo).

Entender lo que es "recaída" ha cambiado de:

—USO DE ALCOHOL a
—USO DE CUALQUIER DROGA SEDANTE a
—USO DE CUALQUIER DROGA QUE ALTERE EL ESTADO DE ANIMO.

Mientras que se pensaba en la recaída como el regreso al uso de alcohol o drogas, los proveedores de
tratamiento profesional y los miembros de AA siempre han reconocido que la recuperación va más allá
que el hecho de no usar alcohol y drogas. Solamente el primer paso de AA menciona al alcohol. Los
demás pasos hablan de cómo vivir en sobriedad.

45
En lugar de concentrarse en "no usar," la atención está en aprender a cómo vivir una vida efectiva y
confortable sin el uso adictivo. Esto nos lleva al concepto de que la recaída tiene mucho que ver en
cómo está funcionando un individuo así cómo tiene que ver sea o no que la persona está usando alcohol
o drogas. No usar alcohol ni drogas es un prerequisito para la recuperación, pero recuperación incluye
mucho más que el simple hecho de no usar

Con ésta forma de pensar, el proceso de recaída incluye volverse disfuncional en sobriedad. Esta
disfunción puede incluir salud física, psicológica o social. Esto no significa que el uso adictivo no es
recaído. Significa que el proceso de la recaída está ocurriendo antes de que comience el uso adictivo
Cuando comienza el uso adictivo, esto es el RESULTADO. De que el proceso de la recaída está
ocurriendo. El uso adictivo es una forma de medicar el dolor de la disfunción. La disfunción comienza
como un proceso mental que en el AA es conocido como "pensamiento negativo." Esto lleva a un
cambio en el comportamiento que en AA se llama "establecerse." Finalmente lleva a un comportamiento
disfuncional en la sobriedad que en AA es conocido como "borracho seco." Esta borrachera seca puede
llevar al uso adictivo o a otras formas de disfunción serias como serían disturbios emocionales, colapso
físico, o enfermedades relacionadas con el estrés.

Muchos alcohólicos en recuperación han permanecido libres de drogas pero han cometido suicidio o han
colapsado física o emocionalmente. Esto no es recuperación. E! concepto del proceso de recaída
solamente como beber o usar drogas, previene tratamiento para los síntomas de la adicción basados en
la sobriedad. Muchos síntomas del alcoholismo y de la dependencia química basados en la sobriedad
han sido ignorados o mal interpretados como problemas psicológicos o psiquiátricos. La depresión,
confusión y ansiedad que emergen como síntomas de la supresión aguda y post aguda no son
frecuentemente reconocidas como síntomas de la adicción. Así que el tratamiento apropiado para ellos
no es ofrecido, solicitado o fomentado. Muchas personas en recuperación que sufren de estos problemas
relacionados a la adicción son canalizadas a psicólogos o psiquiatras quienes saben poco o nada acerca
de la enfermedad adictiva que está causando el problema.

Con este entendimiento expandido del proceso de la recaída, el objetivo de la vida no es solamente el
usar o no. Este está en la recuperación del daño causado por la adicción, en aprender acornó manejar los
síntomas basa-dos en la sobriedad y en el mejoramiento de la salud bio-Psico-social. Esto permite
centrar a la vida alrededor de la sanidad, no alrededor del alcohol y de las drogas.

Esto te fomenta que aprendas y reconozcas las señales de alerta de recaída tempranas antes de que seas
forzado a empezar el uso adictivo en un esfuerzo por hacer que estos síntomas desaparezcan. Si el uso
adición es el" único indicador de la recaída, entonces crees que entre más tiempo te abstengas vas a estar
bien. No estás preocupado por otras cuestiones de tu vida que pueden ser tan serias como la bebida. E!
descuido de estas otras áreas importantes de tu vida puede ser muy dañino para tu recuperación.

EL PAPEL DE LAS ADICCIONES SUBTITUTAS

Una vez que la persona se vuelve adicta o depende de una droga existe una tendencia a transferir esta
dependencia a otras drogas que alteran el estado de ánimo. Esto es especialmente cierto si la otra droga
es similar a la droga original de la dependencia. Este proceso es conocido como adicción cruzada.
Volverse adicto a una droga causará una adicción rápida a cualquier otra droga de ese grupo. La razón es
principalmente física. B cuerpo se vuelve dependiente de ese tipo de droga y responde de la misma
forma a drogas que son similares.

Una persona también puede volverse dependiente de drogas que alteran el estado de ánimo de diferentes
grupos de drogas. Esta dependencia a la nueva droga se desarrolla gradualmente.

Una persona puede transferir dependencias a una variedad de otras drogas. Este proceso puede ser mejor
entendido revisando lo que se conoce como la ecuación de la adicción:

46
 DOLOR+ALCOHOL/DROGAS = PLACER INMEDIATO + DOLOR FUTURO

Las persona químico dependientes se han apoyado en una droga de primera elección para enfrentarse a
la vida. Si cuando se abstienen de esta droga, meramente la substituyen por una nueva droga puede
desarrollar una dependencia a la nueva droga.

La droga substituta puede no ser tan efectiva como la primera droga de elección en aliviar el dolor. Esto
hace que estas personas piensen y tengan una urgencia por la droga original. También, durante periodos
de intoxicación su juicio puede estar deteriorado causándoles que tomen elecciones irresponsables de
usar la primera droga otra vez.

Cambiar una adicción por otra no es recuperación completa. Sí crees que puedes usar con seguridad
grandes cantidades de nicotina y de cafeína, fumar marihuana, usar píldoras dietéticas o dormir más de
lo necesario en la medida en que no tomes alcohol u otras drogas, estás en alto riesgo de desarrollar una
segunda adicción.

Es cierto que unas adicciones no son tan dañinas como otras. Y algunas adicciones químicas, tales como
al alcohol, cocaína, o heroína son más dañinas que la adicción a la cafeína o nicotina. En muchos casos
la adicción a la cafeína no va a causar los mismos tipos de problemas severos que los que resultan de la
adicción al alcohol o marihuana. Y algunas personas pueden seguir el uso de la cafeína y nicotina sin
incrementar la cantidad. Pero la verdad es que el uso adictivo de la cafeína y la nicotina puede ser
mortal. La Sociedad Americana de Cáncer (American Cáncer Society) reporta que mueren más personas
del cáncer causado por la adicción a la nicotina que del abuso de cualquier otra droga.

EL PAPEL DE LA CAFEÍNA

En los últimos años las investigaciones han mostrado que la cafeína puede ser usada adjetivamente, es
dañina para la salud y el funcionamiento, y puede reactivar el ciclo adictivo. (94) John Blattner ha
realizado extensas investigaciones en la relación entre el uso de cafeína y la recuperación. (96) Sus
encuentros son convincentes. Los alcohólicos tienden a ser consumidores más fuertes de la cafeína que
los no alcohólicos. Los Alcohólicos en recuperación quienes son usuarios más fuertes, reportan
incremento de los síntomas de estrés 'físico y ansiedad cuando usan cafeína. También reportan dolores
de cabeza, irritabilidad severa, y sobrerreacción emocional cuando no usan cafeína. Estos síntomas son
parte de la supresión de la cafeína.

El aspecto más importante de las investigaciones de Blattner es e! hecho de que hay un incremento en la
tendencia hacia la recaída reportado por usuarios fuertes de cafeína. Parece ser que la cafeína contribuye
a la recaída de la siguiente forma: Los continuos usuarios de cafeína sufren de ansiedad relacionada con
la misma, con el estrés, la irritabilidad, y la sobrerreacción. Ellos no saben que estos síntomas son
causados por la cafeína, tienen miedo de que algo más serio les esté sucediendo. La sobrerreacción
causa problemas situacionales y también los previene de enfrentarse racionalmente a los problemas así
como se desarrollan. El resultado final es el incremento de los problemas, enojo, y frustración que
incrementa el riesgo de la recaída.

En la medida en que la relación entre el fuerte uso de la cafeína y la recaída sea más conocida, nuestro
entendimiento de lo que es una "droga que altera el estado de ánimo" se ha expandido hasta incluir
drogas como la cafeína y la nicotina que antes no fueron consideradas como dañinas para la
recuperación.

47
 EL PAPEL DE LOS COMPORTAMIENTOS COMPULSIVOS EN LA RECAÍDA

Comportamientos compulsivos son acciones que producen intensa excitación o descarga emocional y
son seguidas por dolor a largo plazo e incomodidad. Estos comportamientos pueden ser internos
(pensamiento, imaginación, sentimientos) o externos (trabajo, diversión, hablar, etc.). Los
comportamientos compulsivos hacen que te sientas bien a corto plazo pero te debilitan a largo plazo.

Muchas personas que están en recuperación del alcoholismo o dependencia química intentan substituir
comportamientos compulsivos por e! uso de drogas adjetivas. Para algunos, el resultado es el severo
desarrollo de comportamiento compulsivo que puede interferir con la recuperación.

Recuerda la ecuación adictiva: DOLOR + ALCOHOL/DROGAS = PLACER INMEDIATO + DOLOR

FUTURO. Cuando una persona se recarga en comportamientos compulsivos como substituto del
alcohol o de las drogas la ecuación cambia así: DOLOR + COMPORTAMIENTO COMPULSIVO =
PLACER INMEDIATO + DOLOR FUTURO. La ecuación es idéntica a excepción del hecho de que el
comportamiento compulsivo es substituido por el alcohol o las drogas.

Vamos a agrupar los principales comportamientos compulsivos en ocho tipos.

1. Comer/hacer Dieta—Esto incluye comer compulsivamente, hacer dieta compulsivamente (a veces

conocido como anorexia), y la combinación de comer compulsivamente seguida de hacer dieta
compulsivamente o de vomitar (a veces conocido como bulimia).

2. Apostar—La necesidad compulsiva de arriesgar.

3. Trabajar/tener Logros—La necesidad compulsiva de mantenerse ocupado o de terminar cosas o

de sobre¬ salir en todas las cosas que haces.

4. Ejercicio—La necesidad compulsiva de estimular el cuerpo a través de esfuerzo físico.

5. Sexo—La necesidad compulsiva de tener experiencias sexuales.

6. Buscar Emociones—La necesidad compulsiva de experimentar estrés o emociones intensas.

7. Escapar—La necesidad compulsiva de evitar las rutinas diarias de la vida.

8. Gastar—La necesidad compulsiva de comprar o adquirir posesiones.

COMPORTAMIENTOS COMPULSIVOS
1. Comer/hacer Dieta 5. Sexo
2. Apostar 6. Buscar Emociones
3. Trabajar/tener Logros 7. Escapar
4. Ejercicio 8. Gastar

Dave estuvo a punto de perder a su familia, por el uso de la marihuana, y de hecho los perdió por su
compulsión por correr. Entró a tratamiento por el uso de la marihuana cuando su esposa e hijos se
cambiaron de casa. Estuvieron de acuerdo en regresar cuando él entrara a tratamiento. Como parte de su
programa de recuperación empezó a correr. Se marcó la meta de correr tres millas diarias tres veces a la
semana y pronto consiguió ésta meta. Pero no estaba satisfecho. Empezó a correr diario— antes del
trabajo, durante su hora de comida y después de su trabajo. Su familia, esperando que entrara a la vida

48
familiar ahora que estaba sobrio, estaba desilusionados al descubrir que rara vez estaba por ahí. Entraba
a competencias e iba de Jugar en lugar par a las competencias.

En los días en que él no corría estaba inquieto e irritable. Su esposa no apreciaba su comentario regular,
"Bueno, al menos estoy sobrio." Ella decidió que éste tipo de sobriedad no le daba más del esposo que
lo que tenía anteriormente y se fue. Este es un ejemplo de como las compulsiones substituías pueden
causar problemas en la misma forma que puede hacerlo la dependencia química.

PASATIEMPOS POSITIVOS CONTRA COMPORTAMIENTOS COMPULSIVOS

El mismo comportamiento puede ser usado compulsivamente o no. El comportamiento compulsivo no

es medido por lo que haces sino por como lo haces. Cualquier comportamiento que puedas usar
compulsivamente, puede ser productivo si lo usas de tal forma que no resulte en dolor a largo plazo o
disfunción. .. Hay una diferencia entre el comportamiento compulsivo y un PASATIEMPO POSITIVO.
Un pasatiempo positivo es una actividad que te provee de placer libre del dolor. En otras palabras, se
siente' bien ahora sin crear dolor después. El ejercicio saludable, por ejemplo, es un pasatiempo
positivo. Permite una liberación agradable y placentera de energía. Pero está hecha racionalmente y no
compulsivamente. Como resultado, no crea problemas en el futuro.

El sexo saludable también es un pasatiempo positivo. La expresión sexual entre personas que se aman,
que se preocupan una por la otra y que lo hacen con seguridad, de una manera responsable trae alegría y
regocijo para ambas partes. No es compulsivo les da exaltación a ambos, es de libre elección por ambos,
y sucede en un contexto donde las consecuencias negativas son improbables.

Cada comportamiento compulsivo tiene comportamientos paralelos que si hacen no compulsiva y

moderada-mente pueden formar pasatiempos positivos. Cuando un comportamiento es usado
compulsivamente, es usado tal como algunas personas usan las drogas. El objetivo es alterar el ánimo,
apagar la mente, y evadir la realidad. Ei comportamiento se vuelve compulsivo cuando es usado para
enfrentar el dolor de ¡a realidad. Los comportamientos son pasatiempos positivos cuando intensifican la
realidad y ayudan a la persona a -enfrentarse más efectivamente a la misma.

Si la persona desea obtener una sobriedad de alta calidad y evitar la recaída es aconsejable que se
abstenga de comportamientos compulsivos y que identifique y practique algunos pasatiempos positivos
que le den placer libre de dolor.

Algunos alcohólicos y personas químico dependientes han desarrollado serios problemas con
comportamientos compulsivos. Intentar detener el comportamiento compulsivo produce dolor y se
siente como supresión. Si esto te sucede, necesitarás ayuda especial para detener el comportamiento
compulsivo. De hecho tienes dos problemas: dependencia química y un problema de comportamiento
compulsivo. No tengas miedo en recibir ayuda por ello Puede hacer tu sobriedad mucho-más
confortable y ayudarte a evitar la recaída.

Comportamiento compulsivo no es lo que haces sino como lo haces.

EL PROCESO DE LA RECAÍDA

La tendencia a ignorar otros síntomas de la recaída, adicciones cruzadas a "drogas aceptables" como la
nicotina y la cafeína, y el uso de comportamientos compulsivos permite el comienzo del PROCESO de
la recaída (disfunción en la sobriedad). Cuando empiezas el proceso de la disfunción, empiezas el
proceso de la recaída. Viendo el proceso de la recaída reconoces que hay señales de alerta antes de que

49
ocurra una recaída aguda. Cuando reconoces las señales de alerta antes de que bebas, puedes buscar
ayuda e interrumpir el proceso.

La sobriedad es abstinencia del uso adictivo de drogas más abstinencia de comportamientos

compulsivos más mejoramiento de tu salud bio-Psico-social. La sobriedad incluye estas tres cosas. En la
medida en que logres estas tres cosas estas sobrio; en la medida en que no logres estas tres cosas no
estás sobrio. No está enteramente definido entre que si estás tomando o usando drogas. Está definido
por lo completo de tu sobriedad.

SOBRIEDADES
Abstinencia de drogas adictivas +
Abstinencia de comportamientos compulsivos +
Mejoramiento en tu salud bio/Psico/social.

La Planeación de la Prevenciones la Recaída está, basada en el hecho de que los síntomas de la

enfermedad adictiva no se detienen con ¡a abstinencia. Esta es una enfermedad que tiene dos lados
cortantes. El primero ataca cuando estás bebiendo o usando. Esta es la parte obvia de la enfermedad. Lo
que no es obvio es que la enfermedad se extiende hacia la abstinencia y toma un tamaño vicioso
mientras intentas recuperarte. Esta parte de la enfermedad basada en la sobriedad es tan poderosa y
destructiva como la parte basada en el alcohol/drogas. Y aún estás más imposibilitado cuando
ocurre .porque generalmente está mal entendida y no reconocida.

Son los síntomas de la adicción basados en la sobriedad los que llevan a la recaída.

NEGACIÓN BASADA EN LA SOBRIEDAD

Es muy fácil llevarte la negación hasta la recuperación. Aun cuando has reconocido tu adicción y has
dejado de usar, estás acostumbrado a pensar en una forma que apoya lo que quieres creer. Es más fácil
decir, Todo está bien ahora que he dejado de beber" que admitir que necesitas seguir cuidadosamente un
programa de recuperación para el resto de tu vida.

Cuando es incómodo o amenazante ver las cosas tal como son, es fácil borrarlas o alterarlas en tu mente
para que parezcan menos amenazantes. Sacar información dolorosa es una forma de enfrentarte que
puede darte alivio a corto plazo pero trae después dolor más intenso a largo plazo. El intercambio de
conciencia equívoca es una sensación inmediata de seguridad. Puedes enfrentarte a la dolorosa realidad
empujándola fuera de la conciencia, pero hay un precio a pagar. Ese precio puede ser la recaída.

Hay ciertas circunstancias y condiciones que te pueden; llevar a tomar malas decisiones acerca de tu
recuperación. Estas situaciones te pueden llevar a recaer si permites la negación, el pensamiento de auto
engaño, y la falta de información correcta que nublen tu entendimiento de lo que necesitas hacer para
progresar en tu recuperación.

Hay señales en todo el camino de que el proceso de recaída está ocurriendo. Si es incómodo o
amenazante reconocer estas señales de alerta, es fácil bloquearlas de la conciencia consiente o
"intercambiarlas" por una realidad más aceptable. Pero va a permitir que el proceso de la recaída
continué y que acumule impulso hasta que esté fuera de control.

Los síntomas de la recaída usualmente se desarrollan en un nivel subconsciente. Dado que están fuera
de tu conciencia consiente, a los síntomas se les permite construirse e intensificarse. No te das cuenta

50
consiente de ellos hasta que están fuera de control. Cuando tus percepciones, tu juicio, y tu
comportamiento están fuera de control, probablemente serás incapaz de interrumpir el proceso de
recaída antes de que resulte en un episodio agudo de recaída.

Mientras que la recaída es una realidad muy posible, puede ser evitada. A través del proceso de la
planeación de prevención de recaídas, puedes aprender formas de manejar los síntomas basados en la
sobriedad y traerlos a la conciencia consiente antes de que sea demasiado tarde. Puedes aprender a
interrumpir el proceso de la recaída antes de que te vuelvas disfuncional.

Puedes aprender del pasado. De hecho, el pasado es tu mejor y más efectivo maestro. Te enseña lo que
funciona y lo que no funciona. Debes permitirte que el pasado te enseñe a como estar sobrio, puedes
evitar el uso adictivo en el futuro. Y puedes evitar otros tipos de disfunción tales como el colapso físico
o emocional.

Hay señales de alerta predecibles y progresivas que ocurren en la mayoría de las personas en
recuperación antes de que regresen al uso adictivo. Las señales de alerta van a comenzar con cambios
menores en el pensamiento y comportamiento. Te vas a convencer de que tu adicción ya no es un asunto
prioritario. Otras cosas se vuelven más importantes. Entonces vas a empezar a usar viejos
comportamientos en lugar de los nuevos comportamientos que has aprendido y que has hecho parte de
tu programa de recuperación. Los viejos comportamientos despiertan viejos problemas y e! uso de
viejos patrones de negación. Estos cambios incrementan tu incomodidad y hacen el regreso al uso no
solo posible sino deseable. Pero probablemente no vas a estar consciente de los cambios que han
tomado lugar en tu pensamiento y en tu comportamiento.

La Planeación de la Prevención de Recaídas te enseña a cómo hacerte consiente de éstos cambios y de

elegir alternativas positivas por químicos adictivos y comportamientos compulsivos por aislamiento
continuo, evasión y negación. Puedes interrumpir éste patrón en cualquier punto si aprendes como.

Antes de que estés en problemas debes desarrollar un plan que le permita a tu familia, amigos,
consejero, y miembros de! grupo de auto ayuda a ayudarte a interrumpir la ocurrencia de un probable
episodio potencial o de recaída como tal. Debes hacer algunas reglas que quieras que otros sigan para
ayudarte a evitarlas consecuencias destructivas de la recaída. La Planeación de la Prevención de
Recaídas es el proceso que trae los síntomas de la recaída a un nivel consiente y tomar acción que te va
a permitir removerlos de tu vida.

Capítulo VIÍ

EL SÍNDROME DE LA RECAÍDA

La recuperación de la adicción debe ser un procese activo. Las personas en recuperación deben trabajar
un programa diario de rehabilitación, recordarse diariamente que sufren de una adicción, tener un
programa activo de recuperación que les sirva de guía para una vida efectiva y productiva.

La recuperación es como caminar hacia, arriba por una escalera que baja. Es imposible quedarse
quieto.

La recuperación es como caminar hacia arriba por una escalera que baja. Es imposible quedarse quieto.
Cuando .dejas de moverte hacia adelante, te encuentras caminando hacia atrás. No necesitas hacer nada
en particular para desarrollar síntomas que te lleven a recaer. Todo lo que necesitas hacer es fallar en
realizar los pasos apropiados de la recuperación. Los síntomas se desarrollan espontáneamente en ¡a

51
ausencia de un fuerte programa de recuperación.2 Una vez que abandonas el programa es sólo cuestión
de tiempo hasta que los síntomas de la supresión post aguda aparezcan, y si no se hace nada para
manejarlos, vas a experimentar un período de control del comportamiento al que llamamos síndrome de
la recaída. La pérdida de control de los síntomas de la supresión post aguda te llevan al síndrome de la
recaída.

Los síntomas de la supresión post aguda son experimentados por la mayoría de las personas en
recuperación, pero varían en intensidad. La severidad del síndrome de la recaída está determinada por
como son manejados estos síntomas.

Síndrome de la Recaída=SPA—Manejo de los Síntomas

Si estás experimentando el SPA y no hacas lo que se necesita para manejar efectivamente éstos
síntomas, eventualmente el síndrome de la recaída se apoderará de tí. Los síntomas se van a formar,
crecer y progresar. Hay muchas señales de alerta disimuladas y muchos cambios en los pensamientos,
emociones y en la personalidad que ocurren antes de la pérdida del control. De vez en cuando vas a
perder el control de tí mismo. Vas a comenzar a descender por una progresión que te va a llevar al uso
de alcohol o drogas, algunas reacciones emocionales o físicas agudas, a menos que hagas algo para
interrumpir ésta progresión.

Es importante para tí que siempre estés consiente de que el proceso de la recaída no solamente incluye
el acto de tomar o de usar drogas. Es una progresión que crea la necesidad abrumadora por el alcohol o
las drogas. Es la progresión a lo que llamamos síndrome de la recaída.

Es posible interrumpir ésta progresión antes de que las señales de alerta sean obvias. Si no haces nada
hasta que las señales de alerta sean obvias generalmente es muy difícil interrumpir el síndrome de la
recaída porque ya perdiste el control de tú juicio y de tú comportamiento. Normalmente la recaída no es
una elección consiente. Los estudios han mostrado que las personas que recaen generalmente no están
conscientes de las señales de alerta tempranas de su recaída. Después, cuando ven retrospectivamente,
pueden identificar lo que salió mal, pero en el momento en que estaba sucediendo no tenían conciencia
de que estos problemas se estaban edificando y creciendo. Las señales de recaída se desarrollan a un
nivel inconsciente. No vas a saber que están ocurriendo a menos que aprendas a traer las señales de
alerta a la conciencia.

El proceso de la recaída no incluye el acto de tomar o usar drogas. Es una progresión que crea la
abrumadora necesidad por el alcohol o las drogas.

Esta progresión puede ocurrir fácilmente sin un pro-grama efectivo de recuperación y sin un manejo
efectivo de los síntomas del SPA. Por lo general el proceso comienza con un cambio. El cambio es una
parte normal de la vida pero es la mayor causa de estrés. El cambio puede ser un evento externo que te
forza a responder de alguna manera. O puede ser un cambio en el pensamiento o en las actitudes.

El cambo produce estrés al cual eres apto para sobre-reaccionar y para el que probablemente tienes poca
tolerancia. En la medida en que se elevan los niveles de estrés, hay una tendencia normal a negar la
presencia del mismo y a detonar los mecanismos de la negación que son parte de la enfermedad

2Han habido muchos estudios y artículos acarea del proceso da la recaída. (Revisar las referencias
bibliográficas en RECAÍDA.)

52
adictiva. Empiezas a enfrentarte al estrés con el mismo tipo de negación que alguna vez usaste para
justificar tú uso. "No tengo ningún problema. Puedo manejarlo. Todo está bien.".

El estrés elevado intensifica los síntomas de la supresión post aguda, pero tú negación te mantendrá
lejos de ver lo que está sucediendo. Si no haces nada, los síntomas del SPA se van a incrementar. Pierdes
el control de tú pensamiento, de tus emociones, y de tú memoria. . No piensas claramente,
sobrerreacciones,' no puedes recordar cosas simples. E! estrés se intensifica. Pierdes e! control de tu
habilidad para pensar, sentir y recordar.

Entonces pierdes el control de tú- comportamiento. Puedes ir a los mismos lugares y participar en las
mismas actividades, pero experimentas cambio en tú comportamiento. No actúas de la misma forma.
Tratas a las personas diferentes. Te relacionas de diferente forma y vives un rompimiento en tú
estructura social.

De hecho, se rompe toda la estructura de tú vida. Cambias tú rutina airaría. Abandonas los hábitos
regulares que le daban a tú vida consistencia y seguridad. Descuidas y evitas tus planes de recuperación.

Eventualmente pierdes el control de tú juicio. Tomas malas decisiones que en un estado normal de tú
mente nunca temarías. Como resultado, cometes errores y creas crisis. Tú vida se ha vuelto inmanejable.
Estás fuera de control. Eres capaz de ver que ya no estás en control de tú vida. Crees que te puedes
volver loco. No ves otras alternativas más que volverte loco, suicidarte o usar alcohol o drogas para
medicar el dolor. Crees que no hay otras opciones.

Para éste momento estás en estado de degeneración aguda. Tú vida se está desmoronando. Puede ser
"que regreses al uso porque parece mejor que las otras alternativas. Pero no todos los que experimentan
el síndrome de la recaída usan. Algunos experimentan una alternativa igual de destructiva. Algunos se
suicidan o se lesionan en serios accidentes. Oíros sufre colapso nervioso, físico o emocional. Otros
desarrollan enfermedades relacionadas con el estrés como migraña, dolores de cabeza, úlceras o
hipertensión.

Es posible interrumpir la progresión de la recaída antes de que las señales de alerta sean obvias.

Kenneth era un hombre de 47años de edad que estaba casado y tenía dos hijos adolescentes. Tenía 7
años de abstinencia y una fuerte convicción de que nunca velería a tomar aunque ello le costara la vida.
Había trabajado por 17 años en la misma vía férrea.

Por algunos años Kenneth trabajó en el tumo nocturno y había disfrutado menos supervisión en .e!
trabajo y en sus días Ubres realizaba trabajos ocasionales para ganar dinero extra. Debido el recorte de
personal de la vía férrea fue transferido al turno matutino.

El cambio de turno ¡e creó mucho estrés dado que estaba acostumbrado a estar despierto cuando ahora
debía dormir y empezó a tener problemas financieros por dejarlos trabajos extras. Además, pasaba más
tiempo con su familia y se ¡e dificultaba acostumbrarse al ruido de los niños.

Cuando se le acercaban las personas notaban que parecía estar más tenso que de costumbre,
repetidamente Kenneth les decía, "Voy a estar bien. Solo necesito tiempo para adaptarme."

Después de un tiempo Kenneth empezó a sentir que los niños hacían ruido deliberadamente para
irritarlo. Parecía que su esposa empezaba discusiones y su mente siempre parecía estar nublada y
confundida. Le resultaba difícil tomar aunque fueran pequeñas decisiones.

53
A Kenneth no le gustaban las personas que asistían a la reunión de la tarde de AA tanto como las de la
reunión nocturna así que ¡e fue más fácil saltarse algunas reuniones. Aunque anteriormente le hablaba a
los amigos para hacerles bromas, ahora éstas empezaron a ser menos y menos frecuentes. Parecía que no
se necesitaba mucho para predisponerlo y para detonar su abuso verbal.

Los hijos de Kenneth empezaron a estar menos y menos cuando él estaba en casa. Su esposa se apartó y
la confesó a su madrina que no sabía cuánto tiempo más iba a resistir eso.

Finalmente Kenneth dejo de asistir a las sesiones de AA. Dejó de ver a sus amigos en el! café, y dejó de
salir a cenar con ellos. Hará vez comía con su familia y empezó a comer entre comidas en lugar de hacer
comidas regulares.

Debido a su frustración financiera Kenneth vendió su viejo camión y se compró uno mucho más viejo
que le costó lo doble en mantenimiento. Decidió reparar el camino de la entrada más que componer la
TV o la lavadora. Su mal juicio solamente logró empeorar su situación financiera y le creó otros
problemas en su vida. Empezó a dormir en exceso y llamaba diciendo que estaba enfermo y no iba a ir a
trabajar.

La esposa de Kenneth lo amenazó con el divorcio, en su trabajo le dieron dos avisos verbales y uno
escrito, y su hijo se cambió con un amigo para evitar sus insultos.

Todavía convencido de no beber, Kenneth empezó a planear su suicidio. "Sí tan solo lo hago parecer
como que me caí..."

La esposa de Kenneth se dio cuenta de que la recaída podía ser interrumpida y le dio a escoger entre
tratamiento y el divorcio. El escogió tratamiento. Escogió la vida en lugar del suicidio. Buscó
tratamiento para su recaída aun cuando no había bebido todavía.

El síndrome de la recaída es la enfermedad de la adicción basada en la sobriedad.

El síndrome de la recaída puede destruir tú salud y tú bienestar; puede destruir tú familia y estilo de
vida. Es la enfermedad de la adicción basada en la sobriedad, y puede ser devastadora para la persona en
recuperación.

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Muchas personas en recuperación creen que si no están usando, su recuperación está bien. Esto es un
error. El proceso de la recaída comienza mucho tiempo antes de que la persona empiece a usar.
Recuerda que comienza silenciosamente dentro de tí. Por un largo período de tiempo no vas a estar
consciente de la progresión porque está tomando lugar subconscientemente.

55
Van a presentarse señales de alerta extremas, pero no vas a tener conocimiento de ellas a menos que
hayas aprendido a reconocer el patrón predecible. Las personas alrededor tuyo probablemente tampoco
las reconozcan porque los síntomas de la recaída a veces se ven como síntomas de otros padecimientos.

El síndrome de la recaída es reversible con tratamiento adecuado. Aprendiendo a reconocer los niveles
del proceso de ¡a recaída es posible interrumpir la progresión.

INTERRUMPIENDO EL SÍNDROME DE LA RECAÍDA

Manejar los síntomas de la supresión post aguda es el mejor método para la prevención de recaídas. Sin
embargo, cuando ya estás en el episodio de la disfunción, puede ser muy tarde para usar esos métodos, y
vas a necesitar alguna ayuda para estabilizarte y para prevenir mayor progresión.

La primera cosa por hacer es utilizar un ambiente adecuadamente controlado donde puedas estar
protegido de la crisis inmediata y de la facilidad de adquirir alcohol y drogas. Si el episodio es
moderado, algún tiempo en silencio, en un ambiente tranquilo puede ser suficiente para que empieces un
retroceso del proceso. Si la situación es moderadamente severa puede ser necesario que te salgas un
tiempo del trabajo y que planees algún tiempo lejos de lugares y personas que intensifiquen el
problema.

Si los síntomas de la recaída son severos, la hospitalización puede ser necesaria antes de que empieces a
usar o antes de que tengas un severo colapso de otro tipo. Algunas veces las personas en un episodio
agudo de disfunción creen que si no usan se van a volver locas o se van a suicidar. Necesitas reconocer
de ante mano que hay otras opciones a tu alcance. Es mejor que te decidas a entrar a un programa de
internamiento para prevenir las consecuencias severas en lugar de desintoxicarte.

Hay personas que prefieren morirse en lugar de beber. Es por esto que el índice de suicidios es alto entre
los alcohólicos en recuperación. Esto es muy triste porque es posible recuperarte de! uso de alcohol o
drogas, pero no es posible recuperarte de la muerte. Si alguna vez sientes que tú vida está en riesgo
debido a que tú dolor es muy severo y el suicidio es una opción busca INMEDIATAMENTE ayuda. Hay
otras opciones que no son aparentes en tú dolor.

Es importante que reconozcas y que recuerdes que no hay un punto en el que no puedas interrumpir el
síndrome de la recaída si sabes cómo reconocerlo, si sabes que hay opciones constructivas en lugar de
destructivas, y si reconoces que tienes una alternativa.

LAS FASES Y LAS SEÑALES DE ALERTA DE RECAÍDA

(Síntomas de Disfunción interna)

El proceso de recaída le provoca a la persona en recuperación sentir dolor e incomodidad cuando no está
bebiendo. Este dolor e incomodidad se pueden volver tan severos que la persona en recuperación se
vuelve incapaz de vivir en la normalidad cuando no está bebiendo, y siente que el tomar una copa no
puede ser peor que el dolor de estar en sobriedad. En 1973 fueron identificadas treinta y siete señales de
alerta de recaída por Terence Gorski a través de la realización de entrevistas clínicas con 118 pacientes
en recuperación. Las personas en recuperación tenían cuatro cosas en común: (1) habían completado un
programa de rehabilitación de alcoholismo de 21 o de 28 días; (2) habían reconocido que eran personas
en recuperación y que no podían usar con seguridad alcohol o drogas; (3) habían sido dados de alta con
la intención consiente de permanecer sobrios usando ambos Alcohólicos Anónimos (AA) y consejería
externa profesional; y (4) habían regresado eventualmente a beber a pesar de sus compromisos iniciales
de permanecer sobrios.

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Los síntomas más comunes reportados en ésta investigación clínica fueron recopilados en una Gráfica
descriptiva de Recaídas. Estos síntomas fueron divididos en 10 fases cambiando ligeramente la
redacción para hacer más fácil su comprensión.

Fase I: Señales Internas De Alerta De Recaída. Durante ésta fase las personas en recuperación
experimentan la inhabilidad de funcionar normalmente. Los síntomas más comunes son:

1 -1. Dificultad en pensar con claridad. Las personas en recuperación a veces tienen problemas para
pensar con claridad o para solucionar problemas sencillos. En algunos momentos sus mentes compiten
con pensamientos rígidos y repetitivos. En otros momentos sus mentes parece que se apagan o que se
ponen en blanco. Tienen dificultad para concentrarse o pensar lógicamente por más de unos minutos.
Como resultado no siempre están seguros de como otras cosas se relacionan o se afectan entre sí. Tienen
dificultad en decidir qué hacer después para poder manejar sus vidas y su recuperación. En momentos
son incapaces de pensar con claridad y toman malas decisiones que no habrían tomado si su
pensamiento fuera normal.

1-2. Dificultad en manejar sentimientos y emociones. Durante los períodos de recuperación muchas
personas en recuperación, algunas veces, tienen dificultad en manejar sus sentimientos y emociones.
Algunas veces sobre reaccionan emocionalmente (sienten demasiado). Algunos otras se vuelven
emocionalmente in-sensibles (sienten demasiado poco) y son incapaces de saber lo que están sintiendo.
Algunas veces se sienten raros o con "sentimientos locos" sin razón aparente. Estos problemas en
manejar los sentimientos y las emociones les hacen experimentar cambios en el estado de ánimo,
depresión, ansiedad, y miedo. Como resultado de esto, no confían en sus sentimientos y emociones y
normal-mente tratan de ignorarlos, taparlos u olvidarlos. La inhabilidad de manejar los sentimientos y
las emociones algunas veces les han hecho reaccionar de manera que no hubieran reaccionado si sus
sentimientos y emociones fueran manejados propiamente.

1 -3. Dificultad en recordar cosas. Muchas personas en recuperación tienen problemas de memoria
que los previene de aprender nueva información y nuevas habilidades. Las nuevas cosas que aprenden
tienden a disolverse o evaporarse de su mente en 20 minutos. También tienen problemas en recordar
eventos claves de su niñez, adolescencia o adultez. Algunas veces recuerdan cosas claramente. Pero en
otros momentos esas mismas memorias no vienen a sus mentes. Se sienten bloqueados, atascados o
separados de ellas. En momentos la inhabilidad de recordar cosas les ha causado tomar malas decisiones
que en otros momentos no hubieran hecho si su memoria trabajara adecuadamente.

1-4. Dificultad en manejar el estrés. Muchas personas en recuperación tienen dificultad en manejar el
estrés. No pueden reconocer los síntomas menores del estrés diario. Cuando lo reconocen son incapaces
de relajarse. Las cosas que otras personas hacen para relajarse o no les funciona o hacen que empeore su
nivel de estrés. Parece que se vuelven tan tensos que no. están en control. Como resultado de ésta
tensión constante hay días cuando la tensión se vuelve tan severa que no pueden funcionar normalmente
y sienten que van a caer en un colapso físico o emocional.

1-5. Dificultad para dormir descansadamente. Durante los períodos de recuperación muchas personas
en recuperación tienen dificultad para dormir descansadamente. No pueden quedarse dormidos. Cuando
duermen tienen pesadillas o sueños inusuales. Se despiertan muchas veces y tienen dificultad en
volverse a dormir. Tienen sueño ligero y rara vez experimentan un sueño profundo y relajante. Se
despiertan después de una noche de acostarse cansados y de no descansar. Las horas de dormir durante
el día cambian. Algunas veces se quedan despiertos hasta tarde debido a su incapacidad para quedarse
dormidos y después duermen demasiado por-que están tan cansados de levantarse por la mañana. En
algunos momentos están tan exhaustos que duermen por períodos extremadamente largos, algunas veces
duermen por un día o más.

1-6. Dificultad con la coordinación física y los accidentes. Durante los períodos de recuperación
muchas personas en recuperación han tenido dificultad con la coordinación física que da como resultado

57
torpeza, problemas con el equilibrio, dificultad en la coordinación motriz o reflejos lentos. Estos
problemas crean torpeza e inclinación a accidentes que causan otros problemas que no tendrían si su
coordinación fuera normal.

1-7. Vergüenza, culpa y desesperanza. Algunas veces muchas personas en recuperación sienten un
profundo sentimiento de vergüenza porque creen que están locos, emocionalmente perturbados,
defectuosos como personas, o incapaces de ser o sentirse normal. Otras veces se sienten culpables
porque creen que están haciendo algo mal o fallando en realizar un programa de recuperación adecuado.
La vergüenza y la culpa hacen que escondan las señales de alerta y dejen de hablar honestamente con
otros acerca de lo que están experimentando. Entre más tiempo las tengan escondidas más fuerza toman.
Traían de manejar estas señales de alerta pero fallan. Como resultado empiezan a creer que no tienen
esperanza.

Fase II: Regreso De La Negación. Durante ésta fase las personas en recuperación se vuelven incapaces
de re-conocer y honestamente decirle a otros lo que están pensando y sintiendo. Las señales más
comunes son:

2-1. Preocupación por sí mismo. Las señales internas de alerta de recaída hacen que muchas personas
en recuperación se sientan intranquilas, con miedo y ansiosas. En algunos momentos pueden tener
miedo de no poder estar sobrios. Esta intranquilidad va y viene y por lo general dura poco tiempo.

2-2. Negación de la preocupación. Para poder tolerar este período de preocupación, miedo y ansiedad,
pueden ignorar o negar éstos sentimientos de fa misma forma en que negaron su adicción alguna vez. La
negación puede ser tan fuerte que no estén conscientes de ella mientras está sucediendo. Aun cuando
están conscientes de los sentimientos, se olvidan de ellos tan pronto como se han ido. Es solamente
cuando piensan nuevamente en la situación que son capaces de reconocer los sentimientos de ansiedad y
de negación.

Fase III: Comportamiento Evasivo y Defensivo. Durante ésta fase las personas en recuperación no
quieren pensar en nada que provoque que esos dolorosos e incómodos sentimientos regresen. Como
resultado empiezan a evitar cualquier cosa o persona que forcé un encuentro honesto consigo mismo.
Cuando les hacen preguntas directas acerca de su bienestar, tienden a volverse defensivos. Los síntomas
más comunes son:

3-1. Creencia "Yo nunca volveré a tomar." Las personas en recuperación a veces se convencen de que
nunca volverán a beber o usar. En algunas ocasiones les dicen esto a otras personas, pero generalmente
se lo guardan. Pueden tener miedo de decírselo a su consejero u otro miembro de AA. Cuando creen
firmemente que nunca van a volver a usar otra vez, la necesidad de un programa diario de recuperación
parece ser menos importante.

3-2. Preocupación por Otros en lugar de Uno Mismo. Pueden estar más preocupados por la sobriedad
de otros en lugar de su propia recuperación. No hablan directamente acerca de éstas preocupaciones
pero dentro de sí juzgan la forma de beber de sus amigos y de su pareja y el programa de otras personas
en recuperación. En AA a esto se le llama "trabajando el programa de otra persona."

3-3. Defensividad. Pueden tener una tendencia a defenderse cuando hablan de problemas personales o
de su programa de recuperación aun cuando no se requiere esa Defensividad.

3-4. Comportamiento Compulsivo. Pueden volverse compulsivos ("aferrados," o "arraigados" o

"rígidos") en la forma en que piensan y se comportan. Hay una tendencia para hacer las mismas cosas
una y otra vez sin una buena razón. Existe propensión para controlar las conversaciones hablando
demasiado o no hablando para nada. Tienden a trabajar más de lo necesario, se involucran en muchas
actividades y pueden parecer el modelo de recuperación a seguir por su fuerte participación en el trabajo

58
de los Doce Pasos de AA y guiar juntas de AA. Pueden ser los líderes en los grupos de consejería
"jugando al terapeuta." Sin embargo, evitan contacto casual o informal con otras personas.

3-5. Comportamiento Impulsivo. Las reacciones impulsivas empiezan a interrumpir los patrones de
comportamiento compulsivo. En muchas ocasiones esto es una sobrerreacción a situaciones estresantes.
Situaciones de alto estrés que duran por un largo período de tiempo generalmente acaban en
comportamiento impulsivo. Muchas veces estas sobrerreacciones al estrés forman la base de las
decisiones que afectan la mayoría de las áreas de la vida y los compromisos para un tratamiento
continuo.

3-6. Tendencias Hacia La Soledad. Pueden empezar a estar más tiempo solo. Generalmente tienen
buenas excusas y pretextos para mantenerse lejos de otras personas. Estos períodos de soledad empiezan
a ocurrir con más frecuencia y ellos comienzan a sentirse cada vez más solos. En lugar de enfrentarse a
la soledad tratando de conocer y de estar con otras personas, su comportamiento se vuelve más
compulsivo e impulsivo.

Fase IV: Creando Crisis. Durante ésta fase las personas en recuperación empiezan a experimentar una
secuencia de problemas de la vida que son causados por la negación de los sentimientos personales, del
aislamiento, y del descuido del programa de recuperación. Aun cuando quieren solucionar estos
problemas y trabajar duro para ello, dos problemas nuevos surgen para reemplazar cada problema
solucionado. Las señales de alerta más comunes son:

4-1. Visión de Túnel. Visión de túnel es ver sola-mente una pequeña parte de la vida y no tener la
capacidad de ver "la pantalla grande." Muchas personas en recuperación ven su vida compuesta de
partes separadas y sin relación. Se centran en una parte sin ver las demás o cómo están relacionadas.
Algunas veces esto crea la creencia errónea de que todo está seguro y marchando bien. En algunas otras
ven solamente lo que está mal. Los pequeños problemas se salen de proporción. Cuando esto sucede
creen que están siendo tratados injustamente y que no tienen poder para hacer nada al respecto.

4-2. Depresión Menor. Los síntomas de la de-presión empiezan a aparecer y a persistir. Pueden sentirse
deprimidos, melancólicos, apáticos, vacíos de sentimientos. Es más común que duerman en exceso. Son
capaces de distraerse de éstos cambios en su estado de ánimo ocupándose con otras cosas y no hablando
de la depresión.

4-3. Pérdida de la Planeación Constructiva. Pueden dejar de planear cada día y el futuro. A veces mal
interpretan el lema de AA "Un día a la vez," por el hecho de que no deben planear o pensar en nada de
lo que van a hacer. Prestan cada vez menos atención a los detalles. Se vuelven apáticos. Los planes se
basan en pensamientos de deseos (lo que desean de cómo serían las cosas) más que en la realidad (como
son realmente las cosas).

4-4. Los Planes empiezan a Fallar. Debido a que no hacen planes realistas y no prestan atención a los
detalles, los planes empiezan a fallar. Cada fracaso les causa nuevos problemas. Algunos de estos
problemas son similares a los que ocurrían mientras bebían. Típicamente incluyen problemas maritales,
laborales, sociales y económicos. Frecuentemente se sienten culpables y con remordimiento cuando
ocurren estos problemas.

Fase V: Inmovilización. Durante ésta fase la persona en recuperación es incapaz de iniciar la acción.
Avanzan por sus impulsos de vivir pero están controlados por su vida más que tener el control de su
vida.

5-1. Soñar Despierto y Pensamiento Fantasioso. Les cuesta más trabajo concentrarse. El síndrome de
"sí tan solo" se vuelve más común en las conversaciones. Empiezan a tener fantasías de escapar o "de
ser rescatados de todo" por un milagro.

59
5-2. Sentimientos de que Nada puede ser Re-suelto. Se empieza a desarrollar un sentimiento de
fracaso. El fracaso puede ser real o imaginario. Pequeñas fallas son exageradas y fuera de proporción.
Se empieza a desarrollar una creencia de que "Yo hice mi mejor esfuerzo y la recuperación no está
funcionando."

5-3. Deseo Inmaduro de ser Feliz. Un vago deseo de "sé feliz" o de hacer "que las cosas funcionen" se
puede desarrollar sin identificar lo que es necesario para ser feliz o para resolver las cosas. "Usan el
pensamiento mágico." Quieren que las cosas se mejoren sin hacer nada para ello, sin pagar el precio de
hacer que mejoren.

Fase VI: Confusión Y Sobrerreacción. Durante éste período las personas en recuperación tienen
problemas para pensar con claridad. Se molestan consigo mismos y con los demás. Están irritables y
sobrerreacciones a pequeñas cosas. Las señales más comunes son:

6-1. Períodos De Confusión. Los períodos de con-fusión son más frecuentes, duran más tiempo y
causan más problemas. Las personas en recuperación que experimentan esto frecuentemente se sienten
enojadas consigo mismas por su incapacidad de ver las cosas.

6-2. Irritabilidad con los Amigos. Las relaciones con sus amigos, familia, consejeros y miembros de
AA se vuelven forzadas. Las personas en recuperación se sien-ten amenazadas cuando otros hablan de
los cambios que notan en su comportamiento y en su estado de ánimo. Los conflictos continúan a pesar
de sus esfuerzos por resolverlos. Empiezan a sentirse culpables y con remordimiento acerca de su papel
en estos conflictos.

6-3. Disposición al Enojo. Pueden experimentar episodios de enojo, frustración, resentimiento e

irritabilidad sin una razón real. Es más común la sobrerreacción a pequeñas cosas. Se incrementa el
estrés y la ansiedad por el miedo que sienten de que la sobrerreacción acabe con violencia. El esfuerzo
de controlarse se suma al estrés y a la tensión.
Fase VIl: Depresión. Durante este período las personas en recuperación se deprimen tanto que tienen
dificultad en mantener la rutina normal. Pueden pensar en el suicidio, en beber o usar drogas como un
camino para terminar la depresión. La depresión es severa y persistente y no puede ser fácilmente
ignorada o escondida de otras personas. Las señales de alerta más comunes son:

7-1. Hábitos Alimenticios Irregulares. Pueden empezar a comer en exceso o a no comer. Ganan o
pierden peso. Dejan de comer a horas normales y reemplazan una dieta equilibrada por "comida
chatarra."

7-2. Falta de Deseo de ponerle Acción. Puede haber períodos cuando son incapaces de empezar o de
hacer algo. En esos momentos son incapaces de concentrarse, se sienten ansiosos, temerosos,
intranquilos y a menudo se sienten atrapados, sin salida.

7-3. Hábitos Irregulares para Dormir. Pueden tener dificultad para dormir descansadamente o cuando
logran dormir están desvelados y vacilantes. Dormir a veces está marcado por sueños extraños y que los
asustan. Debido al cansancio, pueden dormir de 12 a 20 horas in-interrumpidas. Estos "maratones de
sueño" ocurren cada 6 ó 15 días.

7-4. Pérdida de la Estructura Diaria. Se descuida la rutina diaria. Dejan de levantarse y de acostarse a
horas regulares. A veces son incapaces de dormir, y esto los lleva a dormir en exceso. Se descontinúan
las horas regulares de comer. Se vuelve más difícil tomar compromisos y planear eventos sociales.
Algunas veces se sienten apresurados y sobrecargados y otras veces no tienen nada que hacer. Son
incapaces de realizar los planes y tomar decisiones y experimentan tensión, frustración, miedo o
ansiedad que los aleja de hacer lo que necesitan.

60
7-5. Períodos de Profunda Depresión. Se sienten deprimidos con más frecuencia. La depresión
empeora, dura más tiempo e interfiere con la vida. La depresión es tan fuerte que es notada por otros y
no puede ser negada con facilidad. La depresión es más severa durante períodos de tiempo no planeados
o estructurados. La fatiga, el hambre, y la soledad hacen que empeore la depresión. Cuando se sienten
deprimidos, se separan de otras personas, se vuelven irritables y enojados con otros y a menudo se
quejan de que a nadie le interesan o que nadie entiende por lo que están atravesando.

Fase VIII: Pérdida de Control del Comportamiento. Durante esta fase se vuelven incapaces de
controlarse o de regular sus comportamientos y su estructura diaria. Aún hay una negación muy fuerte y
no tienen plena conciencia de estar fuera de control. Su vida se vuelve caótica y se crean problemas en
todas las áreas de la vida y la recuperación. Las señales de alerta más comunes son:

8-1. Asistencia Irregular a AA y a reuniones de Tratamiento. Dejan de asistir con regularidad a

reuniones de AA y empiezan a perder citas calendarizadas para consejería o tratamiento. Encuentran
excusas, para justificar esto y no reconocen la importancia de AA y de tratamiento. Desarrollan la
actitud de "AA y consejería no me están haciendo sentir mejor, así que ¿por qué debo considerarlas
como prioritarias en mi vida? Otras cosas son más importantes."

8-2. Desarrollando una actitud de "No me importa. “Tratan de actuar como si nos les preocuparan
los problemas que están ocurriendo. Esto los ayuda a esconder los sentimientos de desesperanza y se
desarrolla una creciente falta de auto-respeto y auto-confianza.

8-3. Rechazo Abierto a la Ayuda. Se alejan por completo de las personas que los pueden ayudar por
medio de enojo que hacen que estas personas se alejen, los critican y se apartan silenciosamente de
ellos.

8-4. Disgusto con la vida. Las cosas parecen tan malas que empiezan a pensar que deberían regresar al
uso adictivo porque las cosas no podrían empeorar. Parece que la vida se ha vuelto inmanejable desde
que dejaron de beber.

8-5. Sentimientos de Impotencia e Ineficacia. Desarrollan dificultad "para comenzar"; tienen

problemas para pensar con claridad, para concentrarse y pensar abstractamente; y sienten que no pueden
hacer nada para mejorar y empiezan a creer que no hay salida.

Fase IX: Reconocimiento de la Pérdida de Control. Se rompe su negación y de repente reconocen

que tan severos son los problemas, que tan inmanejable se ha vuelto la vida, y que poco poder y control
tienen para resolver cualquier problema. Esta conciencia es muy dolorosa y da miedo. Para ese
momento se han vuelto tan aislados que parece que no hay nadie a quien pedirle ayuda. Las señales de
alerta más comunes son:

9-1. Auto- Compadecimiento. Empiezan a sentir lástima por sí mismos y pueden usar la auto-
compasión para atraer la atención de los miembros de AA o de la familia.

9-2. Pensamientos de Uso Social. Empiezan a creer que el usar alcohol o drogas los va a ayudar a
sentirse mejor y empiezan a tener esperanza de que puedan beber o usar normalmente otra vez y ser
capaces de controlarlo. Algunas veces son capaces de poner estos pensamientos fuera de su mente, pero
otras veces los pensamientos son tan fuertes que no los pueden detener. Empiezan a sentir que el uso de
alcohol o drogas es la única alternativa para no volverse locos o suicidarse. Usar alcohol o drogas parece
ser una alternativa sana y racional
.
9-3. Mintiendo Conscientemente. Empiezan a re-conocer sus mentiras, su negación y excusas pero son
incapaces de interrumpirlas.

61
9-4. Pérdida Completa de la Auto-Confianza. Se sienten atrapados y saturados por su incapacidad de
pensar con claridad y de ponerle acción. Este sentimiento de impotencia le hace creer que son inútiles e
incompetentes. Como resultado, creen que no pueden manejar la vida.

Fase X: Reducción de Opciones. Durante esta fase las personas en recuperación se sienten atrapadas
por el dolor y por la incapacidad de manejar la vida. Parece que hay solo tres caminos de salida:
enfermedad mental, suicidio o uso adictivo. Ya no creen que alguien o algo pueda ayudarlos. Las señales
de alerta más comunes son:

10-1. Resentimiento Irracional. Se sienten enojados por su incapacidad de comportarse como quieren.
Algunas veces ese enojo es con el mundo en general, algunas otras con alguien o con algo en particular
y otras veces consigo mismos.

10-2. Asistencia Irregular a Tratamiento o a AA. Dejan de asistir a todas las reuniones de AA. Si
están tomando Antabuse pueden olvidar tomarlo o deliberadamente dejar de tomarlo con regularidad. Si
la tensión y el conflicto se desarrollan y este se vuelve muy severo, por lo general, terminan la relación
con el padrino o con la persona que los está ayudando como parte de su tratamiento. Pueden dejar la
consejería profesional aun cuando saben que necesitan ayuda.

10-3. Soledad Abrumadora, Frustración, Enojo y Tensión. Se sienten completamente abatidos. Creen
que no hay salida excepto con la bebida, el suicidio o la enfermedad mental. Hay miedos intensos de
locura y sentimientos de inutilidad y desesperación.

10-4. Pérdida del Control del Comportamiento. Cada vez experimentan más y más dificultad para
controlar sus pensamientos, emociones, juicios y comportamientos. Esta pérdida progresiva y la
incapacidad para controlarse empiezan a causarle serios problemas en todas las áreas de su vida.
Empieza a afectar su salud. No importa cuánto esfuerzo hagan para controlarse, son incapaces de
hacerlo.

Fase XI: Regreso al Uso Adictivo o Colapso Físico/ Emocional.

11-1. Regreso al Uso Adictivo "Controlado." En este punto muchas personas en recuperación están
tan desesperadas que se convencen de que el uso controlado es posible. Planean intentar el uso social
por poco tiempo o tomar mucho de un solo golpe. Empiezan a usar adjetivamente con la mejor de sus
intenciones. Creen que no tienen otra alternativa.

11-2. Vergüenza y Culpa. El uso inicial les produce sentimientos de intensa culpa y vergüenza. La
culpa es el sentimiento causado por el auto-juicio de que "He hecho algo mal." La persona
recientemente recaída siente responsabilidad moral por el regreso al uso y cree que no hubiera sucedido
si hubieran hecho "las cosas correctas." La vergüenza es el sentimiento que viene del auto-juicio que
lleva a "Soy una persona defectuosa." Muchas personas en recuperación sienten que su recaída prueba
que no tienen valor y que deben morir como adictos activos.

11-3. Pérdida de Control. El uso adictivo se sale espiralmente de control. Algunas veces esa pérdida de
control ocurre despacio. Otras la pérdida de control es muy rápida. La persona empieza a usar con tanta
frecuencia y tanto como lo hacía anteriormente.

11-4. Problemas de Vida y Salud. Empiezan a experimentar problemas severos con su vida y salud. El
matrimonio, el trabajo, y los amigos están seriamente dañados. Eventualmente su salud física sufre y se
ponen tan enfermos que necesitan tratamiento profesional.

62
 EL SÍNDROME DE LA RECAÍDA

Disfunción Interna

— Deterioro del Pensamiento

— Deterioro Emocional
— Problemas de Memoria
— Estrés elevado
— Problemas en el Dormir
— Problemas de Coordinación

Disfunción Externa

— Regreso de la Negación
— Evasión y Defensividad
— Creando Crisis
— Inmovilización
— Confusión y Sobrerreacción

Pérdida de Control

—Depresión
—Pérdida del Control del Comportamiento
—Reconocimiento de la Pérdida del Control
—Reducción de Opciones
—Episodio de Recaída

63
 Capítulo VIII
PLANEACION DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

La mayoría de las recaídas en la adicción son innecesarias. Muchos alcohólicos recaen porque no
entienden el proceso y que hacer para prevenirlo. La acción adecuada por parte tuya y de las personas
que te rodean puede prevenir o interrumpir el síndrome de la recaída antes de que las consecuencias
sean trágicas. La planeación de la prevención de recaídas minimiza su potencial destructivo y puede
darte un sentido de seguridad. Tú sabrás que estás haciendo lo necesario para evitar la recaída. Puedes
identificar señales de alerta tempranas y desarrollar un plan para interrumpir el síndrome de la recaída si
aparece. La planeación de la prevención de las recaídas debe ser una parte esencial de tú programa de
recuperación. (195) (203).

La planeación de la prevención de recaídas minimiza su potencial destructivo.

Los pasos para la prevención de recaídas son:

1. Estabilización: Tomar el control de tu vida.

2. Auto-Asesoría: Ver que está pasando con tú cabeza, corazón y vida.

3. Educación de recaídas: Aprender sobre las recaídas y que hacer para prevenirlas.

4. Identificación de Señales de Alerta: Hacer una lista de tus señales de alerta personales.

5. Manejo de las Señales de Alerta: Aprender como interrumpir las señales de alerta antes de que
pierdas el control.

6. Entrenamiento en el Inventario: Aprender como hacer consiente las señales de alerta así como se
desarrollan.

7. Revisa tu Programa de Recuperación: Asegúrate de que tu programa de recuperación sea capaz de

ayudarte a manejar tus señales de alerta.

8. Participación de Otras Personas Importantes: Enseñar a otros como trabajar contigo para evitar la
recaída.

9. Seguimiento: Regularmente actualizar tu plan de prevención de recaídas.

1. ESTABILIZACIÓN—Debo retomar el control de mí mismo y de mi comportamiento.

1.Estabilización: Antes de que hagas tú planeación de prevención de recaídas debes tener el control de
ti mismo. La estabilización es el proceso de retomar el control de tus pensamientos, emociones,
memoria, juicio y comportamiento, antes de que hayas recaído. Este es un tiempo de crisis para tí y tú
familia. La recaída ha partido tu vida. Es normal para todos ustedes sentirse asustados, enojados,
desilusionados, y culpables. Necesitas ayuda. Necesitas buscar personas en quien puedas confiar y
depender y quienes te puedan ayudar a llevar a cabo los pasos necesarios para restablecer tu sobriedad.
Si eres incapaz de mantener control continuo de tus pensamientos, emociones y comportamientos
debes consultar un consejero profesional o un centro de tratamiento. Puede ser que necesites ayuda
profesional para obtener estabilidad.

64
2. ASESORÍA—Debo buscar la forma, con la ayuda de otros, qué está causando los episodios de
recaída.

2. Asesoría: El segundo paso en la planeación de la prevención de recaídas es descubrir que causó la

recaída. Esto se hace revisando tu historia de uso adictivo así como señales de alerta específica y los
síntomas que ocurrieron durante cada período en que intentaste la abstinencia. Esta información te va a
proveer de valiosas claves de lo que salió mal y que puede hacerse diferente para mejorar tus
oportunidades de permanecer sobrio. Re-cuerda tu pasado es tu mejor maestro. Si fallas en aprender de
tu pasado estás condenado a repertirlo.

3. EDUCACIÓN—Debo aprender acerca del proceso de la recaída y de cómo prevenirla.

3. Educación: Para que puedas prevenir la recaída debes entenderla. Entre más información tengas
acerca de la adicción, recuperación y recaída más herramientas tendrás en tu posesión para mantener tu
recuperación. Necesitas entender los síntomas de la supresión post aguda, qué te ponen en alto riesgo
para desarrollarlos, qué los puede detonar, y qué se necesita para prevenirlos o manejarlos. Debes estar
muy familiarizado con las señales de alerta y ser capaz de dar ejemplos de ellas y de ponerlas en tus
propias palabras para asegurarte de que las entiendes. Ya has comenzado el proceso educativo leyendo
éste libro. Pero leerlo solamente es insuficiente. Los conceptos presentados en éste libro deben ser
revisados y discutidos con otras personas. Un consejero certificado en adicciones debe ser involucrado
para ayudarte a revisar este material. Si eso no es posible tu padrino de AA u otra persona adulta que
haya leído el libro y que no beba activamente o que tenga problemas de adicción puede ayudarte a
revisar y usar esta información.

Recuerda, el programa educativo no está completo hasta que seas capaz honesta y abiertamente de usar
la información que has aprendido para tu vida y tus circunstancias actuales. La adicción es una
enfermedad de la negación. Sin la participación de otros en el proceso educativo, tu negación te puede
prevenir de reconocer lo que realmente te está sucediendo.

4. IDENTIFICACIÓN DE LAS SEÑALES DE ALERTA—Debo identificar las señales de alerta

que me dicen que estoy en problemas con mi sobriedad.

4. Identificación de las Señales de Alerta: Cada persona tiene señales de alerta personales únicas que
indican que el proceso de recaída está ocurriendo. Hay señales que te dicen a tí y a otros que estás en
peligro de usar alcohol o drogas o de desarrollar otros síntomas de recaída. La identificación de las
señales de alerta es el proceso para identificar los problemas y síntomas que te pueden llevar a la
recaída. Los problemas pueden estar fuera o dentro de tí. Los síntomas pueden ser problemas de salud,
de pensamiento, emocionales, de memoria, o con tu juicio y con comportamiento apropiado.

65
Es necesario desarrollar una lista personal de señales de alerta o de indicaciones de que puedes estar en
peligro. La lista de señales debe ser desarrollada sobre experiencias en recaídas pasadas. De la lista de
señales de alerta, selecciona cinco de ellas que se apliquen a tí. Ponías en tus propias palabras y escribe
una frase de cada una que describa tus propias experiencias con estas señales de alerta. Debes
desarrollar una lista clara y específica de indicadores que te digan que te estás alejando de una vida
productiva y confortable y que estás empezando a moverte hacia la recaída.

5. MANEJO DE LAS SEÑALES DE ALERTA—Debo tener planes concretos para prevenir y

detener las señales de alerta.

4. Manejo de las Señales de Alerta: Cada señal de alerta es de hecho un problema que necesitas
prevenir o solucionar una vez que ocurra. Si quieres evitar problemas, necesitarás revisar cada señal de
alerta y responder a la pregunta: "¿Cómo puedo prevenir este problema para que no ocurra?"

Debes recordar que la adicción es una enfermedad con tendencia hacia la recaída. Esto significa que
cualquier adicto en recuperación tendrá una tendencia a experimentar problemas o señales de alerta que
lo puede regresar al uso adictivo. Una vez que sabes y aceptas ese hecho, puedes planear lo inevitable.
Vas a tener problemas y señales de alerta de recaída. Si deseas evitar recaer, necesitarás tomar cada
señal de alerta que has experimentado en el pasado y desarrollar un plan para enfrentarte a ella si se
desarrolla.

Es esencial que establezcas respuestas nuevas "para que identifiques las señales de alerta de recaída.
Determina que vas a hacer cuando reconozcas que esa señal específica de alerta se está presentando en
tu vida. ¿Cómo puede ser interrumpido el síndrome de la recaída? ¿Qué acción positiva puedes hacer
para remover la señal de alerta? Enlista varias opciones o posibles soluciones para elimir el problema de
tu vida.

Enlistar varias alternativas te dará más oportunidades de elegir la mejor solución y te dará alternativas si
la primera opción no funciona. Elige una opción razonable que parezca que ofrece la mejor posibilidad
de interrumpir el proceso de recaída. Esta va a ser tu nueva respuesta cuando hagas consiente una señal
de alerta en particular.

Practica cada nueva respuesta hasta que se vuelva un hábito. Si la nueva respuesta está disponible para tí
en tiempos de alto estrés, debes practicarla en tiempos de bajo estrés. Practica y practica hasta que la
respuesta se vuelva un hábito. Si la nueva respuesta falla en interrumpir la señal de alerta, establece un
nuevo y más efectivo plan.

No puedes esforzarte en eludir el desarrollo de un plan para interrumpir tus señales de alerta si ocurren.
Si no tienes un plan, no podrás interrumpirlas cuando ocurran.

6. ENTRENAMIENTO EN EL INVENTARIO— Debo hacer un inventario dos veces al día para

que pueda notar las primeras señales de problemas y corregirlos antes de que se salgan de control.

6. Entrenamiento en el Inventario: Cualquier programa exitoso de recuperación incluye dos

inventarios diarios. El paso 10 de AA nos recuerda que debemos continuar desarrollando un inventario
personal, y cuando estamos mal admitirlo rápidamente. El inventario diario es necesario para ayudarnos
a identificar las señales de alerta de recaída antes de que nuestra negación sea reactivada. Cualquier
señal de alerta de recaída es seria porque puede ser el primer paso para tomar una copa o tener un

66
colapso físico o emocional. Sin un inventario diario, probablemente ignorarás señales de alerta
tempranas, y serás incapaz de interrumpir el síndrome de la recaída antes de que se vuelva más aparente.

Para el plan de prevención de recaídas debes crear un sistema especial de intenvarios que vigile las
señales de alerta potenciales de recaída. Desarrolla una forma de incorporar este sistema de inventarios
en tu vida diaria. Ahora tienes una lista de señales de alerta personales. ¿Cómo vas a determinar si
cualquiera de estos síntomas ha sido activado en tu vida?

Para que el inventario diario se vuelva un hábito, recomendamos que establezcas dos rituales diarios, de
inventarios. El primero debe ocurrir en la mañana. Calendariza de cinco a diez minutos diarios para leer
la meditación del día del libro de Veinticuatro Horas Al Día y brevemente describe tus planes para el
día. Pregúntate si estás preparado para este día y que puedes hacer que te ayude física y emocionalmente
para alcanzar los retos del día y mantener una sobriedad confortable.

El segundo ritual de inventario debe ocurrir en la tarde. Revisa las tareas del día, identifica lo que
manejaste bien y lo que necesita mejorarse. ¿Qué fortalezas usaste para alcanzar los retos del día?
¿Cómo puedes reforzar y hacer crecer esa fortaleza? ¿Qué debilidades se volvieron aparentes y cómo
ustedes corregir esas limitaciones, y mejorar en esas áreas?

Revisa cuidadosamente tu lista personal de señales de alerta de recaída. ¿Está alguna presente en tu
vida? Si es así, ¿qué estás haciendo para corregir esas situaciones? ¿Hay alguna otra señal de alerta que
veas que debe ser agregada a tu lista?

Puede ser de ayuda que guardes un diario para revisar tu progreso en tu recuperación y para ayudarte a
vigilar las señales de alerta de recaída. Esto te va a ayudar a que veas el progreso que estás teniendo en
tu recuperación. Después de todo, el progreso es para lo que nos esforzamos, no para la perfección. No
necesariamente te va a ayudar solo el saber cuáles son tus señales de alerta. Recuerda que las mismas en
la mayoría de los casos se desarrollan inconscientemente. No sabes que te está ocurriendo. Un
inventario es una forma consiente de revisar lo que te sucede diariamente. A través de un inventario dos
veces al día, en la mañana y en la tarde, es posible darse cuenta de las señales de alerta tempranas de
recaída, y hacer algo para detenerlas antes de que pierdas el control.

7. REVISIÓN AL PROGRAMA DE RECUPERA-CIÓN—Debo revisar mi programa de

recuperación actual para asegurarme de que si hay ayuda para enfrentarme a mis señales de
alerta.

7. Revisión al Programa de Recuperación: Recuperación y recaída son las caras opuestas de la misma
moneda. Si no estás en el proceso de recuperación, estás en peligro de recaer. Para evitar la recaída se
requiere de un buen programa de recuperación. ¿Te ha estado funcionando tu programa de recuperación
previo? ¿Cómo puede ser mejorado? Debes aprender a retarte en tu vida día a día. ¿Estás reconociendo
tu adicción y manejando sus síntomas? ¿Estás atendiendo todas tus necesidades de salud? ¿Estás
haciendo todo lo necesario para recuperarte? Desarrolla un programa de recuperación basado • en lo que
te ha funcionado y en lo que no te ha funcionado en el pasado. Para cada problema, síntoma, o señal de
alerta que identificaste necesitas estar seguro que hay

8. PARTICIPACIÓN DE OTROS—Debo pedirle a otros que me ayuden a mantenerme sobrio

diciéndoles mis señales de alerta y pidiéndoles retroalimentación si ven que se desarrolla alguna
señal de alerta.

67
8. Participación de Otros: No puedes recuperarte en aislamiento. La recuperación total incluye la ayuda
y el apoyo de una variedad de personas. Necesitas de otros para un plan exitoso de prevención de
recaídas. El proceso de recaída es en la mayoría de los casos un proceso totalmente inconsciente. A
pesar del inventario diario puedes no ser capaz de ver lo que está sucediendo. Es por eso que es
importante involucrar a otras personas en tus planes de prevención de recaídas. Miembros de tu familia,
compañeros de trabajo, y miembros de AA pueden ser de gran ayuda en reconocer las señales de alerta
mientras que todavía es posible hacer algo con ellas.

Para que otros puedan ayudarte, deben conocer tus señales de alerta de recaída y preocuparse por tí lo
suficiente como para decirte cuando notan señales de alerta. Debes tener deseos de hablar con estas
personas regularmente para que puedan notar cuando algo está saliendo mal. También debes tener
deseos de escuchar y actuar como te lo indiquen.

Selecciona personas importantes para tí para que participen en la prevención de las recaídas. Pueden ser
tus familiares más cercanos, un empleado de confianza, un amigo íntimo, un padrino de AA o amigos de
AA.

Haz una lista de aquellas personas con las que tienes contacto diario. Selecciona aquellas que creas que
pueden ser importantes en ayudarte a mantener la sobriedad y evitar la recaída. Estas personas van a
formar tú red de intervención. Determina como has interactuado con cada persona en el pasado cuando
has mostrado síntomas de recaída. ¿Han sido de ayuda en tu sobriedad? ¿Qué pudieron haber hecho que
hubiera sido de más ayuda en tu recuperación? Ahora determina que quieres que cada una de estas
personas haga la próxima vez que sean reconocidos los síntomas de la recaída.

Junta a estas personas en una reunión. Explícales tu lista personal de señales de alerta y haz un contrato
con cada persona de lo que van a hacer cuando sean reconocidos los síntomas de la recaída y que van a
hacer si empiezas el uso adictivo. ¿Qué quieres que hagan y que deseen hacer si tu negación es
reactivada y te vuelves incapaz de reconocer que hay un problema?

Tú y tu red de intervención deben escenificar una situación cuando te puedas encontrar en la peor
situación. Escenifica una situación en la que muestres señales de alerta y después niega estos síntomas.
Permíteles que te muestren lo que van a hacer para ayudarte a interrumpir el síndrome de la recaída.

Permite que participe la red de intervención en tú recuperación. Motívalos para que te apoyen en tú
programa de recuperación y que rechacen apoyarte cuando aparezcan los síntomas de la recaída.
Recuerda, que también los miembros de tú familia están en recuperación. Debes conocer sus
necesidades y hacer un fuerte compromiso para apoyarlos en sus propios programas de recuperación.

9. SEGUIMIENTO Y REFORZAMIENTO— Debo revisar mi plan de prevención de re-caídas

con intervalos regulares así como crezco y cambio mí recuperación.

9. Seguimiento y Reforzamiento: La adicción no se va. Es una enfermedad crónica. La recuperación

de una adicción es un estilo de vida. Desde que la prevención de las recaídas es parte de la recuperación,
también debe volverse un estilo de vida.

La planeación de prevención de recaídas debe ser integrada a tú vida entera y a cada aspecto de tú
recuperación. Tú plan de prevención de recaídas debe ser compatible con AA y con otros grupos de auto
ayuda que estés usando para mantenerte en sobriedad continúa. También debe ser compatible con tú
programa de tratamiento y de tú familia.

68
Tú plan de prevención de recaídas debe ser practicado hasta que se vuelva un hábito. Todos estamos
esclavizados por nuestros hábitos. La única libertad que podemos encontrar es en la elección cuidadosa
de los hábitos a los que les permitimos ser nuestros dueños. Para la persona en recuperación, es
especialmente cierto que hay libertad en la estructura. Es solamente en el hábito y en la estructura de un
programa diario de sobriedad en que podemos encontrar libertad de la esclavitud de la adicción.

Debes tener ganas de revisar y actualizar tus planes de prevención de recaídas con intervalos regulares y
tener ganas de reconocer nuevos problemas que puedan poner en peligro tú sobriedad. Planeación de
prevención de recaídas es un proceso que debe volverse una parte integral de tú recuperación. El
resultado para tí será la libertad de disfrutar una sobriedad confortable y tener la seguridad de que tienes
un entendimiento de la recaída, que puedes identificar tus propias señales de alerta, y que tienes un plan
de acción para interrumpir las señales de alerta cuando se desarrollen.

Capítulo IX
PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA EN Él SÍNDROME DE LA RECAÍDA

En muchos casos el adicto es el miembro de la familia que busca tratamiento. Otros miembros
participan para poder ayudar al alcohólico a estar sobrio. Otros se rehúsan a considerar el hecho de que
ellos tienen un problema que requiere de tratamiento especializado. Estos miembros de la familia
tienden a negar su papel en la familia adicta y depositan en la persona adicta los problemas personales y
familiares. Desarrollan expectativas irreales de cómo va a mejorar la vida familiar con la abstinencia.
Cuando no se satisfacen estas expectativas, culpan al adicto por el fracaso, aun cuando él o ella pueden
estar siguiendo exitosamente un programa de recuperación. Sus actitudes y comportamientos pueden
volverse factores tan complicados en la recuperación del adicto que pueden contribuir a la recala.

Los miembros de la familia pueden ser fuertes aliados en la prevención de recaídas del adicto.(81) La
Planeación de la Prevención de las Recaídas utiliza la motivación de la familia para hacer que el adicto
esté sobrio. Así como los miembros de la misma se involucran en la planeación de la prevención de
recaídas, se centra una fuerte atención en la coadicción y en su papel en la recaída familiar. A los
miembros de la familia se les ayuda a reconocer su propia coadicción y a que participen activamente en
su propio tratamiento. La adicción es presentada como una enfermedad familiar que afecta a todos los
miembros de la familia, siendo así necesario que ellos entren a tratamiento. El adicto necesita
tratamiento para la adicción. Otros miembros de la familia necesitan tratamiento para la coadicción.

El término de "coadicción" se usa algunas veces para referirse solamente a la esposa de un adicto y otros
términos son usados para referirse a otros miembros de la familia. Nosotros estamos usando el término
"Coadictos" para referirnos a CUALQUIERA CUYA VIDA SE HA VUELTO INMANEJABLE COMO
RESULTADO DE VIVIR EN UNA RELACIÓN COMPROMETIDA CON UNA PER-SONA
ADICTA..

La coadicción es un síndrome definible crónico que sigue una progresión predecible. Cuando las
personas comprometida en una relación con un individuo adicto intentan controlar la forma de beber, de
usar drogas o el comportamiento compulsivo (sobre el cual son impotentes), ellas pierden control sobre
su propio comportamiento (sobre el "cual ellas pueden tener poder) y sus vidas se vuelven inmanejables.

Cuando tu tratas de controlar Algo sobre lo que tú eres impotente Pierdes el control Sobre lo que
tú puedes manejar.

69
La persona que sufre de una coadicción desarrolla síntomas físicos, psicológicos y sociales como
resultado del intento de adaptarse y compensar los efectos debilitatorios del estrés de vivir con una
adicción. Así como progresa la coadicción, los síntomas relacionados al estrés se vuelven habituales.
Los síntomas también se vuelven auto-reforzantes; esto es, la presencia de un síntoma de coadicción
automáticamente detonará otros síntomas de la coadicción. Eventualmente la coadicción se vuelve
independiente de la adicción que originalmente la causó. Los síntomas de la coadicción van a continuar
aunque el alcohólico esté sobrio o participando en AA, o que el coadicción haya terminado la relación.

La condición de ¡a coadicción se manifiesta por sí sola en tres niveles de progresión.

Nivel Primario: Solución Normal a los Problemas e Intentos de Ajuste.

La reacción normal de cualquier familia al dolor, a la crisis y a la disfunción de un miembro de ella es

reducir el dolor, mitigar ¡a crisis, y asistir al miembro disfuncional con el objetivo de proteger a la
familia. Estas respuestas no hacen mejorar ¡as cosas cuando el problema es una adicción, debido a que
estas medidas privan a la persona adicta de las experiencias del doloroso aprendizaje que traen a la
conciencia que la adicción está creando problemas. En este nivel, la coadicción es simplemente una
reacción a los síntomas de la enfermedad adictiva. Es una respuesta normal a una situación anormal.

Nivel Medio: Respuestas Habituales Auto-Defensivas.

Cuando las respuestas al estrés y a la crisis cultural-mente prescritas no traen alivio al dolor creado por
la adicción en la familia, los miembros de la familia INTENTAN CON MAS AHINCO. Hacen las
mismas cosas, pero con más frecuencia, más intensamente, más desesperadamente. Después tratan de
brindar más apoyo, ser de más ayuda, más protectores. Toman las responsabilidades de la persona
adicta, sin darse cuenta de que esto hace más irresponsable al adicto.

Las cosas empeoran en lugar de mejorar y la sensación de fracaso intensifica la respuesta. Los
miembros de la familia experimentan frustración, ansiedad y culpa. Crece la auto-culpa, disminuye el
auto-concepto y los comportamientos auto-defensivos. Se aíslan. Se centran en el comportamiento
adictivo e intentan controlarlo. Tienen poco tiempo para centrarse en cualquier otra cosa. Como
resultado pierden el contacto con el mundo exterior a su familia.

Nivel Crónico: Colapso Familiar y Degeneración del Estrés.

La respuesta continua a la adicción por parte de la familia lleva a patrones específicos repetitivos de
comportamiento auto-defensivo. Estos patrones de comportamiento son independientes y auto-
reforzantes y van a persistir aún en la ausencia de los síntomas de la enfermedad adictiva.

Las cosas que los miembros de la familia han hecho en un esfuerzo sincero para ayudar han fracasado.
La desesperanza y culpa traen confusión, caos e inhabilidad para interrumpir el comportamiento
disfuncional aun cuando están conscientes de que lo que están haciendo no está ayudando. El
pensamiento y comportamiento del Coadictos está FUERA DE CONTROL, y ese pensamiento y los
patrones de comportamiento van a continuar independientemente de la adicción.

La degeneración de la coadicción es bio-Psico-social. Los intentos ineficaces de controlar la bebida y el

comportamiento adictivo eleva el estrés crónico hasta el punto de producir enfermedades físicas
relacionadas al estrés, tales como la migraña, úlceras e hipertensión. Este estrés crónico puede resultar
también en un colapso u otras enfermedades emocionales. Por sí mismo el comportamiento fuera de
control es un estilo de vida centrado en la adicción que penetra en todas las actividades, también en
aquella que parecía no estar relacionada a la adicción. La degeneración social ocurre en tanto que el
foco de la adicción interfiere con las relaciones y con la actividad social. La degeneración espiritual
surge en la medida en que el centro del problema se vuelve tan penetrable que ya no hay interés en nada
de ello, particularmente en las necesidades y en lo concerniente a una vida con mayor significado.

70
La recuperación de la coadicción significa aprender a aceptar y desprenderse de los síntomas de la
adicción.

Significa aprender a manejar y controlar los síntomas de la coadicción. Significa centrarse en las
necesidades y en el crecimiento personal, aprenderá respetarse y a quererse a sí mismo. Significa
aprender a elegir comportamientos apropiados. Significa aprender a estar en control de su propia vida.

Dado que es una condición crónica, la coadicción, como la adicción, están sujetos a la recaída. Pero una
condición de recaída de coadicción puede ser más difícil de identificarse. Sin un programa de
recuperación continuo y de cuidados adecuados, viejos sentimientos y comportamientos que se piensa
estaban en control pueden surgir y salirse de control nuevamente. La vida otra vez se vuelve
inmanejable; el Coadictos está en recaída.

SEÑALES DE ALERTA DE RECAÍDA PARA LOS COADICTOS

De la observación de consejeros que han trabajado con miembros de la familia en recuperación, han
surgido las señales de alerta de recaída para los compañeros Coadictos. La siguiente lista ha sido
recopilada de estas observaciones. (90)3

1. Pérdida Situacional de la Estructura Diaria. La rutina diaria del miembro de la familia ha sido
interrumpida por una situación temporal como una enfermedad, el calendario de los niños, las
vacaciones. Después de este evento o del padecimiento, la esposa(o) no regresa a todas las actividades
de su programa de recuperación.

2. Falta de Cuidados Personales. La pareja descuida su apariencia personal y puede dejar de hacer y
de disfrutar las pequeñas cosas que son "solamente para nuestro placer personal." La persona regresa
a preocuparse por otras personas primero y en segundo o tercer lugar por sí mismo.

3. Inhabilidad en Marcar Efectivamente y en Mantener los Límites. La persona comienza a

experimentar problemas de comportamiento con los niños. Los límites que han sido marcados
tienden a ser demasiado indulgentes o demasiado rígidos y esto conlleva a más problemas de
disciplina.

4. Pérdida de la Planeación Constructiva. La pareja empieza a sentirse confundida y sobresaturada

con sus responsabilidades personales. En lugar de decidir que es más importante y hacerlo, él o ella
empiezan a hacer la primera cosa que se le presentó primero, mientras que trabajos más importantes
se quedan sin hacer.

5.Indecisión. Los miembros de la familia se vuelven más y más incapaces de tomar decisiones
relacionadas con la vida diaria.

6. Comportamiento Compulsivo. La pareja experimenta episodios durante los cuales él o ella se

sienten conducidos a hacer más. Lo que está ya hecho no parece ser suficiente.

7. Fatiga o Falta de Descanso. Él o ella se vuelven incapaces de dormir las horas necesarias para
sentirse descansados. Cuando sí logran conciliar el sueño, este es vacilante.

8. Regreso de Resentimientos No Razonables. El Coadictos se encuentra recordando mentalmente

personas o eventos que lo han lastimado, le han provocado enojo, o que le han sido en general de
molestia. Mientras recuerda, la persona libera viejas emociones y siente resentimientos acerca de ellas.

3 Queremos agradecer a Jan Smith por su ayuda en recopilar esta lista.

71
9. Regreso de la Tendencia a Controlar Personas, Situaciones y Cosas. En la medida en que la
persona Coadictos siente menos control sobre su vida, él o ella abiertamente empiezan a tratar de
controlar y manipular a otras personas o situaciones. La persona adicta puede ser el primer objetivo,
pero no necesariamente tiene que serlo.

10. Defensividad. La persona codependiente puede no aprobar totalmente algunas de sus acciones,
pero cuando es confrontada abiertamente justifica las acciones en una forma agresiva o con un tono de
voz fuerte.

11. Auto-Compadecimiento. El Coadictos empieza a vivir de los problemas del presente o pasado y a
cambio de ello empieza a agrandarlos. La persona puede preguntar, "¿Por qué todo siempre me sucede a
mí?"

12. Gastar/Preocupación Excesiva por el Dinero. La pareja puede estar muy preocupada acerca de
las finanzas familiares, no obstante compulsivamente gasta dinero para "sentirse mejor." Él o ella se
convencen de que lo que compran se lo tenían merecido, pero sienten culpa y se sienten aún más
atrapados.

13. Desorden Alimenticio. El Coadictos "pierde" su apetito hasta el punto de que no se le antoja ni
siquiera su platillo favorito. A pesar de su apetito puede ser que la pareja empiece a comer en exceso
para sentirse mejor. El comer en exceso le da satisfacción solamente por un corto tiempo, a veces mucho
y a veces nada.

14. Culpar a otros. Hay un incremento en la tendencia de depositar la culpa en otras personas, lugares
o cosas. El Coadictos busca afuera de sí mismo las razones del porque él o ella se están sintiendo mal.

15. Regreso del Miedo y de la Ansiedad en General. La pareja empieza a experimentar períodos de
tiempo cuando él o ella están nerviosos. Situaciones que anteriormente no le causaron temor o ansiedad
ahora están causándole estas emociones. La persona puede no saber la fuente de ese nerviosismo.

16. Pérdida de la Creencia en el Poder Superior. El Coadictos empieza a perder la creencia en un

poder superior, cualquier cosa que este pueda ser. Hay una tendencia a creer más en sí mismo o a creer
en el adicto en búsqueda de fortaleza y de soluciones.

17. La Asistencia a Al-Anón se Vuelve Esporádica. La pareja cambia los patrones de su asistencia a
los grupos de Anón MI o ella puede ir a menos reuniones, pensar en que no hay tiempo, que las juntas
no está ayudándole, o que son necesarias.

18. Competencia de la Mente. La persona se siente como si estuviera en una rutina fatigosa (rueda de
andar) que va muy aprisa. A pesar de los intentos de bajar la velocidad, la mente continúa la carrera
contra las muchas cosas que están sin hacerse o los problemas que están sin solución.

19. Inhabilidad para Construir una Cadena Lógica de Pensamiento. El Coadictos trata de
solucionar los problemas y se atasca en algo que normalmente seria simple. Parece que su mente ya no
trabaja, que es imposible resolver el mundo. Como resultado, él o ella se sienten impotentes y frustrados
con la vida.

20. Confusión. La pareja sabe que hay muchos sentimientos internos, pero no sabe que es lo que
realmente está mal.

21. Disturbios al Dormir. El no dormir o dormir en forma vacilante se vuelve más regular. Entre más
intenta dormir la persona, menos habilidad tiene para conseguirlo. Puede quedarse dormida, pero no
descansar. La persona se ve cansada por la mañana en lugar de descansada.

72
22. Emociones Artificiales. El Coadictos empieza a exhibir sentimientos sin el conocimiento consiente
del porque lo hace. Él o ella pueden volverse emocionales sin razón alguna.

23. Pérdida de Control del Comportamiento. El Coadictos empieza a perder el control de su

temperamento especialmente con el adicto y/o con los niños. Exhibe pérdida del control del
comportamiento, de tal forma que les exige demasiado a los chicos; le pega y le grita al adicto, o avienta
cosas.

24. Cambios en el Estado de Animo Incontrolables. Los cambios en el estado de ánimo del Coadictos
suceden sin ninguna señal. Los cambios son dramáticos. Él o ella ya no se sienten algo deprimidos o
algo felices, en cambio van de sentimientos extremadamente felices a extremadamente deprimidos.

25. Fracaso en Mantener Sistemas de Apoyo interpersonales (Informales). El Coadictos deja de

salir con los amigos y con la familia. Este proceso puede suceder gradualmente. Él o ella rechazan
invitaciones para el café, se pierden festejos familiares, y ya no hacen o no regresan llamadas
telefónicas.

26. Sentimientos de Soledad y de Aislamiento. El Coadictos empieza a pasar más tiempo solo.
Usualmente él o ella racionalizan este comportamiento diciendo que están demasiado ocupados, los
niños, la escuela, el trabajo, etc. En lugar de enfrentarse a la soledad, el Coadictos se vuelve más
compulsivo e impulsivo. El aislamiento puede ser justificado por el convencimiento propio de que nadie
lo entiende o de que realmente a nadie le importa.

27. Visión de Túnel. No importa cuál puede ser el problema o la situación, el Coadictos se centra en su
opinión o decisión y es incapaz de ver otros puntos de vista. El o ella están cerrados de la mente.

28. Regreso a Períodos de Libre Ansiedad y/o Ataques de Pánico. El Coadictos puede empezar a re
experimentar, o a experimentar por primera vez, olas de ansiedad que parecen ocurrir sin razón
especifica. Él o ella puede sentir miedo y no saber porque. Esos sentimientos incontrolables pueden
crecer como una bola de nieve hasta el punto en que él o ella están viviendo con miedo del miedo.

29. Problemas de Salud. Empiezan a presentarse problemas físicos tales como dolores de cabeza,
migraña, dolores estomacales, alergias o dolores en el pecho.

30. Uso de Medicamentos o Alcohol como una Forma de Enfrentarse. Desesperado de obtener
algún tipo de alivio del dolor físico y/o emocional, el Coadictos puede empezar a beber, usar drogas, o
tomar medicamentos prescritos. El alcohol o uso de drogas provee alivio temporal del crecimiento de
los problemas.

31. Abandono Total de las Sesiones de Apoyo y Sesiones de Terapia. Dado a una variedad de razones
(creencia de que ya no necesita las sesiones, miedo paralizante, resentimiento, etc.), el Coadictos deja de
asistir por completo a las sesiones de apoyo o de terapia Q a ambas.

32. Inhabilidad para Cambiar Comportamientos Auto-Defensivos. Mientras que el Coadictos

reconoce que lo que ha estado haciendo no está bien para él o ella, todavía existe la compulsión de
continuar el comportamiento a pesar de ese conocimiento.

33. Desarrollo de una Actitud de "No Me Importa." Es más fácil creer "A mí no me importa" que
"Estoy fuera de control." Para poder defender la auto-estima, el Coadictos racionaliza, "No me importa."
Como resultado, ocurre un cambio en el sistema de valores. Las cosas que una vez fueron importantes
ahora parecen ser ignoradas.

73
34. Completa Pérdida de la Estructura Diaria. El Coadictos pierde la creencia de que es posible
tener una vida ordenada. Él o ella empiezan a olvidar compromisos o reuniones, son incapaces de tener
comidas calendarizadas, de irse a la cama o de levantarse a tiempo. El Coadictos es incapaz de ejecutar
actos diarios simples.

35. Desesperación e Ideas Suicidas. El Coadictos empieza a creer que la situación es irremediable. Él
o ella sienten que las opciones están reducidas a dos o tres alternativas: enfermedad mental, suicidarse o
adormecerse con medicamentos, y/o alcohol.

36. Colapso Físico Mayor. Los síntomas físicos son tan severos que se requiere de atención médica.
Estos pueden ser cualquiera de un número de síntomas que se han vuelto tan severos que han hecho al
Coadictos disfuncional (ej. úlceras, migrañas, dolor o palpitaciones con el corazón).

37. Colapso Emocional Mayor. Aparentemente habiendo tratado todo para hacer frente, el Coadictos
puede comprender que no hay forma de enfrentarse a su vida inmanejable. En este punto el Coadictos
puede estar tan deprimido, hostil o ansioso que él o ella están completamente fuera de control.

PREVENCIÓN DE RECAÍDAS PARA LA FAMILIA

En tanto que cada miembro de la familia es responsable por su propia recuperación y nadie puede
recuperarse por otro, los síntomas de la adicción y de la coadicción impactan sobre el potencial de
recaídas del otro. Aún si el alcohólico ya no está bebiendo y ya no está experimentando síntomas de la
enfermedad relacionados con la bebida, los síntomas de la supresión post aguda afectan y están
afectados por la coadicción. Tanto los síntomas de la supresión post aguda como los síntomas de la
coadicción son susceptibles al estrés. El estrés intensifica los síntomas y los síntomas intensifican el
estrés. Como resultado, el adicto en recuperación y el Coadictos pueden volverse un equipo generador
de estrés que sin saberlo e inconscientemente complican la recuperación del otro y crean un alto riesgo
de recaída.

¿Qué pueden hacer los miembros de la familia para reducir el riesgo de su propia recaída y el riesgo de
recaída del adicto en recuperación? Pueden ser informados acerca de la enfermedad adictiva, la
recuperación y los síntomas que acompañan la recuperación. Deben reconocer que los síntomas de la
supresión post aguda son síntomas de la adicción basados en la sobriedad, más que defectos de carácter,
disturbios emocionales, o enfermedad mental. Al mismo tiempo deben aceptar y reconocer los síntomas
de la coadicción e involucrarse en AI-Anón y/o en terapia personal así como desarrollan planes para su
propia recuperación.
La experiencia clínica aplicada en una diversidad de programas de tratamiento sobre la planeación de la
prevención de recaídas ha indicado que la familia puede ser un fuerte aliado en la prevención de la
misma en el adicto. En 1980, la planeación de la prevención de recaídas fue modificada con el objetivo
de incluir la participación de otras personas importantes incluyendo los miembros de la familia. Esto
incrementó significativamente la efectividad del programa. Sin embargo debido a la experiencia clínica
posterior, se encontraron otros problemas. Muchos miembros de la familia rehusaron participar en la
planeación de la prevención de recaídas. Otros participaron de tal manera que fue contraproducente.

En 1983 la planeación de la prevención de recaídas fue extendida para incluir prevención de recaídas
tanto para la persona adicta como para la Coadictos. Este nuevo protocolo diseñado para la prevención
de las recaídas utiliza la motivación de la familia para mantener al adicto sobrio. En la medida en que
los miembros de la familia vayan participando en la planeación de la prevención de recaídas, un fuerte
centro de atención está en la coadicción y en su papel en la recaída familiar. Se ayuda a los miembros de
la familia a reconocer su propia coadicción y a participar activamente en su propio tratamiento. La
adicción es presentada como una enfermedad familiar que afecta a todos los miembros de la familia
requiriendo que todos asistan a tratamiento.

74
Todos los miembros de la familia adicta tienen la tendencia a regresar comportamientos auto-defensivos
que los pueden llevar a perder el control. Un episodio de recaída agudo puede ocurrirle al adicto o a
algún miembro de la familia. Así como los adictos desarrollan serios problemas aun cuando no regresen
al uso de alcohol o drogas, el Coadictos a veces se vuelve disfuncional, aun cuando el adicto esté sobrio
y esté trabajando activamente en un programa de recuperación.
Es importante proteger a la familia del estrés que puede ser generado por los síntomas de la supresión
post aguda experimentados por la persona en recuperación y cooperar en planes para proteger a la
persona en recuperación del estrés creado por los síntomas de la coadicción. Hay que recordar que
ninguno de ustedes se enfermó en una noche. La recuperación, igualmente, va a tomar un largo período
de tiempo. Debes desarrollar un plan para prevenir la recaída y para apoyar los planes para la
prevención de recaídas del adicto en recuperación.
.
La Planeación de la Prevención de Recaídas de la Familia está enfocada para ayudar a prevenir
episodios agudos de recaída en el adicto en recuperación, para prevenir crisis en el Coadictos, para
desarrollar un plan de prevención de recaídas tanto para el adicto como para el Coadictos y para
desarrollar un plan de intervención temprana para interrumpir los episodios agudos de recaída tanto para
el adicto como para el Coadictos. Para el adicto esto requiere de la interrupción de problemas que fueron
causados por el Síndrome de Supresión Post Agudo (SPA) en el adicto sobrio y en el uso de alcohol o
drogas en el adicto que ha regresado a beber o usar. Para el Coadictos esto requiere de la interrupción de
las crisis Coadictos. La familia necesita trabajar con un consejero para establecer un plan formal de
prevención de recaídas que va a permitirles apoyar la recuperación de cada uno y ayudar a intervenir
cuando las señales de alerta se salgan de control.

El protocolo de la planeación de la prevención de re-caídas de la familia consiste en doce

procedimientos básicos. Estos son:

1. Estabilización: El primer paso en la planeación de la prevención de recaídas es estabilizar tanto al

adicto como al Coadictos. El adicto es estabilizado a través del proceso de la desintoxicación o del
tratamiento de los síntomas la superación post aguda. El Coadictos es estabilizado tratando la crisis de la
coadicción, a través del desprendimiento de la crisis del adicto, recuperando la perspectiva basada en la
realidad, y el desarrollo de algunas fortalezas básicas personales. Esto casi siempre requiere tanto de AI-
Anón como de consejería profesional.

2. Asesoría: Antes del desarrollo del plan de prevención de recaídas es necesario evaluar al adicto, a los
Coadictos, y al sistema familiar. La evaluación debe identificar los problemas actuales de cada miembro
de la familia, su complacencia y habilidad de iniciar un programa de recuperación personal, y su
intención de involucrarse en un programa de recuperación familiar.

3. Educación Acerca del Alcoholismo, Coadicción y Recaída: La herramienta de la recuperación más

poderosa es la información correcta. El adicto y la familia deben aprender acerca de la enfermedad de la
adicción, la condición de la coadicción, el tratamiento y la planeación de la prevención de recaídas. Se
provee de osta educación a la familia en clases múltiples familiares. Es de mayor ayuda si la educación
es acompañada por programas de terapia grupal e individual para cada miembro de la familia. El adicto
debe participar en un grupo de adictos, el Coadictos adulto debe participar en un grupo de
codependientes, y los niños Coadictos deben entrar en un grupo de terapia de juego. Es aquí en donde se
inicia la recuperación individual de todos los miembros de la familia.

4. Identificación de las Señales de Alerta: Tanto el adicto como el Coadictos necesitan identificar las
señales de alerta personales quo indican que se están volviendo disfuncionales. Nuevamente, se
obtienen mejores resultados si esto se hace en grupo. Para el adicto es más fácil identificar sus señales
de alerta de recaída cuando trabaja con otros adictos. Para los Coadictos es más fácil identificar sus
señales de alerta de recaída tempranas cuando trabaja con Coadictos. Las listas de señales de alerta de
recaída para la adicción y coadicción son guías útiles para la identificación de señales de alerta
personales.

75
5. Validez Familiar de las Señales de Alerta: Después de que cada miembro de la familia ha
desarrollado una lista personal de señales de alerta y las ha revisado en su grupo, se deben calendarizar
una serie de sesiones familiares. Durante estas sesiones todos los miembros de la familia presentan sus
listas personales de señales de alerta y piden retroalimentación sobre ellas. Otros miembros de la familia
discuten las señales, y apoyan en la evaluación para ver si son específicas y observables. Se deben
agregar nuevas señales de alerta que surjan de esta retroalimentación. Desde el momento en que cada
miembro de la familia tiene una lista de señales de alerta que precede los episodios de recaída aguda no
hay un paciente identificado. Todos participan desde una posición de igualdad. Esencialmente dicen,
'Todos hemos sido igualmente afectados, aunque de diversas formas, por la enfermedad adictiva."

6. El Plan de Prevención de Recaída Familiar: Los miembros de la familia hablan de cada señal de
alerta, como se ha enfrentado la familia a ellas en el pasado, y que estrategias efectivas pueden ser
usadas en el futuro. Se identifican situaciones futuras en donde las señales de alerta se puedan encontrar.
Se habla acerca de las estrategias de un manejo más efectivo de las señales de alerta para cada miembro
de la familia. Durante este proceso participan en representación de roles y en solución de problemas.
Los problemas que son identificados y en la mayoría de los casos son llevados a los grupos de terapia
personales para trabajarlos más a fondo.

7. Entrenamiento del Inventario: Los miembros de la familia deben aprender a comunicarse

efectivamente con el objetivo de que la Planeación de la Prevención de Recaídas funcione. Se entrena a
la familia en el proceso de dar y de recibir retroalimentación de una forma constructiva y con cariño.

8. Entrenamiento en la Comunicación: Para que funcione la PPR los miembros de la familia deben
aprender a comunicarse efectivamente. Se les entrena en el proceso de dar y recibir retroalimentación de
manera constructiva y cariñosa.

9. Revisión al Programa de Recuperación: Todos los miembros de la familia van a reportar a ésta el
programa de recuperación que han establecido para sí mismos. El objetivo aquí es, "¿Cómo vamos a
saber tú y yo que estoy haciéndolo bien en mi recuperación?" Todos están invitados a expresar sus
necesidades de recuperación^ y marcar sus progresos en el tratamiento.

10. Plan de Interrupción de la Negación: Tanto la adicción como la coadicción son enfermedades de
negación. La mayor parte de la negación es inconsciente. Ninguno de los dos se dan cuenta que están en
negación cuando ésta está ocurriendo. Es importante traer lo más pronto posible la negación a la
realidad. A cada miembro de la familia se le debe hacer la siguiente pregunta, "¿Qué es lo que otros
miembros de tú familia deben hacer si te dan retroalimentación acerca de señales de alerta específicas y
tú lo niegas, ignoras la retroalimentación o te enojas y te molestas?" Cada miembro de la familia debe
recomendar planes específicos para enfrentarse a su propia negación. Esta plática abierta marca el nivel
de intervención antes de que la negación se vuelva un problema en el futuro.

11. El Plan de Recaída de Intervención Temprana: La adicción y la coadicción tienen una tendencia
hacia la recaída. La recaída significa volverse disfuncional en la recuperación. Para el adicto en
recuperación la recaída puede involucrar alcohol y uso de drogas, o simplemente puede significar el
hecho de que la persona se deprima, esté ansiosa, enojada o molesta en sobriedad. Para el Coadictos la
recaída significa el regreso al nivel de la crisis de la coadicción lo que interfiere con el funcionamiento
normal. Una vez que los miembros de la familia entran en un episodio agudo de recaída están fuera de
control de sus pensamientos, emociones y comportamiento casi siempre necesita ayuda de los otros
miembros de la familia para interrumpir la crisis. Muchas veces se resisten a esa ayuda. Actúan como si
no quisieran la ayuda aun cuando la necesitan desesperadamente. A la familia se le enseña el proceso de
intervención. La intervención es un método para ayudar a las personas que rehúsan ser ayudadas. Este
entrenamiento de la intervención ha resultado de un decremento radical en la duración y la severidad de
los episodios de recaída en ni los miembros de la familia.

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12. seguimiento y Reforzamiento: La adicción y la coadicción son condiciones para toda la vida. Los
síntomas pueden irse a remisión pero nunca van a desaparecer totalmente. Aguardan en silencio,
esperando una equivocación en el programa de recuperación para volverse a activar. Es importante que
la familia mantenga un programa de recuperación continuo incluyendo AA, Al Anón y revisión
periódica de la prevención de recaídas con un consejero profesional en adicciones.

Capítulo X
EL GRUPO DE AUTO AYUDA PARA LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

La prevención de recaídas es una forma de vivir. El reconocimiento y la interrupción de los síntomas de

la recaída deben volverse hábitos diarios. Así como cualquier hábito, la prevención de recaídas es difícil
de mantener. Muchas personas recaídas constantes se han dado cuenta que necesitan apoyo para
mantener su plan de prevención de recaídas trabajando. Han percibido que les ha sido de ayuda juntarse
con otras personas recaídas crónicas. Calendarizan reuniones regulares para hablar acerca de sus planes
de prevención de recaídas y para intercambiar información.

En algunas áreas estos grupos de auto ayuda de prevención de recaídas han sido incorporados a juntas
de AA. En otros lugares han surgido juntas especiales de AA para alcohólicos recaídos constantes.
Comúnmente a estas juntas se les llaman "Juntas de recaídos constantes."

Algunos miembros de AA hablan acerca de su progreso con la planeación de la prevención de recaídas

durante juntas regulares de AA. Desde que han integrado la planeación de prevención de recaídas en sus
juntas regulares de los Doce Pasos del programa de recuperación de AA esto no es un problema.

Sin embargo, hay algunos grupos de AA renuentes a hablar acerca de la prevención de recaídas durante
juntas formales de AA. A pesar de que AA es completamente compatible con el programa, no es parte
del mismo. El método por sí mismo y la literatura como este manual no son un material oficial del
programa de los doce pasos. Como resultado muchas juntas de AA no permiten la discusión de los
métodos de la planeación de la prevención de recaídas.

Como resultado, algunas personas en recuperación han desarrollado grupos de auto ayuda de prevención
de recaídas que son independientes aunque integrativos con AA y con otros grupos de los doce Pasos.
Estas personas no dejan de asistir a AA; simplemente empiezan a asistir a juntas de auto ayuda
adicionales que se centran principalmente en los problemas con la prevención de las recaídas.

El Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas es una junta estructurada que está diseñada para
ayudar a las personas recaídas constantes que sufren de una enfermedad adjetiva para reconocer sus
señales de alerta de recaída y a aprender a cómo manejar eficazmente estos síntomas.
El grupo está diseñado como una organización de auto ayuda voluntaria. No se requiere de
mensualidades, cuotas, o membrecías. El propósito principal del grupo es ayudar a los individuos
recaídos constantes para que reconozcan sus problemas únicos y juntarse para dar apoyo mutuo en
tiempos de crisis.

El Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas está diseñado para trabajar en cooperación con
Alcohólicos Anónimos y los programas relacionados. También está diseñado para trabajar en
coordinación con consejería profesional. El Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas no está
destinado a ser un substituto o reemplazo de AA o de consejería profesional.

El único requisito para ser miembro del Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas es una historia
de intentos honestos por permanecer en abstinencia que han fallado o miedo a que ocurra la recaída. El
Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas reconoce que los individuos recaídos constantes han
experimentado muchos fracasos en su recuperación. Su historia de fracasos a veces los ha llevado a ser
etiquetados o estigmatizados como fracasados. Debido a que los únicos problemas van de mano a mano
con una larga historia de fracasos en la recuperación, la persona recaída constante necesita apoyo grupal

77
especial en el cual pueda encontrar compañerismo de otras personas en recuperación que han
experimentado una historia similar de fracaso.

Muchas señales de alerta se pueden desarrollar sin el conocimiento o intento consiente de la persona
recaída constante. Como resultado, el Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas está diseñado
para proveer de retroalimentación a los miembros sobre los síntomas que están siendo observados por
otros miembros del grupo. Los principales factores que hacen a los grupos de auto ayuda de PPR tan
efectivos son: inventarios diarios que identifican señales de alerta tempranas, esfuerzos por detener las
señales de alerta antes de que se salgan de control, hablar abierta y honestamente acerca de las señales
de alerta y que están haciendo para detenerlas, y escuchar retroalimentación de otros.

Ha sido de la experiencia de las personas involucradas en los Grupos de Auto Ayuda de Prevención de
Recaídas que no hay alcohólicos sin esperanza. La recuperación es posible aún para personas con largas
historias de recaídas constantes y repetidos fracasos en la recuperación. La llave para la recuperación es
la combinación de tratamiento profesional, participación en grupo de auto ayuda basado en los doce
pasos de AA, y los pasos especiales para la planeación de prevención de recaídas.

AA nos dice que la recuperación es posible siguiendo los doce pasos básicos. (179)(182) La planeación
de la prevención de recaídas (PPR) está construida sobre estos pasos. PPR sugiere que hay caminos para
una recuperación exitosa y caminos para la recaída. El camino para una recuperación exitosa puede ser
descrito en el Modelo de Desarrollo de Recuperación. El camino para una recaída puede ser descrito en
términos de recuperación parcial y de las fases y señales de alerta de recaída.

AA nos dice que algunas personas parecen estar "constitucionalmente incapacitadas" para recuperarse.
PPR nos dice que estudiando a estas personas y determinando que está sucediéndoles física, psicológica,
social y espiritualmente, podemos averiguar que necesitan para volverse "constitucionalmente capaces
de recuperarse." AA provee doce pasos para la recuperación. PPR los aplica de forma especial para
aquellos que son recaídos constantes.

El Primer Paso nos dice que aceptemos que somos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas se han
vuelto inmanejables. PPR nos enseña que no solamente somos impotentes ante el alcohol, sino también
sobre los síntomas de supresión a largo plazo que nos siguen a través de la recuperación. PPR también
describe "vida inmanejable" con el concepto de "comportamiento compulsivo." La vida va a permanecer
inmanejable en la medida en que nos desviemos a comportamientos obsesivos o compulsivos para evitar
enfrentarnos a nosotros mismos, a nuestro pensamiento, nuestras emociones y nuestras acciones.

El Segundo Paso nos dice que creamos que un poder superior a nosotros mismos podría devolvernos el
sano juicio. Este paso sugiere que carecemos de salud por el uso de alcohol y drogas. PPR describe una
locura basada en la sobriedad en términos de supresión post aguda, pensamiento adictivo, creencias
erróneas adjetivas, y un sistema social adictivo que mantiene las creencias erró-neas vivas.

PPR afirma que el Segundo Paso promete la posibilidad de recuperación. También confirma que la
recuperación no puede venir exclusivamente de dentro de la persona recaída constante porque la
conciencia está demasiado distorsionada por el pensamiento adictivo y por las creencias erróneas
adictivas. Deben creer que no pueden hacerlo solos, pero que hay ayuda efectiva viable. Hay un poder
que provee de fortaleza y valor para encontrar y utilizar el conocimiento y los métodos para desarrollar
la disciplina que se necesita para la recuperación.

El Tercer Paso nos dice que tomemos la decisión de poner nuestra voluntad y nuestras vidas al cuidado
de Dios, como nosotros lo concebimos. Cuando este paso es aplicado a la prevención de recaídas
significa derrotarse a la voluntad de Dios en la utilización de nueva información e ir a través de la
disciplina para completar el plan de prevención de recaídas.

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El Cuarto Paso nos dice que hagamos un minucioso inventario moral de nosotros mismos. PPR sugiere
un inventario especializado basado en los síntomas del SPA, los síntomas de la recuperación parcial, y
las señales de alerta de recaída que indican que el SPA está fuera de control. Este inventario
especializado se centra en evaluar nuestro propio patrón de recaída.

El Quinto Paso nos dice que admitamos ante Dios, ante nosotros mismo y ante otro ser humano, la
naturaleza exacta de nuestros defectos. En términos de PPR, no es suficiente saber personalmente cuáles
son tus señales de alerta. Debes hablar de estas señales de alerta en las juntas de AA, en tu grupo de
terapia, con tu padrino de AA, con tu terapeuta, y miembros de tu familia. PPR te motiva para que
posteriormente participes en un Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas en el que participan
amigos íntimos, miembros de tu familia, y miembros de AA. Entre más personas estén familiarizadas
con tus señales de alerta y que puedan ayudarte a reconocerlas y detenerlas es mejor para tí.

El Sexto Paso nos dice que estamos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos libre de todos estos
defectos de carácter. En PPR los defectos de carácter se clasifican en tres categorías.

La primera categoría incluye los síntomas del daño neurológico (Supresión Post Aguda) causada por el
uso adictivo crónico. Estos síntomas requieren de tiempo más una adecuada nutrición y manejo del
estrés para sanarla. La segunda categoría incluye pensamiento adictivo y creencias erróneas adictivas
que crean incomodidad en la recuperación. Deben ser identificados el pensamiento auto defensivo y los
patrones de creencia hablando con otros y estando abiertos a la retroalimentación de los demás. La
tercera categoría incluye problemas con el pensamiento y con la vida que interfieren con el crecimiento
espiritual y con el desarrollo.

PPR sugiere que es de gran ayuda hacer la categoría y acertadamente clasificar los defectos de carácter.
Cada tipo diferente de defecto requiere un acercamiento distinto para poder corregirlo. Esta necesidad
de hacer diversos acercamientos a los diversos tipos de problemas fue sugerido por el Padre Martín
cuando dijo, "Sí me golpea un camión, llévenme al hospital; no me lleven a la iglesia o a una junta de
AA. Mientras estoy en el hospital usaré los principios de AA para darme fortaleza a través del
tratamiento."
PPR sugiere que debemos tener deseo de recuperar¬nos del daño físico y neurológíco provocado por
nuestra adicción así como del daño psicológico (pensamiento, sentimiento y comportamiento). Este
proceso se hace posible a través del programa de crecimiento espiritual el cual provee de fortaleza y de
esperanza para persistir en la recuperación sin la necesidad de regresar al uso adic-tivo.
El Séptimo Paso sugiere que humildemente le pidamos a Dios que nos libere de nuestros defectos de
carácter. Dios creó un universo ordenado. La adicción destruye este orden en la vida de la persona. Pero
Dios ha creado un proceso para reestructurar el orden. PPR sugiere que hay un camino para la
recuperación no es fácil, pero ahí está. Aprendiendo que es ese camino y preguntando por la fortaleza
para seguirlo, los tres defectos de carácter van a ser removidos con el tiempo.
En una inundación un hombre se estaba ahogando y rezó para que Dios lo salvara. Un hombre le tiró
una cuerda, pero el se rehusó a tomarla diciendo, "Dios me va a salvar." Fue arrastrado a la orilla y un
bote se acercó a él y le aventó un salvavidas. El rehusó tomarlo diciendo, "Dios me va a salvar."
Finalmente así como fue arrastrado por los rápidos, un helicóptero se detuvo encima de él y alguien le
lanzo una cuerda. El hombre gritó, "No, gracias,

Dios me va a salvar." Él se ahogó. Minutos más tarde estaba frente a Dios. Estaba enojado porque Dios
dejó que se ahogara y dijo, "¿Dios por qué no me salvaste?" Dios dijo "¿Qué esperabas que hiciera?
Primero te mandé un hombre con una cuerda, después te mandé un bote y finalmente te mandé un
helicóptero. Tú rehusaste mi ayuda las tres veces."

Debemos tener esperanza de que Dios remueva todos estos defectos de carácter pero debemos darnos
cuenta de que a veces Dios trabaja a través de otras personas. A veces Dios remueve estos defectos de
carácter enviándonos a un médico, consejero nutricional, consejero de alcoholismo, sacerdote, o un

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miembro de AA. Siempre nos da una alternativa. Siempre tendremos el derecho de decir "No, No
gracias. No voy a hacer eso."

El Paso Ocho nos sugiere que hagamos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos
ofendido y estar dispuestos a reparar el daño que les causamos. En otras palabras, necesitamos alistarnos
para limpiar la casa. Necesitamos prepararnos para enderezar nuestras relaciones pasadas. El paso 8 dice
que identifiquemos aquellos a quienes hemos ofendido, como los hemos ofendido, y estar listos para
hacer enmiendas. Las personas recaídas constantes tienden a tener una lista más larga de personas a
quienes necesitan hacerles enmiendas. Esto es porque fueron dañadas tantas personas a lo largo del
proceso de abstinencia a corto plazo seguida por la recaída.

El Paso Nueve sugiere que reparemos el daño a cuantas personas nos sea posible, excepto cuando el
hacerlo implica perjuicio para ellos o para otros. PPR afirma la necesidad de enderezar nuestras
relaciones pasadas. En la prevención de recaídas, es importante reconocer que este paso está enlistado
como el noveno por una razón. El tratar de hacer enmiendas demasiado pronto crea mucho estrés y
dolor que pueden inducir la recaída.

El Paso Diez nos dice que continuemos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos
equivoquemos lo admitamos inmediatamente. PPR sugiere una forma especial para el inventario diario
compuesta de un inventario de planeación por la mañana y un inventario de revisión por la tarde. PPR
sugiere que hagamos conciencia de señales de alerta de recaída rápidamente y que tomemos acción para
hacer algo al respecto. Entre más tiempo dejemos solas las señales de alerta más fácilmente se
intensificarán hasta que se vuelven tan poderosas que nos llevan de regreso al uso adictivo. Reconoce la
señal de alerta, admite que está ahí, y usa la planeación de la prevención de recaídas para manejarla.

El Paso Once nos dice que a través de la oración y la meditación, mejoremos nuestro contacto consiente
con Dios, como nosotros lo concebimos, pidiéndole solamente que nos deje conocer su voluntad para
con nosotros y nos dé la fortaleza para cumplirla. La oración y meditación nos darán una fuente de
inspiración y de valor para llegar y aceptar la ayuda. En la oración y meditación vamos a encontrar la
fuerza para tratar otra vez la recuperación.

El Paso Doce sugiere que, habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos,
tratemos de llevar este mensaje a otros alcohólicos y de practicar estos principios en todos nuestros
asuntos. Las constantes recaídas interfieren con el crecimiento espiritual. La sobriedad continua o largos
períodos de sobriedad permiten el crecimiento que motiva a aquellos que han experimentado un
despertar espiritual para compartir su conocimiento en la planeación de la prevención de recaídas con
otras personas adictas recaídas constantes.

PPR sugiere que los adictos recaídos constantes tienen necesidades especiales, pero que hay esperanza
para la recuperación. El hecho de que la persona recaída constante pueda recuperarse es la principal
fuente de la esperanza para otros que todavía están luchando por hacerlo. Pero se necesita más que
esperanza. Hay la necesidad de transmitir conocimiento, habilidades, y apoyo personal así como la
persona lucha para aprender nuevos conocimientos y pone las nuevas habilidades a trabajar. Como
resultado, PPR recomienda ampliamente un grupo de terapia y grupos de auto ayuda de prevención de
recaídas como el vehículo principal para aprender sobre la planeación de la prevención de recaídas.
Cuando esto hace pareja con los principios y las prácticas de AA, aparece una fórmula poderosa para la
recuperación.

FORMATO DE LA REUNIÓN

La Reunión del Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas va a seguir una agenda estándar que
consiste en lo siguiente:

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1. Palabras de Inicio: Se abrirá la reunión con el coordinador anunciando el nombre de la misma, su
presentación, y le da la bienvenida a las personas que están asistiendo. La persona que preside designa a
un miembro de la sesión para que lea la introducción para el Grupo de Auto Ayuda de Prevención de
Recaídas. El moderador pedirá a otro miembro del grupo que lea las herramientas básicas del Grupo de
Auto Ayuda de Prevención de Recaídas.

2. Tiempo de Silencio: A continuación el coordinador pide un breve momento de silencio para

permitirle a las personas que se relajen, aclaren sus mentes y que se preparen para recibir el beneficio de
la reunión. Durante este período se debe usar un ejercicio de relajación breve como el que le instruye a
las personas a inhalar profundamente, detener el aire por un momento y exhalarlo muy despacio. La
meta con este ejercicio es que los miembros enmarquen su mente en un punto que puedan ser
beneficiados con la reunión.

3. Lectura del Tema: El coordinador será el responsable en seleccionar un tema para la discusión.
Cada tema debe contener material que pueda ser leído al grupo en dos o tres minutos. La lectura del
tema va a delimitar 204 el nivel del orador.

4. El Orador: El coordinador será también responsable de encontrar a un orador que debe ser un
individuo recaído constante que haya alcanzado un período de recuperación significativo. Este orador va
a tener la encomienda de hablar acerca su experiencia personal con la información del tema del día. El
orador es motivado para compartir sus experiencias personales con situaciones relacionadas con el tema.
Esta presentación guiada no debe tomar más de quince o veinte minutos.

5. Receso: Se va a anunciar un breve receso. Durante el receso habrá café y refrescos descafeinados, y
si se permiten, los refrigerios no contendrán azúcares o carbohidratos refinados. La botana puede incluir
cacahuates, frutas y quesos. Es importante que los grupos de Prevención de Recaídas reconozcan que la
cafeína y los azúcares pueden crear estados de ánimo adversos que pueden detonar las señales de alerta.

Durante estos recesos los miembros del grupo están motivados a presentarse con otros miembros que no
conocen e intercambiar números telefónicos.

6. Comentarios: Cuando el grupo regresa los miembros tendrán la oportunidad de hacer comentarios
sobre el tema, la presentación guiada del orador, u otro tema que escojan para hablarlo en grupo. Es
responsabilidad del coordinador que todos tengan la oportunidad de hablar, y que sus comentarios
varíen entre dos y tres minutos. Cuando un miembro habla los demás miembros del grupo tienen la
responsabilidad de escuchar. Hacer preguntas, confrontaciones o dar retroalimentación a las personas no
está permitido durante el período de comentarios de la reunión.

7. La Sesión de Retroalimentación: El segmento final de la sesión será el período de

retroalimentación. Se motiva a los miembros del grupo que deseen hacer una presentación informal
acerca de su propia recuperación y recibir retroalimentación de otros miembros del grupo lo hagan en
este momento. Las personas que piden retroalimentación deben hacer una breve presentación del área de
su recuperación sobre la que deseen esa retroalimentación del grupo. El grupo entonces tendrá la
oportunidad de hacer preguntas para aclarar sus dudas. Esto se hace con una estructura. Después de que
todos han tenido la oportunidad de hacer preguntas, el coordinador irá otra vez alrededor del círculo
pidiéndole a cualquiera que desee dar retroalimentación que lo haga.

La retroalimentación consiste en cuatro cosas: 1) Lo que pienso de lo que la persona dijo, 2) Lo que
sentí mientras la persona estaba hablando, 3) Las fortalezas que veo en el programa de recuperación de
la persona que le van a ayudar a estar mejor, 4) Las debilidades que veo en el programa de recuperación
de la persona que pueden estarla llevando a beber o usar adictivamente.

Es importante que la persona que pide retroalimentación lo haga estrictamente voluntario. Nadie está
forzado a pedir retroalimentación. También es importante que los miembros del grupo que den

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retroalimentación practiquen rigurosa honestidad mientras aprenden como brindar apoyo. La meta es
apoyar a otros mientras apuntan las debilidades en sus programas de recuperación que pueden causarles
problemas

8. Suspensión: El coordinador anunciará el tiempo y lugar, seleccionará el orador para la próxima

reunión y suspenderá la presente.

9. Duración de la Reunión: La típica Reunión del Grupo de Auto Ayuda de Prevención de Recaídas
tendrá una duración de dos horas. La introducción y el tiempo de silencio deberán tomar
aproximadamente 15 minutos. La lectura del tema del día y la presentación del orador deberá tomar
aproximadamente 30 minutos. El período de comentarios deberá tomar aproximadamente entre 30 y 40
minutos. La sesión de retroalimentación deberá ser limitada a aproximadamente 40 minutos. No más de
dos individuos tendrán la oportunidad para recibir retroalimentación por sesión grupal. Debe haber una
regla para el tiempo límite de retroalimentación que será de 20 minutos máximo.

PALABRA FINAL

Imagina que estás en una excursión en medio del desierto. Ves una figura a distancia. Es un hombre
viejo barbudo y medio desnudo, con los dedos escarbando en la arena. Le preguntas, "¿Qué estás
haciendo?" "Estoy buscando tesoros perdidos," dice el anciano. "¿Cuánto tiempo llevas haciéndolo?," tu
preguntas. "Semanas—tal vez meses. Es un trabajo difícil y lento." Notas los dedos sangrientos del
hombre y sus nudillos crudos e insensibles. Dices, "Escucha, hombre! Escarbar con tus manos desnudas
es un método bastante ineficiente. Ese agujero es poco profundo. Permíteme que te preste mi pala."
Buscas en tu maleta, sacas una pala ligera, y la dejas en el piso. En menos de cinco minutos le has
demostrado al anciano que se puede tener más progreso a momentos que lo que él hubiera hecho en un
mes usando sus manos desnudas.

Entonces pasa algo sorprendente. Los ojos del viejo se llenan de odio y su cara de torna enojada. Te
mira, toma la pala del piso y la avienta. "Aléjate de mí con tu nuevo artefacto," dice él. "He estado
cavando así toda mi vida y me ha funcionado bien. Ahora solamente vete y déjame solo. Yo estaré bien
haciéndolo a mi manera."
Muchas personas buscan recuperación de la enfermedad adjetiva en la misma forma que este anciano
excavaba buscando tesoros. Intentan mantener sobriedad sin las herramientas de AA o de tratamiento
profesional.

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