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SESIÓN N° 12
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: FISIOPATOLOGÍA Y
SEMIOLOGÍA
Reacción de Hipersensibilidad
También denominada ALERGIA. Está conformada por un grupo de respuestas
inmunes específicas que se elaboran frente a sustancias no infecciosas.
Respuesta. Inmune exagerada a antígenos ajenos inocuos (alérgenos) en
individuos sensibilizados.
Una característica que cumplen todas las alergias es que el primer contacto
con el antígeno no origina ningún tipo de reacción, pero produce células
de memoria sensibilizadas frente a él de tal forma que tras una segunda
exposición se producirá la reacción alérgica.
La mayor parte de las IgE producidas como consecuencia del primer estímulo
antigénico, se encuentran unidas a los receptores de membrana presentes en
mastocitos o basófilos
Los mediadores vasoactivos liberados por mastocitos y basófilos son:
Histamina procedente de sus gránulos (Desgranulación).
Sustancias derivadas del Ácido araquidónico (prostaglandinas, y
leucotrienos) responsables de un aumento de la permeabilidad
capilar, vasodilatación, broncoespasmo y diferentes reacciones
inflamatorias.
Características
Se producen dentro de los 15 minutos desde la interacción del Ag con la
Ig E preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno.
Manifestaciones clínicas: la inflamación mediada por Ig E es
responsable de reacciones que por lo general son localizadas afectando
a un órgano en particular o bien provocar reacciones sistémicas como el
shock anafiláctico.
Fases:
*FASE DE SENSIBILIZACIÓN. Se produce la primera vez que
entramos en contacto con estos alérgenos.
*REACCIÓN INMEDIATA. Secreción de sustancias vasoactivas
preformadas almacenadas en los gránulos de los mastocitos.
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FISIOPATOLOGÍA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DRA. ROSA CASIMIRO LAU
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA 2017-1
Tipos
Rinitis alérgica
Conjuntivitis alérgica
Asma alérgico
Alteraciones cutáneas: Urticaria- Angioedema- Dermatitis atópica
Alergia física (frío, luz solar, calor, traumatismo leve)
Alergia a alimentos
Alergia a fármacos: la más común es la penicilina, también los AINES,
aspirina, sulfas, y otros antibióticos beta lactámicos
Alergia a las picaduras de insectos
Anafilaxia.
Anafilaxia
Reacción sistémica o local mediada por la IgE, que se produce en una
persona previamente sensibilizada que recibe el antígeno.
Sistémica: Por administración de hormonas, enzimas y fármacos.
Aparece picor, ronchas, eritema cutáneo, contracción de bronquiolos,
insuficiencia respiratoria. Luego puede entrar en Shock, incluso morir al
cabo de una hora.
Local: Producida por alergenos exógenos, como el polen, caspa de
animales, polvo, pescado, etc.
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Alergia atópica
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Urticaria
Se produce cuando el alérgeno es ingerido.
Produce vómito y diarrea.
Hay formación de rochas en la piel o habones.
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Rinitis alérgica
Caracterizada por estornudos, mucosidad nasal, picor etc.
causadas por alérgenos como polen o ácaros del polvo doméstico.
si el alérgeno llega a las vías respiratorias produce asma.
Asma
Efecto nocivo
a) La activación de la cascada del sistema complemento o su interacción
con células efectoras a través de su fracción Fc.
b) Los anticuerpos sirven de puente de union para que los Macrófagos, los
Linfocitos citotoxicos ó las NKs puedan actuar (citotoxicidad mediada por
Anticuerpos).
c) Al reccionar los Anticuerpos con determinados Antígenos que actuán
como receptores de membrane, impiden que ellos puedan recibir la
información transportada por otras moléculas.
d) La union del anticuerpo con un receptor de membrana en lugar de
bloquear una funcion determinada, desencadena una activación
incrementada de la misma.
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Vasculitis
Bajo este nombre se agrupan una serie de síndromes provocados por estímulos
antigénicos específicos como por ejemplo, suero o proteínas heterólogas,
fármacos y agentes infecciosos. Los más frecuentes son la enfermedad del suero
y las vasculitis por penicilina.
Diversos fármacos pueden provocar un cuadro similar al descrito. Entre ellos se
cuentan la penicilina, sulfonamidas, tiouracilo, hidantoínas, ácido aminosalicílico
y estreptomicina.
Fármacos tales como clorhidrato de hidralazina, procaínamida, fenitoína,
isoniazida, propiltiouracilo y clorpromacina pueden inducir un cuadro similar al
lupus eritematoso sistémico, que se diferencia del idiopático por presentar con
mayor frecuencia síntomas pleurales y pericárdicos que renales.
Fenómeno de Arthus
Surge cuando se inocula el antígeno por vía subcutánea en un individuo
previamente sensibilizado a él. Los complejos se forman in situ y se depositan
en las paredes de pequeñas arterias produciendo vasculitis cutánea y necrosis.
Mecanismo de Daño en la Hipersensibilidad Tipo IV.
La hipersensibilidad de tipo retardado es el patrón principal de respuesta a
Mycobacterium tuberculosis, hongos, protozoos y parásitos, así como a la sensibilidad
cutánea por contacto. Este tipo de hipersensibilidad contribuye, asimismo, al rechazo de
los trasplantes. Se trata de una reacción mediada por las células CD4+ (TH1), que
secretan citocinas específicas, cuando se encuentran frente a un antígeno procesado
asociado al complejo principal de histocompatibilidad (MHC, major histocompatibility
complex) de clase II. La IL-2, secretada por los macrófagos que han ingerido microbios
u otras partículas antigénicas, facilita la inducción de la respuesta TH1. Las células TH1
producen diversas citocinas, como el interferón (IFN)-g, la IL-2 y el TNF-a. Estas
citocinas intervienen en la producción de la lesión a través del reclutamiento y activación
de monocitos y macrófagos sin especificidad antigénica. Si los antígenos persisten, o no
pueden degradarse, el infiltrado inicial inespecífico de células T y macrófagos es
sustituido por macrófagos que se transforman en células epitelioides, con lo que acaban
formándose granulomas focales.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DRA. ROSA CASIMIRO LAU
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA 2017-1
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