Kriteria diagnosis

Anamnesis
Pada anamnesis didapatkan adanya keluhan neuritis seperti:

 Terasa berat di bagian belakang bola mata apabila digerakkan. Rasa sakit akan
bertambah apabila bola mata ditekan dan disertai adanya sakit kepala.
 Penurunan visus mendadak dalam hitungan jam
 Biasanya unilateral pada orang dewasa
 Terutama terjadi pada usia 18-45 tahun
 Terdapat adanya persepsi warna yang terganggu
 Persepsi intensitas cahaya menurun

Pemeriksaan fisik
Pada tahap lanjut dapat ditemukan reaksi pupil yang lambat atau disebut Relative efferent
papillary defect (RAPD).

Penegakan diagnosis dengan gambaran fundus pasien yang normal dan pada pemeriksaan
ditemukan adanya gangguan lapang pandang serta penurunan tajam pengelihatan yang berat.
Pada pemeriksaan lapang pandang ditemukan adanya skotoma sentral, parasentral, dan cincin.
Walaupun pada permulaan tidak ditemukan adanya kelainan fundus, lama kelamaan akan
terlihat kekaburan batas papil saraf optik dan degenerasi saraf optik akibat degenerasi serabut
saraf, disertai atrofi desenden, akan terlihat papil pucat dengan batas tegas.

Papilitis dan neuritis retrobulbar memiliki persamaan dan perbedaan tanda gejala, seperti
adanya penurunan visus yang agak mendadak, penurunan persepsi warna, pengurangan
kecerahan cahaya, defek pupil aferen relatif, dan defek lapang pandang terutama skotoma
sentral atau sekosentral, namun pada papilitis defek lebih luas. Pada pemeriksaan fundus
papilitis didapatkan adanya hiperemi dan edema ringan pada papil, sedangkan pada neuritis
retrobulbar papil dalam batas normal.

Usulan Pemeriksaan Lanjutan

- Pemeriksaan Slit Lamp

Pemeriksaan slit lamp dilakukan untuk menilai lebih jelas segmen anterior mata
sehingga dapat mengetahui apakah sudah terjadi proses pseudoinflamasi yang sering terjadi
akibat penyebaran tumor yang difus.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) sangat sensitif dan spesifik dalam menilai perubahan inflamasi
pada saraf optik dan membantu menyingkirkan lesi struktural. Selain itu, MRI mungkin memiliki nilai
dalam memprediksi perkembangan multiple sklerosis di masa depan pada pasien yang mengalami
neuritis optik akut pertama kali

- Visually Evoked Potentials Test

Visually evoked potentials test adalah suatu test yang merekam sistem visual, auditorius
dan sensoris yang dapat mengidentifikasi lesi subklinis. Visually evoked potentials test
menstimulasi retina dengan pola papan catur, dapat mendeteksi konduksi sinyal elektrik yang
lambat sebagai hasil dari kerusakan daerah nervus.

Tatalaksana
≥visus 20/40 – observasi
≤ 20/50 – obeservasi

- Methyl prednisolon 250 mg iv tiap 6 jam selama 3 hari dilanjutkan methylprednisolon

oral 30mg/kgBB/hari selama 11 hari, tappering off

Prognosis
semua pasien akan mengalami perbaikan, sekitar > 90% visus mencapai 6/9 pada mata yang
terkena. Namun, bahkan jika RAPD sembuh dan VA pulih menjadi> 6/6, kelainan persepsi
warna, sensitivitas kontras, stereopsis, atau lapang pandang dapat menetap. Derajat keparahan
kehilangan penglihatan awal menjadi penentu terhadap prognosis penglihatan. Sekitar
sepertiga kasus memiliki episode lebih lanjut (baik mata) dalam 5 tahun kedepan.

Pada MRI, prognosis visual yang buruk dikaitkan dengan lamanya keterlibatan saraf optik dan
keterlibatan segmen intracanalikular.

Sumber
Fk ui, fk unair
https://emedicine.medscape.com/article/1217083-treatment#d10
oxford handbook of opthalmology