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Introducción:
La Psicoprofiláxis quirúrgica es un proceso clínico-preventivo que actúa sobre
problemas de salud orgánica que implican intervenciones quirúrgicas.
Definición:
Proceso psicoterapeútico de objetivos preventivos, focalizados en la situación quirúrgica
y planificados para promover, en el funcionamiento afectivo, cognitivo, interaccional y
comportamental del enfermo, recursos que lo orienten a:
- afrontar la operación.
- Reducir efectos, eventualmente adversos, para el psiquismo y la salud física.
- Facilitar la recuperación biopsicosocial del paciente.
Objetivos generales:
Brindar asistencia psicológica a pacientes que padecen enfermedades quirúrgicas. Entre
los objetivos generales de la psicoprofilaxis podemos enumerar:
Sickness: “ser” considerado enfermo. Remite al modo en que una cultura asigna
atributos a una enfermedad. Sería la forma en que los otros -no médicos- interpretan y
valoran el rol del enfermo y la enfermedad que padece, independientemente del
paciente. La determinación social de la enfermedad.
Esta dimensión es importante para que el enfermo sobrelleve su disease y su illness.
Para un paciente, con un registro más o menos consciente de que algo no anda bien, el
reconocimiento o la negación de las señales o síntomas así como también su respuesta
ante la enfermedad, dependerán de su idiosincracia. La enfermedad tendrá para él, un
valor objetivo – subjetivo.
Todo ataque al cuerpo – desde dolor hasta la cirugía- es vivida por el sujeto como un
ataque al yo. Es el cuerpo de una persona al que se hiere, invade, explora con el
propósito de provocar cambios, modificaciones cuyos efectos y alcances no son siempre
predecibles.
Para el enfermo, la cirugía tiene un valor bivalente: por un lado representa una fuente de
salud, una oportunidad para lograr la curación o cierto bienestar; y por el otro, será
causa de malestar, se sentirá agredido. Puede representar una pérdida y un cambio.
A pesar de eso, salir “operado y vivo” del quirófano significa muchas veces, estar
curado.
La cirugía puede vivenciarse como amenaza, reto, pérdida, castigo –justo o injusto-
ganancia o alivio.
El proceso quirúrgico no esta extento de mitos y temores.
Los miedos genéricos giran en torno a la anestesia, el dolor, el diagnóstico, a la muerte
y al futuro.
También se agregan miedos a cambios en imagen y esquema corporal, a carecer de
redes de apoyo afectivo, a perder autonomía e independencia, a la pérdida de control y a
lo desconocido, entre muchos otros.
Estrategia terapéutica
Niveles de intervención:
El paciente:
Comprende el contexto actual del paciente: etapa evolutiva, características del grupo
familiar, situación socioeconómica etc. Su historia con la enfermedad, el sentido y
significado y la operación; así también como la información diagnóstica y su
concepción del dolor.
El equipo:
En psicoprofiláxis quirúrgica es esencial trabajar interdisciplinariamente. Requiere
intercambiar con el equipo quirúrgico información sobre el proceso de asistir-curar-
operar, elaborar una estrategia común y caracterizar una relación institución – equipo –
paciente .
Por último, detectar y evaluar las demandas de información por parte del paciente y su
familia, y trabajar en equipo en caso de que el cirujano (que es quien informa) lo
disponga.
Contener y asistir a cualquier integrante del equipo que así lo requiera, desde
enfermeros hasta médicos,
La familia:
El enfermo es un sujeto activo en interacción, por lo tanto, tenemos en cuenta su
constelación familiar y el lugar que en ella ocupa.
Sus respuestas estan, muchas veces, subordinadas a la modalidad de funcionamiento
familiar, situación socioeconómica laboral y también al índice de religiosidad presente.
Objetivos:
El trabajo esta definido por la situación quirúrgica como situación de conflicto actual y
tiene metas a alcanzar en un tiempo limitado.
El propósito es atenuar el estado generalizado de tensión, a veces excesivo, resultante de
la situación y que sus manifestaciones (angustia, ansiedad, estrés etc) sean
transformadas de negativas a positivas.
Una vez intervenido, las metas se refieren a brindar asistencia en la readaptación del
paciente a su nueva realidad posquirúrgica, sea cual sea, y la reinserción en la vida
cotidiana.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN
Conclusión: