Cambios en el glutamato cerebral en pacientes bipolares deprimidos

La lamotrigina es un tratamiento útil para la depresión bipolar, pero requiere varias

semanas de ajuste de dosis antes de poder evaluar sus efectos clínicos.

Los estudios experimentales en animales sugieren que la lamotrigina reduce la

liberación de glutamato.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la lamotrigina sobre el

glutamato cerebral en pacientes bipolares deprimidos y determinar si el glutamato de
referencia podría usarse para predecir la respuesta clínica.

Estudiaron a 21 pacientes bipolares que recibieron tratamiento con lamotrigina para un

episodio actual de depresión.

Antes de comenzar con la lamotrigina y después de 10 a 12 semanas de tratamiento, los

pacientes se sometieron a una exploración por espectroscopia de resonancia magnética
(MRS) a 3 Tesla, donde se determinaron los niveles de glutamato (medido como Glx) en
la corteza cingulada anterior (ACC).

En general, el tratamiento con lamotrigina no tuvo un efecto significativo sobre los

niveles de Glx en ACC.

Sin embargo, en pacientes que respondieron clínicamente al tratamiento con

lamotrigina, las concentraciones de Glx aumentaron significativamente.

Los niveles basales de Glx no predijeron la respuesta a la lamotrigina.

La principal limitación del estudio fue el modesto tamaño de la muestra.

La mayoría de los pacientes recibieron medicamentos que pueden haber modificado el

efecto de la lamotrigina sobre la actividad del glutamato.

La MRS en 3T no puede dar una estimación confiable del glutamato separado de su

metabolito principal, la glutamina, y por lo tanto, los cambios en Glx pueden no dar una
estimación precisa de los efectos de la lamotrigina sobre el glutamato en sí.

La lamotrigina no parece tener un efecto directo sobre los niveles de glutamato en el

ACC en pacientes bipolares.

Sin embargo, la mejora terapéutica durante la lamotrigina se asoció con un aumento de

Glx, lo que sugiere que las alteraciones en la actividad glutamatérgica podrían estar
relacionadas con la recuperación de la depresión bipolar.