Las variaciones anatómicas y neuroquirúrgico significación fi de la

membrana de Liliequist

Artículo en Niño s Sistema Nervioso · Noviembre 2014

DOI: 10.1007 / s00381-014-2590-5 · Fuente: PubMed

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10 autores, Incluyendo:

Martin Mortazavi Fareed Jumah

Instituto de Neurociencias de California 10 PUBLICACIONES 12 CITACIONES
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Nimer Adeeb Brandon Rocque

Universidad del Estado de Louisiana en Universidad de Alabama en Birmingham
Shreveport
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Las variaciones anatómicas y el significado de
neurocirugía de la membrana de Liliequist
Martin M. Mortazavi y Fareed Rizq & Olivia Harmon y Nimer y Adeeb
Mehrnoush Gorjian & Nicole Mangueras y Elham Modammadirad y
Pejman Taghavi y Brandon G. Rocque y Shane R. Tubbs
Recibido: 27 Octubre 2014 / Aceptado: November 3 2014
# Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
Abstracto
Introducción la membrana de Liliequist es una membrana
aracnoides que forma una barrera dentro del complejo cisternal
basilar. Esta estructura es un hito importante en los enfoques de la
silla turca y regiones paraselares. La importancia de esta
membrana se reconoce ampliamente después de que el avance de
las técnicas neuroendoscópicas. Muchos estudios fueron, a partir
de entonces, los informes publicadosdiferentes hallazgos
anatómicos.
Método Una búsqueda detallada de los estudios que informan
hallazgos anatómicos y quirúrgicos de la membrana de Liliequist
se realizó mediante “PubMed”, e incluyó toda la literatura
disponible. Búsqueda manual de manuscritos también se llevó a
cabo en refe-cias de documentos que presentaron los comentarios.
resultados la membrana de Liliequist ha recibido más atención
recientemente. Los estudios han reportado resultados muy
variables, organizados sistemáticamente en este documento para
hacer frente La controversia.
Conclusión Independientemente de su significación clínica y
quirúrgica, la anatomía de la membrana de Liliequist sigue siendo
un tema de debate.
METRO. METRO. METROortazavi (*): norte. adeeb: norte.
Manguera : mi. Modammadirad California Institute cerebro, hospital
de Los Robles y Medical Center, 215 W Janss Road, Thousand
Oaks, CA 91360, EE.UU.
correo electrónico: M_Mortazavi@hotmail.com
F. Rizq: Harmon O.: P. Taghavi : BG Rocque : RS Tubbs
Neurocirugía Pediátrica, Hospital Infantil de Alabama, Birmingham,
AL, EE.UU.
M. Gorjian
Instituto de Neurociencias Internacional, Hannover, Alemania
RS Tubbs
Departamento de Ciencias anatómicas, Universidad de St.
George, True Blue, Granada
Centro RS Tubbs de Anatomía e Identificación Humana, Universidad
de Dundee, Dundee, Reino Unido
la membrana de palabras clave Liliequist. Anatomía.
Neurocirugía. ventriculostomía endoscópica. Base del craneo
Introducción
Liliequist de membrana (LM) (Fig. 1) Fue descrita primero y se
ilustra por Key y Retzius [1] En 1875. En su Los estudios
pneumoencephalographic del espacio subaracnoideo y cisternas,
Liliequist [2, 3], En 1956, siempre que la primera descripción
anatómica detallada de esta membrana, que más tarde fue
nombrado después de él. Con el avance de las técnicas de
neuroendoscópicas y microscópicas, el interés de estudiar LM, así
como otras membranas subaracnoideas y cisternas, se
repopularized [4]. Desde las primeras descripciones, muchos estu-
dios han informado sobre la estructura de la LM. Sin embargo,
sus resultados fueron contradictorios, y aún existe controversia
(tabla1).
Dentro de este estudio, los autores han proporcionado una
revisión detallada de las diversas descripciones previamente
publicadas de LM, incluyendo variaciones.
Presencia de LM
LM se encuentra en la mayoría de los individuos, separando
principalmente la interpeduncular, prepontina, y cisternas
quiasmáticos. Se ha informado de que se ausente en 15,4 [5] Y
42,9% [6] De cadáveres en diferentes estudios. En tales casos, se
espera que comunica- ción libre entre el interpeduncular,
prepontina, y cisterna matic chias-, formando una gran cisterna.
Una pared de la carótida-interpeduncular separar las cisternas
interpedunculares y carótidas fue introducido por Brasil y
Schneider
[7] En 1993, lo que podría estar ausente de manera unilateral o
bilateralmente. Sin embargo, esto contradice la descripción de
Froelich [5], Quien afirmó que los comunica cisterna
interpedunculares

Fig. 1 Ilustración esquemática de la superficie basal del cerebro y adja-
ciento membranas aracnoideas. Tenga en cuenta los nervios motor ocular
externo y oculomotores perforación de la membrana de Liliequist
anterolateralmente con la cisterna de la carótida a lo largo de la
arteria comunicante posterior. Brasil y Schneider también
indicaron que en los casos de un solo LM (véase abajo), la
cisterna prepontina puede comunicarse con la cisterna carótida
anterolateralmente alrededor del borde libre posterolateral de LM,
y con la cisterna ambiente lateralmente a lo largo del curso de la
arteria cerebral posterior y a través de el borde libre posterolateral
del LM [5]. Por otra parte, Brasil y Schneider [7] Se describe la
libre comunicación entre la carótida y cisternas crurales
superolaterales al margen libre de LM. Matsuno [8] También
informó de la comunicación con las cisternas ambiente y crural.
Tipos de LM
Sobre la base de las diversas descripciones, LM se ha dividido en
tres tipos. En el tipo A, el LM se compone de dos valvas, la hoja
diencefálico (DL) y la hoja mesencefálico (ML) que se originan
en el sellae dorso (Fig.2). En el tipo B, el LM aparece como una
hoja anterior y dos valvas posterior, con el LM que surge como
única membrana y luego se divide en DL y ML. En el tipo C, el
LM aparece como un solo (diencefálico) de membrana [ 5].
A menos que se especifique lo contrario, esta clasificación se
utilizará en adelante para describir el tipo de LM en diferentes
estudios.
Childs Nerv Syst
membrana individual (tipo C)
La descripción clásica por Liliequist [2, 3] Era de una única
membrana con convexidad hacia delante, que se extiende desde la
suma sellae dor- hasta el borde anterior de los cuerpos mamilares
(tipo C). descripción similar fue proporcionado por Brasil y
Schneider [7]. Yaşargil [4, 9] Añadió que esta membrana bien
desarrollado se extiende como una cortina desde una superficie
temporal mesial a la otra. Por lo tanto, una descripción completa
de la LM tipo C sería de una sola membrana, no fenestrado que
surge inferiormente de la membrana aracnoide basilar que cubre
el sellae dorso y la posterior procesos clinoides, las curvas de la
parte anterior, y se une superiormente a la pia del hipotálamo
justo por delante de los cuerpos mamilares (premamilar), por
detrás del infundíbulo. Lateralmente, que concede a la pia de la
superficie mesial de la uncus temporal [10]. Esta extensión lateral
(en la pared de la carótida-interpeduncular) está perforado por el
nervio motor oculo-(Figs.1, 2y 3) Y la posterior communicat- ing
arteria [7].
extensión lateral
Otros autores no estuvieron de acuerdo con la extensión de la
exten- sión lateral. Epstein [11] se describe la LM como una
membrana transversal semilunar se extiende oblicuamente entre
los nervios oculomotores, que es similar a la descripción por
Matsuno [8]. tal terminación haría que el LM como una
membrana continua, imperforado. Zorro [12], Por otro lado,
aceptado los dos tipos de extensión lateral y añadió que también
puede terminar justo medial al nervio oculomotor, a la que será
conectado a través de trabéculas aracnoideas. Resultados
similares se re- portados por Anik [13] Y Fushimi [14]. Froelich
[5] Descrito diferentes relaciones con el nervio oculomotor. En
46,1% de las muestras, el nervio fue rodeado por la cara lateral de
la ML, la creación de una cisterna oculomotor separada. En el
15,4%, el nervio recorrida entre dos valvas laterales de la ML. La
hoja superior estaba unido a la pia de la superficie mesial del
lóbulo temporal, y la hoja inferior era continuo con la aracnoides
encima y por debajo del nivel de la incisura. En
23,1%, el nervio estaba por encima de la ML y conectado a él por
un anillo arachnoidal [5]. Zhang [15] De acuerdo en que la pared
ventral de la cisterna oculomotor está formada en parte por la
extensión lateral de la LM (y en parte por la aracnoides basal),
pero el autor considera la membrana dorsal (membrana
oculomotor) como una entidad distinta y diferenciada a partir de
la membrana temporal (véase a continuación) se describe por él
como la exten- sión lateral de la DL [15].
extensión Superior
En cuanto a su fijación superior, Vinas y Panigrahi [10] Añadió
que además de la unión premamilar (ver arriba), un accesorio de
retromammillary puede también ser encontrado. Esto es
 Childs Nerv Syst
Tabla 1 Comparación entre varias descripciones de la membrana de Liliequist

Estudia Tipo de estudio Número de folletos Origen Inserción de enganche laterales borde libre Relación con el Relación con el BA
r PCoA

[3] Pneumoencephalo- 1 Aracnoides sobre la DS premamilar nervio oculomotor - - -

graphand PCP
[11] - 1Arachnoid sobre el DS y PCP PremammillaryOculomotor nerveLateral a el oculomotor -
nervio
[9] - 1Arachnoid sobre el DS y PCP PremammillaryMesial superficie ---
[8] - 2 (DL y ML) sobre Arachnoid el DS y PCP DL: pre o postmammillary. ML: oculomotor nervio - Lateral al borde Penetra el ML o está
unión pontomesencefálica lateral de la ML rodeado por un
manguito formado
por ML
[12] - 1Arachnoid sobre el DS y PCP PremammillaryAt, medial o lateral al Medial o lateral para el -
nervio oculomotor nervio oculomotor
[7] Cadaveric1Arachnoid sobre el DS y PCP premamilar - entre inferolateral frontera penetra en el LM -
de las vías ópticas y
la uncus
[6]Cadavérico, y 1Arachnoid sobre el DS y clivus Termina como libre borderArachnoid encima y por debajo En el superoposterior partLateral al lateral -
la hoja tentorium frontera de la LM
plastinación
[10] Cadaveric1Arachnoid sobre el DS y PCP antes o postmammillaryMesial superficie - penetra en el LM -
[18] Cadaveric3 (DL, ML y DL: Del ML sobre el DS y DL: en, o detrás (premamilar) el superficie mesial anterior DL: entre el borde inferolateral penetra en el DLML paralela a la
DML) PCP. ML: superficie infundíbulo. ML: cruce entre superior tentorium. Arachnoid de las vías ópticas y la pared anterior
segundo
posterior del infundíbulo e inferior 1/3 2/3 o punto medio de la cubriendo hemisferios Uncus. ML : Delante de de la BA
y a la membrana BA. DML: superiormente al margen cerebelosos y el la bifurcación de BA. LMD:
quiasmática basal. LMD: lateral mesencéfalo debajo posteriormente entre la unión
DL anterior, y ML y de MB tentorium al margen lateral de la MB y
MPMM o LPMM la unión a la ML
inferiormente
un
[14de imagen] 3D CISS MR 3 (DL, ML, Aracnoides sobre el DS y DL: MB. ML:- En o medial al nervio ---
y PCP oculomotor
selar)
[5]Cadavérico Variable (1 o Aracnoides sobre el DS y DL: entre el MB y el infundíbulo. DL: sustancia perforación 1 y DL: posterolateral entre la Variable ML termina en
2, DL y ML) PCP ML: termina como un borde paramedian. fijación central en el frente de BA
posterior libre circunvolución del diencéfalo y el borde
hipocampo y continúa tentorial. ML: en
con la aracnoides encima delante de la bifurcación BA
y por debajo tentorium:
ML
[17] Cadaveric2 (DL y ML) sobre Arachnoid el DS y PCP DL: premamillray, retromammillary, o oculomotor nervio - Lateral al borde Penetra el ML o está
vértice mamilar. ML: unión lateral de la DL rodeado por un
pontomesencefálica manguito formado
[19] Cadavérico 3 (DL, ML, DL y ML: aracnoides DL: premamillray, retromammillary, nervio oculomotor DL: entre el superior por ML
y HL) sobre la DS y o vértice mamilar, o anterior, de fijación y el Lateral al borde lateral ML se une al
PCP. HL: oculomotor de la DL segmento superior
nervio inferiormente medio o posterior a la tuber cinereum. del nervio motor ocular de la BA
segundo
ML: en o por encima de la unión común. ML : Anterior
segundo
pontomesencefálica y al segmento o borde lateral. HL :
superior de la BA. HL: superiormente Anterior o posterior
al borde lateral de hipotálamo frontera
 Tabla 1 (continuación)
Tipo de estudio studyNumber de folletos OriginInsertionLateral attachmentFree borderRelation a el Relación con el BA
PCoA

[13]Cadavérico Variable (1 o Aracnoides sobre el DS y 1 o DL: premamillray, En o medial al nervio Variable - ML se adhiere a la
2, o 3, DML) PCP retromammillary, o vértice mamilar. oculomotor bifurcación BA o
ML: bifurcación BA o unión unión vértebra-
vertebrobasilar y continúa como basilar
MMPM
[15] Cadavérica, y Variable (1 o 2, DL y MML: Arachnoid sobre DL: en o por premamilar. ML: por encima, superficie mesial y DL: entre el borde Lateral al borde Por encima, en o por
histológico DL y ML) el DS y PCP. LML: DL y en o por debajo de la bifurcación BA. continúa con inferolateral de las vías lateral de la DL debajo de la
MML LML: lateralmente a la aracnoides que aracnoides encima y ópticas y la vaina bifurcación BA
medial, y la aracnoides cubre el borde libre del anterior por debajo tentorium oculomotor
sobre el borde posterior tentorium cerebelo. Posteriormente a la
de la parte anterior del unión pontomesencefálica lateral
trígono oculomotor

un
interferencia constructiva en tres dimensiones en la adquisición de imágenes estáticas MR
segundo
Poco común
LM Liliequist de membrana, ML hoja mesencefálico, DL hoja diencefálico, DML hoja diencefálico-mesencefálico, HL hoja hipotalámico, MML hoja mesencefálico medial, LML lateral mesencephlaic hoja,
membrana pontomesencefálica medial MPMM, membrana pontomesencefálica lateral LPMM, cuerpos mamilares MB, DS dorso sellae, posterior PCP procesos clinoides, BA arteria basilar, la arteria
comunicante posterior PCoA
nerve. El nervio oculomotor se ve en el polo superior de la fotografía
intacta: arteria basilar B, DS dorso de la silla turca, VI abducens
tercer ventrículo. Nota las siguientes estructuras profundas a la LM
Higo. 3 Vista endoscópica de la siguiente LM atravesar el piso del

lista de lesionados. La DL fue unido al borde posterior de

reportadoambos tipos de archivos adjuntos superiores de la
En relación con el adjunto archivodel DL. Inoue [17]
recomendaciones fueron además descrito por Matsuno [8],
resultado en fracaso de el procedimiento [dieciséis]. S imilar
abierto el LM durante el tercer ventriculostomia podría
LM notomy membra- es importante [10], y fracaso a
suelo. Mientras que en los casos de fijación premamilar,
en la cisterna interpeduncular siguiente fenestración del
ventriculostomía, BE- causa se abrirá el tercer ventrículo
Menos impor- tante para fenestrar la LM durante tercera
quirúrgicamente importante porque en estas pacientes, eso es

componentes (después de Froelich et al. [5])

Higo. 2 Ilustración esquemática de LM que ilustra sus partes

Childs Nerv Syst

Childs Nerv
Syst
de los cuerpos mamilares en 33%, y el borde anterior de los
cuerpos mamilares (premamilar) en 20%. Anik [13], Por otro
lado, informó de la unión directa a los órganos Lary mammil- ser
el tipo más común, que se encuentra en 70,8% de las muestras.
Lu y Zhu [18] Se describe una fijación más anterosuperior del DL
en la superficie posterior de la ulum infundib-, encontrado en el
50% de los cadáveres. En el otro 50%, el DL tenía una fijación
superior que es de 1.96 a 4.92 mm posterior a la infundíbulo
(premamilar) [18].
borde libre
Brasil y Schneider [7] Han dividido el único LM basado en sus
relaciones cisternal en tres partes (o paredes): dos paredes
interpedunculares carótido lateral y una pared interpeduncular
chiasmatic- medial. Cada una de estas paredes podrían ser
selectivamente ausente. También añadieron que, además de su
fijación superiores clásico, el LM también se une a la pia de la
superficie inferior de las vías ópticas. Un margen libre entre el
borde inferolateral de las vías ópticas y la Uncus es ob- servido.
Superolateral a este margen libre, la libre comunicación entre la
carótida y crurales cisternas está presente [7]. Lo mismo margen
libre se informó también de Lu y Zhu [18] En el DL de LM. Por
otra parte, Zhang [15] Observado este borde lateral libre de la DL
entre el borde inferolateral de los tractos ópticos y la vaina
oculomotor, que se encuentra en sólo el 16,7% de las muestras
[15].
Sobre la base de su descripción en la extensión lateral de LM
(véase más arriba), Epstein [11] y Fox [12] Reportado la
presencia de lateral borde libre o en el (o medial a) el nervio
oculomotor, respectivamente. Froelich [5] Se describe la frontera
libre para ser situado posterolateral entre la fijación central en el
diencéfalo y el borde tentorial en el tipo C y en DL de los tipos A
y B y en el extremo posterior del ML delante de la bifurcación
basilar en los tipos A y B. Zhang y un [6] Encontró que el borde
libre de la LM se encuentra en su parte superoposterior. Todos
estos autores están de acuerdo en que el borde libre se une a las
estructuras circundantes a través de trabéculas aracnoideas. Estos
trabec- ulae no se consideran como parte de la LM, con algunas
excepciones [15] (Véase más adelante), y también hacen que sea
de sentido para identificar el borde de un trabajo NET trabecular
aracnoides irregular, ya que varían en gran medida, y puede ser la
causa de las variaciones en los resultados anatómicos brutos. Esto
también fue apoyado por los hallazgos de Anik [13], El cual
había anunciado que varios bordes libres se encontraron en el ML
en el 29,2% de las muestras, y que el LM fue totalmente cerrado
en el 50% de las muestras.
Las paredes carótidas-quiasmática
Brasil y Schneider [7] Contradicho la descripción anterior de
Epstein [11], Zorro [12], Y Yaşargil [9] Que la LM puede rodear
el infundíbulo para crear una “cisterna hipofisario.” Sugirieron
que estas membranas que rodean representan
las paredes carótidas-quiasmática (o membrana quiasmática), y
añadió que el LM siempre se encuentra por detrás de la ulum
infundib- [7]. La misma descripción se hizo por Vinas y
Panigrahi [10], Que también añaden que aunque surgen las
membranas quiasmáticos de LM, pero representan una entidad
diferente.
Estas controversias se clarificaron adicionalmente por Zhang y
An [6]. Utilizando el método modificado hoja E12 plastinación,
disecciones daveric Ca y microscopía electrónica, los autores
con- cluded que la aracnoides membrana-como LM tiene un ture
arquitec- que es significativamente diferente de la de las paredes
carótidas-quiasmática aracnoideas trabeculado. El LM aparece
más grueso, imperforado y con una superficie más limpia, y se
compone de dos capas de aracnoides (presume que es el DL y ML
descrito en otros estudios) que se visualiza mejor en su parte
media. Sin embargo, en 42,9% de Davers ca-, no hay capas
dobles se podían encontrar. Las paredes quiasmáticos carótido,
por otro lado, se componen de que se acumulen mulada
trabéculas aracnoideas, orientados de forma irregular que se
extienden desde la LM a la piamadre, que cubre la superficie del
quiasma óptico. A diferencia de LM, estas paredes tienen
aberturas de diferentes tamaños, y están perforado por ramas
perforantes de las comunicante posterior y carótida interna
arterias, que dan estas paredes una apariencia vascularizado. Este
es quirúrgica importante, ya que sugiere que el sitio más
adecuado para la apertura de LM y acercándose a la cisterna
interpeduncular es la parte del LM entre la pared de la carótida-
quiasmática y el nervio oculomotor [6], Con especial atención a
la parte posterior communicat- ing arteria y sus ramas [18].
En cuanto a la extensión lateral y el borde libre, Zhang y An
[6] Proclamó que el borde libre de la LM se encuentra en su parte
superoposterior y continúa a lo largo de toda la longitud y puede
ser visualizado groseramente. En este borde libre, LM está
conectado a través de trabéculas aracnoideas a las estructuras
circundantes, INCLUYENDO el infundíbulo y los cuerpos
mamilares. Lateralmente, el LM se adhiere ni a la Uncus ni al
nervio motor ocular común. Pero, en cambio, TI ventiladores
fuera cerca del borde libre de la tienda del cerebelo y continúa
con la aracnoides que cubre la tienda del cerebelo debajo y por
encima de la muesca tentorial. Zhang y An [6] No comentar sobre
la fijación anterior de LM pero considerado la membrana como
anteroinferiorly continua con la aracnoides que cubre el
tentorium, la sellae dorso, y los clivus [6].
membranas dobles (tipos A y B)
La primera descripción de la LM como membranas dobles fue
hecha por Matsuno [8]. Descripción similar también fue
proporcionada por otros autores como Inoue [17]. La descripción
clásica es de una membrana aracnoides que surge de la cubierta
aracnoides de la sellae dorso y la clinoide posterior

procesos (algunos también añaden la cubierta aracnoides de la
petroclinoid terior posi- y adyacente borde tentorial [5]), Que se
extiende entre el nervio oculomotor y luego se divide en dos
valvas, DL y ML (tipo B). Según Matsuno [8], La descripción
anterior de una sola membrana hecha por Liliequist [2, 3] Fue del
DL, que puede ser visualizado por el neumotacógrafo debido a su
naturaleza imperforated. Por el contrario, el ML perforada
solamente se visualizó en estudios posteriores [cadavéricos8].
el DL
La DL es una membrana más gruesa y en su mayoría
imperforated que se conecta a la parte posterior o el borde
anterior, o a la punta de los cuerpos mamilares, separando las
cisternas matic interpedunculares y chias-. En su extremo
superior, el DL envía muchas trabéculas noid arach- para
insertarse en las estructuras circundantes, INCLUYENDO el
infundíbulo y mamilares cuerpos [5, 8, 17]. La DL es gruesa en la
mayoría de casos (54% [13], 75% [18]), Pero también puede ser
delgada (25% [18], 46% [13]). También es ent mayoría
semitranspar- (83,3% [13], 87,5% [18]), Pero también puede ser
opaco (12,5% [18], 16,7% [13]). El DL puede ser también una
membrana trabeculado en gran parte porosa [15, 19], Y en estos
casos, puede tener sólo un pequeño, denso parte en forma de
medialuna, no poroso en sus anexos anteroinferiores [15]. La DL
también se puede enviar ab-, como se informó en 12,5% [13],
25% [15], Y 26,7% [19] De cadáveres en diferentes estudios. En
estos casos, la cisterna y quiasmática interpeduncular se fusionará
en una cisterna [19].
La fijación lateral de la DL estaba relacionada con la vaina
noid arach- que rodea el nervio oculomotor, con numerosas
trabéculas extendido desde el nervio oculomotor a la uncus y
tentorium. Esto va lo largo de la descripción clásica como una
membrana continua y imperforated [8, 17]. Lu y Zhu
[18] han informado de un caso en el que se encontró una ventana
unilateral en el DL, conectando el comunicante posterior cisterna
con la cisterna interpeduncular [18].
La longitud de DL desde el inferior hasta el borde superior,
oscila entre 5,0 y 13,0 mm (media, 10,8 mm). La anchura en el
borde inferior oscila entre 10,0 y 28 mm (media,
19,9 mm), y la anchura en los rangos de borde superior entre 5,0
y 14,0 mm (media, 9,5 mm) [19].
el ML
ML es una membrana más delgada y en su mayoría perforada
(por la arteria basilar) que se extiende hacia atrás y se conecta a la
unión pontomesencefálica, separando las cisternas
interpedunculares y prepontina [5, 8, 17]. Lu y Zhu [18] Se
describe un curso y la terminación de la ML (ver más abajo)
diferente. Otros autores informan de un borde posterior libre para
el ML que está conectada a la bifurcación basilar y las estructuras
circundantes por trabéculas aracnoideas [5]. Ocasionalmente, el
ML puede ser de espesor (o igual en espesor a la DL) y tienen
pequeñas raciones perfo-. También puede formar un puño
apretado alrededor de la arteria basilar,
Childs Nerv
Syst
pero tiene más comúnmente una gran abertura a través del cual
asciende la arteria basilar [8, 17].
La longitud de la ML desde la parte anterior al extremo
posterior oscila entre 2,5 y 10,8 mm (media, 4,8 mm). La anchura
en su inserción posterior oscila entre 2,5 y 14 mm (media, 8,3
mm). En los casos de tipo A LM, la anchura del borde anterior de
la ML es similar a la del borde inferior de la DL. En los casos de
tipo B LM, la anchura del borde anterior de la ML oscila entre 3,0
y 22,0 mm (media, 12,6 mm) [19].
Los hallazgos de Froelich
En el estudio de cadáver de Froelich [5], LM fue identificado en
84,6% de cadáveres. Cuando está presente, el LM consistió de
una cualquiera (tipo C, lo más común) o dos valvas (tipos A y B).
Tipo A se encontró en 15,4% de las muestras, y además de la
descripción clásica (ver arriba), el autor informó de una fijación
lateral de la DL a la sustancia de perforación paramedian y del
ML a la pia de las circunvoluciones del hipocampo (superficie
mesial de la lóbulo temporal). También se encontró que el tipo B
de
15,4% de las muestras, donde el LM surge como una sola mem-
brana y luego se divide en dos valvas, DL y ML, con conexiones
similares a los de tipo A. En estos dos tipos, el autor describe la
frontera libre para ser situado en el posterior el final de la ML,
delante de la bifurcación basilar pero puede ocasión- aliado cubrir
la punta basilar parcialmente. Tipo C se encontró en el 53,8% de
las muestras, con un posterolateral situado borde libre BE- tween
la fijación diencefálico central y el borde tentorial. Este borde
libre permite la comunicación entre las cisternas prepontina y
carótida [5].
El autor añadió que el LM es continua con la aracnoides que
cubre el suelo de la fosa temporal y la cara superior de la tienda
del cerebelo, por encima del borde tentorial. Por debajo del borde
tentorial, la membrana se continua con la noid arach-, que cubre
la cara inferior de la tienda del cerebelo y Poste- rior fosa
duramadre [5]. Froelich [5] También de acuerdo con otros autores
que la LM es continua lateralmente con la membrana
pontomesencefálica lateral [8] Que separa la cisterna ambiente de
la cisterna pontocerebeloso, y con la membrana oculomotor
caudal [20-22], Ya que comparten un origen embriológico común
[5].
Relación con la arteria comunicante posterior
Froelich [5] También se describe la diferente relación de LM con
la arteria comunicante posterior. En especímenes con membrana
única (tipo C) y el borde libre posterolateral, la arteria
comunicante posterior corría encima de la membrana y cruzó la
frontera libre para unirse a la arteria cerebral posterior. En las
muestras con DL y ML, la arteria corría entre esos folletos [5].
Zhang [15] Declararon que en todos los casos, los cursos de la
arteria comunicante posterior lateral al lateral
Childs Nerv
Syst
frontera del DL [15]. Lu y Zhu [18], Por otro lado, indicó que la
arteria penetra en el DL para entrar en la cisterna interpeduncular.
También informaron de un espécimen en el que un posterior
unilateral arteria comunicante penetrado en el DL en su borde
inferior, corría dentro de la hoja, y la izquierda en el borde
superior para entrar en la parte profunda de la cisterna
interpeduncular [18].
capas histológicas
Al igual que en la descripción de Zhang y An [6], Zhang [15]
Encontraron la LM que se compone de dos capas de aracnoides,
nombrado el basal y las capas de fijación. La capa basal surge de
la aracnoides basal que cubre los procesos sellae dorso y
clinoides posterior. La aracnoides basal se multiplica en varias
capas celulares en los archivos adjuntos basales de la LM, y luego
se extiende superoposteriorly y se pliega sobre sí misma para
formar la capa basal ininterrumpida de LM. Esta capa basal se
extiende como la parte inferior de la DL (sin comentarios se
hicieron sobre la ML) y se extiende lateralmente BE- yond el
nervio oculomotor para continuar con la aracnoides que cubre el
tentorium debajo y por encima de la muesca tentorial. En el plano
sagital medio, la parte basal compuesta más de la mitad de toda la
longitud de LM en 50% de las muestras y menos de 20% de la
longitud en el 25% de las muestras. La capa de fijación se
extiende desde el borde posterior de la capa basal para unir en las
estructuras circundantes. La parte diencefálico de esta capa
(adjuntando el DL a los cuerpos mamilares) se compone de
trabéculas aracnoideas acumulado. Así, en contraste con estudios
anteriores (ver arriba), Zhang [15] Han considerado estas
trabéculas aracnoideas como parte de la LM.
membrana temporal
En cuanto a la extensión lateral bruto, Zhang [15] Se describe una
membrana triangular, que se encuentra en 58,3% de las muestras,
que se extiende desde el borde libre lateral de la DL a la uncus
temporal mesial. El autor llamó la membrana temporal y lo
consideró como parte de la lista de lesionados. Esta membrana
separa la carótida de la cisterna ambiente, y envía trabéculas
aracnoideas variable para adjuntar a la vaina aracnoides que rodea
el nervio oculomotor. En contraste con el DL, la membrana
temporal es generalmente poroso y trabeculada y es ocasión- aliar
una membrana similar a una lámina con aberturas pequeñas.
Cuando la membrana temporal está presente, la arteria
comunicante posterior siempre cursos encima de la membrana
temporal [15].
Medial y lateral ML
El ML se dividió por Zhang [15] En tres partes, una medial ML y
dos ML lateral. El ML medial se extiende entre los nervios
oculomotores, y se conoce como el ML en estudios anteriores, la
separación de la interpeduncular y
cisternas prepontina [15]. división similar también fue aplicada
por Qi [23], Que utiliza el nombre anterior de la membrana
perimesencefálico para describir la medial ML [23].
La relación entre la DL y medial ML es de los mismos tipos
descritos anteriormente como tipo A, B, o C (la clasificación
clásica de la LM). En el estudio de Zhang [15], Sin embargo, el
tipo B fue el más común, seguido de tipo A y luego C. Cuando el
DL está ausente, el ML medial se define como la combinación de
una parte densa forma de media luna en sentido anterior situado
no porosa, que se une a la brana basal miem- aracnoides
(exactamente el mismo que el de DL) y cursos entre los nervios
oculomotores (a la que se une lateralmente) y una parte
trabeculado poroso situado posteriormente, que se extiende hasta
el extremo caudal de la ML medial [15].
Según Zhang [15], Independientemente del tipo de medial ML
presente, su extremo caudal puede estar por encima, a, o por
debajo del nivel de la bifurcación basilar terminal. El ML lateral
es igual a la membrana pontomesencefálica lateral (ver BE- baja).
Se separa las cisternas ambiente y pontocerebeloso, y se comunica
medialmente con el DL y medial ML debajo del nervio
oculomotor (la parte de la LM que forma parte de la vaina ventral
de la oculomotor), y se une al borde tentorial anterior
lateralmente. En la parte anterior, que concede a la aracnoides
basal que cubre el borde posterior del trígono oculomotor.
Posteriormente, envía trabéculas noid arach- variable para
adjuntar en el cruce pontomesencefálica anterolateral. El tamaño
de la no porosa, porción en forma de hoja de la ML lateral varía y
es inversamente proporcional a la porción similar a una lámina no
porosa de la DL o, cuando la DL está ausente, el ML. Por lo tanto,
cuando la parte no porosa, similar a una lámina de la DL o ML es
prominente, la contrapartida de la ML lateral es más pequeña, y
viceversa [15].
Basándose en estos hallazgos, Zhang [15] Han propuesto otra
clasificación de la LM según la presencia (tipo I) o ausencia (tipo
II) de la DL. En el tipo I, más común, el LM tiene una apariencia
similar a la que anteriormente se ha descrito que se divide en los
tipos A, B, y C (clasificación clásica). En el tipo II, sólo el medial
y lateral ML están presentes, con el curso similar al descrito
anteriormente, y sin separación entre la cisterna interpeduncular y
la cisterna quiasmática [15] (Mesa 2).
membrana oculomotor
En cuanto a la membrana oculomotor, Zhang [15], Que Desven-
tinguished desde la membrana temporal, han descrito tres
configuraciones coronales en base a su relación con la membrana
de la carótida: invertida en forma de Y (más común), en forma de
V invertida, y forma de U invertida (menos común). En la
configuración invertida en forma de Y, la membrana carótida
lateral constituye la parte superior del brazo de la Y invertida y se
une superiormente a la uncus temporal mesial cerca de la unión
de la membrana temporal. En la invertida en forma de V

La Tabla 2 Clasificaciones de la membrana de Liliequist
Clasificación clásica tal como se describe por Froelich (basado en el número de
folletos y su origen)
Tipo ALM se compone de DL y ML que se originan en el DS.
BLM surge como única membrana y luego se divide en DL y ML.
Tipo CLM se compone de solamente 1 hoja (descrito como DL).
LM membrana, DL hoja diencefálico, ML hoja mesencefálico de Liliequist, DS dorso sellae
configuración, la membrana carótida lateral está ausente, y el
vértice de V invertida se conecta directamente en el uncus
temporal mesial cerca de la unión de la membrana temporal. En
la configuración de forma de U invertida, la cúpula de la
membrana oculomotor se adhiere a la superficie dorsal del nervio
oculomotor y puede ser conectado a la uncus temporal mesial por
trabéculas aracnoideas dispersa, lo que representa una membrana
de carótida lateral menos bien desarrolladas. Por lo tanto, según
el autor, LM se puede unir a la uncus temporal mesial, bien
directamente por su membrana temporal o indirectamente por la
membrana motor oculo-[15].
membranas triples hoja
diencefálico-mesencefálico
Descripción de las variables de la
ML
La primera descripción de la LM como compone de tres valvas se
hizo por Lu y Zhu [18]. Estos fueron el DL, ML, y la hoja
diencefálico-mesencefálico (DML). En contraste con la lista de
lesionados, su descripción de la ML fue diferente de la de otros
autores. En su estudio sobre ocho cadáveres, Lu y Zhu
[18] proclamó que el ML representa una membrana intacta,
gruesa, densa, y imperforated que forma la pared anteroinferior
de la cisterna interpeduncular. Según ellos, el ML se cruza con el
DL en el sellae dorso y posterior procesos clinoides, en lugar de
se origina a partir de este punto. Rostral, se extiende a lo largo de
la superficie del diafragma de la silla y se adhiere a la superficie
posterior del infundíbulo, 1,48 a 3,98 mm por encima de su parte
inferior, y se fusiona con la membrana quiasmática basal (la
aracnoides que cubre el suelo de la cisterna quiasmática). En la
mayoría de los casos (87,5%), el ML era totalmente por encima
del diafragma de la silla y no entró en la región de intraselar. En
el 12,5% restante, el ML gira hacia abajo alrededor del
infundíbulo través de la abertura de la diafragma de la silla junto
con la membrana quiasmática para rodear la glándula pituitaria.
Caudalmente, el ML termina en la unión del tercio superior y el
inferior de dos tercios de la arteria basilar o el punto medio de la
arteria basilar y la superficie ventral de la protuberancia en este
nivel. En contraste con el
Childs Nerv
Syst
Clasificación de Zhang (basado en la presencia o ausencia de DL)
Tipo I DL está presente, y el LM podría ser de tipo A, B, o C. Tipo
Tipo II El DL está ausente, y sólo ML está presente.
-
descripción clásica, ML no se adhiere a las pons directa o formar
un manguito alrededor de la arteria basilar, pero sólo es paralela a
la pared anterior de la arteria basilar y la superficie ventral de la
protuberancia. Los autores también añadió que no es el ML pero
la membrana pontomesencefálica medial que separa las cisternas
interpedunculares y prepontina y es penetrada por la arteria
basilar. También se encontró Esta membrana pontomesencefálica
medial para unirse a la ML a la protuberancia en la mayoría de los
casos (87,5%). El ML se encontró que tienen un borde libre
posterior en los casos restantes (12,5%), similar a la descrita por
Froelich [5]. Lateralmente, el ML se adhiere a la superficie mesial
del lóbulo temporal, pero también rodea el nervio oculomotor
para distancia variable (2,72 a 4,98 mm) a través del seno
cavernoso [18].
Anik [13], Que consideraba la LM como membrana
individual, doble, o triple, hizo una descripción similar. Sin
embargo, el autor considera que el extremo posterior de la ML en
la bifurcación basilar también puede rumbo hacia el ción junc-
vertebrobasilar través de la cisterna prepontina. Anik [13]
También informó de un espécimen en el que se identificaron dos
ML, uno se separa de la porción anterior y se une a la arteria
basilar a nivel de la bifurcación de la arteria vertebral, y las otras
hendiduras de la parte posterior de la LM y se une a la arteria
basilar bifurcación. El autor, sin embargo, no hizo ningún
comentario sobre la extensión anterior del ML, descrito por Lu y
Zhu [18], Pero considerado el ML estar en continuación directa
en sentido anterior con la membrana aracnoides basal [13].
Fushimi [14] Por otra parte, reconoció la extensión anterior como
una parte distinta de la LM, llamada la parte de la silla turca [14].
Aunque esta parte se pudo identificar en la mayoría de los casos,
es posible que tampoco se visualiza.
En el estudio de Anik [13], El ML continúa caudalmente como
el medial y la membrana pontomesencefálica lateral. La
membrana pontomesencefálica (MPMM) cursos anteromedial
lateralmente, medial a la trigémino y abducens nervios. La
membrana pontomesencefálica (LPMM) cursos laterales
posterolateral, lateral a la trigémino y abducens nervios. Ambas
membranas se conectan entre estos dos nervios. El LPMM se une
a la formación de un anillo que cubre la tercera nervio,
adjuntando a la DL en la superficie posterior distal del nervio y
unir a la superficie temporal mesial que cursa lateral a la uncus.
Tanto MPMM y LMPMM continúan inferiormente como el
medial y membranas pontinomedular laterales, respectivamente.
Estas membranas pontinomedular
Childs Nerv
Syst
continuar como una sola membrana a través de la prepontina y
cisternas premedullary, como el prepontina y las membranas
premedullary, respectivamente. Se adhieren a la duramadre, que
cubre los aspectos superiores de los nervios craneales
lateralmente [13]. C.A-cording a Matsuno [8] Y Lu y Zhu [24],
La membrana bulboprotuberancial medial está situado en la parte
medial del surco bulboprotuberancial y separa el prepontina y
cisternas premedullary, y la membrana bulboprotuberancial
lateral se encuentra en el surco bulboprotuberancial lateral y
separa el pontocerebeloso y cisternas cerebelomedular.
La hoja diencefálico-mesencefálico
Los LMD son pares de dos valvas paralelas que conectan el DL a
la ML. Cada hoja representa una membrana eral triangular o
quadrilat- que es denso y intacto en la mayoría de los casos
(87,5%), pero también puede estar compuesto de las redes
dispersas [18]. En el estudio de Anik [13], Los LMD no fueron
consistentemente presente, pero se observaron en 70,8% de las
muestras [13]. Se encuentran ventral a los pedúnculos cerebrales
y medial a los nervios oculomotores, separando los charranes
interpeduncular y oculomotor cis, y, así como los otros folletos
LM, tomando parte en la formación de la vaina oculomotor. El
DML se une a la DL anterosuperior, el margen lateral de los
cuerpos mamilares superiormente, el ML anteroinferiorly, y las
membranas pontomesencefálica medial o lateral inferiormente
(que repre- senta la continuación directa de la ML) y bordes
posteriores libres (entre el unión al margen lateral del cuerpo
mamilar y la unión a la ML). El espacio entre el margen posterior
de la DML y los pedúnculos cerebrales permite la comunicación
entre la cisterna interpeduncular con las cisternas crurales y
ambientales. Lu y Zhu [18] Declaró que la ausencia de los LMD
en estudios previos se debe probablemente a estos folletos siendo
frágil, delgada y fácilmente destruida. Por lo tanto, a menudo se
pasa por alto o describen como trabéculas aracnoideas unirse a la
LM a los nervios lomotor ocu- [18].
membrana hipotalámica
Descripción de las variables de la lista de lesionados y ML
En su estudio sobre 15 cadáveres, Wang [19] Dividida en tres
folletos LM: la DL, ML, y de la hoja del hipotálamo (HL).
Además de la fijación superior, anteriormente descrito de la DL,
Wang [19] Añadió que la DL puede estar unido a la anterior,
medio, o el borde posterior de la tuber cinereum. Lateralmente, el
DL se une al nervio motor ocular común y se continúa con la
vaina oculomotor inferior. Entre la fijación superior y el nervio
oculomotor, un borde libre se encuentra para formar un manguito
alrededor de la arteria cerebral posterior. El autor también
encontró que la arteria comunicante posterior rara vez penetra en
la lista de lesionados, como una pequeña rama de la arteria basilar
También puede hacer. Muchos trabéculas aracnoideas también se
encontraron que se extiende desde el DL al comunicante posterior y
posterior arterias cerebrales y desde el extremo superior de la DL a las
estructuras circundantes [19].
Al igual que en las conclusiones de Matsuno [8], El ML en el estudio
de Wang [19] Extendido a la unión pontomesencefálica pero también
podría alcanzar hasta 5,0 mm (media, 2,5 mm) por encima de la unión.
Además de los tipos clásicos A y B de origen ML, el autor informó el ML
que surge de la HL en 20% de las muestras y que tiene un borde anterior
libre en 6,7% de las muestras. La fijación lateral de la ML era en su
mayoría a la vaina motor ocular común, sino también de vez en cuando se
ve que es tached en- a la cerebral posterior o las arterias superior del
cerebelo. bordes laterales libres también se observaron en algunos speci-
hombre. Muchos trabéculas aracnoideas se encontraron también se
extiende desde el ML a las estructuras neurovasculares que rodean [19].
Entre el segmento selar del DL, la parte anterior de la ML, y la parte
posterior de la clivus superior, un espacio podría ser identificado
anteroinferior a la cisterna interpeduncular y fue llamado cisterna post-
dorso por Wang [19]. Habíano aracnoides separar la cisterna post-dorso de
la cisterna prepontina, y cuando el DL estaba ausente, todo el espacio
debajo de la ML se convirtió en la cisterna prepontina, y el ML
constituida la pared superior de la cisterna prepontina [19].
La hoja hipotalámico
Los HLs descritos por Wang [19] Eran pares de membranas triangulares o
cuadriláteras que se extendían hacia arriba desde el nervio OC- ulomotor y /
o la parte lateral de la DL (o ML) para insertarse en el borde lateral del
hipotálamo. En la mayoría de los casos, la HL era delgado y trabeculado,
con muchos agujeros dispersos. Sólo en raras ocasiones, puede convertirse
en formas completas en forma de red. En dos muestras con DL ausente, el
HL se desarrolló tan bien que parecía para reemplazar la lista de lesionados.
Inferiormente, HL estaba unido en su mayoría al borde superomedial o
inferomedial del nervio oculomotor. También puede estar unido a la pared
superior de la vaina de nervio oculomotor, la parte lateral de la DL, o la
parte lateral de la ML (cuando la DL está ausente). El HL puede extenderse
lateralmente por encima del nervio oculomotor unir al lóbulo temporal, con
una línea de unión que van de 1,5 a 8 mm. Inferoanteriorly, la HL está
unido a la membrana aracnoides que cubre el diafragma de la silla, la sellae
dorso, o la pared superior del seno cavernoso por algunos trabéculas
fibroso. Por arriba, la HL unido principalmente a la superficie inferolateral
o el borde lateral de la tuber cinereum. También puede adjuntar al borde
lateral de la zona de eminencia media o el lado del infundíbulo, el área por
debajo de la paramediana quiasma / tracto óptico, o extenderse a la
superficie inferolateral de los cuerpos mamilares. La longitud del borde
superior, varió entre 6 y 20 mm (media, 10 mm), y la distancia entre los
bordes de fijación superiores de HLs oscila entre 2 y 8 mm. El borde
anterior de la HL era en su mayoría la HL unido principalmente a la
superficie inferolateral o el borde lateral de la tuber cinereum. También
puede adjuntar al borde lateral de la zona de eminencia media o el lado del
infundíbulo, el área por debajo de la paramediana quiasma / tracto óptico, o
extenderse a la superficie inferolateral de los cuerpos mamilares. La
longitud del borde superior, varió entre 6 y 20 mm (media, 10 mm), y la
distancia entre los bordes de fijación superiores de HLs oscila entre 2 y 8
mm. El borde anterior de la HL era en su mayoría la HL unido
principalmente a la superficie inferolateral o el borde lateral de la tuber
cinereum. También puede adjuntar al borde lateral de la zona de eminencia
media o el lado del infundíbulo, el área por debajo de la paramediana
quiasma / tracto óptico, o extenderse a la superficie inferolateral de los
cuerpos mamilares. La longitud del borde superior, varió entre 6 y 20 mm
(media, 10 mm), y la distancia entre los bordes de fijación superiores de
HLs oscila entre 2 y 8 mm. El borde anterior de la HL era en su mayoría La
longitud del borde superior, varió entre 6 y 20 mm (media, 10 mm), y la
distancia entre los bordes de fijación superiores de HLs oscila entre 2 y 8
mm. El borde anterior de la HL era en su mayoría La longitud del borde
superior, varió entre 6 y 20 mm (media, 10 mm), y la distancia entre los
bordes de fijación superiores de HLs oscila entre 2 y 8 mm. El borde
anterior de la HL era en su mayoría

unido a la silla turca dorso o el proceso clinoide posterior.
También puede ser continua con las paredes carótidas-
quiasmática (que indican que representan distintas estructuras),
CONECTADOS con la red trabecular fibroso en la cisterna
quiasmática, unida al borde anterior de la DL o ML, o puede estar
completamente libre . El borde posterior se adhirió sobre todo en
varios lugares a la arteria comunicante posterior o de sus ramas,
que recorrían la HL para suministrar el tuber cinereum y los
cuerpos mamilares. También puede ser COMPLETE- Ly libre,
que rodea la arteria cerebral posterior en forma de manguito
similar y conectarse a través de trabéculas aracnoideas a la tuber
cinereum, los cuerpos mamilares, o el pedúnculo cerebral. Al
igual que en el DL y ML, la HL también puede enviar a muchos
trabéculas aracnoideas a las estructuras circundantes, incluyendo
la arteria cerebral posterior o de sus ramas. El HL también se
encontró para separar el posterior superolateralmente situado
comu- cisterna nicating de la cisterna interpeduncular [19].
consideraciones quirúrgicas
Las membranas aracnoideas, incluyendo el LM, son de
importancia primordial importancia quirúrgica. A pesar de que
pueden complicar la exposición y disección de lesiones
cerebrales, pero que ayudan a delimitar el contorno de estas
lesiones, por lo tanto la protección de NEAR por las estructuras
cerebrales. Por lo tanto, los neurocirujanos siempre deben buscar
la interfaz arachnoidal entre las estructuras del cerebro lesión y
adyacentes medida de lo posible, con el fin de evitar lesiones a las
estructuras neurovasculares circundantes. Por otra parte, las
membranas aracnoideas pueden limitar la propagación de la
sangre (por ejemplo, de un aneurisma roto) se propague a otras
cisternas, lo que permitiría la localización de la lesión mediante la
observación de la cisterna llena de sangre [25].
los DL es de especial interés en vías de abordaje a la región
selar y paraselar. Representa un punto de referencia anatómica
exacta que divide las cisternas de la base del cráneo en grupos pre
y post-Liliequist. El lavado de dinero no es menos importante que
la cirugía DL. Se forma una importante barrera entre las cisternas
supratentoriales y infratentoriales. En las lesiones
perimesencefálicas (por ejemplo, meningiomas sellae diafragma y
neurinomas del trigémino), el ML puede ser desplazado hacia
arriba, sin embargo, conserva. Por lo tanto, si se sigue claramente,
puede proporcionar un plano quirúrgico seguro y claro para
operar en estos tumores [5]. Comprender el endoscópicade LM y
su relación con el entorno, determinada en las imágenes
preoperatorias, ayuda a los cirujanos a planificar la ruta de
acceso, mejorar la exposición y minimizar las lesiones.
enfoque pterional
En 1979, Avman y Kanpolat [26] Informó de una técnica de
tercera ventriculostomía microscópica utilizando un enfoque a
través de
Childs Nerv
Syst
la pterión. Durante el procedimiento, la apertura de LM ofreció
acceso inferolateral al suelo del tercer ventrículo, y proporciona
una vía adicional para el flujo de líquido cefalorraquídeo (CSF)
[dieciséis].
De acuerdo con Wang [19], Si la operación se lleva a cabo a
través del espacio entre el nervio óptico y la arteria carótida
interna, la primera aracnoides encontrado será la pared de la
carótida-quiasmática, y la segunda es más probable el DL de LM.
Al acercarse a la clivus superior a través del espacio entre el
nervio óptico y la arteria carótida interna y el espacio lateral de la
arteria carótida interna, el LM se debe cortar [27-29]. Después de
la incisión de LM, la operación a continuación, debe realizarse
con gran cuidado con el fin de evitar lesiones a la arteria
comunicante posterior. Por otra parte, debido a la rotación y la
inclinación de la cabeza durante la aproximación pterional, la
membrana carótida medial podría ser confundido como el DL de
LM, y si es sin rodeos o bruscamente diseca; esto puede dañar las
arterias perforantes [10]. Por lo tanto, pocos, si se pueden
encontrar alguna, los vasos que pasa a través de la parte central de
la DL y ML; identificación correcta y cuidadosa incisión de estos
folletos son importantes para evitar disecciones o lesiones
innecesarias a las estructuras circundantes.
Algunas veces después de abrir el DL, se encuentra la
membrana de cationes bifur- arteria basilar, y debe ser abierto con
el fin de exponer la cisterna interpeduncular completamente [18].
enfoque supratentorial
Cuando se opera en el complejo basal superior por
enfoques supratentoriales, la HL y DL deben diseccionaron a lo
largo de la superficie medial del nervio oculomotor, empujando la
arteria comunicante posterior superiormente. LM debe ser
diseccionada sin tirar bruscamente o despojado suavemente con
una cuidadosa atención a las delicadas estructuras que se le
atribuye [19]. Blunt tirando de la LM se informó como una de las
causas de la diabetes insípida post-operatorio, ya que puede dañar
el hipotálamo y su suministro de sangre [25].
Además, cuando se utilizan enfoques supratentoriales para
obtener acceso a la cisterna ambiente posterior, también es
importante preservar la membrana perimesencefálico (que se des-
cribe por Qi [23] Como parte de la ML) con el fin de proteger la
arteria cerebelosa superior y el nervio troclear debajo de él de una
lesión quirúrgica [23].
enfoque retrosigmoideo
Durante la aproximación a la muesca retrosigmoideo tentorial, el
nervio motor ocular se puede ver claramente. A partir de
entonces, puede ser que sea segura para incidir con cuidado la
LM a través del espacio central entre los nervios oculomotores
bilaterales. Una vez más, porque las ramas de la arteria
comunicante posterior podría ser
Childs Nerv
Syst
adjunta a la zona superomedial del nervio motor ocular común, se
debe tener cuidado. Además, se debe tener cuidado a la
cerebeloso superior y las arterias cerebrales posteriores. Ambas
arterias se cortan en 90 ° en contra del segmento posterior del
nervio oculomotor, con el segmento inicial de la arteria
cerebelosa superior paralela, cerca de, o adherente, a la
oculomotor nervio [19].
Endoscópica tercera ventriculostomía (ETV)
La comprensión de la apariencia anatómica de LM y su relación
con el suelo del tercer ventrículo es importante para los
neurocirujanos cuando se realizan tercera ventriculostomía
endoscópica (ETV) (Fig. 3). En algunos casos, el LM tiene un
retromammillary, en lugar de premamilar, el apego superiormente
(ver arriba). En estos casos, la apertura de la LM es menos
importante [10]. De lo contrario, se ha recomendado que se deben
abrir cualquier membrana o tejido aracnoideo gliótica encontrado
después de la fenestración piso, y es sólo entonces el
procedimiento se considerará completa. Tanto suelo ventricular
tercera y las capas LM deben perforarse y expandido en un globo
o un disector, uno a la vez. De lo contrario, el LCR no fluirá
suavemente desde el tercer ventrículo a la tern cis-
interpeduncular, que conduce a la insuficiencia ETV.
En la mayoría de los casos, el LM no puede ser visto durante
la ETV, ya que ambos LM y el piso del tercer ventrículo se abren
simultáneamente, por lo que los cirujanos consideran tanto como
una sola membrana. Por otra parte, en la hidrocefalia, el suelo
ventricular tercero es empujado hacia abajo contra la membrana,
lo que hace difícil identificar LM como una membrana separada
[5].
Zhang [15] Ha descrito los hallazgos durante la ETV en base a
sus clasificaciones y clásicos. En el tipo LM I, el DL a menudo se
abre simultáneamente con el suelo del tercer ventrículo. El ML
medial a continuación, se puede ver justo debajo de la estoma
quirúrgico (tipo B) o se encontró que se extiende entre el borde
posterior del estoma y la quadrification basilar terminal (tipo A).
Algunas veces, sin embargo, el DL e incluso la membrana
temporal se pueden encontrar después de una incisión en el piso
del tercer ventrículo. Mientras que en LM tipo II, sólo el ML
medial puede ser visto bajo el estoma debido a la ausencia de la
DL. En estos casos, al igual que se ha mencionado anteriormente,
estas membranas han de ser abiertos para asegurar la
comunicación libre entre cisternas supratentoriales y
infratentoriales [15].
Muchos autores sólo prestan atención a la lista de lesionados,
que suele ser la primera capa para ser visto después de abrir el
tercer piso del ventrículo. Sin embargo, en algunos casos, cuando
la cisterna interpeduncular representa un espacio cerrado, la
apertura de la DL puede no ser suficiente. En estos casos, el ML
se convierte en una estructura significativa a realizarse una
incisión, lo que permite comu- nicación libre de la cisterna,
principalmente, a la prepontina cisterna [13]. Es bien sabido que
la presión intracraneal elevada puede conducir a cambios
estructurales anormales en el sistema ventricular
[30]. Resultados de Oi [31] También mostró que la duración de la
hidrocefalia puede causar diversas anomalías intraventricular
[31]. ETU [32] También encontrado cambios histológicos
asociados en la estructura de LM. El autor mostró que en la
hidrocefalia de inicio reciente, LM asume su estructura aracnoidal
membrana, como de costumbre. En contraste, LM aparece gruesa
y resistente, con marcado aumento de colágeno de tipo I en largo
hidrocefalia de pie, lo que sugiere un proceso fibrótico. Estos
cambios en la estructura de LM pueden complicar ETVand hacer
fenestración de LM técnicamente más exigente, donde no es
posible utilizar la dilatación con balón para mantener la patente
LM después de su perforación. Por lo tanto, el autor sugirió una
maniobra útil, con lo que un pequeño trozo de la membrana se
puede escindir suavemente utilizando tijeras endoscópicas a fin
de mantener un flujo adecuado a través de la LM.
ETU [32] También desaconsejados utilizando láseres y sondas
coagulada lating calientes durante la fenestración,
independientemente de la maneu- ver utilizado, debido a la
posible lesión accidental de la arteria basilar o el nervio
oculomotor.
Incluso en pacientes sin hidrocefalia, la LM, y espe- cialmente
su DL, sigue siendo quirúrgicamente importante, ya que puede
estar unido a la parte inferior del tercer ventrículo. En la
hidrocefalia, sin embargo, esta fijación estará más cerca [19].
En algunos casos de quistes aracnoideos supraselares (SSAC;
véase más adelante), pueden herniarse en el tercer ventrículo
conduce a hidrocefalia obstructiva [26]. El tratamiento de
elección para estas lesiones es la fenestración del quiste en el
sistema ventricular junto con un ETV, o
cistoventriculocisternostomy. Sin embargo, todavía no hay un
acuerdo general entre los autores sobre si es suficiente para
fenestrar la lesión quística en el sistema ventricular o un
cystocisternostomy adicional apertura de LM tiene que ser
realizada [33].
Enfoques para aneurismas la base del cráneo
Como Rhoton [34] Señalaron, aneurismas derivados de la parte
de círculo de Willis situado anterior a LM se puede abordar por
una craneotomía frontotemporal (pterional), mientras que los
aneurismas localizados detrás LM pueden estar expuestos a través
de ya sea una craneotomía frontotemporal o subtemporal. Las
lesiones caudales en el suelo de la silla turca, sin embargo,
necesitan ser alcanzado a través de un enfoque petroso. Los
tumores localizados anterior a LM, entre el quiasma óptico y el
suelo de la silla turca, se operan comúnmente por la ruta-trans
esfenoidal o subfrontal.
Cuando la disección de un aneurisma es útil conocer las
membranas aracnoideas que se le atribuye [8]. La fuerza de
retracción o roma tirando de estas membranas puede ser
transmitida a la pared o cúpula del aneurisma, provocando la
ruptura. Por lo tanto, la disección aguda de la membrana
aracnoides y trabéculas que rodean ayuda a evitar la rotura de los
aneurismas antes de la aplicación de clip [35]. Los aneurismas
que surgen desde el vértice basilar y en el origen de la arteria
cerebelosa superior pueden proyectar en el

folletos de LM [8]. En los casos en que la arteria basilar se va a
exponer, los cirujanos necesitan abrir LM, teniendo en cuenta sus
posibles variaciones anatómicas. Además, cuando el segundo
segmento del nervio oculomotor está rodeado por LM, mo-
bilizing a ensanchar la ventana carótida-oculomotor requiere
disección completa del manguito aracnoides que rodea el nervio
[5].
endoscópica enfoque transesfenoidal extendida
endoscópica enfoque trans-esfenoidal Extended (SET) fue
desarrollado recientemente para proporcionar una ruta alternativa
para acceder a la base del cráneo lesiones línea media [36-40].
Uno de los inconvenientes de este enfoque es la limitada
visibilidad de la cara posterior de las lesiones.
Según Anik [13], El SET se prefiere sobre los enfoques
tradicionales cuando se opera en las lesiones (por ejemplo,
meningiomas tuberculum sellae, craneofaringiomas, y adenomas
pituitarios), ubicado en la región infra-quiasmáticos y se extiende
hasta el tercer ventrículo, los cuerpos mamilares y el área
prepontina. Duran- del SET, la membrana basal aracnoides
(BAM) y LM en la zona infra-quiasmáticos proporcionar entradas
más seguras a estas lesiones. En meningiomas sellae tubérculo, la
BAM se desplaza inferiormente, mientras que en adenomas
pituitarios, craneofaringiomas y tumores dermoides, se desplaza
su- periorly. En los adenomas pituitarios se extienden a esta
región, la ML es una capa principal y la protección. La
importancia de la BAM (que continúa posteriormente como el
ML sin borde marcado) se basa en la protección de la superficie
posterior superior de estas lesiones, y forma una frontera esencial
que previene el daño a las estructuras localizadas posterior y
superior a las lesiones durante las cirugías. Además, su
flexibilidad lo mantiene de ser lacerado durante el crecimiento del
tumor [13].
hemorragia perimesencefálico
hemorragia perimesencefálico puede complicar por aneurisma o
hemorragia subaracnoidea no aneurismático. Este último es
menos común, pero conlleva un mejor pronóstico [41-44].
Más tarde, con el apoyo de las conclusiones de Froelich [5],
Schwartz y Salomón [44] Habían sugerido la importancia de LM
en la distribución de la sangre en hemorragias perimesencefálico.
Cuando está presente, LM puede obstruir el flujo de la sangre, y
por lo tanto desvía la hemorragia en la cisterna interpeduncular.
Sin embargo, debido a las variaciones anatómicas de LM,
comunicación BE- tween las cisternas basales anterior es
extremadamente variable, que produce múltiples patrones
radiológicos de hemorragia perimesencefálico. Cuando LM está
ausente, no hay ninguna obstrucción al flujo [44].
Childs Nerv
Syst
Los quistes aracnoideos supraselares
El papel de LM, como cualquier otra membrana aracnoides, en la
formación de SSAC se ha descrito en la literatura [5, 45-48]. Sobre
la base de su ubicación y relación con las valvas de LM, Miyajima
[47] Propuesto una nueva clasificación de estos quistes. En el tipo
I, el quiste intra-aracnoides de la DL, los quistes son no
comunicante y la bifurcación basilar se empuja posteri- orly contra
el tronco cerebral. En el tipo II, la dilatación quística de la cisterna
interpeduncular, los quistes se producen entre los dos leaf- permite
de LM y la bifurcación basilar se encuentra en el interior del quiste
[47]. Existe controversia acerca de las indicaciones de la cirugía en
los SNCC. SNCC asintomáticos que no están evolucionando por lo
general no requieren cirugía, independientemente de su tamaño
actual. tratamiento conservadora con itoring MON clínica y
radiológica cerrado se prefiere en estos casos [49, 50]. Los casos de
los SNCC que espontáneamente desaparecieron durante el
seguimiento se han reportado [51, 52]. Además, la mayoría de los
quistes se forman en el período prenatal o bien completamente
desaparecen o se vuelve estabili-
lizado sin ningún déficit en el seguimiento [49, 53].
La ampliación de los quistes aracnoideos se explica por varios
mecanismos. Una teoría es el mecanismo de válvula de una sola
vía y bombeo de CSF a través de la válvula en el quiste por la
pulsación arterial. Otro posible mecanismo es la acumulación de
fluido en quistes aracnoideos impulsados por el ent gradientes de
presión osmótica [5, 54]. Otros autores [27] Había informado de
que la formación de quiste aracnoideo dentro de las cisternas,
incluyendo cisterna interpeduncular, está a menudo relacionada
con anormalidades estructurales y error en la separación de las
membranas aracnoideas, en este caso, el LM [54].
Patogénesis de la hidrocefalia
Como ha descrito anteriormente, la LM (especialmente su
espesor, DL no fenestrado) generalmente se forma una división
completa en el espacio subaracnoideo basal. La única vía de
comunicación de CSF es a través de las trabéculas aracnoideas
fenestrado, se extiende desde el borde libre de la LM a las
estructuras circundantes y a lo largo del espacio alrededor de la
arteria comunicante posterior a medida que penetra la hoja. Estos
espacios son muy estrechas y fácilmente obstruido en casos de
hemorragia subaracnoidea o infecciones meníngeas [18], Lo que
contribuye a la patogénesis de la hidrocefalia obstructiva.
referencias
1. Una clave, Retzius M (1875) Studien in der Anatomie des
Nervensystems und des Bindegewebes, Alemania
2. Liliequist B (1956) La anatomía de las cisternas subaracnoideas. Acta
Radiol 46: 61-71
Childs Nerv
Syst
3. Liliequist B (1959) Las cisternas subaracnoideas. Un anatómica
yestudio radiológico. Acta Radiol Suppl 185: 1-108
4. Yasargil MG, Kasdaglis K, Jain KK, Weber HP (1976) Observaciones
anatómicas de las cisternas subaracnoideas del cerebro durante la
cirugía. J Neurosurg 44: 298-302
5. Froelich SC, Abdel Aziz KM, Cohen PD, van Loveren HR, Keller JT
(2008) microquirúrgica y la anatomía endoscópica de mem- brana de
Liliequist: una estructura compleja y variable de las cisternas basales.
Neurocirugía 63: ONS1-8, la discusión ONS8-9
6. Zhang M, An PC (2000) la membrana de Liliequist es un pliegue de
la aracnoides: estudio utilizando plastinación hoja y electrónica de
barrido microscopía. Neurocirugía 47: 902-908, 908-909 discusión
7. Brasil AV, Schneider FL (1993) Anatomía de la membrana de
Liliequist. Neurocirugía 32: 956-960, 960-951 discusión
8. Matsuno H, Rhoton AL Jr, Paz D (1988) anatomía microquirúrgica
de la fosa posterior cisternas. Neurocirugía 23: 58-80
9. Yaşargil MG (1984) anatomía microquirúrgica de las cisternas basales
y vasos del cerebro: estudios de diagnóstico, técnicas operatorias
consideraciones generales y patológicas de los aneurismas
intracraneales. Thieme, Nueva York
10. Vinas FC, Panigrahi M (2001) microquirúrgica anatomía de la
membrana y la zona cercana neurovasculares del Liliequist. Minim
invasiva Neurosurg 44: 104-109
11. BS Epstein (1965) El papel de una membrana arachnoidal transversal
dentro de la cisterna interpeduncular en el paso de Pantopaque en la
cavidad craneal. Radiology 85: 914-920
12. Fox JL (1989) Atlas de la anatomía de neurocirugía: la pterional
perspec- tiva. Springer, Nueva York
13. Anik I, Ceylan S, Koc K, Tugasaygi M, Sirin G, Gazioglu N, Sam B
(2011) microquirúrgica y la anatomía endoscópica de mem- brana de
Liliequist y las membranas prepontina: estudio de cadáver y clínica
trascendencia. Acta Neurochir 153: 1701-1711
14. Fushimi Y, Miki Y, Ueba T, Kanagaki M, Takahashi T, Yamamoto
A, Haque TL, Konishi J, Takahashi JA, Hashimoto N (2003)
membrana Liliequist: interferencia constructiva tridimensional en
constante RM estado. Radiology 229: 360-365, 365 discusión
15. Zhang XA, Qi ST, Huang GL, Long H, Fan J, Peng JX (2012)
Anatomical y estudio histológico de la membrana de Liliequist: con
em- phasis de su naturaleza y accesorios laterales. Childs Nerv Syst 28: 65-
72
16. Buxton N, Vloeberghs M, Punt J (1998) la membrana de Liliequist en
neurocirugía endoscópica mínimamente invasiva. Clin Anat 11: 187-
190
17. Inoue K, Seker A, Osawa S, Alencastro LF, Matsushima T, Rhoton
AL Jr (2009) microquirúrgica y la anatomía endoscópica de las
membranas aracnoideas supratentoriales y cisternas. Neurocirugía65:
644-664, 665 discusión
18. Lu J, Zhu XI (2003) anatomía microquirúrgica de miem- de Liliequist
brana. Minim invasiva Neurosurg 46: 149-154
19. Wang SS, Zheng HP, Zhang FH, Wang RM (2011) anatomía
microquirúrgica de la membrana de Liliequist demostrando
tridimensional configuración. Acta Neurochir 153: 191-200
20. Vinas FC, Dujovny M, Fandino R, Chavez V (1996) anatomía
microquirúrgica de las membranas trabeculares infratentoriales y
cisternas subaracnoideas. Neurol Res 18: 117-125
21. Vinas FC, Dujovny M, Fandino R, Chavez V (1996) anatomía
microquirúrgica de las membranas trabeculares aracnoideas y
cisternas en el nivel de la tienda del cerebelo. Neurol Res 18: 305-312
22. Vinas FC, Fandino R, Dujovny M, Chavez V (1994) anatomía
microquirúrgica de las membranas trabeculares arachnoidal
supratentoriales y cisternas. Neurol Res 16: 417-424
23. Qi ST, Fan J, Zhang XA, Pan J (2011) nueva investigación de las
cisterna ambiente y sus membranas aracnoideas relacionados: un
estudio anatómico. JNeurosurg 115: 171-178
24. Lu J, Zhu XL (2007) craneales membranas aracnoideas: algunos
aspectos de anatomía microquirúrgica. Clin Anat 20: 502-511
25. Lu J, Zhu XL (2005) características de la distribución y la
configuración de las membranas aracnoideas intracraneales. Surg
Radiol Anat 27: 472-481
26. Hellwig D, Bauer B, Riegel T, Schmidek H, Dulce W (2000) El
tratamiento quirúrgico de la aracnoides, supraselar y quistes de la
hendidura de Rathke. En: Schmidek H (ed) técnicas neuroquirúrgicas
Operativos, cuarta ed.Saunders, Philadelphia, pp 513-532
27. Rengachary SS, Watanabe I (1981) Ultraestructura y la patogénesis
de quistes aracnoideos intracraneales. J Neuropathol Exp Neurol 40:
61-83
28. Sugita K, Kobayashi S, Shintani A, Mutsuga N (1979)
Microcirugía para los aneurismas de la arteria basilar. J Neurosurg51:
615-620
29. Tulleken CA, Luiten ML (1986) La bifurcación de la arteria basilar in
situ aborda a través de la ruta Sylvian (50 ×). Un estudio anatómico
encadáveres humanos. Acta Neurochir 80: 109-115
30. Morota N, Watabe T, Inukai T, Hongo K, Nakagawa H (2000)
variantes anatómicas en el suelo del tercer ventrículo; implicaciones
para la tercera ventriculostomía endoscópica. J Neurol Neurosurg
Psychol69: 531-534
31. Oi S, Shimoda M, Shibata M, Honda Y, Togo K, Shinoda M,
Tsugane R, Sato O (2000) Fisiopatología de larga abierta
ventrículomegalia en adultos. J Neurosurg 92: 933-940
32. ETUs V, Solakoglu S, Ceylan S (2011) los cambios ultraestructurales
en la membrana Liliequist en el proceso de hidrocéfalo y sus
implicaciones para el procedimiento ventriculostomía tercera
endoscópica. turconeurosurg 21: 359-366
33. Melikian G, Arutiunov NV, Melnikov AV (2003) Inusual hernia
intraventricular del quiste aracnoideo supraselar y su éxito manejo
endoscópico. Minim invasiva Neurosurg 46: 113-116
34. Rhoton AL Jr (2000) incisura tentorial. Neurocirugía 47: S131-S153
35. Lu J, Zhu X (2005) microquirúrgica anatomía del interpeduncular
cisterna y las membranas aracnoideas relacionados. J Neurosurg 103:
337-341
36. Ceylan S, K Koc, Anik I (2009) endoscópica extendido acerca de las
lesiones de la línea media la base del cráneo. Neurosurg Rev 32: 309-
319, 318-309 discusión
37. Ceylan S, K Koc, Anik I (2011) amplió el enfoque transesfenoidal
endoscópico para los meningiomas tubérculo selar. Acta Neurochir
153: 1-9
38. de Divitiis E, Cappabianca P, Cavallo LM, Esposito F, de Divitiis O,
Messina A (2007) Extended abordaje transesfenoidal endoscópico
para craneofaringiomas extraselar. Neurocirugía 61: 219-227, dis-
cusión 228
39. de Divitiis E, Cavallo LM, Esposito M, L Stella, Messina A (2008)
Extended abordaje transesfenoidal endoscópico para sellae tubérculo
meningiomas. Neurocirugía 62: 1192-1201
40. Frank G, Sciarretta V, Calbucci F, Farneti G, Mazzatenta D, Pasquini
E (2006) El enfoque transnasal transesfenoidal endoscópico para el
tratamiento de cordomas base del cráneo y condrosarcomas.
Neurocirugía 59: ONS50-57, discusión ONS50-57
41. Rinkel GJ, Wijdicks EF, Vermeulen M, Hasan D, Brouwers PJ, van
Gijn J (1991) El curso clínico de la hemorragia subaracnoidea
aneurismática perimesencefálico. Ann Neurol 29: 463-468
42. Rinkel GJ, Wijdicks EF, Vermeulen M, Ramos LM, Tanghe HL,
Hasan D, Meiners LC, van Gijn J (1991) no aneurismática
hemorragia subaracnoidea perimesencefálico: patrones de TC y RM
que difieren de ruptura del aneurisma. AJNR 12: 829-834
43. Schroeder HW, Gaab MR (1997) la observación endoscópica de un
mecanismo de válvula de hendidura en un quiste aracnoideo
prepontina supraselar: caso informe. Neurocirugía 40: 198-200
44. Schwartz TH, Solomon RA (1996) perimesencefálico
hemorragia subaracnoidea aneurismática: revisión de la literatura.
Neurocirugía 39: 433-440, 440 discusión
45. Binitie O, Williams B, CP Case (1984) Una bolsa subaracnoidea
supraselar; consideraciones etiológicas. J Neurol Neurosurg Psychol
47: 1066-1074
46. Fox JL, Al-Mefty O (1980) quistes aracnoideos supraselar: una
extensión de la membrana de Liliequist. Neurocirugía 7: 615-618
47. Miyajima M, Arai H, Okuda O, Hishii M, Nakanishi H, Sato K
(2000) Posible origen de los quistes aracnoideos supraselares:
neuroimagen y observaciones neuroquirúrgicos en nueve casos. J
Neurosurg 93: 62-67

48. Raimondi AJ, Shimoji T, Gutiérrez FA (1980): quistes supraselar
quirúrgico tratamiento y resultados. Cerebro del niño 7: 57-72
49. Crimmins DW, Pierre-Kahn A, Sainte-Rose C, Zera, M (2006)
Tratamiento de quistes supraselares y la evolución del paciente. J
Neurosurg105: 107-114
50. Sommer IE, Smit LM (1997) aracnoidal supratentorial congénita y
quistes gigantes en los niños: un estudio clínico con argumentos a
favor de una enfoque conservativo. Childs Nerv Syst 13: 8-12
51. Gui SB, Wang XS, Zong XY, YZ Zhang, Li CZ (2011) quistes
supraselar: presentación clínica, indicaciones quirúrgicas, y el
tratamiento quirúrgico óptimo. BMC Neurology 11:52
Estadísticas Ver publicación
Childs Nerv
Syst
52. Luna KS, Lee JK, Kim JH, Kim SH (2007) Ance espontánea
desaparición de un quiste aracnoideo supraselar: Presentación de un
caso y revisión de la literatura. Childs Nerv Syst 23: 99-104
53. Pierre-Kahn A, Hanlo P, P Sonigo, Parisot D, RS McConnell (2000)
la contribución de diagnóstico prenatal a la comprensión de los
quistes intracraneales malformaciones: estado del arte. Childs Nerv
Syst16: 619-626
54. Adeeb N, Deep A, Griessenauer CJ, Mortazavi MM, Watanabe K,
Loukas M, Tubbs RS, Cohen-Gadol AA (2013) El intracraneal
aracnoides: una revisión exhaustiva de su historia, la anatomía, la
formación de imágenes, y la patología. Childs Nerv Syst 29: 17-33