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ELECTROLITOS SERICOS

LABORATORIO INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA TUBO VALORES DE REFERENCIA ALTERACION


NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
CALCIO Mide la cantidad de calcio en la No obtener la muestra durante la Niveles aumentados:
sangre y evalúa el metabolismo del hemodiálisis. Evitar el uso prolongado del Seco 8.5 a 10.2 mg/dL. 8.5 a 10 mg/dL. 9 a 10 mg/dL. Hiperparatiroidismo
calcio (la forma en la cual el cuerpo torniquete. Mieloma múltiple
obtiene, transporta, se utiliza y se Exceso en la ingesta de
elimina del calcio. calcio

INDICACIONES Nivele bajos


Mieloma múltiple Insuficiencia renal
Cancer de riñón Déficit en la ingesta de
Enfermedad renal crónica vitamina D
Nivel anormal de vitamina d
Trastornos
De la glándula paratiroides
FOSFORO Su función en el cuerpo es combinarse Seco 2.5 a 4.6 mg/dL. 3.5 a 6 mg/dL. 3 a 4 mg/dL. Niveles aumentado
con el calcio y formar fosfato de calcio Insuficiencia renal
(hidroxiapatita) para constituir las Cetoacidosis diabética
estructuras óseas y dentales, procesar Hipoparatiroidismo.
la energía en el organismo, favorecer
el funcionamiento de los músculos y Niveles bajos
los nervios hipercalcemia

Indicaciones
Trastornos renales
MAGNESIO El magnesio es un ion útil a nivel Ayuno de 6 horas. Seco Niveles aumentados
celular s para el equilibrio y estabilidad 1,3 a 2,1 mEq/l Enfermedades renales
celular. Diabetes sin control

Indicaciones: Niveles disminuidos


Problemas cardiacos Aritmias. Diabetes
Debilidad muscular Malaabsorcion intestinal
convulsiones enfermedades renales
POTASIO El potasio (K+) ayuda a los nervios y Evitar el torniquete prolongado cuando se Seco 3.6 – 5.1 mmol/meq/l 3.5-6 3.45 mmol/meq/l
músculos a comunicarse. También extrae la sangre para la medición del mmol/meq/l Niveles aumentados
ayuda a movilizar los nutrientes hacia potasio, pues puede dar falsos niveles Acidosis metabólica o
las células y a eliminar los productos elevados respiratoria
de desecho de éstas. Enfermedad renal
Evitar tomarse la muestra en el miembro Traumatismo
INDICACIONES donde se encuentre realizando la
Hipertensión arterial o problemas reposición de potasio.
cardiacos.
Acidosis metabólica.
Alcalosis
SODIO El sodio (Na) es el ión positivo se Los niveles aumentados
encuentra en los fluidos extracelulares. seco 135 a 145 mEq/l 130 a 145 mEq/l 135 140 mEq/l Deshidratación
La concentración de sodio en la sangre Diabetes insípida
es el resultado entre la entrada del Hiperladosteronismo
mismo por la dieta y su salida a través
del filtrado del riñón y su salida por la Los niveles disminuidos
orina. Ascitis

INDICACIONES
 Cetoacidosis diabética
Hipertensión arterial  Derrame pleural
Enfermedades renales  Enfermedades renales
 Edema periférico

POSGRADO DE CUIDADO CRÍTICO - SEGUNDO SEMESTRE 2016


HEMOGRAMA

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NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
HEMOGLOBINA La hemoglobina es una proteína
en los glóbulos rojos que
lila
 Hombre: de 13.8 a 17.2
Niveles disminuidos
Anemia
g/dL
transporta oxígeno. Enfermedad renal
 Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
INDICACIONES Niveles altos
Signos de sangrado. Cor pulmonale
Perdidad de peso Fibrosis pulmonar
Enfermedad renal cronica
Anemia.
HEMATOCRITO hematocrito sirve para el conteo
sanguíneo completo
Lila
 Hombres: de 40.7 a 50.3 %
15 a 40 % 15 a 40 % Niveles bajos
 Mujeres: de 36.1 a 44.3 % Anemia.
Indicaciones Sangrado
Anemia Sobrehidratación.
 Deficiencias de vitaminas o
minerales Niveles altos
Deshidratación
hipoxia
RETICULOCITOS los reticulocitos son glóbulos rojos SECO 0.5 a 1.5%. Niveles superiores
inmaduros. Se fabrican en la Anemia
médula ósea desde donde se Sangrado
liberan al torrente sanguíneo, por
donde circulan durante Niveles inferiores
aproximadamente 1 a 2 días antes Enfermedad renal cronica
de acabarse de transformar en Cirrosis hepatica
glóbulos rojos maduros. Como
norma general, solo un 1% de los
glóbulos rojos presentes en el
torrente sanguíneo son
reticulocitos.
I
NDICACIONES
Anemia

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COAGULACION

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FIBRINOGENO Es una proteína producida por el hígado que ayuda a 200 a 400 mg/dL. Niveles aumentados
detener el sangrado al favorecer la formación de AZUL Infecciones agudas
coágulos de sangre glomerunefretis
Traumatismos
INDICACIONES CID
Problemas de coagulación.
sangrado

Se trata de un tiempo de coagulación obtenido al agregar 11 a 13.5 segundos Niveles aumentado


al plasma un exceso de tromboplastina hística y calcio. AZUL INR 0.8 a 1.1 Trastornos hemorrágicos
Tiempo de
Mide los niveles de factor I (fibrinógeno), factor II CID
protrombina
(protrombina), y factores V, VII y X. Es Enfermedad hepática.
PT
INDICACIONES Niveles bajos
sangrado Riesgo de sangrado

Es un tiempo de recalcificación del plasma sin plaquetas AZUL 25 a 35 segundos Niveles aumentado
al que se agrega un sustituto plaquetario. Mide el sistema Trastornos hemorrágicos
Tiempo de
extrínseco CID
protromboplastina
Enfermedad hepática.
PTT INDICACIONES
Problemas de coagulación.
sangrado

QUIMICA SANGUINEA

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ACIDO FOLICO Mide la cantidad de ácido fólico o folato en sangre, la cual es SECO 2.7 a 17.0 (ng/mL). Niveles inferiores
una vitamina del complejo B que ayuda a formar los glóbulos Desnutrición
rojos y producir ADN, además de que interviene en el Síndrome de malabsorción
crecimiento de células y tejidos.

INDICACIONES
Deficiencia de acido fólico
Trastornos de comportamiento

ACIDO URICO El ácido úrico se produce por la descomposición de las Ayuno de 4 horas SECO 3.5 y 7.2 mg/dL. Niveles aumentados
purinas, sustancias químicas que entran al torrente sanguíneo Acidosis
durante la digestión de los alimentos o debido a la Diabetes
descomposición normal de algunas células del cuerpo. Los Nefrolitiasis
riñones filtran la mayor parte del ácido úrico presente en la Enfermedad renal quística medular
sangre y lo eliminan del organismo a través de la orina. Insuficiencia renal

INDICACIONES Niveles bajos


 Enfermedad renal crónica
Síndrome de secreción inadecuada
de hormona antidiurética SIHAD
 Lesión renal crónica

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ALBUMINA SECO 4,0 - 5,0 g/dL Niveles bajos
La albúmina es la proteína de más concentración en la Enfermedades renales
sangre. La albúmina transporta muchas moléculas pequeñas Enfermedades hepáticas
(bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene también la
función de mantener la presión sanguínea ya que favorece la Niveles aumentados
presión osmótica coloidal para mantener líquidos en el deshidratación
torrente sanguíneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo
un equilibrio

INDICACIONES
enfermedades del riñón o del hígado

CALCITONINA La calcitonina es secretada por las células-C para foliculares SECO menos de 10 pg/mL Niveles por encima
de la glándula tiroides. Su principal efecto fisiológico es Carcinoma medular de la tiroides
disminuir los niveles de calcio séricos. Vi poma
INDICACIONES Insulinoma
Insulinomas
Vi pomas
hipercalcemia y/o feocromocitoma

CAPACIDAD TOTAL El hierro se moviliza a traves de la sangre adherido aun Ayuno de 8 horas SECO Niveles aumentados
DE FIJACION DEL proteina llamada transferrina.  TIBC: 240 a 450 mcg/dL Anemia ferropénica.
HIERRO (TIBC)
NDICACIONES Niveles bajos
Capacidad total de anemia SECO Anemia hemolítica
fijación  Saturación de transferrina: 20 - 50% Enfermedad hepática
TRAnSFERRINA Anemia perniciosa

FERRITINA evaluar la cantidad de hierro almacenada en el cuerpo. El Ayuno por 12 horas SECO Niveles aumentaos:
organismo utiliza hierro para producir hemoglobina, la proteína  Hombres: 20 a 200 ng/mL Transfusiones frecuentes.
presente en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Enfermedad hepatica

INDICACIONES  Mujeres: 15 a 150 ng/mL Nievl inferior


anemia Anemia y sangrado

FOSFATASA La fosfatasa alcalina se crea sobre todo en el hígado y los Ayuno de 6 hora SECO 44 a 147 UI/L Niveles superiores
ALCALINA huesos y producen en los intestinos y en los riñones. Cuando Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis Enfermedad hepatica
hay alteracion afecta la cantidad de calcio en la sangre de la muestra. Hiperparatiroidismo
(hiperparatiroidismo), deficiencia de vitamina D o daño en las Los tubos se deben transportar tapados, en posición
células hepáticas. vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un Niveles inferiores:
contenedor sólido a prueba de derrames y a Hipofosotasa
INDICACIONES temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir Desnutricion
Ca de celulas renales la hemólisis.
Enfermedad fepatica

HIERRO El hierro se utiliza por el organismo principalmente como parte No obtener la muestra durante la seco 60 a 170 mcg/dL Niveles superiores
de la hemoglobina que es la proteína transportadora de hemodiálisis. Evitar la hemólisis de la muestra. Hemolisis
oxígeno a los tejidos. Por ello el 70 % del hierro del organismo Hepatitis
se encuentra en esta proteína el 30 5 restante se encuentra Deficiencia de b12 y vitaina b6
depositado en forma de ferritina y de hemosiderina para su Intoxicacion de hierro
posible utilización. Multiples transfusiones de sangre

iNDICACIONES Niveles inferiores


Deficiencias de hierro Deficiencia de hierro
Anemia causada por una enfermedad cronica La hemólisis y la lipemia invalidan la
prueba. La vitamina B12 y la ingesta

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de
fierro en las últimas 48 horas antes de
la prueba puede elevar los resultados.

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MICRO Es una proteina, que no se excreta por el riñon solo cuando se Para la correcta interpretación de los resultados es SECO / Nivels superiores:
ALBUMINURIA enunetra lesionado se permite el paso de proteinas de la muy Frasco  El rango de 20 a 200 µg/min. Trastornos inmunitarios
sangre hacia la orina. importante su colaboración y es fundamental que usted para Hipertension arterial
Constituye un marcador de enfermedad renal temprana recolecte la primera orina de la recoleccion El rango de 30 a 300 mg/24 horas.
que permite actuar a fin de evitar la progresión de la mañana. para 24
enfermedad hacia estados más avanzados. Antes de la trecolección de la muestra, el paciente se horas
Las complicaciones en el paciente con diabetes pueden tener debe realizar un cuidadoso aseo de la zona genital.
consecuencias graves como la ceguera, infarto del miocardio, Primera orina de la mañana, segundo chorro.
amputaciones y diálisis renal. Todas estas complicaciones
pueden detectarse y tratarse a tiempo si se realizan exámenes
periódicos de microalbuminuria.

NDICACIONES
Enfermedades renales
Trasplante renal
Nefropatia diabetica
Hipertensio arterial

PERFIL HEPATICO

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BILIRRUBINA DIRECTA En la insuficiencia renal, los riñones dejan de eliminar -Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar el ROJO - Cirrosis (cicatrización del hígado)
los productos de desecho y toxinas eficazmente. La consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) Directa: 0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 -
bilirrubina no se puede eliminar completamente. tres ías antes del examen. 6,8 µmol/L) - Hepatitis
Entonces, ictericia aparece fácilmente. Por otra parte, la
insuficiencia renal se puede caracterizar por la -Evitar el uso prolongado del torniquete y la hemólisis - Enfermedad hepática
coagulación defectuosa de la sangre, por lo que de la muestra
destruirá las células rojas de la sangre para afectar a la - Enfermedad de Gilbert
excreción de bilirrubina. -Evitar la agitación para prevenir la hemólisis.
BILIRRUBINA INDIRECTA En la insuficiencia renal, los riñones dejan de eliminar ROJO - biliar
los productos de desecho y toxinas eficazmente. La Evitar la administración de medicamentos que alteran Indirecta: 0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 -
bilirrubina no se puede eliminar completamente. el resultado: ácido ascórbico, ácido acetilsalicílico, 15,2 µmol/L) - Cáncer del páncreas o de la vesícula
Entonces, ictericia aparece fácilmente. Por otra parte, la clorpromazina, eritromicina, entre otros biliar
insuficiencia renal se puede caracterizar por la Los tubos se deben transportar tapados, en posición
coagulación defectuosa de la sangre, por lo que vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un - Cálculos biliares
destruirá las células rojas de la sangre para afectar a la contenedor sólido a prueba de derrames y a
excreción de bilirrubina. temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir
la hemólisis. Proteger la muestra de la
luz.
BILIRRUBINA TOTAL En la insuficiencia renal, los riñones dejan de eliminar Los tubos se deben transportar tapados, en posición ROJO -Eritroblastosis fetal
los productos de desecho y toxinas eficazmente. La vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un Total: 0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22
bilirrubina no se puede eliminar completamente. contenedor sólido a prueba de derrames y a µmol/L) - Anemia hemolítica
Entonces, ictericia aparece fácilmente. Por otra parte, la temperatura ambiente. Evitar la agitación para prevenir
insuficiencia renal se puede caracterizar por la la hemólisis. Proteger la muestra de la - Reacción a una transfusión
coagulación defectuosa de la sangre, por lo que luz.
destruirá las células rojas de la sangre para afectar a la
excreción de bilirrubina.
PRE ALBUMINA Debido a que los niveles de pre-albúmina en Ayuno de 8 Los tubos se deben transportar tapados en posición SECO -Desnutrición Proteica-calórica
horas antes de la prueba. fluctúan más rápidamente en vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura 17 - 34 mg/dL (170 - 340 mg/L)
respuesta a alteraciones proteicas y nutricionales, su ambiente. Evitar la agitación para prevenir la -Enfermedad hepática.
cuantificación hoy en día se utiliza como marcador del hemólisis.

POSGRADO DE CUIDADO CRÍTICO - SEGUNDO SEMESTRE 2016


estado nutricional del paciente. Se utiliza Ayuno de 8 horas antes de la prueba.
preferentemente como marcador nutricional y
como un indicador de la función hepática y de fase
aguda. Como marcador nutricional permite
evaluar la desnutrición proteico-calórica, la respuesta a
la terapia durante la alimentación
parenteral
PROTEINAS DE El hierro se moviliza a través de la sangre adherido a Los medicamentos que pueden afectar el resultado del Seco La capacidad total de fijación del hierro
DESATURACION DE una proteína llamada transferrina. Este examen le ayuda examen abarcan: Hierro: 60 a 170 mcg/dL (TIBC) generalmente es más alta de lo
TRASFERRINA al médico a saber qué tan bien puede esa proteína Corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés) (microgramos por decilitro) normal cuando las reservas de hierro en el
transportar el hierro en la sangre. Anticonceptivos orales TIBC: 240 a 450 mcg/dL cuerpo están bajas. Esto puede ocurrir
Cloramfenicol Saturación de transferrina: 20 - con:
Fluoruros 50%
Anemia ferropénica
Embarazo (tardío)
Los valores de TIBC inferiores a los
normales pueden significar:

Anemia debido a que los glóbulos se


destruyen con mucha rapidez (anemia
hemolítica)
Nivel de proteína en la sangre más bajo de
lo normal (hipoproteinemia)
Inflamación
Enfermedad hepática, como cirrosis
Desnutrición
Disminución en los glóbulos rojos a raíz de
que los intestinos no absorben
apropiadamente la vitamina B12 (anemia
perniciosa)
PROTEINAS TOTALES La prueba que determina las proteínas totales en -Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Hiperproteinemia causada por
sangre, examina específicamente la cantidad total de SECO 6.0 a 8.3 gm/dl deshidratación, hemoconcentración o
dos tipos de proteínas: globulinas y albúmina. -Fármacos que interfieren: Esteroides anabólicos, aumento en la concentración de proteínas
corticosteroides, corticotropina, epinefrina, insulina, específicas.
Este examen a menudo se hace para diagnosticar progesterona, provocan un aumento en la Hipoproteinemia por hemodilución
problemas nutricionales, enfermedad renal o concentración sérica. Alopurinol, estrógenos provocan producida por un defecto en la realización
enfermedad hepática. una disminución. de la síntesis proteica, catabolismo
proteico excesivo o perdidas excesivas
(hemorragias).
TGO La TGO se encuentra en varios tejidos como el músculo -Tomar con ayuno de 12 a 14 horas SECO Adultos Hepatopatías de distinta etiología
cardíaco, hepático, cerebro, páncreas, pulmones, H 10-50 U/L (inflamatorias, obstructivas, autoinmunes,
leucocitos y eritrocitos. Un aumento simultáneo de -Última comida del día anterior entre las 6 y 7 p.m. M 10-35 U/L por virus hepatotróficos)
ambas concluye en un proceso de necrosis (debe ser ligera). -Traumatismo extenso del músculo
hepatocelular de cualquier índole. esquelético.
-No ingerir licor 3 días antes del examen. -miocarditis, cirrosis, ictericia obstructiva,
infarto agudo de miocardio, enfermedades
-No realizar ejercicio fuerte ni el día del examen ni la hemolítica
noche anterior.
TGP Tomar con ayuno de 12 a 14 horas SECO TGP es de 30 U/L en las mujeres La cirrosis hepática da también ligeros
Las alteraciones en los niveles de transaminasas y de 40U/L en los hombres. aumentos, pero se aumentan tras
pueden representar otras enfermedades que no sean -Última comida del día anterior entre las 6 y 7 p.m. hemorragias esofágicas.
hepáticas y ni cardíacas ya que las enzimas de las (debe ser ligera). hepatitis viral, el daño por toxinas y la
transaminasas están presentes en el hígado, riñones, isquemia hepática pueden causar
corazón, páncreas, músculo esquelético, y en los -No ingerir licor 3 días antes del examen. importante elevación de los niveles de las
glóbulos rojos de la sangre. transaminasas
-No realizar ejercicio fuerte ni el día del examen ni la
noche anterior.

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PERFIL RENAL
LABORATORIO INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA TUBO VALORES DE REFERENCIA ALTERACION
NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
CREATININA EN Esto es usado para Muestra sanguínea: Verificar si el 2 muestras: Hombre: (30 a 39 años) 59- Disminuido:
24 HORAS determinar el valor de paciente está tomando 137 ml/min -Fracaso renal agudo y crónico
filtración glomerular, que anticoagulantes Tubo seco Mujer: (30 a 39años) 71- -Rendimiento de orina inadecuado (por
ayuda a medir que tan bien Colección de orina de 24 hora: 121 ml/min ejemplo, debido a deshidratación o vaciar
funciona el riñón en muestra Durante la recolección de orina de 24 Galón de incompleto)
sanguínea y muestra de horas, no modificar la dieta ni la recolección Aumentado:
orina ingesta de líquidos que normalmente de orina -Aclaramiento de Creatinina puede
realiza el paciente 1000 cc (24 sobrestimar TRG en el 10% al 20% en todos
Evitar ingerir alcohol antes y durante h) los niveles de la función renal
la recolección de orina.
No realizar ejercicio antes del
examen

CREATININA EN Los riñones remueven por Indagar si el paciente toma algún Frasco 100-130 /min Las alteraciones pueden deberse a:
ORINA completo la creatinina del medicamento como cefalosporina, recolector Glomerulonefritis
cuerpo. Si la función renal no gentamicina, trimetropim. de orina 10 Insuficiencia renal
es normal, el nivel de cc Miastenia grave
creatinina en la orina Azoemia prerrenal
disminuye. Pielonefritis
Rabdomiólisis
Obstrucción de las vías urinarias

CREATININA El aumento de creatinina en Indagar si el paciente toma algún Tubo seco 0,3 y 1,4 mg/dl en mujeres
SERICA sangre también puede ser medicamento como cefalosporina, y 0,5 – 1,2 mg/dl en
indicio de un problema gentamicina, trimetropim. hombres
glomerular en el riñón.
DEPURACION DE
CREATININA
Este examen compara
el nivel de creatinina en la
Indagar si el paciente toma cualquier
medicamento que pueda afectar los
2 muestras:
 Hombres: 97 a
Depuración de la creatinina por debajo de lo
normal pueden indicar:
137 ml/min
orina con el nivel de resultados del análisis. Tubo seco Daño a las células tubulares
creatinina en la sangre.  Mujeres: 88 a
 Insuficiencia renal
Galón de 128 ml/min
recolección  Daño a las unidades de filtración
de orina en los riñones
1000 cc (24
h)
UREA Mide la cantidad Verificar si el paciente está tomando Tubo seco 7 y 20 mg por decilitro. Los valores más altos de 100 mg/dl se deben
(concentración) de urea o anticoagulantes a un fallo renal importante.
nitrógeno ureico presente en
la sangre.
BUN El nitrógeno ureico es lo que
se forma cuando la proteína
 Indagar si el paciente
Tubo seco 6 a 20 mg/dL.
 Niveles aumentados indican:
toma cualquier Insuficiencia cardíaca congestiva
se descompone. Se valora
en sangre para determinar
medicamento que pueda
afectar los resultados del
 Niveles excesivos de proteínas en
función renal el tubo digestivo
análisis.
 Sangrado gastrointestinal
 Hipovolemia (deshidratación)
 Ataque cardíaco
 Enfermedad renal,
incluso glomerulonefritis,
pielonefritis y necrosis tubular
aguda
TASA DE
FILTRACION
GLOMERULAR

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PROTEUNIRIA DE
24 HORAS

PERFIL INMUNOLOGICO
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NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
HEPATITIS A
HEPATITIS B
HEPATITIS C

MEDICAMENTOS

LABORATORIO INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA TUBO VALORES DE REFERENCIA ALTERACION


NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
BASILIXUMAB
CICLOSPORINAS
EVEROLIMUS
RITUXIMAB
SIROLIMUS
TACROLIMUS
MICOFELONATO
DE SODIO

VITAMINAS

LABORATORIO INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA TUBO VALORES DE REFERENCIA ALTERACION


NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
VITAMINA D
VITAMINA B12
PORCENTAJE DE
DESATRURACION
DE VITAMINA B12

ENDROCRINA

LABORATORIO INDICACION CUIDADOS DE ENFERMERIA TUBO VALORES DE REFERENCIA ALTERACION


NORMAL PREDIALISIS POSDIALISIS
PTH

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