REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE.
2011; VOL 6 (3): 245-247
Mediación en el ámbito sanitario
Dr. Jorge Varas Cortés
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Ley 19.966, la mediación es un
procedimiento no confrontacional entre usuarios y
establecimientos públicos de salud para buscar
acuerdos, mutuamente convenientes, que permitan
reparar el daño ocasionado con motivo de una
atención en salud. No se podrá recurrir a tribunales
de justicia sin antes haber pasado por mediación
ante el Consejo de Defensa del Estado (CDE) o ante
mediadores registrados en la Superintendencia de
Salud, en caso de que el daño haya ocurrido en
prestadores privados.
La mediación por daños en salud, es un procedi-
miento que promueve la comunicación directa entre
la persona que reclama y/o su representante y la
persona que representa al establecimiento público
de salud, donde ocurrieron los hechos, para que,
con la ayuda del mediador puedan llegar a un
acuerdo del conflicto.
La mediación no es un juicio, porque las decisio-
nes no son adoptadas por un tercero ajeno a las
partes involucradas, sino por ellas mismas. Por lo
tanto, la persona que media no cumple el rol de
abogado de ninguna de las partes.
La ley limita la mediación en salud a las presta-
ciones médicas y a sus implicancias civiles, no la
extiende a conflictos contractuales ni impide el
ejercicio de acciones penales.
La mediación en el ámbito de la salud pública
implica: Otorgar acceso igualitario a la tutela de los
propios derechos en salud, acortar la brecha de
desigualdad económica y social, desjudicializar con-
flictos y permitir soluciones prácticas y oportunas.
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CARACTERÍSTICAS
La Mediación en Salud, es un proceso que permite
buscar alternativas de solución a los conflictos que se
presentan entre personas y médicos o instituciones, a
través de un diálogo directo entre ellos, el que es
guiado y asistido por un mediador en su calidad de
ministro de fe.
Se trata de un sistema alternativo de resolución
de conflictos, en el que un tercero imparcial y sin
poder de decisión, llamado mediador, ayuda a las
partes a buscar por sí mismas una solución al
conflicto, mediante acuerdos que satisfagan los inte-
reses y necesidades de ambos.
Constituye una herramienta útil y eficiente en la
solución de conflictos que se presenten en la
prestación de servicios de salud, tanto para los
usuarios del área pública como privada. Se trata de
una instancia prejudicial, en la cual las personas
pueden reclamar si se sienten vulneradas de alguna
manera cuando se les ha entregado atención de
salud.
Además de contribuir a restablecer la relación
médico-paciente y a construir una cultura donde el
diálogo pasa a ser la forma primaria de resolver los
conflictos, la Mediación en Salud, ha favorecido la
“des-judicialización” de la medicina. De hecho, al ser
un requisito previo a todo juicio civil, ha pasado a
constituir un filtro de los juicios civiles.
Entre las ventajas del proceso de mediación en
salud están la rapidez en la resolución del conflicto,
la posibilidad de conversar directa y personalmente,
buscar conjuntamente una solución y mejorar la
relación entre las partes. Si se llega a un acuerdo
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satisfactorio durante el proceso, las partes firman un
Acta de Acuerdo en Mediación que tiene el valor
jurídico de un contrato de transacción, que indica las
condiciones del acuerdo y su modalidad de cumpli-
miento.
La mediación en salud es un procedimiento que
tiene su origen en la Ley 19.966, que establece un
régimen de garantías en salud.
En su título III, cuando trata sobre la responsabi-
lidad en materia sanitaria, establece que aquél que
quiera ejercer algún tipo de acción judicial contra un
prestador de salud no puede recurrir directamente a
los Tribunales de Justicia para obtener la reparación
de un daño que supuestamente se le ha causado, sin
haber pasado por esta etapa previa de discusión y
negociación, que tiene por finalidad que las partes
en conflicto lleguen a un acuerdo que logre zanjar la
controversia.
Consiste en presentar el reclamo firmado, ante la
Unidad de Mediación del Consejo de Defensa del
Estado. Si procede, la Unidad de Mediación designa-
rá un mediador, quien citará al interesado (reclaman-
te), y al representante del establecimiento público de
salud donde ocurrieron los hechos, en igualdad de
condiciones.
El mediador, es un funcionario designado por el
Consejo de Defensa del Estado, que actuará como un
facilitador que apoyará a las partes a que dialoguen y
encuentren por sí mismas, la mejor opción para
solucionar sus conflictos en igualdad de condiciones,
para estos efectos podrá citar a una o varias audien-
cias. Las partes pueden concurrir personalmente o
representadas. La mediación es un procedimiento
prejudicial, nadie que se considere afectado por un
daño en salud por una prestación otorgada por un
prestador público o sus funcionarios, puede recurrir a
tribunales sin pasar previamente por mediación.
En la práctica, las personas que se sienten dañadas
por una determinada prestación médica, podrán
recurrir ante el Consejo de Defensa del Estado (si se
trata de un prestador público) o ante la Superinten-
dencia de Salud (si se trata de un prestador privado).
En cualquiera de los dos casos, el reclamo se traducirá
en una invitación dirigida tanto al médico como a la
institución de salud, para participar de un procedi-
miento de mediación, mediante el cual el reclamante
solicita una compensación.
Principios de la Mediación
El mediador deberá velar en todo momento, porque
se respeten los principios de igualdad, celeridad,
voluntariedad, confidencialidad, imparcialidad y pro-
bidad.
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Principio de Igualdad
El mediador se cerciorará de que los participantes se
encuentren en igualdad de condiciones para adoptar
acuerdos.
Principio de Confidencialidad
El procedimiento es confidencial. Ni las partes ni el
mediador, podrán revelar lo ocurrido en las audien-
cias.
El mediador deberá guardar reserva de todo lo
escuchado o visto durante el proceso de mediación y
estará amparado por el secreto profesional. Las
partes y el mediador, no podrán informar a terceros
el contenido de las audiencias.
Principio de Imparcialidad
El mediador es imparcial, no toma partido por
ninguna de las personas involucradas. Se limitará a
fomentar la comunicación entre las partes, en un
ambiente de respeto que favorezca llegar a acuerdos.
El mediador debe actuar con objetividad, cuidan-
do de no favorecer o privilegiar a una parte en
perjuicio de la otra y respetar el principio de
probidad consagrado en la legislación.
Principio de Voluntariedad
Las partes tienen la libertad de retirarse de la
mediación o de llegar a acuerdo en cualquier
momento del proceso.
Cualquiera de las partes podrá, en todo momen-
to, expresar su voluntad de no perseverar en el
procedimiento, el que se dará por terminado, deján-
dose constancia en un acta que deberá ser firmada
por las partes y el mediador.
Principio de Celeridad
El procedimiento de mediación se impulsará de
oficio en todos sus trámites, el mediador y los
funcionarios públicos que de cualquier modo inter-
vengan en él, deberán actuar por propia iniciativa,
salvo respecto de las actuaciones que correspondan
a las partes, haciendo expeditos los trámites del
procedimiento y removiendo todo obstáculo que
pudiere afectar su pronta y debida solución.
Principio de Probidad
Consiste en observar una conducta intachable y
desarrollar un desempeño honesto y leal de la

función de mediador, con preeminencia del interés
de las partes y de la sociedad por sobre el particular.
Gratuidad: El proceso de mediación no tiene costos
para las partes.
La mediación ante el CDE es gratuita y la persona
que reclama no necesita abogado(a).
Término de la mediación
La mediación por daños en salud termina:
Con acuerdo: Cuando las partes llegan a acuerdo.
En este caso, se levanta un acta que especifica las
obligaciones de cada parte y la forma y plazo para su
cumplimiento.
Sin acuerdo: Cuando las partes reiteradamente no
asisten a las audiencias, o bien, vencido el plazo, las
partes no alcanzan acuerdo.
Al término de la mediación, el mediador levanta-
rá un Acta. Con la suscripción del acuerdo cesa la
intervención del Consejo de Defensa del Estado. Si
no hay acuerdo, el mediador otorgará a quien lo
solicite un certificado que señala haber cumplido
con el trámite de la mediación, que la persona podrá
presentar ante un Tribunal en el caso de que
decidiere interponer una demanda.
El plazo de la mediación es de 60 días corridos, a
contar del tercer día de despachada la carta certifica-
da donde el mediador cita a las partes, ampliable a
60 días más si las partes de común acuerdo lo
solicitan, con lo que el plazo máximo que puede
durar una mediación es de 120 días.
La mediación puede darse por concluida en los
siguientes casos:
• Voluntad unilateral de las partes.
• No comparecencia a las audiencias.
• Falta de acuerdo con la decisión del Consejo de
Defensa del Estado, respecto de solicitud de
LECTURAS RECOMENDADAS
1. Mediación en salud. Disponible en: http://
www.supersalud.gob.cl/568/w3-article-
2718.html
Disponible en www.revistaobgin.cl
MEDIACIÓN EN EL ÁMBITO SANITARIO
inhabilidad del mediador (rechazo solicitud,
aceptación, nombramiento de otro mediador)
• Expiración del plazo.
• Acuerdo.
• Rechazo por CDE o Ministerio de Hacienda, en su
caso, de acuerdos adoptados por las partes (debe
consultarse al CDE acuerdos superiores a 1.000
UF y, además, a Ministerio de Hacienda acuerdos
superiores a 3.000 UF).
COMENTARIO
Son variadas las razones que han llevado a resolver
por vía judicial, un evento sanitario que podría ser
solucionado por otra vía.
Actualmente, hay una mayor conciencia de los
derechos ciudadanos, y por ello más reclamos y
denuncias en todas las áreas, no sólo en salud. Además,
el acceso a diversos medios de comunicación hace que
las personas tengan expectativas desmedidas en salud,
y no se toman en cuenta, por ejemplo, las deficiencias
en el sistema público de salud, tales como falta de
especialistas, equipamiento y otras.
Las demandas por malpraxis son mayoritaria-
mente por problemas que pudieron resolverse en un
ámbito prejudicial. Por tal motivo, dentro del marco
de la Reforma, se incorporó la figura de la Media-
ción, obligando a pasar por ella a toda persona que
quiere hacer una demanda civil.
El fenómeno de judicialización de la medicina ha
llegado para quedarse. Sin embargo, con una adecuada
Gestión de Riesgo Médico Legal, se espera que el
número de reclamaciones no siga en aumento, sino que
adopte el ritmo natural que implica que los pacientes
ejerzan sus derechos en salud y los médicos manejen
eficazmente el riesgo, para minimizar el daño y maximi-
zar la confianza del usuario y del público en general.
2. Mediación por daños en salud. Disponible en: http:/
/www.cde.cl/.
3. Sharon Pickering, Jeannette Thompson. Gobierno
clínico y gestión eficiente. Cómo cumplir la agenda
de modernización. 2010 Elsevier España S.L.
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