ETIOPATHOGENIE EN M.T.C.

(1)
En M.T.C. l’apparition d’une maladie est liée à un déséquilibre du Yin et du Yang.
Ce déséquilibre peut être secondaire à :

L’action d’un agent pathogène externe.

Une perturbation interne innée ou acquise
Un facteur ni interne, ni externe.

L’état de l’énergie correcte (Zheng QI) qui reflète l’équilibre du Yin et du Yang est tributaire de :
L’hérédité (Jing Inné)
De l’état émotionnel et psychique
Du milieu de vie
Des habitudes de vie

Si le Zheng Qi est fort, il pourra s’opposer avec succès aux facteurs pathogènes.

LES SOUFFLES PATHOGENES :

Nous allons voir dans ce document l’une des trois causes des maladies, les facteurs climatiques.
Ces facteurs climatiques aussi appelés énergies perverses (Xie Qi) exercent leur action dans le référentiel Nei
Wai et engendrent une Plénitude (tout au moins dans un premier temps).
Ces pervers vont attaquer l’homme et affronter sa barrière de défense, c’est à dire le Wei QI.
Si le Wei QI est fort la confrontation tournera à son avantage et la maladie restera en surface et sera
rapidement résolutive.
Dans le cas contraire le pervers l’emportera et les défenses amoindries ne pourront empêcher sa pénétration
plus en profondeur. Dans ce cas la maladie sera plus grave et plus longue.
Comme nous l’avions vu lors du premier séminaire, si l’homme est dans le Tao, son Yin et son Yang sont
forts et en harmonie et rien ne pourra le perturber.
L’apparition d’une maladie est toujours liée à un déséquilibre sous-jacent du Yin et du Yang.

Les énergies perverses climatiques sont au nombre de six :

Le Vent
Le Froid
La Chaleur
L’Humidité
La Sécheresse
La Canicule.

Ces énergies climatiques sont normales et correspondent à des saisons, mais elles peuvent devenir perverses
ou pathogènes si leur apparition ne concorde pas avec la saison qui leur est normalement attribuée ou bien si
survenant à la bonne saison leur intensité est anormalement forte.

Ces facteurs climatiques vont permettre de classer les symptômes d’une maladie en fonction de leur analogie
avec les caractéristiques du facteur climatique, ainsi des symptômes d’apparition brutale, subite, erratique et
rapidement résolutifs seront classés maladie du Vent.

Les énergies perverses climatiques peuvent agir de façon isolée ou bien s’associer, on aura par exemple un
Vent-Froid, Humidité-Chaleur.

Les énergies perverses climatiques peuvent aussi se transformer au cours de l’évolution de la maladie, ainsi
un Froid pervers en pénétrant dans l’organisme peut se transformer en Chaleur.
A. Caractéristiques physiques des facteurs climatiques

1. Le Vent : Feng

C’est l’énergie principale du printemps.

Il à un pouvoir de pénétration très important.
C’est le vecteur principal des autres facteurs pathogènes.
Ses principales caractéristiques sont :

♦ Le Vent est par nature Yang et mouvement, le vent se lève et se couche d’un seul coup, il a tendance
à s’élever, il est en général fluctuant, imprévisible.
Les maladies qui présenteront des signes analogues seront classées dans les maladies du Vent.
Ainsi, les maladies d’aspect Yang, d’apparition brutale (aiguës), rapidement résolutives et présentant des
signes itératifs, d’agitation, spasmes et tremblements pourront être classées dans ce registre.
Les correspondances avec les pathologies occidentales sont larges, allant des maladies virales aux
troubles neurologiques et neuropsychiatriques avec agitation, ainsi que certaines manifestations
allergiques.
♦ La nature du Vent est de se déplacer et de se transformer, le vent ne reste pas en place, il circule
mais de façon entrecoupée et sa puissance est soumise à des variations imprévisibles.
Les maladies itératives et erratiques par leur apparition, leur intensité ou leur localisation feront partie
des maladies du Vent.
Dans ce registre nous classerons les maladies dont les symptômes sont fluctuants et erratiques, ainsi
certaines maladies éruptives, des rhumatismes ou douleurs erratiques et parfois des syncopes et pertes de
connaissance à l’emporte pièce.
♦ Le Vent ouvre et fait s’écouler, le Vent ouvre les pores de la peau et fait s’écouler la sueur. En cas
d’atteinte par le Vent on verra apparaître des sueurs abondantes et une crainte du vent.

2. Le Froid : Han

Le Froid est l’énergie principale de l’hiver.

Les principales caractéristiques du froid sont :

♦ Le Froid est Yin et blesse le Yang, le Froid en abondance va attaquer la surface externe du corps et
affronter le Wei Qi (Yang). Si le Froid est très abondant ou s’il existe une faiblesse préalable du Wei Qi
(vide de Yang), l’affrontement entre le Froid et le Wei Qi tournera à l’avantage du Froid. De cet
affrontement le Wei QI sort vaincu, mais surtout très affaibli. On verra apparaître des signes en relation
avec la plénitude de Froid, mais aussi des signes de faiblesse du Wei Qi. , et par extension du Yang Qi.
Le Wei Qi et le Yang QI ayant pour propriétés d’assurer la thermorégulation, les capacités de
transformation et de transport et l’activité fonctionnelle, nous verrons apparaître :
Baisse de l’activité fonctionnelle
Crainte du Froid
Atteinte des organes producteurs d’énergie (Rate et estomac)
Atteinte des organes les plus Yin en relation avec l’énergie (Rein)

♦ Le Froid produit des occlusions froides, le froid a la propriété de rétracter, de contracter par opposition
au mouvement Yang expansif et dilatant. Lors d’une atteinte par le Froid, le Qi sera ralenti (le froid
blesse le Yang) et les vaisseaux où circulent le Qi et le Sang se rétractent. Ces deux phénomènes peuvent
au pire provoquer une stase de Qi et de Sang qui se traduira par des douleurs pongitives. Ces douleurs
par attaque externe du froid peuvent céder très rapidement par le réchauffement (moxas par exemple).

♦ Le Froid produit des contractions de type Froid. Lors d’une attaque par le Froid, nous venons de voir
que le Froid entraîne une contraction, une rétraction de l’enveloppe du corps avec des sensations de
tiraillements, si la pénétration touche les articulations, celles ci seront douloureuses et froides,
difficilement mobilisables, contractées.
3. La Chaleur : Re

C’est l’énergie principale de l’été.

Les principales caractéristiques de la Chaleur sont :

♦ La Chaleur est Yang, elle s’enflamme et s’élève. Quand la Chaleur attaque l’individu elle provoque
une abondance de Yang qui se traduira par une hyperthermie, agitation et soif. Les maladies de type
Chaleur toucheront essentiellement la partie supérieure du corps (Yang).

♦ La Chaleur consume le Yin et les liquides, l’affrontement entre la Chaleur et le Yin se fera au
détriment du Yin et des liquides qui seront amoindris. On verra des signes de plénitude de Yang et des
signes concomitants de vide de Yin, tels la soif, constipation et oligurie.

♦ La Chaleur produit le Vent et agite le Sang, ces deux caractéristiques sont à l’image :
d’un courant d’air chaud ascendant et turbulent
d’un liquide qui cuit à gros bouillons et qui parfois déborde de son contenant.
Lorsque la Chaleur est très importante elle brûle les liquides en pénétrant l’enveloppe, les muscles et les
tendons ne seront plus nourris et auront tendance à s’agiter, il faut noter que les muscles et les tendons sont
sous la dépendance du Foie. La Chaleur aura tendance à suivre le méridien du Foie en remontant pour aller
obstruer les ouvertures du Foie. Les manifestations seront très Yang avec agitation extrême, hyperthermie,
délire, perte de connaissance etc. (Vent du Foie).
La Chaleur (Très Yang) aura la capacité d’accélérer le flux sanguin et de l’agiter, on aura souvent des
débordements et des extravasations.

4. L’Humidité : Shi

C’est l’énergie principale de la fin de l’été.

Ces principales caractéristiques sont :

♦ L’Humidité est de nature Yin, elle blesse le Yang Qi et entrave le Qi. L’Humidité de par sa nature
Yin va diminuer le potentiel de Yang Qi, mais surtout va altérer le fonctionnement de la Rate
(producteur de Qi) qui supporte mal l’Humidité. Il en résulte un affaiblissement du Yang Qi qui se
manifestera par une activité fonctionnelle amoindrie et un affaiblissement du Qi de la Rate qui se
traduira par une capacité de transport transformation amoindrie. On verra apparaître des œdèmes par
stagnation de l’eau et de l’humidité.
L’Humidité a aussi le pouvoir d’entraver la libre circulation du QI ce qui aura pour effet de ralentir tous
les mouvements de montée-descente de l’énergie et des liquides, avec pour conséquence des stagnations.

♦ L’Humidité est de nature lourde et impure. L’Humidité bloque la circulation du QI et du Sang, cela se
traduira par un engourdissement de tout le corps avec des sensations de pesanteur, de lourdeur en
particulier au niveau des membres et des articulations. L’Humidité va stagner dans les différentes
couches de l’organisme et se manifester par l’apparition d’excrétions ou de sécrétions sales (cire dans les
yeux, etc.).

♦ L’Humidité est collante et stagnante. Cette caractéristique souligne la tendance à la chronicité des
pathologies dues à l’Humidité, en particulier en ce qui concerne les rhumatismes.

5. La Sécheresse : Zao

C’est le Qi principal de l’automne.

Ces principales caractéristiques sont :

♦ La Sécheresse est de nature Yang, elle est asséchante et astringente. Elle attaquera tous les liquides
du corps et se manifestera à des degrés divers au niveau des tissus et des sécrétions-excrétions.
♦ La Sécheresse lèse facilement le Poumon. La Sécheresse attaque la surface du corps qui est sous la
dépendance du Poumon. La Sécheresse pénétrera par l’ouverture du Poumon (au niveau du nez) et
asséchera le Poumon, les fonctions de diffusion du Qi et descente du Qi et de l’eau seront altérées. On
aura des manifestations essentiellement broncho-pulmonaires de type Yang très sec (toux bruyante et
sèche par exemple).

6. La Canicule : Shu

C’est le Qi principal de l’été.

La Canicule est une Chaleur exacerbée et son étiologie est exclusivement externe.
Les principales caractéristiques de la Canicule sont :

♦ La Canicule est Yang et sa nature est la Chaleur exacerbée. C’est la Chaleur qui flambe et les
symptômes seront identiques à ceux de la Chaleur mais beaucoup plus violents.

♦ La Canicule se déploie, blesse les Liquides et épuise le Qi. De par sa nature Yang la Canicule blesse
les liquides (le Yin) mais de plus elle ouvre les pores et la transpiration abondante accentue la fuite des
Liquides. Comme la Chaleur, la Canicule monte et se répand dans tous le corps. La perte exagérée des
Liquides s’accompagne d’un épuisement du Qi car le Sang est la Mère du Qi.

B. Manifestations cliniques des atteintes par un pervers climatique externe :

1. Maladie du Vent externe :

♦ Signes généraux : On retrouve un contexte étiologique (exposition au Vent).

On retrouve parfois un facteur favorisant (Vide de Yin).
Le début est brutal avec une atteinte préférentielle au niveau de la surface et de la
partie haute du corps (peau, nez, gorge et poumons).
Température élevée (en dents de scie).
Transpiration.
Crainte du Vent.

♦ Signes locaux : Nez bouché, encombré.

Gorge irritée.
Toux par quintes
On pourra éventuellement avoir des manifestations éruptives de type viral ou des
manifestations allergiques.

♦ Manifestations plus profondes :

Si le pervers pénètre plus profondément on pourra avoir des douleurs aiguës,

erratiques, accompagnées de tremblements et fasciculations par atteinte des
méridiens.
On pourra voir des douleurs articulaires erratiques.
La pénétration peut atteindre les organes avec une prédilection pour les Poumons
qui se traduira par une toux spasmodique, quinteuse avec parfois éternuements
en salve. En général le Vent sert de vecteur au Froid et dans ce cas on aura en
plus une asthénie (le Qi est diminué et ne diffuse pas) et apparition de glaires de
type froid.

♦ Points du Vent :

Le traitement des maladies du Vent externe pourra faire appel aux points du Vent.
 20 VB : Marais des Vents, mobilise l’énergie de la tête, de la nuque et de la face postérieure du tronc,
indiqué dans tous les symptômes Vent siégeant à ce niveau.
16 DM : Portillon du cerveau, mobilise l’énergie de l’endocrâne
17 TR : L’écran mobilise l’énergie de la face, il sera indiqué tout particulièrement dans les tics, spasmes
et paralysies faciales.
12 IG : Chevauche le Vent, mobilise l’énergie du membre supérieur, sera indiqué dans les tremblements,
tics, zona et paralysies à l’emporte pièce du membre supérieur.
31 VB : Marcher au Vent, mobilise l’énergie du membre inférieur, indiqué dans certaines sciatiques,
jambes sans repos, zonas et paralysies à l’emporte pièce.
12 VE : Porte du Vent, mobilise l’énergie du tronc, indiqué dans les rhinites et sinusites d’origine
allergique ainsi que certaines toux spasmodiques et bronhites.

2. Maladies du Froid externe :

♦ Signes généraux : Manifestation aiguë

Contexte étiologique (exposition au froid)
Existence de facteurs favorisants par ex. Vide de Yang
Fièvre
Crainte du Froid non améliorée par la chaleur
Absence de sueurs
Corps et articulations douloureux

♦ Signes locaux : atteintes articulaires avec douleurs violentes, articulation froide calmée par la chaleur
et aggravée par le froid, mobilisation douloureuse avec parfois contractures.

Les manifestations générales et locales signent une atteinte superficielle par le Froid appelée Shang Han.
L’atteinte directement plus profonde, celle des organes sera appelée Zhong Han.

♦ Manifestations plus profondes :

Blessure de la Rate et de l’Estomac qui se traduit par un ventre douloureux, une

crainte du froid, inappétence, nausées et vomissements, borborygmes et
diarrhées.

3. Maladies de la Chaleur externe :

♦ Signes généraux : Manifestation aiguë

Contexte étiologique retrouvé
Parfois facteur favorisant par ex. Vide de Yin
Fièvre avec légère crainte du Vent et du Froid (frissons)
Céphalées
Gorge sèche et douloureuse Atteinte du haut
Soif (blessure du Yin et Liquides)

♦ Manifestations plus profondes :

En arrivant dans la couche du Sang, la Chaleur peut agiter le Sang et on

verra apparaître une agitation anxieuse, insomnie et saignements.

4. Maladies de l’Humidité externe :

♦ Signes généraux : Début aigu après une exposition à l’Humidité

On retrouve parfois un facteur favorisant à type de vide de QI en particulier
concernant la Rate.
Fièvre vespérale
 Transpiration qui ne calme pas la fièvre
Sensations de courbatures
Tête et corps lourds et engourdis
Tendance à la chronicité

♦ Signes locaux : Atteintes articulaires avec douleurs et sensations de lourdeur, paresthésies et

mobilisation articulaire difficile.
L’atteinte articulaire est fixe et son traitement est souvent difficile et long.

5. Maladies de la Sécheresse externe :

♦ Signes généraux : Manifestation aiguë après une exposition à la Sécheresse.

On peut parfois retrouver un facteur favorisant à type de vide de Yin.
On distinguera Sécheresse Chaude ou Sécheresse Froide selon que l’on sera plus
prés de l’été ou de l’hiver. La différence repose sur des subtilités.

Sécheresse Chaude : Contexte d’exposition

Fièvre
Crainte légère du Froid
Légère sueur
Céphalées
Soif
Angoisse
Nez et gorge secs
Toux sèche
Peu de mucosités mais possible présence de sang

Sécheresse Froide : Contexte d’exposition

Fièvre
Légère crainte du Froid
Pas de sueur
Céphalées
Pas de soif
Nez et gorge secs
Toux sèche

6. Maladies de la Canicule :

♦ Signes généraux : Manifestations aiguës dans un contexte d’exposition à la Canicule

On peut retrouver un facteur favorisant tel un vide de Yin.
Température très élevée
Transpiration profuse au début
Soif intense
Anxiété
Asthénie
Oligurie avec urines rouges
Perte de connaissance possible
Vomissements et signes de choc périphérique
Si le Qi part à la suite des liquides on pourra avoir un Vide de Qi et des Liquides et
une issue fatale.

C. Mécanismes pathogéniques :

Nous avons vu que la maladie (dans ce document) est le résultat de l’affrontement entre le Qi pervers (nocif)
et le Qi correct. L’issue de cet affrontement dépend de la force relative des antagonistes.
 Si le Qi correct est très fort et le pervers climatique relativement faible, le correct l’emportera après une
lutte relativement courte (la maladie sera rapidement résolutive). On remarquera toutefois des signes de
début de maladie qui traduisent l’affrontement, en général température accompagnée ou non selon le
pervers de transpiration et crainte du pervers en question ou de son opposé dans certains cas.
Si le Qi correct est faible (Vide préalable), le pervers l’emporte et continuera sa progression. La maladie
s’installe en phase d’état. Sans soins appropriés la maladie peut se chroniciser et aboutir à la longue à un
état de Vide qui fera suite à la Plénitude initiale.

Dans ce référentiel des maladies par attaque externe d’un facteur climatique (Nei Wai), l’effet du pervers se
traduira par une Plénitude.
Si l’individu a son Yin/Yang en équilibre (50% Yin et 50% Yang) et qu’un facteur externe par exemple de
type Yang l’attaque, on aura une sommation de l’énergie Yang. Si pour la facilité du raisonnement on estime
à 30% l’énergie fournie par le pervers, on aura un individu qui se retrouve avec 130% d’énergie (d’où
Plénitude) et surtout avec 80% d’énergie de type Yang contre 50% de type Yin. Le déséquilibre de ces
énergies va se traduire par une maladie dont l’aspect inaugural sera celui de l’énergie prépondérante. Dans le
cadre de notre exemple on aura une plénitude donc une maladie plutôt aiguë et d’aspect Yang avec fièvre,
congestion, transpiration et agitation.
Tout ceci vaut dans un premier temps. Par la suite les 50% de Yin vont essayer de combattre le trop plein de
Yang. Supposons que ce combat coûte 30% de Yin et 30% de Yang. En apparence le pervers (30% de Yang)
est éliminé, le sujet ne serait plus malade, mais l’équilibre de départ n’est pas retrouvé (50% de Yang et 20%
de Yin). L’élimination du pervers s’est fait au détriment du Yin et bien que le sujet ne soit plus apparemment
malade, il présente un Vide de Yin.
A ce stade la maladie se présentera sous un aspect plutôt Yang mais aussi avec des signes de vide de Yin.
Ceci se voit de façon courante dans le décours d’une Plénitude non ou mal traitée.
Nous envisagerons lors du prochain séminaire les autres facteurs pathogéniques et en particuliers les facteurs
internes qui concerneront les Vides.