HIPOCONDRÍA

 QUÉ ES. Trastorno en el que el paciente cree de forma infundada que padece
alguna enfermedad grave. Se caracteriza porque el paciente interpreta
inapropiadamente percepciones corporales, sensaciones o síntomas y se
convence equivocadamente de que está enfermo. El propio miedo o
pensamiento de estar enfermo se convierte en un disparador de las
sensaciones que se temen y se interpretan como enfermedad. Se establece así
un círculo vicioso en el que el miedo a la enfermedad causa las sensaciones
que son a su vez interpretadas como enfermedad. A veces al intentar eliminar
la sensación.

 COMPONENTES ESENCIALES.

- Cognitivos. Preocupación por el propio cuerpo y por padecer diferentes

enfermedades; rumiaciones sobre síntomas, salud, enfermedad y
consecuencias; auto-observación excesiva de las funciones del cuerpo
y tendencia a verlas como señal de enfermedad; más atención a las
posibles consecuencias negativas desoyendo aspectos saludables de
uno mismo y de la vida.

- Fisiológicos (emocionales). Ansiedad; temores sin correspondencia con

el peligro real; cambios en el estado de ánimo.

- Conductuales. Hablar a propios y extraños de las dolencias y síntomas;

buscar información en diferentes fuentes (enciclopedias, otros
enfermos, familiares, etc.); auto-observaciones repetidas y
manipulación de diferentes partes del cuerpo para comprobaciones
diversas; aumento de visitas a médicos y especialistas y deterioro de
las relaciones con ellos; disminución de otras actividades sobre todo las
de buena salud y aquellas que implican responsabilidad social o laboral.

 OBJETIVO PSICOTERAPIA. Perder el miedo a estar enfermo cuando siente la

sensación que teme.

 INTERVENCIÓN.

- Psicoeducación. Explicación de los mecanismos que mantienen el

problema para que pueda comprenderlo.
- Pautas familiares. Es importante la colaboración de la familia del
paciente para la comprensión del problema y NO refuerzo de estos
pensamientos/comprobaciones.

- Pensamientos obsesivos. Se le explica cómo funcionan las obsesiones

y la influencia de la auto-atención en la percepción de sensaciones
corporales (comprensión del papel de la hipervigilancia y auto-
observación). Trabajamos técnicas de parada y distracción de
pensamiento.

- Debate cognitivo. Desafío de las interpretaciones negativas de los

síntomas que refiere. Identificación y discusión de ideas irracionales.
Modificación de supuestos disfuncionales sobre la
salud/interpretaciones catastrofistas.

- Exposición en vivo. Realizar una lista de comprobaciones o

autoprohibiciones e ir exponiéndose poco a poco a ellas en su vida real
(por ejemplo se le pide que no acuda a más médicos ni a las urgencias
hospitalarias y que no hable de salud ni de enfermedad. El objetivo es
la eliminación de conductas mantenedoras.

- Desensibilización sistemática con el miedo a enfermedad y a la muerte.

Se hace DS en imaginación a situaciones temidas y evitadas para que
pueda acercarse a ellas sin miedo.

- Técnicas de relajación muscular progresiva y respiración diafragmática.

Para el control de activación. Ayuda a cambiar el foco de atención y
orienta el pensamiento del paciente hacia temas menos dañinos.
 - Técnicas de aceptación/exposición a sensaciones corporales. Ejercicios
dirigidos a aceptar nuestras sensaciones sin creencias irracionales de
que son enfermedades, junto con otros dirigidos a vivir el presente y
nuestro cuerpo plenamente, dejando las preocupaciones por la
enfermedad para dedicarse a los valores que consideramos importantes
en nuestra vida. Actividades para que aprenda que si no huye de los
síntomas, si no lucha contra ellos y los acepta, se pueden convertir en
sensaciones admisibles que nos permiten seguir con nuestras
actividades diarias sin mucho sufrimiento.

- Reinterpretación de sensaciones corporales, sintiendo también las que

son agradables o neutras para que su cuerpo deja de ser una fuente de
dolor y temor.

- Activación conductual. Para la mejora del estado de ánimo se trabaja

con planificación de actividades agradables, enriquecimiento vital.

- Autoestima. Verse enfermo tiene en nuestra sociedad una connotación

de debilidad. Por ello es importante entrenar al paciente en basar su
autoestima en otros medios de valoración, entrenándole para
aumentarla.

- Prevención de recaídas. Se trabaja el afrontamiento de situaciones

(toma de decisiones, resolución problemas, etc.)