UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA, MANAGUA

UNAN - MANAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA

Conferencia 1
I. Datos Generales:

Asignatura: Higiene y Epidemiología

Unidad I: Epidemiologia bases conceptuales y metodológicas.
Tema : Generalidades de la higiene y la epidemiologia
F.O.E : Conferencia.
Tiempo: 2 horas
Fecha: II semestre 2018.

II. Sumario:

 Principios Básicos de la Higiene

 Reseña histórica de la higiene y epidemiológico.
 Evolución de la higiene y la epidemiología.
 Definición de higiene y epidemiologia
 Utilidad de la higiene y la epidemiología.
 Uso de la higiene y la epidemiología.
 Estrategias epidemiológicas.
 Variables epidemiológicas.

III. Objetivos Conceptuales.

o Conocer y apropiarse de los conceptos, bases, principios y propósitos

fundamentales de la higiene y epidemiología en la prevención,
promoción e intervención en salud, así como el desarrollo de políticas
sanitarias.

o Utilizar los conocimientos adquiridos para la interpretación cuanti -

cualitativa de los fenómenos epidemiológicos así como para estudiar la
frecuencia, la distribución y los determinantes de la enfermedad,
enmarcando sus hallazgos dentro de su dimensión histórica y social.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA HIGIENE

El termino higiene proviene de la palabra griega Hygisinos que significa saludable, que
trae salud. El origen del término también se relaciona con la diosa mitológica Higia,
hija de Esculapio, Dios de la medicina, representada en forma de doncella que
sostiene en sus manos una serpiente enroscada. Para los antiguos griegos la
serpiente representaba la sabiduría, la copa con la serpiente enroscada permanece
siendo en la actualidad, el símbolo de la medicina.

PRINCIPIOS BASICOS DE LA HIGIENE

En su concepción contemporánea la higiene es la ciencia que trata de la conservación
y el mejoramiento de la salud social. Su tarea fundamental consiste en el estudio de
cómo influye en la salud y en la capacidad de trabajo de los hombres y los diferentes
factores del medio ambiente (físico, química, sociales y otros).
Se elaboran medicinas prácticas para su saneamiento que se denominan medidas
sanitarias (del latín Sanitas: salud).
Se establecen los requerimientos y las normas higiénicas por ejemplo: se han
elaborado normas del estado sanitario de aire, el agua potable, normas de la
iluminación adecuada.

BREVE RESEÑA HISTORICA DEL DESARROLLO DE LA HIGIENE

Los intentos por crear condiciones para una vida sana ya se observaban en la
antigüedad (Grecia), entre los romanos, los egipcios y los hindúes. Esto se reflejaba
en distintas medicinas relacionadas con el modo de vida, el carácter de la
alimentación, la prevención de enfermedades infecciosas y la lucha contra estas y con
la educación física. Inicialmente las medidas encaminadas a la protección de la salud
teniendo un carácter de ceremonia religiosa, pero de manera gradual adquirieron la
forma de actos legales que reflejaban la preocupación del estado por la salud del
pueblo y el deseo de contar con un ejercicio sano.

Posteriormente se comenzaron a ejecutar medidas sanitarias sociales en la espera del

abastecimiento del agua, la alimentación, la recogida de basuras, basadas no sólo en
la experiencia práctica sino también en algunos conocimientos teóricos.

Entre los romanos las medidas sanitarias obtuvieron un desarrollo aún mayor, ya que
contaban con acueducto y baño.

EVOLUCION DE LA HIGIENE
En la antigüedad

La historia de la higiene pública se encuentra en la historia de los gobiernos y de las

legislaciones de los varios pueblos que han existido o existen. La higiene pública ha
existido y debido existir en todos tiempos, pero más o menos informe, más o menos
bien comprendida. En todos los pueblos y en todos los siglos se encuentran leyes,
prácticas, costumbres, institutos ó monumentos que acreditan la atención que se
prestaba a la salud pública. Las epidemias, las pestes, la degeneración física y la
corrupción moral han hecho conocer en todos tiempos a los pueblos y a los Gobiernos
que aquellas calamidades eran en gran parte el acerbo fruto de transgresiones
higiénicas, y que algo podia hacerse para conjurarlas. Los hospitales, los lazaretos, los
cementerios a distancia de poblado, la policía urbana, la policía rural, etc., no se han
ido estableciendo y adoptando hasta que un duro castigo o una ocurrencia desastrosa
han hecho sentir su necesidad o hecho creer en su utilidad.

LA PREHISTORIA: NADA COMO LA EXPERIENCIA.

Aunque resulta complicado analizar la noción de higiene que existía en aquellos
tiempos remotos, se puede pensar que sólo se basaban en la experiencia. Los
supervivientes realizaban deducciones para garantizar su seguridad: seguramente se
aplicaba de forma literal la norma de "no comer todo lo que cae en la mano", lo que
supone el nacimiento de las medidas de higiene alimentaria. Las medidas
correspondientes a otros tipos de higiene aparecieron bastante más tarde.

LA ANTIGÜEDAD: BAÑOS, CREMAS Y PLACER.

Baños a temperatura variable, masajes, cremas perfumadas y enjuagues: la higiene
de los griegos y romanos tenía un sentido purificador, al tiempo que evocaba el placer.
Conscientes de la necesidad de cuidar el cuerpo, los romanos pasaban mucho tiempo
bañándose en las termas colectivas. Todo ello lo llevaban a cabo bajo los buenos
auspicios de la diosa Higiea, protectora de la salud, de cuyo nombre deriva la palabra
actual "higiene". Estas costumbres se extendieron hasta Oriente, donde los baños
turcos o los hammam se convierten en la actualidad en rituales de purificación
religiosa, placer e higiene.
EDAD MEDIA: LIMPIEZA PERSONAL Y "¡AGUA VA!".

En esta época, el orinal (que apareció en tiempos de los romanos) sigue siendo un
elemento imprescindible y, en ocasiones, las necesidades se realizan delante de toda
la gente. La población de las ciudades, donde se preocupan bastante por la higiene
corporal, se baña con asiduidad. Los baños públicos o baños turcos permiten que los
hombres se reúnan y relajen en un auténtico lugar de placer.

Por toda Europa se extendía la moda del baño y las letrinas, vestigios de la presencia
romana. Sin embargo, los baños públicos acabaron convirtiéndose en lugares mal
frecuentados. En la ciudad, la gente se perfumaba, se arreglaba el pelo y utilizaba las
lavanderías. En la calle, la higiene era menos evidente: en esta época se lanzaba todo
a la calle, de ahí la expresión "¡Agua va!". Los excrementos y las aguas residuales se
mezclan y discurren por los canales del centro de las calles.

Siglo XIX: desarrollo del urbanismo y las ciencias:

Es el siglo de la renovación de la higiene:

- Avanzan los trabajos de urbanismo, que proponen la creación de fosas sépticas y de

un mecanismo de evacuación de las aguas residuales hasta el desagüe en todas las
nuevas construcciones. Son los inicios de las tuberías de desagüe.

- El agua residual, rica en nitrógeno, se utiliza para enriquecer la tierra mediante su

purificación (principio de nitrificación). Surgen así los primeros campos de abono.
- Al tiempo que los retretes (WC) ingleses se extienden por toda Europa, se organizan
las primeras exposiciones sobre higiene.

Edad moderna.

En los siglos sucesivos la higiene pública siguió recorriendo varias fases según el
curso vario de los sucesos y la marcha de la civilización respectiva de los imperios. Allí
se han dado desde tiempos muy remotos sabias leyes sobre el ejercicio de la
Medicina, se han fundado escuelas y academias célebres para su enseñanza, se han
instituido hospitales y casas de locos antes que en otras naciones. Española es la
iniciativa en la formación de topografías metódicas; española es la iniciativa de las
morberías o cuarentenas, establecidas por primera vez en Mallorca el año 1471,
español es el buen ordenamiento de las mancebías, español y fundado por Isabel la
Católica, es el primer hospital militar de campaña que hubo en Europa, etc.

IMPORTANCIA DE LA HIGIENE

El proceso que hace que una persona cuide su salud, su aspecto, su limpieza para
evitar contraer enfermedades o virus, para limpiar la suciedad, para conducirse de
manera sana en la sociedad en la que vive.
Es un complejo sistema de acciones más o menos simples que cada individuo debe
llevar a cabo por su cuenta, es decir que la higiene no es una responsabilidad del
Estado o de los profesionales si no que es pura y exclusiva responsabilidad de la
persona.
Los hábitos de higiene se ganan desde chicos y es ahí donde es sumamente
importante el rol que los padres o las autoridades tienen en enseñar a los niños las
formas de actuar ante determinadas situaciones, por ejemplo, lavarse las manos antes
de comer, luego de salir del baño, cepillarse los dientes luego de cada comida, etc.
INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA
DEFINICIONES Y CONCEPTOS BÁSICOS

Salud pública:En su concepción actual, la Salud Pública, es el conjunto de

actividades organizadas por los gobiernos, dirigidas a la protección, promoción y
restauración de la salud de la población.

La Salud comunitaria:
Es una etapa más avanzada del esfuerzo de la comunidad en pro de la salud, aquí a la
acción del gobierno, se suma la participación de la comunidad en protección,
promoción y restauración de la salud

EPIDEMIOLOGÍA
Proviene de los vocablos griegos “epi” (encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio).
En términos de salud /enfermedad

EPIDEMIOLOGÍA
Last J. A dictionary of epidemiology 2nd ed, Oxford University Press, NY, 1988

EPIDEMIOLOGÍA
Miquel Porta (editor): A Dictionary of Epidemiology 5ª Edición Oxford University Press
U.S.A. 2008

LA EPIDEMIOLOGIA
Es multidisciplinaria:
 Medicina
 Estadística
 Demografía
 Sociología
 Salud ambiental

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 Identificar la etiología o las causas de la enfermedad y los factores de riesgo
que aumentan la probabilidad de enfermar.
 Determinar la extensión de la enfermedad.
 Estudio de la historia natural de la enfermedad y pronostico.
 Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas.
 Proveer la base para el desarrollo de políticas y regular decisiones en relación
a problemas del medio ambiente.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
─ Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad en las poblaciones, con
el transcurso del tiempo.
 TRANSICION EPIDEMIOLOGICA.
 Identificar subgrupos en una población con alto riesgo de enfermera.
 Idenfificar factores de riesgo.
 Identificar grupos con alto riesgo.
─ Establecer medidas de prevención: primaria, secundaria y terciaria.
─ Análisis y acciones: Base poblacional y Grupos de alto riesgo.

DISTRIBUCIÓN: Se refiere al análisis según tiempo, lugar y clases o subgrupos de

personas afectadas dentro de la población, en términos de edad, sexo, ocupación,
estado civil, grupo étnico, nivel de escolaridad, geografía etc.
DETERMINANTES: Son todos aquello factores físicos, biológicos, sociales, culturales,
económicos y de comportamiento que tienen o pueden tener efectos sobre el proceso
salud y enfermedad son los posibles factores causales.

EPIDEMIOLOGÍA ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD:

Incluye enfermedades, cusas de muerte, comportamientos, actitudes ante medidas de
prevención y promoción y la provisión de servicios de atención de salud

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

 EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
 EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
 EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
 Describir la distribución de las enfermedades en la comunidad
 Identificar las causas de las enfermedades
 Describir los mecanismos de transmisión de las enfermedades
 Evaluar el estado de salud de la población
 Identificar los grupos de alto riesgo
 Identificar medidas de prevención y control
 Identificar síndromes nuevos

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1. Evaluación del estado de salud de una comunidad o Población:
Instaurar políticas y planear programas, las autoridades de salud pública deben
evaluar el estado de salud de la población o comunidad con la cual ellos trabajan.

Encontrar respuesta a muchas preguntas como: ¿cuáles son los problemas presentes
y futuros de salud en la comunidad?, ¿dónde se localizan?, ¿quién está en riesgo?,
¿cuáles pueden disminuir con el tiempo?, ¿cuáles están aumentando o en riesgo de
aumentar?, ¿cómo se relacionan éstos patrones de ascenso o disminución con la
distribución de la disponibilidad de servicios de salud?

2. Toma de decisiones individuales.

Las personas pueden no darse cuenta que usan la información epidemiológica en las
decisiones que toman todos los días; cuando deciden dejar de fumar, subir las
escaleras en lugar de tomar el ascensor, comer una ensalada en lugar de una
hamburguesa con patatas fritas o escoger un método de planificación familiar en lugar
de otro, pero de manera consciente o inconsciente están influidas por las evaluaciones
epidemiológicas de los riesgos.

A partir de la segunda guerra mundial, los epidemiólogos han dado información

relacionada con todas éstas decisiones:

En los 1950s, los epidemiólogos documentaron el aumento del riesgo de cáncer de

pulmón entre los fumadores

En los 1960s y 1970s los epidemiólogos evidenciaron una variedad de beneficios y

riesgos asociados con diferentes métodos de planificación familiar

A mediados de los 80s los epidemiólogos evidenciaron el riesgo incrementado de

personas con ciertos comportamientos sexuales y usuarios de drogas intravenosas
con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
3. Búsqueda de causas
Gran parte de la investigación epidemiológica está dedicada a la búsqueda de causas
y factores que influyen en el riesgo de padecer las enfermedades. Algunas veces es
una búsqueda académica, pero, más a menudo la meta consiste en encontrar la
causa de manera que se puedan tomar acciones de salud pública adecuadas.
Se ha dicho que la epidemiología nunca puede probar la asociación entre una
exposición y la enfermedad; sin embargo, la epidemiología da la suficiente información
para apoyar la toma de medidas efectivas.
Frecuentemente la epidemiología y el laboratorio convergen para dar la evidencia
necesaria para establecer una relación de causalidad; por ejemplo, un equipo de
epidemiólogos fue capaz de identificar una variedad de factores de riesgo durante un
brote de neumonía entre personas que asistieron a la Convención Americana de
Legionarios en Filadelfia durante 1976.
Sin embargo, el brote no fue "resuelto" hasta que el bacilo de la enfermedad de los
Legionarios fue identificado en el laboratorio casi 6 meses más tarde.

ALGUNOS EJEMPLOS DE LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGÍA:

 Erradicación de la Viruela
 Intoxicación por metil mercurio
 Fiebre reumática y cardiopatía reumática.
 Enfermedades por deficiencia de yodo
 Tabaco, asbesto y cáncer de pulmón
 Fractura de cadera y falta de estrógenos

BIBLIOGRAFIA

1. Historia de la epidemiologia - SlideShare.

2. www.slideshare.net/guestabcbbc/historia-de-la-epidemiologia.
3. Universidad Latina de Costa Rica Facultad de Medicina Curso de Salud Pública
y Epidemiología 2008.
4. es.scribo.com/doc/6655716/conceptos-y-usos-de-la-epidemiología.
5. La vida en la antigua Roma; Harold W. Johnston.
6. La sociedad romana; Paul Veyne.
7. Los romanos: su vida y costumbres; E. Ghul & W. Koner.