INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO
BOLIVARIANO

MATERIA:
Enfermería de cuidados
intensivos y emergencias

DOCENTE:
Lcda. Ana Guzñay Ruiz

INTEGRANTES:
Guillermo Sánchez
Rivadeneira

CURSO:
EPN “85”
INTRODUCCIÓN

Los líquidos y
electrólitos se
encuentran en el
organismo en un
estado de equilibrio
dinámico que exige
una composición
estable de los
diversos elementos
que son esenciales
para conservar la
vida.

El cuerpo humano
está constituido por
agua en un 50 a 70%
del peso corporal, en
dos compartimientos:
Intracelular, distribuido en un 50% y extracelular, en un 20%, a su vez éste se
subdivide, quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se encuentra en el espacio
intravascular en forma de plasma.

En cuanto a los electrólitos están en ambos compartimientos, pero principalmente

en el extracelular: Sodio, calcio y cloro. Los intracelulares: Potasio, magnesio fosfato
y sulfato. Los electrólitos poseen una carga eléctrica y se clasifican en aniones, los
de carga + y cationes los de carga -, cuando éstos se ionizan (atraen sus cargas + y
- se combinan formando compuestos neutros) o se disocian (se separan
recuperando su carga eléctrica) se denominan iones.

El balance de líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones, piel,

glándulas suprarrenales, hipófisis y tracto gastrointestinal a través de las ganancias
y pérdidas de agua que se originan diariamente. El riñón también interviene en el
equilibrio ácido-base, regulando la concentración plasmática del bicarbonato. El
desequilibrio o alteraciones de los líquidos y electrólitos pueden originarse por un
estado patológico preexistente o un episodio traumático inesperado o súbito, como
diarrea, vómito, disminución o privación de la ingesta de líquidos, succión gástrica,
quemaduras, fiebre, hiperventilación, entre otras.

El indicador para determinar las condiciones hídricas de un paciente es a través del

balance de líquidos, para lo cual se tendrán que considerar los ingresos y egresos,
incluyendo las pérdidas insensibles. La responsabilidad del personal de enfermería
para contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el organismo del paciente es
preponderante, ya que depende primordialmente de la precisión con la cual realice
este procedimiento, que repercutirá en el tratamiento y recuperación de su paciente.

CONCEPTO

Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el

organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles.

OBJETIVOS

Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo

determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico Planear
en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y
actuales del organismo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Valoración de la piel y otras fuentes en búsqueda de signos de alarma

 Toma de signos vitales
 Canalización de vena y administración de solución
 Control de niveles séricos de sodio (Na) y Potasio (K).
 Peso diario.
 Insistir a los familiares sobre la alimentación.
 Administración de medicamentos
  El enfermero o Técnico en enfermería debe de estar capacitado para detectar
trastornos en el equilibrio hidroelectrolítico.
 Balance hídrico, valoración bien efectuada impiden un déficit o una excesiva
oferta de agua.

EQUIPO

Hoja de control de líquidos conteniendo los siguientes datos:

 Nombre del paciente.

 Fecha y hora de inicio del
balance.
 Sección de ingresos que
específica la vía oral y
parenteral.
 Sección de egresos que permite
el registro de Los valores de pH
son importantes para detectar el
balance hidroelectrolítico. orina,
heces, vómitos, drenajes, etc.
 Columna para totales de
ingresos, egresos y balance
parcial por turno.
 Espacio para balance total de
24 horas.
 Probeta o recipiente graduados para la cuantificación de los egresos.
 Recipientes para alimentación graduados.
 Báscula.
 Guantes desechables.

PROCEDIMIENTOS

 Identificar al paciente y corroborar en el expediente clínico y en el kardex la

indicación.
 En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento
para no omitir ninguna ingesta o excreta.
 Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora.

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente,

como:

- Líquidos ingeridos (orales).

- Líquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.
- NPT.
- Medicamentos administrados, sobre todo al diluirlos.
- Alimentación por sonda (solución para irrigarla).
- Líquidos utilizados para irrigación (enemas, entre otros).
- Soluciones de diálisis

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente,

como:

- Diuresis (a través de sonda foley u orinal).

- Drenajes por sonda nasogástrica.
- Drenaje de heridas.
- Evacuaciones.
- Vómitos.
 - Hemorragias.
- Drenajes por tubos de aspiración.
- Pérdidas insensibles.

 En caso de niños colocar bolsa colectora, si no es posible, pesar el pañal.

 En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento
para no omitir ninguna ingesta o excreta.
 Una vez finalizado cada turno, sumar las cantidades y anotar los totales del
turno.

Calcular pérdidas insensibles:

Registrar en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes de líquidos
administrados y excretados del paciente. Anexar los datos en el expediente clínico
en la hoja especial para el balance de líquidos.

 Sumar y anotar los ingresos y egresos. Calcular la diferencia entre ambos

y anotar el resultado.

Si los ingresos son superiores a los egresos, el balance es positivo. Si los egresos
son superiores a los ingresos el balance es negativo. Las pérdidas de agua por día
en un adulto de peso promedio, en condiciones normales (en clima templado y
trabajo ligero) son:
Las alteraciones en la concentración de electrólitos provocan cambios en el volumen
de los líquidos corporales, y a su vez los cambios en el volumen de los líquidos
corporales causan alteraciones en la concentración de electrólitos. Por tal motivo se
deben estar monitoreando la concentración de electrólitos plasmáticos, y de existir
alteraciones, se realizará la reposición de los mismos por vía intravenosa.

¿En qué consiste el balance hídrico?

Un balance hídrico analiza la entrada y salida de agua en un sector de una cuenca a

lo largo del tiempo, tomando en consideración los cambios en el almacenamiento
interno bajo diferentes escenarios.

Distribución del líquido

 Edad
 Sexo

Agua corporal total

Composición corporal Hombres Mujeres

Delgado 80% 65% 55%

Normal 70% 60% 50%

Obeso 65% 55% 45%

Distribución del agua

Necesidades y pérdidas diarias

Entradas Salidas

Líquidos ingeridos 1400 mL Orina 1.000 mL

Agua de alimentos 700 mL Pérdida insensible 900 mL
TOTAL 2.100 mL Heces 200 mL
TOTAL 2.100 mL

Necesidades y pérdidas diarias

 Agua: 2.100-2500 mL/día

 Sodio: 1-2 mEq/Kg/ día
 Potasio: 0,5-1 mEq/Kg/día
 Sudoración: 500-600mL/día
 Respiración: 400mL/día
 Paciente febril:+100mL/ºC

Pérdidas extraordinarias

 Vómitos
 Diarrea
 Fístulas u ostomías
 Íleo paralítico
 Diuréticos
 Poliuria
 Pos obstrucción
 Postnecrosis
 Tubular
 IRA
 Hipopotasemia
 Terapia con Li
 Hipercalcemia
 DM, D insípida,
 Hipoadrenalismo

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Existe el desequilibrio de líquidos cuando los fenómenos compensatorios del

organismo no pueden mantener la homeostasia. La actuación va dirigida a evitar
una grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de líquidos.

Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos, pérdidas insensibles,

con lo cual ayudará a identificar los problemas que se produzcan en el equilibrio de
líquidos.