ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN

No register :
Tanggal, pukul masuk :
Tempat :

Bidata Ibu
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Gol Dar :
No Hp :

Biodata Suami
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Gol Dar :
No Hp :

DATA SUBJEKTIF
1. Kunjungan saat ini

2. Keluhan utama

3. Riwayat perkawinan

4. Riwayat menstruasi
Menarche tahun siklus hari teratur, lamanya hari, sifat darah encer, bau khas, flour
albus tidak ada, disminore tidak ada, banyaknya 100cc, HPHT TP :

5. Riwayat kehamilan saat ini

Riwayat ANC
Trimester 1 = kali
 Trimester 2 = kali
Pergerakan janin dirasakan

6. Pola Nutrisi
Makan : kali sehari, porsi makan sedang, habis, lauk bervariasi
Minum : gelas sehari air putih dan susu hamil
Keluhan :
7. Pola eliminasi
BAB : kali sehari setiap pagi konsistensi lembek, bau kahs
BAK : kali sehari, encer, warna jernih, bau khas
Keluhan :
8. Pola Aktivitas

Keluhan : tidak ada

a. Istirahat
Siang : jam
Malam : jam
Keluhan :
Seksualitas
Frekuensi : x seminggu
Keluhan : ibu tidak mengetahui berhubungan saat hamil
b. Personal hygiene
Kebiasaan mandi x sehari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin sehabis BAK, BAB, dan mandi caranya dari
depan kebelakang, mengganti pakaian dalam setiap habis mandi, berbahan katun.
9. Imunisasi TT
TT 1 :
TT2 :
TT3 :
10. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Tanggal berpa : Usia Kehamilan: JK: BB: ditolong siapa: dimana:

11. Riwayat kontrasepsi

Jenis : kapan : kenapa ganti:
12. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita ibu
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit sistemik seperti jantung,
DM, hipertensi, Asma, atau TBC
b. Penyakit sistemik yang pernah/ sedang dideritanya
 Dari keluarga ibu tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit sistemik
seperti jantung, TBC, Asma atau Hipertensi
c. Penyakit keturunan
Tidak ada
d. Riwayat ketururan kembar
Tidak ada
13. Kebiasaan-kebiasaan
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan seperti merokok, minum jamu-jamuaan, atau
minum-minuman keras.
14. Keadaan psikososial spiritual
a. Kehamilan ini
Kehamilan yang diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan saat ini
Ibu mengetahui bahwa hamil sering mual, BAK, sulit BAB serta sakit pinggang.
c. Penerimaan kehamilan saat ini
Ibu sangat menerima kehailan saat ini
d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan ini
Suami dan keluarga senang dengan kehamilan ibu dan keluarga sangat mendukung.
e. Ibu tinggal dirumah bersama suami, tidak ada binatang peliharaan

DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Tanda vital
TD :
N :
R :
S :
3. TB :
BB saat ini : BB sebelum hamil :
LILA :
IMT :
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan Leher
Wajah : Bersih, tidak pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : bibir lembab, tidak pucat, tidak ada caries, tidak ada gigi berlubang
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening, tidak ada peningkatan
vena jugularis
 b. Payudara
Bentuk : simetris
Aerola : hiperpigmentasi
Colostrum : sudah keluar
Puting susu: menonjol
c. Abdomen
Strie gravidarum :
Bekas Luka :
Linea :
TFU :
Leopold I : Teraba ballottement
DJJ : posisitif (+)
d. Ekdtremitas
Oedema : tidak ada oedema
Varises : tidak ada
Kuku : bersih tidak panjang
Patela : positif (+)
e. Genetalia
Tanda chadwick :
Varises :
Kelenjar bartolin :
f. Anus : Hemoroid :
5. Pemeriksaan penunjang :
HB :

ASESSEMENT
Diagnosa :

PLANNING
1. Memberi tahu kepada ibu hasil pemeriksaan
E : ibu mengetahui kondisinya saat ini baik
2. Memberikan ibu tablet Fe 1x1sehari dan kalk 1x1 sehari
E : sudah diberikan dan ibu akan mengkonsumsinya
3. Memberitahu ibu untuk boleh berhubungan dengan suami tetapi tidak
membahayakan kehamilannya
E : ibu mengerti tentang pola seksualitas
4. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan awal
 E : ibu mengerti dan akan berhati-hati
5. Memberitahu ibu tentang kunjungan ulang
E : ibu akan datang 4 minggu kemudian atau bila ada keluhan