Follow Up

Tanggal 10 Desember 2018 11 Desember 2018 12 Desember 2018

Keluhan Lemah anggota gerak Lebih sering tidur Sadar

kanan
Kelemahan anggota Komunikasi minim
Nyeri kepala gerak kanan memberat
Lemah anggota gerak
Pusing nggliyer kanan
Komunikasi sulit

Keadaan Umum Lemah Lemah Lemah

Vital sign HR 80 x/menit HR 76 x/menit HR 76 x/menit

RR 20 x/menit RR 20 x/menit RR 16 x/menit
Bp 142/84 mmHg Bp 154/90 mmHg Bp 139/91 mmHg
T afebris T afebris T afebris

Nn. Craniales PN VII D UMN PN VII D UMN PN VII D UMN

Gerak dan Kekuatan Hemiparese dextra (3) Lateralisasi dextra (2) Hemiparese dextra (2)

Refl. Fisiologis Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

Refl. Patologis Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

Problem Manajemen terapi Penurunan kesadaran Hemiparese dextra

Hemiparese dextra
memberat

Plan Pro craniotomy HCTS evaluasi Terapi lain lanjut

Total bedrest Pro Re-craniotomy Awasi volume drain
Terapi lain lanjut Terapi lain lanjut Awasi defisit
neurologis

Tanggal 14 Desember 2018 16 Desember 2018 18 Desember 2018

Keluhan Muntah 1x (+) Nyeri kepala Nyeri kepala

berkurang berkurang
Komunikasi (+)
Lemah anggota gerak Lemah anggota gerak
Lemah anggota gerak kanan kanan
 kanan

Keadaan Umum Lemah Sedang Sedang

Vital sign HR 74 x/menit HR 84 x/menit HR 82 x/menit

RR 20 x/menit RR 16 x/menit RR 16 x/menit
Bp 157/80 mmHg Bp 170/83 mmHg Bp 129/84 mmHg
T afebris T afebris T afebris

Nn. Craniales PN VII D UMN PN VII D UMN PN VII D UMN

Gerak dan Kekuatan Hemiparese dextra (2) Hemiparese dextra (3) Hemiparese dextra (3)

Refl. Fisiologis Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

Refl. Patologis Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal

Problem Vomitus Hemiparese dextra Hemiparese dextra

Hemiparese dextra

Plan Inj. Ondancetron 4mg Terapi lain lanjut Terapi lain lanjut
(k/p)
Mobilisasi duduk
Terapi lain lanjut
Pro HCTS evaluasi
Aff drain
Co. Rehab Medik
Mobilisasi setengah
duduk

Tanggal 20 Desember 2018

Keluhan Nyeri kepala

berkurang
Lemah anggota gerak
kanan

Keadaan Umum Sedang

Vital sign HR 86 x/menit
RR 20 x/menit
Bp 121/76 mmHg
T afebris

Nn. Craniales PN VII D UMN

Gerak dan Kekuatan Hemiparese dextra (3)

Refl. Fisiologis Dalam batas normal

Refl. Patologis Dalam batas normal

Problem Hemiparese dextra

Plan BLPL
Cefixime
200mg/12jam
Lansoprazole
30mg/12jam
Ibuprofen
400mg/8jam