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do Envelhecimento
Serviço de Geriatria e
Gerontologia
Envelhecimento Normal
Senescência
Senilidade
Senescência
Funções fisiológicas começam a declinar,
progressivamente, após os 25 anos de
idade;
O ritmo de declínio da função orgânica não
é uniforme entre as pessoas. Existe uma
variabilidade interindividual;
Em um mesmo indivíduo o declínio da
função de seus orgãos também ocorre em
ritmo diferente. Existe uma plasticidade
intraindividual;
Envelhecimento
Cardiovascular
Pericárdio →
espessamento difuso e
aumento da taxa de
gordura epicárdica;
Endocárdio →
Espessamento e opacidade,
proliferação das fibras
colágenas e elásticas,
fragmentação e
desorganização destas,
infiltração lipídica,
alterações escleróticas;
Envelhecimento
Cardiovascular
Miocárdio → acumulo de gordura nos
átrios e septo; degeneração muscular
com substituição por tecido fibroso;
Depósito de lipofuscina
intracelular → atrofia fosca ou
parda;
Depósito de substância amiloide
→ amiloidose senil;
Envelhecimento
Cardiovascular
Valva Mitral → calcificação e degeneração
mucóide;
Coronárias → tortuosas,
dilatadas e perda das fibras
elásticas e aumento do
colágeno, depósito de lípides;
Envelhecimento
Cardiovascular
Menor resposta β
adrenérgica;
↑ DC → aumento
mecanismo de
Frank Starling com
dilatação cardíaca
e ↑ volume
sistólico;
↓ complascência ↑
RVP e ↑ PA e ↑
Pós-Carga;
Envelhecimento
Cardiovascular
Envelhecimento
Cardiovascular
Envelhecimento
Respiratório
Pulmão → aumento espaço
morto, alargamento e calcificação
das cartilagens traqueais e
brônquicas; Aumento do
diâmetro dos ductos alveolares,
Redução do clearence mucociliar;
Redução da elasticidade
pulmonar;
4. Sensação de Sede
5. Outros: diuréticos, sudorese excessiva, restrição
HIPERPOTASSEMIA
física, confusão mental, demência, diarréia, etc...
(IRC, diabetes, AINE)
Composição Corporal
Composição Corporal
Alterações na Nutrição
• Disfunção Hipotalâmica
• Menor potencial pirogênico
• Maior potencial hipotérmico
•Diminuição da transpiração
Menor tolerância ao calor
Desidratação
Envelhecimento Cutâneo
LOCALIZAÇÃO ALTERAÇÕES ANATÔMICAS / REPERCUSSÃO CLÍNICA
FUNCIONAIS (ANAMNESE E EXAME FÍSICO)
REDUÇÃO DA
Redução da espessura ELASTICIDADE
Redução da celularidade e
vascularidade
DERME MAIOR MOBILIDADE
Degeneração das fibras de elastina
Degeneração das fibras de colágeno
RUGAS
DISFUNÇÃO DA
TERMORREGULAÇÃO
HIPERPLASIA SEBÁCEA
UNHAS ESPESSAS
(“ranhuras”, onicogrifose,
onicomicose)
Autor: Prof. Edgar Nunes Moraes
Envelhecimento Genito-
Urinário
Capacidade
Trabeculação
Habilidade de adiar a miccção
Fibrose
Contratilidade Risco de infecção do trato urinário
Inervação autonômica
Resíduo pós-miccional Risco de incontinência urinária
BEXIGA Formação de
divertículos Contrações involuntárias
NOCTÚRIA
Mecanismos: Ingestão noturna de líquidos, redução da complacência
vesical, redução da produção noturna de ADH ( na produção Despertar noturno: INSÔNIA – QUEDAS
noturna de urina – 35%) , ICC, insuficiência venosa, diabetes
mellitus e hiperplasia prostática.
ASSOALHO
Deposição de colágeno Tecido conjuntivo Fraqueza muscular Incontinência urinária de esforço
PÉLVICO
Envelhecimento Genito-
Urinário
Fluxo sangüíneo renal
Redução de 10% por década a partir dos 30 anos.
Taxa de filtração glomerular
Declínio progressivo, caindo 8 mL/minuto/1.73 m2/década após os 40
anos.
Aproximadamente 30% dos idosos não apresentam redução da taxa de
filtração glomerular.
Há uma redução paralela da produção de creatinina devido à
sarcopenia. A creatinina plasmática pode permancer estável.
Para evitar erros recomenda-se a utilização da fórmula de Cockcroft-
Gault:
Clerance estimado = (140 – idade x peso)/ (72 * creatinina)
(Mulheres: multiplicar por 0,85)
Envelhecimento Digestivo
• Estomago
Redução Motilidade
pH eleva
• Intestino Delgado
Absorção ?
• Intestino Grosso
Motilidade Reduzida
• Figado
•Redução circulação
•Redução citocromo P450
ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES REPERCUSSÃO CLÍNICA
ANATÔMICAS FUNCIONAIS (ANAMNESE - EXAME
FÍSICO)
Presbiesôfago:
20-60% dos Motilidade Engasgos ocasionais
neurônios do esofageana Maior prevalência de dor
plexo Espasmo esofageano esofageana, simulando
mioentérico; angina pectoris
Maior prevalência de
gastrite atrófica Deficiência da absorção de
auto-imune e Acidez gástrica vitamina B12 e ferro
secundária ao H.
pylori
Redução na
mucosa gástrica Maior susceptibilidade a
dos fatores gastrotoxicidade pelos
citoprotetores AINE
Envelhecimento Sistema Digestivo
Redução do tamanho do
fígado (35%) Metabolismo das drogas,
Redução do conteúdo, principalmente do
afinidade e atividade metabolismo oxidativo
das enzimas (Ex.: Fenitoína) Maior meia-vida das drogas
hepáticas Iatrofarmacogenia
Fluxo Sangüíneo
Hepático (35%)
Intolerância maior a gordurosos Maior prevalência de colelitíase e suas
Litíase biliar complicações
Musculatura abdominal
Hérnias abdominais
Envelhecimento Cerebral
Neurotransmissores
e Enzimas
MAO
Envelhecimento do Sistema
Osteoarticular
Músculo Esquelético → diminuição
lenta e progressiva da massa muscular
→ colágeno e gordura;
Fibras musculares → 20% menor
que adulto, principalmente tipo II;
Força muscular → diminui 15%
década até a 6a e 7a década; após 80
anos → 30%
Envelhecimento do Sistema
Osteoarticular
Estatura → 1cm perda por
década;
Perda do arco do pé;
Tronco curto e extremidades
longas;
Marcha → perda do balanço
normal dos braços, diminuição
da rotação pélvica e do joelho,
cadência diminuida e aumento
da altura de cada passo, passos
curtos;
Avaliação da Postura e das Alterações Posturais
alterações tendíneas
Muito
Obrigado!