Anatomia e Fisiologia Renal

Profº MSc. Felipe Mesquita

Sistema Geniturinário
Fisiologia Renal
• Cada rim contém cerca de 1 a
1,5 milhão de unidades
funcionais: NÉFRONS.

• Néfrons corticais: 85%

• Néfrons justaglomerulares 15%

• Capacidade dos rins de filtrar,

excretar e reabsorver
seletivamente
• Capacidade de manter o
equilíbrio hidroeletrolítico.
Funções controladas nos néfrons que
determinam a capacidade renal

• Fluxo sanguíneo renal

• Filtração glomerular

• Reabsorção tubular

• Secreção tubular
Fluxo sanguíneo renal
• Artéria renal fornece sangue para o rim.

• Os rins recebem 25% do sangue bombeados pelo coração a

todo momento.

• O sangue entra nos capilares do néfron pela arteríola aferente,

flui através do glomérulo e sai pela arteríola eferente.

• Na média, o fluxo sanguíneo renal total é de,

aproximadamente, 1.200 mL/min.

• Diferença de diâmetro das arteríolas ajudam a criar a pressão

hidrostática diferencial importante para a filtração glomerular
Filtração Glomerular
• Glomérulo: novelo de capilares
sanguíneos.
• Localizado dentro da cápsula de
Bowman
• Atua como filtro não-seletivo para
substâncias com baixo peso
molecular.
• Fatores que interferem o processo de
filtração no glomérulo:
- Estrutura celular da parede capilar e
da cápsula de Bowman
- Pressões hidrostática e oncóticas
- Mecanismo de retroalimentação do
sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
Filtração
Glomerular
• Fatores que interferem o
processo de filtração no
glomérulo:

Estrutura celular da parede

capilar e da cápsula de
Bowman
Filtração
Glomerular
• Fatores que interferem o
processo de filtração no
glomérulo:

Pressões hidrostática e
pressão oncótica
Filtração Glomerular
Fatores que interferem o processo
de filtração no glomérulo:

Mecanismo de retroalimentação
do sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
 Reabsorção Tubular
• Glomérulos filtram cerca de 120
mL/ min de água com
substâncias de baixo peso
molecular de forma não seletiva.

• A reabsorção tubular atua na

reabsorção de substâncias
essenciais e água.

• Mecanismos de reabsorção
Reabsorção por transporte passivo: Reabsorção por transporte ativo:
- H2O Por todo o néfron -Glicose
- Ureia Túbulo contornado proximal -Aminoácidos Túbulo contornado proximal
-Sódio
-Cloreto Ramo ascendente da Alça de Henle
-Sódio Túbulo contornado distal
Reabsorção Tubular
• Concentração tubular
Concentração renal começa nos ramos
descendentes e ascendentes da alça de
Henle.
Mecanismo de contracorrente

• Concentração no Ductor coletor

Concentração final do filtrado começa no
final do túbulo distal e continua no ductor
coletor.
Controlado pela Aldosterona e Hormônio
antidiurético
Secreção Tubular
• Secreção envolve a passagem de
substâncias do sangue nos
capilares peritubulares para o
filtrado tubular.

• Duas funções principais:

- Eliminar produtos residuais não filtrados pelo
glomérulo.

- Regulação do equilíbrio ácido-básico

• Equilíbrio ácido-básico:

- Manter O pH sanguíneo normal de 7,4.

Secreção
- Secreção do íon hidrogênio (H+)
Tubular
Testes de Função Renal
• Teste Padrão utilizado para medir a capacidade filtrante dos
glomérulos é o exame de depuração
(teste de filtração glomerular- TFG)

• Depuração de Creatinina. 𝑈⋅𝑣

• É referida em mL/min. 𝑐=
• Para calcular os mililitros de plasma depurados por minuto (C),
é preciso saber:
𝑃
- O volume urinário (V) em mL/min
- Concentração da creatinina na urina (U) em mg/dL.
- Concentração de creatinina plasmática (P) em mg/dL
Introdução ao Exame de
Urina
Aspectos Gerais
• Formação da urina
Ingestão alimentar, atividade
física, metabolismo corporal,
funções endócrinas.
• Composição da urina:
90% de água + 5% de soluto

Composição:
Substâncias orgânicas: ureia, creatinina e ácido úrico
Substâncias inorgânicas: cloreto, sódio, postássio,
fostato, etc.
Aspectos Gerais
• Volume urinário:
- Determinado pela ingestão hídrica
- Valores normais: produção de 600 a 2000 mL de urina por dia

Oligúria = menos de 400 mL/dia (desidratação)

Anúria = cessação do fluxo de urina (gravíssimo)
Poliúria = mais de 2500 mL/dia (Diabete mellitus, cafeína, álcool, etc.)
Coleta da Amostra
• Biossegurança

• Recipientes descartáveis e estéreis

• Identificação da amostra
Coleta da
Amostra
Homens
Coleta da
Amostra
Mulheres
Integridade da Amostra
• Deverão ser entregues imediatamente ao laboratório e testadas
dentro de duas horas.

• Se não for possível, deve ser refrigerada (2 – 8 Cº) ou ter um

conservante químico (Timol) adicionado para análise posterior com
um tempo limite de 24h.

• A refrigeração pode favorecer a precipitação de cristais de fosfatos e

uratos amorfos.
Tipos de amostras
• Primeira da manhã:
- Amostra de 8 horas
- Amostra concentrada
- É o tipo de amostra ideal para urocultura e exame de urina de rotina

• Amostra de jato médio, com assepsia:

- Ideal para urocultura e exame de urina de rotina
- Orientação dos pacientes na coleta

• Amostra de Jejum (segunda da manhã)

- Despreza-se a primeira urina da manhã
- Segunda da manhã após jejum
- Recomendado para monitoramento de glicose na urina.
Tipos de amostras
• Amostra duas horas pós-pradial:
- Orienta-se o paciente a urinar pouco antes da refeição e coletar uma amostra de urina duas horas após se
alimentar.
- Dosagem de glicose
- Muito usada para o monitoramento terapêutico de insulina em pacientes com diabetes mellitus.

• Amostra de 24 horas (ou cronometrada)

- Ideal para a quantificação precisa de substâncias na urina
- Mede o volume urinário em um dia

• Amostra cateterizada
- Coleta-se urina pela colocação de um tubo oco (cateter) através da uretra até a bexiga
- Pacientes debilitados no leito do hospital