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UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

HISTORIA CLÍNICA GENERAL


NOMBRE SEXO EDAD FECHA

Maximina Rebeca García Cruz Femenino 48 21 de agosto de 1970


OCUPACION ESTADO CIVIL SERVICIO

ANTECEDENTES: Ama de casa Casada Prospera


INTERROGATORIO
DIRECTO

La abuela paterna padeció de hipertensión arterial no tratada.


Abuelo paterno desconoce causa de muerte.
Hereditarios y Abuela materna murió a lo 80 años a causa de insuficiencia renal aguda
Familiares Abuelo materno, desconoce causa de muerte.
Madre muere de 73 años por falla multiorganica, padeció hipertensión arteria y glaucoma.
Padre, falleció en un accidente automovilístico a los 43 años

Personales patológicos

Personales no
patológicos
Personales no
patológicos

MENARCA: FUM:
Antecedentes Gineco- CICLO: IVSA:
obstétricos G ETS:

Padecimiento actual
(motivo de la consulta)
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético
Piel, mucosas y (10)
anexos

Síntomas (11)
generales

(12)

(13)

NOMBRE DE QUIEN ELABORA:


FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA UABJO

EXPLORACIÓN FÍSICA
DATOS GENERALES:

NOMBRE PESO REAL: PESO IDEAL: ESTATURA:

F.C.: TA: TEMPERATURA: FREC. RESP.:

(1)
Inspección General

Cabeza y cuello (2)

Torax (3)

Abdomen (4)

Extremidades (5)

Exploración rectal (6)


Exploración G. (7)
Obstetrica

Resultados (8)
previos y actuales
de estudios de lab.
gabinete y otros:
(9)
Diagnostico o
problemas clinicos:

Pronostico:

Indicacion terapeutica:
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético
Piel,
(10)
mucosas y
anexos
Síntomas (11)
generales

(12)

(13)
NOMBRE DE QUIEN ELABORA: