ADAPTASI FISIK DAN

PSIKOSOSIAL IBU HAMIL

Chori Elsera, S.Kep.,Ns., M.Kep
Istilah
 Antepartum : Waktu sebelum
melahirkan.
 Nulligravida : Wanita yg tidak pernah
hamil
 Primigravida : Wanita yg hamil untuk
pertama kalinya
 Multigravida : Wanita yg hamil untuk ke-2
kalinya / lebih.

Terminologi
 Nullipara : Wanita yg tdk pernah hamil
lebih dari 20 minggu.
 Primipara : Wanita yg telah melahirkan
bayi (hidup/mati) yg usia gestasinya > 20
mgg.
 Multipara : Wanita yg pernah melahirkan
2 kali / lbh bayi (hidup/mati) yg usia
gestasinya lebih 20 mgg.
 Stillbirth : Fetus yg lahir mati setelah 20
mgg masa gestasi.
Model Riwayat Obstetri :
 GTPALM
G : Gravida, T : Term Pregnancies, P :
Prematur births, A: Abortion, L: Number
Of Living Children, M : Multiple Gestasion.
 GPA
G : Gravida
P : Partus
A : Abortus

Riwayat Obstetri
TERJADINYA KEHAMILAN
 Pembuahan (fertilisasi)
 Pembelahan sel (Zigot) hasil pembuahan
tersebut
 Implantasi zigot pada dinding saluran
reproduksi).
 Pertumbuhan dan perkembangan zigot-
embrio-janin menjadi bakal individu baru.
 Kehamilan dipengaruhi hormon :
estrogen, progesteron, HCG, human
somatomammotropin, prolaktin…
 Presumptive Sign
Tanda Kehamilan
 Amenorrhea
 Nausea & Vomiting (Morning Sickness)
 Sering BAK
 Fatigue (Lelah)
 Quickening
Probable Sign
Probable Sign
 Pembesaran Uterus
 Tanda Goodell’s
 Tanda Chadwick’s
 Ballotement
 Braxton Hicks
Contraction
 Positive Pregnancy
Tests
Positive Sign..
 Terdengarnya DJJ
 Gerakan Fetus
ketika di palpasi
 Terlihat jika di USG
UTERUS
 Tumbuh membesar akibat pertumbuhan isi
konsepsi intrauterin
 Estrogen  hiperplasia jaringan
 Progesteron  elastisitas/kelenturan uterus.
 Istmus uteri vaskularisasi <, lapis muskular
tipis, mudah ruptur.
 Serviks uterihipervaskularisasi stimulasi
estrogen dan perlunakan akibat progesteron
Tanda hegar.

PERUBAHAN PADA ORGAN

SISTEM REPRODUKSI
TAKSIRAN PEMBESARAN
UTERUS (perabaan TFU)
 Tidak hamil : sebesar telur
ayam ( + 30 gr).
 8 mgg : telur bebek
 12 mgg : telur angsa
 16 mgg : Pertengahan
simpisis-pusat
 20 mgg : pinggir bwh
pusat
 24 mgg : Pinggir atas
pusat
 28 mgg : 1/3 pusat-Px
 32 mgg : ½ Pusat-Px
 36-42 mg : 3-1 jari bwh Px
 Vagina/Vulva
Hipervaskularisasi  pengaruh est&Progst,
warna merah kebiruan (T. Chadwick)
 Ovarium
Sejak 16 mgg kehamilan  fs diambil alih
plasenta. Selama kehamilan ovarium tenang.
 Payudara
estrogen  hiperplasia sistem duktus & jar
interstitial payudara
H. Laktogenik Plasenta  menyebabkan
hipertrofi &pertambahan sel2 asinus payudara.
Hiperpigmentasi kulit, mammae membesar,
putting membesar & menonjol.
 Normal : 6-16 kg, terutama dari
pertumbh isi konsepsi & volume cairan
intrauterin.
 BJ : + 2,5-3,5 Kg
 B Plasenta : + 0,5 kg
 Cairan amnion : 1 kg
 B. Uterus : 1 kg
 Penambh.volume sirkls maternal :+ 1,5
Kg
 Pertbh. mammae :+ 1 kg.
 Penumpukan cairan interstitial di pelvis
&ekstrm. : +1-1,5
Peningkatan BBkgSelama Hamil
Perubahan Sistem respirasi
 Kebuth O2 20%  diafragma terdorong
ke kranial hiperventilasi dangkal akibat
chest compliance . Volume tidal .
Kapasitas vital .

Perubahan S. Gastrointestinal
 Estrogen & HCG :
 nausea & vomit.
 perubh peristaltik : kembung,
konstipasi, perasaan ingin makan terus.
  asam lambung
Perubahan Sistem Sirkulasi
Perubahan S. Sirkulasi  Perubh Metabolisme
 Retensi cairan   BMR 15%
menambah beban  KH : 2300 kal/hari.
volume dan curah  Protein : 1 gr/kgBB/hr
jantung  Kebuth Ca, fosfor,
 Volume darah magnesium, cuprum
maternal bertambah meningkat. Fe  800
50%. mg
 Volume plasma  Metab KH  kadar
bertambah lebih cepat glukosa plasma lebih
pd awal kehamilan, rendah pd ibu krn
selanjutnya menetap. :sirkulasi plasenta ,
produk glukosa dari
hati , produksi alanin
.
 Perubh Kulit
Perubh sistem  Peningkatan aktivitas
urinaria MSH  kloasma
 Dinding sal. kemih gravidarum,
tertekan oleh hiperpigmentasi
pembesaran payudara, linea alba,
uterus, ureter striae lividae pd perut.
membesar, tonus
otot2 saluran
kemih menurun
akibat pengaruh
estrogen dan
progesteron 
poliuri.
Perubahan Psikologis Kehamilan

 Perubh kelangsungan kehidupan bagi

pasangan dan keluarganya  kecemasan
& stress
 Faktor yang mempengaruhi : body image,
emotional security, cultural expectation,
support from their partner & financial
situational.
 Pengaruh terbesar : tingkat kematangan &
penerimaan dlm menghadapi kelahiran
bayi.
 Trimester I
seperti tidak ada yang terjadi dan tidak
ingin menghentikan aktifitas harian.
 Trimester II
ibu lebih perhatian dengan kandungannya
 Trimester III
Perlambatan aktifitas & waktu terasa
cepat berlalu.

Perubahan Psikososial tiap

Trimester
 Menerima kehamilannya
 Mengidentifikasi peran ibu
 Mengatur hubungan dengan ibu dan anak,
serta pasangan.
 Membangun hubungan dengan anak yg
belum lahir
 Menyiapkan diri menghadapi pengalaman
melahirkan

Tugas Perkembangan Bumil

Menerima Kehamilan
yg dpt menerima kehamilan ditunjukkan
dengan sering mencari validitas medis tentang
kehamilannya.
Respon emosional
memandang kehamilan sebagai pemenuhan
biologis & merupk bagian dr rencana hidup.
Respon terhadap citra tubuh
secara bertahap terjadi perubahan fisik yag
akan membatasi aktifitasnya
Ambivalen selama hamil
Perasaan ambivalen menetap sampai trimester
III, mengindikasikan konflik peran ibu.
Hubungan wanita hamil dengan Ibunya
 1. kesediaan ibu
 2. Reaksi ibu thd kemhamilan anak
 3. Penghargaan terhadap otonomi anak
 4. Kesediaan ibu menceritakan kenangan
Hubungan dengan pasangan
 Semakin dekat
 Bumil yg diperhatikan pasangan selama
hamil sedikit menunjukkan gejolak
emosi&fisik, komplikasi persalinan & lebih
mudah beradaptasi selama nifas.
Kebutuhan wanita hamil dari psgn :
 Menerima tanda2 dia dicintai & dihargai
 Yakin akan penerimaan psgn thd anak dan
mengasimilasi anak dlm kelg.
Hubungan seksual :
 Trimester I menurun, T. II meningkat krn
sejahtera, T. III keinginan menurun.
 Dipengaruhi : fisik, emosi, interaksi,
takhayul, dysfungsi seksual
Kekhawatiran dengan Janin
Keguguran ? Cacat? Pada akhir kehamilan
rasa takut pada kematian bayi melemah.

Hubungan Ibu & Anak

 Mulai timbul pada periode prenatal
 Mengantisipasi perubh2 yg mungkin
terjadi
 3 fase pola perkembangan (Rubin, 1975)
yg terjadi :
 Fase I, wanita menerima fakta biologis
kehamilan. Fokus pd diri sendiri realitas
awal kehamilan
 Fase 2, ibu menerima janin yg tumbuh
sbg suatu yg terpisah darinya dan
membutuhkan perawatan, lebih tenang
dan mawas diri, memusatkan perhatian
pada janin.
 Fase 3, ibu mulai mempersiapkan diri
untuk melahirkan dan mengasuh anak.

Persiapan melahirkan
 Mulai mempersiapkan dgn mencari orang
terbaik untuk memberi nasehat, arahan
dan perawatan.
 Timbul kecemasan akan proses kelahiran
 1. Dukungan emosi
  mengasuh & membantu tugas istri
 2. Dukungan instrumental
  Ketergantungan pd keluarga/teman, bila
butuh bantuan kehamilan istri.
 3. Dukungan informasi
  Nasehat yg bisa diperoleh dari
ahli/saudara terkait masalah kehamilan dan
perawatan bayi
 4. Dukungan penilaian
  oranglain yang dapat memberikan
penilaian sebagai ukuran ketrampilannya
Psikososial Ayah (suami)
4 Dukungan bagi suami (House,1981)
Adaptasi Saudara Kandung
 Perilaku sibling dengan akan
hadirnya adik baru
 Faktor yg mempengaruhi respon
saudara kandung :
 1. umur anak
 2. sikap orang tua
 3. peran ayah
 4. lama berpisah dengan ibu
 5. peraturan kunjungan di RS
 6. Persiapan anak untuk
perubahan