Bazo y enfermedades

hematológicas .

¿Qué es el bazo?

El bazo es un órgano sólido de unos 75 a 100 grs. de peso ubicado a la

izquierda del estómago y por debajo del diafragma. Su función básica es la
hemocateresis (destrucción de glóbulos rojos viejos o dañados y de otros
elementos de la sangre como los glóbulos blancos y las plaquetas). La
sobreactividad de esta función se llama hiperesplenismo y provoca
anemia, leucopenia y trombocitopenia. El bazo a su vez está implicado,
junto a otros sistemas del organismo, en las funciones de inmunidad y
defensa frente a infecciones.

 Cuáles son las enfermedades más

frecuentes?
Existen una serie de enfermedades hematológicas que están
relacionadas directamente con el bazo y en las cuales
la esplenectomía (extirpación del bazo), en ocasiones, se considera
como su tratamiento. Entre otras las más importantes son:

o Anemias hemolíticas: Son una serie de enfermedades que se

caracterizan por presentar el paciente una anemia debido a una
destrucción más acelerada de lo normal de glóbulos rojos. En
algunas de ellas como la Esferocitosis hereditaria la esplenectomía
es el tratamiento oportuno. En otros casos como en la anemia
hemolítica idiopática autoinmune, la esplenectomía puede
considerarse en casos de resistencia, dependencia, toxicidad o
contraindicación del tratamiento con corticoides.

o PTI o púrpura trombótica idiopática: Es una enfermedad

caracterizada por la destrucción de plaquetas por anticuerpos
circulantes. Esta destrucción se lleva a cabo en su mayor parte en el
bazo. El síntoma más frecuente es la aparición de pequeñas
 manchas hemorrágica en la piel (petequias). Los niveles sanguíneos
de plaquetas se hallan por debajo de 50.000 (normal entre 100.000
y 400.000). El tratamiento aceptado es la terapia con corticoides
durante 6 a 8 semanas. Se indicaría la esplenectomía en casos de no
respuesta a este tratamiento.

o PTT o púrpura trombótica trombocitopénica: Es una

enfermedad adquirida que afecta a los capilares y pequeñas
arteriolas que se ocluyen por membranas hialinas. Parece que se
hallan implicados mecanismos inmunológicos. La sintomatología
consiste en fiebre, hemorragias cutáneas, anemia hemolítica,
alteraciones neurológicas e insuficiencia renal. Suele instaurarse de
manera brusca y grave. El tratamiento que ha demostrado mayor
eficacia es la combinación de terapia con corticoides y/o
plasmaféresis y esplenectomía.

o Enfermedad de Hodgkin y Linfomas: En la enfermedad de

Hodgkin el bazo suele estar afectado en un 40% de los casos.
Clásicamente se realizaba una exploración quirúrgica de la cavidad
abdominal consistente en biopsia hepática, esplenectomía y biopsia
de ganglios intraabdominales de diversos territorios para estadificar
los linfomas. Hoy día, gracias a la mejoría de las pruebas de imagen
(TAC) y a de los quimioterápicos, en muchos casos ya no es
necesario. No obstante, todavía tiene su indicación en pacientes con
estadíos I y II del tipo esclerosis nodular de la enfermedad de
Hodgkin que no tengan síntomas atribuibles a la enfermedad.