1º  año   P á g i n a  |  1  

 
 
 
Centro  de  Enseñanza  y  
Certificación  de    
Aptitudes  Medicas  
(CECAM)    
 
   

   

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AM
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ed ar or
 

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lta a t os  
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op

[EXPLORACION  CARDIOVASCULAR]  
Pr
 P á g i n a  |  2  

EXPLORACION  CARDIOVASCULAR  

Objetivos  generales  

• El   alumno   relacionará   los   hallazgos   de   la   exploración   cardiovascular   con   la  

anatomía,  la  embriología  y  la  fisiología  del  corazón.  
• Identificar   los   pasos   de   la   exploración   física:   inspección,   palpación,   percusión   y  
auscultación;  así  como,  la  interpretación  de  los  hallazgos  que  deriven  de  esta.  
• Describirá  la  palpación  sistemática  del  área  precordial.  

.
Describirá  la  localización  normal  del  choque  de  la  punta.  

AM
•

ic cia .
ed ar or
• Analizará  el  pulso  carotídeo.  

in l.
Analizará  el  pulso  femoral.  

N
M o p Aut
•
Describirá  la  utilidad  de  la  percusión  para  estimar  el  tamaño  del  corazón.  

U
•
• Describirá  la  localización  de  los  focos  de  auscultación  cardiaca.  

a
de l e
• Describirá  los  ruidos  cardíacos  normales,  S1,  S2  y  S3.  

d ota d
• Identificará  el  desdoblamiento  fisiológico  del  segundo  ruido  cardíaco.  
•
lta a t os
Medirá  la  frecuencia  cardiaca  por  auscultación.  
Describirá  la  imagen  radiográfica  normal  del  corazón  en  una  radiografía  simple  de  
cu pi ad
•
tórax  con  proyección  posteroanterior.  
Fa co erv

• Medirá  el  índice  cardiotorácico  en  una  radiografía  simple  de  tórax  con  proyección  
anteroposterior.  
la su es

 
de ida s R

Introducción.  
ad hib ho

Generalidades.  
ed o c

En   el   adulto,   el   corazón   es   una   estructura  

Pr ere

cónica,   localizada   en   el   mediastino   medio,  

apoyado   sobre   el   diafragma.   Tiene  
D

inclinación  de  su  vértice    hacia  la  izquierda  y  

abajo,  de  modo  que  dos  tercios  del  corazón  
están   a   la   izquierda   de   la   línea   media   y   el  
vértice   se   sitúa   a   nivel   del   5º   espacio  
intercostal   izquierdo   en   la   intersección   con  
i
op

la   línea   medio   clavicular.   Cuenta   con   cuatro  

Pr

cavidades   con   función   de   bomba.   Las   dos  

superiores   se   denominan   atrios   y   las   dos  
inferiores,    ventrículos.  Debido  a  la  forma  del  
corazón  ya  descrita,  se  considera  que  consta  de  base,  paredes  y  vértice.    
 P á g i n a  |  3  

La   base   del   corazón   se   localiza   postero-­‐

superior   derecha,   corresponde   a  
superficies   auriculares.   El   ápex   tiene  
una   localización   antero-­‐inferior  
izquierda   y   esta   formado   por   el  
ventrículo   izquierdo.   La   superficie   que  
se   apoya   sobre   el   diafragma,   se  
denomina   con   el   mismo   nombre   y  

.
AM
corresponde,   en   su   mayor   parte,   a   la  

ic cia .
ed ar or
superficie   ventricular   izquierda   (cara  

in l.
N
M o p Aut
inferior   o   postero-­‐inferior).   La   cara  

U
anterior   corresponde   a   la   superficie  

a
de l e
ventricular   derecha   y   la   cara   lateral   a   la  

d ota d
superficie  ventricular  izquierda.    
lta a t os
 
cu pi ad

El  corazón  se  puede  proyectar  a  la  cara  anterior  del  tórax  mediante  las  siguientes  marcas  
Fa co erv

de   referencia:   el   punto   superior   izquierdo   se   ubica   en   el   borde   superior   del   tercer  

cartílago  costal  derecho,  3  cm  a  la  derecha  de  la  línea  media;  el  punto  superior  izquierdo  
la su es

está  en  el  borde  inferior  del  segundo  cartílago  costal  izquierdo,  3  cm  a  la  izquierda  de  la  
de ida s R

línea  media,  y  la  línea  que  conecta  estos  dos  puntos  pertenece  a  la  base  del  corazón.  El  
punto   inferior  izquierdo  se  sitúa  en  el  vértice  del  corazón,  a  la   altura  del  quinto  espacio  
ad hib ho

intercostal,   9   cm   a   la   izquierda   de   la   línea   media,   la   línea   que   lo   conecta   con   el   punto  

ed o c

superior   izquierdo   indica   el   borde   izquierdo.   Finalmente   el   punto   inferior   derecho   se  

Pr ere

localiza  en  el  nivel  del  borde  superior  del  sexto  cartílago  costal  derecho,  3  cm  a  la  derecha  
de  la  línea  media,  la  línea  que  lo  conecta  con  el  punto  inferior  izquierdo  corresponde  a  la  
D

cara   inferior   del   corazón,   y   la   línea   que   conecta   los   puntos   inferior   y   superior   derechos   es  
el  borde  derecho.  

La  pared  del  corazón  se  forma  con  tres  capas;  el  epicardio  o  también  llamado  capa  visceral  
del  pericardio  seroso,  es  la  externa,  transparente  y  delgada.  El  miocardio  o  capa  media  o  
i
op

también  llamada  músculo  cardiaco,  abarca  gran  parte  de  la  masa  cardiaca  y  de  él  depende  
la  función  de  bombeo  de  la  víscera,  es  importante  considerar  que  aun  siendo  estriado  es  
Pr

un  músculo  involuntario.  El  endocardio  es  la  capa  interna  y  consta  de  endotelio  delgado  
que  recubre  una  capa  de  tejido  conectivo.  

Entre   la   auricula   y   el   ventrículo   ipsilateral   se   encuentra   divido   por   válvulas,   las   cuales  
permiten   el   adecuado   funcionamiento   del   corazón,   estas   se   abren   y   se   cierran   en  
 P á g i n a  |  4  

respuesta  a  los  cambios  de  presión  con  la  contracción  y  relajación  cardiaca.  Cada  válvula  
permite   el   flujo   unidireccional   de   la   sangre,   al   abrirse   permite   el   paso   de   la   sangre   y   al  
cerrarse   evita   el   reflujo.   La   válvula   localizada   del   lado   derecho   se   le   conoce   como  
tricúspide  por  la  presencia  de  tres  valvas;  la  izquierda  se  conoce  como  mitral  o  bicúspide  
por   que   presenta     dos   valvas.   Cada   valva   depende   del   funcionamiento   de   las   cuerdas  
tendinosas  que  dependen  de  los  músculos  papilares,  los  cuales  se  contraen  y  permiten  la  
apertura  de  estas.  Existen  otras  válvulas  denominadas  semilunares  las  cuales  permiten  la  
salida   de   sangre   de   los   ventrículos   a   las   arterias   e   impiden   su   reflujo   hacia   los   ventrículos,  

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AM
ambas  constan  de  3  cúspides  semilunares.  

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Fa co erv
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de ida s R
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Las   funciones   primarias   del   corazón   consisten   en   proporcionar   oxígeno   a   todo   el  

organismo  y,  al  mismo  tiempo,  liberarlo  de  los  productos  de  desecho.    Con  cada  latido,  al  
i
op

tiempo  que  las  cavidades  del  corazón  se  relajan,  se  llenan  de  sangre  (diástole),  período  en  
el   cual   se   encuentran   abiertas   las   válvulas   mitral   y   tricúspide;   cuando   se   contraen,   la  
Pr

expulsan   (sístole),   momento   en   que   se   abren   las   válvulas   aórtica   y   pulmonar.   La   sangre  
pobre   en   oxígeno   y   sobrecargada   de   anhídrido   carbónico   proveniente   de   todo   el  
organismo  llega  a  la  aurícula  derecha  a  través  de  las  dos  venas  cavas:  superior  e  inferior.    

 
 P á g i n a  |  5  

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AM
 

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Exploración  Cardiovascular.  

N
M o p Aut

U
La   exploración   cardiovascular   se   debe   realizar   la   evaluación   del   paciente   siguiendo   los  

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de l e
siguientes   pasos,   tomando   en   cuenta   que   la   relación   medico-­‐paciente   es   de   primordial  

d ota d
importancia  para  la  recolección  de  datos  los  más  verídicos  posibles:  
lta a t os
 
cu pi ad
• Interrogatorio  
Fa co erv

• Exploración  física  (inspección,  palpación,  percusión  y  auscultación)    

• Estudios  de  gabinete.    
la su es

 
 
de ida s R

Interrogatorio.  
 
ad hib ho

Los  datos  importantes  en  la  Ficha  de  identificación  además  de  nombre  y  ocupación  es  la  
edad;  con  limitaciones,  puede  darse  como  válida  la  afirmación  de  que  las  cardiopatías  que  
ed o c

ocurren   en   gente   joven   son,   en   gran   parte,   de   origen   congénito   o   inflamatorio,   y   las   de   la  
Pr ere

vejez,   de   naturaleza   degenerativa.   Referente   al   género,   en   el   sexo   femenino   son   mas  

frecuentes   las   valvulopatías   mitrales,   sobre   todo   estenosis,   la   hipertensión   arterial,  
D

corazón   mixedematoso,   enfermedad   de   Raynaud   y   la   insuficiencia   venosa.   En   el   sexo  

masculino   en   cambio,   son   frecuentes   las   pericarditis   agudas   benignas,   valvulopatías  
aorticas,  las  anomalías  congénitas,  las  coronariopatías  y  el  infarto  de  miocardio.  Se  debe    
realizar   una   historia   clínica   completa,   en   caso   de   ser   dirigida   exclusivamente   al   sistema  
cardiovascular,   debe   investigarse:   disnea,   tos,   dolor   precordial,   fosfenos,   lipotimia,  
i

taquicardia,   edema,   acúfenos,   celafea,   mareos,   cianosis   palpitaciones,   presión   arterial  

op

elevada,  varices  en  miembros  inferiores,  hemorroides,  esfuerzos,  sangrados,  lipotimias.  

Pr

 
Exploración  Física.  
 
 P á g i n a  |  6  

Inspección  general.  

Observación   de   características   externas   del  

paciente,   los   cuales   son   de   utilidad   para   la  
evaluación   global   del   individuo.   Se   debe  
considerar   la   actitud,   facies,   complexión,  
coloración,   marcha   y   conformación,   es   decir,   una  
inspección  general  ya  que  puede  reflejar  el  estado  

.
del   aparato   circulatorio   o   la   presencia   de  

AM
ic cia .
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enfermedades  que  afecten  al  corazón.  

in l.
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M o p Aut
 

U
Inspección  precordial.  

a
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Pone  de  manifiesto  las  anomalías  estáticas  o  dinámicas  en  relación  con  procesos  cardiacos  
lta a t os
y  arteriales.  Se  precisan  buenas  condiciones  de  luz,  un  ambiente  tranquilo  y  la  compañía  
cu pi ad
de  personal  médico.  Se  solicita  al  paciente  que    se  desnude  de  la  cintura  para  arriba.  La  
Fa co erv
la su es
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Pr ere
D

posición   que   este   adopte  

depende  de  las  conveniencias  de  la  exploración  y  de  su  estado.  Generalmente,  se  dispone  
i

de  pie  o  sentado,  con  el  tórax  erguido.  

op

El  tórax  normalmente  configurado  es  simétrico;  las  deformaciones  patológicas    del  tórax  si  
Pr

son   acentuadas,   pueden   originar   una   cardiopatía   debido   a   los   trastornos   que   suelen  
acarrear  a  la  circulación  menor  y  en  el  funcionamiento  mismo  del  corazón.  
 P á g i n a  |  7  

En   los   sujetos   jóvenes   y   delgados   se   observa   una   pulsación   a   la   altura   del   V   espacio  
intercostal   línea   medioclavicular   izquierda,   que   corresponde   al   impacto   de   la   masa  
cardiaca  en  la  pared  torácica  durante  la  sístole  (choque  de  la  punta).  

Palpación.    

Completa   la   inspección   y   aporta   nuevos   datos  

diagnósticos.   La   mano   que   palpa   se   aplica   de  
manera   plana   y   de   la   siguiente   manera:  

.
AM
ic cia .
abarcando,   primero   el   mesocardio   y   la   punta;  

ed ar or
después,  la  región  xifoidea  y  sus  cercanías,  y  por  

in l.
N
M o p Aut
último,   la   base,a   ambos   lados   del   esternón   o  

U
colocando   la   mano   transversalmente   y   palpando  

a
de l e
el   segmento   superior   del   esternón   y   las   partes  

d ota d
adyacentes  a  los  dos  lados  del  tórax.  Para  precisar  
lta a t os
determinados   fenómenos   palpatorios   y,   sobre  
cu pi ad
todo,   para   localizar   su   extensión,   se   recurre  
después  a  la  apalpación  limitada  con  las  yemas  de  
Fa co erv

los  dedos.    
la su es

 
de ida s R

 
ad hib ho

La   palpación   del   área   precordial   se   debe  

realizar   con   el   paciente   en   distintas  
ed o c
Pr ere

posiciones,   sentado,   en   decúbito   lateral  

izquierdo   (posición   de   Pachon)para  
D

percibir   mejor   los   fenómenos   apexianos,    

ligeramente  inclinado  hacia  la  izquierda(para  la  mejor  percepción  de  los  basales)  y  hasta  
en  decúbito  ventral.  

 
i
op

Con   toda   la   palma   de   la   mano   se   localizará   el   choque   de   la   punta;   posteriormente   se  

Pr

palpará  con  el  pulpejo  de  los  dedos  índice,  medio  y  anular  para  medir  su  tamaño.  Una  vez  
localizado  el  latido  cardiaco,  se  analizará  las  siguientes  características:    

Localización:  Normalmente  se  encuentra  en  la  intersección  del  5º  espacio  intercostal  y  la  
línea  medio  clavicular  del  lado  izquierdo.  
 P á g i n a  |  8  

Tamaño:  Suele  medir  entre  2  a  3cm.  

Contorno  o  forma:  Elevación  o  golpe  que  tiene  contacto  

con   la   pared   anterior   del   tórax.   Esto   se   evaluara  
utilizando  la  palma  de  la  mano.  

Duración:   Será   breve   y   esta   depende   de   la   sístole  

cardiaca  en  sus  dos  primeros  tercios.  

.
AM
Intensidad:  Depende  del  grosor  de  la  pared  torácica  y  la  

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ed ar or
fuerza  de  contracción  cardiaca.  

in l.
N
M o p Aut
 

U
a
de l e
Evaluación  de  los  pulsos  arteriales.  

d ota d
Pulso   Carotídeo:   Nos   brinda   información   valiosa   de   la   función  
lta a t os
cardiaca.   Para   evaluarlo   se   debe   posicionar   al   paciente   en  
cu pi ad
decúbito   dorsal   con   la   cabecera   a   30°,   para   localizar   la   arteria  
Fa co erv

carótida  se  tomarán  los  siguientes  puntos  de  referencia:  

1. Por  debajo  del  ángulo  mandibular  sobre  el  borde  anterior  

la su es

del   músculo  
de ida s R

esterno-­‐
cleidomasto
ad hib ho

ideo  (ECM).  
ed o c

2. Ubicaremos   el   cartílago   tiroides   y  

Pr ere

desplazaremos   dos   centímetros  

lateralmente   los   pulpejos   (nunca  
D

presione   ambas   carótidas   al   mismo  

tiempo)
.  

Los   pulsos   periféricos   (braquial,   radial,   poplíteo,   pedio   y  

i
op

tibial   posterior)   reflejan   el   pulso   carotídeo,   por   consiguiente,  

es   importante   comparar   el   pulso   carotideo   con   los   pulsos  
Pr

periféricos;   así   como   también   compararlo   con   el   pulso  

femoral   ya   que   nos   permite   identificar   anormalidades  
vasculares,   como   la   coartación   de   la   aorta   y   la   arteritis   de  
Takayasu.    
 P á g i n a  |  9  

Para   localizar   el   pulso   femoral   se   traza   una   línea     entre   la   sínfisis   del   pubis   y   la   espina  
ilíaca  anterosuperior,  de  esta  manera  estará  ubicado  en  la  unión  del  tercio  medio  con  el  
tercio  interno  de  dicha  línea.  

Percusión.    

Se   realiza   con   la   yema   del   dedo   medio   (percusor)   golpeara   en   contra   del   dorso   de   la  
segunda  o  tercera  falange  del  dedo  medio  de  la  otra  mano  (plexímetro).  La  percusión  será  
concéntrica,  fuerte,  profunda,  y  con  el  dedo  plexímetro  colocado  paralelamente  al  borde  

.
AM
ic cia .
que   se   quiere   delimitar.   Por   percusión   del   corazón   podemos   delimitar   dos   áreas:   la  

ed ar or
cardiovascular  anterior  y  la  auricular  izquierda  posterior.    

in l.
N
M o p Aut

U
Área  cardiovascular  anterior  

a
de l e
Se  delimitará  de  la  siguiente  manera:  

d ota d
lta a t os
a) Limitación   del   borde   superior   de   la   matidez   hepática:   Se   percute   de   arriba   a   bajo   a  
lo  largo  de  la  línea  axilar  anterior  y  media  clavicular  derechas,  colocando  el  dedo  
cu pi ad
plexímetro   en   los   espacios   intercostales.   En   el   sujeto   sano   existe   un   cambio   de  
Fa co erv

tono  en  el  5º  espacio  intercostal.  

 
b) Ubicación   del   latido   cardiaco:   Se   delimita   a   través   del   denominado   ángulo   de   la  
la su es

punta   obtenido   por   la   confluencia   del   comienzo   de   la   matidez   por   percusión  

de ida s R

ascendente(a  partir  del  espacio  semilunar  de  Traube)  y  la  obtenida  por  percusión  
lateral  izquierda  (de  afuera  a  dentro).    
ad hib ho

 
ed o c

c) Determinación   del   límite   derecho   del   área   cardiovascular:   Se   percute   de   afuera  

Pr ere

adentro,   y   a   partir   del   área   medio   clavicular   con   el   dedo   paralelo   al   esternón.  
Dicho  borde  parte  de  la  4ª  a  6ª  articulación  condrosternal,  asciende  paralelamente  
D

al   borde   esternal   derecho   en  

condiciones   normales   hasta   la  
3era  articulación  condrosternal,  
en   donde   termina   el   borde  
auricular  derecho  y  comienza  el  
aórtico.    
i
op

 
Pr

d) Investigación   del   limite  

izquierdo:   Por   encima   del   la  
3era   articulación  
condroesternal   la   aorta   dibuja  
un   casquete   convexo   a   la  
 P á g i n a  |  10  

izquierda,   que   sobresale   2   a   3cm   del   borde   esternal   y   por   debajo   comienza   la  
convexidad  cardiaca  (ventrículo  izquierdo)  que  llega  hasta  la  región  de  la  punta.  
 

 
Área  auricular  izquierda  posterior  

Se  proyecta  en  la  región  interescapular  izquierda  en  forma  de  un  rectángulo  yuxtapuesto  
a  la  columna  vertebral,  sitio  entre  las  vértebras  T2  a  T4  y  de  un  área  media  de  4x3  cm.  A  la  

.
AM
percusión  encontraremos  un  sonido  submate.  

ic cia .
ed ar or
Auscultación.    

in l.
N
M o p Aut

U
Es  uno  de  los  datos  clínicos  más  valiosos  para  el  examen  del  corazón,  especialmente  para  

a
de l e
las   afecciones   valvulares.   La   precisión   de   la   auscultación   depende   del   empleo   de   un  

d ota d
aparato  adecuado,  del  silencio  en  la  habitación  y  de  la  concentración  del  explorador.    
lta a t os
La  descripción  de  la  auscultación  debe  seguir  el  orden  siguiente:  
cu pi ad

1.  Áreas  de  auscultación.  

Fa co erv

Existen  5  focos  de  auscultación  cardiaca,  los  cuales  se  localizan  de  la  siguiente  manera:  
la su es

• Foco   Aórtico:   2°   espacio   intercostal  

de ida s R

en   la   línea   paraesternal   derecha.   (Se  

aproxima  a  la  aorta  ascendente).  
ad hib ho

 
ed o c

• Foco  Pulmonar:  2º  espacio  intercostal  

Pr ere

Pulmonar
en  la  línea  paraesternal  izquierda.  (Se   Aórtico
aproxima   al   cono   o   infundíbulo   de   la  
D

arteria  pulmonar).  
  Aórtico
• Foco   Tricuspídeo:   4º   espacio   Accesorio
intercostal   con   la   línea   paraesternal  
i

izquierda  o  sobre  el  apéndice  xifoides   F. Mitral

op

(Sobre  el  ventrículo  derecho).   Mitral

Tricuspídeo
Pr

 
• Foco   Mitral:   A   nivel   del   5º   espacio  
intercostal  izquierdo  en  la  línea  medio  clavicular.  (Mayor  contacto  con  el  ventrículo  
izquierdo).  
 
 P á g i n a  |  11  

• Foco   Aórtico   Accesorio:   Localizado   en   el   3er   espacio   intercostal   en   la   línea  

paraesternal  izquierda  (se  ausculta  la  aorta  descendente).    

La  auscultación  debe  realizarse  con  el  paciente  sentado,  en  posición  supina  o  en  posición  
de  Pachon.  

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AM
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ed ar or
in l.
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M o p Aut

U
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de l e
d ota d
lta a t os
cu pi ad
 
Fa co erv

2.  Ritmo  y  Frecuencia.  
la su es

El   ritmo   normal   es   regular,   con   una   cadencia   fija   o   que   varía   levemente   con   las  
excursiones   respiratorias.   Existe   una   fase   llamada   Áfona   (pequeño   silencio   y   gran   silencio)  
de ida s R

que  nos  permite  identificar  el  primer  ruido  cardiaco  (S1)  del  segundo  ruido  cardiaco  (S2).  
El  pequeño  silencio  se  presenta  entre  S1  y  S2;  y  el  gran  silencio  se  localiza  entre  S2  y  el  
ad hib ho

siguiente  S1.    
ed o c
Pr ere

S2 S1 S2 S1 S2
D

  Pequeño Gran
silencio silencio  

En   cuanto   a   la   frecuencia,   se   considera   normal   entre   60   y   100   lat/min.   Nos   indica   la  

presencia   de   alteraciones   como   bradicardia   o   taquicardia   cuando   la   frecuencia   no   se  
i
op

encuentra  dentro  de  estos  rangos.   La  auscultación  de  la  frecuencia  cardiaca  siempre  debe  
ser   comparada   con   las   pulsaciones   arteriales   ya   que   nos   auxilia   a   ubicar   la   sístole   y   la  
Pr

diástole.  
 P á g i n a  |  12  

 
3.  Ruidos  Cardiacos  Normales.  

.
Los  ruidos  normales  son  los  que  denominaremos  primero  y  segundo  ruidos.  

AM
ic cia .
ed ar or
Primer  Ruido  (S1).  

in l.
N
M o p Aut

U
• Es  de  larga  duración  (tum).  

a
de l e
• Es  de  tono  bajo  y  timbre  suave.  

d ota d
• lta a t os
Se  presenta  por  el  cierre  de  las  válvulas  mitral  y  tricúspidea.  
cu pi ad
• Indica  el  inicio  de  la  sístole.  
Fa co erv

• Es  más  intenso  en  el  ápice  cardiaco.  

la su es

• Cuando   se   desdobla,   el   primer   componente   es   más   intenso   (M1)   y   el   segundo  

componente  se  ausculta  claramente  en  el  borde  esternal  inferior  izquierdo  (T1).  
de ida s R
ad hib ho
ed o c
Pr ere

 
D

Segundo  Ruido  (S2).  

• Es  breve  y  de  tono  agudo  (ta).  

• Se  presenta  por  el  cierre  del  las  válvulas  aórtica  y  pulmonar.  

i

• Indica  el  inicio  de  la  diástole  ventricular.    

op

• Es  más  intenso  en  la  base  del  corazón.  

Pr

• Se   desdobla   fisiológicamente   en   la   inspiración   por   retraso   del   componente  

pulmonar   (P2)   secundario   al   aumento   del   retorno   venoso,   y   se   ausculta   en   foco  
pulmonar  (2o  espacio  intercostal,  línea  paraesternal  izquierda).  
 P á g i n a  |  13  

 
Tercer  ruido  (S3)  

.
AM
ic cia .
• Es  sordo  y  de  tono  bajo.  

ed ar or
in l.
N
M o p Aut
• Coincide  con  la  fase  de  llenado  rápido  ventricular.  

U
• Se  percibe  mejor  con  maniobras  que  aumenten  el  retorno  venoso  e  incrementan  el  

a
de l e
llenado   rápido   (ejercicio,   compresión   abdominal,   elevar   piernas   y   brazos   en  

d ota d
decúbito  dorsal    (Posición  Azoulay).  
lta a t os
• Hallazgo   normal   en   niños,   adolescentes   y   hallazgo   patológico   posterior   a   los   30  
cu pi ad
años.  
Fa co erv

Radiografía  de  Tórax.  

la su es

El  análisis  de  una  radiografía  de  tórax  debe  ser  tan  reglado  como  si  de  una  intervención  
quirúrgica   se   tratase,   una   manera   sistemática   para   analizar   un   estudio   radiográfico   de  
de ida s R

tórax  es  la  siguiente:  

ad hib ho

 
ed o c
Pr ere

1. Técnica  radiológica  y  centrado.  

2. Huesos  y  partes  bladas.  
D

3. Tráquea  y  mediastino.  
a. Anormalidades  
morfológicas  
b. Desviaciones   (por   enfisema  
obstructivo,   atelectasia,  
i
op

derrame   pleural   o  
neumotórax).  
Pr

4. Senos   costodiafragmáticos   y  
cardiofrénicos  (libres  u  ocupados).  
5. Diafragmas  
a. Situación.  
 P á g i n a  |  14  

b. Alteraciones  morfológicas.  
6. Corazón  y  grandes  vasos.  
7. Hilios  pulmonares.  
a. Anormalidades  morfológicas.  
b. Desviaciones.  
8. Parénquima  pulmonar.  
a. Vascularización.  
b. Espacio  aéreo.  

.
AM
c. Espacio  intersticial.  

ic cia .
ed ar or
in l.
BIBLIOGRAFÍA.  

N
M o p Aut

U
1. Moore   L.   Keith,   Dalley   F.   Arthur;   Anatomía   con   Orientación   Clínica,   6ta   Edición,  

a
de l e
Editorial  Médica  Panamericana  2010  

d ota d
lta a t os
2. Bates,  Lynn  S.  Bickley;  Guia  de  Exploracion  Fisica  e  Historia  Clínica,   10ma  Edición,  
Editorial  Lippincott  
cu pi ad

3. Guadalajara  B.  Jose  Fernando;  Cardiologia,  6ª    Edición,  Editorial  Mendez  Editores.    
Fa co erv

4. Surós,  Semiologia  Medica  y  Tecnica  Exploratoria,  8va  Edición,  Editorial  Masson  

la su es

 
de ida s R

 
ad hib ho

 
ed o c
Pr ere

 
D

 
i
op
Pr
 Relación Médico-Paciente
P á g i n a  |  15  

  Historia Clínica

 
Interrogatorio
(AHF, APNP, APP, PA, AyS)
 

.
AM
ic cia .
 

ed ar or
Exploración Física

in l.
N
M o p Aut
 

U
 

a
Inspección Palpación Percusión

de l e
Auscultación

d ota d
   

lta a t os
Habitus Cardiológica Sentado Decúbito Decúbito Área
Externo lateral supino anterior Aurícula
  Foco Foco Foco Foco

cu pi ad
izquierda Foco
izquierdo Mitral Aórtico Pulmonar Tricuspídeo
posterior Aórtico
accesorio
 Pulso

Fa co erv
Tipo Choque 5° EIC
de venoso de la Borde sup
Cambio Intraescap 5° EIC izq 2° EIC 2° EIC 4° EIC
tórax  
yugular punta hepático

la su es
de tono
izquierda línea línea línea línea 3° EIC
Válvula Área VD Choque Pulsos línea
media paraester paraester paraesternal
pulmonar de la arteriales i paraesternal
    nal nal

de a R
punta clavicular izquierda
Semifowler Línea Ángulo derecha izquierda izquierda
media Borde Latido de la
Sitio de

d ibid os
Borde esternal cardiaco punta
  clavicular
esternal medio 5° EIC Carotideo Femoral T2 a T4
Latido superior inferior da h h
izq 4° a 6ª
yugular
                                                                                                                        izquierdo Área
ie ro ec
Hasta 3ª
i 5° EIC derecha Sonido Válvulas mitral Ruidos cardiacos Válvulas
    Paciente Sínfisis Condroes
izq Evaluar 30° pubis ternal submate y tricúspide aortica y
er

Ángulo Área pulmonar

de
D

izquierda 2 a 3cm
Louis Localización Borde ant Espina debajo S1 S2
Duración ECM iliaca aorta
Tamaño antero
P

5cm Intensidad superior Ritmo Frecuencia Breve y agudo (ta)

(AD) Forma Cartílago Inicio diástole
Larga duración (tum)
tiroides Tono ↓ , timbre ↑ Base del corazón
Tercio Áfona 60-100 lpm
medio Inicio sístole
op

Intenso en ápice
Presión Venosa Central 2cm
(Normal 8 a 9cm H20) lateral A2   P2  
Pr

Pequeño Gran
  silencio silencio

Amplitud del pulso Inspiración

Contorno de la onda Entre S1 y S2 Entre S2 y el
Variación de la onda Desdoblamientp fisiológico
siguiente S1