FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EUGENIO ESPEJO

COORDINACIÓN ACADÉMICA

COMITÉ DE CASOS
CARRERA DE MEDICINA
CASO CLÍNICO

1. Nivel DÉCIMO
2. Área PEDIATRIA CLINICA
3. Tema RASH Y FIEBRE
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
Al terminar el caso el estudiante es capaz de Los estudiantes suben a la plataforma
Estudiar los exantemas virales más frecuentes. una presentación PPT con la
Al terminar el caso el estudiante es capaz de siguiente información:
identificar y analizar las manifestaciones  Enunciado del caso
clínicas de las formas mas frecuentes de rash y  Lista de problemas
fiebre, relacionándolas con la epidemiología  Lista de hipótesis iniciales
para proponer hipótesis diagnósticas dentro del  Diagnósticos definitivos con
ámbito de la patología adquirida y proceder a argumentación de respaldo
confirmarlas mediante la utilización criteriosa  Lista de exámenes solicitados
de los diversos complementos diagnósticos con justificación de los
disponibles. mismos
 Diagnóstico definitivo
 Esquema de manejo integral
para el paciente
6.Prerrequisitos Nivel y Área Tema
TERCERO:  ANATOMÍA Y EMBRIOLOGÍA
Morfofunción y DE LA PIEL
Semiología de la Piel  LA FUNCION Y
y Tegumentos. CARÁCTERÍSTICAS DE LA
Medicina Integral: PIEL DE ACUERDO CON LA
Rangos de los signos EDAD
vitales en Pediatría.  LESIONES DE LA PIEL EN LA
Diferencias NIÑEZ
Anatómicas de las  ENFERMEDADES
lesiones de la piel en INMUNOPREVENIBLES ENLA
Niños NIÑEZ
 PROGRAMA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES (PAI)
7. Contenidos Diagnósticos  ENFERMEDADES ERUPTIVAS
desarrollados en el ABP Diferenciales (EXANTEMAS)DE LA
y en los Apoyos considerados en el INFANCIA
 Conocer los signos y ABP  VACUNACIÓN EN LA NIÑEZ
síntomas asociadas (PAI)
con rash y fiebre Deben ser estudiados,  SARAMPION
documentados y  RUBEOLA
discutidos por los  EXANTEMA SÚBITO

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 Diferenciar las causas estudiantes para  ERITEMA INFECCIOSO

más frecuentes de llegar, con  PITIRIASIS ROSADA
rash y fiebre argumentos, a la  VARICELA
 Establecer las toma de decisiones y  MONONUCLEOSIS
diferencias  FIEBRE ESCARLATINA
solución de
etiológicas y clínicas  ENF. DE KAWASAKI
entre los exantemas problemas.
 URTICARIA, ERITEMA
virales más MULTIFORME
frecuentes. Otros temas  MANEJO DEL AIEPI–FIEBRE
 Diferenciar los relacionados para las (ATENCIÓN INTEGRADA A LAS
exantemas sesiones de ABP ENFERMEDADES PREVALENTES
infecciosos de DE LA INFANCIA)
aquellos con otra Deben ser estudiados,  MANEJO DE LA HISTORIA
etiología documentados y CLÍNICA PEDIÁTRICA DEL
 Establecer el discutidos por los SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Diagnóstico estudiantes para DEL ECUADOR
Diferencial y el llegar, con  GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
tratamiento del argumentos, a NACIONALES Y MUNDIALES
cuadro de rash y reconocer la  EPIDEMIOLOGÍA LOCAL
fiebre en la niñez importancia de su uso  VACUNACIÓN ESQUEMA PAI-
 Conocer cuáles son para fortalecer la ECUADOR
los cuidados toma de decisiones y
necesarios en caso de solución de
rash y fiebre problemas.
 Establecer el Temas abordados en  NO INDISPENSABLE
diagnóstico Apoyo de Imagen
adecuado de estos
procesos eruptivos Los estudiantes deben
 Conocer e observar y analizar
interpretar el imágenes de:
esquema de
inmunizaciones del
Temas abordados en  PROCESO INFLAMATORIO
Apoyo de  PLACAS DE LESIONES DE
país
Microscopía PIEL DE POCO AUMENTO
 Finalmente, puede
estructurar un plan
Los estudiantes deben
de manejo integral
para este tipo de observar y analizar
pacientes placas
histopatológicas de:
Fármacos estudiados  ACETAMINOFEN
en Apoyo  VACUNAS

Los estudiantes deben

profundizar sus

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conocimientos sobre
los siguientes
fármacos, utilizando
MBE:
Práctica ambulatoria  PRACTICAS DE ATENCIÓN
y hospitalaria PEDIÁTRICA GENERAL EN
CONSULTA AMBULATORIA
Los estudiantes  PRACTICAS DE ATENCIÓN
observan casos de PEDIÁTRICA EN PACIENTES
patología del oído HOSPITALIZADOS CON
mediante apoyo de EXANTEMAS
simulación y de otras  REALIZAR HISTORIA CLINICA
IRAS en los ambientes DE UN CASO DE RASH Y
de consulta FIEBRE
ambulatoria:
8. Enunciado del Caso María de 2 años y 8 meses es llevada por su madre al servicio
de urgencias por presentar fiebre alta (en algunos momentos
de 39º C) para lo que ha recibido acetaminofén y no ha
remitido totalmente durante los últimos 3 días, al momento
la madre nota un rash en el tórax.
Anamnesis: Madre confirma el tiempo de evolución, en el que
el niño ha presentado fiebre al tacto y que ha sido comprobada
con termómetro de oído. Le ha administrado Acetaminofén en
dosis de una prescripción anterior. El rash se acaba de
presentar hace menos de una hora. No refiere alteraciones
respiratorias o digestivas
Antecedentes: Segunda de dos hermanos PIG: 8 años.
Madre de 36 años tiene un centro naturista y de práctica
de yoga, padre fuera del hogar, nacimiento de 37
semanas, atendida en domicilio por obstetriz y médico
Apgar 7-9, y sin complicaciones en su etapa neonatal.
Controles mensuales en los primeros seis meses y luego
bimensuales hasta cumplir un año, alimentación con seno
materno exclusivo los seis primeros meses y
alimentación complementaria variada, lactancia materna
por 18 meses. Vacunación completa para su edad, curvas
de crecimiento y desarrollo psicomotor dentro de la
normalidad. Acude a Centro de cuidado diario, no tiene
mascotas animales. Viven en casa propia. Antecedentes
familiares sin relación aparente con la patología del
paciente.
Al examen físico: Al momento del examen físico de la
niña: Tº ax. 37,3. FR 24 x’.

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Niña activa. Presenta adenopatías occipitales, además

exantema máculo-papular eritematoso de una
tonalidad rosada, formado por pequeños elementos de
3 a 5 mm de diámetro. Algunas lesiones presentan un
halo periférico pálido. La erupción se inició en tronco,
cuello, región retroauricular y espalda, con mínima
afectación facial y de extremidades. Leve congestión
orofaríngea. Cardiopulmonar: función normal.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, hígado palpable a 1 cm BRC, no doloroso.
Genitales normalidad. Miembros: normalidad. Dorso y
resto del examen físico no muestran anormalidad
alguna

9. Preguntas  ¿Qué es un rash?

Motivadoras I  ¿Cuáles antecedentes deben investigarse frente a un niño
con rash?
Se relaciona con  ¿Qué posibles relaciones puede establecerse entre la
dos aspectos: fiebre y el rash?
1. Preparación de  ¿Cuáles características del rash son importantes y deben
Prerrequisitos ser precisadas en detalle?
2. Orientación  ¿Clasifique este trastorno de acuerdo al manual de
inicial al procedimientos de la AIEPI
estudiante sobre
el ámbito del Caso

10. Bibliografía para la Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed.Copyright

Sesión de Apertura © 2011 Saunders, An Imprint of Elsevier Section 13 – Viral
Infections Chapter 242 – 275
AIEPI. OPS/OMS UNICEF. Cuadro de procedimientos Versión
Ecuador 2011.
11. Temas de Búsqueda  Cuadro (nombre de la enfermedad, agente etiológico y
para la Apertura cuadro clínico) con el diagnóstico diferencial del
Buscar información en exantema
otras fuentes sobre:  Atencion Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia
 Historia Clínica unica del Sistema Nacional de Salud

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