CASO CLINICO

- Nombre : Veronica Farfan Human

- Edad : 20 años
- Sexo : Femenino
- Religión : Catolica
- Procedencia : Paruro
- Dirección : Huaniquite
- Ocupación : Ama de casa
- Ingreso al hospital : 09/11/18
- Ingreso al servicio : 10-11-2018
- Vía de ingreso : Ingresa desde emergencia.

ENFERMEDAD ACTUAL SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Dolo abdominal en la FID
- Tiempo de enfermedad: 01 días  Nauseas
- Forma de inicio: brusco  vomitos
- Curso: insidioso  anorexia
 sensación de alza ternica
Caso

Paciente referiré haber presentado un cuadro de dolor abdominal a nivel del

epigastrio y FID 10 dias antes de ingresar al hospital, donde le catalogan como
gastritis, cuadro no mejora. Para el 9 de noviembre de 2018 presentar dolor
abdomial tipo colico a nivel del epigastrio y con las migra a la FID que incrementa
de intesidad con el paso de las horas, que se acompaña de nauseas, vomitos,
anorexia y sensación de alza térmica, ingresa al HAL por emergencia donde le
diagnostica abdomen agudo quirúrgico. No presenta ningún antecedente personal
ni familiar de importancia.

Examen físico

Paciente en aparente mal estado general, ARN

Temperatura: 37.4°C. FR:18 por min, FC:94por min,PA:90/60.

Examen cardiovascular y pulmonar : sin alteraciones

Examen de abdomen: A la palpación profunda dolorosa, se aprecia los siguientes

signos: macburner(+) y Rosvsing(+) y blumber(+). Laboratorio:
lucosa:115mg/dl,urea:44, Hb:15.4,leucositos:31 mil; TP: 15s, INR:1.17,TPPA:46

DIGNOSTICO ACTUALES:

 PO de LOPE + DRENAJE + RAFIA de base apendicular + lavado por abceso

apendicular
  Infección de sitio operatorio

 Abceso residual

Ecografía

Proceso inflmatorio en FID asociado a líquido libre residual de aspecto abscedado}

Tratamiento

Apendicetomía abierta con colocacion de bolsas de colostomía con tubo laminar

para drenaje de abceso recidual

Medicamentos: meropenen, metamizol,ranitidina, metoclopramida

Manejo de absceso residual

bsceso Residual: presencia de una o más colecciones de carácter purulento dentro

de la cavidad abdominal luego de una apendicectomía por apendicitis gangrenada
o perforada o por derrame trans-operatorio. El cuadro clínico se caracteriza por un
cuadro febril en picos, acompañado de molestias en relación a la ubicación del
absceso dentro de la cavidad abdominal: un absceso pélvico puede producir diarrea,
así como un absceso subfrénico puede producir un derrame pleural subyacente. Se
intenta un manejo de inicio conservador, variando y prolongando la cobertura
antibiótica mientras el estado general del paciente lo permita, verificando la
respuesta terapéutica por su evolución clínica y ecográfica. De no haber mejoría,
deberá optarse por el drenaje mediante punción percutánea dirigida por guía
radiográfica, por vía laparoscópica, o por vía abierta convencional.