DISTRITO  01D03  GIRÓN  A  SANTA  ISABEL  

 
  PCSS  -­‐01D03-­‐2017  
PROVISIÓN  Y  CALIDAD  DE  LOS  SERVICIOS  DE  SALUD  
 
  PRESCRIPCIONES   16  DE  FEBRERO  DE  2017.  
 
 
GUÍA  PARA    CONTROL  DE  EMBARAZADAS  (PRIMERAS  Y  SUBSECUENTES)  
FORM.  005  EVOLUCIÓN  Y  PRESCRIPCIÓN  
FECHA  
ENFERMERÍA  /  
MEDICINA  
HORA  
SIGNOS  VITALES:  …..(TA,  FC,  FR,  Temperatura,  Saturación,  Estado  de  Conciencia)  
PACIENTE  DE  …(edad)  AÑOS,  …(sexo)…,(genero)….,  …(autoidenficación  étnica)..,  CON  
…..  (antecedentes  obstétricos  G:  P:  A:  HV:  HM:  ),  CON  FUM  DE  ….(dd/mm/aaaa)…  
CON  EMBARAZO  DE  ….(semanas  de  gestación)..,  ACUDE  A  ESTA  CASA  DE  SALUD  
PARA  PRIMER  CONTROL  Y  VALORACIÓN  DE  SU  EMBARAZO,  AL  MOMENTO  
ANAMNESIS   PACIENTE  ASINTOMÁTICA,  AFEBRIL,  CON  SIGNOS  VITALES  DENTRO  DE  LOS  
PARÁMETROS  NORMALES,  REFIERE  NO  PRESENTAR  SIGNOS  DE  ALARMA  
 
**describir  el  motivo  de  consulta,  en  el  caso  de  presentar  patología**  
 
BOCA:  MUCOSAS  ORALES  HÚMEDAS  
TÓRAX:  CARDIO  PULMONAR  SIN  ALTERACIÓN  
ABDOMEN:  GLOBULOSO  POR  ÚTERO  GESTANTE,  AFU  DE  …(altura  en  cm)..,  
PRESENTACIÓN  FETAL:…..(de  acuerdo  a  maniobras  de  leopold)..  LATIDO  CARDIACO  
FETAL…  (lpm)..,  MOVIMIENTOS  FETALES..(  presentes/ausentes)..,  ACTIVIDAD  
UTERINA:  ...(presente/ausente)..  
EXAMEN  FÍSICO   RIG:  NO  SE  EVIDENCIA  SANGRADO  U  OTRAS  SECRECIONES.  
EXTREMIDADES:  SIMÉTRICAS,  SIN  PRESENCIA  DE  EDEMA  
Exámen  Neurológico:  PACIENTE  CONSIENTE,  ORIENTADA  EN  TIEMPO,  ESPACIO  Y  
PERSONA.  
 
**describir  de  acuerdo  a  los  signos  encontrados**  
 

HEMOGLOBINA  CORREGIDA:  13,1  g/dl    (indicar  con  cuanto  se  corrige  la  hemoglobina  
y  escribir  el  resultado)  
VALORACIONES:   PROTEINURIA:  POSlTIVA  ++  o  NEGATIVO    (indicar  los  resultados  obtenidos  en  >  20SG)  
RESULTADOS  DE  EXAMENES:  (Describir  los  resultado  de  exámenes  que  se  haya  
realizado  la  paciente.)  

1   PROVISIÓN  DE  SERVICIOS  

 
  
  DISTRITO  01D03  GIRÓN  A  SANTA  ISABEL  
 
  PCSS  -­‐01D03-­‐2017  
PROVISIÓN  Y  CALIDAD  DE  LOS  SERVICIOS  DE  SALUD  
 
  PRESCRIPCIONES   16  DE  FEBRERO  DE  2017.  
 
 
1. MEDIDAS  GENERALES  Y  ASEO  DIARIO  
2. DIETA  (hipocalórica/hiperproteica/rica  en  hierro/etc,  prescribir  de  acuerdo  a  la  
necesidad  nutricional  )  
3. ACTIVIDAD  FÍSICA  (tipo  de  actividad,  intensidad  y  tiempo  EJM:  Caminata  de  
moderada  intensidad  por  20  minutos  diarios)  
4. EDUCACIÓN  PRENATAL  SESIÓN  1,  2…..  etc  (son  6  sesiones  mínimas)  
5. CONSEJERÍA  PARTO  INSTITUCIONAL  A  LIBRE  POSICIÓN  CON  PERTINENCIA  
INTERCULTURAL.  
6. CONSEJERÍA  EN  LACTANCIA  MATERNA  EXCLUSIVA  HASTA  LOS  6  MESES.  
7. PRACTICAS  OPORTUNAS  DEL  PARTO:  APEGO  PRECOZ  Y  LIGADURA  OPORTUNA  
DEL  CORDÓN  
8. CONSEJERÍA  EN  PLANIFICACIÓN  FAMILIAR  
9. CONSEJERÍA  DE  CONTROL  POS  PARTO  
PRESCRIPCIONES  
10. CONSEJERÍA  DE  TAMIZAJE  NEONATAL  
11. LLENADO  Y  ENTREGA  DE  CARNET  MATERNO  
12. LLENADO  DE  PLAN  DE  PARTO  Y  TRANSPORTE  
13. SIGNOS  DE  ALARMA  
14. INMUNIZACIÓN  ANTITETÁNICA  (1ª  o  2º  dosis)  
15. CONTROL  POR  ODONTOLOGÍA  
16. HIERRO  +  ACIDO  FÓLICO  60/0.4  MILIGRAMOS,  1  TABLETA  VIA  ORAL  DIARIA  
POR  30  DÍAS.  
17. EXÁMENES  COMPLEMENTARIOS:  Biometría,  Glucosa,  VIH,  VDRL,  Elemental  y  
Microscópico  de  orina,  Tipificación  Sanguínea  (primer  control)  
18. REFERENCIA  A  GINECO-­‐OBSTETRICIA  PARA  ECOGRAFÍA  (primer/segundo/tercer  
trimestre)  
19. PROTEINURIA  EN  TIRILLA  REACTIVA  (si  hay  anotar  los  resultados  y  si  no  hay  colocar  
“no  hay”  >  20SG)  
20. CONTROL  MENSUAL  O  VISITA  DOMICILIARIA  SI  NO  ACUDE.  
1ro…  (cuadro  agudo  +  CIE10…  si  aplica)  
DIAGNÓSTICO  
2do…  EMBARAZO  DE  …..SG  POR…(fum  o  eco)…,  CIE10  …(Z34/Z35)  
ESTADO  
GANANCIA  DE  PESO…(adecuada/inadecuada),    
NUTRICIONAL  
CATEGORIZACIÓN  
EMBARAZO  DE  RIESGO  …(bajo/alto/muy  alto)….(en  el  caso  de  riesgo  ALTO/MUY  ALTO  
DEL  RIESGO  
indicar  el  por  que  del  riesgo  )  
OBSTÉTRICO  
 

IDENTIFICAR  EL  NÚMERO  DE  ACUERDO  A  LOS  PARÁMETROS  ESTABLECIDOS    

SCORE  MAMÁ    
***  en  el  caso  de  presentarse  un  SCORE  mayor  a  0,  debe  prescribir  las  acciones  tomadas  
ante  la  elevación  del  SCORE***  

FIRMA   FIRMA  Y  SELLO  DEL  MÉDICO  QUE  REALIZA  LA  CONSULTA  

2   PROVISIÓN  DE  SERVICIOS